Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп

Когда назначают заменители Амлодипина

Содержание:

Существует ряд ситуаций, в которых может потребоваться замена на какой-либо другой препарат с аналогичным лечебным действием. Чаще всего подбирать аналог нужно, если:

  • к медикаменту возникла индивидуальная непереносимость;
  • проявилась аллергическая реакция (может проявляться в виде зуда, сыпи на коже (экзантема) или слизистых оболочек (энантема), анафилактического шока).

У некоторых пациентов могут появляться нежелательные побочные реакции, которые делают невозможным прием назначенного лекарства.

На выбор медикамента, которым будет проводиться лечение, также может повлиять и стоимость. Поскольку некоторые импортные препараты имеют очень высокую цену, и не все могут позволить себе постоянное лечение ими.

Разновидности аналогов

Тип аналогаОписание
Из той же фармакологической группы, к которой относится основной медикамент При этом высок риск того, что и этот препарат не подойдет пациенту, потому что индивидуальная непереносимость очень часто бывает сразу ко всем представителям одной группы.
Лекарственные средства из группы ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов к ангиотензину второго типа, блокаторов имидазоловых рецепторов Риск аллергических реакций минимален

Норваск или Амлодипин: что лучше

Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп

Главным действующим веществом препарата Норваск является амлодипин, именно поэтому принципиальных отличий между этими препаратами нет. Но Норваск производится в Германии, поэтому считается более качественным. В рандомизированных исследованиях было доказано, что процент осложнений от применения Норваска несколько ниже. Это дает основания утверждать, что, естественно, лучше выбирать Норваск, однако его высокая стоимость может многих остановить. Перечень показаний и противопоказаний одинаков для обоих медикаментов, но даже несмотря на это, нельзя самостоятельно переходить с одного препарата на другой.

Фелодипин или Амлодипин: что выбрать

Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп

И Фелодипин, и Амлодипин обладают одними и теми же эффектами, так как оба блокируют каналы кальциевых ионов. Сравниваемые средства имеют достаточно продолжительное действие и хорошо усваиваются в нашем желудочно-кишечном тракте.

Фелодипин улучшает самочувствие пациентов благодаря снижению систолического и диастолического АД и нормализации содержания ионов натрия в крови и межклеточной жидкости, что предотвращает накопление жидкости в тканях и появления отеков. Многие врачи считают нецелесообразным смену основного медикамента на Фелодипин по причине того, что эти фармакологические препараты слишком похожи между собой.

Нормодипин или Амлодипин: сравнительная характеристика

Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп

Нормодипин считается более качественным и эффективным медсредством, поэтому многие пациенты отдают предпочтение именно ему. Стоимость Нормодипина в восемь-десять раз превышает цену Амлодипина (упаковка в среднем обойдется около 50 рублей). Нормодипин стоит в аптеке 450-500 рублей.

Производится Нормодипин в Германии, а Амлодипин выпускается отечественными фармфирмами.

Механизм действия обоих медикаментов аналогичен и ничем принципиально не отличается (инициируют расслабление сосудистой стенки за счет изменения обмена кальция).

Амлотоп как аналог

Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп

По сути Амлотоп и Амлодипин значатся одним и тем же препаратом, только выпускаются разными фирмами в разных странах. Показания и противопоказания для назначения этих средств одинаковы. Эффективность также равна, нет каких-либо достоверных доказательств того, что какой-то из этих препаратов лучше или хуже. Побочные реакции на их приём возникают одинаково редко.

Леркамен или Амлодипин: что лучше

Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп

У этих лекарственных средств разные действующие вещества, но они оба относятся к одной группе препаратов. У Амлодипина существует больше различных дозировок, что может стать преимуществом для тех, кто не хочет ломать таблетки. Леркамен действует несколько меньше, однако его также можно принимать всего лишь один раз в день. Максимальное действие первого медикамента развивается через шесть часов после приема внутрь, а Леркамена уже через полтора-два часа.

Лозартан или Амлодипин: сравнительная характеристика

Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп

Лозартан относится к группе антагонистов ангиотензиновых рецепторов и так же способствует периферической вазонстрикции, но реализует этот эффект через другой механизм. Сказать какой из препаратов лучше, можно только применительно к отдельному пациенту, так как у Лозартана существуют свои противопоказания и особенности назначения.

Индапамид или Амлодипин: что выбрать

Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп

Индапамид является диуретическим средством, которое снижает давление благодаря уменьшению количества жидкости в кровеносном русле. Этот механизм действия принципиально отличается от такового у Амлодипина, поэтому нельзя сказать, что Индопамид может заменить медикамент из группы блокаторов кальциевых каналов. Наиболее рациональным решением будет совместное назначение обоих этих лекарств, а не какого-либо одного.

Амлорус как аналог

Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп

Амлорус имеет такой же состав, поэтому характеризуется аналогичным механизмом действия и перечнем показаний и противопоказаний для назначения. Отличие этих средств заключается только в фирмах-производителях и незначительно в стоимости. Нет данных, которые могли бы с уверенностью утверждать, что какое-то из этих лекарственных средств более эффективное или безопасное.

 

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 19.01.2019 00:00.

Другие импортные аналоги

Помимо описанных выше лекарственных средств, можно найти на витринах аптек еще множество других импортных препаратов с аналогичным действием.

Далее мы приведем краткое описание некоторых из них:

Название препаратаОписание
Эскордикор Препарат, который производится в Исландии. Относится к той же группе, поэтому также снижает давление посредством уменьшения тонуса периферических сосудов
Нифекард Блокатор кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, который производится в Иордании. Также назначается при гипертонической болезни и для профилактики сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта сердечной мышцы.
Коринфар Лекарственное средство, которое производится в Германии и Хорватии. Действующим веществом есть нифедипин, который нарушает ток ионов кальция по медленным каналам.

Чем можно заменить Амлодипин, если отекают ноги

У части пациентов (около десяти-пятнадцати процентов), принимающих Амлодипин для лечения гипертонической болезни, появляется такой побочный эффект как отеки нижних конечностей. В таком случае нужно подбирать заменитель, который не будет приводить к развитию таких осложнений.

В подобной ситуации медикамент можно попробовать заменить следующими препаратами:

  1. Валсартан, Апровель, Атаканд (лекарства, блокирующие рецепторы второго типа к ангиотензину).
  2. Моксинидин – антагонист I1-имидазолиновых рецепторов, который борется с высоким давлением благодаря блокированию рецепторов в центральной нервной системе.
  3. Лизиноприл, Эналоприл и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Однако при приеме этих средств может возникнуть другое осложнение в виде длительного мучительного сухого кашля.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 19.01.2019 00:00.

НИФЕДИПИН

Распространенные дженерики нифедипина: кордафен, кордафлекс (в том числе кордафлекс ретард), кордипин (в т.ч. кордипин XL), коринфар, нифекард XL, фенигидин.

Терминами ретард и XL обозначают препараты с замедленным действием, которые принимаются значительно реже обычных лекарственных форм, обычно 1-2 раза в сутки.

нифедипин

Нифедипин — распространенный и относительно недорогой препарат. Выпускается в таблетках по 10 и 20 мг, есть ретардные (замедленные) формы по 20, 30, 40 и 60 мг. Нифедипин почти не используется для парентерального введения из-за фоточувствительности препарата (разрушается на свету).

кордипин ретард

Парентеральное введение (от греч. para – около, enteron – кишка) — способ введения лекарств, минуя желудочно-кишечный тракт. К парентеральному введению относятся подкожное, внутримышечное и внутривенное введение лекарств.

Нифедипин является родоначальником дигидропиридиновой подгруппы блокаторов кальциевых каналов — антагонистов кальция, которые расширяют периферические сосуды (в том числе коронарные), но при этом не действуют на само сердце. В отличие от верапамила, нифедипин:

  • не оказывает существенного влияния на сократимость миокарда,
  • не уменьшает ЧСС и не влияет на AV-проводимость,
  • может сочетаться с бета-адреноблокаторами.

Поскольку нифедипин расширяет периферические кровеносные сосуды (в том числе сосуды сердца) и не влияет на миокард, то снижение АД вызывает рефлекторную активацию симпатодреналовой системы по принципу отрицательной обратной связи. В крови растет концентрация катехоламинов (адреналин, норадреналин), которые увеличивают ЧСС и повышают возбудимость миокарда, что способствует возникновению сердечных аритмий. Расширение сосудов и падение АД приводит к уменьшению нагрузки на сердце (антиангинальный эффект), который нивелируется (сглаживается) ростом ЧСС, поэтому рекомендуется сочетать нифедипин с бета-адреноблокатором, который снижает ЧСС и уровень АД.

Клинические исследования нифедипина показали, что короткодействующие формы нифедипина (т.е. обычные таблетки, не ретард) увеличивали смертность пациентов от инфаркта, что обусловлено ростом возбудимости миокарда, усилением тахикардии (высокой ЧСС) и увеличением частоты сердечных аритмий из-за активации симпатоадреналовой системы.

Нифедипин по 10 мг действует до 4-6 часов, поэтому должен приниматься 3-4 раза в сутки, что неудобно пациенту. Из-за необходимости частого приема и повышенного риска смертности нифедипин по 10 мг нельзя использовать для постоянного лечения артериальной гипертензии. Для этих целей можно применять лишь продленные (ретардные) формы нифедипина (они по 20-60 мг, принимаются не чаще 1-2 раз в сутки и должны проглатываться всегда целиком без разжевывания) и желательно под прикрытием бета-блокаторов. Однако для постоянного лечения гипертензии сейчас существуют более современные, удобные и безопасные антагонисты кальция: амлодипин, лерканидипин и др., о которых речь пойдет ниже.

Поскольку для постоянного приема нифедипин малопригоден, он обычно применяется лишь для купирования (лечения) гипертонических кризов. Для этой цели таблетку в 5-10 мг нужно разжевать во рту, где препарат и всасывается сублингвально («под языком»). Начало эффекта наступает через 10-15 минут, достигает максимума через 20-30 минут и длится до 2-4 часов. В большинстве случаев это быстрее, чем приедет скорая. Самостоятельное купирование криза требует осторожности и повторного измерения АД после приема. Чрезмерное снижение артериального давления характерно для 2 категорий пациентов:

  1. при стенозе (сужении) сонных артерий. Стеноз возможен, например, при атеросклерозе.
  2. у пациентов с инфарктом миокарда, у которых кровоснабжение миокарда зависит от давления в артериях сердца. Поскольку нифедипин расширяет и эти сосуды, то давление в них снижается, что может ухудшить кровоснабжение миокарда.
Читайте также:  Корвалмент - инструкция по применению, аналоги, противопоказания

По сравнению с верапамиломпротивопоказаний у нифедипина существенно меньше:

  • индивидуальная гиперчувствительность,
  • артериальная гипотония (слишком низкое АД, верхнее ниже 90-100 мм рт. ст.),
  • кардиогенный шок,
  • аортальный стеноз (сужение отверстия аортального клапана, затрудняющее выход крови из левого желудочка в аорту).

Побочные эффекты частично схожи с побочным действием верапамила:

  • головная боль, головокружение,
  • артериальная гипотония,
  • покраснение лица, потливость,
  • пастозность на лодыжках и голенях влоть до отечности. Пастозность — начальная, слабо выраженная степень отечности кожи (от итал. pastoso — тестообразный),
  • сонливость,
  • тошнота,
  • усталость,
  • увеличение массы тела,
  • гиперплазия (разрастание) слизистой десен,
  • сердцебиение, тахикардия,
  • мышечные судороги,
  • нарушения сексуальной функции (импотенция).

При приеме нифедипина возможны так называемые парадоксальные эффекты: учащение приступов стенокардии, появление эпизодов (периодов) ишемии миокарда при нагрузках из-за синдрома обкрадывания. Бывает также синдром отмены (о нем я подробно рассказывал при описании бета-адреноблокаторов) – выраженный подъем АД, усиление приступов стенокардии и др.

кордафлекс РД

При длительном приеме нифедипина происходит ослабление его антиангинального действия (т.е. снижается способность нифедипина устранять боли при приступе стенокардии). Например, через 2 месяца приема нифедипина в средней суточной дозе 75-90 мг отмечалось достоверное укорочение длительности эффекта с 5.4 часа до 3.6 часа (на треть!). При возобновлении приема после перерыва в 8-10 дней эффективность нифедипина восстановилась лишь частично. Замечу, что эффект верапамила достигает максимума спустя 2 месяца постоянного приема, эффект амлодипина — спустя 1 неделю, лерканидипина — спустя 2-4 недели. Таким образом, из всех перечисленных препаратов нифедипин является самым неудачным для постоянного приема.

 

ЛЕРКАНИДИПИН

Торговые названия: леркамен.

Лерканидипин — новый препарат из группы нифедипина, он получил широкое распространение лишь в последние пару лет. Препарат обладает липофильностью («любит жир», т.е. жирорастворим), поэтому накапливается в липидных мембранах клеток и действует длительно. Из-за высокой липофильности совместный прием с жирной пищей усиливает всасывание в 3-4 раза, поэтому во избежание передозировки рекомендуется принимать лерканидипин как минимум за 15 минут до еды.

леркамен

Как и амлодипин, лерканидипин принимается только 1 раз в сутки. Длительное применение лерканидипина замедляет патологические изменения в сосудистой стенке, вызываемые повышенным артериальным давлением (он уменьшает гипертрофию мышечного слоя сосудистой стенки и ослабляет эндотелиальную дисфункцию). Также лерканидипин оказывает значительное антиишемическое (антиангинальное) действие и обладает кардиопротективным эффектом, тормозя окислительный стресс и ослабляя суживающее действие эндотелина–1 на сосуды сердца. Есть данные, что лерканидипин улучшает мозговой кровоток, что особенно хорошо для пожилых людей. Все эти эффекты лерканидипина делают его препаратом первого ряда для лечения артериальной гипертензии у пациентов с ИБС.

Лерканидипин не оказывает влияния на липидный состав крови, но в экспериментах он предупреждал развитие атеросклероза. Антиатерогенное действие лерканидипина не зависит от влияния на уровень АД и уровни липидов в крови. В отличие от верапамила и дилтиазема, лерканидипин не угнетает миокард, а по сравнению с нифедипином — не вызывает тахикардию (сердцебиение).

Кроме того, лерканидипин обладает доказанным нефропротективным действием, то есть защищает почки от последствий повышенного артериального давления.

Лерканидипин является самым селективным (избирательным) препаратом из группы нифедипина, действуя только на сосуды и не влияя на миокард. Из-за высокой селективности лерканидипин вызывает побочные эффекты реже других препаратов своей группы. По сравнению с нифедипином и амлодипином отеки голеней и другие побочные эффекты (головная боль, сердцебиение, сыпь на коже) регистрировались достоверно реже — отличия в частоте составляли от 2 до 11 раз в зависимости от клинического исследования.

Для лерканидипина (как и для амлодипина) характерно медленное нарастание антигипертензивного действия. Максимальный антигипертензивный эффект препарата обнаруживается через 2–4 недели лечения (уменьшение АД на 10-20 мм рт. ст.), поэтому начальную дозу лерканидипина (10 мг 1 раз в сутки) следует удваивать не ранее 2 недель от начала лечения.

Признано, что лерканидипин является современным, высокоэффективным, длительно действующим антигипертензивным препаратом для лечения артериальной гипертензии любой стадии и степени тяжести. Он может успешно применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с любыми другими (за исключением дигидропиридиновых антагонистов кальция) антигипертензивными препаратами.

 

Выводы

(обновлены 14.07.2014)

  • Нифедипин может использоваться лишь для лечения гипертонического криза (срочного снижения повышенного АД). Для постоянного приема нифедипин не годится.
  • Для длительного лечения артериальной гипертензии используются амлодипин, левамлодипин или лерканидипин (они действуют медленно и для купирования гипертонического криза не годятся).

    Если у вас достаточно денег, то после консультации с лечащим врачом можно сразу начать с лерканидипина. Если денег мало, то разумнее начать лечение с амлодипина, т.к. в зависимости от используемых торговых названий он стоит во много раз дешевле леркамена. Если появятся значительные побочные эффекты, то надо переходить на левамлодипин (ЭсКорди Кор) или на леркамен. ЭсКорди Кор дешевле в 2 раза, чем Леркамен.

 

Производитель

“AWD.pharma GmbH & Co.KG”; LTD “PLIVA Croatia”, Германия/Хорватия

Действующее вещество Коринфара

Формы выпуска Коринфара

Таблетки пролонгированного действия по 10 мг, 20 мг, 40 мг № 30 в блистерах, № 50, № 100 во флаконах

Побочные эффекты Коринфара

Сердечнососудистая система: чаще всего, особенно в начале лечения, наблюдались тахикардия, гиперемия лица и других частей тела, головная боль, головокружение и снижение артериального давления, отеки голеней (как правило, при применении пролонгированных форм препарата).

Редко имели место коллапс, боль в груди (в том числе — типичные приступы стенокардии). Эти побочные реакции нуждались в немедленной отмене препарата.

Органы желудочно-кишечного тракта и печень: диспепсия, дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, диарея.

Редко — повышение уровней печеночных трансаминаз, холестаз (нарушение функции печени).

Система кроветворения: редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко — агранулоцитоз. Мочевыводящая система: увеличение суточного диуреза; у больных с почечной недостаточностью — ухудшение функции почек.

Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема), редко – системные реакции, эксфолиативный дерматит.

Другие реакции: при применении повышенных доз изредка наблюдались миалгии, парестезии конечностей, кратковременное нарушение зрения, повышенная утомляемость; очень редко при длительном лечении возможны гипергликемия, гиперплазия десен, гинекомастия (у немолодых людей).

После отмены препарата побочные реакции в большинстве случаев полностью исчезали.

Побочные действия, которые возникают в одиночных случаях

Описаны частные случаи развития инфаркта миокарда. В основном при применении высоких доз препарата в одиночных случаях могут возникать боли в мышцах (миалгия), дрожь пальцев рук (тремор), а также преходящие изменения зрительного восприятия, которые проявляются в незначительной мере.

При более длительном лечении у некоторых больных могут отмечаться изменения десен (гиперплазия десен), которые полностью исчезают после отмены медикамента. В отдельных случаях наблюдаются нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности трансаминаз в сыворотке крови), которые исчезают после отмены препарата, и воспаления печени (гепатит), на аллергической основе.

Фармакологическое действие препарата


Действующее вещество такого лекарства способно снизить артериальное давление, а также уменьшить нагрузку на сердце.

Ионы калия под действием Коринфара проникают в меньшем количестве через клеточную мембрану.

За счет этого расслабляется гладкая мускулатура, сжимающая кровеносные сосуды. Благодаря такому эффекту просвет кровеносных сосудов расширяется.

Дополнительно давление на стенки сосудов тоже снижается. Мышечные ткани требуют меньшее количество кислорода для потребления, что снижает энергетические затраты. Все это и способствует уменьшению показателя артериального давления.

Исходя из этого, препарат направлен на следующее:

  • оказание на организм гипотензивного действия;
  • улучшение функционирования боковых ветвей кровеносных сосудов;
  • снабжение миокарда кровью за счет улучшения кровотока;
  • усиление коронарного кровотока.

Показания к применению


Коринфар относится к препаратам, которые назначают для лечения сердечно-сосудистой системы, в частности при следующих заболеваниях:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая или вариантная стенокардия;
  • колики, включая почечные, желчнокаменные, кишечные, как спазмолитическое средство.

Кроме того лекарство часто назначают для профилактики при мигренях.

Как принимать Коринфар при высоком давлении?


Таблетки предназначены для применения внутрь, разжевывать и раскусывать их ни в коем случае не нужно. Следует запить водой и проглотить таблетку целиком.

При гипертоническом кризисе кладут таблетку Коринфар под язык. В этом случае ее нужно рассасывать до полного растворения.

Дозировку должен назначать исключительно врач, основываясь на тяжести заболевания и особенностях организма человека. Согласно инструкции, при стенокардии прием начинается с одной таблетки 2-3 раза в сутки. Далее доза увеличивается до двух таблеток 1-2 раза в сутки. Более 40 мг препарата, то есть более 4 таблеток принимать не рекомендовано.

При гипертензии также принимать лекарство стоит по одной таблетке трижды в день. Если клинический эффект слабо выражен, то требуется увеличение дозировки до 2 таблеток. При этом не стоит забывать, что более 4 таблеток в сутки принимать нельзя. Также в любом случае между приемами препарата должен быть интервал не менее 4 часов.

Различия средств

Рандомизированное перекрестное исследование было проведено для сравнения эффективности и переносимости Амлодипина с препаратом медленного высвобождения Нифедипина у пациентов со стабильной стенокардией. После 1-недельной фазы, пациенты в течение 4 недель получали Амлодипин (от 5 до 10 мг один раз в день) или Нифедипин с медленным высвобождением (от 20 до 40 мг два раза в день), а затем переходили на альтернативный режим дозировки, определенный до ответа в допустимом диапазоне доз.

У пациентов, получавших Амлодипин на первом этапе, наблюдалось дальнейшее снижение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений при последующем лечении Нифедипином.

Пациенты, которые получали Амлодипин во время второй фазы лечения, показали артериальное давление, сходное с тем, которое достигалось при медленном высвобождении Нифедипина, но частота сердечных сокращений была ниже. Однако эти результаты требуют дополнительного подтверждения. Частота нежелательных явлений была ниже при лечении Амлодипином, чем Нифедипином.

Нифедипин и Амлодипин

Быстрая и медленная формы

Фото 4
С одной стороны, данный препарат оказался очень эффективен в критических ситуациях. С другой, его постоянное применение оказалось вредным для здоровья.

Для решения этой проблемы в начале девяностых годов был выпущен Нифедипин, имеющий пролонгированное действие. Химический состав «медленного» препарата не отличается от характерного для классической формы.

Основное отличие заключается в том, что микродозы активного вещества заключены в специальные медленно растворяющиеся биополимерные гранулы. Таким образом, таблетка растворяется послойно, что обеспечивает постепенное взаимодействие активного вещества с рецепторами.

Это приводит к тому, что ток ионов кальция по каналам уменьшается не резко, а постепенно. При этом эффект от приема, хотя и выражается слабее, длится значительно дольше. Появление «медленного» препарата позволило врачам разрабатывать эффективные и безопасные лечебные курсы.

Фото 5
На сегодняшний день «быстрый» препарат используется в качестве средства неотложной помощи, когда давление пациента достигает показателей, грозящих инсультом.

Читайте также:  Сколько держат на больничном с давлением

Прием такой формы препарата осуществляется достаточно редко и не оказывает негативного воздействия на сердце больного гипертонией.

«Медленная» лекарственная форма используется для постепенного и длительного снижения показателей артериального давления. Ее прописывают для регулярного употребления. Необходимо знать, как принимать Нифедипин в таблетках пролонгированного действия.

Отличие упаковки препарата замедленного действия – наличие маркировки словом «Ретард».

Курс лечения пролонгированной формой препарата

Фото 6
Длительность одного курса приема «медленного» Нифедипина составляет от одного до трех месяцев.

Иногда специалист может продлить курс лечения, но зачастую после трех месяцев делают перерыв, постепенно снижая дозу, или переходят на другие гипотензивные лекарственные средства. Как пить Нифедипин пролонгированной формы?

Таблетку принимают вовнутрь, запивая достаточным количеством воды.

Распространена практика двух-трех приемов лекарства в день. За один раз принимается от 20 до 40 миллиграмм средства. Прием должен осуществляться после еды – это еще больше смягчает действие препарата.

Показано наблюдение у врача и постоянный контроль артериального давления, особенно в первые недели приема. В зависимости от показателей организма пациента, курс может быть пролонгирован или, наоборот, уменьшен. Резкое прекращение потребления средства нежелательно, поэтому практикуется постепенное снижение дневной дозы.

Таблетки длительного действия запрещается разжёвывать во время приема – они должны попасть в желудок целыми.

Раствор или таблетки — что лучше для понижения давления

Если для сравнения выбрать 2 формы короткого действия, то их эффективность при скачке артериального давления будет зависеть от быстроты гипотензивного эффекта. Капли Нифедипина, которые можно принять с небольшим количеством воды или на маленьком кусочке сахара, обладают меньшим периодом проникновения в кровь и их легко дозировать (одна капля содержит 1 мг действующего вещества).

Особенностью всех коротких Нифедипинов является то, что после купирования криза они также быстро выводятся из организма. Поэтому для того, чтобы стабилизировать давление сразу же, нужно перейти на прием диуретиков, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов.

Если этого не сделать, то вероятен повторный подъем давления. Такие колебания особенно опасны для пожилых пациентов, так как приводят к острым нарушениям мозгового и сердечного кровотока.

Раствор Нифедипина отличает простота использования и возможность применения в домашних условиях как средства экстренной помощи. Он имеет низкую стоимость, а для снятия приступа или криза может быть достаточно 5 капель.

Смотрите на видео о действии препарата Нифедипин:

Полезные качества препарата

Положительными свойствами Нифедипина и всей группы блокаторов кальция является их нейтральность по отношению к обменным процессам. Они не оказывают влияния на содержание глюкозы, холестерина и жиров низкой плотности в крови, поэтому их рекомендуют при гипертонии на фоне сахарного диабета или метаболического синдрома.

Продленные формы обладают защитным действием на организм, что проявляется в виде:

  • уменьшения гипертрофии левого желудочка;
  • улучшения кровообращения сердечной мышцы;
  • нормализации фильтрационной способности почек;
  • снижения потерь белка с мочой;
  • восстановления состояния сетчатой оболочки глаз при ангиопатии;
  • давление снижается медленно, но устойчиво, без перепадов;
  • замедляется отложение кальция в стенках артерий.

Влияние нифедипина
Прием Нифедипина способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка

Доказанным свойством Нифедипина пролонгированного действия является предотвращение острых сосудистых катастроф при регулярном приеме. У пациентов реже диагностируют коронарные и мозговые ишемические атаки, медленнее прогрессирует атеросклероз периферических сосудов, почечная недостаточность развивается у меньшего числа больных.

Польза рыжикового масла

Самыми важными компонентами рыжикового масла, за которые оно и получило свою популярность, являются полиненасыщенные жирные кислоты. Такие кислоты, а конкретно линолевая кислота омега-6 и линоленовая кислота омега-3 являются достаточно редкими веществами, при этом их польза для человеческого организма очень велика.

Без них невозможен правильный жировой обмен. Есть мнение, что многие метаболические заболевания, например, ожирение, непосредственно связаны с нехваткой этих кислот. Кислоты омега-3 и омега 6 влияют на сердечно-сосудистую систему организма, на иммунную систему и гормональную. Они препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, сохраняют их эластичность, защищают от развития атеросклероза, варикозного расширения вен, гипертонии.

Для иммунитета полиненасыщенные жирные кислоты также необходимы, они поддерживают иммунную систему в рабочем состоянии, позволяют ей правильно функционировать, регулировать процессы, происходящие в организме, защищать его от внешнего негативного воздействия.

Гормональный дисбаланс может возникнуть на фоне дефицита кислот омега-3 и омега-6, при восполнении этих веществ все становится на свои места.

Рыжиковое масло богато основными витаминами, необходимыми для здоровья. В большом количестве это масло содержит витамины А, Д, Е, К, витамины группы В. Употребление в пищу рыжикового масла отлично восполняет запасы этих витаминов, что незамедлительно отражается на здоровье и внешнем виде тканей. Кровообращение улучшается, внутренние органы начинают правильно работать, кожа на лице и теле подтягивается, обретает эластичность и приятный цвет. Рыжиковое масло используют в косметологии для решения многих кожных проблем, оно помогает снять воспаления, ожоги, избавиться от морщин.

Витамин Е называют витамином красоты и молодости, это самый знаменитый антиоксидант. Так вот всего в одной столовой ложке рыжикового масла содержится суточная доза этого вещества. Также в масле в большом количестве присутствуют хлорофилл, фитостеролы и фосфолипиды.

Надо отметить, что особой пользой обладает только нерафинированное рыжиковое масло. При обработке теряются многие полезные вещества. Так же его нельзя нагревать, так повышенные температуры разрушают омега кислоты.

В народной медицине рыжиковое масло используют:

— при профилактике образования камней в почках;
— при низком гемоглобине, для его повышения;
— для стабилизации кровяного давления;
— для улучшения свертываемости крови;
— для нормализации уровня гормонов;
— при холецистите;
— при циррозе печени;
— при гепатитах;
— при желчнокаменной болезни;
— против глистов;
— при псориазе, дерматитах;
— для снятия боли при менструации;
— для облегчения климакса;
— при гинекологических и урологических заболевания;
— при онкологических заболеваниях внутренних органов;
— для выведения из организма токсинов и радиоактивных веществ;
— для борьбы с ранним старением;
— для предупреждения и лечения пигментации.

Рецепты применения рыжикового масла в народной медицине и косметологии

Рыжиковое масло против выпадения волос

Сохранить густую шевелюру поможет шампунь или маска с рыжиковым маслом. Для этого возьмите основу — шампунь или маску, которые вам подходят в объеме 200 мл. Добавьте туда 50 мл масла, 25 мл крепкого отвара коры дуба и 25 мл отвара корней репейника, три столовых ложки спирта. Тщательно перемешайте, дайте настояться трое суток. После этого средство можно использовать. Можно пользоваться шампунем и маской одновременно.

Для здоровья кожи

Рыжиковое масло крайне полезно для кожи. Его можно использовать для массажа, для укрепления кожи, против целлюлита, для избавления от прыщей, рубцов, ожогов, дерматита, псориаза. Для этого масло наносят на тело или на пораженные участки каждый день или несколько раз в неделю, в зависимости от цели. Масло хорошо впитывается и не оставляет ощущения жирности.

Для укрепления сосудов

Для укрепления сосудов рекомендуют пить по столовой ложке рыжикового масла натощак за 30 минут до еды. Курс — 20 дней, после перерыв на 10 дней.

Дозировка лекарства и особенности применения

Препарат «Фелодипин» применяется для лечения артериального давления (гипертензии), а также стенокардии. Медикамент следует принимать рано утром: перед приёмом пищи или после лёгкого завтрака. Так быстрее и лучше усвоится препарат «Фелодипин». Инструкция по применению этого лекарства гласит, что таблетки нельзя раскусывать, ломать, крошить.

Дозировка препарата определяется специалистом исходя из того, какой у пациента диагноз. Так, при артериальной гипертензии назначается лекарство в таком количестве:

– Начинается терапия с 5 мг единожды в день.

– Если доктор разрешил, то можно увеличить количество до 10 мг.

– У престарелых пациентов или людей, у которых есть нарушения, связанные с функцией печени, изначальное количество лекарства должно составлять 2,5 мг (1 раз в день).фелодипин аналоги

При стабильной стенокардии дозировка препарата следующая:

– Начинается лечение с 5 мг единожды в сутки.

– Если нужно, то можно увеличить количество пилюль до 10 мг. А максимальное количество лекарства, которое может принять больной за сутки, – 20 мг.

Выводится препарат с мочой (70%), а остальная часть – с калом.

Вождение машины на период лечения

Больные, у которых во время терапии медикаментом наблюдается слабость, головокружение, обязательно должны отказаться садиться за руль любого транспортного средства. Кроме того, следует также отказаться от той работы, где необходима значительная концентрация внимания.

Особые указания

Пилюли «Фелодипин», инструкция по применению которых уже была описана выше, могут в единичных случаях вызывать характерную артериальную гипотензию, приводящую к появлению ишемии миокарда у некоторых больных. На сегодняшний день нет данных о целесообразности применения лекарства в качестве второстепенной профилактики инфаркта.

Средство «Фелодипин» достаточно эффективно и неплохо переносится больными вне зависимости от того, кто лечится: мужчина или женщина, престарелый человек или особа средний лет, а также пациентами с сопутствующими хворями, такими как бронхиальная астма, сахарный диабет, подагра, синдром Рейно, и даже после пересадки лёгких.

Подобные медикаменты

Не секрет, что у многих препаратов есть аналоги, которые разрабатываются для того, чтобы, во-первых, у потребителей было право выбора (приобретать дорогое лекарство или подешевле), а во-вторых, у производителей приумножался доход. Не стал исключением в этом случае и медикамент «Фелодипин», аналоги которого отличаются по цене, а вот действующее вещество в них одинаковое – фелодипин.

фелодипин инструкция по применению

Итак, подобные средства к описываемому в этой статье препарату называются так: таблетки «Плендил» и «Фелодип». Последний является полным аналогом препарата «Фелодипин», даже стоимость их одинаковая. А вот другой медикамент – пилюли «Плендил» – имеет немного другой состав, хотя с тем же действующим веществом. Но цена на эти таблетки немного выше, чем на описываемое в этой статье лекарство.

Препарат «Плендил»: инструкция по применению

Эти пилюли требуется принимать внутрь утром, до или после того, как человек позавтракал (это не имеет значения). Таблетки требуется глотать полностью, запивая водой. При артериальной гипертензии нужно принять 5 мг лекарства за 24 часа (если нужно, дозу можно корректировать с интервалом не меньше 2 недель). Пациентам пожилого возраста количество медикамента может быть снижено до 2,5 мг в сутки. При стенокардии – по 5 мг в день, при необходимости – 10 мг. Максимальное количество лекарства не должно быть больше 20 мг в день.плендил инструкция по применению

Не следует забывать о том, что препарат «Плендил», инструкция по применению которого обязательно должна входить в упаковку, должен назначаться строго доктором. Ещё изменение схемы лечения, количества употребляемого лекарства также должно быть согласовано со специалистом.

Читайте также:  Давление при инсульте: какое может быть и при каком бывает

Отличия препаратов «Фелодипин» и «Амплодипин»

Вначале назовём сходства: оба средства предназначены для лечения гипертензии, стенокардии. Отличия у этих медикаментов следующие:

– Препарат «Фелодипин» – в сравнении с «Амлодипином»,представителем антагонистов кальция, действует на протяжении 2,5–4 часов, а во втором лекарстве эффект развивается от 4 до 5 часов.

– Абсорбция медикамента «Фелодипин» происходит быстрее, нежели второго образца. Так, всасывание лекарства «Амлодипин» независимо от приёма пищи составляет 90%, биодоступность 60–65%. А у препарата «Фелодипин» биодоступность составляет всего 20–25% (так называемый эффект основного прохождения через печень).

– Период полувыведения лекарства «Амлодипин» составляет около 35–50 часов. Таким образом, его можно назначать всего лишь 1 раз в сутки. А продолжительность полувыведения средства «Фелодипин» – всего лишь 11–16 часов.

– Активное действующее вещество лекарства «Амлодипин» – амлодипин. А в препарате «Фелодипин» главным компонентом является фелодипин. Названия действующих веществ обоих лекарств такое же, как и наименование самих медикаментов.

Мнения

Лекарство «Фелодипин», отзывы о котором можно найти на различных медицинских форумах, заслужило по большей части одобрительные отклики от пациентов. Больные пишут о том, что после нескольких дней приёма препарата их самочувствие значительно улучшилось: давление восстановилось, необъяснимые головные боли пропали. А ещё пациентов устраивает тот факт, что лекарство имеет аналоги, поэтому если в аптеке нет оригинала, можно без проблем приобрести его копию, ведь по действию она будет такой же. препарат фелодипин
Вместе с тем многих людей настораживает тот факт, что у этого средства имеется масса побочных эффектов, однако это касается всех подобных препаратов, а не только таблеток «Фелодипин». Отзывы негативного характера как раз связаны с нежелательными реакциями после лечения этим средством. Некоторые пациенты жалуются на головную боль, усталость, «приливы» крови к коже лица. Но, к сожалению, это касается всех аналогичных средств, оказывающих гипотензивное, антиангинальное действие.

Условия хранения, отпуска из аптеки, а также сроки годности

Лекарственный препарат «Фелодипин», аналоги которого были представлены в этой статье, следует сберегать в сухом, хорошо проветриваемой комнате, подальше от солнца. Также его нужно прятать подальше от детей, дабы они ненароком не обнаружили его и не проглотили таблетки. Срок годности этого медикамента составляет 2 года. Отпускается лекарство строго по рецепту врача.

Общая информация и принцип работы

Медикаментозное средство Nifedipinum является блокатором кальциевых каналов, которые призваны расширять сосудистые стенки, уменьшать потребность сердечной мышцы в кислороде и вместе с этим снижать завышенные показатели кровяного давления. На фоне приема «Нифедипина» антигипертензивный эффект наступает быстро, поскольку максимальная концентрация его активного компонента в плазме достигается уж через 60 минут.

Фармпрепарат Amlodipinum пользуется большой популярностью среди больных гипертонической болезнью за счет своей способности плавно понижать высокий уровень АД и стабилизировать его нормальные показатели еще в течение некоторого времени. «Амлодипин» выступает как антагонист ионов кальция, действие которого направлено на блокировку их поступления через медленные кальциевые каналы в сердце и сосуды. В результате сосудистые гладкие мышцы расслабляются, и снижается повышенное давление. Вместе с этим, нормализуется снабжение тканей кровяной жидкостью, нарушенное у больных стенокардией, уменьшая энергозатраты и потребность в кислороде.

Врачи-кардиологи уточняют, что «Нифедипин» и «Амлодипин» относятся к одной группе и выполняют одну и ту же функцию — снижают высокое артериальное давление.

Назначения

Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп
Препарат полезен при обструкции бронхов у человека.

Согласно инструкции, применять «Нифедипин» целесообразно лицам, которым диагностировали гипертонический криз, синдром Рейно, повышенное давление в малом круге кровообращения и бронхообструктивный синдром. Кроме того, Nifedipinum — отличная профилактика приступов «грудной жабы». «Амлодипин» предназначен для терапии гипертензии, в составе комплексного лечения ишемической болезни сердца и вазоспастической стенокардии. Amlodipinum эффективен при бронхиальной астме и ХСН.

Ограничения к приему и отрицательные эффекты

Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп
Оба препарата не принимаются при митральном стенозе.

Как и каждое лекарственное средство, «Амлодипин» и «Нифедипин» имеют список противопоказаний, с которым в обязательном порядке нужно ознакомиться перед началом лечения. При наличии хоть одного пункта из перечня ограничений применение лекарства недопустимо. Так, использовать от давления «Нифедипин» нельзя при таких патологиях и состояниях, как:

  • кардиогенный шок;
  • персональная непереносимость какого-либо компонента из состава;
  • пониженное давление;
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • лактация, гестация;
  • несовершеннолетие;
  • сужение отверстия аорты, митрального клапана.

Пренебрегая рекомендациями врачей при приеме таблеток «Нифедипин», значительно возрастает риск развития побочных симптомов, в числе которых:

  • позывы к рвоте;
  • учащенное биение миокарда;
  • вертиго;
  • падение АД;
  • краснота дермы;
  • одышка, обморок;
  • болезненный дискомфорт в висках и затылочной части головы;
  • нервозность;
  • постоянное желание спать;
  • непроизвольное дрожание рук;
  • сухость в полости рта;
  • заложенность носа;
  • судороги;
  • ухудшение зрительной функции.

Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп
На период беременности от терапии Амлодипином необходимо воздержаться.

Нельзя прибегать к терапии гипертонии «Амлодипином» лицам с гиперчувствительностью к его составляющим, артериальной гипотензией, кардиогенным шоком, а также в возрасте младше 18 лет, беременным и кормящим матерям. На фоне приема таблеток Amlodipinum также могут возникнуть нежелательные явления, и в большинстве случаев они аналогичны тем, которые проявляются после использования «Нифедипина».

Основные отличия, эффективность и безопасность

Проведя сравнение препаратов Леркамен и Амлодипин можно выделить такие отличительные признаки:

ЛеркаменАмлодипин
Действующее вещество Лерканидипин Амлодипин бесилат
Вариант дозировок 10,20 мг 2,5; 5; 10 мг
Условия приема Натощак Не имеет значения
Время максимальной плазменной концентрации Через 1,5-3 ч. Через 6 ч.
Период действия 24 ч. 24-30 ч.
Срок максимального антигипертензивного влияния 2 недели 4-8 недель
Плацентарная проницаемость Выше Ниже

Оба препарата сходны по своим основным признакам и находятся в первой линейке назначений при  АГ. Более совершенным  является Леркамен, который при одинаковом терапевтическом эффекте имеет более щадящее влияние и меньший процент побочных эффектов.

Амлодипин не подходит для быстрого понижения давления к границам нормы, так как максимального значения в крови достигает только через 6 часов, что вдвое больше показателя Леркамена. Учитывая анамнез пациента, именно врач подбирает более подходящее средство и корректирует дозировку.

Согласно отзывам пациентов, самыми частыми проблемами, с которыми они сталкиваются, являются отеки конечностей и приливы жара. Но производители указывают еще и такие возможные нежелательные проявления, указанные в таблице.

ЛеркаменАмлодипин
ЖКТ и печень Боли, тошнота, изменение показателей печеночных ферментов, диарея, гастрит
Метеоризм, повышение аппетита, сухость во рту
ССС Прилив крови к лицу, боль в грудной клетке, нарушение ЧСС, отеки конечностей
Снижение АД ниже допустимой границы, эпизодическая стенокардия Одышка, гипотония, мигрень, тромбоцитопения, лейкопения, гипергликемия
ЦНС Повышенная утомляемость, головная боль, нарушения сна, головокружения
Судороги, тремор, нервозность,

тревожность, депрессия, провалы в памяти, астения, обморочные состояния

Кожа Сыпь
Дерматит, кожный зуд, крапивница
Другое Изменение температуры тела, носовые кровотечения, повышение потоотделения, нарушение сексуальной функции, зрения, развитие паталогий суставов

Отзывы

Подавляющее большинство отзывов о Коринфаре – положительные, в которых пациенты упоминают о высокой эффективности лекарства, даже в случаях необходимости принимать его годами.

Многие пациенты боятся обширного перечня побочных эффектов

Некоторые пациенты, получив назначения лекарства, изучают показания к применению препарата Коринфар и бывают напуганы большим количеством противопоказаний и побочных действий.

Чтобы избежать этого, доктор должен объяснить пациенту жизненную необходимость приема лекарства, и не просто приема, а регулярного соблюдения правил применения в строгом соответствии с подобранными дозами, даже в случае улучшения самочувствия.

Пациент должен знать, что в случае какого-либо предстоящего хирургического вмешательства с использованием общего наркоза, он обязан предупредить о приеме Коринфара.

Для эффективного клинического действия лекарства, а, следовательно, и предотвращения необоснованных отзывов о препарате, надо знать, что прием Коринфара не совместим с употреблением алкоголя.

При назначении препарата врачом следует попросить его доступным языком разъяснить необходимость приема именно этого лекарства, продолжительность курса лечения, перечислить симптомы, на которые надо обратить особое внимание.

Профилактика артериальной гипертонии

Повышенное артериальное давление, или, как именуют эту болезнь медики, артериальная гипертензия, к сожалению, является чрезвычайно распространенным явлением.

Различают два кардинальных направления в профилактических мероприятиях по предотвращению этого состояния, которое опасно само по себе, а также может привести к болезням сердца и сосудов.

Первичные профилактические мероприятия

Рекомендованы для лиц, которые не нуждаются в систематическом применении лекарственных средств.

Профилактика гипертонии заключается в ведении здорового образа жизни

Касаются, прежде всего, организации здорового образа жизни, правильного сбалансированного рациона питания, ежедневных посильных физических нагрузок.

  • Понятие сбалансированного рациона питания включает снижение потребления жиров животного происхождения, уменьшение, а лучше отказ от употребления сливочного масла, колбас и подобных продуктов, жирных сортов мяса, сыров, мучного, сладостей.
  • Желательно воздерживаться от солений, консервированных продуктов. Свести потребление поваренной соли до минимума (не более пяти грамм в день). Ввести в рацион питания нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, продукты, богатые клетчаткой.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками, предпринять максимум усилий для полного отказа от курения.
  • Борьба с гиподинамией, занятия спортом.
  • Следить за своим психологическим здоровьем, научиться контролировать свои чувства, управлять эмоциями даже в чрезвычайных и стрессовых ситуациях.

Чем руководствоваться при выборе?

Оба лекарственных вещества относятся к одной группе. И леркамен, и амлодипин используются для лечения гипертонической болезни, снижая цифры давления, за счет расслабления гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Так как механизмы действия обоих препаратов практически идентичен, то и побочные эффекты, осложнения и противопоказания сходны.

Торговое название препарата

Коринфар

Состав

Одна
таблетка содержит

активное
вещество – нифедипина
10 мг,

вспомогательные
вещества:
лактозы моногидрат,
крахмал картофельный, целлюлоза
микрокристал­лическая,
поливидон
К 25,магния
стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза,
макрогол
6000, макрогол 35000, краситель
хинолиновый желтый (Е 104),титана
диоксид (Е 171), тальк

Описание

Таблетки
круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой
желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Блокаторы
«медленных» кальциевых каналов. Блокаторы «медленных»
кальциевых каналов селективные. Дигидропиридиновые производные.
Нифедипин.

Код
АТХ С08СА05

Владелец регистрационного удостоверения

TevaPharmaceuticalIndustriesLtd,
Израиль

Адрес
организации, принимающей на территории Республики Казахстан
претензии от потребителей по качеству продукции

ТОО
«ратиофарм Казахстан»

050000
Республика Казахстан

г.
Алматы, проспект Аль-Фараби 19

Бизнес
центр Нурлы Тау, корпус 1Б, офис 603

Тел,
факс: (727) 311 09 15, 311 07 34

E-mail:Safety.Kazakhstan@tevapharm.com

Адрес
организации, на территории Республики Казахстан , ответственной за
пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного
средства

ТОО
«ратиофарм Казахстан»

050000
Республика Казахстан

г.
Алматы, проспект Аль-Фараби 19

Бизнес
центр Нурлы Тау, корпус 1Б, офис 603

Тел,
факс: (727) 311 07 08

E-mail:
Dina.Baimakova@tevapharm.com

Источники

  • https://heart-info.ru/lekarstva/amlodipin-analogi/
  • http://www.HappyDoctor.ru/info/1338
  • http://davleniya.info/chto-luchshe-korinfar-ili-nifedipin/
  • https://vchemraznica.ru/nifedipin-ili-amlodipin-v-chem-raznica-i-chto-luchshe/
  • http://MyMedNews.ru/nifedipin-odin-iz-samyh-vostrebovannyh-preparatov-dlia-lecheniia-serdechno-sosydistyh-zabolevanii-i-gipertonii/
  • http://CardioBook.ru/nifedipin-pri-davlenii/
  • https://foreverhealth.ru/selderei/?random-post=1
  • http://fb.ru/article/188387/felodipin-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyivyi-analogi-preparata
  • https://VseDavlenie.ru/lekarstva/sravnenie/amlodipin-ili-nifedipin.html
  • https://Pilyule.com/sravnenie/lerkamen-i-amlodipin/
  • http://mig-rb.ru/nifedipin-i-korinfar-raznica/
  • https://vchemraznica.ru/chto-luchshe-lerkamen-ili-amlodipin-i-chem-oni-otlichayutsya/
  • https://drugs.medelement.com/drug/%D0%9A%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B0%D1%80-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...