Апровель 150 (300): инструкция по применению, отзывы больных, цена и аналоги препарата

Состав препарата

Содержание:

Лекарственный препарат создан на основе ирбесартана. Это его активное вещество. В таблетках присутствуют и другие компоненты, среди которых:

  1. Стеарат магния;
  2. Диоксид кремния;
  3. Моногидрат лактозы.

Перед началом приема пациентам следует внимательно ознакомиться с полным составом лекарства. Он подходит лишь тем людям, у которых отсутствует аллергия на его компоненты. Помочь выявить это может доктор, который считает целесообразным порекомендовать прием «Апровеля» гипертонику.

Форма выпуска

Медикамент относится к группе антагонистов рецепторов второй группы ангиотензина. В продаже его можно найти в виде таблеток. С одной стороны на них присутствует гравировка. Она изображает сердца. На обратной стороне находятся цифры 2872.

Существует 2 вида лекарственного препарата. Они отличаются друг от друга дозировкой активного вещества. В одних таблетках присутствует 150 мг данного компонента, а в других – 300 мг. Благодаря этому врачам удается подобрать больному оптимальный курс терапии, который поможет ему справиться с болезнью, но при этом не вызовет никаких осложнений.

Апровель 150 и 300

Препарат производят в разной дозировке

Фармакологическое действие

«Апровель» 150 мг или 300 мг способствует понижению повышенного артериального давления. Он не оказывает существенного влияния на частоту сокращений сердца. Максимальное понижение АД наблюдается примерно через 3-6 часов после того, как человек примет таблетку в положенной дозировке. Действие препарата будет наблюдаться на протяжении целых суток.

Если один человек примет сразу 150 мг лекарства, а другой разделит эту дозу на 2 приема по 75 мг, то они оба достигнут одного и того же терапевтического эффекта. За счет такого лечения гипотензивное действие будет постепенно развиваться на протяжении от 4 до 6 недель от момента приема первой таблетки.

Если по каким-либо причинам пациент будет вынужден отказаться от дальнейшего приема медикамента, то достигнутый за время терапии эффект продолжит наблюдаться в течение некоторого времени. Стоит обратить внимание, что для данного препарата не характерно появление синдрома отмены.

Лекарство вместе со своими метаболитами выводится из организма через мочу и желчь. «Апровель» применяется для лечения тех, у кого имеются проблемы в работе почек. При подобных нарушениях фармакокинетика препарата совершенно не меняется.

Влияние препарата Апровель на сердце

Особенность препарата — отсутствие серьезного влияния на сердечный ритм

Показания к применению

Медики предлагают пациентам, у которых наблюдаются признаки гипертензии, прием «Апровеля», так как данное средство отличается высокой эффективностью по сравнению с другими подобными медикаментами. Оно улучшает состояние пациентов, страдающих от следующих заболеваний:

  • Нефропатия, которая сопровождается сахарным диабетом;
  • Гипертензия эссенциального типа;
  • Артериальная гипертензия.

При артериальной гипертензии препарат используется в качестве одного из составляющих комплексной терапии, действие которой направлено на снижение показателей высокого АД. Лекарство рекомендовано при нефропатии, так как оно положительно сказывается на состоянии почек, которые сильно страдают при сахарном диабете.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для приема внутрь. «Апровель» не нужно разжевывать. Его следует запивать достаточным количеством воды. В самом начале лечения рекомендуется ограничиться дозой в 150 мг. Ее нужно принимать 1 раз в сутки до или после еды.

Придерживаясь оптимальной дозировки препарата, можно контролировать суточный уровень артериального давления. В ряде случаев медики рекомендуют ограничиваться приемом лекарства в количестве 75 мг. Чаще всего такая схема лечения предлагается пациентам, которые старше 65 лет или проходят процедуру гемодиализа. Тогда их организм будет лучше реагировать на лекарство, так как оно не сможет вызвать у него агрессивную реакцию.

Если при помощи аптечного средства не удается достичь желаемых результатов лечения, потребуется корректировка дозировки «Апровеля». Суточная доза будет увеличена до 300 мг. Для усиления действия лекарственного препарата также может потребоваться прием дополнительного медикамента «Гидрохлоротиазида», относящегося к группе диуретиков.

150 мг в день – это оптимальная дозировка препарата для пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет 2 типа. Постепенно можно повышать ее до 300 мг. Последняя доза является наиболее предпочтительной для больных с нефропатией.

Врач не сможет назначить прием данного средства пациентам, у которых наблюдается сильное нарушение водно-электролитного баланса. До начала терапии им придется привести в норму ОЦК. В ряде случаев требуются меры, которые помогают ликвидировать явные признаки гипонатриемии.

Если у человека имеется нарушение в работе почек, то для него изменение режима дозирования препарата «Апровель» не является обязательным. Он должен остановиться на 75 мг в сутки. То же касается пациентов, у которых в ходе диагностики были выявлены проблемы в функционировании печени.

Апровель при лечении пожилых

Для пожилых пациентов дозировку уменьшают

При беременности и в период лактации

«Апровель» 300 мг и 150 мг является запрещенным для использования в лечении гипертензивного состояния женщинам, которые вынашивают ребенка. Если пациентка раньше пила данное лекарство, то ей стоит сразу же прекратить его прием после наступления беременности.

По возможности необходимо перейти на более безопасный курс лечения еще на этапе планирования зачатия, чтобы избежать осложнений, связанных с вынашиванием ребенка.

Применение в лечебных целях «Апровеля» нельзя назвать желательным для женщин, которые кормят грудью. Отказ от него поможет уберечь их детей от развития заболеваний, к которым способно привести активное вещество препарата.

Противопоказания

У «Апровеля», как и у любого другого гипотензивного средства, имеются противопоказания. С ними необходимо ознакомиться еще до начала приема таблеток. В противном случае пациенту будет сложно избежать развития побочных реакций.

Запрещается принимать «Апровель» лицам, у которых имеет повышенная чувствительность к его активным компонентам. Инструкция по применению средства содержит полный перечень веществ, которые находятся в его составе. К числу строгих противопоказаний также относятся:

  1. Несовершеннолетний возраст;
  2. Беременность;
  3. Грудное вскармливание;
  4. Печеночная недостаточность в острой форме;
  5. Острая непереносимость галактозы;
  6. Лактазная недостаточность.

С осторожностью лекарственный препарат необходимо принимать пациентам при наличии следующих нарушений:

  1. Стеноз аортального или митрального клапана;
  2. Гипонатриемия;
  3. Гиповолемия;
  4. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  5. Стеноз почечных артерий;
  6. Хроническая сердечная недостаточность;
  7. Атеросклероз сосудов головного мозга.

При таких состояниях допускается прием лекарства под полным контролем специалиста. Он должен подобрать больному такую дозировку препарата, которая будет оказывать на его организм исключительно положительное влияния и не вызовет ухудшения общего самочувствия.

Если у пациента наблюдается хотя бы одно из перечисленных выше состояний, ему следует пройти консультацию у врача на тему целесообразности лечения «Апровелем».

Консультация у врача

Препарат имеет немало противопоказаний, поэтому нужно сообщить врачу о всех своих хронических болезнях

Побочные действия

При неправильном применении лекарственный препарат приводит к развитию побочных реакций. «Апровель» способен вызвать следующие виды недомогания:

  • Сильные приливы крови к области лица, которые сопровождаются отеком конечностей;
  • Учащенное сердцебиение и выраженные боли в месте расположения грудной клетки;
  • Головокружения и мигрени;
  • Гиперкалиемия;
  • Желтуха, гепатит и прочие заболевания, при которых наблюдается повышение активности ферментов печени;
  • Ощущение звона в ушах;
  • Сухой кашель;
  • Сильная утомляемость;
  • Нарушение эректильной функции;
  • Почечная недостаточность;
  • Расстройство ЖКТ, которое проявляется в виде рвоты, тошноты и изжоги;
  • Аллергия.

Медикамент имеет длинный перечень побочных эффектов. Одни из них являются достаточно безобидными. Другие же пагубно отражаются на работе внутренних органов, в результате чего у пациента развивается новое заболевание.

Предупредить развитие побочных реакций после приема лекарственного средства помогает точное соблюдение схемы лечения, которая была подобрана специалистом. Необходимо придерживаться назначенной дозировки и ни в коем случае самостоятельно не менять ее объем и частоту приема лекарства. Все эти вопросы обязательно должны обсуждаться с врачом.

Передозировка

Кардиолог обязан предупредить больного о том, какие последствия может иметь передозировка «Апровелем». В подобной ситуации требуется немедленно вызвать человеку бригаду скорой помощи.

Вызов Скорой помощи пр передозировке Апровеля

При передозировке лекарства нужно позвонить в «Скорую»

До приезда медиков нужно постараться вызвать у пострадавшего рвоту и провести промывание желудка. Эти меры позволять минимизировать вред от чрезмерной дозы лекарственного средства. Необходимо постоянно наблюдать за состоянием больного. Если понадобиться, следует провести поддерживающую и симптоматическую терапию, которая улучшит его общее состояние.

Производители лекарства и медики не имеют подробную информацию о том, в какой форме проявляется передозировка «Апровелем». Хотя в ходе исследований было выявлено, что препарат не обладает особой токсичностью, даже если принимать его в течение 2 месяцев по 900 мг в день. Так что специалисты называют гипотензивные таблетки относительно безопасными для человеческого организма. Однако их прием должен осуществляться строго по указаниям кардиолога. Если почитать отзывы врачей, то можно более подробно ознакомиться с информацией о правилах применения медикамента.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лечение активным веществом «Апровеля» ирбесартаном больных должно проходить под контролем врача. Не нужно забывать сообщать специалисту о том, какие препараты пациент уже принимает. Взаимодействие лекарства с другими медикаментами не всегда приносит хороший результат. Поэтому требуется подбирать для комплексной терапии именно те средства, которые хорошо подходят друг другу.

Взаимодействие «Апровеля» с другими медикаментозными средствами может быть следующим:

  1. За счет того, что препарат принимается с другими лекарствами с гипотензивным действием, его эффективность значительно повышается;
  2. Если дополнительно в организм вводится «Гидрохлоротиазид» в минимальной дозировке, то терапевтический эффект медикаментозной терапии становится более выраженным;
  3. Пациент столкнется с сильным обезвоживанием организма, если перед началом лечения «Апровелем» он проходил терапию, которая включала в себя прием диуретических медикаментов. Также повышается вероятность развития на этом фоне артериальной гипотензии в самом начале лечебного курса;
  4. Уровень калия в крови повысится после приема препарата, если пациенту приходится параллельно принимать растворы, содержащие это вещество, а также калийсберегающие диуретики;
  5. В крови появится повышенное количество лития, если пациент проходит лечение, при котором используется препарат вместе с ингибиторами АПФ. Сюда же относятся средства, в составе которых присутствует данный микроэлемент;
  6. Произойдет резкое ослабление действия гипотензивного средства и повысится риск нарушения функционирования почек при одновременном приеме «Апровеля» и антагонистов ангиотензина II. В эту категорию также относят НПВС. Придерживаясь подобной схемы лечения, пациент рискует столкнуться с острой почечной недостаточностью;
  7. Допускается прием «Дигоксина» при лечении «Апровелем», так как последний препарат совершенно не сказывается на фармакокинетике первого средства.

Больной не должен принимать лекарства, не согласовав их включение в терапевтический курс с врачом, так как они могут негативно отразиться на действии «Апровеля» и его влиянии на организм гипертоника.

Аналоги

Существуют у лекарственного препарата «Апровель» аналоги, которые в некоторых ситуациях могут его заменять. Такое случается, когда назначенное средство попросту не подходит конкретному пациенту по своему составу или стоимости. Нежелательно самостоятельно подбирать для себя аналогичный медикамент. Этот вопрос тоже нужно обговаривать со специалистом. Только он может подобрать наиболее удачный препарат, который станет полноценной заменой для «Апровеля».

Большинство аналогов лекарственного средства одинаковы с ним по своему действующему веществу. Поэтому они имеют на организм гипертоника похожее влияния. К числу аналогичных препаратов относятся:

  • «Фирмаста»;
  • «Ибертан»;
  • «Ирсар»;
  • «Конвериум»;
  • «Валз»;
  • «Ирбесартан»;
  • «Лозап»;
  • «Ирбесан».

Иногда аналогичные препараты, которые отличаются от «Апровеля» активным веществом, рекомендуют принимать вместе с ним одним курсом. Это касается таких лекарств, как «Валз» и «Лозап». В составе первого медикамента находится валсартан, а другого – лозартан калия. Несмотря на разницу, эти препараты ничуть не хуже снижают повышенное артериальное давление.

«Ибертан» является одним из наиболее популярных аналогов «Апровеля». Они имеют одно активное вещество и одинаковое фармакологическое действие. Препарат поступает в продажу в форме таблеток на 75 мг, 150 мг и 300 мг. Основное отличие между медикаментами заключается в их вспомогательных компонентах.

Читайте также:  Как финики влияют на артериальное давление человека

Ибертан аналог Апровеля

Ибертан содержит то же действующее вещество, что и Апровель

Еще одним хорошим аналогом препарата по активному веществу является «Ирсар». Он поступает в продажу в виде таблеток. При лечении данным средством требуется соблюдать специальную диету, которая основана на ограничении потребления соленых продуктов и блюд. При правильном применении «Ирсар» хорошо справляется с повышенным давлением.

Фармакодинамика

Ирбесартан
Ирбесартан выступает в роли антагониста рецепторов ангиотензина ІІ селективного типа. Фармакологическая активность никак не зависит от метаболической активации. Ангиотензин II входит в механизм развития гипертонии и считается одним из основных составляющих РААС. Также участвует в гомеостазе натрия.

Рассматриваемое действующее вещество направлено на подавление важных физиологических функций ангиотензина II, при этом путь его синтеза или источник не имеют значения. Речь идет первостепенно об альдостероносекретирующем и сосудосуживающем действии. Агонистическая активность к АТ1-рецепторам отсутствует, сродство с ними намного выше, чем с АТ2-рецепторами.

Ферменты РААС не ингибируются, также вещество не воздействует на ионные каналы или рецепторы прочих гормонов, которые являются составляющими гомеостаза натрия и стабилизации артериального давления. Благодаря подавлению АТ-1 рецепторов в цепочке ренин-ангиотензин прерывается связь, из-за чего содержание ангиотензина ІІ и ренина в плазме повышается. Основной компонент имеет следующие особенности:

  1. Следование рекомендуемой дозировке позволяет снизить содержание альдостерона в плазме, при этом концентрация калия в крови не изменяется;
  2. Содержание триглицеридов в кровяной сыворотке также почти не изменяется, как и концентрация глюкозы или ХС;
  3. Скорость выведения почками мочевой кислоты не изменяется, как и ее количество в кровяной сыворотке.

Через 6 недель терапии можно наблюдать максимальный эффект препарата, который становится существенным уже ко второй неделе лечения. При этом проявляется данное действие даже после первого приема таблеток. Рассматриваемый эффект может сохраняться на протяжении более 12 месяцев. Если препарат принимался единожды, антигипертензивное действие напрямую зависит от принятой дозировки, если она не превышает 900 мг.

Тиазидные диуретики и Апровель не искажают действие друг друга.

Тиазидный диуретик
Если лечение только Апровелем не оказало должного эффекта и АД снизилось в недостаточной мере, актуально дополнительно назначить прием минимальных доз тиазидного диуретика. Разового приема в сутки достаточно.

Возраст и гендерная принадлежность никак не воздействуют на эффективность рассматриваемого медикамента. Что касается расы, эффективность лекарства более высока у европейцев. Представителям негроидной расы стоит дополнительно принимать тиазидный диуретик. Резкое прекращение приема медикамента не провоцирует синдром отмены, при этом показатели артериального давления не сразу становятся прежними.

Фармакокинетика

Пероральный прием обеспечивает полноценное всасывание ирбесартана, а уровень абсолютной биологической доступности стремится к 80%. Существенных изменений при одновременном приеме пищи не наблюдается. Концентрация вещества в плазме становится максимальной через пару часов после приема. Вещество на 96% связывается с белками плазмы, при этом незначительно связывается с клеточными составляющими крови.

Печень метаболизирует ирбесартан посредством конъюгации и окисления с глюкуроновой кислотой. Выведение препарата происходит через почки и кишечник, примерно 20% к 80%. Неизмененный компонент выделяется почками в количестве 2%. Если принимать Апровель однократно каждый день, уже через три дня его концентрация в крови станет максимальной. Накопление лекарства в кровяной плазме можно назвать ограниченным, поскольку составляет менее 20% в среднем.

Результаты плацебо-контролируемых клинических исследований

Рассмотренные далее побочные эффекты возникали в течение плацебо-контролируемого клинического исследования пациентов с артериальной гипертензией, при этом взаимосвязь с препаратом не установлена на 100%. Частота побочных реакций при приеме плацебо и Апровеля достоверно не отличается.

Часто возникали головные боли и головокружения, рвота или тошнота, состояние эмоционального истощения. Среди нечастых побочных явлений:

  • Болевые ощущения в области грудной клетки;
  • Нарушение половой функции;
  • Изжога или диарея;
  • Кашель;
  • Отеки, покраснения кожи, тахикардия;
  • Головокружение ортостатического характера.

Болевые ощущения в области грудной клетки
Нарушение половой функции
Изжога

Кашель
Покраснения кожи
Головокружение ортостатического характера

 

Что касается негативных изменений в лабораторных показателях, таковых не было замечено, следовательно, прием Апровеля лицами с артериальной гипертензией не требует дополнительного отслеживания лабораторных показателей.

Результаты клинических исследований IDNT u IRMA 2

Участниками в данном случае были пациенты с нефропатией на фоне сахарного диабета второго типа или на фоне артериальной гипертензии. Практически все нежелательные последствия схожи с таковыми у предыдущей группы испытуемых, кроме гипотензии и головокружений ортостатического характера, классических головокружений.

Очень часто возникало головокружение, часто пациенты жаловались на ортостатические головокружения и ортостатическую гипотензию. Отслеживание лабораторных показателей позволило заметить более частую гиперкалиемию при лечении Апровелем, нежели при приеме плацебо.

Побочные эффекты в период постмаркетингового использования

Постмаркетинговое использование рассматриваемого медикамента позволило выявить негативную симптоматику и со стороны других органов и систем организма. Очень редко возникал ангионевротический отек, крапивница и другие аллергические реакции.

Побочные действия
Данные побочные эффекты считаются традиционными для всех антагонистов рецепторов ангиотензина II

С момента выхода лекарства на рынок были обнаружены следующие побочные симптомы с неопределенной частотой проявлений:

  • Астенический синдром;
  • Почечные патологии;
  • Мышечные боли;
  • Головокружения со стороны нервной системы;
  • Избыточное повышение концентрации калия в крови;
  • Желтуха, гепатит, повышение содержания билирубина в крови и активности печеночных ферментов;
  • Звон в ушах.

Способ применения и дозы

Начальная и поддерживающая доза составляет 150 мг один раз в сутки с пищей или натощак. Апровель в дозе 150 мг один раз в сутки обычно обеспечивает лучший 24-часовой контроль артериального давления, чем в дозе 75 мг. Однако в начале терапии можно применять дозу 75 мг, особенно для пациентов, находящихся на гемодиализе, или для пациентов старше 75 лет.

Для пациентов, у которых артериальное давление недостаточно регулируется дозе 150 мг один раз в сутки, доза препарата «Апровель » может быть повышена до 300 мг один раз в сутки или можно дополнительно назначить другой антигипертензивный препарат. В частности, было показано, что присоединение к терапии препаратом «Апровель » диуретика, такого как гидрохлоротиазид, имеет дополнительный эффект.

Для пациентов с гипертензией и диабетом 2 типа лечение необходимо начинать с дозы 150 мг ирбесартана один раз в сутки, затем довести ее до 300 мг один раз в сутки, что является лучшей поддерживающей дозой для лечения пациентов с заболеванием почек.

Положительный нефропротективный влияние препарата «Апровель » на почки у пациентов с гипертензией и диабетом II типа был показан в исследованиях, где для достижения целевого уровня артериального давления ирбесартан применялся как дополнение к другим антигипертензивных средств, при необходимости.

Почечная недостаточность Для пациентов с нарушенной функцией почек коррекции дозы не требуется. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, необходимо применять более низкую начальную дозу (75 мг).

Снижение ОЦК. Снижен объем жидкости / циркулирующей крови и / или недостаток натрия необходимо скорректировать до начала применения препарата «Апровель ».

Печеночная недостаточность. Для пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует.

Пациенты пожилого возраста. Хотя лечение пациентов старше 75 лет следует начинать с дозы 75 мг, обычно корректировки дозы не требуется.

Применение в педиатрии. Ирбесартан не рекомендуется применять для лечения детей и подростков из-за недостаточности данных относительно его безопасности и эффективности.

Применение в период беременности и кормления грудью

Применение препарата «Апровель » противопоказано во II и III триместрах беременности. Во II и III триместрах беременности средства, которые непосредственно влияют на систему “ренин-ангиотензин”, могут вызвать почечную недостаточность плода или новорожденного, гипоплазию черепа плода и даже его смерть.

С целью предостережения не рекомендуется применять в I триместре беременности.

Необходимо перейти на альтернативную терапию до начала запланированной беременности. Если беременность диагностирована, применение ирбесартана необходимо прекратить как можно быстрее и проверить состояние черепа плода и функцию почек с помощью эхографии, если по невнимательности лечение продолжалось длительное время.

Применение препарата «Апровель » противопоказано в период кормления грудью. Неизвестно, выводится ирбесартан в материнское молоко. Апровель выводится в молоко крыс в период лактации.

Дети

Апровель исследовался в популяции детей в возрасте от 6 до 16 лет, но имеющихся на сегодня данных недостаточно для расширения его показаний для применения у детей, пока не будут получены дополнительные данные.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания, не изучалось. Фармакокинетические свойства ирбесартана свидетельствуют о том, что он маловероятно влиять на эту способность.

Управляя транспортным средством или работая с механизмами, следует принимать во внимание, что во время лечения могут наблюдаться головокружение и усталость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Диуретики и другие антигипертензивные средства. Другие антигипертензивные средства могут усиливать гипотензивное действие ирбесартана; несмотря на это, Апровель безопасно применялся с другими гипотензивными агентами, такими как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов длительного действия и тиазидные диуретики. Предшествующее лечение высокой дозой диуретиков может привести к обезвоживанию организма и повысить риск развития артериальной гипотензии в начале лечения препаратом «Апровель ».

Калиевые добавки и диуретики, которые сохраняют калий. Опыт, полученный при применении других лекарственных препаратов, влияющих на систему “ренин-ангиотензин-альдостерон”, показывает, что одновременное применение диуретиков, которые сохраняют калий, калиевых добавок, солезаменителя, содержащих калий, или других препаратов, которые могут повышать уровень калия в сыворотке (например, гепарин), может привести к повышению уровня калия в сыворотке. Поэтому не рекомендуется одновременно применять такие средства с препаратом «Апровель ».

Литий. Обратное повышение концентрации лития в плазме крови и его токсичности было отмечено при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. В редких случаях подобные эффекты наблюдались при применении ирбесартана. Поэтому такая комбинация не рекомендуется. Если же она необходима, рекомендуется тщательный контроль уровня лития в плазме крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты. При одновременном применении антагонистов ангиотензина II с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловая кислота (> 3 г в сутки) и неселективные НПВП) может наблюдаться ослабление их антигипертензивного эффекта.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистов ангиотензина II и НПВП может увеличивать риск нарушения функции почек, включая вероятность развития острой почечной недостаточности, и приводить к повышению уровня калия в сыворотке, особенно у больных с нарушенной функцией почек . Такую комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Необходимо провести соответствующее насыщение жидкостью и осуществлять контроль за функцией почек в начале комбинированной терапии и периодически спустя.

Дополнительная информация о взаимодействии ирбесартана. В клинических исследованиях гидрохлортиазид не влиял на фармакокинетику ирбесартана. Ирбесартан метаболизируется с помощью CYP2C9 и в меньшей степени – путем глюкуронизации. Не наблюдалось существенных фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при одновременном применении ирбесартана с варфарином, который метаболизируется CYP2C9. Влияние индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не изучали. Фармакокинетика дигоксина без изменений при одновременном применении с ирбесартаном.

Основные физико-химические свойства

таблетки по 75 мг : белые или почти белые двояковыпуклые овальные таблетки с гравировкой в виде сердца на одной стороне и числа «2771» – на другой

таблетки по 150 мг : белые или почти белые двояковыпуклые овальные таблетки с гравировкой в виде сердца на одной стороне и числа «2772» – на другой

таблетки по 300 мг : белые или почти белые двояковыпуклые овальные таблетки с гравировкой в виде сердца на одной стороне и числа «2773» – на другой

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре ниже 30 ° C.

Упаковка

№ 14: по 14 таблеток в блистере, по 1 блистера в картонной коробке.

очень странный препарат с интересными побочными

Гость Отзыв написан 26 января, 2017 год замечательно держит давление и снижает его с 160/120 до 120/80, но сбивает менструальный цикл и вызывает сильнейшие боли. замечательно держит давление и снижает его с 160/120 до 120/80, но сбивает менструальный цикл и вызывает сильнейшие боли.Достоинства:

  1. снижает ад
Читайте также:  Гипертония и гипотония: понятие, симптомы и причины, что опаснее

Недостатки:

  1. сильные боли в кишечнике вызывает

Дмитрий Отзыв написан 29 сентября, 2013 год Моей бабушке назначили Апровель и мы регулярно ей его покупаем. Она пьет его каждый день вот уже полтора года и давление слава богу держится на одном уровне без резких скачков и прочих сюрпризов. До этого были другие препараты, которые только на время поддерживали нормальное давление а потом все равно оно повышалось. Как я понял, в этом деле (контроля артериального давления)…  Читать отзыв Моей бабушке назначили Апровель и мы регулярно ей его покупаем. Она пьет его каждый день вот уже полтора года и давление слава богу держится на одном уровне без резких скачков и прочих сюрпризов. До этого были другие препараты, которые только на время поддерживали нормальное давление а потом все равно оно повышалось. Как я понял, в этом деле (контроля артериального давления) важно подобрать именно тот препарат, который подходит самомоу человеку, то есть это все очень индивидуально. Хорошо, что бабушка наконец нашла свой препарат и чувствует себя хорошо.

Лекарства

Овариамин
Рейтинг: 5
3 отзыва
Вазобрал
Рейтинг: 4.7
85 отзывов
Билобил
Рейтинг: 4.8
66 отзывов
Церебролизин
Рейтинг: 4.9
7 отзывов
Гель Лидент бэби
Рейтинг: 5
42 отзыва
Элькар
Рейтинг: 4.8
104 отзыва
Виферон
Рейтинг: 4.1
75 отзывов
Лонгидаза
Рейтинг: 4.7
18 отзывов
Драмина
Рейтинг: 5
10 отзывов
Фитолизин
Рейтинг: 5
7 отзывов
Еще лекарства

Апровель цены в аптеках

Самсон-Фарма

  • 447 руб.Апровель таб.150мг №14
  • Ютека

    • 260 руб.Апровель, 150 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт.
    • 395 руб.Апровель, 300 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 14 шт.
    • 561 руб.Апровель, 150 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
    • 679 руб.Апровель, 300 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28 шт.
  • ZdravZona

    • 754 руб.Апровель 300мг №28 таблетки
  • ИФК

    • 437.9 руб.АПРОВЕЛЬ тбл 150мг №14
    • 789.5 руб.АПРОВЕЛЬ тбл 150мг №28
    • 968.1 руб.АПРОВЕЛЬ тбл 300мг №28
  • Отзывы

    Отзывы о препарате Коапровель
    Большинство отзывов о препарате коапровель хорошие. Пациенты отмечают хорошую действенность препарата для снижения давления.

    Нежелательные реакции возникают очень редко, отмечается возникновение тошноты и головокружения. Изредка бывает чрезмерное понижение давления и связанная с этим слабость.

    Больные говорят о долгосрочности действия и хорошей переносимости. Некоторых смущает слишком высокая цена. Все отзывы можно посмотреть после статьи.

    Фармакология

    Кому противопоказано применение
    Препарат относят к агонистам рецепторов ангиотензина 2. Ирбесартан повышает количество ангиотензина 2 и ренина в плазме, снижает концентрацию альдостерона и не влияет на содержание калия. В зависимости от дозировки понижает АД, однако, при приеме больным более 900 миллиграммов за сутки, гипотензивный эффект увеличивается незначительно. Понижение артериального давления возникает спустя три-шесть часов после приема и сохраняется на протяжении суток.

    Гипотензивный эффект нарастает на протяжении двух-трех недель и достигает максимума через тридцать-сорок пять дней. Эффективность препарата от пола пациента не зависит.

    Апровель на концентрацию мочевой кислоты никак не влияет. Синдром отмены не возникает.

    Препарат не оказывает влияния на функции почек у пациентов с гломерулонефритом и диабетической нефропатией, а потому является основным препаратом для терапии таких больных.

    Апровель отлично всасывается, биодоступность его составляет 60-80 процентов. Максимальную концентрацию в крови наблюдают спустя полтора-два часа, а равновесную — спустя три дня после приема. Связывание препарата с белками на 96 процентов.

    Метаболизируется препарат цитохромами Р450 CYP2C9 в печени, а выводится почками и печенью. Период полураспада составляет одиннадцать- четырнадцать часов. Больным с нарушенными функциями данных органов и пожилым пациентам коррекция дозировки не требуется.

    Фармгруппа:

    Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1.подтип)

    Торговое название:

    Апровель®.

    Международное непатентованное название:

    ирбесартан.

    Фармакотерапевтическая группа:

    ангиотензина II рецепторов антагонист.
    Код ATX: C09CA04.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Ирбесартан является мощным, активным при приёме внутрь селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа ATI). Он блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, реализующиеся через рецепторы типа ATI, независимо от источника или пути синтеза ангиотензина II. Специфическое антагонистическое действие в отношении рецепторов ангиотензина II (ATI) приводит к увеличению плазменных концентраций ренина и ангиотензина II и снижению плазменной концентрации альдостерона. При применении рекомендованных доз препарата сывороточная концентрация ионов калия существенно не меняется. Ирбесартан не ингибирует кининазу-П (ангиотензин-превращающий фермент), с помощью которого происходит образование ангиотензина II и разрушение брадикинина до неактивных метаболитов. Для проявления действия ирбесартана не требуется его метаболической активации.

    Ирбесартан снижает артериальное давление (АД) при минимальном изменении частоты сердечных сокращений. При приеме в дозах до 300 мг один раз в сутки снижение артериального давления носит дозозависимый характер, однако при дальнейшем увеличении дозы ирбесартана прирост гипотензивного эффекта является незначительным.

    Максимальное снижение АД достигается через 3-6 часов после приема препарата внутрь, и гипотензивный эффект сохраняется по крайней мере на протяжении 24 часов. Через 24 часа после приема рекомендованных доз ирбесартана снижение АД составляет 60-70% по сравнению с максимальным гипотензивным ответом на препарат со стороны диастолического и систолического АД. При приеме один раз в сутки в дозе 150-300 мг величина снижения артериального давления к концу междозового интервала (т.е. через 24 часа после приема препарата) в положении больного лежа или сидя в среднем на 8-13/5-8 мм рт.ст. (систолическое/диастолическое АД) больше по сравнению с таковой при приеме плацебо.

    Прием препарата в дозе 150 мг один раз в сутки вызывает такой же гипотензивный ответ (снижение артериального давления перед приемом очередной дозы препарата и среднее снижение артериального давления за 24 часа) как и прием той же дозы, разделенной на два приема.

    Гипотензивное действие препарата Апровель развивается в течение 1-2 недель, а максимальный терапевтический эффект достигается через 4-6 недель после начала лечения. Гипотензивное действие на фоне длительного лечения сохраняется. После прекращения лечения АД постепенно возвращается к исходной величине. При отмене препарата синдром отмены отсутствует.

    Эффективность препарата Апровель не зависит от возраста и пола. Пациенты негроидной расы слабее реагируют на мототерапию Апровелем (как и на все другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему).

    Ирбесартан не влияет на содержание мочевой кислоты в сыворотке крови или на выделение мочевой кислоты с мочой.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь ирбесартан хорошо всасывается, его абсолютная биодоступность составляет приблизительно 60-80%. Одновременный прием пищи существенно не влияет на биодоступность ирбесартана.

    Связь с белками плазмы крови составляет приблизительно 96%. Связывание с клеточными компонентами крови незначительно. Объем распределения составляет 53-93 литра.

    После приема внутрь или внутривенного введения 14С-ирбесартана 80-85% радиоактивности циркулирующей плазмы приходится на неизмененный ирбесартан. Ирбесартан метаболизируется печенью путем окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Окисление ирбесартана осуществляется, главным образом, с помощью цитохрома Р450 CYP2C9, участие изоэнзима CYP3A4 в метаболизме ирбесартана является незначительным. Основным метаболитом, находящимся в системном кровотоке, является ирбесартана глюкуронид (приблизительно 6%).

    Ирбесартан обладает линейной и пропорциональной дозе фармакокинетикой в интервале доз от 10 до 600 мг; при дозах свыше 600 мг (доза, в два раза превышающая рекомендованную максимальную дозу препарата) кинетика ирбесартана становится нелинейной (уменьшение абсорбции). После приема внутрь максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 1,5-2 часа. Общий клиренс и почечный клиренс составляют 157-176 и 3-3,5 мл/мин., соответственно. Конечный период полувыведения ирбесартана составляет 11-15 часов. При ежедневном однократном приеме препарата равновесная плазменная концентрация (Css) достигается через 3 дня. При ежедневном приеме ирбесартана 1 раз в сутки отмечается его ограниченное накопление в плазме крови (менее 20%). У женщин (по сравнению с мужчинами) отмечаются несколько более высокие плазменные концентрации ирбесартана. Однако связанных с полом различий в периоде полувыведения и накоплении ирбесартана не выявляется. Коррекции дозы ирбесартана у женщин не требуется. Значения AUC (площади под фармакокинетической кривой концентрация-время) и Стах (максимальной плазменной концентрации) ирбесартана у больных пожилого возраста(>65 лет) несколько выше, чем у пациентов более молодого возраста, однако конечные периоды полувыведения у них достоверно не различаются. Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

    Ирбесартан и его метаболиты выводятся из организма, как с желчью, так и с мочой. После приема внутрь или внутривенного введения 14С-ирбесартана около 20% радиоактивности обнаруживается в моче, а остальная часть – в кале. Менее 2% введенной дозы выделяется с мочой в виде неизмененного ирбесартана.

    Нарушение функции почек: У больных с нарушением функции почек или больных, которьм проводится гемодиализ, показатели фармакокинетики ирбесартана существенным образом не изменяются. Ирбесартан не удаляется из организма при проведении гемодиализа.

    Нарушение функции печени: У больных с циррозом печени легкого или средне-тяжелого течения фармакокинетические параметры ирбесартана существенно не изменяются. Фармакокинетических исследований у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводились.

    Показания к применению

    – Эссенциальная гипертензия

    – Нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа (в составе
    комбинированной гипотензивной терапии).

    Противопоказания

    – Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

    – Беременность.

    – Период лактации.

    – Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    – Наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или
    нарушения всасывания глюкозы и галактозы.

    Применять с осторожностью при: стенозе аортального или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП), дегидратации, гипонатриемии, диарее, рвоте, соблюдении диеты с ограничением потребления поваренной соли, лечении диуретиками, двустороннем стенозе почечных артерий, одностороннем стенозе артерии единственной функционирующей почки, хронической сердечной недостаточности III-IV стадии (по классификации NYHA), ишемической болезни сердца и/или атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга, гиперкалиемии, почечной недостаточности, гемодиализе, недавней трансплантации почки (отсутствие опыта клинического применения), тяжелой печеночной недостаточности (отсутствие опыта клинического применения).

    Беременность и период лактации
    Беременность

    Как и любой другой препарат, который воздействует непосредственно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, ирбесартан нельзя применять при беременности (I, II, Ш триместры).

    Переход на соответствующую альтернативную терапию должен быть произведен до начала планирования беременности.

    При наступлении беременности во время лечения ирбесартаном, его следует отменить как можно быстрее.

    Период лактации

    Во время кормления грудью прием ирбесартана противопоказан. Неизвестно, экскретируется ли ирбесартан в материнское молоко.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

    Обычно принимаемая первоначально и поддерживающая доза составляет 150 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Апровель в дозе 150 мг 1 раз в сутки в целом обеспечивает лучший 24-часовой контроль АД, чем в дозе 75 мг. Однако у некоторых пациентов, особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе, или у пациентов старше 75 лет, принимаемая первоначально доза должна составлять 75 мг (возможно применение препарата Апровель в таблетках по 75 мг).

    У пациентов, у которых терапевтический эффект при приёме Апровеля в дозе 150 мг 1 раз в сутки недостаточен, доза Апровеля может быть увеличена до 300 мг, или возможно назначение другого антигипертензивного средства. В частности было показано, что назначение диуретика, такого как гидрохлоротиазид, усиливало действие Апровеля (см. “Взаимодействие с другими лекарственными средствами”).

    У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа лечение должно начинаться с дозы 150 мг! раз в сутки, которая должна постепенно увеличиваться до 300 мг – дозы, являющейся предпочтительной поддерживающей дозой для лечения нефропатии.

    Доказательства благоприятного воздействия Апровеля на почки у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа получены в исследованиях, в которых он использовался в сочетании с другими гипотензивными препаратами, необходимыми для достижения целевого уровня артериального давления.

    Читайте также:  Арител: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

    Нарушение функции почек. У больных с нарушенной функцией почек коррекции режима дозирования не требуется. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, первоначально принимаемая доза должна составлять 75 мг (возможно применение препарата Апровель в таблетках по 75 мг).

    Нарушение водно-электролитного баланса. До начала приема Апровеля следует восстановить объем циркулирующей крови и/или устранить гипонатриемию.

    Нарушение функции печени. Не требуется коррекции режима дозирования Апровеля у больных с нарушениями функции печени легкой или средней степени тяжести. Нет клинического опыта применения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.

    Пациенты пожилого возраста. Хотя рекомендуется лечение пациентов в возрасте старше 75 лет начинать с дозы 75 мг (возможно применение препарата Апровель в таблетках по 75 мг), обычно пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется.

    Использование в педиатрии. Безопасность и эффективность применения препарата Апровель у больных детского и юношеского возраста не установлена.

    Побочное действие

    Указанные ниже побочные эффекты даются в сооветствии со следующими градациями частоты ихвозникновения:: очень часто(>1/10), часто (>1/100, <1/10);иногда (>1/1000, <1/100); редко(>1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000) (включая отдельные сообщения).

    Артериальная гипертензия

    В плацебо-контролируемых исследованиях частота возникновения побочных эффектов при приеме ирбесартана была такой же, как и при приеме плацебо, и не зависела от дозы (в рекомендованном интервале доз), пола, возраста и расы или от продолжительности терапии.

    В плацебо-контролированных исследованиях у больных с артериальной гапертензией, в которых 1965 больных получали ирбесартан, наблюдались перечисленные ниже побочные реакции.

    Со стороны центральной нервной системы
    Часто: головокружение.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы
    Иногда: тахикардия.

    Сосудистые расстройства
    Иногда: гиперемия кожных покровов.

    Со стороны дыхательной системы
    Иногда: кашель.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта
    Часто: тошнота/рвота.Иногда: диарея, диспепсия/изжога.

    Со стороны репродуктивной системы
    Иногда: половая дисфункция.

    Общие
    Часто: утомляемость.

    Иногда: боль в грудной клетке.

    Со стороны лабораторных показателей

    Часто (1,7%): достоверное увеличение креатинфосфокиназы плазмы крови у больных, получавших ирбесартан; ни одно из этих увеличений не сопровождалось клиническими проявлениями со стороны опорно-двигательного аппарата.

    Артериальная гипертензия и сахарный диабет 2 типа с поражением почек

    Кроме побочных реакций, указанных у пациентов с артериальной гипертензией, у больных артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа с микроальбуминурией без нарушения функции почек при приеме ирбесартана ортостатическое головокружение и ортостатическая гипотензия наблюдались у 0,5% больных (по сравнению с частотой возникновения этих побочных реакций при приеме плацебо).

    У больных с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа с выраженной протеинурией и хронической почечной недостаточностью перечисленные ниже побочные реакции наблюдались у >2% больных (по сравнению с частотой их возникновения при приеме плацебо).

    Со стороны нервной системы
    Часто: ортостатическое головокружение.

    Сосудистые расстройства
    Часто: ортостатическая гипотензия.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата
    Часто: боли в мышцах и костях.

    Со стороны лабораторных показателей
    Гиперкалиемия при приеме ирбесартана больными сахарным диабетом встречалась чаще, чем при приеме плацебо. У больных сахарным диабетом с повышенным АД и микроальбуминурией с нормальной функцией почек гиперкалиемия(>5,5% ммоль/л) при приеме 300 мг ирбесартана наблюдалась у 29,4% больных (очень часто), а в группе плацебо – у 22% больных. У больных сахарным диабетом с повышенным АД, хронической почечной недостаточностью и выраженной протеинурией, гиперкалиемия(>5,5% ммоль/л) при приеме ирбесартана встречалась у 46,3% больных (очень часто), а в группе плацебо – у 26,3% больных. У пациентов с повышенным артериальным давлением и диабетической нефропатией, получавших ирбесартан, у 1,7% больных наблюдалось клинически незначимое снижение концентрации гемоглобина (часто).

    Кроме того, с момента появления ирбесартана на рынке, были также выявлены следующие побочные реакции:

    Со стороны иммунной системы

    Редко: как и у всех антагонистов рецепторов ангиотензина-П, отмечались

    редкие случаи аллергических реакций, таких как сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

    Со стороны метаболизма и питания Очень редко: гиперкалиемия.

    Со стороны нервной системы

    Очень редко: головная боль.

    Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата

    Очень редко: звон в ушах.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта

    Очень редко: дисгевзия (извращение вкуса).

    Со стороны гепато-билиарной системы

    Очень редко: нарушения функции печени, гепатит.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата

    Очень редко: миалгия, артралгия (иногда в сочетании с повышением уровня креатинкиназы), судороги.

    Со стороны почек и мочевыводящей системы

    Очень редко: нарушение функции почек, в том числе отдельные случаи развития почечной недостаточности у больных группы риска (смотри раздел “Особые указания”).

    Передозировка

    Опыт применения препарата у взрослых людей в дозах до 900 мг/сутки на протяжении 8 недель не выявил какой-либо токсичности. Наиболее вероятными проявлениями передозировки являются выраженное снижение артериального давления и тахикардия; проявлением передозировки также может быть брадикардия. Отсутствует какая-либо специфическая информация в отношении лечения передозировки препарата Апровель. Следует установить постоянное наблюдение за состоянием больного и при необходимости проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. При передозировке рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка. Для уменьшения передозировки может быть полезен активированный уголь. Гемодиализ неэффективен.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Диуретики и другие гипотензивные средства. При сочетании ирбесартана с другими гипотензивными средствами возможно усиление гипотензивного действия; ирбесартан без каких-либо проблем использовали в сочетании с другими гипотензивными препаратами, такими как бета-адреноблокаторы, блокаторы “медленных” кальциевых каналов длительного действия и тиазидные диуретики.

    Гипотензивные эффекты ирбесартана и тиазидных диуретиков носят аддитивный характер. У больных, у которых не удается контролировать АД при монотерапии ирбесартаном, назначение небольших доз гидрохлоротиазида (12,5 мг) приводит к дополнительному снижению (по сравнению с эффектом плацебо) артериального давления на 7-10/3-6 мм рт. ст. (систолическое/диастолическое артериальное давление в конце междозового периода). При приеме ирбесартана с небольшими дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг в сутки) гипотензивное действие этой комбинации у пациентов негроидной расы приближается в таковому у пациентов европейской расы. Предшествующее лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к обезвоживанию организма и повышению риска возникновения артериальной гипотензии в начале лечения препаратом Апровель.

    Препараты калия и калийсберегающие диуретики, гепарин. На основании опыта, полученного при использовании других лекарственных средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, при одновременном использовании препаратов калия, содержащих калий электролитных растворов, калийсберегающих диуретиков или других способных повышать уровень калия в крови препаратов (гепарин), возможно повышение уровня калия в сыворотке крови.

    Литий. Обратимое повышение концентраций лития в сыворотке крови или его токсичности было отмечено при одновременном использовании лития с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента. К настоящему моменту при приеме ирбесартана подобные эффекты наблюдались крайне редко. Если имеется необходимость в использовании этой комбинации, то во время лечения следует тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При одновременном применении антагонистов ангиотензина II и НПВП (например, селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки) и неселективных НПВП) возможно ослабление гипотензивного эффекта. Как и при совместном применении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и НПВП, при совместном применении антагонистов ангиотензина II и НПВП может увеличиваться риск нарушения функции почек, включая возможность развития острой почечной недостаточности, и увеличения сывороточного уровня калия, особенно, у больных с уже нарушенной функцией почек. Следует с осторожностью применять эту комбинацию, особенно у пациентов пожилого возраста. Больным необходимо восстановить объем циркулирующей крови и в течение всей комбинированной терапии и периодически после ее окончания контролировать функцию почек.

    Дополнительная информация по взаимодействию ирбесартана. При совместном применении ирбесартана с гидрохлоротиазидом фармакокинетика ирбесартана не изменяется. Ирбесартан в основном метаболизируется за счет CYP2C9 и в меньшей степени подвергается глюкуронированию. Не наблюдалось значительных фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий при сочетании ирбесартана с варфарином, препаратом, метаболизирующимся с помощью CYP2C9. Изучения влияния индукторов активности CYP2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не проводилось, Ирбесартан не изменяет фармакрокинетику дигоксина.

    Особые указания

    Нарушение водно-электролитного баланса. У больных с обезвоживанием и/или с гипонатриемией (в результате интенсивной диуретической терапии, диареи или рвоты, соблюдения диеты с ограничением приема поваренной соли, приема диуретиков), а также у больных, находящихся на гемодиализе, может развиваться клинически значимая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Перед началом применения препарата Апровель необходимо скорректировать все нарушения водно-электролитного баланса.

    Реноваскулярная гипертензия. Больные с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки, при приеме препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, относятся к группе повышенного риска в отношении развития тяжелой артериальной гипотензии или почечной недостаточности. Хотя документальное подтверждение возникновения таких эффектов при приеме препарата Апровель отсутствует, следует все-таки принимать во внимание возможность их возникновения при использовании блокаторов рецепторов ангиотензина II (типа ATI) у этих больных.

    Почечная недостаточность и пересадка почек. При применении Апровеля у пациентов с почечной недостаточностью рекомендован периодический контроль уровня калия и креатинина сыворотки крови. Нет клинических данных относительно применения Апровеля у пациентов, недавно перенесших пересадку почек.

    Больные с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2 с поражением почек. Отмеченое у Апровеля благоприятное действие в отношении замедления прогрессирования почечных и сердечно-сосудистых поражений имело разную степень выраженности у разных групп больных: менее выражено оно было у женщин и у лиц, не относящихся к европейской расе.

    Гиперкалиемия. Как и при применении других средств, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, при лечении Апровелем может развиваться гиперкалиемия, особенно при наличии почечной недостаточности и/или заболеваний сердца. У таких пациентов рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.

    Стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Как и при применении других вазодилататоров, при назначении Апровеля пациентам с аортальным или митральным стенозом или гипертрофической обструктивной кардиомиопатией необходимо соблюдать осторожность.

    Первичный алъдостеронизм. Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на антигипертензивные препараты, действующие через ингибирование ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому применение Апровеля в таких случаях не целесообразно.

    Прочее. В группе больных, у которых сосудистый тонус и функция почек в преобладающей степени зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (больные с хронической сердечной недостаточностью Ш и IV стадии [по классификации NYHA] или с сопутствующими заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), лечение ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента ассоциировалось с артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и, в редких случаях, с острой почечной недостаточностью. Как и при применении других гипотензивных препаратов, значительное снижение артериального давления у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Лечение таких пациентов должно осуществляться под строгим контролем артериального давления.

    Влияние на способность управлять транспортом

    Влияние Апровеля на способность управлять автомобилем и выполнять работу, требующую повышенного внимания, не изучалось, однако, исхода из его фармакодинамических свойств, Апровель не должен влиять на эту способность. При управлении автотранспортом необходимо учитывать, что во время лечения возможно головокружение и повышенная усталость.

    Форма выпуска

    Таблетки 150 мг и 300 мг.

    По 14 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. По 1, 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку с контролем первого вскрытия в виде двух перфорированных линий.

    Условия храпения

    Хранить в сухом месте при температуре не выше 30 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Список Б.

    Срок годности

    3 года.

    Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту.

    Название и адрес фирмы-производителя

    “Санофи Винтроп Индустрия”.

    82 авеню Распай, 94250, Жантийи, Франция.

    Претензии потребителей направлять по адресу:

    115035, Москва, ул. Садовническая, дом 82, стр. 2

    1 января 2012 г. Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Если Вы медицинский специалист,

    войдите
    или зарегистрируйтесь

    Аналоги по показаниям к применению*

    Артериальная гипертензия
    Сердечная недостаточность
    Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

    ирбесартан
    Аналоги по фарм. группе*

    Антагонисты рецепторов ангиотензина

    Валз / Валз H
    * Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

    Источники

    • https://gipertoniya.guru/preparaty/aprovel/
    • https://davlenies.ru/preparaty/aprovel.html
    • https://arrhythmia.center/medicines/aprovel-300-mg-tabletki-28/
    • https://www.otzyvru.com/aprovel
    • https://upheart.org/lechenie/tabletki/koaprovel-uverennyj-kontrol-nad-davleniem.html
    • https://lekarstva.guru/a/aprovel-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyvy-i-tseny.html
    • http://hearth-health.ru/aprovel-sinonimy-i-analogi/
    • https://medi.ru/instrukciya/aprovel_2415/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...