Арител: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Фармакокинетика препарата

Содержание:

 Гипотензивный эффект  Антиангинальный эффект   Антиаритмический эффект
 Аритела выражается в восстановлении чувствительности барорецепторов аорты и влиянии на центральную нервную систему. Объясняется уменьшением сокращений и снижением минутного объема крови. Стабильное состояние при артериальной гипертензии наступает через 1,5-2 месяца.  Обуславливается снижением потребности тканей миокарда в поступлении порции кислорода за счет снижения ЧСС сократимости миокарда. Эффективен при хронической сердечной недостаточности.  Препарата выражается исключением аритмогенных факторов (повышенная активность симпатической нервной системы).

Если сравнивать действие Аритела и неселективных адреноблокаторов, то данный препарат способен оказывать менее выраженное влияние на те органы, которые содержат бета-адренорецепторы:

  • скелетные мышцы,
  • поджелудочную железу,
  • гладкую мускулатуру бронхов, матки, периферических артерий.

показания к применению Коринфара<

Обратите внимание – показания к применению Коринфара. При каких симптомах назначают препарат?

В новости (тыц) инструкция по применению и цена на Метопролол.

Отзывы о Нифедипине! https://upheart.org/lechenie/tabletki/preparat-v-kardiologii-nifedipin.html

Состав и форма выпуска

Данное лекарственное средство выпускается в в форме таблеток, покрытых оболочкой из пищевой пленки, цвет – светло-оранжевый, форма – круглая, двояковыпуклая. При поперечном разрезе отчетливо видны два слоя.

Действующее вещество Аритела – бисопролол, вспомогательные компоненты – крахмал картофельный, лактоза, повидон, целлюлоза, тальк, железа оксид красный.

Показания к применению

Препарат Арител назначается при:

Арител: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

  • хроническая сердечная недостаточность (сокр. – ХСН);
  • артериальная гипертензия (повышенное либо высокое артериальное давление);
  • ишемическая заболевание сердца: для профилактики приступов стабильной формы стенокардии.

Противопоказания

Лекарственный препарат Арител при следующих болезнях:

  • сверх чувствительность к основным составляющим лекарства,
  • кардиогенный шок,
  • острая сердечная недостаточность,
  • отек легких,
  • синоатриальная блокада,
  • выраженная брадикардия,
  • синдром слабости синусового узла,
  • артериальная гипотензия,
  • стенокардия Принцметала,
  • бронхиальная астма,
  • выраженное нарушение кровообращения,
  • заболевание Рейно,
  • нарушение периферического кровообращения,
  • метаболический ацитоз.

С осторожностью необходимо применять при:

Арител: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

  • печеночной недостаточности,
  • хронической печеночной недостаточности,
  • тиреотоксикозе,
  • сахарном диабете,
  • миастении,
  • атриовентрикулярной блокаде,
  • депрессии,
  • пожилой возраст,
  • псориаз.

Побочные эффекты

Данный лекарственный препарат имеет побочные воздействия на организм человека, которые проявляются в следующем:

 Со стороны ЦНС   слабость, сверх утомляемость, головная боль, депрессия, расстройства сна, беспокойное состояние, кратковременная потеря памяти, спутанность сознания, астения, выраженные галлюцинации, парестезии в нижних конечностях.
 Со стороны органов чувств  снижение выработки слезной жидкости, нарушение зрения, конъюнктивит, может отмечаться сухость и болезненность глаз
 ССС (сокр. – сердечно-сосудистая система)  сердцебиение, синусовая брадикардия, нарушение функции миокарда, развитие хронической недостаточности сердца, ортостатическая гипотензия, снижение АД, боль в груди, а также проявления ангиоспазма.
 Со стороны системы пищеварительных органов  часто отмечается тошнота, боль в животе, сухость слизистой рта, диарея либо запор, нарушения работы печени (желтушность, темный цвет мочи, холестаз), а также изменение вкусовых ощущений.
 Органы дыхания  пациенты отмечают затруднение дыхания, заложенность носовых ходов, бронхоспазм.
 Эндокринная система  гипогликемия (для тех, кто получает инсулин), гипергликемия (при инсулиннезависимом сахарном диабете), гипотериодное состояние пациента.
 Кожные покровы  зачастую возможно развитие аллергических реакций (сыпь, зуд, крапивница), усиление потоотделения, экзантема, гиперемия кожи, обострение псориаза.

В лабораторных показателях отмечается агранулоцитоз, тромбоцитопения (необъяснимые кровоизлияния и кровотечения), лейкопения, высокий уровень билирубина.

При беременности

При беременности необходимо учитывать, что Арител отрицательно влияет на внутриутробное развитие: задержка роста плода, брадикардия, гипогликемия.

Передозировка

Симптомами передозировки лекарством могут быть следующие проявления:

  • аритмия,
  • брадикардия,
  • сердечная недостаточность (отеки, акроцианоз, затрудненное дыхание),
  • гипотензия,
  • редко – коллапс.

При лечение передозировки данным препаратом используют классическую схему лечения отравления лекарствами, которая включает промывание желудка и употребление абсорбирующих веществ. Также целесообразно проводить симптоматическую терапию такими препаратами, как Атропин, Изопреналин, Эпинефрин. Дополнительно принимают сердечные гликозиды и диуретики.

Взаимодействие с другими препаратами

Арител: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

При параллельном использовании Аритела и иных медицинских препаратов могут возникать различные реакции, рассмотрим наиболее часто из них встречающиеся.

  1. Использование Аритела с аллергенами, которые употребляются для иммунотерапии, значительно повышают риск появления системных тяжелых реакций.
  2. Арител и йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные препараты для внутривенного введения увеличивают возможность развития анафилактического шока.
  3. Препарат Фенитоин совместно с Арителом повышают вероятность снижения артериального давления и возникновения кардиодепрессивного состояния.
  4. Арител меняет эффективность инсулина у диабетиков и может маскировать симптомы гипогликемии.
  5. Совместное применение рассматриваемого препарата с сердечными гликозидами (Резерпин, Метилдоп, Гуанфацин) увеличивают вероятность развития брадикардии и даже останови сердца.
  6. Диуретики и симпатолитики приводят к чрезмерному снижению артериального давления.
  7. Не рекомендуется принимать Арител одновременно с ингибиторами вследствие увеличения гипотензивного воздействия.
  8. Эрготамин с Арителом повышают риск нарушения периферического кровообращения.

инструкция по применению и цена на Небилет<

Читайте далее – инструкция по применению и цена на Небилет. При каких симптомах назначают препарат?

В статье (тут) цена на Торвакард.

Описание лекарственого средства – Липримар! https://upheart.org/lechenie/tabletki/opisanie-preparata-liprimar.html

Цена

Данное лекарство относится к группе доступных для основной массы населения препаратам, его стоимость в России составляет от 100 до 110 рублей, в Украине – от 25 до 27 гривен.

Аналоги

Арител: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Аналогами Аритела являются лекарственные средства, действующее вещество которых – бисопролол. Это такие препараты, как:

  1. Бидоп . Цена в России от 104 до 170 рублей, в Украине – от 26 до 40 гривен.
  2. Биол . Цена в России от 150 до 170 рублей, в Украине – от 37 до 43 гривен.
  3. Бипрол . Цена в России от 90 до 100 рублей, в Украине – от 22 до 25 гривен.
  4. Бисопролол . Цена в России от 27 рублей (производитель – Россия) до 96 рублей (производитель – Венгрия). В Украине эти цифры составляют от 7 до 23 гривен.
  5. Коронал . Цена в России от 118 до 213 рублей, в Украине – от 28 до 52 гривен.

Отзывы

Пациенты, принимавшие Арител, утверждают, что лекарство оказывает положительное влияние на работу сердца несмотря на частые побочные эффекты.

Подробно все отзывы – в конце статьи.

Лечебное действие

Бисопролол, входящий в состав Аритела, оказывает влияние на дыхательную систему и на метаболизм.

Противоаритмический эффект объясняется устранением аритмогенного фактора (повышение активности симпатической нервной системы, тахикардией, повышением уровня циклического аденозинмонофосфата, гипертензией и т.д.).

Гипотензивное действие обусловлено снижением сердечного выброса, симпатической стимуляцией периферических сосудов, понижением ренин-ангиотензиновой активности, что наиболее важно для пациентов с исходным повышением уровня ренина. Эффект  наступает спустя 5 дней, а стабильные показатели устанавливаются через 1–2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности кислорода миокарда в результате урежения ЧСС, улучшением перфузии миокарда и удлинением диастолы, особенно у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью).

При одномоментном пероральном приеме лекарственного средства пациентами с ишемической болезнью сердца (на фоне отсутствия ХСН) частота сердечных сокращений и объем крови значительно уменьшаются. В большинстве случаев максимальное снижение показателей артериального давления наблюдается через 1,5–2 недели от начала приема Аритела.

Применение в пожилом возрасте

Использование Аритела в терапии у пожилых пациентов не отличается от всех остальных случаев. Коррекция дозировки препарата не требуется.

Особые указания

Перед началом терапии пациента следует предупредить о правильном использовании Аритела и соблюдении особых указаний.

Нельзя самостоятельно увеличивать или снижать дозировку лекарственного средства, а также резко прерывать терапию без предварительной консультации врача. Такие действия способны спровоцировать временное ухудшение сердечной деятельности, особенно у пациентов с ишемической болезнью. При необходимости дозировка снижается постепенно.

Пациентам, принимающим Бисапролол, требуется постоянный контроль АД (на начальном этапе 1 раз в течение дня, а затем 1 р. в течение 3– 4 месяцев), ЧСС, концентрации глюкозы в крови (диабетиков), ЭКГ и функции почек (1 р. в 3–4 месяца).

До начала лечения выполняется анализ функции внешнего дыхания (у пациентов с отягощенным анамнезом). При развитии гипертиреоза возможно появление тахикардии, при этом резкая отмена препарата исключается, так как прекращение его прима способно усилить симптоматику заболевания, от чего таблетки Арител теряют свою эффективность.

При никотиновой зависимости эффективность воздействия бета-адреноблокаторов снижается, а пациентам, использующим контактные линзы, нужно учитывать возможность снижения продукции слезной жидкости.

У пациентов с диабетом существует вероятность того, что Арител может маскировать тахикардию, которая спровоцирована гипогликемией. При совместном приеме препарата с Клонидином Арител отменяется постепенно, только после того, как прекращен прием Аритела.

Пациентам, у которых диагностированы бронхоспастические заболевания, при неэффективности гипотензивного средства можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы с соблюдением режима дозирования, так как превышение дозы может спровоцировать бронхоспазм.

При необходимости планового оперативного вмешательства отмену назначенных лекарственных средств выполняют за 2 суток до проведения общей анестезии. В том случае, когда пациент, несмотря на предварительную подготовку, принял Арител, подбирается препарат для анестезии с минимальным отрицательным действием. Пациент должен обязательно предупредить врача о приеме Аритела.

Если у пациентов пожилого возраста присутствуют нарастающая брадикардия (менее 50 ударов за минуту), артериальная гипертензия, желудочковая аритмия, бронхоспазм и нарушение работы печени и почек, требуется прекращение лечения. Резко прерывать терапию категорически запрещено, так как существует опасность развития инфаркта миокарда и тяжелой аритмии. Отмена выполняется постепенно, дозировка снижается в течение 2 недель.

Читайте также:  Препараты при гипертоническом кризе: список лекарств

Помимо этого, следует учитывать, что Арител способен вызвать замедление психомоторных реакций, что особенно важно учитывать при управлении автотранспортом.

Фармакотерапевтическая группа:

бета1-адреноблокатор селективный

Код ATX: [С07АВ07]

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы.

Как правило, максимальное снижение артериального давления (АД) достигается через 2 недели после начала терапии.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), уменьшает ударный объём крови и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается. Снижение активности ренина в плазме крови, рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика
Всасывание. Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при «первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет примерно 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.

Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3 А4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Период полувыведения – 10 – 12 часов.

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Показания к применению
— хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
— артериальная гипертензия;
— ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ и другим бета-адреноблокаторам; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; кардиогенный шок; коллапс; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора; синоатриальная блокада; синдром слабости синусового узла; выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин); тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких; выраженное снижение артериального давления (систолическое АД менее 90 мм рт.ст); выраженные нарушения периферического кровообращения или синдром Рейно; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; период лактации; одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО(-)В); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: проведение десенсибилизирующей терапии; стенокардия Принцметала; гипертиреоз; сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; AV блокада I степени; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин); выраженные нарушения функции печени; псориаз; рестриктивная кардиомиопатия; врожденные пороки сердца или порок клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями; хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев; феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов); строгая диета.

Применение во время беременности и в период кормления грудью
Во время беременности препарат Арител® Кор следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода – принимать альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии. Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Арител® Кор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если необходим прием препарата Арител® Кор в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы
Таблетки препарата Арител® Кор следует принимать один раз в сутки с небольшим количеством жидкости, утром до завтрака, во время или после него.
Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

Хроническая сердечная недостаточность
Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Арител® Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

Предварительным условием для лечения препаратом Арител® Кор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение хронической сердечной недостаточности препаратом Арител® Кор начинается в соответствии со следующей схемой титрования.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг) один раз в сутки. Необходимо наблюдение за индивидуальной адаптацией пациента к назначенной дозе. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно увеличивать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно проводиться не менее чем через две недели.

Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

Максимально рекомендованная доза при хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг препарата Арител® Кор 1 раз в сутки.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата, возможно постепенное снижение дозы.

Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Арител® Кор или его отмена.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия
Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.

Обычно начальная доза составляет 5 мг бисопролола 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимально рекомендованная доза составляет 20 мг бисопролола 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения при всех показаниях
Лечение препаратом Арител® Кор обычно является долговременной терапией.

Особые группы пациентов
Нарушение функции почек или печени:

  • При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует коррекции дозы.
  • При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.
  • Пожилые пациенты:
    Коррекции дозы не требуется.

    К настоящему времени недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями.

    Побочное действие
    Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:
    -очень часто ≥1/10;
    -часто ≥1/100, <1/10;
    -нечасто ≥1/1000, <1/100;
    -редко ≥1/10 000, <1/1000;
    -очень редко <1/10 ООО, включая отдельные сообщения.

    Со стороны центральной нервной системы
    Часто: головокружение*, головная боль*.
    Редко: потеря сознания.

    Общие нарушения
    Часто: астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*.
    Нечасто: астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

    Психические нарушения
    Нечасто: депрессия, бессонница.
    Редко: галлюцинации, ночные кошмары.

    Со стороны органа зрения
    Редко: уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз).
    Очень редко: конъюнктивит.

    Со стороны органа слуха
    Редко: нарушения слуха.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы
    Очень часто: брадикардия (у пациентов с ХСН).
    Часто: усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН), ощущение похолодания и онемения в конечностях, выраженное снижение АД, особенно у пациентов с ХСН.
    Нечасто: нарушение AV проводимости; брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией); усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.

    Со стороны дыхательной системы
    Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе.
    Редко: аллергический ринит.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта
    Часто: тошнота, рвота, диарея, запор.
    Редко: гепатит.

    Со стороны костно-мышечной системы
    Нечасто: мышечная слабость, судороги мышц.

    Со стороны кожных покровов
    Редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов.
    Очень редко: алопеция. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

    Со стороны репродуктивной системы
    Редко: нарушение потенции.

    Лабораторные показатели
    Редко: повышение концентрации триглицеридов и активности «печеночных» трансаминаз в крови (аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (AЛT)).
    * У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией данные симптомы появляются обычно в начале курса лечения, неярко выражены и проходят в течение 1-2 недель после начала лечения.

    Передозировка
    Симптомы
    Наиболее частые симптомы передозировки: AV блокада, брадикардия, снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.
    Лечение
    При возникновении передозировки прежде всего необходимо прекратить приём препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

    При выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

    Читайте также:  Тонометр Omron R2: отзывы, инструкция, цена

    При выраженном снижении АД: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и назначение вазопрессоров.

    При AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и получать лечение альфа- и бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости – постановка искусственного водителя ритма.

    При обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

    При бронхоспазме: применение бронходилататоров, в том числе бета2-симпатомиметиков и/или аминофиллина.

    При гипогликемии: внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
    Не рекомендуемые комбинации
    – при лечении хронической сердечной недостаточности:
    Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность сердца.

    – при лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии:
    Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

    Комбинации, требующие особой осторожности
    – при лечении артериальной гипертензии, стабильной стенокардии:
    Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.

    – при лечении хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии:
    БМКК производные дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца. Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.

    Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например, глазных капель для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

    Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

    Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии – в частности тахикардия – могут маскироваться или подавляться. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

    Средства для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (см. раздел «Особые указания»).

    Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса, и таким образом, к развитию брадикардии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.

    Одновременное применение препарата с бета-адреномиметиками (например, изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

    Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

    Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола.

    Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

    Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО(-)В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

    Особые указания
    Не прерывайте лечение препаратом резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

    Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

    Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

    Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

    У “курильщиков” эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

    Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

    При применении у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

    При гипертиреозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза), например, тахикардию. Резкая отмена препарата у больных с гипертиреозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

    При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.

    При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Арител® Кор.

    Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина) на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

    В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до проведения общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что Вы принимаете препарат Арител® Кор. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

    Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств, но при этом следует строго следить за дозой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

    В случае появления у пациентов нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

    Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска
    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг
    По 10, 20 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
    По 1, 3, 5, 10 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 3, 5 контурных ячейковых упаковок по 20 таблеток, или по 1, 2, 3 контурных ячейковых упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    Условия хранения
    В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности
    2 года.
    Не применять по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек
    По рецепту.

    Производитель/организация принимающая претензии
    ЗАО «Канонфарма продакшн»
    Россия, 141100, г. Щелково, Московская область, ул. Заречная, д. 105.

    1 сентября 2012 г. Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Если Вы медицинский специалист,

    войдите
    или зарегистрируйтесь

    Аналоги по показаниям к применению*

    Артериальная гипертензия
    Сердечная недостаточность
    Стенокардия
    Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

    бисопролол
    Аналоги по фарм. группе*

    Бета-адреноблокаторы

    Бинелол
    Конкор
    * Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

    Фармакодинамика

    Высокоселективный β1-адреноблокатор. Оказывает гипотензивноеи противоаритмическоедействие. Уменьшает частоту сокращений сердца (при нагрузке и в покое), потребность его в кислороде, сердечный выброс, угнетает возбудимость и проводимость. ОПСС в первые сутки применения препарата увеличивается, затем возвращается к исходному, и снижается при длительном приеме.

    Гипотензивное действиесопряжено с угнетением ренин-ангиотензиновой системы и уменьшением минутного объема крови.

    Антиангинальный эффект объясняется уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде вследствие урежения ЧСС и удлинения диастолы.

    Антиаритмическое действие реализуется за счет устранения факторов, провоцирующих аритмию : тахикардии, артериальной гипертензии и замедлением AV-проведения.

    В средних дозах практически не влияет на β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, поджелудочной железы, периферических артерий. Не влияет на углеводный обмен, не задерживает ионы натрия в организме.

    Часто встречающиеся побочные реакции, которые может вызвать Арител:

    • головокружение;
    • брадикардия, усугубление ХСН;
    • похолодание и онемение в конечностях;
    • снижение АД;
    • повышенная утомляемость;
    • тошнота, рвота, расстройства стула.

    Инструкция по применению Аритела (Способ и дозировка)

    Таблетки принимаются внутрь, не разжевывая, до или во время еды, 1 раз в сутки.

    При хронической сердечной недостаточности начальная доза 1,25 мг/сут. В данном случае удобно применять препарат Арител Кор— 1/2 табл. по 2,5 мг. При хорошей переносимости дозу постепенно за 2 недели повышают до 2,5 -10 мг 1 раз в день. 10 мг/сут. является максимальной дозой при ХСН.

    Во время подбора дозы контролируется АД, ЧСС и симптомы выраженности ХСН. В первые дни приема возможно временное усугубление симптомов ХСН. В таких случаях дозу уменьшают, а после стабилизации состояния лечение продолжают.

    Читайте также:  Почему поднимается давление при волнении стрессе?

    При артериальной гипертензии и ИБС— 5 мг/сут. с увеличением до 10 мг/сут. При данных заболеваниях максимальная доза может составлять 20 мг/сут. Для пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

    Инструкция по применению Аритела содержит предупреждения о том, что больные во время приема препарата должны самостоятельно контролировать ЧСС и АД.

    Комбинации препаратов, которые не рекомендуются

    Антиаритмические средства ( Лидокаин , Фенитоин , Хинидин, Дизопирамид, Пропафенон , Флекаинид) и БКК ( Верапамил , Дилтиазем ) при применении с бисопрололомснижают AV проводимость и сократительную функцию сердца.

    Клонидин , Моксонидин , Метилдопа , Рилменидинприводят к урежению ЧСС, вазодилатациии снижению сердечного выброса.

    Сочетания, требующие осторожности

    Амиодарон усиливает нарушение AV проводимости.

    Глазные капли β-адреноблокаторов усиливают системные эффекты бисопролола.

    Средства для общейанестезииувеличивают риск кардиодепрессивного действия бисопролола.

    Сердечные гликозидыусугубляют брадикардию, а диуретики, симпатолитики, гидралазингипотензивное действие бисопролола.

    НПВС, ГКСи эстрогеныснижают гипотензивное действие бисопролола.

    Трициклические антидепрессанты, нейролептики, этиловый спирт, снотворныепрепараты усиливают угнетение ЦНС.

    Гипогликемическое действие сахароснижающих пероральных препаратов и инсулинаусиливается.

    Алкалоиды спорыньи усиливают нарушения периферического кровообращения.

    Мефлохин(синтетический антибактериальный препарат) увеличивает риск брадикардии.

    Условия хранения

    При температуре не более 20 С.

    Срок годности

    2 года.

    Возможные аналоги (заменители)

    Бисопролол (от 17.00 руб), Бисопролол АВЕКСИМА (от 36.50 руб), Бисопролол-Прана (от 37.00 руб), Бидоп (от 37.69 руб), Бидоп Кор (от 37.69 руб)… Показать все аналоги препарата Арител Кор » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Арител Кор принимают внутрь 1 раз в сутки, утром, независимо от приема пищи. Таблетки необходимо запивать небольшим количеством жидкости; не следует разжевывать таблетки или растирать в порошок.

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

    Начало лечения хронической сердечной недостаточности Арителом Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

    Предварительным условием для лечения препаратом является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

    Лечение ХСН Арителом Кор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг (1/2 таблетки по 2.5 мг) 1 раз в сутки. Необходимо наблюдение за индивидуальной адаптацией пациента к назначенной дозе. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно увеличивать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы следует проводить не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

    Максимальная рекомендуемая доза при лечении ХСН составляет 10 мг 1 раз в сутки. Если пациент плохо переносит максимальную рекомендуемую дозу препарата, возможно постепенное снижение дозы.

    Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

    Во время фазы титрования или после нее может возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

    Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

    Во всех случаях режим дозирования врач подбирает каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.

    Начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки.

    Максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

    Продолжительность лечения при всех показаниях: лечение Арителом Кор обычно проводится длительно.

    При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени коррекция дозы обычно не требуется.

    При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует осуществлять с особой осторожностью.

    У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

    К настоящему времени недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями.

    АТХ

    C07AB07 Бисопролол

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
    • I15 Вторичная гипертензия
    • I20 Стенокардия [грудная жаба]
    • I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
    • I50.0 Застойная сердечная недостаточность

    Описание лекарственной формы

    Арител®

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые.

    На поперечном разрезе: видны два слоя, внутренний слой — почти белого цвета.

    Арител® Кор

    Таблетки,покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, сердцевидной формы, с риской на обеих сторонах.

    На поперечном разрезе: видны два слоя, внутренний слой — почти белого цвета.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Препараты Арител® и Арител® Кор следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, β-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода — применять альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии.

    Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препаратов Арител® и Арител® Кор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если этот прием необходим в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту.

    Препарат Арител Кор цена от 111 Р, отзывы и наличие

    Арител Кор 2,5мг таблетки №30
    избранное сравнить Арител Кор 2,5мг таблетки №30 Препарат Арител Кор таблетки относится к группе Бета1-адреноблокаторы (кардиоселективные) и входит в категорию Лекарства и БАДы. Купить Арител Кор недорого по очень выгодной цене Вы всегда сможете в ЭликсирФарм. В состав препарата входит Бисопролол. Производством этого препарата занимаются такие… Нет в наличии111 руб.Ваше выгодное предложениеРиностоп назальный 0,1% 15мл спрей
    Риностоп назальный 0,1% 15мл спрей 97,50 руб.Нормобакт L 3г №10
    Нормобакт L 3г №10 595 руб.Быструмгель 2,5% 50г гель
    Быструмгель 2,5% 50г гель 357 руб.Оциллококцинум 1г гранулы №6
    Оциллококцинум 1г гранулы №6 485 руб.Кларитин 10мг таблетки №10
    Кларитин 10мг таблетки №10 236 руб.

    • Инструкция
    • 12Аналоги
    • 0Отзывы

    От чего эти таблетки?

    Таблетки Арител: от чего они применяются? Основная сфера применения лекарства — терапия сердечных и сосудистых заболеваний. Крайне редко его используют в качестве симптоматического лечения при нейроэндокринных заболевания и болезнях почек, сопровождающихся повышением артериального давления.

    Основные показания к использованию:

    • хроническая недостаточность сердца I b, I c, II a, b, c и III a, b, c классов;
    • гипертоническая болезнь;
    • уменьшение интенсивности приступов стенокардии.

    алгоритм лечения

    Алгоритм лечения артериальной гипертензии

    Отличительные особенности Арител плюс

    Арител плюс представляет собой комбинированное лекарственное средство из группы тиазидных диуретиков и бета1-адреноблокаторов. В отличие от своих предшественников он имеет расширенный спектр действия и оказывает воздействие не только на рецепторы сердечно-сосудистой системы, но и на нефроны почек, усиливая выведение мочи.

    Кому не рекомендуется этот препарат от давления?

    Как и любое лекарственное средство, Арител подходит не всем пациентам. Связано это с индивидуальными особенностями организма или с тяжёлыми заболеваниями, при которых препарат может вызывать ухудшение состояния.

    Противопоказания к использованию препарата:

    • индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов;
    • хроническая обструктивная болезнь лёгких или бронхиальная эндогенная астма;
    • кардиогенный, инфекционно-токсический или анафилактический шок;
    • синоатриальная и предсердно-желудочковая блокада;
    • острые нарушения мозгового кровообращения;
    • истощение и обезвоживание организма;
    • артериовенозная гипотензия;
    • острая почечная недостаточность;
    • обострении хронической болезни почек;
    • цирроз печени алкогольной этиологии;
    • нахождение в состоянии острой алкогольной интоксикации;
    • беременность;
    • лактация.

    Свойства

    Исходя из вышеизложенного механизма действия, следует отметить эффекты, которые оказывает Арител на сердце:

    1. Отрицательный хронотропный эффект (уменьшение ЧСС).
    2. Негативные батмо- и дромотропные эффекты (угнетение возбудимости и проводимости электрического импульса).
    3. Инотропное действие (снижение силы мышечного сокращения).

    Терапевтическое действие препарата обусловлено гипотензивным, антиангинальным, противоишемическим и противоаритмическим эффектами.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Предварительное условие для назначения Аритела – стабильная хроническая сердечная недостаточность, протекающая без признаков обострения.

    В начале терапии показано проведение специальной фазы титрования и регулярного контроля со стороны специалиста. Может потребоваться проведение индивидуальной адаптации в зависимости от переносимости: увеличение дозы возможно только в случае хорошей переносимости назначенной ранее дозы.

    Чтобы обеспечить соответствующий процесс титрования, на начальных стадиях терапии рекомендовано применение Аритела в меньших дозах.

    Рекомендуемый режим дозирования – начальная доза с постепенным (перерыв – не меньше 14 дней) увеличением, в случае хорошей переносимости: 1,25/2,5/3,75/5/7,5/10 мг. При плохой переносимости увеличения дозы, возможно ее снижение.

    Максимальная доза в день – 10 мг.

    В период титрования рекомендовано проведение регулярного контроля ЧСС, АД и симптомов, свидетельствующих о нарастании выраженности ХСН (может наблюдаться уже с первого дня применения Аритела).

    Фаза титрования и период после ее окончания может сопровождаться ухудшением течения ХСН, артериальной гипотензией или брадикардией. В таких случаях рекомендовано, прежде всего, проведение коррекции дозы препаратов сопутствующей терапии, иногда в сочетании со снижением дозы Аритела либо отменой лечения.

    После стабилизации состояния нужно повторно провести титрование дозы либо продолжить терапию.

    Ишемическая болезнь сердца (профилактика приступов стабильной стенокардии) и артериальная гипертензия

    Начальная суточная доза – 5 мг. В случае необходимости возможно ее увеличение до 10 или 20 (максимально) мг.

    Режим дозирования во всех случаях подбирают индивидуально на основании индивидуальных особенностей и состоянии пациента.

    Коррекция схемы приема препарата при нарушении функции печени/почек средней или легкой степени обычно не требуется.

    Возможно применение другой лекарственной формы бисопролола (таблеток по 2,5 мг).

    Максимальная суточная доза при функциональных нарушениях почек тяжелой степени (при клиренсе креатинина меньше20 мл/мин) и тяжелых заболеваниях печени – 10 мг. Таким больным дозу увеличивают, соблюдая особую осторожность.

    Данных о применении Аритела при ХСН, протекающей с сахарным диабетом 1 типа, рестриктивной кардиомиопатией, выраженными функциональными нарушениями печени/почек, гемодинамически обусловленным пороком сердца, врожденными пороками сердца, а также инфарктом миокарда на протяжении последних 3 месяцев недостаточно.

    Источники

    • https://upheart.org/lechenie/tabletki/aritel-selektivnyj-beta2-adrenoblokator.html
    • http://ODavlenii.ru/lekarstva-ot-gipertonii/aritel.html
    • https://medi.ru/instrukciya/aritel-kor_1991/
    • https://medside.ru/aritel
    • https://www.webapteka.ru/drugbase/name50235.html
    • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_36369.htm
    • https://Elixir.farm/lekarstva/aritel-kor/
    • https://cardiolog.online/lechenie/beta-blokatory/aritel.html
    • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/adrenoblokatory/aritel/
    • https://www.neboleem.net/aritel.php

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...