Би-престариум: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Фармакологическое действие

Входящий в состав лекарства периндоприлат обладает терапевтическим действием, в результате его приема ангиотензин 1 трансформируется в ангиотензин 2, обладающий сосудорасширяющими свойствами брадикинин при этом разрушается.

Препарат способствует быстрому снижению давления
Под воздействием би-престариума повышается активность ренина в крови, снижается секреция альдостерона. АД снижается, частота сокращений сердца остается при этом прежней, в результате приема лекарства усиливается периферический кровоток, немного повышается кровообращение в почках, повышается эластичность артерий, снижается гипертрофия левого желудочка.

Второй активный компонент амлодипин представляет собой блокатор медленных кальциевых каналов. В результате замедления трансмембранного потока ионов кальция к гладкомышечным клеткам сосудов и миокарда происходит расширение просвета сосудов, снижается постнагрузка на миокард, улучшается кровообращение в коронарных и периферических сосудах.

В результате приема лекарства происходит улучшение состояния у пациентов со стенокардией и вариантной стенокардией.

Фармакологическое действие би-престариума при различных заболеваниях:

  1. Артериальная гипертензия – выраженный терапевтический эффект, снижение систолического и диастолического давления (в положении лежа и сидя), эффект наступает через 4-6 часов, действие лекарства сохраняется на протяжении суток;
  2. Сердечная недостаточность — в результате приема препарата происходит нормализация функционирования сердечной мышцы, снижается пред и постнагрузка. У пациентов наблюдается снижение наполнения в обоих желудочках, повышается сердечный выброс, и сердечный индекс, снижается общее периферическое сокращение сосудов. В результате лечения улучшаются клинические признаки сердечной недостаточности, происходит уменьшение реакции на физиологические нагрузки.
  3. Цереброваскулярные заболевания — снижение риска возникновения инсульта и тяжелых осложнений сердечно-сосудистой системы. Положительный результат был отмечен у больных разного пола, возраста, при разном типе инсульта и уровне давления.

Показания к применению

Препарат назначают при следующих заболеваниях:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • транзиторные нарушения питания мозга;
  • стабильная ишемия.

Би-престариум используется также в профилактических целях, его назначают при риске развития вторичного инсульта.

Способ применения

Дозировка зависит от вида и стадии болезни, важную роль играют также индивидуальные особенности организма.

Дозировка:

 Артериальная гипертензия начальная доза не должна превышать 4 мг в день, при снижении симптоматики в течение месяца и стабилизации состояния пациента лечение продолжается также. При отсутствии эффекта показано повышение дозировки в 2 раза, би-престариум может использоваться в качестве монотерапии или совместно с другими диуретическими препаратами. 
 Сердечная недостаточность  не более 2 мг в день, дальнейшая корректировка дозы зависит от изменения состояния пациента. При отсутствии негативных явлений со стороны организма и при отсутствии эффекта от лечения показано удвоение дозы. Совмещение би-престариума с диуретиками требует постоянного контроля врача.
 Профилактика повторного инсульта  начальная доза минимальна, до введения индапамида пациент должен находиться под наблюдением врача. Терапия может проводиться только через две недели после инсульта.
 Снижение риска патологий сердечно-сосудистой системы  начальная доза составляет от 5 мг в день (при стабильных показателях ИБС). Продолжительность терапии составляет 2 недели, после чего показано увеличение дозировки, при этом необходимо также учитывать состояние почек.

Форма выпуска, состав

Би-престариум выпускается в таблетках, фасуется по 30 шт в контейнере, по 1 контейнеру в пачке. Активными действующими компонентами является периндоприлат и амлодипин.

Взаимодействие с другими препаратами

Би-престариум вступает в следующие лекарственные взаимодействия:

  • Перед принятием дополнительных мед.препаратов проконсультируйтесь с врачом
    калийсберегающие диуретики, препараты калия – риск возникновения гиперкалиемии;
  • периндоприл – повышение токсичности лития;
  • эстрамустин с периндоприлом – риск возникновения ангиоэдемы;
  • НПВП – риск развития острой формы почечной недостаточности;
  • инсулин, пероральные противодиабетические лекарственные средства – усиление гипогликемической активности;
  • диуретические средства — повышение вероятности развития артериальной гипотензии;
  • симпатомиметические препараты – снижение эффективности периндоприла;
  • препараты золота — риск развитие реакций, свойственных нитратам (снижение АД, рвота, покраснение лица);
  • амлодипин и дантролен – развитие желудочковой фибрилляции;
  • индуктиры CYP 3A4 — снижение концентрации амлодипина в крови;
  • ингибиторы CYP 3A4 – повышение содержания амлодипина в плазме;
  • бета-адреноблокаторы — вероятность развития выраженной артериальной гипотензии и ослабление сердечной деятельности;
  • амифостин, антипсихотические лекарственные средства, анестетики, трициклические антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы, баклофен, другие вазодилатирующие и
  • антигипертензивные средства — усиление гипотензивного действия;
  • глюкокортикостероиды и тетракозактид – снижение эффективности препарата.

Побочные действия

Прием лекарственного препарата может сопровождаться следующими побочными явлениями:

Cистема пищеварения гипербилирубинемия, повышение уровня печеночных ферментов, гастрит, гепатит, желтуха с холестазом, панкреатит, дисгевзия, диспепсия, рвота, тошнота, сухость слизистой рта, боль и дискомфортные ощущения в эпигастральной области
Периферическая и центральная нервная система  периферическая нейропатия, судороги, тремор конечностей, парестезии, нарушения сна, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, звон в ушах, снижение зрения, головная боль, головокружение.
 Кроветворение, сердечно-сосудистая система  тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, приступ стенокардии.
 Аллергические реакции  крапивница, зуд, аллергический ринит, мультиформная эритема,кожный зуд.
 Другие  алопеция, изменения веса, астения, отеки, нарушения функционирования почек, потливость, эректильная дисфункция, одышка, гинекомастия, гиперкалиемия, эозинофильной пневмония, изменения цвета кожи, артралгия, миалгия.

В следующих случаях рекомендуется проявлять осторожность:

  • повышенный риск развития гипотензии ( ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов мозга, гиповолемия);
  • стеноз митрального клапана, почечных артерий или артерии единственной почки;
  • нарушение функционирования системы кроветворения;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • нарушение работы печени и почек;
  • прием аллопуринола, прокаинамида, иммунодепрессантов, а также лекарственных средств, содержащих пчелиный яд;
  • проведение афереза ЛПНП с сульфатом декстрана.

Перед применением анестезии прием би-престариума рекомендуется отменить не менее, чем за день до проведения операции.

Пациенты, деятельность которых связана с управлением автомобилями и сложными механизмами, должны знать о риске развития головокружения и снижения концентрации во время лечения.

Передозировка

Случаи передозировки малочисленны, применение больших доз может спровоцировать отравление основными действующими веществами. Интоксикация сопровождается выраженной артериальной гипотензией, возникшей в результате дилатации периферических сосудов.

Передозировка периндоприлатом вызывает головокружение, кашель, тревожность, нарушения функционирования почек и сердечного ритма, циркуляторный шок, нарушения водно-электролитного баланса, артериальную гипотензию.

Противопоказания

Би-стариум не рекомендуется принимать в следующих ситуациях:

  • гиперчувствительность к отдельным компонентам;
  • лактозная недостаточность, галактоземия, нарушения абсорбации глюкозо-галактозы;
  • идиопатический/врожденный ангионевротический отеком, аортальный стеноз, артериальная гипотензия, нестабильной стенокардией, шок разной природы;
  • сердечная недостаточность, период после перенесения острого инфаркта миокарда (перерыв должен быть не менее 28 суток);

При беременности

Во время беременности и лактации от приема би-престариума рекомендуется отказаться, при ее наступлении рекомендуется обратиться к врачу, который назначит альтернативное лечение.

Условия и сроки хранения

Би престариум рекомендуется хранить при 15-25 градусах при 15-25 градусах.

Цена

Стоимость Би престариум может менятся в зависимости от сети аптек:

  1. Цена в России составляет 430-600 руб.
  2. Цена в аптеках Украины варьируется в пределах 110 – 253 грн.
Читайте также:  Капозид – инструкция по применению, при каком давлении и кому необходимо принимать лекарственный препарат?

Аналоги

Аналогами препарата являются амапин, би-рамаг, гиприл, енап комби, рпми-азомекс, зкватор, энадипин, энеас и другие.

Решение о необходимости замены препарата принимает врач, так ка концентрация активных компонентов в разных лекарствах отличается, нарушение дозировки может привести к побочным эффектам.

Наименование

Би-Престариум (Bi-Prestarium)

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Би-Престариум при сочетанном использовании с лекарствами калия и калийсберегающими диуретиками существенно увеличивет риск развития гиперкалиемии.
Периндоприл увеличивет токсичность лития.
Одновременный прием периндоприла и эстрамустина приводит к повышению риска развития ангиоэдемы.
Сочетанное назначение лекарства с нестероидными противовоспалительными средствами может привести к развитию острой почечной недостаточности. Данную комбинацию надлежит назначать с осторожностью.
Периндоприл может увеличивать гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств.
Не надлежит принимать препарат Би-Престариум сочетано с диуретическими средствами в связи с высоким риском развития артериальной гипотензии при комбинированном использовании этих средств.
Симпатомиметические лекарственные препараты при сочетанном использовании несколько понижают эффективность периндоприла.
При использовании периндоприла сочетано с лекарствами золота (для парентерального применения) вероятно развитие реакций, характерных для нитратов (гиперемия лица, рвота, снижение артериального давления).
Сочетанное использование амлодипина и дантролена может вызвать развитие желудочковой фибрилляции.
Осторожность надлежит соблюдать при назначении амлодипина с лекарственными средствами, индуктирующими CYP 3A4, в связи с тем, что эти препараты понижают плазменные концентрации амлодипина, а также ингибиторами CYP 3A4, которые могут увеличивать плазменные концентрации амлодипина.
Сочетанное использование амлодипина и бета-адреноблокаторов, предназначенных для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии и слабости сердечной деятельности.
Гипотензивное воздействие лекарства Би-Престариум усиливается при сочетанном использовании с баклофеном, иными антигипертензивными и вазодилатирующими средствами, альфа-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, анестетиками, антипсихотическими средствами и амифостином.
Глюкокортикостероидные средства и тетракозактид при сочетанном использовании понижают эффективность лекарства Би-Престариум.

Стоимость медикаментов

Стоимость аналогов и заменителей препарата Престариум в различных аптеках Российской Федерации представлена в таблице.

Название препаратаДозировка активного вещества (мг)Количество штук в упаковке/блистереЦена в рубляхНазвание аптеки
Престариум 4

8

30

30

342

410

Векфарм
Пренеса 5 30 303 Лана-Фарм
Би-Престариум 5/5

10/5

5/10

10/10

30

30

30

50

390

615

595

656

Здрав-Сити
Аккупро 10

20

40

30

30

30

550

556

688

eapteka.ru
Каптоприл 25 40 131 Аура-И
Периндоприл 4 30 160 Сиа-Интернейшенл
Парнавел 4 30 374 Фарма-Мед
Арентопрес 4 30 385 Фармадар
Перинева 4

8

30

90

275

580

Здрав-Сити
Витоприл 5 30 345 Красный Крест
Берлиприл 5 30 72 Фарм-Трейд
Полаприл 5 28 570 ООО «Альфа»
Диротон 10 28 309 Аптека 36,6


ТОП 15 аналогов препарата Назонекс: список дешевых заменителей

Обзор самых дешевых дженериков

Аналогами, стоящими дешевле Престариума, являются препараты Пренеса, Би-престариум, Аккупро, Каптоприл.

Парнавел

Российский заменитель Престариума, содержащий действующий компонент периндоприла эрбумин 4 мг в таблетке. Под воздействием лекарственного средства происходит не только снижение артериального давления, но и нормализация работы ССС.

Лекарство назначается пациентам, страдающим от АГ и ХСН. Противопоказаны таблетки больным с гиперчувствительностью к содержащимся в них компонентам, АНО, тяжелым нарушением работы почек и печени. Не назначают медпрепарат женщинам на протяжении гестационного и лактационного периода, а также несовершеннолетним детям.

В начале терапии назначают 4 мг лекарственного средства однократно в сутки. При необходимости доза постепенно увеличивается. Максимально допустимая доза Парнавела составляет 8 мг.

Примечание. Парнавел не рекомендуется сочетать с диуретическими средствами. Такое комбинирование может спровоцировать резкое и значительное снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса.

Перинева

Перинева – таблетированный гипотензивный препарат, ингибитор ангиотензипревращающего фермента, содержащий периндоприл 4 или 8 мг в 1 таблетке. Обладает не только антигипертензивным, но также кардиопротекторным и вазодилатирующим эффектом.

Перинева назначается для лечения различных форм гипертонической болезни. Противопоказано средство пациентам с:

  • непереносимостью периндоприла или вспомогательных компонентов;
  • отеком Квинке;
  • непереносимостью галактозы или дефицитом лактазы.

Показания к применению

Показания к применению

Нельзя принимать таблетки беременным и кормящим женщинам. Ввиду недостаточности сведений о безопасности данного лекарства для детей, назначать его этой категории пациентов тоже не рекомендуется.

Таблетка, содержащая необходимую для конкретного пациента дозу АК, принимается раз в сутки. Предпочтительнее употреблять препарат утром, натощак. Если перед началом терапии Периневой пациент принимал диуретики (особенно если речь идет о лечении пожилых пациентов, старше 70 лет), то начинать прием рассматриваемого лекарства нужно с дозы 2 мг/сутки.

Диротон

Диротон – венгерский антигипертензивный медпрепарат, содержащий лизиноприл в качестве основного компонента. Оказывает выраженное гипотензивное и сосудорасширяющее воздействие. Лекарство начинает действовать спустя час после приема.

Диротон показан для лечения:

  • эссенциальной и реноваскулярной гипертензии;
  • ХСН (как один из элементов комплексной терапии);
  • инфаркта миокарда;
  • нефропатии диабетического генеза.

Преимущества Диротона

Преимущества Диротона

Лекарство противопоказано при беременности, лактации, непереносимости его компонентов. Не назначается оно также детям, больным с АНО в анамнезе, лицам с гиперкалиемией, злокачественной АГ и тяжелыми нарушениями почечного или печеночного функционирования.

Препарат принимают раз в день, утром и только натощак, запивая обильным количеством жидкости. Терапию обычно начинают с 10 мг/день, но возможно ее повышение до максимально допустимого количества – 40 мг/сутки.


ТОП 14 аналогов препарата Мирамистин: список более дешевых заменителей

Клиники

Институт кардиологии имени академика М.Д. Стражеска

Особые указания

все предостережения, которые связаны с каждым из компонентов лекарства, касаются фиксированной комбинации Би-Престариум.
Для периндоприла. Гиперчувствительность/ангионевротический отек. При использовании ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, сообщалось о нечастых случаях появления ангионевротического отека лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Это вероятно в любой момент во время лечения. В таких случаях нужно срочно прекратить прием лекарственного средства и установить необходимый контроль за состоянием пациента до полного исчезновения симптомов. В тех случаях, когда отек распространяется только в зоне лица и губ, состояние пациента зачастую улучшается без лечения. Назначение антигистаминных препаратов может быть полезным для уменьшения выраженности симптомов.
Ангионевротический отек, связанный с отеком гортани, может привести к летальному исходу. В случаях, когда отек распространяется на язык, голосовую щель или гортань с вероятным возникновением обструкции дыхательных путей, нужно срочное проведение неотложной терапии, которая может включать введение адреналина и/или поддержание проходимости дыхательных путей. Больной должен находиться под постоянным контролем до полного и устойчивого исчезновения симптомов.
У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, могут отмечать увеличенный риск появления ангионевротического отека при приеме ингибиторов АПФ (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
У пациентов во время лечения ингибиторами АПФ сообщалось о нечастых случаях появления интестинальной ангиоэдемы. У таких пациентов выявляли абдоминальную боль (с тошнотой и рвотой или без них), в некоторых случаях предварительного ангионевротического отека лица не зафиксировано и уровень С-1 эстеразы был в норме. Диагноз интестинальной ангиоэдемы установлен во время компьютерной томографии или УЗИ, или во время хирургического вмешательства. После отмены ингибитора АПФ симптомы ангионевротического отека исчезали. При проведении дифференциального диагноза абдоминальной боли, возникающей у пациентов на фоне приема ингибиторов АПФ, нужно учитывать возможность появления интестинальной ангиоэдемы (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
Гипотензия. Ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение АД. Симптоматическая гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненной АГ и чаще возникает у пациентов с гиповолемией, в частности, при терапии диуретиками, бессолевой диете, гемодиализе, диарее или рвоте, или у пациентов с тяжелой ренинзависимой АГ (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). У пациентов с высоким риском появления симптоматической гипотензии, а также с ИБС или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта, при лечении препаратом Би-Престариум надлежит тщательно контролировать АД, функцию почек, а также концентрацию калия в плазме крови.
При возникновении гипотензии пациента нужно перевести в горизонтальное положение и в случае необходимости ввести в/в 0,9% р-р хлорида натрия. Транзиторная гипотензия в начале лечения не считается противопоказанием для дальнейшего приема лекарства, который зачастую возможно продолжать после восстановления ОЦК и нормализации АД.
Стеноз аортального и митрального клапанов/гипертрофическая кардиомиопатия. Ингибиторы АПФ надлежит назначать с осторожностью пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выхода из левого желудочка (аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия).
Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия. Среди пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, зарегистрированы случаи нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с правильной функцией почек и при отсутствии других факторов риска нейтропения возникает редко. Периндоприл надлежит назначать очень осторожно пациентам с коллагенозами, во время терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом или прокаинамидом, или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при нарушениях функции почек. Если периндоприл прописывают таким пациентам, предлогается периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Также пациенты должны знать, что нужно сообщать о любом проявлении инфекционного заболевания (боль в горле, лихорадка).
У пациентов с нарушением функции почек и у лиц приклонного возраста выведение периндоприлата снижается, поэтому во время лечения нужно проводить регулярный контроль уровня креатинина и калия.
На фоне приема ингибиторов АПФ у некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки может отмечаться обратимое повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в плазме крови. Это более характерно для пациентов с почечной недостаточностью. Наличие реноваскулярной АГ увеличивет риск появления тяжелой гипотензии и почечной недостаточности.
У некоторых пациентов с АГ, у которых до начала лечения не выявлено реноваскулярных заболеваний, отмечено повышение уровней мочевины и креатинина в плазме крови, зачастую незначительное и временное, особенно когда периндоприл назначали одновременно с диуретиком. Это более характерно для пациентов с уже существующим нарушением функции почек.
Нарушение функции печени. Редко прием ингибиторов АПФ был связан с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и развивается в скоротечный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм появления этого синдрома неизвестен. Пациенты, у которых на фоне приема ингибитора АПФ развивается желтуха или существенно повышается уровень печеночных ферментов, должны прекратить прием ингибитора АПФ и получить соответствующее медицинское исследование и лечение (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
Анафилактоидные реакции во время плазмафереза ЛПНП. Сообщалось о нечастых случаях появления опасных для жизни анафилактоидных реакций у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении плазмафереза ЛПНП с использованием декстрасульфата, развития которых возможно избежать, если перед проведением каждого плазмафереза временно прекращать лечение ингибиторами АПФ.
Анафилактоидные реакции во время десенсибилизирующей терапии. Сообщалось о возможности появления анафилактических реакций у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизации лекарствами, содержащими пчелиный яд. Этих реакций возможно избежать при временном прекращении применения ингибиторов АПФ, однако реакции могут возникнуть вновь при неосторожном возобновлении лечения.
Хирургическое вмешательство/анестезия. При хирургическом вмешательстве или при проведении анестезии, особенно при использовании анестетика, который приводит к снижению АД, Би-Престариум может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного высвобождения ренина. Препарат надлежит отменить за один день до хирургического вмешательства. Если развилась гипотензия и считается, что она вызвана именно этим механизмом, состояние больного возможно нормализовать увеличением ОЦК.
Гиперкалиемия. У некоторых пациентов на фоне приема ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, отмечали повышение концентрации калия в плазме крови. К факторам риска появления гиперкалиемии относятся почечная недостаточность или снижение функции почек, возраст (>70 лет), сахарный диабет, интеркуррентные состояния, такие как дегидратация, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз и одновременное использование с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), с пищевыми добавками, содержащими калий, или заменителями соли с калием, или прием других препаратов, вызывающих повышение концентрации калия в плазме крови (гепарин натрий). Использование пищевых добавок, содержащих калий, калийсберегающих диуретиков или заменителей соли с калием, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному повышению уровня калия в плазме крови. Гиперкалиемия может вызвать серьезную, иногда летальную аритмию. Если одновременное использование периндоприла и любого из вышеупомянутых веществ считается уместным, их надлежит использовать с осторожностью и часто контролировать уровень калия в плазме крови (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Расовый фактор. Ингибиторы АПФ чаще вызывают возникновение ангионевротического отека у пациентов негроидной расы, чем у пациентов другой расы. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее хорошо уменьшает АД у пациентов негроидной расы с АГ, чем у пациентов других рас, что, вероятно, объясняется низким уровнем ренина в крови этих пациентов.
Кашель. Сообщалось о возникновении кашля при приеме ингибиторов АПФ. Этот кашель считается непродуктивным, длительным и прекращается после отмены лекарства. Кашель, вызванный приемом ингибиторов АПФ, должен быть частью дифференциального диагноза кашля.
Пациентам с сахарным диабетом, принимающим пероральные сахароснижающие средства или получающим инсулин, нужно тщательно контролировать уровень гликемии в первый месяц терапии ингибиторами АПФ (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Для амлодипина. Безопасность и эффективность применения амлодипина в состоянии гипертонического криза не доказаны.
Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с нарушением функции печени T½ амлодипина считается удлиненным и значение AUC — высоким. Поэтому лечение амлодипином нужно начинать с более низких доз, соблюдая осторожность как при инициализации лечения, так и при повышении дозировки. Пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени могут потребоваться постепенный подбор доз и тщательный мониторинг.
Пациентам с сердечной недостаточностью назначать амлодипин надлежит с осторожностью. В длительном плацебо-контролируемом исследовании с участием пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени (III–IV функциональный класс по NYHA) при использовании амлодипина частота случаев развития ангионевротического отека легких была выше по сравнению с применением плацебо (см. Фармакодинамика). Антагонисты кальция, включая амлодипин, нужно назначать с осторожностью пациентам с застойной сердечной недостаточностью, так как они могут повышать риск развития кардиоваскулярных событий и летальности в будущем.
Пациенты приклонного возраста. Повышение дозировки у лиц приклонного возраста надлежит проводить с осторожностью (см. Фармакодинамика и Использование).
Пациентам с почечной недостаточностью амлодипин возможно использовать в обычных дозах. Колебания концентрации амлодипина в плазме крови не зависят от степени почечной недостаточности. Амлодипин не выводится при диализе.
Для лекарства Би-Престариум. Би-Престариум возможно назначать пациентам с клиренсом креатинина ≥60 мл/мин и не надлежит назначать при клиренсе креатинина <60 мл/мин. Таким пациентам предлогается индивидуальный подбор дозировки каждого из компонентов лекарства в отдельности.
В состав лекарства входит лактоза, поэтому пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа не предлогается его назначать.
Использование в период беременности или кормления грудью. Использование лекарства не предлогается в I триместр беременности. Использование лекарства противопоказано во II и III триместр беременности. Использование лекарства не предлогается в период кормления грудью. В случае необходимости применения лекарства кормление грудью надлежит прекратить.
Беременность. Кроме случаев, когда длительный прием ингибиторов АПФ считается необходимым, пациентов при планировании беременности надлежит перевести на альтернативную антигипертензивную терапию с доказанным профилем безопасности для беременных. После установления беременности лечение ингибиторами АПФ нужно срочно прекратить и, в случае необходимости, назначить альтернативную терапию. Известно, что прием ингибиторов АПФ во II и III триместр беременности приводит к фето- и неонатальной токсичности. В случае, если женщина принимала ингибиторы АПФ со II триместра беременности, ребенку предлогается провести УЗИ функции почек и костей черепа. Новорожденные, мать которых в период беременности принимала ингибиторы АПФ, должны быть тщательно обследованы на наличие гипотензии.
Безопасность применения амлодипина у беременных женщин не установлена.
В исследованиях на животных токсическое воздействие на репродуктивность отмечали при введении высоких доз. Использование лекарства в период беременности предлогается только в случае отсутствия безопасного альтернативного лечения и когда заболевание имеет больший риск для матери и плода.
Кормление грудью. Не предлогается использование периндоприла в период кормления грудью в связи с отсутствием данных. Во время кормления грудью желательно назначить альтернативное лечение с более исследованным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденного или недоношенного ребенка.
Неизвестно, проникает ли амлодипин в грудное молоко. Решение о продлении/прекращении кормления грудью или продолжении/прекращении лечения амлодипином надлежит принимать, учитывая пользу от кормления грудью для ребенка и пользу от лечения амлодипином для матери.
Фертильность. Сообщали об обратимых биохимических изменениях в головке сперматозоида у некоторых пациентов, принимавших блокаторы кальциевых каналов. Клинических данных относительно потенциального влияния амлодипина на фертильность недостаточно. Известно, что в исследовании на крысах выявлено побочное воздействие на фертильность самцов крыс.
Дети. Препарат не предлогается назначать детям из-за отсутствия исследований при участии этой группы пациентов.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Исследования относительно влияния лекарства на возможность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводились. Амлодипин может оказывать незначительное или умеренное воздействие на возможность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Вероятно нарушение реакции водителя при возникновении головокружения, головной боли, слабости, утомляемости или тошноты. Предлогается соблюдать осторожность, особенно в начале лечения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент снижает общее давление в капиллярах легочной ткани, ведет к регрессии расширенного левого желудочка, восстанавливает эластичность стенок крупных сосудов. Под действием препарата стабилизируется изоферментный профиль миозина, нормализуется работа сердечно-сосудистой системы, снижается постнагрузка, преднагрузка, уменьшается ЧСС, снижается давление в просвете желудочков, усиливается регионального кровоснабжение мышечной ткани. При отмене лекарственного средства синдром отмены не развивается.

Максимальная концентрация отмечается через 60 минут после приема таблетки. Метаболиты выводятся преимущественно через почечную систему. Аннотация к препарату содержит указание о регистрации стойкого терапевтического эффекта на 4-й день лечения.

Показания к применению Престариума (Спектр назначения)

От чего таблетки Престариум:

  • гипертоническая болезнь ;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Врачи назначают периндоприлне только как таблетки от давления, но и для профилактики инфаркта и инсульта .

Показания к применению препарата Престариум А:

  • стабильная форма ИБС (с целью снижения риска);
  • профилактики инсульта у пациентов с транзиторной ишемической атакой в анамнезе (рекомендуется комбинация с Индапамидом ).

Побочные действия Периндоприла (Нежелательные реакции)

Пищеварительный тракт:

  • изменения вкусового восприятия;
  • рвота;
  • тошнота;
  • сухость во рту.

Нервная система:

  • судорожный синдром;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • мигренозные боли;
  • депрессивное настроение.

Система крова:

  • тромбоцитопения;
  • снижение уровня гемоглобина ;
  • снижение количества эритроцитов .

Возможно развитие сухого кашля, обратимое снижение уровня креатинина и показателей мочевой кислоты, нарушение потенции , покраснение кожи, высыпания, отек Квинке.

Инструкция по применению Престариума (Способ и дозировка)

Таблетки рекомендуется принимать до еды.

Лечение артериальной гипертонии: средняя суточная дозировка – 4 мг. При необходимости через 1 месяц дозу можно увеличить до 8 мг. Возможна комбинация с мочегонными медикаментами. Пожилым пациентам старше 70 лет, которые принимают диуретические средства, рекомендуется принимать по 2 мг периндоприла утром. Через 1 месяц дозу можно увеличить до 4 мг.

После повторных инсультов для превентивной терапии назначают по 2 мг в течение 2-х недель, после чего к схеме лечения добавляют индапамид. Профилактика может проводиться не ранее, чем через 14 дней после инсульта.

При патологии почечной системы лекарство дозируют индивидуально, опираясь на показатели креатинина в крови.

Прихронической сердечно-сосудистой недостаточности стартовая доза составляет 2 мг однократно. При низком кровяном давлении, при ХСН 4 степени рекомендуется принимать по 1 мг в сутки.

Инструкция по Би-Престариум 10/10 мг: Недопустимо самостоятельное разделение и измельчение таблетки. Медикамент рекомендуется принимать до завтрака для достижения максимального эффекта.

Инструкция по применению Престариума а 5/5 мг: таблетки необходимо принимать утром, не разжевывая.

Аналоги Престариума (по структурному составу)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Дилапрел
  • Пренеса
  • Энап
  • Диротон
  • Липрил
  • Рениприл
  • Парнавел
  • Фозинап
  • Тритаце
  • Энам
  • Зокардис
  • Фозиноприл
  • Лизиноприл
  • Каптоприл
  • Моноприл
  • Ренитек
  • Хартил
  • Фозикард
  • Амприлан
  • Рамиприл

Чем можно заменить медикамент (структурный заменитель): Перинева , Парнавел , Периндоприл-Рихтер . Аналог Би-Престариума не разработан. Препарат является оригинальным и дорогим, поэтому цена на аналоги Престариума значительно ниже.

Отзывы о Престариуме (Общее мнение)

Таблетки хорошо переносятся, не оказывая выраженного побочного воздействия. Отзывы больных свидетельствуют об эффективности препарата в лечении гипертонической болезни.

Отзывы о Престариум А 5 мг: медицинские форумы содержат исключительно положительные отзывы о применении медикамента. При низкой эффективности препарата рекомендуется другая форма лекарственного средства – Би-Престариум 10 мг.

Более дешевые структурные аналоги

Полные аналоги Престариума изготовлены на основе того же действующего компонента – аргинин периндоприла и могут незначительно отличаться дополнительными компонентами или дозировками.

Наиболее доступные заменители Престариума по действию

Заменители медикаментов можно разделить на аналоги по составу и по действию. Ко второй подгруппе относятся ЛС, в составе которых содержатся другие активные компоненты. При этом они оказывают схожее воздействие на организм. Самостоятельно подбирать аналог по действию специалисты не рекомендуют. Это может отрицательно отразиться на самочувствии и осложнить ситуацию. Подбор заменителя требует специальных знаний и наличия опыта. Еще одним отличием аналогов по механизму воздействия является стоимость. Часто они стоят гораздо дешевле основного ЛС.

Источники

  • https://upheart.org/lechenie/tabletki/bi-prestarium-pomozhet-pri-gipertonii.html
  • https://medprep.info/drug/medicament/bi-prestarium
  • https://Pilyule.com/analogi/p/prestarium/
  • http://hearth-health.ru/instrukciya-bi-prestarium/
  • https://medprep.info/drug/medicament/bi-prestarium-5mg5mg-servier
  • https://medside.ru/prestarium
  • https://simptomov.com/preparat/zameniteli/p-1/prestarium-2/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...