Гипертонический криз: что это такое, лечение в домашних условиях

Факторы риска и виды криза

Содержание:

гипертонический криз - факторы риска
Гипертонические кризы  имеют некоторые предрасположенности, это эмоциональное перенапряжение, стресс, перемена погодных условий, употребление слишком большого количества соли, пристрастие к спиртным напиткам.

Не исключено, что гипертонический криз настигнет пациента, кто длительное время принимал препараты для снижения давления и резко от них отказался. Однако наиболее вероятной причиной патологического состояния станет нервное потрясение.

Основные симптомы гипертонического криза необоснованное чувство страха и беспокойства, от чего следует избавиться в первую очередь, чтобы давление нормализовалось.

Гипертонические кризы принято разделять на два типа, в зависимости от степени тяжести:

  • неосложненный (первого вида);
  • осложненный (второго вида).

В первом случае приступ может продолжаться несколько часов. За это время больной испытает возбуждение, головные боли, дискомфорт в области сердца, у него кружится голова. Возможно, что начнется пульсация и дрожь по всему телу, которую нужно снять.

Если сдать анализы, в крови пациента обнаружат повышение лейкоцитов, а в моче – белок. При первом типе криза органы-мишени не страдают, а чтобы выйти из этого состояния помощь должна быть оказана в течение 24 часов. Обычно вполне достаточно принять лекарственные препараты и соблюдать строгий постельный режим. Необходимости в госпитализации в больницу не возникает, клиника криза быстро проходит, голова перестает кружится.

Гипертонические кризы второго типа длятся несколько суток, а симптомы выражены намного сильнее. Больной будет страдать от:

  1. сердечных болей;
  2. приступов тошноты;
  3. рвоты;
  4. снижения остроты зрения.

Среди осложнений следует отметить отек легких, инсульт, инфаркт. Лабораторный анализ крови покажет увеличение СОЭ, большое количество лейкоцитов. Этот вид криза требует госпитализации, так как есть прямая угроза здоровью и жизни пациента.

Осложненный гипертонический криз зачастую повторяется. В группу риска попадают люди, страдающие хронической артериальной гипертензией.

В преимущественном большинстве случаев вызов скорой помощи обусловлен именно скачком артериального давления. Примечательно, что больных мужчин значительно меньше, нежели женщин.

Помощь при кризе должна оказываться молниеносно, иначе может начаться инсульт.

Клиника и последствия гипертонического криза

Укажите своё давление130
на
90Идет поискНе найдено

Признаки начала гипертонического – это стремительное повышение давления. Принято полагать, что оно в такой ситуации превышает 120 миллиметров ртутного столба. Однако при этом верхняя граница может быть любой, поскольку зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Другими симптомами патологического состояния станут:

  1. головные боли, особенно в затылке;
  2. головокружение;
  3. плохое зрение;
  4. непроизвольные колебания глазных яблок (нистагм);
  5. повышение температуры тела;
  6. нарушение координации движений, походки.

инфаркт
При отсутствии своевременной и адекватной врачебной помощи гипертрофический криз станет причиной тяжелых поражений почек, сердца, легких. Есть высокая вероятность, что у пациента при кризе начнется инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия. У мужчин может произойти нарушение деятельности центральной нервной системы, потеря ориентации в пространстве, времени и даже кома.

Когда у пациента после криза продолжает кружится голова, ему не помешает врачебная помощь и определение точной причины этого неприятного явления. Не исключено, что головокружение возникло из-за другого заболевания, а не давления.

Если болит голова, некоторое время еще могут оставаться дискомфортные ощущения в зоне затылка. В этой ситуации доктор назначит лекарственные препараты. Такие средства обычно сильнодействующие и поэтому их дозировка рассчитывается вплоть до последнего миллиграмма.

Восстановление после криза требует соблюдения постельного режима, что позволит существенно облегчить последствия, головокружение. При невыносимых болях в домашних условиях врач рекомендует принять обезболивающее средство.

Что делать и какой алгоритм действий

Перед тем, как начать лечить пациента и назначать ему сильнодействующие таблетки, доктор поможет одолеть чувство страха и беспокойства, которые неизбежно возникают при кризе.

Избавиться от такого рода дискомфорта помогут препараты:

  • Корвалол;
  • настойка пустырника;
  • настойка валерианы.

Корвалол
Как только препараты начнут работать, дыхание пациента станет ровным и спокойным.

Дома до приезда скорой помощи разрешается принять препараты, назначенные лечащим врачом. Когда пациент испытывает мощные боли в голове и головокружение, ему показан Нитроглицерин. После его употребления необходимо следить за показателями тонометра как минимум каждые 15 минут.

Чтобы врачебная помощь при гипертоническом кризе была максимально быстрой, доктору нужно предоставить точную информацию о симптомах патологического состояния и рассказать:

  1. как давно начался скачок давления;
  2. какое давление является низким для пациента, а какое – высоким;
  3. сколько длиться приступ, какова клиника;
  4. какие таблетки использовались с момента приступа;
  5. принимает ли больной препараты постоянно;
  6. есть ли в анамнезе инсульт, инфаркт, сахарный диабет.

Чем больше информации получит доктор, тем проще ему будет оказать помощь. Помимо этого, врачу потребуется определить конкретный вид криза, чтобы назначить правильное лечение.

При первом типе происходит увеличение интенсивности работы сердечной мышцы, на фоне чего и начинается скачок систолического давления. А вот на диастолическое давление эти процессы повлиять не могут.

У больного развивается чрезмерная потливость, учащается биение сердца, возникает тахикардия. Уже через несколько часов клиника приступа проходит бесследно, даже если лечиться просто дома и  снизить давление в домашних условиях быстро.

При втором типе криза происходит изменение как диастолического, так и систолического давления. Гипертонический криз в таком случае длится в течение нескольких суток, больной ощутит слабость, головокружение, а перед глазами у него постоянно мерещатся черные пятна.

Часто происходит поражение органов дыхания, инсульт. Поэтому такое состояние требует быстрых действий, приема лекарства, а больного будут лечить в стационаре.

Лекарства против неосложненного криза

Лечить гипертензивные кризы такого типа необходимо препаратами в форме таблетки. Мужчин и женщин лечат при помощи препаратов:

  1. Клофелин;
  2. Нифедипин;
  3. Каптоприл.

Клофелин
Преимущество лекарства Клофелин в том, что оно отлично подойдет даже для людей, страдающих тахикардией, кто перенес инсульт. Если другие таблетки и уколы способны увеличивать сердечный выброс, Клофелин таким свойством не обладает.

Препарат достигает необходимого эффекта уже через час после его употребления. В случае если после первой дозы таблетки не изменили состояние пациента, через час процедуру повторяют.

Но есть и противопоказания, например, сложная работа, требующая концентрации внимания, поскольку Клофелин обладает седативным эффектом. Также препарат нежелателен, если клиника и причины гипертонического криза связаны с тяжелыми психическими расстройствами.

Другой действенный препарат, помогающий предупредить инсульт и признаки гипертонического криза  – это Нифедипин. Он производится в виде капсул для разжевывания. Максимальное время, за которое лекарство начинает работать – 30 минут. Однако давление снижается намного раньше этого времени, а полученный результат сохраняется в течение нескольких часов, голова перестанет кружится.

Есть мнение, что применение данного лекарства может вызвать развитие ишемической болезни сердца, что связано с повышенной скоростью снижения давления. Поэтому некоторые пациенты:

  • могут отметить боли;
  • у них кружится голова;
  • может начаться рвота.

Последнее средство для лечения первого типа криза это Каптоприл. Препарат относительно недорогой, но при этом весьма эффективный и подходит для больных преклонного возраста.

Таблетки рекомендовано принимать не только, когда начались признаки гипертонического криза, но и для его профилактики.

Неотложное лечение гипертонического приза

Что делать, если гипертонический криз проявляется мощными симптомами, голова кружится, а больной теряет сознание? Клиника осложненного криза требует немедленной скорой помощи, особенно если больной находится в домашних условиях. Причем родственникам еще следует знать правильный алгоритм действий. Лечить данное состояние потребуется при помощи внутривенных инъекций, а не таблеток.

Хорошо помогает справиться с проблемой и предупредить последствия препарат Натрия нитропруссид. Достоинство лекарства в том, что оно снижает давление, но его действием легко можно управлять.

Натрия нитропруссид применяют для:

  • расширения сосудов;
  • уменьшения биения сердца.

В результате приступ проявляется и длится намного меньше, нормализуется коронарный кровоток, а клиника не такая яркая. Следует знать, что от такого лекарства может начаться токсическое отравление, кружится голова, слабость, тошнота, повысится температура тела. Поэтому нельзя нарушать дозировки, а применить именно столько средства, сколько назначают в больнице.

Помощь при гипертоническом кризе предусматривает применение Нитроглицерина. Это лекарство можно приобрести в форме таблеток, но максимально эффективен препарат в уколах. Он характеризуется быстрым воздействием на организм, которое так само быстро может прекратиться.

Лечение гипертонического криза может проводиться при помощи лекарства Триметафан камсилат, которое вводят внутримышечно. Однако в последнее время на рынке появились более современные препараты, которые отличаются меньшим количеством противопоказаний, например, Коринфар. Это лекарство хорошо подходит даже при ишемической болезни сердца.

Коринфар быстро адсорбируется в желудочно-кишечном тракте и начинает работать уже спустя 15 минут после принятия. Коринфар нельзя применять, если имеет место инсульт или инфаркт миокарда, голова кружится еще больше.

Причины развития криза

Причины гипертонического криза кроются непосредственно в гипертонии. При этом чем выше у пациента «рабочее» давление, тем выше риск развития криза.

При гипертоническом кризе причины также делятся на две группы – психологические или неврологические, и физиологические. К психологическим причинам относят стрессы, переутомление, нарушения сна, психоэмоциональное напряжение. К физиологическим причинам относятся вредные привычки, нарушение режима питания, злоупотребление кофе и алкоголем.

Также врачи отмечают следующие факторы и причины появления или возникновения гипертонического криза:

  • отсутствие адекватной терапии гипертонии;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление солью и пренебрежение диетой;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Как видно, все перечисленные причины также обуславливают развитие гипертонии, выступающей первичным заболеванием, на фоне которого и случается криз.

Причины того, почему развивается гипертонический криз, а также специфические симптомы этого состояния также зависят от сопутствующих заболеваний. Говоря о пациентах старшего возраста, помимо гипертензии, причины которой зависят непосредственно от образа жизни, нередко диагностируются такие патологии как сердечная недостаточность или ишемия, нарушение работы почек, атеросклероз сосудов, болезни вен, сахарный диабет. Все эти возрастные заболевания увеличивают риск развития криза.

Читайте также:  Почему горит лицо - причины, симптомы и способы убрать покраснения - Sport-At-Home

Достаточно часто развитие криза обусловлено несоблюдением пациентами рекомендаций лечащего врача. Такое случается, если больной самостоятельно меняет схему приема препаратов или прекращает лечение рекомендованными таблетками. Если больной в течении длительного периода принимал гипотензивные средства, отменять их резко нельзя, даже если давление давно пришло в норму. Накопительный эффект от препаратов сохраняется в течение недели, а затем давление вновь возвращается к долечебным значениям. Так как организм больного гипертонией не успевает перестроиться, развивается криз.

Гипертонический криз после отказа от лекарств

Самостоятельная и резкая отмена приема лекарств чревата гипертоническим кризом

Симптомы и признаки гипертонических кризов

Признаки гипертонического криза можно поделить на общие, характерные для всех типов этого состояния, и специфические, которыми сопровождаются кризы 1 и 2 типа соответственно.

Общие признаки гипертонического криза у женщин отличаются от признаков криза у мужчин по наличию приливов. Этот симптом больше характерен для представительниц слабого пола из-за особенностей гормонального фона.

Клинические симптомы всех гипертонических кризов:

  • повышение артериального давления;
  • головная боль в затылочной части;
  • одышка;
  • раздражительность;
  • ощущение паники или тревоги;
  • мельтешение мушек или пелена перед глазами;
  • повышенная потливость, сменяющаяся ознобом.

Первые симптомы гипертонического криза – это внезапное ухудшение общего самочувствия. Это обусловлено повышением артериального давления и характеризуется головной болью и одышкой. Головная боль носит пульсирующий характер и разливается от затылка к вискам. У женщин такой болевой синдром выражен сильнее, чем у мужчин.

В остальном же признаки и основные симптомы гипертонического криза зависят от скорости нарастания артериального давления и общего состояния здоровья пациента.

Особенности неосложненного или криза 1 типа:

  • быстрое нарастание симптомов;
  • тахикардия;
  • ощущение нехватки воздуха и одышка;
  • головная боль;
  • тремор пальцев;
  • общая возбудимость и раздражительность.

Такие кризы быстро разрешаются – от начала патологического состояния до снижения артериального давления до нормальных значений проходит не больше 3-4 часов. При этом давление не всегда достигает критических значений, обычно сохраняется около 170-180 мм.рт.ст. Такой криз застигает пациента внезапно, симптомы нарастают за считанные минуты, но своевременно принятые меры позволяют достаточно быстро купировать приступ.

Признаки неосложненного гипертонического криза выражены умерено, пациент сохраняет твердость духа, чтобы помочь себе самостоятельно. В отличие от осложненных кризов, неосложненное состояние редко сопровождается неконтролируемыми паническими атаками.

Признаки осложненного криза (2 тип):

  • стенокардия;
  • боль с левой стороны грудной клетки;
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • ощущение надвигающейся паники;
  • дезориентация;
  • тремор рук;
  • гиперемия лица;
  • головокружение и пульсация крови в ушах.

Артериальное давление при осложненном кризе нарастает постепенно. Такой тип осложнения гипертонии может развиваться в течение нескольких часов, а опасные симптомы могут сохраняться до трех суток. Артериальное давление часто достигает критических значений, при этом разница между верхним и нижним давлением чаще всего небольшая.

В тяжелых случаях на фоне криза наблюдается брадикардия. Пониженный пульс при очень высоком давлении является опасным состоянием. Это может сопровождаться дезориентацией, ощущением паники, головокружением и тошнотой. Если пик криза застал неподготовленного пациента, ранее не сталкивавшегося с такими осложнениями, больной начинает теряться, может не понимать, что с ним происходит и где он находится.

При осложненном кризе часто наблюдается дрожь в руках и невозможность сосредоточиться на одном деле. Возросшее давление сопровождается покраснением лица, при этом человека может мучать озноб и потливость. Такое состояние очень опасно и требует квалифицированной медицинской помощи.

Дрожь в руках при гипертоническом кризе

Дрожь в руках может указывать на осложненный тип криза

Причины резкого роста давления

Но прежде чем говорить о симптоматике, стоит определить причины гипертонического криза. Именно от них стоит отталкиваться при выборе способа лечения этой болезни. Существуют следующие основные причины возникновения приступа повышения артериального давления:

  • собственно, гипертония;
  • инсульт;
  • разнообразные заболевания почек;
  • диабет;
  • острое респираторное заболевание;
  • гипертиреоз;
  • проблемы гормонального фона.

Также стоит упомянуть факторы, провоцирующие ухудшение и без того опасного положения гипертоника. Главным врагами давления обычно становится:

  • стрессовые ситуации и эмоциональная нестабильность;
  • повышенное количество соли в организме;
  • лишний вес и холестерин;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • интоксикация различными веществами;
  • повышенная метеочувствительность;
  • неправильная диета;
  • прекращение приёма медикаментов.

Диагностика типов гипертонического криза

Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе состоит в том, что болезнь наступает внезапно. Так что крайне важно поймать тот момент, когда ещё есть шанс предупредить ГК. Для этого прежде всего нужно чётко отличать гипертонический криз и его симптомы от других болезней. Для начала следует понять, какой из двух типов криза конкретно у больного.

Первый тип чаще всего встречается у представителей мужского пола, причём и у взрослых мужчин, и у подростков, и даже порой у детей. Во время этого гипертонического криза растёт верхнее (или по-научному – систолическое) давление и опасен своими последствиями (инфаркт, внутренние кровоизлияния, болезни почек), особенно для ребёнка. Вероятнее всего, перед вами этот тип гипертонического криза, если у больного наблюдаются:

  • головная боль;
  • импульсивная возбудимость;
  • потоотделение;
  • колющая болезненные ощущения в области сердца;
  • тахикардия;
  • тошнота, после которой не становится легче;
  • тремор пальцев рук;
  • постоянно сушит рот, плохая речь;
  • резкое повышение артериального давления;
  • часто идёт носом кровь.

Если же мы говорим о гипертоническом кризе первого типа, то тут уже речь идёт о проблемах непосредственно с сердечными сокращениями, поэтому тут стоит обратить внимание на нижнее – или диастолическое – давление. Он не имеет выраженного гендерного предпочтения: гипертонический криз у женщин и у мужчин этого типа протекает одинаково. Основными его симптомами являются:

  • повышенная сонливость, чувство апатии;
  • депрессия, снижение трудоспособности;
  • головные боли и головокружения;
  • частое появление одышки;
  • общую слабость;
  • давление;
  • тошнота, возможна рвота;
  • отёки конечностей;
  • слабое мочеиспускание;
  • нарушения в работе органов слуха и зрения;
  • сухость и бледность кожи.

  Диета и правильное питание при гипертоническом кризе

Осложнения

Как уже говорилось выше, осложнения во время ГК – самое опасное для больного. Гипертонический криз может спровоцировать судороги, припадки, инсульт, спазмы, инфаркт. Порой он вызывает сбои в работе сердца, отёк органов, болезни почек. Что, в свою очередь, может привести даже к смерти.

Значение артериального давления

Само по себе артериальное давление не является надёжным способом определить, есть ли у человека гипертонический криз. Порой приступ случается у человека, у которого никогда до этого не было жалоб на гипертензию. Обычно специалисты говорят о гипертоническом кризе в случае резкого роста показателей тонометра на 40% от нормы человека. В частности, когда речь идёт о гипертонии у пожилых людей.

Нейровегетативные расстройства при гипертоническом кризе

  • сухость во рту, постоянная жажда;
  • чувство, будто тело постоянно дрожит;
  • покраснение кожи, в основном на лице;
  • частые походы в туалет;
  • ощущение паники, страха;
  • боль в районе мочевого пузыря, под животом;
  • сильное потоотделение.

Первая помощь

Если приступ гипертонического криза произошёл прямо у вас на глазах, следует совершить следующие шаги.

  1. Первым делом нужно вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не полагайтесь в такой ситуации на свои силы.
  2. Довольно часто гипертензию провоцирует стресс, поэтому крайне важно успокоить человека и помочь ему расслабиться.
  3. Лучше всего, чтобы он прилёг, подложив под голову несколько подушек. Но голова при этом должна быть чуть запрокинута, чтобы кровь продолжала поступать в головной мозг.
  4. Обеспечьте кислород больному. Расстегните рубашку, избавьтесь от любой одежды, которая может сдавливать грудь.
  5. Можно приложить к голове лёд.
  6. Воду при приступе лучше не давать, так как она может вызвать рвоту. А это, в свою очередь, приведёт к росту артериального давления.
  7. Принести человеку медикаменты от гипертонии, если таковые у него имеются.

Госпитализация

После того как человек был доставлен в больницу, ему может потребоваться госпитализация. Не стоит этого бояться, ведь под наблюдением специалиста больной может быть уверен, что следующий приступ не станет для него последним. Кроме того, врачи смогут предотвратить появление криза в будущем. Для более глубокого понимания причин гипертонического криза, симптомов и возможного лечения в дальнейшем используются показатели на основе:

  • общего анализа мочи;
  • биохимического анализа крови;
  • замеров давления по Холтеру;
  • исследования электрических полей, образующихся при работе сердца;
  • ультразвуковых исследований почек, сердца и других органов.

Во время госпитализации возможно стоит обратиться к таким докторам, как кардиолог, невропатолог или офтальмолог.

Статистика заболевания

Статистические данные помогают увидеть реальную картину того, как часто развивается гипертонический криз и кто наиболее подвержен риску возникновения такого состояния.

Гипертонический криз: что это такое, лечение в домашних условиях
Возрастная характеристика пациентов с повышением АД за период 2015-2016 гг.

Согласно данным 3,2% поступающих больных в стационар диагностируется гипертонический криз.

Гипертонический криз: что это такое, лечение в домашних условиях
Структура диагнозов, зафиксированных выездными бригадами СМП согласно МКБ

За последние годы терапия неотложная при гипертоническом кризе была качественно улучшена, что повысило показатель 5-летней выживаемости после ГК до 74%.

Гипертонический криз: что это такое, лечение в домашних условиях
Процент выявления осложнения гипертонического криза (ГК) у больных с повышением АД в зависимости от установленного диагнозаПо статистике больше всего подвержены зарождению ГК пожилые люди и те, кто имеет кожу темного оттенка. Такое состояние чаще настигает представителей мужского пола, нежели женского.

Наиболее частыми последствиями, которые вызывает гипертонический кризис, являются:

  1. Инсульт ишемического типа- 39%.
  2. Легочной отек — 25%.
  3. Геморрагический инсульт — 17%.

Особенности купирования гипертонического криза

Протокол купирования ГК (Утвержден МинЗдравом РФ и являет собой поэтапно расписанные действия) заключается в том, чтобы вывести человека из ситуации угрожающей его жизни. Это и есть задание 1 порядка. Полностью нормализовать артериальное — второстепенное задание.

В таких ситуациях достаточно будет снизить и верхний, и нижний показатели минимум на 15-20 единиц. В первую очередь, в вену вводится Ниприд или Нифедипин, а при наличии отеков дают мочегонное.

Экстренная укладка врачей комплектуется специальными лекарствами, которые предназначены для быстрейшего снижения артериального давления.

Предпочтение отдают:

  • Клофелину (гемитону).
  • Ганглиоблокаторам (бензогексонию).
  • Фуросемиду (лазиксу).
  • Дибазолу.
  • Сернокислой магнезии.

Фото лекарственных средств:

Гипертонический криз: что это такое, лечение в домашних условиях
КлофелинГипертонический криз: что это такое, лечение в домашних условиях
ФуросемидНеотложная помощь при гипертоническом кризе
ДибазолГипертонический криз: что это такое, лечение в домашних условиях
Магния Сульфат

Что конкретно применять, решает врач на месте. Это зависит от состояния больного.

Первая помощь больному при гипертоническом кризе в домашних условиях

Первая помощь при гипертоническом кризе
Скорая медицинская помощь может приехать не всегда, часто врачи едут очень долго, а время больного просто теряется. Очень хорошо, когда у больного, родственника, соседей есть опыт медсестры и самый элементарный набор медикаментозных средств.

Читайте также:  Но-Шпа при высоком давлении – состав препарата, противопоказания, аналоги

Гипертоники «со стажем» сами знают, как себя вести и что вводить при гипертоническом кризе, а все необходимые медикаменты обычно находятся в аптечке.

Обязательно должны присутствовать:

  1. Сернокислая магнезия.
  2. Фуросемид.
  3. Дибазол.
  4. Витамин В6.
  5. Спазмолитики.

Такого одноразового терапевтического комплекса будет достаточно для того, чтобы артериальное давление понизилось в домашних условиях, а гипертонический криз отступил, если не возникло осложнений.

Видео о том, как купировать ГК, если помощи ждать неоткуда:

Какие бывают осложнения при ГК?

После первой доврачебной и медицинской помощи бывают ситуации, когда осложнений избежать не удалось. Так происходит в большинстве случаев из-за стремительного развития гипертонического криза.

Гипертонический криз: что это такое, лечение в домашних условиях
Наиболее частые осложнения ГК, %

Последствия ГК очень разные, но чаще они имеют тяжелый характер:

  • Нарушение функционирования мозговых клеток.
  • Частичная утрата памяти.
  • Путанность сознания.
  • Расстройства неврологического характера.
  • Слабость мышечного тонуса.
  • Ишемия/инфаркт миокарда.
  • Аневризма аорты.
  • Судорожный синдром.
  • Застойная/острая сердечная недостаточность.

Профилактика предупреждения рецидива

Получив огромный стресс после ГК, организму нужны время и силы для восстановления. Больному придется постараться, чтобы предотвратить повторный гипертонический криз и речь идет не только о приеме медикаментов.

Гипертонический криз: что это такое, лечение в домашних условиях

В профилактические меры входят:

  • Сбалансированное питание.
  • Отдых чередуется с умеренными физнагрузками.
  • Регулярное применение прописанных лекарств.
  • Минимум соли.
  • Не пить черный чай и кофе.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.
  • Массаж и ЛФК.
  • Профилактика в стационаре дважды в год.
  • Лечение в санатории.
  • Применение успокоительных средств.

Выполнять это или нет, решать исключительно гипертонику. Но, когда жизнь дорога, все трудности преодолеваются с легкостью.

Классификация патологии

Гипертонические кризы делятся на следующие виды:

  1. гиперкинетический;
  2. гипокинетический;
  3. эукинетический.

В основе этой классификации лежит механизм повышения давления:

  • увеличение выброса крови в сосуды из сердца;
  • увеличение сопротивляемости периферических сосудов;
  • одновременное увеличение выброса крови и сопротивляемости сосудов.

Вид гипертонического криза

Особенности протекания

Гиперкинетический Для данного вида патологии характерно острое начало. Резко возникает пульсирующая головная боль и головокружение. Часто нарушается зрение и учащается сердцебиение. В некоторых случаях бывает тошнота и рвота, а также частые позывы к мочеиспусканию. Больной испытывает возбуждение и дрожь по телу. Температура тела может слегка повыситься. Этот вид гипертонического криза случается на ранних стадиях артериальной гипертензии. Длительность — от нескольких минут до трех часов. В момент наступления приступа особенно сильно повышается верхний (систолический) уровень давления.
Гипокинетический Криз этого типа протекает гораздо дольше по времени и тяжелее переносится больным. Он может длиться от нескольких часов до пяти дней. Гипокинетический приступ характерен для более тяжелых форм гипертонической болезни. Во время начала особенно сильно повышается нижний (диастолический) уровень АД.

Симптомы наступления криза проявляются постепенно. Больной испытывает упадок сил, чувствует сонливость и тяжесть в голове. Зрение ухудшается, появляются сжимающие боли в области сердца. Если в этот момент взять у больного мочу на анализ, то в ней обнаружится белок и повышенное число лейкоцитов.

Данный вид ГК опасен развитием осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной астмы, отека легких или кровоизлияния в сетчатку.

Эукинетический Для данного вида патологии свойственно сильное повышение как систолического, так и диастолического давления. Криз опасен развитием острой сердечной недостаточности с последующим отеком легких. У больных, постоянно принимающих препараты для снижения давления, повышение АД развивается постепенно. У тех же, кто не принимает никаких лекарств, скачок АД может наступить внезапно.

У каждого человека индивидуальная особенность реакции на резкие скачки артериального давления. Часто гипертонические кризы проходят без серьезных осложнений. Но в ряде случаев больные испытывают проблемы, связанные с работой таких важных органов, как сердце и почки, часто страдает и зрение.

Больным с ГК необходимо постоянное наблюдение кардиолога, поэтому лечение должно проходить в условиях стационара.

Если патология протекает с осложнениями, то важно снизить уровень АД в короткие сроки. Обычно на это отводится один час. У остальных пациентов снижать давление допустимо в течение длительного срока. Важно своевременно начать лечить гипертонический криз, чтобы избежать серьезных последствий этого состояния.

Эффективное препараты от высокого АД

Таблица: Лечение гипертонического криза — клинические рекомендации

Препараты Описание
Вазодилататоры Эналаприлат, нитроглицерин, нитропруссид натрия
β-адреноблокаторы Метопролол, эсмолол
Диуретики Фуросемид
Нейролептики Дроперидол
Ганглиоблокаторы Пентамин
Антиадренергические средства Фентоламин

Восстановление организма

Период восстановления и его длительность зависят от того, были ли приступы до этого и от их разновидности. В некоторых случаях достаточно соблюдение постельного режима, правильной диеты и распорядка дня, в других – важно принимать дополнительные препараты для нормализации давления. В каждом случае лечение и реабилитация индивидуальны.

В целом после гипертонического криза нужно стараться избегать стрессов и волнений, следить за своим давлением и состоянием здоровья в целом. Нужно обязательно заняться лечением существующих заболеваний.

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.
 
Сердечно-сосудистая система включает в себя:

  • сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
  • кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь). 

Различают следующие виды кровеносных сосудов:

  • артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
  • вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
  • капилляры (микроциркуляторное русло). 

По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.
 
Регуляция уровня артериального давления – это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.
 
Артериальное давление обуславливается:

  • увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
  • повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах ), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды. 

Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.
 
Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ – калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления. 

Биохимический анализ крови

При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:

  • повышенный уровень холестерина;
  • повышенный уровень триглицеридов;
  • повышенный уровень креатинина;
  • повышенный уровень мочевины;
  • повышенный уровень глюкозы и др. 

Мониторизация артериального давления по Холтеру

На пациенте закрепляется портативный датчик, от которого отходят электроды и манжета. Данный метод исследования предназначен для суточного измерения и регистрации артериального давления. 

Электрокардиография

Это функциональный метод исследования, который позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла. 

Эхокардиография

Информативный метод, позволяющий оценить клапанный аппарат, толщину миокарда, а также потоки крови в камерах сердца и крупных сосудах. 

УЗИ почек

С помощью ультразвука исследуется мочевыделительная система.
 
Также могут понадобиться консультации следующих специалистов:

  • кардиолога;
  • невропатолога;
  • офтальмолога. 

В случае госпитализации больному назначается медикаментозное лечение.
 

Группы медикаментов Наименование препарата Действие препарата Применение
Успокоительные и сосудорасширяющие средства Магния Сульфат (MgSO4) Снижает повышенное артериальное давление
Расслабляет гладкую мускулатуру
Усиливает диурез
10 мл 25% раствора MgSO4 растворяют в физиологическом растворе и вводят внутривенно
 
Примечание: препарат вводят очень медленно, так как быстрое введение медикамента может вызвать коллапс (резкое снижение артериального давления)
Мочегонные Фуросемид Обладает гипотензивным действием
Усиливает выделение натрия (Na) и хлора (Cl)
 
20 – 40 мг вводят внутривенно или внутримышечно
Нейролептики (оказывают тормозящее действие на ЦНС) Аминазин Способствует резкому снижению артериального давления 2 мл препарата вводят внутримышечно
 
Примечание: препарат вводится медленно под контролем артериального давления
Ганглиоблокаторы Бензогексоний Способствует управлению гипотонией (искусственное контролируемое снижение артериального давления) 0,5 мл препарата разбавляют на 20 мл физиологического раствора и затем вводят внутривенно
 
Примечание: лекарственный препарат вводят медленно и параллельно измеряют артериальное давление больного
Арфонад Способствует расширению просвета сосудов
Обладает гипотензивным действием
Транквилизаторы Диазепам Вызывает расширение коронарных сосудов
Способствует снижению артериального давления
10 – 20 мг препарата вводится внутривенно, медленно

 
Больного выписывают после стабилизации показателей артериального давления. 

Что такое гипертонический криз и как его можно классифицировать?

Гипертонический криз (сокращенно ГК) означает острое повышение артериального давления до существенных отметок в короткое время. Классифицировать это состояния можно по разным основаниям.

В зависимости от скорости становления патологического процесса, выделяют:

  • Гипертонический криз первого типа. Сопровождается быстрым повышением артериального давления. Стремительно протекает и так же быстро затухает при оказании медицинской помощи. Повышается, преимущественно верхнее, систолическое давление.
  • Гипертонический криз второго типа. Развивается вяло, медленно, течет не так агрессивно. Может длиться от нескольких часов до 2-3 суток и даже чуть больше. Снимается плохо даже в условиях стационара. Возможны выраженные гемодинамические нарушения и наступление осложнений. Одновременно повышается как верхнее, так и нижнее давление.

В зависимости от присутствия осложнений определяют осложненный и неосложненный процесс.

Второй, в свою очередь, подразделяют на три самостоятельных формы:

  • Гипокинетический. Сопровождается ослаблением сердечного выброса.
  • Гиперкинетический. Для него характерен диаметрально противоположный процесс: усиление сердечного выброса.
  • Эукинетический. Динамика выброса отсутствует. Он сохраняется на нормальном уровне. Периферическое кровообращение усиливается. Считается наиболее частой разновидностью состояния (до 890% всех клинических случаев).

Осложненный определяется превалирующей симптоматикой и подразделяется на сердечный или кардиальный (характеризуется проявлениями со стороны сердца) и церебральный (по преимуществу наблюдаются изменения со стороны головного мозга и его сосудов). Оба опасны, оба летальны.

В первом случае все может закончиться инфарктом миокарда, во втором — инсультом со всеми вытекающими последствиями, вроде параличей, парезов, нарушений зрения и т.д.

инфаркт миокарда

463

Определение разновидности гипертонического криза играет большую роль в деле подбора тактики терапии. В любом случае, оказывать помощь пациентам нужно в стационарных условиях.

Читайте также:  Баня после инсульта: можно ли ходить в баню и париться после инсульта

Снять гипертонический криз на дому, подручными средствами (по прибытии скорой помощи) можно, но никто не даст гарантии отсутсвия рецидива в короткие сроки. Криз считается неотложным состоянием.

Характерные симптомы состояния

Симптомы гипертонического криза специфичны, спутать патологическое состояние с другими сложно, даже людям без особых медицинских познаний.

Среди признаков выделяют:

  • Острое повышение артериального давления в пределах 50-70 мм ртутного столба. Порой больше, в зависимости от особенностей организма пациента и степени патологических изменений.
  • Тахикардия. Признаки криза включают в себя острые аритмии с существенным снижением или повышением числа сердечных сокращений в минуту. Преобладает учащение сердцебиения, что только усугубляет и без того тяжелое положение пациента.
  • Резкая головная боль. Обычно в затылочной области. Тюкающего, стреляющего характера. Без признаков облегчения после использования анальгетиков.
  • Тошнота, рвота. Симптом гипертонического криза рефлекторного характера. Объясняется раздражением особых центров головного мозга. Симптомы не купируются препаратами из домашней аптечки. Требуется неотложная специализированная помощь.
  • Шаткость походки. По причине нарушения работы вестибулярного аппарата и трофики мозжечка.
  • Одышка и ощущение нехватки воздуха. Возникает из-за гипоксии тканей и нарушения клеточного дыхания.
  • Головокружение.
  • Обморочные состояния.
  • В тяжелых ситуациях возможны кома, сопор.

Симптоматика гипертонического криза многообразна, однако перечень диагностических мероприятий минимален и зачастую ограничивается поверхностным осмотром.

Как правильно оказать первую помощь больному?

  • Необходимо вызывать скорую медицинскую помощь и уложить пациента на кушетку, кровать или жесткую поверхность.
  • Ноги согнуть в коленях для нормализации мозгового кровотока. Желательно, чтобы голова была выше уровня тела/ Для этого нужно положить под голову валик или жесткую подушку.
  • Обеспечить в помещение приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно. Это поможет снабдить пациента свежим воздухом.
  • Если пациент находится на лечении у кардиолога, нужно дать таблетку средства экстренного действия. Однако дозировку нужно строго соблюдать. Резкое падение уровня АД так же опасно, как и стремительное повышение.

После прибытия неотложки следует рассказать о состоянии больного и ответить на вопросы фельдшера. Потом помочь погрузить человека в машину и при необходимости сопроводить его до больницы. 

Полный алгоритм действий при ГК различных типов описан в этой статье .

Необходимые обследования пациента

Перечень обследований новоприбывшего больного минимальный. Нужно как можно скорее провести мероприятия по нормализации уровня артериального давления.

В этом случае не до длинных разговоров. По окончании периода реабилитации и при стабилизации состояния больного, нужно проконсультировать его у кардиолога.

На первичном приеме врач опрашивать человека, уточняет анамнез. В зависимости от характера процесса, могут потребоваться консультации других специалистов: эндокринолога, нефролога и невролога.

Перечень исследований стандартный, направлен на установление причины гипертензии:

  • Определение частоты сердечных сокращений. Отклонения говорят о многом.
  • Исследование уровня артериального давления на двух руках.
    Суточное измерение АД с помощью специального холтеровского монитора или, иными словами, автоматического программируемого тонометра.

545

  • Исследование уровня гормонов в кровеносном русле.
  • Определение концентрации специфических веществ в крови посредством биохимического анализа.
  • Общий анализ крови.
  • Оценка функции почек и неврологического статуса.

Схему обследования определяют профильные врачи. Возможна коррекция перечня в обе стороны.

Прогноз

Для сохранения трудоспособности, здоровья и жизни — благоприятный в случае, если помощь оказана в первые 2-3 часа с момента начала патологического процесса.

Лечение гипертонического криза должно начинаться незамедлительно, но это идеальный вариант.

Прогноз прямо противоположный в случае позднего оказания первой помощи и транспортировки в стационар. В этом случае никто заранее не предскажет, чем закончиться ситуация. Точно ничего хорошего такие задержки пациенту не сулят, это можно сказать однозначно.

Разъяснение термина

В зарубежных источниках можно найти вот такое определение: «Криз гипертонический – явление, при котором показания систолического и/или диастолического артериального давления (АД) оказываются критически высокими». Эта формулировка не совсем точна.

Повышенное давление, несомненно, сопровождает все гипертонические кризы, но оно не всегда является его единственным показателем. Иногда у пациента повышенное давление является хроническим, тогда как гипертонический кризис относится к острым патологиям. Поэтому точнее будет охарактеризовать это состояние, как внезапное увеличение систолического и/или диастолического артериального давления у людей с поставленным диагнозом «хроническая гипертония».

Распространенность диагноза и провоцирующие факторы

Распространенность рассматриваемой нами патологии очень высокая. Она развивается примерно у 17% людей с хронической артериальной гипертонией. Согласно статистике по Европе, за прошлый год зафиксировано более полумиллиона случаев гипертонического криза. В Москве зафиксировано 2 654 вызовов бригад неотложной медицинской помощи к пациентам с данным состоянием, в Киеве – 1730. Гипертонические кризы составляют 29% всех причин вызова скорой медицинской помощи. Процент летальности в мире очень высокий – 50-75% (показатель колеблется в зависимости от развитости медицинской помощи в той или иной стране).

Существует два типа причин, вызывающих резкое повышение АД: экзогенные и эндогенные. В первом случае причины гипертонического криза внешние. Это могут быть:

  1. Сильный стресс или испуг.
  2. Чувствительность к погодным изменениям.
  3. Наличие в рационе слишком большого количества поваренной соли.
  4. Слишком большая физическая нагрузка.
  5. Употребление алкоголя при повышенном давлении.
  6. Отмена гипотензивных препаратов, ухудшающая протекание хронической гипертонии.

Эндогенными причинами гипертонического криза называют внутренние причины, связанные с разными патологическими состояниями пациента:

  • У женщин криз может проявиться из-за гормональных расстройств в период климакса.
  • Применение сильнодействующих средств, повышающих давление.
  • Обострение ИБС (острая коронарная недостаточность, сердечная астма).
  • Появление уродинамики при аденоме простаты у мужчин.
  • Обострение инфекционного заболевания.
  • Ишемическая болезнь головного мозга.

Мероприятия вдогонку

После оказания первой помощи нужна профилактика гипертонического криза, чтобы не допустить повторения приступа. Для этого необходимо осуществлять постоянный мониторинг артериального давления (это можно делать самим или попросить медицинскую сестру).

Также требуются периодические диагностические процедуры для контроля состояния человека. Обязателен контроль за диурезом, динамикой, отмечаемой на электрокардиограмме. Эффективным методом, как предотвратить гипертонический криз в дальнейшем, является комплексная немедикаментозная и лекарственная гипотензивная терапия хронической гипертензии. Рекомендации по этой терапии может дать врач – на основе состояния пациента, формы и стадии заболевания он скажет, какие нужны препараты и в каком количестве их следует принимать.

Сколько будет длиться профилактика гипертонического кризиса? При первом типе легкой степени патологии через пару недель можно прекратить прием медикаментозных средств и ограничиться народными средствами, правильным образом жизни (то есть соблюдать рекомендации и предупреждения врача) и периодическим осмотром в клинике. При тяжелом типе и степени гипертонии лекарства приходится принимать постоянно – без них давление снова возрастает, и риск нового гипертонического криза слишком высок. 

ososudah.com

По механизму проявления

Первым параметром классификации является механизм повышения давления. Для этого устанавливают важный момент: возрастает ли выброс крови сердцем или увеличивается сосудистое сопротивление.

В связи с этим гипертонические кризы бывают:

  1. Гиперкинетические. Они свойственны ранним стадиям гипертонии, развиваются быстро, без предшествующих симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на резкую головную боль пульсирующего характера с «мельканием мушек». Тошнота нередко сменяется неудержимой рвотой. Пациент обычно испытывает тревожность, находится в панике, дрожит и сильно потеет. Кожа приобретает гиперемированную окраску, становится влажной. Пульс прощупывается хорошо, сердцебиение учащается. Обычно сильно повышается систолический показатель, диастолическое давление возрастает умеренно. Сердце испытывает повышенную нагрузку, что может быть причиной болей за грудиной. Осложнений криз такого плана обычно не дает.
  2. Гипокинетические кризы формируются при увеличении сопротивления со стороны сосудов. Они характерны для пациентов с большим гипертоническим стажем первичной или вторичной формы заболевания. Симптоматика острого состояния редко бывает выраженной, признаки гипертонического криза нарастают умеренно. Зрение и слух незначительно изменяются, пульс остается нормальным или снижается, сердцебиение замедляется (брадикардия). В основном, увеличивается диастолическое давление, что формирует постнагрузку для сердца. Частым осложнением гипертонических кризов являются инсульты ишемического характера.
  3. Эукинетические кризы наблюдаются при повышении обоих показателей артериального давления. Развиваются быстро, но прогрессируют невыраженно и обычно не несут осложнений. Характерны для «заядлых» гипертоников и часто повторяются.

Гипертонический криз при климаксе у женщин

Часто женщины, не имевшие никаких проблем с давлением раньше, обнаруживают гипертонию и ее обострения при климаксе. Это зависит от нескольких факторов, на некоторые из них можно повлиять до появления неприятностей.

Гипертония проявляет себя при климаксе, когда понижается количество эстрогенов. Появляется повышенная чувствительность к инсулину в крови, количество которого при этом не уменьшается. Многие женщины в этот период также набирают лишний вес, который неблагоприятно влияет на здоровье. Все это ведет к заболеваниям сердца и сосудов, повышается риск гипертонических кризов.

Поэтому с наступлением возрастных изменений в организме важно следить за своим здоровьем в целом и периодически измерять давление, чтобы вовремя отследить появление гипертонии. Важно знать, по каким признакам можно определить гипертонический криз.

Почему развивается приступ при гипертонии?

Рассмотрев, что такое гипертонический криз, необходимо выяснить его причины. Обычно это патологическое состояние развивается у пациентов, которые получают неадекватную терапию либо игнорируют рекомендации лечащего врача.

Однако приступ может развиться у гипертоника, который принимает все таблетки, соблюдает назначения медицинского специалиста. Этиология аномального процесса до конца не выяснена. Медики сходятся во мнение, что резкий скачок параметров артериального давления обусловлен совокупностью факторов.

По статистике кризовое течение возникает у пациентов с гипертонической болезнью чаще, чем у больных с диагнозом симптоматическая артериальная гипертония. В первом случае приступы в большинстве случаев тяжелые, во втором – криз неосложненный.

Основные причины гипертонического приступа при гипертонии:

  1. Пациент самовольно отказался от приема лекарств, которые давали гипотензивный эффект.
  2. Частое употребление спиртных напитков в большой дозировке, употребление наркотических либо психотропных веществ.
  3. Черепно-мозговая травма.
  4. Сопутствующие болезни – гломерулонефрит острой формы, опухолевые новообразования в организме и пр.

Привести к резкому скачку АД может хирургическое вмешательство в реабилитационный период. В группу риска попадают пациенты, у которых в анамнезе кардиохирургические манипуляции, операции на крупных артериях и сосудах, механические процедуры в области шейного отдела.

К вторичным провоцирующим факторам относят отсутствие контроля АД, вредные пищевые привычки, курение, зимнее время года.

Наиболее частое последствие гипертонического криза – церебральные нарушения – в 39% картин, ишемический либо геморрагический инсульт – в 17%, отечность легких наблюдается у 25% пациентов.

Часто возникают головокружение, шум в ушах и тошнота, у женщин она может доходить до рвоты, поэтому так важно знать, какие именно бывают признаки повышенного давления у женщин.

Источники

  • https://gipertonija.ru/crisis/gipertonicheskij-kriz.html
  • https://gipertoniya.guru/kriz/gipertonicheskij-kriz/
  • https://gipertenziya.com/kriz/gipertonicheskij-kriz-simptomy.html
  • https://gipertoniki.info/oslozhneniya/kriz/simptomy-i-pervaya-pomoshh
  • https://giperton.com/gipertonicheskij-krizis.html
  • https://gipertonia03.ru/priznaki-gipertonicheskogo-kriza-u-zhenshhin.html
  • https://www.polismed.com/articles-gipertonicheskijj-kriz-simptomy-diagnostika.html
  • https://CardioGid.com/gipertonicheskij-kriz/
  • https://serdce5.ru/davlenie/simptomy-gipertonicheskogo-kriza-u-zhenshhin.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...