Анаприлин: назначение, дозировки при разных диагнозах, противопоказания

Состав и фармакологические свойства

Содержание:

Препарат обладает гипотензивными и антиаритмическими свойствами

Препарат обладает гипотензивными и антиаритмическими свойствами

Препарат содержит действующее вещество – гидрохлорид пропранолол. Имеются также в составе и другие активные компоненты:

  • Крахмал картофельный.
  • Тальк.
  • Гипромеллоза.
  • Стеарат кальция.
  • Диоксид кремния.
  • Молочный сахар.

Активное вещество относится к бета-блокаторам адренорецепторов. На организм оказывает этот компонент следующее действие:

  • Понижает артериальное давление.
  • Обладает антиангинальным свойством
  • Устраняет аритмию.
  • Стабилизирует мембраны сердца.
  • Снижает силу сердечных сокращений.
  • Уменьшает частоту приступов стенокардии.
  • Оказывает кардиопротекторное действие.
  • Улучшение периферического сопротивления сосудов.
  • Устраняет болезненность и дискомфорт в сердечной области.
  • Способствует снижению потребности в нитроглицерине.
  • Уменьшает выраженность симптомов ишемии.

Кроме того, лекарство повышает маточные сокращения, уменьшает кровотечения после оперативного вмешательства и способствует тонусу бронхов.

При увеличенных дозировках оказывает седативное действие, поэтому лекарство пьют и при таких расстройствах нервной системы, как повышенная тревожность, апатия, панические атаки.

Больше информации о препарате Анаприлин можно узнать из видео:

Средство быстро всасывается органами пищеварения. Действие наблюдается уже через несколько часов. Выводится преимущественно почками при мочеиспускании в виде метаболитов на протяжении пяти часов.

Анаприлин производится в таблетированной форме по 40 или 10 миллиграмм. Таблетки имеют плоскоцилиндрическую форму, белый цвет, посредине может быть риска. Они находятся в упаковке по 10 штук. Также выпускаются таблетки в коробке по 100 или 50 таблеток. В фармацевтических учреждениях можно найти препарат в форме раствора для инъекций.

Показания к назначению

Лекарство принимают для снижения повышенного АД и нормализации ритма сердца

Лекарство принимают для снижения повышенного АД и нормализации ритма сердца

Специалисты назначают Анаприлин для лечения патологий сосудисто-сердечной системы:

  • Ишемия сердца
  • Стенокардия
  • Гипертензия
  • Тахикардия (мерцательная, синусовая или наджелудочковая)
  • Кардиомиопатия
  • Стеноз субаортальный
  • Пролапс митрального клапана
  • Также используется препарат для лечения дистонии нейроциркуляторной
  • В профилактических целях применяется лекарство для предотвращения мигрени

В комплексной терапии назначается Анаприлин, если у пациента диагностируется абстинентный синдром, эссенциальный тремор и феохромоцитома.

Дозировка и правила применения

Препарат предназначен для внутреннего употребления. В инструкции указано, что таблетки следует пить за двадцать–тридцать минут до приема еды. Их нужно запивать водой в большом количестве.

Анаприлин не рекомендуется измельчать в порошок и разжевывать.

Для ускорения эффективности специалисты советуют таблетку закладывать под язык. Однако при этом методе развивается такой побочный эффект, как чувство онемения в ротовой полости.

Дозировка в каждом случае устанавливается различная в зависимости от поставленного диагноза, степени его протекания, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Начальная доза обычно становит 0,01 грамм, то есть одна таблетка по 10 миллиграмм. Если препарат больными переноситься хорошо, то дозировка увеличивается по 20 миллиграмм.

Дозировка Анаприлина зависит от диагноза

Дозировка Анаприлина зависит от диагноза

Суточная доза не должна превышать 100 миллиграмм.  Их необходимо разделить на четыре приема. Когда эффект слабовыражен, то дозу увеличивают до 200 миллиграмм. Однако её разделяют на шесть приемов.

Дозировку устанавливают в зависимости от заболевания:

  • От 30 до 160 мг – при тахикардии, аритмии, феохромоцитоме, тиреотоксикозе.
  • От 40 до 160 мг – при треморе, после инфаркта.
  • От 80 до 160 мг – для лечения мигрени, перевозбуждение.
  • От 80 до 320 мг – при стенокардии.
  • От 160 до 320 мг – при артериальной гипертензии.

Пациентам преклонного возраста дозировку устанавливает лечащий врач. Детям лечение Анаприлином назначается в зависимости от состояния сердечной системы и индивидуальных особенностей организма:

  • При тиреотоксикозе, аритмии, феохромоцитоме у детей используют лекарство от трех лет в дозировке от 0,25 до 0,5 миллиграмм на один килограмм веса. Обычно назначают препарат трижды в день.
  • Для лечения мигрени у ребенка до двенадцати лет применяется по 20 миллиграмм таблеток от двух до трех раз в день. После двенадцатилетнего возраста дозировка как у взрослых пациентов.

При лечении заболеваний сосудисто-сердечной системы продолжительность лечения устанавливается от трех недель до полутора месяца. Если необходимо, курс терапии проводят через несколько месяцев, но не раньше, чем через два. Отменяют препарат специалисты постепенно, не резко, поскольку повышен риск развития ишемии миокарда.

Противопоказания и побочные реакции

Существуют некоторые ограничения к использованию лекарства. К таким противопоказаниям относятся:

  • Сверхчувствительность к компонентам лекарства.
  • Блокада синоатриальная.
  • Сердечная недостаточность в острой форме.
  • Болезнь Рейно.
  • Ринит вазомоторный.
  • Брадикардия.
  • Бронхиальная астма.
  • Колиты.
  • Сахарный диабет.
  • Кардиогенный шок.
  • Бронхоспазм в анамнезе.
  • Блокада атриовентрикулярная (1 и 2 степени).

При тяжелой стадии инфаркта препарат противопоказан. Не назначают его при осложнениях артериальных кровотечений. При наличии в анамнезе псориаза может усиливаться симптоматика заболевания.

При брадикардии и гипотензии принимать лекарство запрещено!

При брадикардии и гипотензии принимать лекарство запрещено!

Также не применяется препарат в период вынашивания ребенка, поскольку имеет свойство проникать через плацентарный барьер. Из-за проникновения активного вещества в грудное молоко, не назначают лекарство кормящим матерям. 

Обычно Анаприлин хорошо переносится больными. Но иногда при использовании лекарства возможно развитие побочных эффектов. К таким реакциям относятся:

  • Гипотензия.
  • Нарушения со стороны кроветворной системы.
  • Урежение пульса.
  • Бронхоспазмы.
  • Слабость мышц.
  • Болезненность в области живота.
  • Одышка.
  • Кашель.
  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Выпадение волос.

В редких случаях появляются головные боли, расстройства сна, запоры, диарея тошнота, ухудшение зрения. Возможно возникновение депрессивного состояния, заторможенность психической реакции. Кроме того, иногда развиваются аллергические явления в виде высыпаний и зуда кожных покровов.

Лекарственное взаимодействие

Анаприлин нельзя принимать вместе с транквилизаторами

Анаприлин нельзя принимать вместе с транквилизаторами

Специалисты отмечают несовместимость одновременного применения Анаприлина с анксиолитическими и антипсихотропными препаратами.

Лекарство с другими медикаментозными средствами может взаимодействовать следующим образом:

  1. Усиление гипотензивного действия в сочетании с препаратами, которые содержат такие вещества, как резерпин, гидрохлоротиазид, гидралазин, любых глюкокортикостероидов.
  2. Снижение эффекта лекарств с антигистаминным свойством.
  3. Усиление воздействия утеротонизирующих и тиреостатических средств.
  4. Падение артериального давления возможно при одновременном использовании средства с лекарствами, содержащими этанол.
  5. При длительном употреблении препарата необходимо использование сердечных гликозидов.
  6. Не разрешается одновременное использование Анаприлина, Дилтиазема и Верапамила.
  7. Лекарства с гипогликемическим эффектом при лечении Анаприлином применяют с предосторожностью.
  8. Если пациенту предстоит анестезия с эфиром или хлороформом, то употребление таблеток следует прекратить за несколько суток до предстоящей манипуляции.

Категорически запрещается применение лекарства и употребление алкоголесодержащих напитков.

Антиаритмические препараты: лучшее лекарство для каждого вида аритмии

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют антиаритмические препараты, какие лекарства лучше всего подходят в каждом конкретном случае аритмии.

Медикаментозное лечение аритмии – основной метод лечения этой болезни. В 90–95% антиаритмические средства позволяют либо полностью ликвидировать аритмию, либо снизить ее выраженность. Они одинаково хорошо эффективны как при неотложной помощи, так и при систематическом приеме, направленном на предотвращение повторных срывов ритма. Но для того, чтобы достичь максимального результата лечения важно знать, какие препараты нужно использовать в тех или иных случаях.

Ниже приведен список самых эффективных и безопасных лекарственных средств, которые наиболее часто используются для лечения сердечных аритмий (в порядке снижения эффективности):

  1. Блокаторы калиевых каналов – Амиодарон (его аналоги Кордарон, Аритмил).
  2. Бета блокаторы – Метопролол (Корвитол), Бисопролол (Конкор), Небивалол.
  3. Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил (Изоптин, Финоптин).
  4. Местные анестетики – Лидокаин, Новокаинамид.
  5. Препараты разных групп:
  • сердечные гликозиды – Строфантин, Коргликон, Дигоксин;
  • лекарства, содержащие калий – Панангин, Аспаркам.

Подбором, назначением противоаритмических препаратов и контролем за их эффективностью занимается врач-кардиолог, но может также терапевт и семейный врач.

Амиодарон – универсальный препарат первой линии

Среди всех препаратов для лечения аритмии амиодарон считается средством номер один при любых нарушениях сердечного ритма. Он одинаково подходит как для использования в режиме скорой помощи, когда больному экстренно нужно снять приступ, так и для поддерживающего лечения, предотвращающего повторные перебои сердцебиения.

В каких случаях наиболее эффективен: показания

Классические показания для назначения амиодарона:

  • мерцательная аритмия;
  • фибриляция и трепетание предсердий;
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • выраженная синусовая тахикардия (пароксизмальная);
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Формы выпуска и препараты аналоги

Амиодарон является одновременно действующим веществом и медикаментозным препаратом. Существуют аналоги – антиаритмические препараты, содержащие идентичную основу, но имеющие другое название. В основном используются два лекарства:

  1. Кордарон,
  2. Аритмил.

Как амиодарон, так и его аналоги, выпускаются в виде таблеток и раствора для инъекций (внутривенных уколов).

Особенности действия и достоинства препарата

Амиодарон обладает уникальным механизмом действия – блокирует каналы, по которым происходит транспорт ионов калия в сердце. За счет этого замедляется общий обмен электролитов, в первую очередь натрия и кальция. На этом фоне снижается возбудимость миокарда и проводящей системы сердца – реже возникают импульсы для сокращения и снижается их проводимость.

Главное достоинство амиодарона – антиангинальный эффект. Это значит, что препарат улучшает кровоснабжение миокарда за счет уменьшения потребности в кислороде и непосредственного расширения коронарных артерий.

Полезные советы по применению

  1. Если у человека возник приступ учащенного нерегулярного сердцебиения, амиодарон можно вводить независимо от того, какая именно эта аритмия.
  2. Благодаря антиангинальному эффекту амиодарон является препаратом выбора при выраженных аритмиях, сочетающихся с ишемической болезнью сердца, гипертрофией и снижением сократительной способности левого желудочка, сердечной недостаточностью.
  3. Такие антиаритмические препараты действуют медленно, но продолжительно, а инъекционные наоборот – быстро но кратковременно. Поэтому для быстрого купирования приступов аритмии и в течении нескольких дней после него амиодарон лучше вводить внутривенно (капельница, или медленный укол), а поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в крови лучше таблетками.
  4. В виду сильного тормозящего влияния на сердце противопоказан при сочетании аритмий с нарушениями проводимости (атриовентрикулярной блокадой).
  5. Не влияет на уровень артериального давления, поэтому является единственным средством помощи больным с аритмиями, сопровождающимися снижением артериального давления или инфарктом миокарда.
  6. Переносимость лекарства хорошая, а побочные эффекты возникают редко, что дает возможность частого и продолжительного использования.
Читайте также:  Алоэ при варикозе: лечим сосуды народными средствами

Единственный минус

Амиодарон не обладает достаточным лечебным противоаритмическим эффектом для купирования фибрилляции желудочков и других тяжелых желудочковых аритмий. Предпочтение в таких случаях отдается местным анестетикам – Лидокаину и Новокаинамиду.


Синусовый ритм сердца на ЭКГ: различные виды фибрилляций желудочков

Бета-блокаторы: как правильно их применять

Смысл в назначении бета-блокаторов при аритмиях заключается в механизме их действия на сердце. Эти препараты связываются с рецепторами группы бета, через которые адреналин осуществляет свои стимулирующие влияния на миокард – увеличивает частоту сокращений. Заблокировав рецепторы медикаментами, можно ликвидировать этот эффект, что актуально при лечении аритмии.

Самые распространенные лекарства этой группы: Метопролол и Бисопролол. По сравнению с Амиодароном, как эталонным противоаритмическим препаратом, они слабее, но в некоторых случаях без них не обойтись. Это связано с дополнительными эффектами – расширением коронарных артерий и снижением артериального давления. Поэтому любые бета-блокаторы считаются препаратами выбора при сочетании легкой наджелудочковой и мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий с:

  • гипертонической болезнью;
  • ишемической болезнью сердца;
  • нарушениями мозгового кровообращения.

Чем хорош Метопролол

Преимущество Метопролола (название аналога – Корвитол), которое делает его одним из основных препаратов для оказания первой помощи при аритмиях, заключается в достаточно быстром наступлении лечебного эффекта – даже если используются такие таблетки от аритмии. Действующее вещество при приеме под язык уже через 30–40 минут накапливается в крови в терапевтической концентрации. Поэтому его в основном применяют для купирования приступов и в ближайшем периоде после него.

Верапамил – идеальный препарат при наджелудочковой аритмии

Механизм противоаритмического действия Верапамила связан с замедлением транспорта ионов кальция в сердце. Благодаря этому:

  • снижается возбудимость миокарда и проводящей системы;
  • уменьшается частота сокращений;
  • снижается общее артериальное давление.

Ключевая особенность в том, что сердечные эффекты выражены исключительно в наджелудочковой зоне – предсердиях и синусовом узле. Поэтому Верапамил и его аналоги (Изоптин, Финоптин) в основном применяются при мерцании и фибриляции предсердий, суправентрикулярных экстрасистолиях. Особенно он актуален, если такие аритмии сочетаются с повышением артериального давления или стенокардией.

Выпускается как в виде инъекционного раствора для внутривенного введения, что удобно для ликвидации приступа, так и в таблетках, что позволяет использовать его для профилактики рецидива.

Местные анестетики – когда их использовать

Препараты для местного обезболивания (Лидокаин и Новокаинамид) помимо анестезирующего эффекта обладают противоаритмическим. Больше всего он выражен в отношении желудочков сердца. Ни одно из существующих средств для лечения аритмии не обладает аналогичным действием.

Как Новокаинамид, так и Лидокаин выпускаются только в инъекционной форме. Их вводят внутривенно в исключительных случаях при желудочковых аритмиях – фибриляции и мерцании желудочков, частых желудочковых экстрасистолах. Действуют сразу после введения, но кратковременно. Эффективны, но не лишены побочных эффектов в виде аллергических реакций.

Вспомогательные препараты, помогающие при аритмии

При легких приступах мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии достаточный лечебный эффект может быть получен от:

  • препаратов, содержащих ионы калия и магния – Аспакам, Панангин;
  • сердечных гликозидов – Строфантин, Коргликон, Дигоксин.

Для неотложного лечения и те, и другие вводятся внутривенно: Аспаркам и Панангин капельно, а гликозиды струйно (медленный внутривенный укол). Механизм действия связан с замедлением транспорта ионов натрия в клетки, снижения его возбудимости и повышения сократительной способности. Эти препараты выпускаются и в таблетках, но их противоаритмичекий эффект выражен слабо, больше при длительном приеме.

Даже если Вы знаете названия препаратов, это не дает право использовать антиаритмические средства без рекомендаций специалиста!

Использованные источники: okardio.com

Аритмии и болезни щитовидной железы

В Роттердамском эпидемиологическом исследовании было показано, что даже уровни тиреотропного гормона и тироксина на верхней границе нормы, ассоциируются с повышением риска ФП на 62–94% (Heeringa J., et al., 2008).

В 15–25% случаев гипертиреоз проявляется стойкой ФП, нередко предшествуемой рецидивами этой тахиаритмии.

Для пожилых ФП часто единственное проявление гипертиреоза, в отличие от молодых (35% vs 2%), поэтому во всех случаях данной тахиаритмии у пожилых следует оценить возможность гипертиреоидного ее происхождения, даже при отсутствии клинических признаков тиреотоксикоза (Trivalle C., et al., 1996). В ряде случаев у пациентов с тиреотоксикозом могут развиться необратимые изменения в миокарде, и тогда ФП становится постоянной.

Несмотря на противоречивые данные нельзя исключить повышение риска ишемического инсульта у пациентов с тиреотоксической ФП (Petersen P., Hansen J.M., 1988; Klein I., Ojamaa K., 2001; Siu C.W., et al., 2009). Тромбоэмболии чаще всего появляются в первый месяц заболевания.

Наряду с ФП, гипертиреоз может проявляться усилением имеющейся желудочковой тахиаритмии.

= Токсический диффузный зоб (болезнь Грейвса).

= Токсический многоузловой зоб.

= Тиреоидиты (подострый, послеродовый, лимофцитарный, лекарственный).

= Йод–индуцированный гипертиреоз (амиодарон, контрастные вещества).

= Гипертиреоз, вызванный гормонами щитовидной железы.

= Метастатический рак щитовидной железы.

Клинические и лабораторные признаки тиреотоксикоза представлены в таблицах 103 и 104, рисунке 214.

Потливость, тревога, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна, слабость проксимальных мышц (если сесть на корточки, то трудно встать), одышка при физической нагрузке,гипердефекация, диарея.

Тремор рук, языка, экзофтальм, отставание век, потеря веса при сохраненном аппетите, горячие и влажные ладони, отеки ног, тахикардия, фибрилляция предсердий, зоб (диффузный, узловой).

Примечание: АИТ – аутоиммунный тиреоидит.

Диагностический алгоритм лабораторной диагностики гипертиреоза

(Reid J.R., et al., 2005).

При гипертиреоидной ФП без подавления функции щитовидной железы существенного эффекта от антиаритмической терапии ожидать не следует. В случаях достижения эутиреоидного состояния у 62% пациентов синусовый ритм восстановился через 8–10 недель (Nakazawa H.K., et al., 1982). После 3 мес восстановление синусового ритма мало вероятно.

Лечение тиреостатиками (тиамазол, метимазол, пропилтиоурацил) проводится длительно (12–18 мес) с высокой частотой рецидивов в течение года после прекращения лечения (до 60–70%). Например, назначают тиамазол в дозе 30 мг/сут. После достижения эутиреоза (на 4–8 нед) постепенно снижая дозу на 5 мг в неделю переходят к поддерживающей дозе 5–10 мг/сут. Контроль лечения осуществляется оценкой тиреотропного гормона и свободного тироксина каждые в 3 месяца.

Резекция щитовидной железы может осложниться гиперпаратиреозом, повреждением лярингеального нерва (около 1%), рецидивом гипертиреоза (около 10%), поэтому используется лишь в особых случаях (сдавливающий зоб, неконтролируемый амиодароновый гипертиреоз, побочные эффекты медикаментозного лечения у беременных).

Безопаснее радикальное лечение с помощью радиоактивного йода с последующей заместительной терапией левотироксином. Такое лечение можно провести в Боткинской больнице в Москве (тел.8–495–945–0045), Северо–Западном региональном эндокринологическом центре в Санкт–Петербурге (тел.8–921–402–30–31), Омской областной больнице (тел.8–3812–241327), Городской больнице 13 Нижнего Новгорода (тел.8–8312–541349).

Поскольку восстанавливать синусовый ритм нецелесообразно,то для контроля ЧСС применяют бета–блокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол) с постепенной отменой. Следует отметить, что при гипертиреозе повышен клиренс препаратов, метаболизирующихся в печени (карведилол, пропранолол, метопролол), и может потребоваться повышение дозы. По мере достижения эутиреоза необходимо соответственно уменьшить дозу медикаментов. Заметим, что в 37% случаев при тиреотоксикозе повышается уровень аланиновой трансаминазы, а в 64% уровень щелочной фосфатазы, свидетельствующей о холестазе (Malic R., Hodgson H., 2002). Возможно развитие гепатита, включая фульминантный.

Если бета–блокаторы назначить нельзя, то используют антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем). При гипертиреозе повышается резистентность к дигоксину и риск побочных эффектов.

Хотя надежных данных о связи тиреотоксикоза с повышением риска тромбоэмболий в настоящее время нет, в российских и международных рекомендациях отмечают целесообразность назначения оральных антикоагулянтов, по крайней мере, до достижения эутиреоидного состояния (ВНОК, 2005; ACC/AHA/ESC, 2006).

В то же время в более поздних рекомендациях ACCP (2008) назначение оральных антикоагулянтов основывается на системе критериев высокого риска тромбоэмболий CHADS2, в числе которых тиреотоксикоза нет.

Если врач решил назначить варфарин, то важно учитывать, что у пациентов с гипертиреозом подобрать дозу оральных антикоагулянтов сложнее. Например, может повыситься клиренс К–зависимых факторов свертывания крови и, соответственно, возрастет риск кровотечений (Parmar M.S., 2005; Akin F., et al., 2008).

В случае планирования лечения ФП с помощью радиочастотной катетерной абляции необходимо вначале добиться эутиреоза и проводить лечение при сохранении ФП не ранее чем через 6 месяцев.

Амиодарон–индуцированные поражения щитовидной железы

У пациентов, принимающих амиодарон, нередко (до 34%) развиваются дисфункции щитовидной железы (Fuks A.G., et al., 2004). Частота осложнений зависит от дозы препарата и потребления йода в данной популяции.

Амиодарон снижает периферическую конверсию тироксина в трийодтиронин, приводя даже при эутиреозе к увеличению уровня тироксина и снижению трийодтиронина при нормальном уровне тиреотропного гормона (феномен эутиреоидной гипертироксинемии). Кроме того, прием амиодарона может вызвать преходящее снижение или повышение тиреотропного гормона, а также небольшое повышение уровня свободного тироксина.

Тиреотоксикоз в исследовании EMIAT регистрировали в 1,6% случаев приема амиодарона в дозе 200 мг/сут. В то же время в регионах с низким потреблением йода частота амиодаронового тиреотоксикоза достигает 10–12% против 1,7% в регионах с высоком потреблении йода (Martino E., et al., 1984). Нередко осложнение проявляется рецидивом ФП, причем тахикардии обычно не наблюдается. Специалисты рекомендуют контролировать функцию щитовидной железы каждые 4–6 недель при лечении амиодароном (Bartalena L., et al., 2004).

Большое количество йода (75 мг в таблетке при потребности100–200 мкг/сут) и химическое сходство амиодарона с тироксином способствуют возникновению стойкого усиления функции щитовидной железы, вплоть до развития истинного тиреотоксикоза.

При диагностике амиодарон–индуцированного тиреотоксикоза следует учитывать, что небольшое снижение тиреотропного гормона и повышение свободного тироксина не могут быть надежными диагностическими признаками, а следует ориентироваться на повышение трийодтиронина (Cardenas G.A., et al., 2003).

Часть случаев амиодарон–индуцированного тиреотоксикоза связана с влиянием избытка йода и чаще развиваются на фоне узлового зоба или латентного диффузного токсического зоба в областях с низким потреблением йода (1 тип). Избыток йода вызывает неконтролируемый синтез гормонов щитовидной железой (йод–базедов феномен). В этих случаях при допплерографии определяется гиперваскуляризация, нормальное или повышенное поглощение радиоакивного йода (>5% в сут), могут определяться антитела к тиреоидной пероксидазе.

Читайте также:  Высокое нижнее давление: причины и лечение у человека

У других пациентов амиодарон–индуцированный тиреотоксикоз развивается вследствие воспаления щитовидной железы обычно на фоне нормальной щитовидной железы. В этих случаях определяются гиповаскуляризация при сонографии, очень низкое поглощение радиоакивного йода (

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

Симптоматика

В зависимости от вида аритмии и сопутствующих заболеваний, симптомы различаются. Основные признаки таковы:

  1. Мерцательная аритмия. Проявляется приступами учащенного сердцебиения. Увеличивается суточный объем мочи (в норме — до 1,5 литров, при МА — до 2- 3 литров). Появляется чувство страха, в теле ощущаются слабость или дрожь. Могут наблюдаться судороги, обмороки, бледность кожи, одышка.
  2. Тахикардия. Боли в грудине, обмороки, головокружения, потемнение перед глазами. Есть чувство, будто сердце замерло или «провалилось», частые перебои сердцебиения. ЧСС увеличена даже в состоянии покоя. Может развиться острая коронарная недостаточность.
  3. Брадикардия. Наблюдаются головокружения, обмороки, боли в грудине, чувство нехватки воздуха, скачки артериального давления, утомляемость, расстройство концентрации внимания, снижение памяти, временное ухудшение зрения. Поскольку сокращения миокарда замедлены, головной мозг испытывает кислородное голодание. Это может привести к судорогам.

Диагностика

Диагностические методы выявления аритмии при дисфункции щитовидной железы заключаются в определении основного или сопутствующего заболевания щитовидки.

Для этого проводится анализ крови на гормоны (ТТГ), определяют антитела на компоненты клеток железы. Применяют исследование ультразвуком на наличие кист или новообразований щитовидной железы (опухоли могут продуцировать гормоны, вызывая их избыток). Также используют метод сцинтиграфии, при котором можно получить информацию о структуре, размере и форме щитовидки. Если обнаружены опухоли, частицу ткани берут на биопсию, чтобы определить характер образования — доброкачественное или злокачественное.

Аритмию сердца диагностирует кардиолог или специалист по функциональной диагностике. Проводится электрокардиограмма, которая показывает частоту сердечных сокращений, состояние сердечной мышцы, общее состояние сердца. Применяют также эхокардиографию. Метод позволяет определить изменения в камерах сердца, их размер, функционирование клапанов.

Как влияет Эутирокс на артериальное давление?

Медпрепарат «Эутирокс» используется при терапии патологии щитовидной железы. Это лекарство высокого немецкого качества эффективно восстанавливает функции щитовидной железы, нормализует состояние пациентов, улучшает качество их жизни. Но кроме этого, это лекарство обладает свойством влиять на уровень артериального давления, поэтому его назначение лицам с артериальной гипертензией (повышенным давлением) требует особого внимания и осторожности со стороны врача.

В каких ситуациях применяется «Эутирокс»?

Лекарственное средство «Эутирокс» показан к назначению и использованию в следующих ситуациях:

  • терапия доброкачественных процессов в щитовидной железе;
  • профилактическое лечение рецидивов эутиреодиного зоба;
  • заместительное лечение при наличии гипотиреоза;
  • супрессивное лечение раковых заболеваний щитовидной железы;
  • дополнительный компонент комплексного антитиреоидного лечения гипертиреоза;
  • диагностический компонент в случае проведения пробы тиреоидной супрессии;
  • терапия диффузного токсического зоба.

Лекарственное средство «Эутирокс» спокойно применяется для лечения выше указанных патологий у детей, беременных и кормящих грудью женщин. Особенностью использования этого медикамента в указанные периоды у женщин является особо строгое соблюдение предписанных доз для предупреждения развития гипотиреоза у плода или младенца.

Как предотвратить влияние препарата на давление?

У лиц, страдающих артериальной гипертензией (гипертонической болезнью), прежде чем начать прием «Эутирокса», требуется пролечить гипертонию и предотвратить развитие ее осложнений (стенокардия, гипертензивный криз, тахикардия, аритмия). Кроме того, необходимо правильно подбирать дозировку лекарства, исходя из состояния пациента и уровня его давления. Дополнительно в период лечения таких пациентов следует учитывать особенности взаимодействия «Эутирокса» и препаратов, снижающих давление: по мере необходимости, корректируется их дозировка. Обязательно следует соблюдать рекомендации врача и назначенные им дозы. Рекомендуется ежедневно измерять и контролировать уровень артериального давления для предупреждения его скачков.

Использованные источники: etodavlenie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз код по мкб 10

Щитовидная железа и артериальное давление: связь с гипертонией

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Известно, что артериальное давление может повышаться либо понижаться из-за уровня гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа.

Так, нестабильный гормональный фон способствует изменению силы сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Когда в функционировании щитовидной железы происходит сбой, то у пациента развивается гипотиреоз либо гипертиреоз. Причем такое состояние часто сопровождает гипертония либо гипотония.

Если гормон будет вырабатываться в чрезмерном количестве либо в недостатке, то самочувствие больного всегда будет неудовлетворительным и появится множество осложнений, связанных с внутренними органами.

К тому же у таких больных сокращается продолжительность жизни. Но при нормализации функций щитовидки состояние пациента улучшается, а давление нормализуется.

Какой гормон повышает давление?


По приблизительным данным артериальная гипертензия отмечается у 20-30% взрослых людей. А хроническая гипертония диагностируется у 60% пожилого населения. Из всех случаев наличия такого заболевания примерно у 0.3% пациентов спровоцировано сбоем в работе щитовидной железы.

Когда гормон тироксин и трийодтиронин в норме, то его содержание увеличивается только при стрессе, низкой температуре и физической активности. А если щитовидка продуцирует чрезмерное количество Т4 и Т3 без видимых причины, то такое состояние называют гипертиреозом.

Тиреоидный гормон может оказывать, как негативное, так и благотворное влияние на организм. Так, он повышает артериальное давление из-за того, что сердце начинается сокращаться интенсивнее, просвет артерий сужаются, а сосуды приходят в тонус.

Согласованность функционирования сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы необходима, чтобы быстро обратить внимание на сбои в их работе и провести адекватное лечение. Так, переизбыток гормонов повышает давление, провоцируя развитие гипертонии и тахикардии.

При таком состоянии отмечаются следующие симптомы:

  1. обморок;
  2. дискомфорт в зоне сердца;
  3. недомогание;
  4. головокружение.

Вместе с тем, больного мучают сильные головные боли. Прием постоянная мигрень часто приводит к полной утрате работоспособности.

К тому же когда преобладает тиреоидный гормон кровь приливает к телу, вследствие чего его температура увеличивается до 36.8 °С. Терморегуляция необходима, когда окружающая температура понижена, к примеру, зимой. Примечательно, что при протекании гипертиреоза всегда отмечается субфебрильная температура.

Кроме того, тиреоидный гормон повышает давление, способствуя активизации кровоснабжения головного мозга, поэтому он интенсивно работает. При этом реакции, внимание и память обостряются, психические процессы протекают быстро, а уровень бодрствования увеличивается.

Эти изменения полезны, когда надо отреагировать на конфликт, стимул либо окружающую угрозу. Однако в случае постоянного избытка гормонов могут возникнуть такие негативные реакции как:

  • неадекватное поведение;
  • раздражительность;
  • эмоциональная лабильность;
  • беспокойство.

В и
тоге могут появиться панические атаки.

Также тиреоидный гормон повышает мышечный тонус, снижая порог судорожной готовности. Так, при низкой температуре окружающей среды, мышечная дрожь способствует согреванию.

Если увеличению концентрации Т4 либо Т3 способствовали стрессовые состояния, а не переохлаждения, тогда прилив крови к мышцам придает большей физической силы, например, для бега.

Однако при наличии гипертиреоза такой механизм приводит к развитию неприятных последствий:

  1. расстройство пищеварения;
  2. миалгия;
  3. психомоторное перевозбуждение;
  4. судороги.

К тому же тиреоидный гормон повышает аппетит. Когда ускорены обменные процессы, человеку нужно съедать больше пищи. Так, после повышенной физической активности либо переохлаждения насыщение организма пищей помогает возобновить силы, однако при наличии гипертиреоза это не приводит к хорошему самочувствию.

При переедании вес пациента не увеличивается, но возникает ряд побочных реакций: рвота, тошнота и изжога. Таким образом, при несоблюдении диеты, чрезмерное употребление пищи вместе со сбоем в липидном обмене, может привести к появлению атеросклероза. Кроме того, злоупотребление сладостями при нарушении углеводного обмена способствует развитию сахарного диабета.

Гормоны щитовидки сильно влияют на метаболизм. Сбои в обменных процессах приводят к раннему износу миокарда, делая стенки кровеносных сосудов более хрупкими.

Стоит заметить, что при гипертиреозе вероятность развития инфаркта, сердечной недостаточности и инсульта существенно возрастает. Поэтому, чтобы избежать смерти, необходимо провести своевременное лечение заболевания.

Брадикардия и гипотиреоз

Состояние, при котором снижается функциональность щитовидной железы и уменьшается выработка гормонов, называется гипотиреоз. Болезнь опасна развитием брадикардии — понижением частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 50-ти ударов в минуту до 35-ти. При брадикардии органы страдают от кислородного голодания, замедленная ЧСС может привести к смерти.

Гипотиреоидная кома

Нарушения в эндокринной системе могут привести к гипотиреоидной коме, которая возникает на последней стадии запущенного гипотиреоза. Состояние может привести к летальному исходу. Можно проследить взаимосвязь заболевания и развития брадикардии. Недостаток гормонов в сочетании с брадикардией приводит к таким общим нарушениям:

  • кислородное голодание и уменьшение количества вдохов;
  • снижение ЧСС и артериального давления;
  • замедленная циркуляция крови;
  • понижение температуры до 35-ти градусов и ниже.

О том, как влияет щитовидная железа на сердце человека

Щитовидная железа (ЩЖ) – является одним из эндокринных органов, отвечающих за метаболические процессы в организме. Щитовидка синтезирует 2 основных гормона тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также другие гормоны (кальцитонин, петиды, йодсодержащие элементы), насыщающие кости фосфатами и кальцием, контролируют энергетический баланс в организме. Дисфункции щитовидного органа приводят к сбою в выработке гормонов, выражающиеся в повышении или понижении гормонального уровня.

Общие симптомы влияния эндокринного органа на сердечную мышцу

Колебание уровня гормонов Т3 и Т4 может спровоцировать нарушение сердечно-сосудистой деятельности, которые проявляются следующими признаками:

  • повышение выработки гормонов вызывает ускорение сердечных сокращений более 70 ударов в минуту;
  • гормональный дефицит провоцирует снижение сердечных ударов до и менее 60 сокращений в минуту;
  • возникновение болей и жжения в груди, затруднение дыхания, которые могут быть признаками острой ишемии или инфаркта;
  • атеросклероз кровеносных сосудов миокарда вследствие повышения концентрации холестерина в крови;
  • нарушенная циркуляция крови и дефицит железа вызывает малокровие и анемию;
  • аритмия сердца, возникающая как при повышении, так и понижении гормонального уровня, сопровождающаяся головокружениями, обмороком, затруднением дыхания и болями в области грудной клетки;
  • скачки артериального давления.

Влияние щитовидной железы на сердце чаще всего проявляется в учащении ритма сердечных сокращений более 90 ударов в минуту (тахикардия). В результате быстрого колебания предсердий нарушается ритм движения крови в сосудах, в одни органы кровь недопоступает, в других отмечается избыток кровотока, что приводит к кровоизлияниям в ткани. Такие процессы приводят к кислородной недостаточности, в результате которой начинается некроз клеток и разрушение внутренних органов. Застой крови в артериях приводит к развитию тромбоэмболии.

Читайте также:  Гипертонический криз: степени и классификация заболевания

В сердечной мышцы омертвевшие ткани постепенно заменяются фиброзными волокнами, что значительно увеличивает риск инфаркта миокарда, ИБС и летального исхода.

Сердечная аритмия приводит к прогрессированию вегетососудистым патологиям (ВСД), дисфункциям в деятельности других органов (ЖКТ, мочеполовой системы, органов зрения).

Патологии ЩЖ, влияющие на сердечную деятельность

Заболевания щитовидки, влияющие на сердце, как было отмечено выше, возникают в результате сбоя выработки гормонов. Дефицит гормонов называется гипотиреозом, избыток – гипертиреозом (тиреотоксикозом).

Гипертиреоз

Гипертрофированная функциональность ЩЖ, проявляющаяся в избыточной выработке тирео-гормонов при снижении уровня гипофизного гормона. Повышенная концентрация Т3 и Т4 вызывает интоксикацию организма.

Как влияет тиреотоксикоз на работу миокарда

Гормональные токсины вместе с кровью попадают в сердце, увеличивая частоту ударов. Гормоны провоцируют усиленную выработку белков, что, в свою очередь, увеличивает сокращаемость сердечной мышцы и объем выброса крови при сокращении миокарда. Ускоряются ток крови по сосудам, её поступление в клетки эпидермиса, мышечным тканям, в сердце и почки.

Активная сердечная деятельность приводит к увеличению верхнего и снижению нижнего АД. Повышение объема крови приводит к росту новых сосудов в стенках миокарда, наблюдается тахикардия (до 300-700 сокращений в минуту).

Таким образом, нагрузки на сердце и сосуды значительно увеличивается, орган быстро изнашивается, значительно возрастает риск патогенеза ИБС, пороков, колебания предсердий и др.

Симптомы сердечных патологий при гипертиреозе:

  • быстрое биение сердца;
  • сбои сердечного ритма;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • мышечная слабость;
  • гипертензия;
  • учащенный пульс;
  • вероятность сердечного приступа с летальным исходом.

Любые патологии ЩЖ оказывают негативное влияние на весь организм в целом. Особенно подвержено поражающему воздействию сердце. Современная медицина знает массу эффективных методов диагностирования и лечения заболеваний щитовидной железы.

Своевременная и действенная терапия болезней щитовидки позволит избежать нарушения деятельности кардиоваскулярной системы, возникновения серьезных и опасных последствий.

Для поддержания щитовидного органа в здоровом состоянии важно правильно и полноценно питаться, вести активный и здоровый образ жизни, вовремя диагностировать нарушения в работе ЩЖ и принимать соответствующие лекарственные препараты. Важно помнить, что здоровая щитовидка – это здоровое сердце и организм в целом.

Мифы о кордароне

В связи с тем, что кордарон содержит большое количество йода начались рождаться мифы, которые убеждают пациентов и врачей отказываться от применения кордарона. Представляю вам следующие мифы об этом препарате:

  • На фоне приема амиодарона очень часто развиваются нарушение работы щитовидной железы.
  • Любая патология щитовидной железы является противопоказанием к назначению амиодарона.
  • Развитие любой патологии щитовидной железы на фоне приема амиодарона требует немедленной отмены последнего.

Хотя все пункты можно считать мифами, т. е. ошибочным мнением, но все же перед и после назначения требуется тщательное обследование щитовидной железы.

Алгоритм обследования щитовидной железы до назначения кордарона

Сначала собирается тщательный анамнез: жалобы, указания на ранее выявленные заболевания щитовидной железы. Затем производится осмотр, чтоб исключить явные признаки патологии железы, который включает в себя как общий осмотр, так и прощупывание самой железы. Если увеличение щитовидной железы не прощупывается и нет узлов, то дообследование не требуется. Если же пальпируются узлы или зоб, то назначается проведение УЗИ щитовидной железы. При обнаружении на УЗИ узлов обследование продолжается, как при узловом зобе. После обязательно назначается и проводится сбор крови на анализ ТТГ.



Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы


Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Алгоритм дальнейших действий зависит от показателей ТТГ:

  1. При ТТГ 0,4-4,0 мкМЕ/мл дообследование не требуется.
  2. При ТТГ больше 4,0 мкМЕ/мл требуется дообследование (свТ4 и антитела к ТПО).
  3. При ТТГ меньше 0,4 мкМе/мл требуется дообследование (свТ3, свТ4, антитела к рец. ТТГ, УЗИ ЩЖ, сцинтиграфия)

Вывод

Таким образом, Кордарон является высоко-эффективным антиаримическим средством. Тем более важным является выбор правильной тактики ведения пациента при наличии исходной патологии щитовидной железы или при развитии побочных эффектов, которая позволит избежать «страха» назначения препарата и его неоправданной отмены.

Заболевания щитовидной железы у женщин и способы их лечения

Щитовидная железа важна для регуляции целого комплекса процессов в организме человека. Именно поэтому рост числа заболеваний, связанных с нарушением функционирования органа, вызывает большую обеспокоенность со стороны врачей эндокринологов и онкологов. В США фармацевтический вариант гормонов щитовидной железы входит в число наиболее часто выписываемых. Около 1% взрослых, проживающих в Великобритании, страдают от различных заболеваний органа внутренней секреции.

Чаще всего заболевание щитовидной железы диагностируются у женщин. Как утверждает составленная медиками статистика, подобные состояния случаются у них примерно в семь раз чаще, чем у мужчин. Многие представительницы прекрасной половины человечества отмечают у себя:

  • резкие скачки веса (как в сторону уменьшения, так и увеличения),
  • частые простудные заболевания, перепады настроения.

Все это – симптомы нарушений работы щитовидки. Однако большинство списывает все на простую усталость и занятость на работе. Даже решаясь пойти на прием к врачу, многие женщины далеко не сразу попадают к эндокринологу.

Для того, чтобы четко понимать причины заболевания щитовидной железы, важно знать особенности строения органа представителей разных полов.

Взаимосвязь ЖКТ и состояния щитовидки

Эндокринная и нервная системы, их функционирование, тесно связаны друг с другом. Различные проблемы с щитовидной железой могут быть следствием как патологических процессов в различных органах и системах, и ЖКТ в том числе, так и нарушения обмена веществ. Именно поэтому вылечить щитовидку невозможно без тщательной очистки кишечника, печени, кровеносной системы. Только действуя в комплексе, можно достичь результатов.

Достаточно часто нарушение выработки гормонов наблюдается при нарушении функций ЖКТ. У четверти больных с диагностированными функциональной диспепсией и синдромом раздраженного кишечника наблюдались самые разнообразные проблемы с щитовидкой. Чаще всего это синдромы эутиреоидной слабости или функциональной активности.

Нарушение функции ЖКТ

Дисбактериоз – достаточно распространенное заболевание ЖКТ. У большого процента людей с этой дисфункцией часто обнаруживается проявление симптомов снижения работы щитовидки на фоне того, что биохимические показатели гормонов в крови не нарушены.

Как понять, что щитовидка плохо работает

Нарушение функционирования органа сопровождается целым комплексом симптомов проблем с щитовидной железой. Определенное заболевание сопровождается своим списком.

Причины нарушений работы щитовидной железы

Однако можно выделить некоторые общие тревожные сигналы, которые не должны остаться без внимания:

  • Изменение в любую сторону веса при отсутствии весомых причин – переедание, соблюдение диеты, голодание. Главный признак проблем с щитовидной железой – изменения массы тела носят лавинообразный характер.
  • Нарушения менструального цикла, репродуктивной функции.
  • Волосы выпадают слишком сильно, они становятся ломкими, наблюдаются проблемы с ногтями. На поверхности кожи видны участки сухости.
  • Когда щитовидка не в порядке, можно наблюдать нарушения со стороны сердца – ритм становится учащенным.
  • Качественные характеристики интеллекта человека снижаются, ухудшается память.
  • Раздражительность, тремор или дрожь в руках, вспышки ярости.
  • Частые простудные заболевания.

Частые простудные заболевания

Если щитовидка не вырабатывает тиреоидные гормоны в умеренном количестве, менструация удлиняется, увеличивается объем выделений, а сам цикл становится короче. Выработка слишком большого количества гормонов делает менструацию нерегулярными и обильными.

Важно: диагностирование нарушений работы щитовидки у девочки, которая достигла возраста половой зрелости, может негативно сказаться на времени начала менструации. Если не нормализовать работу щитовидной железы, позднее могут возникнуть сложности с зачатием ребенка.

Заболеваний щитовидки достаточно много. Очень часто женщинам, которые в период вынашивания ребенка и/или лактации недополучают йод, ставят такой диагноз как зоб. При этом состоянии наблюдается увеличение органа, который таким образом пытается компенсировать нехватку или полное отсутствие важного микроэлемента. Болезнь, ее симптомы, проявляются только внешне. Игнорирование их приводит к тому, что появляются узлы, начинаются серьезные дисфункции органа. Вот почему профилактика заболеваний щитовидной железы приобретает особое значение у женщин.

Нетрадиционная медицина и здоровье щитовидки

В качестве поддерживающей, идущей параллельно основной, терапии применяется лечение народными средствами. Конечно, следует обсудить с врачом целесообразность и возможности приема различных трав для того, чтобы деятельность щитовидки восстановилась.

Какими же травами рекомендуется лечить щитовидную железу у женщин? Примером универсального средства является лапчатка белая. Независимо от диагноза, его могут применять все больные. Как показывает практика, прием этой травы на протяжении нескольких курсов позволяет достигнуть того, что происходит нормализация выработки гормонов. Нередко диагноз снимался совсем. Лечение лапчаткой показывает хорошие результаты даже если заболевание сильно запущено.

При лечении эндемического варианта зоба также могут применяться народные средства. Такое состояние вызывается недостатком йода. Соответственно, следует принимать растения, которые богатые этим микроэлементом. Вот некоторые травы для щитовидной железы:

  • дурнишник,
  • плоды черноплодной рябины,
  • перегородки грецкого ореха.

Перегородки грецкого ореха

Лечение щитовидной железы народными средствами только в том случае дает своим положительные результаты, когда учитываются особенности заболевания. Так, например, при лечении пониженной функции органа важно помнить, что терапия проводится полуторамесячными курсами. Обязателен перерыв в 14 дней. Общая длительность – год.

Как лечить щитовидную железу при ее гиперактивности? Помимо аптечных препаратов, показаны такие травы:

  • спорыш,
  • крапива,
  • солодка.

Лекарственное растение Солодка

Использование этих трав помогает также наладить сердечный ритм, артериальное давление. Чтобы ликвидировать лимфатический застой, рекомендуют использовать компрессы на основе указанных трав.

Важно помнить, что при любом состоянии щитовидки сборы трав лучше чередовать. Это поможет препятствовать выработке привыкания. Начиная лечение щитовидки народными средствами следует помнить об этом важном правиле. Так удастся избежать неприятных последствий.

Если нет аллергии на продукты пчеловодства, рекомендовано применять мази на основе прополиса. Это вещество обладает мощными противовоспалительными свойствами, оно хорошо укрепляет иммунитет. Вот почему при запросе как лечить щитовидку народными средствами прополис занимает первые позиции.

Также показано использование для лечения щитовидки в домашних условиях мазей, обладающих рассасывающими, противоопухолевыми свойствами. Важно – перед применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.  Только в этом случае лечение щитовидной железы в домашних условиях не поспособствует ухудшению состояния этого органа.

Мазь для щитовидной железы

Источники

  • https://organserdce.com/drugs/lekarstva/anaprilin-dozirovki.html
  • http://PrimeOils.ru/preparaty/preparaty-ot-aritmii-pri-zabolevanii-schitovidki
  • http://rustico.ru/metody-diagnostiki-gipotireoza/konkor-gipotireoz
  • http://rustico.ru/gipotireoz-lechenie/gipotireoz-i-aritmiya-lechenie
  • http://dieta.shchitovidnaya-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/shhitovidka-i-aritmiya-vzaimosvyaz/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...