Гипертония 1 степени: симптомы и лечение ГБ

Симптомы гипертонии первой степени

Содержание:

Риск, симптомы при АГ 1 степени

Рассмотрев диагноз гипертония 1 степени и что это такое, нужно для выяснить симптомы. В соответствии с МКБ код 10, выделяют несколько видов патологического процесса. В медицине выделяют стадии, степени и риски болезни.

Проблема заключается в том, что ГБ 1 степени практически никогда не свидетельствует о своем развитии явными симптомами. У гипертензии имеется другие название из народа – это «тихий убийца».

Обычно патологию обнаруживают случайно во время прохождения профилактического осмотра либо на приеме у офтальмолога. Как правило, артериальное давление повышается внезапно, после может самостоятельно снижаться без применения каких-либо гипотензивных препаратов.

Симптомы и лечение гипертонии 1 степени определяет доктор. Врач опрашивает пациента на предмет жалоб, самочувствия. Обязательно проводится измерение давления, контроль пульса, назначают дополнительные обследования.

Клинические проявления высокого давления:

  • Мушки перед глазами.
  • Периодические, но непродолжительные головокружения.
  • Мигрень, место локализации – затылок.
  • Шум в ушах.
  • Усиленное биение сердца.
  • Упадок сил, постоянная слабость.
  • Тяжесть в нижних конечностях.
  • Повышенное потоотделение.
  • Нарушение концентрации внимания и пр.

Если такая симптоматика проявляется регулярно, то нужно измерять показатели СД и ДД несколько раз. Обычно замеряют утром, еще не вставая с кровати, а второе измерение осуществляется в вечернее время 16-17 часов.

При постоянно высоком давлении свыше 140/90 мм ртутного столба нужно обратиться к врачу.

Стадии и риски ГБ 1 степени

Укажите своё давление130
на
90Идет поискНе найдено

Методы диагностики ГБ 1 стадии

Гипертоническая болезнь 1 степени подразделяется на определенные стадии. Они обусловлены степенью затягивания почек, головного мозга, сердца и кровеносных сосудов в аномальный процесс.

На первой стадии отсутствуют поражения внутренних органов. Симптомов повышения артериального давления практически нет. Заболевание тяжело поддается диагностике. На второй стадии уже страдает один либо несколько органов. Присутствуют более явные проявления высокого «напора» крови.

Третьей стадии характерно развитие разнообразных синдромов. Например, почечная недостаточность, энцефалопатия и др.

Анализируя течение артериальной гипертонии 1 степени, медицинские специалисты обязательно учитывают вероятность разнообразных негативных последствий. Обычно процент риска основывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, уровне СД и ДД, наличии или отсутствии сопутствующих болезней. Доктора обращают внимание на полноценность метаболических процессов, гормональный фон и др. факторы.

Классификация основных рисков:

  1. Риск 1. В течение нескольких лет после развития недуга вероятность осложнений примерно 15%. В ситуации, когда пациент контролирует давление, придерживается всех рекомендаций доктора, то заболевание не будет прогрессировать.
  2. Гипертоническая болезнь 1 степени риск 2 означает, что вероятность негативных последствий в ближайшем будущем примерно 20%. В этой ситуации необходимо лечение патологии лекарственными препаратами.
  3. При третьей степени риска говорят об осложнениях, вероятность которых равняется 30%.
  4. Последний или четвертый риск характеризуется неблагоприятным прогнозом. На фоне гипертензии развиваются многочисленные осложнения, что чревато инвалидностью, смертью.

Все факторы риска складываются с отдельных провоцирующих факторов. Чем их больше в истории болезни пациента, тем выше риск.

Факторы риска Описание
 

Возрастная группа пациента

Вероятность осложнений увеличивается, если мужчина старше 55 лет. У женщин риск выше после 65-летнего возраста.
 

Концентрация холестерина в организме

Наиболее опасный фактор. Если содержание в крови более 6,5 ммоль/л, то вероятность прогрессирования гипертонии возрастает.
Генетическая предрасположенность Если у близких родственников гипертоническая болезнь либо в анамнезе патологии сердца, то у пациента увеличивается риск осложнений.
 

Сахарный диабет

Опасное заболевание. Если оно сочетается с гипертонией, то приводит к инфаркту, инсульту, инвалидности, летальному исходу.
 

Гиподинамия

Отсутствие физической активности нарушает кровообращение, негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе человека, способствуя быстрому росту СД и ДД.
 

Вредные привычки

Никотин, алкоголь и пр. приводят к закупорке кровеносных сосудов и др. проблемам с сердцем.

Диагностика ГБ первой степени включает клиническое исследование урины, рентгенографию грудной клетки, общий анализ крови, ЭКГ, консультацию окулиста, невропатолога, эндокринолога и др. специалистов.

Классический подход в лечение гипертензии

иглоукалывание

Можно ли вылечить гипертонию? Гипертоническая болезнь 1 стадии – это начальный этап, когда заболевание только появилось. Если вовремя обнаружить проблему, то картина может стать обратимой. К сожалению, ГБ 1 степени обнаруживается редко. В большинстве случаев пациенты приходят к врачу, когда патологический процесс прогрессирует.

Повышение артериального давления выше нормы – это хроническое заболевание, поэтому полностью от него избавиться не получится. Лечение длительное, продолжается в течение всей жизни человека. Цель – убрать тревожные признаки, снизить АД хотя бы до 140/90 мм ртутного столба.

Если у пациента в анамнезе сахарный диабет, то целевой уровень составляет 130/85. При беременности лечением занимается исключительно доктор. Обычно назначают классическую терапию, основывающуюся на изменении образа жизни. Традиционный подход в лечении используется только при легкой форме гипертонической болезни. Он подразумевает коррекцию образа жизни, устранение провоцирующих факторов.

Основные рекомендации для гипертоников:

  • Необходимо придерживаться принципов сбалансированного питания. Важно отказаться от жирной и копченой пищи, соленых блюд. Нельзя пить кофе, так как напиток повышает кровяной «напор». Ограничить потребление кондитерских блюд, так как они повышают концентрацию сахара в крови. Нужно нормализовать питьевой режим, чтобы восстановить водно-электролитный баланс.
  • На начальной стадии заболевания хорошо зарекомендовали себя народные способы лечения гипертензии. Для терапии используют чеснок – кушают каждый день по зубчику, сельдерей – добавляют в первые и вторые блюда. Можно лечиться отварами и настоями на основе лекарственных трав, которые обладают гипотензивным эффектом, улучшают кровообращение и тонус кровеносных сосудов.
  • Если нет медицинских противопоказаний, то нужно заниматься спортом. Оптимальные тренировки порекомендует лечащий доктор. На ранних этапах патологии физическая активность помогает снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что положительно сказывается на течении заболевания.
  • Избегать стрессов. Неврозы, эмоциональные перенапряжение и др. подобные состояния – факторы ГБ. Нужно постараться проще относиться к жизненным неурядицам. Если работа связана с нервными напряжениями, придется перейти на другой вид деятельности.

Консервативное лечение начальной стадии АГ

Гипертония может развиться в любом возрасте, даже у молодых людей. В категорию риска попадают люди, имеющие лишний вес, вредные привычки, лица, которые постоянно находятся в стрессе.

При динамике роста СД и ДД назначают таблетки. Изначально это одно лекарственное средство, обычно его принимают раз в сутки. Выбирают медикаменты с пролонгированным эффектом, чтобы организм был защищен 24 часа в сутки.

Выбрать препарат достаточно сложно, так как все они имеют противопоказания, побочные эффекты. В большинстве случаев выбор лекарства происходит по принципу «проб и ошибок». В первые две недели лечения нужно контролировать АД несколько раз в сутки.

Препараты для лечения гипертонической болезни 1 степени:

  1. Лекарства, способствующие расширению кровеносных сосудов. Они помогают расслабить сосудистые стенки, увеличивают просвет между ними, что приводит к нормализации кровяного «напора». Назначают Апрессин и Молсидомин.
  2. Препараты, относящиеся к группе статины. Эти медикаменты снижают концентрацию «опасного» холестерина, очищают кровеносные сосуды изнутри, что способствует понижению АД. Представители – Правастатин и Ловастатин.
  3. Мочегонные таблетки и мочегонные средства при давлении помогают уменьшить объем циркулирующей жидкости, выводят воду и ионы натрия из организма, благотворно влияют на уровень СД и ДД. Рекомендуют Фуросемид, Верошпирон.
  4. Таблетки седативного эффекта, в более тяжелых случаях назначают антидепрессанты. Эта категория положительно влияет на функциональность центральной нервной системы, успокаивает.

Все лекарства для лечения АГ 1 степени прописывает доктор. В каждом конкретном случае комбинация лекарственных препаратов будет различной.

 

Причины развития

Лишний вес основной источник высокого давления

Лишний вес — основной источник высокого давления

Гипертония – заболевание, которое не возникает само по себе.

Для его появления нужны причины. Самыми распространенными являются:

  1. избыточный вес, ожирение;
  2. нарушение работы щитовидной железы;
  3. болезни почек;
  4. дефицит магния в организме;
  5. наследственность;
  6. нервное напряжение;
  7. длительный прием противозачаточных таблеток;
  8. плохая экология;
  9. злоупотребление вредными привычками;
  10. неправильное питание;
  11. врожденные пороки сердца и др.

Первая степень гипертонии (мягкая форма)

Начальная степень гипертензии определяется плавным, незначительным повышением артериального давления и столь плавным его снижением. Показатели АД составляют 140–160 мм.рт.ст. (систолическое давление) и 90–99 мм.рт.ст. (диастолическое).

Степени повышения артериального АД

Степени повышения артериального давления

Симптоматика заболевания на 1 стадии выражена нечетко. Многие не знают, что у них повышенное артериальное давление и живут обычной жизнью. Патология развивается без выраженных симптомов.

Начальной форме болезни характерны симптомы в виде:

  • головные боли периодического характера;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • повышенная утомляемость.

Лечение заболевания на начальной стадии не требует принятия медикаментов.

На этом этапе заболевание лечится с помощью соблюдения комплекса мероприятий:

  1. диета – еда должна быть здоровой, полезной. Обязательно нужно есть каши, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты;
  2. В меню поменьше соли – не больше 5 г в день;
  3. отказ от спиртного, курения;
  4. соблюдение режима труда и отдыха;
  5. борьба с лишним весом;
  6. стабилизация психоэмоционального состояния.

Вторая степень гипертонии (умеренная форма)

Она характеризуется постоянным повышением АД на 30-40 мм рт.ст. Показатели давления в этом случае могут составлять 160-179 мм.рт.ст. и 100-109 мм.рт.ст. (верхняя и нижняя граница соответственно).

Часто больные, у которых патология развивалась постепенно, привыкают к регулярному повышению АД.

Перестают ощущать дискомфорт даже на второй стадии заболевания.

2 стадия гипертонии

Для второй стадии АГ характерны:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • боли в области сердца;
  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с почками;
  • отеки;
  • онемение конечностей;
  • снижение трудоспособности;
  • бессонница;
  • есть опасность появления инсульта.

При второй степени гипертонии повреждается один или несколько органов. Если на 1 этапе нормализовать давление можно при помощи соблюдения диеты и других мероприятий, то на при 2 стадии этого уже недостаточно. Человеку нужен регулярный прием препаратов, назначенных кардиологом.

Терапия на данном этапе должна носить постоянный характер.

Обязательные методы нормализации АД:

  1. прием гипотензивных медикаментов, снижающих давление;
  2. соблюдение диеты;
  3. контроль за количеством выпитой жидкости (не больше полулитра воды);
  4. прием мочегонных препаратов;
  5. прием антиоксидантов, витаминов и антиаритмических препаратов;
  6. табу на употребление спиртных напитков, сигарет;
  7. физические нагрузки (умеренно).

Третья степень гипертонии (тяжелая форма)

Она характеризуется резкими и частыми изменениями показателей АД в течение дня. Показатели давления составляют от 180 мм.рт.ст. (для верхней границы) и свыше 110 мм.рт.ст. (для нижней границы).

3 стадия фото

Эта степень хронического заболевания является опасной, нередко возникают осложнения, приводящие к смерти.

Наиболее частыми признаками тяжелой гипертонии являются:

  1. потливость;
  2. невыносимая боль в голове;
  3. проблемы с запоминанием;
  4. отеки рук и ног;
  5. озноб;
  6. проблемы с координацией движений.

При гипертонии 3 стадии могут поражаться многие органы. Например, сердце, головной мозг, почки.

Лечение гипертензии на этом этапе должно осуществляться только в стенах больницы. Доктор должен контролировать процесс терапии, следить за состоянием больного.
На этой стадии заболевания выписываются препараты длительного действия. Их придется принимать всю оставшуюся жизнь. Они способны контролировать давление.

Поскольку при выраженной патологии поражаются другие органы и ткани, то врачи назначают комплексную терапию. Это прием блокаторов кальциевых каналов, мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, магнезии и др.

Некоторые специалисты советуют сочетать медикаментозную терапию с народными методами лечения.

Лекарственные травы, травяные чаи с мятой, мелиссой, валериана отлично успокаивают, снимают учащенное сердцебиение. Людям с 3 стадией гипертонии часто устанавливают группу инвалидности. Лечение заболевания на этом этапе должно быть индивидуальным, постоянным. Его нельзя бросать или изменять самому.

Вероятность развития осложнений

Симптомы и лечение гипертонии 1 степени могут зависеть от фактора риска. Это показатель, который составлен из суммы имеющихся у пациента провокаторов болезни, таких как вредные привычки, генетическая предрасположенность, возраст, состояние здоровья. Выделяют риски четырех степеней, каждая из которых характеризуется прогнозом появления осложнений в следующие 10 лет. Показатели составляют:

  • 1 степень – вероятность 15%.
  • 2 степень – 15-20%.
  • 3 степень – 20-30%.
  • 4 степень – свыше 30%.

В большинстве случаев степени артериальной гипертензии начального этапа – 1 или 2. Большой угрозы для здоровья, риска появления серьезных последствий нет. По мере прогрессирования заболевания вероятность возникновения осложнений растет.

Диагностика

При подозрении на повышенное давление врач детально изучает жалобы пациента и назначает ряд исследований. Проводится постоянный мониторинг АД (артериального давления) на протяжении одного-двух месяцев. Поводом для постановки диагноза гипертензия 1 степени является зафиксированные 3–5 случаев повышения давления за месяц. Заболевание проявляется рядом признаков:

  • Повышенная извилистость сосудов сетчатки при осмотре глазного дна.
  • Уменьшение почечного кровотока при УЗИ периферических сосудов.
  • Возможные патологии в органах брюшной полости, заметные на ультразвуковом исследовании.

Эхокардиограмма, рентгенограмма сердца и крупных кровеносных сосудов чаще не выявляет отклонений от нормы, заметных изменений. Гипертоническая болезнь 1 степени диагностируется лабораторными методами. Проводятся:

  • анализ крови с исследованием показателей: гемоглобина, сахара, креатинина, кальция, калия;
  • липидограмма;
  • анализ мочи;
  • холестериновые пробы.

Стадии гипертонической болезни: симптомы и лечение
Стадии гипертонической болезни: симптомы и лечение Эссенциальная гипертензия - причины, степени и стадии заболевания диагностика, методы лечения и осложнения
Эссенциальная гипертензия – причины, степени и стадии заболевания диагностика, методы лечения и осложнения Лечение гипертонии у пожилых людей медикаментозными и народными средствами, диетой и упражнениями
Лечение гипертонии у пожилых людей медикаментозными и народными средствами, диетой и упражнениями

Таблетки

Для медикаментозной терапии применяются лекарственные препараты нескольких групп. Это:

  1. нейро- и психотропные средства, транквилизаторы;
  2. диуретики;
  3. сосудорасширяющие лекарства;
  4. антагонисты кальция;
  5. адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, другие.

Среди успокоительных, снимающих депрессию медикаментов врачи назначают:

  • Обычные успокоительные – снотворные, препараты с магнием, бромом, валерианой.
  • Антидепрессанты – Амитриптилин и другие. Амитриптилин – трициклический антидепрессант с холиноблокирующим, антигистаминным действием. Эффективен при эндогенных депрессиях, снимает чувство тревоги, ажитацию. Его преимущества: быстрое действие, отсутствие эффекта накопления. Принимается в низкой дозировке – по ¼ таблетки, нет привыкания. Небольшой недостаток Амитриптилина – в чувстве сонливости у некоторых пациентов после прекращения приема.
  • Транквилизаторы – Хлордиазепоксид, Триоксазин, Диазепам. Последний – препарат с анксиолитическим, гипноседативным, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Повышает болевой порог, уменьшает эмоциональное напряжение, страх, тревогу, беспокойство. Диазепам усиливает эффективность снотворных, обезболивающих лекарств, отличается длительностью результата после приема. Дозировка внимательно назначается врачом, поскольку их действие может меняться при разных дозах приема. Не применяется больше 6 месяцев из-за возможного привыкания.

Следующая группа медикаментов – препараты, влияющие на симпатико-адреналиновую систему с периферическим, центральным, комплексным действием. Основные из них:

  • Димеколин;
  • Имехин;
  • Празозин;
  • Лабеталол;
  • Атенолол;
  • Бисопролол;
  • Локрен.

Таблетки Локрен

Основное действие Локрена – антигипертензивное. Препарат нормализует артериальное давление, работу сердечно-сосудистой системы. Подходит как для лечения, так и для профилактики. Локрен выделяется среди подобных препаратов группы тем, что он не влияет на обменные процессы и работу внутренних органов. Может применять для молодых пациентов, действует длительно. Есть недостатки: стоимость его сравнительно высока, есть ряд побочных эффектов, отменять прием стоит постепенно снижая дозировку.

Практикуется назначение диуретиков – медикаментов с мочегонным действием. Благодаря выведению солей натрия, воды из организма уменьшается плазменный объем и нагрузка на кровеносную систему. Давление при этом падает. Основные средства этой группы:

  • Индопрес;
  • Гипотиазид;
  • Фуросемид;
  • Лазикс;
  • Маннит;
  • Верошпирон;
  • Индапамид.

Диуретик Индапамид уменьшает артериальное давление благодаря изменению проницаемости мембран для кальция, что сокращает сократительные способности гладких мышц сосудистой стенки. Воздействует на сосуды, почечную ткань. Эффективен в низкой дозировке, отличается пролонгированным (до 24 часов) эффектом, доступной стоимостью. С осторожностью стоит принимать длительными курсами, потому что диуретики способствуют вымыванию из организма калия и магния.

Популярный диуретик Фуросемид известен своим быстродействием. Эффект заметен уже через 20–30 минут, длится до 3 часов. Застойные явления кровообращения, гипертония (в том числе тяжелые стадии), другие состояния организма – повод для его применения. Мощность действия, допустимость приема беременными, доступность по цене – плюсы Фуросемида. Вместе с тем есть минусы – сильное обезвоживание, дисбаланс внутренних электролитов, возможные осложнения для организма.

В основе применения вазодилататоров (сосудорасширяющих препаратов) периферического действия при лечении 1 степени артериальной гипертензии лежит воздействие на гладкомышечные структуры кровеносных сосудов. Это лекарства:

  • Молсидомин;
  • Вазонит;
  • Сиднофарм;
  • Апрессин.

Таблетки Вазонит улучшают микроциркуляцию крови, ее вязкость, оказывают сосудорасширяющее действие. При приеме улучшается питание тканей кислородом, что позитивно сказывается на состоянии организма в целом. Препарат широко распространен, доступен по цене, используется в составе комплексной терапевтической программы. Среди побочных эффектов пациенты отмечают влияние на пищеварительную и нервную системы, которые усиливаются при больших дозах приема.

Лечение гипертонии после инсульта: средства от давления
Лечение гипертонии после инсульта: средства от давления Симптоматическая артериальная гипертензия - причины и формы заболевания, диагностика и методы лечения
Симптоматическая артериальная гипертензия – причины и формы заболевания, диагностика и методы лечения Что такое гипертонический криз: симптомы и первая помощь
Что такое гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Эффективны медикаменты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (гормональная система, регулирующая объем крови и давление):

  • Каптоприл;
  • Энап;
  • Берлиприл;
  • Престариум.

Каптоприл оказывает вазоконстрикторное действие – сужает просвет сосудов. Снижение давления происходит в сосудах, аорте, малом круге кровообращения. Достоинства Каптоприла сделали его одним из популярных лекарств от давления: это очень доступная цена, безопасность применения, в том числе для людей пожилого возраста, замедление развития поражения почек. К недостаткам можно отнести необходимость осторожно подбирать дозировку, чтобы не понизить давление слишком сильно. Препарат подойдет для длительного, системного курса лечения с ежедневным приемом 3-4 раза в день.

Диета

В лечении гипертонии важное место занимает правильное питание. Врачи рекомендуют максимально сократить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме, влияет на работу почек. Не полезны животные жиры, которые являются одной из причин атеросклероза, который сужает просвет сосудов. Больным гипертонией стоит уменьшить или полностью отказаться от:

  • алкогольных напитков;
  • кондитерских изделий, слобы, сладостей (включая варенье);
  • кофе, крепкого чая, какао;
  • консервированных продуктов;
  • острой, пряной, маринованной, жирной еды;
  • рыбы жирных сортов, субпродуктов.

Питание должно быть сбалансированным, с большим содержанием натуральных, свежих продуктов. Задача – снизить уровень холестерина, нормализовать вес (при избыточной массе тела), избежать отечности. Хороший результат дает дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Полезно готовить на пару, тушить, отваривать продукты. В рационе должны быть молочные продукты, рыба, овощи, фрукты, крупы, нежирное мясо, зелень. Потребление воды – не более 1 литра в день.

Физиотерапевтические методы

Хорошо зарекомендовали себя в лечении повышенного давления физиотерапевтические методы. Количество, длительность и перечень процедур назначается лечащим врачом. Основные методики:

  • лечение электротоками – диадинамическая терапия;
  • гипербарическая оксигенация – сеанс проводится в барокамере, насыщенной кислородом, с усиленным давлением;
  • курс общего массажа;
  • лазеротерапия – укрепление сосудов лазером;
  • фитотерапия – принимаются натуральные травяные отвары со зверобоем, валерианой, пустырником, другими травами;
  • иглоукалывание и рефлексотерапия – методы, которые воздействуют на биологически активные точки.

Лечение народными средствами

Гипертония известна человечеству длительное время. С давних времен люди применяли народные средства, чтобы облегчить болезнь, вылечить ее. В основе лечебное действие трав, меда, овощей. Некоторые из многочисленных народных рецептов:

  • Прием по трети стакана через час после еды смеси лимонного, свекольного соков и меда.
  • Утром перед едой выпивают стакан воды с одной столовой ложкой меда, соком половины лимона. Курс приема – до 10 дней.
  • Съедать в день по 3 столовых ложки семян льна. Можно добавлять в салаты, каши, смешивать с йогуртом в измельченном виде.
  • Готовят чесночную настойку – 2 зубчика чеснока настаивают 12 часов в стакане кипяченой воды. Пьют чесночную воду по стакану утром, вечером на протяжении месяца.
  • Употребление свежевыжатых овощных соков: огуречного, морковного, свекольного, сельдерея, петрушки, шпината, киви.

Овощи и соки

Прогноз

Гипертоническая болезнь 1 стадии – сравнительно легкое заболевание. Основное – не упустить ее появление, вовремя принять меры. В 90% случаев она успешно излечивается при правильной диагностике причины возникновения. Не менее важны соблюдение пациентом всех рекомендаций врача, готовность изменить привычный образ жизни. Сроки лечения сугубо индивидуальны, зачастую требуется комплексная терапия нескольких заболеваний. Риск появления осложнений невысок – 15%. Гипертония может дать осложнения на почки, сердце, сосуды, головной мозг.

Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней ГБ

ГБ 1 степени – пограничное состояние, она имеет существенные отличия от других степеней гипертонической болезни.

Гипертония мягкая, 1 степениГипертония умеренная и тяжелая, 2, 3 степени
Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое от 140 до 159, диастолическое от 90 до 99 Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое в пределах от 160 до 180 (и выше), диастолическое от 100 до 110 (и выше)
Давление «скачет» (повышается изредка, не постоянно), с интервалом в несколько дней, диагноз подтверждают на основе мониторинга показателей АД в течение месяца или двух (подтвердить – мониторингом в течение 6 месяцев) Давление повышается регулярно (каждый день, через день) или устойчиво фиксируется на высоких показателях. Предварительный диагноз устанавливают по сопутствующим симптомам, суточному или недельному мониторингу АД
Риск появления серьезных осложнений невысокий, всего 15% в течение 10 лет Риски варьируются от среднего (от 20% в течение 10 лет) до высокого (от 50% и выше)
Не вовлечены органы-мишени (первыми страдающие от перепадов давления) – крупные и мелкие сосуды, сетчатка глазного дна, почки, сердце, головной мозг Вовлечены органы-мишени, болезнь сопровождается выраженными симптомами поражения почек, головного мозга, сердечной недостаточности
Поддается полному излечению в 90–95% (если устранить причину возникновения) Полное излечение невозможно, цель лечения – предотвратить резкие скачки давления и развитие смертельных осложнений

Устранение факторов риска

Для нормализации АД при гипертонии 1 степени в 50% случаев достаточно отказаться от непомерного употребления соли, сведя суточную норму к 4–4,5 граммам в сутки. При наличии других факторов риска:

  • меняют режим питания, вводя в рацион нежирную белковую пищу, растительную клетчатку, пищу, богатую калием, кальцием, магнием, витаминами, ограничивают употребление животных жиров;
  • снижают вес (при ожирении);
  • разумно увеличивают физические нагрузки;
  • отказываются от употребления алкоголя и курения;
  • используют любые лекарственные средства под контролем и после назначения врача.

рекомендации к профилактике гипертонии

Назначение лекарственных средств

Медикаменты необходимы в случаях, когда:

  • давление регулярно фиксируют на уровне 150/95;
  • увеличивается риск развития сосудистых осложнений.

Поскольку ГБ 1 степени – неосложненная форма заболевания (не вовлечены органы-мишени), предпочтение отдают:

  • успокоительным средствам и транквилизаторам (уменьшают проявления стресса, обладают выраженным успокаивающим эффектом, нормализуют сон) – диазепаму, препаратам магния, валерианы;
  • диуретикам (препаратам, усиливающим выведение жидкости из организма) – верошпирону, лазиксу, гипотиазиду;
  • адреноблокаторам (снижают чувствительность рецепторов к гормонам, обладающим сосудосуживающим действием, уменьшают артериальное давление) – атенололу, празозину, бисапрололу;

препараты Диазепам, Верошпирон и Атенолол

Все средства, снижающие давление, назначают в минимальных дозировках по четверти или половине таблетки, чтобы не вызвать резкое снижение давления.

Что исключить из рациона:

  • Алкоголь,
  • Сладости, варенье, выпечку,
  • Кофе и какао,
  • Газированные напитки,
  • Крепкий чай,
  • Маринованные продукты и соления,
  • Консервы,
  • Полуфабрикаты,
  • Любые острые приправы.

Механизм возникновения

Повышенное АД
Гипертония 1 стадии – это начало развития опасного заболевания. Ее фиксируют, если значение АД не превышает отметки 150/99 мм рт.ст. В отсутствие лечения эта болезнь может привести к инфаркту почки и миокарда, ишемическому и геморрагическому инсульту, эмболии легочной артерии и другим смертельным осложнения.

Эссенциальная (первичная) гипертензия наблюдается у 18-19 из 20 пациентов с хронически повышенным артериальным давлением. Оставшиеся 5-10% клинических случаев составляют нефрогенные, эндокринные, гемодинамические, лекарственные и другие виды вторичных гипертоний.

Первичными в развитии болезни считается наследственный и метаболическийфактор. Первый заключается в нарушении мембранной структуры и клеточного транспорта кальция. Вследствие этого изменяется гормональный баланс организма, растет активность связи гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, вырабатывающих адреналин, а также ренин-ангиотензин-альдостероновой и ваго-инсулярной систем.

Избыток кальция в клетке приводит к росту сократимости гладких мышц и сосудов, сужению просвета последних, а также активации внутренних факторов роста и гипертрофии тканей сердца и артерий. Сбои в работе симпатической нервной системы приводит к гемодинамической патологии, а активация почечной эндокринной связи – к задержке жидкости и сдавливанию крупных сосудов.

Развитие метаболического синдрома – еще одно патогенетичекое условие гипертонии. Резистентность тканей к инсулину, нарушение толерантности к глюкозе и повышенный уровень холестерина непосредственно влияют на АД.

Исследователи считают, что это связано в основном с ростом активности синтеза инсулина в ответ на понижение чувствительности тканей к нему. Этот гормон влияет на абсорбцию натрия и повышает концентрацию Ca и Na в сосудистых стенках. Впоследствии это приводит к спазму артерий и отеку тканей.

Атеросклеротические бляшки в сосудах

Избыток холестерина, особенно в виде низкоплотных липопротеидов, откладывается на эндотелии сосудов, сужая их просвет и мешая нормальному току крови.

Факторы риска появления заболевания

Помимо наследственности и метаболических нарушений (ожирения), среди факторов риска гипертонии принято называть следующие:

  • Частые стрессы (выбросы адреналина приводят к тахикардии).
  • Неправильное питание (диета с недостатком кальция, магния и калия, избыток насыщенных жиров, соли и простых углеводов).
  • Гиподинамия (повышает вероятность развития метаболического синдрома).
  • Курение и другие вредные привычки (провоцируют спазмы сосудов, которые приводят к резким скачкам АД).

Девушка колит инсулин

  • Сахарный диабет 2 типа и перепады концентрации инсулина при нарушении рекомендаций по введению синтетического гормона.
  • Длительный прием эстрогеновых оральных контрацептивов, климакс.
  • Преклонный возраст (от 55 лет у женщин, от 65 – у мужчин).
  • Регулярное потребление таблеток и настоев для похудения (провоцирует выведение калия).

К стабильному повышению АД может привести и резкая отмена лекарств с гипотензивным эффектом.

При обнаружении гипертонической болезни 1 стадии у сравнительно молодых людей (до 30 лет), следует искать причину в других заболеваниях, последствия которых вызывают повышение давления:

  • Патологии сердечной мышцы проявляются одышкой, изменением сердечного ритма.
  • Симптомом поражения сосудов головного мозга становится также головная боль.
  • Недостаточная работа почек выражается в появлении отеков.

У детей и подростков повышенное артериальное давление чаще всего является проявлением нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу.

Основные симптомы при повышенном давлении

Признаки гипертонического заболевания проявляются не регулярно, а обычно после физических нагрузок или нервного перенапряжения. Затем все приходит в кажущееся  нормальное состояние, поэтому человек редко обращается к врачу на начальной стадии. Хотя именно сейчас лечение гипертонической болезни наиболее успешно.

Симптомы заболевания:

  • интенсивная головная боль, которая значительно усиливается при увеличении физической нагрузки;
  • головокружение, переходящее в обморок;
  • болезненные ощущения с левой стороны груди, отдающие в руку и под лопатку;
  • бессонница, нарушение режима сна;
  • аритмия сердечных сокращений;
  • появление шума в ушах;
  • мелькание темных «мушек» перед глазами.

Если человек состоит в группе риска, необходимо, чтобы лечащий врач осматривал его как минимум один раз в год. Это позволяет вовремя выявить заболевание и начать лечение гипертонии 1 степени на ранней стадии.

Предупреждение при гипертонии

Так как симптоматика на этом этапе развития болезни не выражена, пациенты имеют возможность работать на большинстве специальностей, включая профессии с повышенной ответственностью. Гипертоники считаются ограниченно годными для воинской службы по призыву, и с незначительными ограничениями допускаются к ней в качестве офицеров и контрактников.

Народные и медикаментозные способы лечения

Для лечения гипертонии 1 стадии в течение 1-2 месяцев применяются немедикаментозные способы:

  • аутотренинг, психотерапия;
  • иглоукалывание, массаж тела;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • занятия ЛФК под руководством профессиональных инструкторов;
  • гирудотерапия, мануальные способы лечения.

Также рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций:

  • Снизить потребление соли, по крайней мере, до 4 г в сутки.

Занятие физкультурой

  • Необходимо соблюдать режим питания, принимая еду в строго определенное время и небольшими порциями, чтобы решить проблему ожирения.
  • Следует отказаться от вредных привычек, которые способствуют нарушению кровообращения (курения, алкоголя), крепкого чая и кофе.
  • Необходимо каждый день заниматься ЛФК, используя умеренные нагрузки.
  • Процедуры физиотерапии, иглоукалывания, электросна применяются по назначению врача.

Лекарственные препараты

Если подобные процедуры не дают ожидаемого результата, врач назначает медикаментозные средства. Гипертония 1 степени лечится следующими видами таблеток:

  1. α- и β-блокаторы, понижающие частоту биения сердца («Локрен», «Теразозин»).
  2. Ингибиторы АПФ, расширяющие сосуды, за счет чего увеличивается кровоток («Амприлан», «Рамиприл», «Эналаприл»). При невозможности их применения рекомендуются антагонисты ангиотензина.
  3. Антагонисты кальция, блокирующие поступление чрезмерного количества вещества в кровь («Норваск», «Нифедипин»).
  4. Вазодилататоры, снимающие излишний тонус сосудов и расширяющие их просвет («Апрессин»).
  5. Диуретики, выводящие излишнюю жидкость из организма, снижающие отечность («Индапамид», Гипотиазид»).

При необходимости применяются также средства из групп нейромедиаторов, седативных препаратов и статинов, влияющих на уровень холестерола в крови и препятствующих его отложению на стенках артерий.

Назначает необходимое лекарство врач, в одиночном или комплексном составе. Лечение зависит от вида поражения и индивидуальных особенностей болезни.

Как лечить гипертонию 1 степени, если выявлена вторичная гипертензия?Все назначения должен делать только врач. Не рекомендуется самостоятельно выписывать себе таблетки, менять дозировку или активное вещество. Здесь требуется комплексное лечение, чтобы нормализовать показатели АД и ликвидировать причины сопутствующей болезни. Наблюдается пациент у терапевта, но иногда требуется консультация кардиолога.

Признаки и терапия гипертонии первой степени

Развитие заболевания происходит медленно. Высокое давление, которое держится постоянно при  заболевании, нельзя путать с повышенными показателями во время физических упражнений или стрессовых состояниях. Потому что в этих ситуациях, организм  увеличивает показатели давления, чтобы органы  снабжались кислородом.

Когда у больного развивается гипертензия артериальная, находящаяся в 1 степени, врачи говорят, что она не устойчива. Но именно неустойчивое состояние говорит о развитии патологического процесса.

Во время проходящей диагностики, больному рекомендуют следить за изменением давления. С развитием заболевания, симптомы будут становиться более яркими. Врачи рекомендуют начинать лечение при появлении первых признаков. Будет возможно избежать появления осложнений, которые могут быть печальными.

Артериальная гипертензия 1 степени лечится с помощью комплексного подхода, который помогает справляться с  причинами появления заболевания. К причинам можно отнести вредные привычки, неправильное питание, лишний вес. Устранив причины можно выздороветь  быстро. Если картина заболевания не изменяется, больному назначают применение лекарственных препаратов.

В процессе заболевания могут страдать внутренние органы. Исходя из того, насколько они повреждены, определяется стадия гипертонии. В первой степени гипертензии, определяются такие стадии:

  1. Первая. Внутренние органы не поражены, нет ярких признаков заболевания, из-за чего, диагностирование недуга на этой стадии практически невозможно.
  2. Вторая. В этом случае, поражается один или несколько органов.
  3. Третья. Эта стадия характеризуется появлением разных синдромов, например, почечной недостаточностью.

Гипертоническую болезнь диагностируют жителям крупных мегаполисов. В последнее время было отмечено, что она появляется у более молодых людей, у юношей и девушек. Это заболевание опасно тем, что оно может привести человека к смерти.

Три степени болезни

  • Гипертония 1 степени. Симптомы и лечение заболевания не должны оставаться без внимания, несмотря на легкую форму патологии. Эта форма отличается скачкообразным изменением давления.
  • Гипертония 2-й степени. Артериальное давление удерживается в пределах 179/109 мм рт. ст. До планки нормальных значений это показатель опускается крайне редко.
  • Гипертония 3-й степени. Артериальное давление находится выше отметки 180/110 мм рт. ст. Отсутствие медикаментозного лечения может привести к серьезным осложнениям.

Проявление гипертонии 1-й степени

Заболевание на начальных стадиях часто протекает бессимптомно. Это объясняет большой процент поздних обращений за квалифицированной помощью, когда наблюдается вторичное поражение основных систем органов.

Как понять, что у вас гипертония 1 степени? Симптомы патологии определяются в зависимости от вовлечения в патологический процесс так называемых органов-мишеней:

  • Нарушение проходимости в сосудах мозга приводит к возникновению головных болей, спутанности сознания.
  • При сердечной недостаточности наблюдается тахикардия, одышка и повышенная отечность.
  • Почечная недостаточность проявляется в форме задержки жидкости в организме, изменения цвета и количества мочи.

Отсутствие симптомов обычно выражается во внешне абсолютно здоровом виде человека. Однако такая видимость может исчезнуть в любой момент. Вследствие стрессовых ситуаций у человека резко повышается давление, ухудшается общее самочувствие. Врачи рекомендуют вести постоянный мониторинг артериального давления при отсутствии явной клинической картины.гипертония 1 степени симптомы

Когда следует обратиться к врачу?

Гипертония 1 степени, симптомы которой перечислены выше, не должна оставаться без внимания. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Все пациенты, которые входят в группу повышенного риска развития этого недуга, должны ежегодно проходить полное диагностическое обследование. Только таким образом можно выявить болезнь на начальной стадии и предпринять необходимые меры по ее устранению.

Для выявления признаков гипертонии врачи используют следующие методы инструментального обследования: измерение АД, ЭХО-кардиография, УЗИ почек и сердца, МРТ мозга, анализы крови. Если этих тестов достаточно для подтверждения первичного диагноза и определения его степени, на этом этапе обследование пациента заканчивают и назначают соответствующую терапию.

Пренебрежение здоровьем иногда плачевно заканчивается для пациентов, у которых была выявлена гипертония 1 степени. Инвалидность, проблемы с работой сердечной системы — это лишь некоторые осложнения, к которым может впоследствии привести этот недуг.препараты при гипертонии 1 степени

Диета — важная составляющая терапии

Неотъемлемым этапом лечения этого заболевания является корректировка питания с ограничением потребления соли, жидкости и жиров животного происхождения. Последние могут приводить к атеросклеротическим изменениям в сосудах, поэтому они заменяются овощными культурами и диетическим мясом/рыбой. Количество потребляемой соли также важно сократить до 3 г в сутки или исключить вовсе.

Диета при гипертонии 1 степени преследует одновременно несколько целей: уменьшение холестерина в кровотоке, снижение объемов крови и профилактика задержки излишков жидкости в организме.

Из рациона медики рекомендуют полностью исключить жирное мясо, алкоголь, сладости и выпечку, соленья и маринованные блюда. Что кушать можно? Разрешается употребление любых овощей и фруктов, злаковых, нежирных молочных продуктов, постного мяса.

Продукты желательно кушать в тушеном или отварном виде. Рекомендуется 5-6-разовое питание небольшими порциями. Правильно подобранный рацион обеспечивает поступление в организм необходимых для его нормальной работы веществ и витаминов, что положительно отражается на АД. диета при гипертонии 1 степени

Профилактические мероприятия

Лучшим вариантом профилактики гипертонии считается здоровый образ жизни (сбалансированное питание, отсутствие пагубных привычек, полноценный отдых). Важную роль в предупреждении этого заболевания играет физическая активность, ведь именно гиподинамия зачастую приводит к его развитию. Оптимальными видами спорта являются езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Если сложно сразу переходить на интенсивные занятия, можно начать с коротких пеших прогулок. Первоначально можно отказаться от общественного и личного транспорта, ходить на работу пешком.

Важно периодически проходить обследование всего организма, сдавать анализы крови на сахар и холестерин, следить за работой сердца. Такие профилактические меры позволяют на ранней стадии выявить болезнь и предупредить ее дальнейшее прогрессирование.

Гипертония 1 степени (симптомы и лечение описаны в материалах этой статьи) встречается у людей всех возрастов и социальных классов. Опасность этого недуга заключается в том, что часто он протекает в скрытой форме, то есть бессимптомно. Пациенты обращаются за помощью к врачу только при появлении серьезных осложнений. Если курс лечения начать своевременно, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Автор:
Софья Андреева 20 Октября, 2015
Софья Андреева
20 Октября, 2015

Диуретики

Мочегонные средства, которые способны выводить лишнюю жидкость из организма и вместе с ней ионы натрия и другие вредные вещества. Сюда входят следующие препараты:

  • Амилорид;
  • Ффуросемид;
  • Торасемид.

Чаще всего данные средства назначают при неосложненной форме гипертонии в союзе с другими препаратами.

Диуретики от гипертонии

Бета-блокаторы

Группа этих препаратов с успехом используется среди гипертоников, так как эффективно снижает давление и нормализует частоту сердечных сокращений. Сюда входят:

  • Соталол;
  • Бисопролол;
  • Пиндолол.

Часто используют при ишемии, аритмии, тахикардии. Однако использование бета-блокаторов запрещено при бронхиальной астме, так как нередким побочным эффектом является спазм бронхов.

Бета-блокаторы от гипертонии

Ингибиторы АПФ

Эти препараты часто назначают после инфаркта миокарда, а также пациентам с сердечной недостаточностью, при сахарном диабете и других сопровождающих гипертонию заболеваниях. К данной группе принадлежат такие лекарственные средства:

  • Эналаприл;
  • Фозиноприл;
  • Каптоприл.

Ингибиторы АПФ от гипертонии

Антагонисты кальция

Эти лекарства способны регулировать поступление кальция в кровь, надежно снижают артериальное давление и улучшают общее самочувствие больного. Препараты данной группы следующие:

  • Тиропамил;
  • Манидипин;
  • Риодипин.

Важно! Все лекарства имеют побочные эффекты. Назначать лечение при гипертонии должен исключительно врач.

Антагонисты кальция и гипертония

Избавление от патологии с помощью народной медицины

Сторонники народной медицины утверждают, что избавление от высокого давления с помощью натуральных продуктов природы более безопасно, чем применение химических препаратов. К тому же, для приготовления большинства лекарств компоненты доступны и продаются на рынке и в аптеке по доступным ценам. Рецептов для снижения давления огромное множество. Предлагаем рассмотреть несколько наиболее популярных из них.

Семена льна

Лен является удивительным растением, которое способно оказывать на организм человека целебное воздействие. В семенах данного растения находится огромное количество полезных и незаменимых компонентов. В составе льна находятся ценные для здоровья человека жирные кислоты группы омега 3. Эти элементы очень важны для организма, так как самостоятельно не синтезируются, а только поступают с пищей. Такой ценный продукт природы, как семена льна, оказывает следующие действия:

  • нормализация липидного обмена;
  • укрепление стенок сосудов и капилляров;
  • нормализация артериального давления;
  • выведение шлаков и токсинов.

Семена льна от гипертонии

При гипертонии рекомендуется принимать масло данного растения дважды в день перед употреблением пищи. Курс составляет 2 недели, затем можно сделать перерыв на 7–10 дней и снова повторить лечение.

Лимон для нормализации давления

Многие знают об огромном количестве витаминов и полезных аминокислот, содержащихся в плодах лимона. При лечении гипертонии используют следующий рецепт: целый лимон пропустить через мясорубку, используют как мякоть, так и цедру. После этого добавить 2 ст. л. сахарной пудры. Настоять средство в темном месте, защищенном от прямого попадания солнечных лучей, затем хранить в холодильнике. Употреблять трижды в день по чайной ложке на протяжении 20 дней.

Лимон от проблем с давлением

Чай из шиповника

Плоды данного растения также благотворно влияют на здоровье человека. При гипертонии рекомендуют употреблять чай из его ягод. Использовать можно как свежие, так и сухие плоды. Для этого измельчите их и залейте кипятком (1 ст. л. ягод на 1 л. кипятка). Настаивать чай нужно 20–40 минут, пьют в теплом виде с добавлением сахара или меда.

Важно! Перед лечением с помощью средств народной медицины лучше проконсультироваться с доктором. Это поможет избежать побочных эффектов и нежелательных осложнений.

Чай из шиповника и лечение гипертонии

Гипертония 1 степени и служба в армии

Многих пациентов интересует вопрос: берут ли в армию  с гипертонией 1 степени? Постараемся ответить на него.

Гипертония является довольно сложным заболеванием, требующим своевременной диагностики и адекватного лечения. В некоторых случаях особенности патологии являются поводом для запрета службы в армии. Это возможно в следующих случаях:

  1. Верхнее (систолическое) давление у юноши колеблется в пределах 140–160 мм рт. ст.
  2. Нижнее давление (диастолическое) наблюдается в районе 90–100 мм рт. ст.
  3. Пациент сдал все необходимые анализы в условиях стационара.

Армия и гипертония

Первая степень гипертонии и рубцовая ткань

Интересным показателем того, будет ли у человека развиваться первая степень гипертонии, является то, как его тело образует шрамы. Некоторые люди производят избыточные рубцы в ответ на травмы и имеют большие кусковые рубцы. Эти люди в два раза чаще развивают первую степень гипертонии по сравнению с теми, кто производит нормальные рубцы.

Связь между первой степенью гипертонии и шрамами — ангиотензин II стимулирует выработку коллагена, волокнистого белка, обнаруженного в рубцовой ткани.

Образ жизни при гипертонии 1 степени

Факторы образа жизни взаимодействуют с унаследованными факторами. Эти факторы образа жизни включают:

  • Курение сигарет.
  • Потребление солей в рационе.
  • Недоедание.
  • Диета с высоким гликемическим индексом.
  • Низкое потребление витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. (Это повышает риск высокого кровяного давления, если способность справляться с аминокислотами невелика).

Образ жизни при гипертонии 1 степени
Образ жизни при гипертонии 1 степени

Вы должны увеличить потребление продуктов, содержащих калий, таких как бананы и апельсины, за исключением случаев почечной недостаточности и предотвращения употребления в пищу продуктов, богатых калием и фосфором.

Ешьте свежие фрукты и овощи.

Продукты питания при гипертонии 1 степени
Практикуйте регулярные физические упражнения, потерю веса и воздержание от алкоголя.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Некоторые лекарства, такие как болеутоляющие средства и противовоспалительные препараты, могут вызывать высокий уровень инсулина или сахара в крови.

Хорошей новостью является то, что даже если вы генетически спроектированы для развития высокого кровяного давления, вы можете принять меры, чтобы предотвратить его или задержать.

Есть много факторов, которые повышают риск первой степени гипертонии, некоторые из них не могут контролироваться.

  • Возраст: риск развития заболевания увеличивается с возрастом. В начале среднего возраста заболевание чаще встречается у мужчин. У женщин развивается в период менопаузы.
  • Семейная история.

Иногда беременность является важным фактором высокого кровяного давления.

Гипертония 1 степени у детей
Первая степень гипертонии в основном распространена среди взрослых, но иногда дети могут подвергаться риску заражения.

У некоторых детей развивается первая степень гипертонии в результате проблем с почками или сердцем. Но большое и растущее число детей подвержено повышенному кровяному давлению из-за плохих привычек образа жизни, таких как нездоровое и неправильное питание, отсутствие физической активности.

Источники

  • https://gipertonija.ru/info/gipertoniya-1-stepeni-simptomy-i-lechenie.html
  • https://giperton.com/stepen-gipertonii.html
  • https://vrachmedik.ru/1678-gipertoniya-1-stepeni-simptomyi-i-lechenie.html
  • http://okardio.com/davlenie/vysokoe/gipertoniya-1-stepeni-609.html
  • https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/arterialnaya-gipertoniya-1-stepeni-simptomy-lechenie-profilaktika.html
  • https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/gipertoniya-1-stepeni-simptomy-lechenie.html
  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/gipertenziya-arterialnaya-1-stepeni.html
  • http://fb.ru/article/210560/gipertoniya-stepeni-simptomyi-i-lechenie-profilaktika
  • https://gipertonia03.ru/gipertoniya-1-stepeni-simptomy-i-lechenie.html
  • https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipertoniya/1-stepen/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...