Гипертония и гипотония: понятие, симптомы и причины, что опаснее

Кто такие гипертоники и гипотоники

Содержание:

Следует разобраться в вопросе и понимать, кто такие гипер- и гипотоники. Этиология этих слов напрямую связана с основным заболеванием – наличием повышенного или пониженного артериального давления. Статистические данные утверждают, что у троих из четырех взрослых людей сегодня можно обнаружить наличие патологического уровня АД.

Гипертоник имеет стойкое повышение цифр, получаемых при тонометрии, а гипотоник, наоборот, – стойкое снижение. Клиническая картина в этих случаях различна, так как у гипертоника наблюдается головная боль, резкая потеря трудоспособности, ухудшение зрения. При гипотонии пациент будет жаловаться на слабость, мелькание «мушек» перед глазами, неспособность встать и сдавливающую головную боль.

Предположить о том, какого характера, скорее всего, у человека присутствует нарушение уровня АД, можно по характерному внешнему виду таких больных. Например, гипертонией чаще страдают люди, переедающие и предпочитающие жирную пищу, злоупотребляющие алкоголем, табачными изделиями. Эти пациенты обычно подвержены постоянному воздействию стресса на работе, в связи с чем возникает головная боль, слабость и шум в ушах.

Болезнь считается достаточно распространенной

Гипертензия или гипертония — это изменение АД стойкого характера в сторону повышения

Гипотоника можно заметить на большом расстоянии, обычно это очень худые люди астенического телосложения. Такие пациенты имеют холодные конечности, длинные пальцы и склонны к потере сознания. Часто наблюдается состояние, при котором начинает темнеть в глазах, пересыхает во рту, появляется тошнота. Во время занятий спортом, гипотоники могут жаловаться на слабость, возникновение распирающей головной боли. Они имеют также плохой аппетит, из-за чего нарушаются все виды обмена, а для медикаментозной терапии следует подбирать дозу индивидуально.

Какое давление при гипертоническом кризе?

Может ли гипертоник стать гипотоником

По патофизиологии, гипертоническая болезнь и гипотония совершенно разные, поэтому крайне редко встречаются случаи, когда одна болезнь постепенно перетекает в другую. Обычно такие изменения связаны с серьезными переменами в организме.

Обычно после перехода гипертонии в гипотонию у человека обнаруживаются такие патологии:

  • язвенные дефекты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • кровоточащие опухоли матки;
  • гинекологические патологии, приводящие к постоянной потере крови;
  • нарушения в работе желез внутренней секреции;
  • черепно-мозговые повреждения;
  • климактерический синдром;
  • передозировка медикаментозных средств во время лечения гипертензии.

В сравнении с гипертониками, у гипотоников больше радостей в жизни, поскольку ограничений меньше

Оба недуга связаны с перепадами артериального давления, оба приводят к слабости организма и недомоганию

Более частым явлением считается переход пациента от гипотонии к повышенным показателям АД. Это обусловлено атеросклеротическими процессами в кровеносных сосудах, из-за чего снижается их эластичность. Женщины чаще после длительной гипотонии становятся гипертониками из-за определенной гормональной перестройки в возрасте около пятидесяти–шестидесяти лет.

Такие изменения в работе сердечно-сосудистой системы очень негативно сказываются на работе непосредственно сердечной мышцы, почек и даже на состоянии сосудов головного мозга. Это связано с тем, что всю жизнь рецепторы и мышечные волокна привыкали работать в определенном режиме, а после повышения АД, нагрузки стали непосильными – часто развивается хроническая сердечная или почечная недостаточность, возникают геморрагические инсульты.

Каковы причины возникновения гипертонии и гипотонии

Чаще в практике врача встречаются гипертоники, чем гипотоники. Причин для этого на самом деле большое множество, к хроническому росту АД будут приводить такие факторы:

  • влияние стресса;
  • наличие гормонального дисбаланса;
  • патологии, связанные с нейро-гуморальной регуляцией;
  • развитие атеросклеротического поражения артерий и артериол;
  • хроническая интоксикация солями тяжелых металлов;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
  • сдавливание маткой сосудистых структур у беременной женщины;
  • поражение почечной ткани.

Что же касается гипотонии, то она также возникает по разным причинам, связанным со здоровьем

Ранее было отмечено, что причинами появления гипертонии может быть либо дисфункция сердечно-сосудистой системы

Механизм возникновения гипотонии довольно сложен, он может возникать в результате состояний, приводящих к снижению активности сердечной мышцы, или в результате влияния на снижение резистентности стенки периферических кровеносных сосудов.

Повышенное давление в молодом возрасте

К таким изменениям могут приводить следующие состояния:

  • наличие вегетососудистой дистонии;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • переезд в другие климатические зоны;
  • профессиональные занятия спортом;
  • аллергические состояния;
  • авитаминоз.

Что такое артериальная и мышечная гипотония?

Гипотония - что это такое

Прежде всего, не нужно путать два состояния. Артериальная гипотония – это синдром, при котором вследствие пониженного артериального давления формируется сниженный сердечный выброс. В результате при внезапном увеличении физической или эмоциональной нагрузки, под влиянием повышения тонуса симпатической нервной системы возникает относительный дефицит кислорода. В итоге гипотоники обладают более длительным временем, в течение которого она адаптируются к повышению нагрузки.

Критерием является устойчивое снижение артериального давления при гипотонии:

  • 100/60 и ниже для мужчин;
  • 95/60 и ниже у женщин.

Нижний порог артериального давления при гипотонии индивидуален, однако состояния, при котором систолическое давление снижается менее 55-50 мм. рт. ст., можно считать угрожающим.

Однако, существует и мышечная гипотония. Этот симптомокомплекс не имеет никакого отношения к артериальному давлению, и им занимаются неврологи. Причиной мышечной гипотонии может служить гипотиреоз, периферические (вялые) параличи, различные наследственные и нервно – мышечные заболевания, в том числе редкие.

К диффузной мышечной гипотонии может привести передозировка транквилизаторов, некоторые коматозные состояния, заболевания мозжечка. К падению мышечного тонуса может привести и обессоливание организма в условиях жаркого климата, тепловой удар.

  • Проявляется диффузная мышечная гипотония слабостью, вялостью, «разболтанностью» в суставах, или гипермобильностью.

Но мы не будем больше возвращаться к мышечной гипотонии, а расскажем о пониженном артериальном давлении (артериальной гипотензии).

В свою очередь, гипотония может быть острой и хронической. К острой гипотонии приводят коллапс и обморок (самые безобидные варианты). Более серьезными причинами является продолжающееся кровотечение и самые разные виды шока, при котором развивается острая сердечно – сосудистая недостаточность (кардиогенный шок, инфекционно – токсический, ожоговый, болевой, травматический). Эти варианты мы тоже рассматривать не будем, а коснемся хронической гипотонии, с которой человек живет каждый день, и говорит о себе, что он «гипотоник».

По каким причинам возможно появление пониженного артериального давления?

Симптомы и признаки гипотонии у взрослых

Симптомы гипотонии у взрослых

Во многих случаях, симптомы гипотонии являются очень вариабельными, и человек может «грешить» на усталость, простуду, недосыпание. И во многих случаях он прав, поскольку часто снижение симпатического тонуса сердца и сосудов сопровождает все эти состояния, что приводит к гипотонии. Наиболее часто встречающимися признаками гипотонии будут:

  • Периодическая, слабая и диффузная головная боль.

Обычно головная боль беспокоит вечеру, так как возникает после нагрузки. В том случае, если она сочетается с синдромом внутричерепной гипертензии, то она может возникать и по утрам. Обычно головные боли возникают в лобно – височно – теменной области, и очень редко в затылке. Боли бывают симметричными.

  • Сонливость, зябкость, мышечная слабость.

В некоторых случаях, сосудистая гипотония сочетается с мышечной, поэтому пациенты могут выглядеть «раскиселенными». Они испытывают упадок сил и недомогание.

  • Появляется метеозависимость.

Гипотоники очень легко реагируют на изменение погоды. Ухудшение самочувствия у них вызывает понижение атмосферного давления. Характерным примером является наступление зимнего тёплого фронта с метелями, буранами, пасмурной погодой и повышением температуры воздуха. Напротив, похолодание и мороз с ясным небом вызывают оживление у людей, страдающих от пониженного давления.

  • Возможно появление бледности кожных покровов, тошноты, склонности к головокружениям. Пациенты с гипотонией часто подвержены морской болезни, и совсем не переносят укачивания.
  • Джетлаг. Так называется состояние быстрой смены часовых поясов. У пациентов с пониженным давлением требуется длительное время на адаптацию при перелетах на другую сторону земного шара, и даже в пределах 3-4 часов, отличающегося от времени проживания;
  • Появляется снижение толерантности к сверхсильным раздражителям. Это значит, что пациент с гипотонией с трудом переносит громкий звук, яркий свет, а так же людей с очень экспрессивным и ярким выражением чувств, слишком подвижных.

Это возникает опять-таки, от сниженных адаптационных резервов, которые начали формировать стиль поведения. При гипотонии возникает замедление реакции, и при выраженном стрессе гипотоник имеет больше шансов замереть на месте, чем броситься бежать.

Как же можно «подкорректировать» гипотонию, поднять артериальное давление?

Лечение гипотонии в домашних условиях, препараты

Лечение гипотонии в домашних условиях

Почему проблема лечения гипотонии сложна? Дело в том, что в природе энергия не возникает из ниоткуда — любая открытая система, без подвода энергии извне стремится опустить свой уровень до равновесия с окружающей средой. Поэтому гораздо проще понизить давление, чем повысить его, ведь природа стремится к абсолютному покою. В крайнем случае, можно применить старый и испытанный веками метод: кровопускание. В результате понизится объем крови, и давлению просто неоткуда будет взяться.

Что касается лечения гипотонии, то здесь требуется усилить работу сердца, причем на продолжительное время. И медицине давно известны подобные средства, но все они или имеют множество побочных эффектов, способны накапливаться в организме (как сердечные гликозиды), или приводят к привыканию и сильнейшим припадкам усталости после окончания приема (амфетамины).

Лечением артериальной гипотонии специалисты – кардиологи или не занимаются, или занимаются неохотно. Дело в том, что при гипотонии нет такого высокого риска внезапной смерти и развития осложнений – инфаркта и инсульта, как при гипертонии. Поэтому все врачебные силы брошены на борьбу с этим «врагом». Несчастным гипотоникам остается зачастую принимать меры самостоятельно, поэтому, главным образом, проводится лечение гипотонии в домашних условиях.

Как обойтись без лекарств

Вначале назовем нелекарственные способы, которые помогут получить то, что так не хватает при гипотонии: бодрость и активность.

  • Прежде всего, нужно хорошо выспаться. В том случае, если у вас есть сонливость днем и плохой сон ночью, то все попытки пробудить активность обречены на провал.
  • Обязательно нужно выполнить комплекс упражнений утренней гимнастики. Не должно быть никаких отягощений, но в течение 10 минут нужно начинать с медленного темпа, и постепенно наращивать скорость и амплитуду упражнений (с собственным телом, мячом, гимнастической палкой). В идеальном варианте, после гимнастики по всему телу разливается тепло, оно покрывается легкой испариной, и сон отступает.
  • Затем следуют гигиенические процедуры, которые хорошо завершать контрастным душем: чередуется теплая и холодная вода. Это позволяет провести гимнастику» для сосудов кожи, заставить их работать. Эффект от душа нужно усилить, растерев тело мохнатым полотенцем.
  • Затем можно приступать к завтраку. Он не должен быть тяжелым и калорийным. Гипотоник, съевший в завтрак порцию свиных котлет с яичницей, рискует вновь погрузиться в сонливое состояние. Поэтому прекрасным вариантом будет нежирный сладкий творог с ягодами, и горячий зеленый или черный чай с имбирем. Это придаст тепло и бодрость.
Читайте также:  Симптомы аритмии сердца в зависимости от вида патологии

Не возбраняется и небольшая чашечка черного кофе, или кофе со сливками. Желательно, чтобы все процедуры совершались лично – нужно смолоть кофе, и сварить его.

Единственная оговорка – ни в коем случае не следует сопровождать утренний кофе сигаретой.

Вообще, при гипотонии курение очень вредно, поскольку оно нарушает и без того плохой сосудистый тонус, а кратковременный положительный эффект от сигареты объясняется сосудистым спазмом. Со временем сигареты не смогут помогать, точно так же, как и алкоголь, и только будут способствовать усилению головной боли.

Лекарственные средства

Какие препараты можно назначить при гипотонии для лечения? Не стоит принимать препараты, которые повышают артериальное давление напрямую — это не приведет ни к чему хорошему. Такие средства, как прессорные амины (норадреналин, адреналин), допамин, мезатон, применяются в реанимации, чтобы поддержать давление и «вытащить» человека из шока.

В лечении хронической гипотонии применяются витамины, минеральные комплексы и препараты, которые называют адаптогенами. Перечислим некоторые из них:

  • общеукрепляющие травяные комплексные бальзамы;
  • настойка женьшеня;
  • настойка родиолы розовой (золотого корня);
  • лимонник.

В том случае, если применять с утра эти препараты, то можно добиться работоспособности, которая будет держаться большую часть дня. Кроме того, можно помочь организму, добавив в рацион L-карнитин, янтарную и фолиевую кислоту, витамин С.

Хорошим подспорьем в борьбе с гипотонией будут методы активного отдыха, которые дают постепенное, а не «взрывное» увеличение нагрузки. К таким способам относится велоспорт (и особенно велосипедный туризм) и плавание.

Немного о бане

Помогает баня от гипотонии, или нет? Хорошая банная процедура выводит из организма токсины, заставляет работать сосуды кожи, и после правильно проведенной бани обязательно должен быть крепкий сон. Это происходит потому, что интенсивно распаренная кожа депонирует кровь, которая отливает от внутренних органов и головного мозга.

Это и вызывает приятное тепло, расслабленность и сонливость. Поэтому правильная, без излишеств, вечерняя баня способна дать утренний заряд бодрости, и позволить гипотоникам радостно встретить новый день.

Новый образ жизни

Гипотоникам необходимо, помимо лекарств, менять, прежде всего, образ жизни. Если начать с утреннего пробуждения, то они не должны сразу вскакивать с кровати: переход в вертикальное положение должен быть постепенным — сначала нужно потянуться, потом спустить ноги, поворачиваясь в постели на бок. До подъема необходимо в постели проделать дыхательные упражнения, глубоко вдыхая и выдыхая воздух и выпячивая при этом живот, — повторить 7 раз, лежа на спине. Затем обязательно выполните упражнение «велосипед».
Советы гипотоникам

Во время завтрака необходим прием кофе, чая. Утренняя трапеза не должна пропускаться ни по какой занятости. Кофе по утрам — это не прихоть, а жизненная необходимость. В течение дня необходимо сохранять физическую активность. Полезна ароматерапия: вдыхание в течение 5 минут масел гвоздики, жасмина, лаванды, розмарина. При низком давлении не рекомендуется сидеть и лежать, лучше походить по квартире. Полезны обливания водой, но без резких перепадов температур. Обливаться надо с головой, причем начинать требуется постепенно, с медленным понижением температуры на 1ºС в 1-2 дня. Обливание с головой нужно потому, чтобы не было разницы в тонусе сосудов тела и головы. Не запрещается посещать баню и сауну. Вообще все то, что противопоказано гипертонику, у гипотоника приветствуется. Желательно побольше бывать на свежем воздухе, полезны плавание, спортивные игры, но не до переутомления. Нагрузки и отдых нужно чередовать. Сон гипотоников должен быть на 2 часа больше положенной нормы и составлять 10-12 часов.

Во время холодной погоды и сниженном атмосферном давлении гипотоник нуждается в дневном сне — это защитная реакция организма. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, исключается переедание (оно понижает давление). В рационе гипотоника должны быть пряности (душистый перец и корица обязательно, имбирь — все они повышают АД), острые и соленые блюда, очень полезен сыр, в котором оптимально сочетаются жир и соль. Вообще количество соли должно быть больше обычной нормы. Полезна жирная пища (свинина, сливочное масло), темно-зеленые листовые овощи (они способствуют выработке серотонина). Тонус сосудов понижает никотин и алкоголь, поэтому от них нужно отказаться. В холодную погоду гипотоники должны держать голову и шею в тепле, не остужать руки и ноги. Если из-за холода ухудшилось самочувствие, нужно согреть грелкой нос, руки, лоб, затылок и шею за ушами. Главным лекарством становится горячий кофе. Иногда помогает немного коньяка, кагор, крепкий горячий чай с лимоном и сахаром.
Гипотоникам облегчает жизнь

Прекрасное средство для согрева и поднятия тонуса — горячий душ, сердцу при этом становится легче. Прохладный душ не показан, он заморозит гипотоника. Водой прогревать надо сразу голову и плечи. После душа хорошо повязать голову платком и немного полежать. А вот проводить в ванне много времени вредно, поскольку в этом случае кровь приливает к животу и сосуды мозга оказываются обделенными. Больной может заснуть или ему станет плохо. Кишечник у гипотоника должен работать без сбоев, он также имеет свойство реагировать на погоду приступом спазма. Если вам стало плохо на улице в холодную погоду, надо обязательно дойти до ближайшего бистро и выпить кофе или горячий чай. Нельзя присаживаться отдохнуть на улице. Пара чашек кофе и тепло помещения быстро наладят ваше состояние. Резкие движения в виде бега, подъема тяжестей гипотоникам противопоказаны, поскольку в этих случаях вы делаете много рывков. Хорошо стабилизируют состояние йога и ходьба. Из йоги лучше использовать классические асаны и пранаяму (дыхательные упражнения). Также ваша проблема наполовину будет решена, если вы заведете дома кошку.

Что собой представляют гипертония и гипотония

Гипотония и гипертония связаны со скачками кровяного давления. Из-за них организм человека слабнет, а его самого начинают беспокоить признаки недомогания. При гипертонической болезни уровень АД превышает допустимую норму. Гипотония является обратным этому явлению состоянием.

Повышенное или пониженное давление может быть обусловлено вполне безобидными причинами. В этом случае нет никаких поводов для беспокойств. Однако стойкое низкое или высокое АД указывает на серьезные проблемы в работе конкретного отдела организма, который требует немедленного лечения.

Может ли одна болезнь перейти в другую

Так как оба болезненных состояния связаны с изменением показателей артериального давления, то под влиянием определенных факторов одно заболевание может перейти в другое. Однако это случается крайне редко. Точные причины данного явления медики так и не смогли выявить.

Чтобы у человека, страдающего от гипертензии, на фоне которой развивается артериальная гипертония, появилась гипотония, он должен длительное время подвергаться воздействию следующих неблагоприятных факторов:

  1. Заболевания органов ЖКТ;
  2. Травмы головы;
  3. Климакс;
  4. Гинекологические отклонения, вызывающие кровотечения;
  5. Нарушения в работе эндокринной системы;
  6. Длительный прием препаратов для понижения АД.

Гипотоник тоже в будущем может стать гипертоником. Это происходит по той причине, что с возрастом артериальное давление имеет свойство повышаться. Вместе с этим происходит ухудшение состояния вен, капилляров и артерий. Эти изменения провоцируют развитие гипертонической болезни.

Классификация МКБ-10

Артериальная гипотония по МКБ-10 классифицируется по причине развития.

Гипотензия по МКБ-10 имеет код I95. При этом идиопатическая или первичная гипотензия обозначается I95.0.

Ортостатическая гипотензия – это нарушение давление при изменении положения тела. Симптомы такого заболевания возникают только при нагрузке, чаще всего – при резкой смене тела, из горизонтального в вертикальное положение. Эта форма нарушения классифицируется как I95.1.

Медикаментозная гипотензия по МКБ-10 обозначается как I95.2. Это нарушение характеризуется падением артериального давления на фоне приема определенных групп лекарственных препаратов. Эта форма гипотонии не является самостоятельным заболеванием. Более того, с медикаментозной гипотензией могут столкнуться даже гипертоники, в случае неадекватного лечения и приема больших доз гипотензивных препаратов.

Хроническая гипотония по МКБ-10 маркируется I95.8. Это нарушение не всегда требует лечения, так как является скорее физиологической особенностью пациента, чем патологией.

Отдельно международным классификатором болезней (МКБ) выносится неуточненная гипотония, которая обозначается I95.9. Это состояние нельзя считать самостоятельным заболеванием, однако выявить точную причину не представляется возможным. Такой диагноз ставится в том случае, когда у пациента выявляются хронические заболевания, которые теоретически могли бы стать причиной гипотонии.

Причины развития заболевания

При гипотонии причины делятся на две группы – общие и специфические. Общими причинами называют хронические нарушения или физиологические особенности, которые провоцируют снижение давления. К ним относят:

  • вегетососудистую дистонию;
  • постоянные стрессы;
  • дефицит витаминов;
  • неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность.

Важную роль в развитии гипотензии или гипотонии играет здоровье нервной системы. Вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония – это нарушение работы вегетативной нервной системы. Это заболевание характеризуется целым комплексом симптомов, в числе которых и снижение артериального давления. Именно ВСД чаще всего выступает причиной вторичной гипертензии.

Гипотония при вегето-сосудистой дистонии

Вегето-сосудистая дистония — самый распространенный «виновник» пониженного давления

Постоянные стрессы, работа в напряженной обстановке, хронический недосып – все это негативно влияет на работу вегетативной нервной системы. Результатом систематической нехватки сна может стать ослабление тонуса сосудов и снижение артериального давления.

Дефицит витаминов, скудное питание и жесткие моно-диеты провоцируют снижение артериального давления. Это также приводит к развитию различных проблем со здоровьем, поэтому гипотензия в этом случае может выступать как первичным, так и вторичным заболеванием.

Хроническая или физиологическая гипотензия – это генетически обусловленное нарушение, которое не считается заболеванием в полной мере. Если у родителей давление всегда было существенно ниже нормы, справедливо полагать, что у ребенка также может развить физиологическая гипотензия. Стоит отметить, что обычно это нарушение характеризуется незначительным, но устойчивым снижением давления.

Также при гипотензии причины могут заключаться в хронических заболеваниях и острых состояния, которые провоцируют снижение АД. Среди них:

  • язва желудка;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • диабетическая нейропатия;
  • гипотиреоз;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • остеохондроз и другие заболевания позвоночника;
  • опухолевые новообразования;
  • прием некоторых групп препаратов.

При язве желудка, гастрите, холецистите и других патологиях ЖКТ всегда наблюдается снижение артериального давления. При хронических болезнях давление снижается в среднем на 10-15 мм.рт.ст.

При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, например, аритмии, миокардите или тяжелой сердечной недостаточности, наблюдается снижение тонуса сосудов. Это состояние характеризуется нарушением транспорта кислорода вследствие снижения артериального давления и может быть потенциально опасно для жизни пациента.

При неврологических нарушения на фоне сахарного диабета (нейропатия) происходит ухудшение работы вегетативного отдела нервной системы и периферические нарушения. На этом фоне может развиваться устойчивое снижение артериального давления.

Читайте также:  Нормализация давления народными средствами

Признаки гипотонии всегда присутствуют при гипотиреозе. Это нарушение характеризуется снижением выработки гормонов щитовидной железы, которые регулируют тонус сосудов.

Из-за недостаточности мозгового кровообращения при остеохондрозе шейного отдела, черепно-мозговых травмах и тяжелых заболеваниях позвоночника, происходит снижение давления и развивается гипотония. При шейном остеохондрозе часто наблюдается ортостатическая гипотензия. Человек, совершая резкие движения, например, подъем с кровати, чувствует симптомы резкого снижения давления. Тем не менее такое нарушение кратковременно – стоит снова присесть или принять горизонтальное положение, как симптомы быстро проходят.

Вторичная гипотензия – это характерный симптом различных опухолевых новообразований, как доброкачественной, так и злокачественной природы.

Отдельно выделяют медикаментозную гипотонию. Симптомы снижения давления в этом случае появляются на фоне приема некоторых лекарственных средств. Спровоцировать падение давления могут антидепрессанты, седативные лекарства, некоторые миорелаксанты, лекарства гипотензивного действия. Гипертония – это постоянно повышенное давление,  для лечения которого применяют специальные препараты, но при неправильном приеме таблеток могут появляться гипотонические симптомы.

Медикаментозная гипотония

Пониженной давление может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств

К какому врачу обратиться?

При гипотонии лечение назначается только после комплексного обследования. В первую очередь необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. После физикального осмотра врач сможет предположить причины низкого артериального давления и при необходимости направит пациента к другим специалистам.

При гипотонии важно дифференцировать нарушение давления с другими заболеваниями. Дело в том, что идиопатическая гипотензия встречается очень редко, чаще всего врачи и пациенты сталкиваются со вторичной гипотонией. В этом случае важно пройти комплексное обследование, чтобы выявить причины низкого давления.

Помимо терапевта, пациенту необходимо посетить следующих специалистов:

  • невролога;
  • кардиолога;
  • эндокринолога;
  • гастроэнтеролога.

Как нужно лечить гипотонию – это зависит от причин ее развития. При нарушениях нервной деятельности или вегетососудистой дистонии, лечение назначает невролог. Если низкое давление ассоциировано с остеохондрозом, терапия также подбирается этим специалистом.

При низком давлении на фоне диабета следует пройти обследование у эндокринолога. В случае гипофункции щитовидной железы, что может провоцировать снижение АД, лечение также назначит эндокринолог.

Кардиолог назначит лечение в случае, если заболевание обусловлено нарушением работы миокарда. Посещение гастроэнтеролога необходимо для исключения язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, которые могут приводить к снижению давления.

Обследования, необходимые для подтверждения диагноза:

  • ЭКГ;
  • допплерография сосудов головы и шеи;
  • общий и биохимический анализ крови.

Обязательно проводится трехкратное измерение артериального давления. Обычно для получения достоверных данных рекомендуют проводить измерения в течение суток через равные промежутки времени.

В случае, если не удалось выявить причину, из-за которой развился гипотензивный синдром, а устойчивое снижение давления не подлежит сомнению, диагностируется идиопатическая гипотензия (I95.0 по МКБ-10).

УЗИ щитовидки при гипотонии

Низкое давление часто бывает призаком проблем щитовидной железы, поэтому ее нужно обязательно обследовать

Медикаментозная терапия

Препаратов от гипотонии, которые полностью решали бы нарушение артериального давления, не существует. Практикуется комплексная медикаментозная терапия, направленная на нормализацию работы нервной системы, снятие стресса, улучшение мозгового кровообращения.

Лечение гипотонии осуществляется седативными и ноотропными средствами, применяют следующие лекарства и препараты:

  • Глицин;
  • настойка пиона;
  • Седистресс;
  • Персен;
  • Армадин;
  • настойка валерьяны.

Эти лекарственные средства улучшают качество сна, снимают тревожность, нормализуют работу нервной системы. Глицин (Глицисед) и Армадин нормализуют мозговое кровообращение, улучшают работоспособность.

Для улучшения самочувствия и уменьшения выраженности симптомов применяют тонизирующие настойки – женьшеня, лимонник и элеутерококка.

Для улучшения работы головного мозга врач может назначить Циннаризин или Винпоцетин. Эти лекарственные средства часто применяют при шейном остеохондрозе. Еще одно средство, применяемое для улучшения мозгового кровообращения при гипотонии – Актовегин.

Во время ухудшения самочувствия необходимо повысить давление при гипотонии. Это осуществляется кофеинсодержащими препаратами, включая таблетки кофеина. Для снятия головной боли рекомендованы обезболивающие препараты с кофеином – Фармадол, Цитрамон, Солпадеин. Эти таблетки незначительно повышают артериальное давление и быстро снимают головную боль.

Спазмолитики от головной боли при гипотонии пить нельзя. Но-шпа, Спазмалгон, Триган снижают тонус сосудов, поэтому самочувствие может ухудшиться.

Гипотоникам полезно принимать антиоксиданты, например, экстракт гинкго билоба и его аналоги. Такие препараты улучшают самочувствие, нормализуют сосудистый тонус, дарят заряд бодрости и сил. Антиоксиданты улучшат работу нервной системы и уменьшают деструктивное влияние стресса.

Питание при низком давлении

Строгих рекомендаций по питанию при гипотонии нет. Человек с низким давлением должен регулярно питаться, рекомендуется дробное питание – часто, но небольшими порциями. Из рациона нужно убрать жирную и тяжелую пищу, полуфабрикаты и кондитерские изделия с жирным кремом.

Следует ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи. Обязательно следует употреблять больше морепродуктов – морская рыба богата Омега-3, которая укрепляет сосуды и нервную систему. Гипотоникам также полезны сухофрукты, орехи, цитрусовые. Острые специи, различные пряности, корица и гвоздика – все это полезно при низком давлении.

Диастолическое (нижнее) давление

Диастолическое давление
Что такое диастолическое давление? Уже говорилось что гипотензия — это пониженное артериальное давление. При замерах тонометром, первая цифра указывает на (верхнее)систолическое давление крови, вторая цифра это нижнее (диастолическое). Это показатель величины давления крови в момент расслабления сердца.

Диастолическое давление указывает на нарушения работы кровеносной системы.

Причинами низкой верхней и низкой нижней цифры могут быть следующие:

  • Отклонения в работе почек.
  • Злоупотребление диетами.
  • Заболевания легких.
  • Переезд в другую климатическую зону.
  • Период менструации.
  • Аллергия.
  • Стрессы.

Википедия. Артериальная гипотензия (гипотония) — классифицируется по видам.

Различают несколько видов гипотензии.

  • Острая.
  • Хроническая.
  • Первичная хроническая гипотензия.
  • Вторичная хроническая гипотензия.

Гипертония и гипотония: понятие, симптомы и причины, что опаснее

Острая артериальная гипотензия является очень опасной для жизни человека. Наш организм устроен таким образом, что без кислорода, он может прожить всего несколько минут. При острой гипотонии прекращается кровоток к головному мозгу, в результате наступает кислородное голодание тканей (гипоксия). Вызвать гипоксию может: интоксикация организма, стресс, инфекционный процесс.

Хроническая гипотония, или физиологическая, означает постоянно низкое давление.

Страдают такой формой заболевания спортсмены. Большие физические нагрузки способствуют расширению кровеносных сосудов, а это ведет к понижению артериального давления. Население, проживающее в регионах со специфическими климатическими условиями (жара, высокогорье, тропики, субтропики) могут даже не реагировать на данный вид гипотонии. Хроническая форма артериальной гипотензии может быть так же наследственной. Обследование для исключения патологии — обязательно.

нервные расстройства при гипотензии
Идиопатическая (эссенциальная), или первичная хроническая гипотензия встречается гораздо реже. Нахождение человека в длительном психоэмоциональном напряжении, связанным с неудовлетворенностью основных жизненных потребностей: депрессия, дискомфорт, стрессы, тревога, вызывают данного рода заболевание. В этом случае рекомендуют, выплескивать негативные эмоции, и начать вовремя лечение. Иначе кислородная недостаточность охватит весь организм.

Вторичная хроническая гипотензия

Данный вид гипотонии определяется как симптоматический, а именно, является симптомом другого заболевания. У гипотоников кроме обычных жалоб, отмечаются недомогания и другого характера.

Среди таких заболеваний: сахарный диабет, порок сердца, остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания органов эндокринной системы, онкология, травмы головного мозга, заболевания органов дыхания и другие.

Таблица норм давления разных возрастных групп

Возраст Пол мужской Пол женский
Ребенок 1 год 95/66 95/65
Ребенок 10 лет 103/69 103/70
Молодые люди 20 лет 123/76 116/72
Молодые люди 30 лет 126/79 120/75
Человек 40 лет 129/81 127/80
Человек 50 лет 135/83 137/84
Пожилой человек 60 лет 142/85 144/85
Пожилой человек 70 лет 145/82 159/85
Пожилой человек 80 лет 147/82 157/83
Старики 145/78 150/79

норма АД

Любимое время года

Люди с пониженным давлением обычно не любят лето. Они не переносят жару и духоту. Палящее солнце, душные переполненные маршрутки, загорание на пляже – все это не для них.

Осень и весна – тоже не пора радости для гипотоников. В эти времена года часто меняется погода, а артериальное давление у таких людей может зависеть от влажности воздуха и атмосферного давления.

Ну а зимой у гипотоников мерзнут ноги. Они у них и летом часто холодные.

Какой же сезон выбрать для долгожданной поездки или отдыха с друзьями? Наверное, каждый гипотоник выбирает для себя меньшее из зол.

Советы для гипотоника: как пережить жару?

В жаркое время года люди с пониженным давлением обычно испытывают множество неприятных симптомов: сдавливающую боль в висках, «мушки» перед глазами, головокружение. Эти симптомы можно уменьшить, если придерживаться нескольких рекомендаций.

Летние правила для гипотоников:

  • Старайтесь не выходить на улицу с 12:00 до 16:00, когда солнце находится в зените. И ни в коем случае не ходите в это время на пляж. Если вы все-таки вынуждены выйти на улицу в это время, наденьте головной убор.
  • Загорайте не более 15 минут. Затем переходите в тень.
  • Пейте воду с лимонным соком – она отлично освежает и снабжает организм витамином С. Подойдет также и черный чай с лимоном.
  • Принимайте контрастный душ. Он поможет тонизировать сосуды.

Советы для гипотоника: как легче вставать по утрам?

Если вы гипотоник, вам часто бывает трудно вставать по утрам. Это тоже можно исправить.

Не вставайте сразу, как только прозвенел будильник. Резкая смена положения может вызвать головокружение. Перед тем как вставать, выполните следующие упражнения:

  1. Потянитесь плавно и долго, чувствуя при этом мышцы спины, ног, рук, шеи.
  2. Сделайте 3 глубоких вдоха и выхода.
  3. Затем еще 2, при которых задержите на несколько секунд дыхание.
  4. Часто поморгайте (около 50 раз).
  5. Пять раз сожмите и разожмите ладони в кулаки.
  6. Разотрите ладонью переносицу, чтобы почувствовать тепло.
  7. Выпрямите полностью тело, лежа на спине, надавливайте на кровать головой и пятками одновременно. Повторите 3–5 раз.
  8. По очереди напрягите икры, бедра, ягодицы. По очереди напрягите пальцы, руки, плечи. Повторите 3 раза.
  9. Подтяните колени к животу и обнимите их руками, с силой выпрямите ноги. Повторите 3–5 раз.
  10. Сядьте, спину держите строго вертикально, выполните 3 круговых движения шеей по часовой стрелке и 3 круга против часовой стрелки.

Такие упражнения займут всего 5 минут, а эффект от них будет чувствоваться весь день. Выполняя такую зарядку перед тем, как встать, вы будете более бодрыми и будете ощущать себя более выспавшимися.

Если проснуться очень тяжело, вместо кофе, можно использовать настойки и экстракты природных бодрящих средств, которые можно купить в аптеке:

  • элеутерококка,
  • розовой родиолы,
  • китайского лимонника,
  • женьшеня,
  • толокнянки и других трав.

ягоды и травы, которые входят в состав бодрящих экстрактов

Также эти советы актуальны, когда давление упало еще ниже, чем обычно. Однако пить эти настойки постоянно не рекомендуется. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с кардиологом.

Давление у здорового человека

Какое артериальное давление (АД) крови на стенки сосудов считается более опасным для здоровья человека – высокое или низкое? При высоких показателях (выше 140/90 мм.рт.ст.) развивается гипертония, а при низких (ниже 100/60 мм.рт.ст.) – гипотония.

Давление у здорового человека
Ни у одного здорового человека АД не может всегда держаться на одном уровне – 120/80. Почему? Потому что в эту минуту мы можем спокойно работать, в следующую – нервничать, переживать, вечером – заниматься спортом, а в выходные – расслабленно гулять по улицам.

Читайте также:  Витамины Доппель Герц для сердца: актив, комплекс магний + калий, их особенности и отличия

За точку отсчета нормального самочувствия принято значение артериального давления в 120 на 80. Отличие АД в большую или меньшую сторону указывает на патологию.

Артериальная гипертония – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором у человека постоянно наблюдается повышенное давление до 140/90 мм.рт.ст. и выше. Гипотония – это обратное состояние гипертонии. У больного настолько низкие показатели на тонометре, что этого недостаточно для здорового самочувствия. У гипотоников АД опускается ниже 100/90.

Первая помощь

Первая помощь при гипотонии сводится к выполнению следующих действий:

  • Необходимо уложить больного на удобную поверхность, подложив под ноги валик;
  • Можно усадить больного таким образом, чтобы они опустил голову ниже колен;
  • Важно помочь человеку следить за дыханием. Оно должно быть ровным, но не глубоким;
  • Если человек теряет сознание, то можно предложить ему понюхать ватный диск, смоченный нашатырным спиртом;
  • Когда самочувствие больного улучшается, нужно дать ему чашку сладкого чая или кофе. Напиток не должен быть очень горячим.

Диагностика

Диагноз гипотонии поставить нетрудно, для этого достаточно описания клинической картины и простого измерения давления. Значительно труднее установить причину пониженного давления. Необходимо выяснить, первичное ли это состояние или вторичное.

Вторичная гипотония рассматривается врачами более пристально, поскольку зачастую именно таким образом проявляют себя многие общие заболевания.

  • В первую очередь исключают болезни сердечно-сосудистой системы, затем нервной.
  • Кроме них, вторичная гипотония может быть признаком множества заболеваний, от хронического тонзиллита до почечной патологии, поэтому диагностика может потребовать довольно обширных исследований.

Связь плохого самочувствия гипотоников с условиями окружающей среды важна в диагностике. Если симптомы повторяются, обмороки становятся частыми, человек теряет возможность выполнять работу. Важно, что проявления гипотонии обнаруживаются при изменениях в окружающей среде:

  • повышенной влажности,
  • душном помещении,
  • громкой музыке,
  • езде в переполненном транспорте.

Для постановки диагноза врач руководствуется не одним, а комплексом симптомов. Необходимо обследовать пациента и исключить возможные причины гипотонии.

Для этого проводят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследуют сахарную кривую;
  • проверяют гормональный баланс;
  • биохимические пробы печени и остаточный азот;
  • ЭКГ в динамике;
  • УЗИ сердца;
  • УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.

Общие рекомендации:

  1. Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления).
  2. Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию.
  3. Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч., полноценное и разнообразное 4-кратное питание.
  4. Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза).
  5. Повышение потребления поваренной соли (по переносимости).
  6. следить за длительностью ночного сна – он должен быть не короче 8 часов;
  7. вставать с постели лучше без резких движений, постепенно, так как при быстром переходе в вертикальное положение кровь отливает от головы и можно упасть в обморок;
  8. принимать с утра контрастный душ – чередование горячей и прохладной воды в течение 5 минут приводит сосуды в тонус и нормализует АД;
  9. проведение комплекса физических упражнений также способно «разбудить» вялые сосуды;
  10. завтрак — обязательное условие нормального самочувствия днем, он должен содержать кофеинсодержащий напиток – кофе или зеленый чай, бутерброд с сыром.

Причины нарушения сердечной деятельности

Стрессы
Хотя считается, что наследственность играет немаловажную роль в работе сердца, решающее значение оказывают образ жизни человека, питание, вредные привычки.

Возможные причины повышения кровяного давления следующие:

  1. Курение, алкоголь.
  2. Стрессовые, депрессивные состояния, психологический фактор.
  3. Лишний вес, повышенный ЛВП в крови: холестерин высокой плотности, называемый «вредным».
  4. Привычка к соленой, жирной, калорийной пище.
  5. Авитаминоз.
  6. Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости.
  7. Задержка жидкости в организме из-за избытка соли натрия.
  8. Нарушение обмена веществ.
  9. Гормональные сбои,  другие патологии щитовидной железы.
  10. Почечные заболевания.
  11. Инфекционные болезни.

Выявляют гипертоническую болезнь только после многократных измерений. Зачастую на приеме у врача даже  здоровый человек испытывает стрессовое состояние, у него «скачет» давление, возникает так называемый синдром белого халата. В этом случае врач фиксирует этот факт повышения АД, записывая в истории болезни диагноз «артериальная гипертензия». Для окончательного выявления наличия гипертонической болезни, потребуется провести ряд исследований: лабораторных и клинических. Если результаты анализов и измерений укажут на устойчивое повышение кровяного давления, пациенту ставится диагноз «гипертония».

Гипертоник — это тот больной, кто отмечает устойчивое повышение давления в разное время суток, в различных положениях тела и после незначительной физической нагрузки чувствует сильное недомогание.

Но если давление повысилось разово, это не значит, что о данном факте можно забыть. Нужно насторожиться и принять соответствующие меры.

Кто находится в группе риска?

К категории риска появления гипертонии относятся люди с избыточным весом (1 кг лишнего веса + 1 мм. рт. ст.) и те, кто ведет неактивный образ жизни. Также вероятность развития патологии увеличивается у людей, которые любят:

  1. соленую пищу;
  2. еду из фаст-фуда;
  3. маринады;
  4. копчености;
  5. жирные продукты;
  6. соусы;
  7. консервы.

Кроме того, в зоне риска находятся люди, употребляющие алкоголь и курильщики. Так, одна сигарета, выкуриваемая в течении дня, повышает уровень АД на 50-30 мм рт. ст.

Также появлению гипертонии способствуют стрессы и хроническое недосыпание. В два раза чаще такое заболевание диагностируется у людей, спящих по пять часов в стуки.

Чем опасна артериальная гипертензия?

Укажите своё давление130
на
90Идет поискНе найдено

Чем опасна артериальная гипертензия?
Гипертония – главный фактор возникновения ИБС и массы сосудистых патологий мозга. А если заболевание протекает тяжело, то со временем может развиться поражение глаз и почечная либо сердечная недостаточность.

Зачастую тяжелые формы гипертонии приводят к нарушению мозговой деятельности, инвалидности и даже к летальному исходу. Кроме того, устойчивое АД, повышенное даже на 10 мм рт. ст. от нормы, увеличивает шансы развития заболеваний сердца и сосудов на 30%.

К тому же у гипертоников в 4 раза чаще развивается стенокардия в 7 раз – инсульты (острое нарушение мозгового кровообращения) и в 2 раза чаще болезни периферических сосудов.

Но особо опасным является гипертонический криз и последствия, возникающие после него. При таком состоянии уровень АД увеличивается на 50% и больше. Этому явлению сопутствуют характерные симптомы:

  • нарушение зрения;
  • рвота;
  • головная боль;
  • тошнота.

Резкий скачок давления приводит к нарушению функционирования органов и систем, вследствие чего могут развиться такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт и отек легких.

Общие правила лекарственной терапии гипертонии

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии подбирается индивидуально. Так, на выбор препаратов и лечебной тактики (монотерапия или комплексный прием средств) влияет ряд факторов:

  1. характер течения заболевания;
  2. общее состояние пациента;
  3. наличие сопутствующих болезней;
  4. возрастные особенности и прочее.

Однако есть общие принципы лечения гипертонии. Таким образом, больным с высокой степенью риска лекарства необходимо принимать сразу после подтверждения диагноза. В таком случае улучшить состояние немедикаментозными средствами и методами не получится.

Также важно, чтобы схема лечения была простой и удобной для пациента. А все лекарственные препараты подбирались, исходя из их уровня эффективности и безопасности.

Стоит заметить, что многие гипертоники пожизненно принимают антигипертензивные средства. Единственное, что делает врач – периодически корректирует лечение.

Как правило, при гипертонии назначают средства, принадлежащие к следующим группам:

  • антагонисты кальция;
  • диуретики;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
  • ингибиторы АПФ.

Стадии и степени

Врачам для правильной постановки диагноза гипертония нужно для начала определить степень или стадию гипертонической болезни у пациента и сделать, так сказать, соответствующую запись в его медицинской карте. Если диагностика болезни произошла на поздних стадиях, второй или третьей, то последствия для организма могут быть более серьезными, нежели для первой стадии заболевания.

  • 1-я стадия гипертонии – это артериальное давление 140–159/90–99 мм рт. ст. Давление может возвращаться время от времени к нормальным показателям, после чего снова подниматься;
  • 2-я стадия – это артериальное давление, которое колеблется в пределах 160–179/100–109 мм рт. ст. Давление часто понимается и очень редко возвращается к нормальным показателям;
  • 3-я стадия – когда давление поднимается до 180 и выше/110 мм рт. ст. Давление почти постоянно держится высоким, а его снижение может быть признаком сбоя в работе сердца.

Осложнения

Одним из важнейших проявлений гипертонической болезни является поражение органов-мишеней, к которым относятся:

  • Сердце (гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности);
  • головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, геморрагический и ишемический инсульты,
  • транзиторная ишемическая атака);
  • почки (нефросклероз, почечная недостаточность);
  • сосуды (расслаивающая аневризма аорты и др.).

Самым опасным проявлением гипертензии является криз – состояние при резком повышении, скачке АД. Кризовое состояние чревато инсультом или инфарктом и проявляется такими симптомами:

  • Резкая, внезапно возникшая или быстро нарастающая головная боль.
  • Показатели АД до 260/120 мм ртутного столба.
  • Давление в области сердца, ноющие боли.
  • Сильная одышка.
  • Рвота, начинающаяся с тошноты.
  • Учащение пульса, тахикардия.
  • Утрата сознание, судороги, паралич.

Диета

Соблюдение диеты является одним из важных моментов при гипертонии. Ниже, мы собрали список рекомендаций, который нужно придерживаться во время питания:

  • Должно быть как можно меньше животных жиров: жирного мяса, в особенности, свинины, сливочного масла, жирных молочных продуктов. Единственное исключение – рыба, поскольку её жир снижает уровень холестерина плохого холестерина в крови.
  • Количество соли в рационе должно быть как можно ниже, поскольку она задерживает жидкость в организме, что крайне нежелательно.
  • Очень важно, чтобы в рационе присутствовали свежие фрукты, овощи, зелень, соки.
  • Желательно наладить дробное питание с небольшими порциями, но частыми приемами пищи.
  • Из рациона необходимо исключить крепкий чай, кофе. Их следует заменить компотом, травяными напитками, морсом.

Контроль состояния гипертоников

Проверка артериального давления

Основным способом для контроля уровня давления считается постоянное его измерение. Без этого невозможно определить тяжесть состояния, чтобы начать лечиться. Контролировать давление важно не только при плохом самочувствии. Процедуру выполняют не реже 2 раз в сутки, при нарушении состояния и постоянно повышенных показателях во время измерения. Не реже 2 раз в год пациент обязан проходить профилактический осмотр у кардиолога или терапевта, сдавать анализы и дополнительные исследования. При необходимости гипертоник направляется на обследование несколько раз в год. В перечень контроля при высоком давлении включается следующее:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ для определения уровня глюкозы, холестерина, липопротеидов.
  3. Общий анализ мочи.
  4. ЭКГ.
  5. Осмотр глазного дна у окулиста.

Гипертоникам также рекомендуют вести дневник, где будут записываться все показатели давления в течение суток. Это позволит оценить тяжесть состояния и эффективность проводимого лечения. Длительно протекающее заболевание может привести к развитию осложнений. К ним относятся заболевания почек. Чтобы этого избежать или выявить вовремя, рекомендуется посещать уролога.

Источники

  • https://poddavleniem.ru/gipertoniya/i-gipotoniya.html
  • https://zdravlab.com/gipotoniya-prichiny-lechenie/
  • https://prodavlenie.com/nizkoe-davlenie/gipotoniki.html
  • https://gipertoniya.guru/info/gipertoniya-i-gipotoniya/
  • https://gipertoniya.guru/gipotoniya/gipotoniya/
  • https://odavlenii.com/zabolevaniya/gipotoniya/prichiny-i-lechenie/
  • http://okardio.com/davlenie/nizkoe/gipotonik-026.html
  • https://gipertoniya.ru/gipotoniya-i-gipertoniya
  • http://simptomy-i-lechenie.net/gipotoniya/
  • https://1cardiolog.ru/gipertoniya/gipertoniki-eto-kto.html
  • https://gipertonija.ru/info/gipertonik.html
  • http://simptomy-i-lechenie.net/gipertoniya/
  • https://cardiograf.com/gipertenziya/bolezn/gipertoniki-jeto-kto.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...