Тонометр для измерения внутриглазного давления: виды и способы измерения

Понятие ВГД

Содержание:

Внутриглазное давление представляет собой силу, с которой глазное яблоко воздействует на стенки зрительного органа. Данная сила в норме регулирует количество необходимых питательных веществ, создает правильную форму глаза.

На показатели давления действуют такие факторы:

  • Степень наполненности капилляров, которые расположены в сосудистой оболочке ресничного тела, и их чувствительность.
  • Тонус роговицы и склеры.
  • Расширенность зрачка.
  • Активность выделения внутренней влаги и ее отток.

Если зрение не нарушено, прослеживается взаимная и четкая регуляция данных элементов. Нормой считается незначительное колебание показателей давления в глазах на протяжении суток. Сосудистый и мышечный тонус стандартно более высок в утреннее время. Однако наблюдающиеся колебания не слишком значительны, они не отражаются на самочувствии человека.

Тонометр для измерения внутриглазного давления: виды и способы измерения

В случае, когда у взрослых, у пациентов детского возраста под влиянием негативных факторов изменяется ВГД, происходит функциональное нарушение глаз, что влечет развитие серьезных болезней. Скачки давления являются результатом патологических изменений зрительного аппарата, нарушением функционирования других систем и органов.

Важно! Норма давления в глазах не зависит от возрастных изменений. Средним считается показатель, варьирующийся в пределах 10 – 25 мм рт. ст., все зависит от проверочного аппарата.

Способы определения ВГД

Во время обследования зрения обычно задействуется тонометрия глаза. Такая процедура предполагает обнаружение упругости в глазном яблоке, а именно: определение степени его деформации под действием наружного фактора, создаваемого тонометром.

Тонометр для измерения внутриглазного давления: виды и способы измерения

Принято выделять два способа изменения роговичной формы:

  • Аппланация, предполагающая сплющивание.
  • Импрессия, проводимая посредством вдавливания.

Известные и применяющиеся в офтальмологии тонометры для определения ВГД принято разделять на импрессионные и аппланационные. Первое устройство, относящееся к импрессионному типу, появилось в 1862 году. Его создателем считается Грефе, сам же прибор являлся не совсем точным, сложным в применении и достаточно грубым.

Тонометр для измерения внутриглазного давления: виды и способы измерения

Усовершенствованным оказался тонометр Шиотца, быстро нашедший широкое применение. Что касается аппланационной методики, она появилась с созданием прибора Маклакова в 1884 году.

Измерение давления глаз проводится несколькими способами, в частности это:

  • Пальпаторный метод, его принято называть ориентировочным.
  • Бесконтактный.
  • Контактный, в ходе которого задействуется тонометр, не прикасающийся к осматриваемому органу.

Особенности пальпатрного способа

Во время проведения данного обследования устанавливается приблизительная оценка состояния зрительного аппарата. Пациент занимает положение сидя, с прикрытыми веками устремляет взгляд вниз.

  Измерение внутриглазного давления: способы и аппараты

Тонометр для измерения внутриглазного давления: виды и способы измерения

Офтальмолог располагает пальцы на верхнем веке и слегка надавливает на него. Так определяется примерная плотность глазного яблока. Когда оно мягкое – состояние в норме, при сильной плотности, твердости можно говорить про ВГД. Податливость склеры указывает на уровень давления. Результат оглашается по трехбалльной системе по Боумену.

Важно! Такой способ применим в случаях, когда невозможно использование инструментального измерения, например, после хирургического вмешательства, в результате полученной травмы. В любом другом случае показана глазная тонометрия.

Особенности аппланационного способа

Ярким примером такого обследования станет прибор для измерения глазного давления по Маклакову. Тонометр точный и максимально простой в применении, неоспоримым преимуществом выступает доступная стоимость. Из недостатков необходимо отметить вероятность инфицирования больного глаза, так как деталь прибора с ним контактирует.

Принцип описываемого обследования заключается в использовании грузиков, отличающихся по массе. Устройство представлено в виде металлического цилиндра, полого внутри. Края тонометра оснащены матовым стеклом (специальные отшлифованные пластинки диаметром в 1 мм). Обследование зрительного аппарата заключается в следующем:

  1. Детали изделия, которые будут соприкасаться с глазом, дезинфицируются, после чего на них наносится небольшой слой красящего вещества при помощи штемпеля. Лишнее количество краски убирается.
  2. Пациент находится в горизонтальном положении, доктор располагается у его изголовья. Далее анестезирующее средство, обычно это раствор Дикаина, закапывается в конъюнктивальный канал. Процедура выполняется в два подхода с интервалом в несколько минут. После этого врач аккуратно раздвигает веки, на роговицу помещается грузик, вес которого составляет 10 г. С каждым глазом проводится отдельное мероприятие.
  3. Грузик оказывает действие на роговицу, которая слегка сплющивается. На приборе в момент прикасания с телом стирается красящее вещество, соответственно, создается белый отпечаток в виде диска. Полученный отпечаток переносится на бумажный лист, предварительно обработанный спиртом. Следующий шаг – измерение диаметра пятна линейкой с наличием делений мм рт. ст. На низкий офтальмотонус указывает мягкость глазного яблока (большая площадь соприкосновения).
  4. На завершающем этапе измерения глаза обрабатываются антисептическим препаратом, предотвращающим возможность заражения.

Тонометр для измерения внутриглазного давления: виды и способы измерения

Важно! Определение ВГД таким способом является более точным в сравнении с пальцевым методом. Норма давления не должна выходить за пределы интервалов 18 – 25 мм рт. ст.

Современные офтальмологические методики

Усовершенствованным является транспальпебральное обследование, которое в отличие от технологии Маклакова проходит быстро и безболезненно, показывает максимально точные результаты. Измерение упругости роговицы осуществляется посредством механического действия на глаз через прикрытое веко.

  Глазные капли для снижения внутриглазного давления

Тонометр для измерения внутриглазного давления: виды и способы измерения

Не менее успешный современный метод аппланационной тонометрии, измеряющий ВГД, осуществляется путем применения тонометра Гольдмана. Принцип действия заключается в использовании щелевой лампы и призмы, которая и соприкасается с роговицей. В обязательном порядке в глаз закапывается анестезирующее вещество и флуоресцентный раствор.

При сильном освещении призма позволяет отслеживать слезные мениски, которые приобретают форму двух полуколец на фоне преломления луча света. Далее роговица сплющивается под действием регулируемого давления от призмы до тех пор, пока кольца не сойдутся в одну точку.

Импрессионная пневмотонометрия

Бывают случаи, когда роговица под действием внешних факторов стала искривленной, отсутствует возможность охвата ее большой площади. Для таких ситуаций обычно задействуется обследование по принципу Шиоца.

Происходит надавливание на глазное яблоко специальным стержнем, имеющим постоянную массу. В обязательном порядке проводится анестезия, величину вдавливания специалист изначально устанавливает в линейных величинах. Далее последние переводятся в мм рт. ст. через соответствующие нормограммы.

Внутриглазное давление в норме

Внутриглазное давление (ВГД) по-другому именуется офтальмотонусом. Благодаря ему происходит питание оболочек глаза. Также он поддерживает сферическую форму оболочки благодаря процессу оттока и притока внутриглазной жидкости. И именно по количеству этой жидкости определяется уровень ВГД.

С помощью измерения глазного давления можно выявить его уровень как в домашних условиях, так и в больнице. Однако следует понимать, что в течение дня показатель может варьироваться. Обычно с утра он выше, а ближе к вечеру – ниже. Нормальное ВГД, как у детей так и взрослых, независимо от пола, варьируется в пределах 10-25 мм ртутного столба. В зависимости от времени суток допускается небольшое отклонение, но не более чем на 3 мм ртутного столба.

Читайте также:  Прибор для измерения давления: обзор аппаратов, как выбрать

Кто должен регулярно проводить процедуру

измерение глазного давления

Человек должен проводить регулярное измерение глазного давления, если у него наблюдается:

  • Глаукома.
  • Нарушения в работе нервной системы.
  • Сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания.
  • Понижение остроты зрения.
  • Головные боли, которые сопровождаются болевыми ощущениями в глазах.
  • Сжатие глазного яблока.
  • Сухость роговицы, ее покраснение и затуманивание.
  • Западение глазного яблока.
  • Деформация зрачков.

Аппарат для измерения глазного давления может показать недостоверную информацию в том случае, если пациент находится под действием алкоголя или наркотиков. Также не имеет смысла делать замеры, если пациент агрессивен и перевозбужден. Еще одно противопоказание для проведения процедуры – это наличие инфекционного, бактериального или вирусного заболевания глазного дна и слизистой оболочки.

Диагностика пальпаторным методом

В некоторых случаях доктор проводит измерение глазного давления пальпаторным методом. С его помощью можно определить офтальмотонус только приблизительно. В процессе процедуры оценивается уровень внутриглазного давления при помощи подушечек пальцев.

Этапы проведения процедуры следующие:

  • Больной опускает взгляд.
  • Доктор опирается на область лба пальцами, а указательные помещает на веко.
  • Офтальмолог легко надавливает на глазное яблоко.

Если врач ощущает небольшие импульсы склеры и глазного дна, это свидетельствует о том, что ВГД немного понижено или находится в пределах нормы. Если же при надавливании на склеру необходимо прикладывать определенные усилия, значит давление выше нормы. В таком случае толчки указательным пальцем не ощущаются.

Благодаря пальпированию можно выяснить уровень степени плотности склеры. Она может быть умеренной, нормальной, повышенной и даже каменной. При офтальмотонусе врач обнаруживает также и смягченную склеру, которая бывает мягкой, очень мягкой или чрезмерно мягкой.

Обычно офтальмологи используют такой метод диагностики тогда, когда имеются противопоказания для использования других способов. Кроме того, при помощи такого метода можно провести измерение давления глазного дна в домашних условиях, не используя специальные приборы.

Методика диагностики уровня ВГД по Маклакову

глаз человека

В данном случае понадобится тонометр Маклакова для измерения глазного давления. Однако такой прибор уместно применять не всегда. Например, если у пациента присутствуют болезни воспалительного характера или недавно была проведена операция на глазах, тонометрия строжайше запрещена.

Процедура по методике Маклакова проводится следующим образом. Чтобы устранить болевые ощущения, применяется местная анестезия. Далее, в течение 5 минут, пациент ложится на кушетку для обследования. Обследование проводится при помощи прибора, состоящего из особых полых металлических цилиндров-грузиков, которые весят по 10 г. Их окунают в специальную пигментную краску. Тонометр располагается прямо по центру роговичной части. Вначале исследуется правый глаз, а затем левый. При этом грузики надавливают на роговицу, оставляя на ней краску. После этого офтальмолог делает отпечаток на бумагу и измеряет показатель при помощи линейки, чтобы выяснить, сколько красящего вещества исчезло после касания глазного яблока. После всех манипуляций глаза закапывают каплями, обладающими дезинфицирующим эффектом. На этом измерение глазного давления завершено.

Результаты следует интерпретировать следующим образом. Чем мягче глазное яблоко, тем больше на нем остается краски. Это свидетельствует о пониженном ВГД. Такой тонометр позволяет получить точные данные. Обычно измерения проводят утром и вечером для того, чтобы определить, есть ли у пациента глаукома.

Измеряем ВГД дома при помощи тонометра ICare

тонометр для глазного давления

Сегодня стало возможным проводить измерения глазного давления в домашних условиях. Сделать это можно при помощи тонометра ICare. Он помогает тем людям, которые не могут регулярно приходить к доктору для измерения внутриглазного давления. Особенно это важно для тех, у кого диагностирована глаукома. Статистика показала, что приблизительно 50% пациентов страдает от повышенного ВГД именно тогда, когда они не находятся на приеме у врача.

Тонометр ICare очень удобен в использовании, при проведении процедуры с его помощью вы не испытаете болезненных ощущений. Также он абсолютно безвреден. Прибор позволяет оперативно получить точные результаты.

Диагностика проводится при помощи специального датчика, который соприкасается с роговицей пациента. Он одноразовый и его легко заменить. Благодаря тому, что он очень маленький и весит немного, измерения не вызовут никакого дискомфорта. Преимущества устройства следующие:

  • Позволяет мгновенно измерить ВГД с высокой точностью.
  • Перед применением не нужно беспокоиться об анестезии.
  • Абсолютно безвреден для человека и надежен.
  • Не вызывает рефлекторных сокращений.
  • Комплектуется одноразовыми датчиками, снижая риск инфицирования.
  • Сохраняет данные о 10 предыдущих измерениях, выводит их на экран.
  • Легко управляется и работает от аккумуляторов.
  • Издает звуковые сигналы: однократный и двойной. Первый свидетельствует об удачном измерении.
  • Отличается очень малым весом.
  • Комплектуется дополнительным аксессуаром для хранения и транспортировки устройства.

Лучшие приборы для домашнего использования

исследование глаз

В настоящее время существует много аппаратов для измерения глазного давления дома. Вот те, которые зарекомендовали себя на рынке:

  • ТВГД-01. Позволяет очень быстро замерить ВГД через веко. Не требует применения антисептиков, так как не контактирует с роговицей.
  • ТВГД-02. Является более усовершенствованной моделью и был создан специально для того, чтобы диагностировать глаукому. Довольно часто применяется врачами, которые оказывают скорую медицинскую помощь, а также в кабинетах доврачебного осмотра. Теперь разрешен для применения в домашних условиях.
  • ТГДц -01 и ИГД – 02. Эти приборы для домашнего измерения глазного давления являются аналогами. Они ничем и не хуже стационарных приборов. Вес устройств составляет 89 г, они выдают точные данные за 3 секунды.
  • ИГД – 03. Этот домашний аппарат для измерения глазного давления является инновацией и появился недавно. Он оснащен усовершенствованным дисплеем и имеет расширенные функциональные возможности. С его помощью можно без проблем проверить уровень ВГД даже у детей. Он очень маленький, а потому подходит для использования в домашних условиях.

Оптическая когерентная томография

Представляет собой инновационную бесконтактную методику, при помощи которой можно исследовать разные структуры глаза с высоким разрешением. Во время процедуры в глаз поступают инфракрасные световые лучи, а затем отражаются отпечатки. Далее происходит интерференция, которая фиксирует и преобразует ОКТ.

Однако этот метод иногда выдает ложное позитивные или негативные результаты. Поэтому, чтобы получить действительно точные данные, необходимо провести дополнительные исследования.ОКТ позволяет выявить незначительные отклонения зрительного нерва. С ее помощью можно диагностировать глаукому и другие заболевания на ранних стадиях. Во время процедуры пациент должен зафиксировать взгляд на метке. Далее осуществляется несколько сканирований и специалист выбирает самое лучшее изображение по качеству. После этого составляются карты, протоколы и специальные таблицы, исходя из которых можно говорить о наличии изменений.

Аппарат Гольдмана

измерение давления глазного дна

Еще один тонометр для измерения глазного давления – это прибор Гольдмана. В его основе лежит аппланационная тонометрия. Устройство устанавливается на щелевой лампе. Также на нем установлена специальная призма.

Читайте также:  АВ-узловая реципрокная тахикардия (из атриовентрикулярного узла)

Пациенту делают анестезию и закапывают флюоресцеиновый раствор. После этого к роговице прикладывается призма. Специалист аккуратно регулирует степень давления призмы на роговицу. Ее сплющивают до тех пор, пока не произойдет схождение цветных полуколец в одной точке. Далее уровень офтальмотонуса определяется при помощи приборной шкалы.

Тонометр глазной Маклакова – комплектность и устройство прибора

Комплект тонометра включает в себя:

  • два цилиндрических грузика массой по 10 г, расширенные на концах с плоскими торцевыми поверхностями;
  • держатель для проведения измерений, в котором можно одновременно закрепить оба грузика;
  • 3 измерительные линейки для оценки диаметра отпечатка или линейка профессора Б. Поляка;
  • футляр.

обработка тонометров Маклакова

Грузы полые внутри, содержат свинцовый утяжелитель. Торцевые поверхности их выполнены из матового стекла, что позволяет равномерно удерживать красящий раствор.

Держатель нужен, чтобы во время измерений пальцами рук не создать избыточного давления на тонометр Маклакова.

Инструкция по работе с тонометром

Перед началом работы необходимо проверить состояние тонометра. Нарушение целостности торцевых площадок может повлечь повреждение роговицы глаз пациента. Кроме того, цилиндр должен легко ходить в зазоре держателя.

Обработка тонометров Маклакова перед использованием заключается в протирании площадок спиртом, после чего прибор просушивается в течение 15-30 секунд.

Стерилизация кипячением в 2% растворе питьевой соды на протяжении 30 минут проводится только в случаях крайней необходимости:

  • когда обследовался пациент с признаками воспаления конъюнктивы;
  • в случае угрозы в отделении вирусного кератоконъюнктивита.

Поскольку тонометр Маклакова негерметичен, при кипячении в него может попасть вода. Чтобы результаты офтальмотонометрии не были искажены из-за изменения массы прибора, его в течение часа и более просушивают на стерильной марлевой салфетке.

Краска, наносимая на тонометр Маклакова, представляет собой растертый в смеси глицерина и воды колларгол (коллоидное серебро с альбумином). Возможно использование красителей бисмарк-браун или метиленового синего. Для покрытия пластинок краской используют штемпельную подушку или переносят каплю подготовленного красителя стеклянной палочкой, а затем растирают ватным тампоном. Последний способ безопаснее в эпидемическом плане.

Интерпретация результатов офтальмотонометрии по Маклакову

Диаметр светлого кружка на оттиске пропорционален степени уплощения роговицы во время исследования. Соответственно, чем выше давление, тем меньше будет снято краски и, соответственно, меньше светлая область отпечатка.

Прозрачной линейкой измеряется диаметр светлой области. Исследователь должен расположить ее шкалой вниз, чтобы избежать искажений. Результат оценивают через бинокулярную лупу. Нанесенная на линейку шкала позволяет сразу перевести результат в миллиметры ртутного столба.

При измерении обычной линейкой (до 0,1 мм), показатель давления рассчитывается как отношение к весу тонометра: квадрат радиуса отпечатка на число “Пи” и на удельный вес ртути (13,6).

Нормой глазного давления по Маклакову является интервал 18-26 мм рт. ст.

Ограничения и особенности метода

Не рекомендуется применять тонометрию по Маклакову в следующих случаях:

  • после перенесенной операции на глазном яблоке;
  • при аллергической реакции на анестетик;
  • при воспалении глаза и оболочек.

дезинфекция тонометров Маклакова

Тонометр Маклакова оказывает на глазное яблоко давление, превышающее этот показатель в других методиках, соответственно, норма результата смещается в большую сторону. Для сравнения, нормальное глазное давление по Гольдману составляет 9-21 мм рт. ст. Поэтому сопоставление результатов, полученных разными методиками, не будет корректным.

Автор:
Ольга Богданович 20 Марта, 2017
Ольга Богданович
20 Марта, 2017

Что оценивается по результатам

Чем выше показатели внутриглазного давления, тем плотнее глаз, а площадь контактирования тонометра с органом зрения меньше. Тогда диаметр белого диска, который проводится после контакта роговицы с краской, будет меньше. Если же внутриглазное давление низкое, то и диаметр будет больше.

Теперь можно переходить к измерению давления на втором глазе. Все результаты должны быть обозначены на бумаге в виде отпечаток площадок тонометров. Для измерения диаметра отпечатка используется линейка Поляка. Она дает результат в мм рт. ст. Нормальным остается значение 18-27 мм рт. ст. Тонометр для измерения внутриглазного давления: виды и способы измерения

тест на астигматизм
Как проводятся тесты на астигматизм и что они собой представляют

Симптомы и лечение височного артериита представлены в этой статье.

Инструкция по применению глазных капель Тобропт описана тут.

Видео

Норма и отклонения от нее

Норма внутриглазного тонуса колеблется от 16 до 24 мм рт. ст. Если внутриглазное давление повышается на 7 мм рт. ст. и более, тогда возникает гипертензия, а при понижении на 7 мм рт. ст. и более — гипотензия. Но необходимо учитывать, что норма индивидуальна, следовательно, отклонения от средних величин рассматриваются как подозрительные. Норма суточного отклонения колеблется в пределах от 2 до 6 мм рт. ст., но эти числа также индивидуальны, например, если у человека есть глаукома или гипертензия, тогда норма может быть и больше.

У детей и взрослых приблизительно одинаковая норма внутриглазного давления, но у пожилых людей будет ниже, чем у новорожденных.

Глазное давление иногда бывает ниже после 16 часов дня и выше утром после пробуждения и до полудня.

Внутриглазное давление будет стабильным, если нет нарушений в оттоке и образовании жидкости, которая образуется в ресничном теле и выводится через радужно-роговичный угол. Поэтому, если в радужно-роговичном углу происходят какие-то изменения, тогда возникает гипертензия. При патологии ресничного тела у человека будет гипотония.

Как измерить глазное давление у взрослых: приборы для измерения внутриглазного давления в домашних условиях и в клинике

Как измерить глазное давление? – этот вопрос актуален для многих людей, ведь отклонение этого параметра от нормы способно привести к нарушению зрительной функции вплоть до полной ее утраты.

Глазное давление (внутриглазное, ВГД) – это давление, которое оказывают стекловидное тело и внутриглазная жидкость на роговичную оболочку и склеру. В норме оно составляет 10–21 мм ртутного столба. Переутомление, злоупотребление алкоголем или напитками, содержащими кофеин, некоторые заболевания могут приводить к его повышению (гипертензия глаза) или понижению (гипотензия глаза).

С возрастом глазное давление имеет тенденцию к повышению. Поэтому всем людям, начиная с 40-45 лет, рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога. В поликлинике врач не только определит остроту зрения, осмотрит глазное дно, но и обязательно измерит глазное давление.

Предлагаем ознакомиться  Как улучшить зрение в домашних условиях

В клинической практике чаще всего используют для измерения глазного давления тонометр Маклакова, так как он обеспечивает результат с минимальной погрешностью.

Существуют приборы для измерения глазного давления в домашних условиях. Их использование рекомендуется для пациентов, страдающих глаукомой, или имеющих высокий риск развития этого заболевания. Особенно удобны подобные приборы для людей, которые в силу каких-либо объективных причин не могут посетить кабинет офтальмолога, где бы им провели исследование ВГД.

Измерение внутриглазного давления называется тонометрией и проводится при помощи специального прибора – офтальмологического тонометра. Применяются следующие методы тонометрии:

  1. Пальцевой. Врач аккуратно надавливает подушечками пальцев на глазное яблоко через веко и оценивает силу его сопротивления нажиму. Получаемый результат нельзя назвать точным, во многом он зависит от опыта офтальмолога. Поэтому данным способом проверяют ВГД крайне редко, в основном в послеоперационном периоде, когда инструментальное воздействие на глаза нежелательно.
  2. Бесконтактный (пневмотонометрия). Этот способ не предусматривает физического контакта поверхности глаза и прибора-измерителя давления. В его основе лежит воздействие на роговицу потока сжатого воздуха и определение степени деформации роговицы в ответ на это воздействие. Местного обезболивания не требуется, а результат компьютер выдает в течение нескольких секунд. Бесконтактным методом обычно проводят массовые обследования населения (скрининг). Также его применение оправдано в педиатрической практике.
  3. Контактный. Метод называется так, потому что при проведении исследования поверхность тонометра непосредственно контактирует с роговицей. Роговичная оболочка очень чувствительна к раздражению, поэтому с целью предупреждения болевых ощущений обязательно проводят местную анестезию путем закапывания в конъюнктивальный мешок нескольких капель раствора анестетика. Определение ВГД контактным методом обеспечивает наиболее точный результат.
Читайте также:  Алкоголь и гипертония: как сочетаются?

Контактная тонометрия подразделяется на несколько подвидов:

  • аппланационная. Измерение ВГД проводится при помощи тонометра Маклакова или Гольдмана. Полученные результаты подходят для экспертной оценки;
  • динамическая контурная. Несколько уступает по точности аппланационной тонометрии. Для проведения процедуры требуется транспальпебральный тонометр;
  • импрессионная. Метод основан на использовании тонометра внутриглазного давления Icare или Шиотца. ВГД этим методом измеряется очень быстро и безболезненно.

Обзор известных моделей и цен

Бесконтактные тонометры относятся к дорогостоящему оборудованию и применяются, как правило, только в условиях стационара. Ниже можно ознакомиться с моделями, которые относятся к наиболее бюджетным вариантам, но дают максимально точные результаты.

ТГДц – 01

Высокая эффективность аппарата подтверждена многими клиническими исследованиями и соответствующими сертификатами качества. Бесконтактный тонометр, измеряющий внутриглазное давление, производит замер через веко без соприкосновения оборудования с роговицей.

Прибор предназначен для измерения истинного ВГД через веко в области склеры

Прибор предназначен для измерения истинного ВГД через веко в области склеры

Измерение данным аппаратом возможно даже у грудных детей, что не даёт повода усомниться в безопасности процедуры. Чтобы произвести замер не нужно закапывать в глаз капли и прочие средства, а результаты измерения получаются мгновенно. Несмотря на относительно невысокую цену (по сравнению с другими аппаратами), прибор получил много положительных отзывов от офтальмологов и пациентов.

Измерение производится по шкале Маклакова с максимальной нагрузкой на глаз, не превышающей 10 гр. Допустимая погрешность показателей +/- 2 мм. Время измерения занимает не больше трёх секунд. Стоимость может отличаться в зависимости от региона, но средний диапазон 30000—32000 рублей.

Пошаговый процесс

Процедура измерения внутриглазного давления с помощью тонометра Маклакова состоит из нескольких этапов:

  1. Перед проведением исследования медицинская сестра протирает пластинки цилиндров и держатель. Используется спирт или трехпроцентный раствор перекиси водорода. Дезинфекция выполняется дважды. Применяется бязевая салфетка. Интервал между протираниями составляет 15 минут. Это важный этап, который осуществляется в обязательном порядке;
  2. На продезинфицированные пластинки наносится ровный слой краски. Применяется специальное вещество, в котором содержится три компонента: глицерин, дистиллированная вода и колларгол. Вместо последнего ингредиента может использоваться бисмарк-браун. Пластинки цилиндров прикасаются к штемпельной подушке, предварительно пропитанной краской. Излишки красящего вещества удаляются ватным тампоном;
  3. Пациент ложится на кушетку, а врач садится у изголовья. За пять минут до начала медицинской процедуры в глаза закапывается Лидокаин (по две капли). Это местный анестетик, обладающий интенсивным действием и длительным эффектом. После обезболивания человек поднимает руку и смотрит на указательный палец. Затем врач приступает к следующему этапу;
  4. Офтальмолог бережно раздвигает веки и осторожно опускает на роговицу устройство для измерения ВГД, находящееся в держателе. Под весом металлического цилиндра роговица сплющивается. В месте контакта со стеклянными пластинками, на которые нанесено специальное вещество, остается определенное количество краски;
  5. Врач проводит действия повторно на другом глазу, переворачивая тонометр и опуская цилиндр на роговицу;
  6. После окончания исследования пациенту в глаза закапывается несколько дезинфицирующих капель. Чаще всего используется водный раствор фурацилина. Это антибактериальный препарат, предназначенный для наружного применения. Он оказывает губительное действие на большинство бактерий;
  7. На завершающем этапе проводятся измерения. Для этого цилиндры помещаются на бумагу, увлажненную спиртом. На листе остаются отпечатки кружков со стеклянных пластинок. Специалист измеряет диаметр кружков, используя линейку. В итоге, он получает результаты исследований. Они выражаются в миллиметрах ртутного столба. Нормальные показатели находятся в пределах 10-20 мм рт.ст. На протяжении суток цифры могут изменяться. Утром ВГД немного выше. Поэтому для получения точной информации тонометрию рекомендуют проводить два раза в день.

При осуществлении исследования врач придерживается некоторых правил. Сначала измерения проводятся на правом глазу. На бумаге указывается ФИО пациента, а также дата и время процедуры. Обязательно помечается, какие результаты получены с правого и левого глаза.

Важным этапом является подготовка краски. В большинстве случаев используется колларгол, представляющий собой мелкие пластинки с металлическим блеском. 2 грамма антисептического препарата тщательно растираются в ступке. Затем полученный порошок соединяется с дистиллированной водой и глицерином.

Возможен и другой вариант, при котором для приготовления вещества применяется бисмарк-браун. 1 грамм коричневого красителя растирается в фарфоровой ступке. Затем прибавляется дистиллированная вода и глицерин в определенных дозах.

В каких случаях используют тонометр Маклакова

Производитель Киль выпускает лучшие устройства для тонометрии. Обычно процедура измерения внутриглазного давления назначается пациентам в следующих случаях:

  • при наличии врожденных или приобретенных неврологических нарушений и патологий;
  • при достижении возраста в 45-50 лет. Процедура производится в качестве профилактики 1 раз в год, особенно у людей, чья работа связана с сильным напряжением глаз;
  • при диагностировании катаракты и ряда других заболеваний;
  • в случае постоянной усталости глаз, а также болезненных ощущений и давления.

тонометр маклакова вдг
тонометр Маклакова для ВДГ

Так как использование тонометра Маклакова подразумевает тесный контакт с роговицей, для проведения процедуры имеется ряд противопоказаний и к наиболее веским относятся:

  • вирусные и бактериологические поражения глаза;
  • аллергические реакции на анестезирующие глазные капли;
  • серьезные патологии роговицы;
  • нарушение психики у пациента;
  • детский возраст;
  • состояние алкогольного и наркотического опьянения.

Перед измерением внутриглазного давления необходимо пройти комплексное обследование, посетив как офтальмолога, так и терапевта. Иногда пациентам назначаются дополнительные анализы, снижающие риск возникновения ошибки и развития осложнений до минимума. Оптимальное ВГД колеблется в пределах 10-23 мм. рт. ст., норма внутриглазного давления по Маклакову колеблется от 16 до 27 единиц.

Что собой представляет тонометр для измерения внутриглазного давления?

Когда общепринятая норма ВГД выходит за рамки 10—20 мм ртутного столба, говорят об отклонениях, таящих в себе угрозу развития глазных патологий. Вовремя выявить повышение или понижение показателей поможет специальный прибор для измерения глазного давления. Клинические офтальмологические тонометры — большие и габаритные приборы со сложным механизмом измерения. Тонометрия выполняется контактным методом и требует местной анестезии. Альтернативой служит портативный электронный контактный или бесконтактный тонометр, представляющий собой компактное устройство по форме идентичное обыкновенному ртутному термометру.

Источники

  • https://serdce.guru/glaznoe/tonometr-dlya-izmereniya-vnutriglaznogo-davleniya/
  • http://fb.ru/article/417279/izmerenie-glaznogo-davleniya-metodyi-kakie-priboryi-ispolzuyut
  • http://fb.ru/article/302206/metodika-oftalmotonometrii-gruzikami-tonometr-maklakova-ustroystvo-i-primenenie
  • http://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
  • https://stopglaukoma.ru/vnutriglaznoe-davlenie/
  • https://doctor-glaz.ru/pribor-dlya-izmereniya-glaznogo-davleniya-v-domashnih-usloviyah/
  • https://gipertonia.guru/normy-davleniya/pribory-dlya-izmereniya/beskontaktnyj-tonometr/
  • http://r-optics.ru/information/tonometriya_po_maklakovu_i_goldmanu_osobennosti_pokazaniya-367
  • https://bigmedicina.ru/tonometr-maklakova-dlya-izmereniya-vgd/
  • https://EtoGlaza.ru/obsledovania/tonometr-dlya-izmereniya-vnutriglaznogo-davleniya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...