Изоптин – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Изоптин: аналоги, отзывы, цены, показания к применению и противопоказания, инструкция

Содержание:

Изоптин - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
ИЗОПТИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Изоптин — лекарственное средство, используемое для устранения симптомов некоторых форм артериальной гипертонии и аритмий сердца. Препарат является улучшенной формой аналога – Верапамила с таким же действующим веществом. Итак, давайте рассмотрим подробнее показания и противопоказания к приему препарата Изоптин, его инструкцию, аналоги, цены и отзывы о нем больных и врачей.

Особенности препарата

Состав

Химический состав таблетки изоптина складывается из активного (действующего) вещества, вспомогательных веществ для облегчения всасывания в слизистой желудочно-кишечного тракта и веществ, составляющих таблеточную оболочку.

Действующее вещество Изоптина – гидрохлористый верапамил.

Вспомогательные вещества составляют дигидрат гидрофосфатного кальция, стеариновый магний, оксид кремния в коллоидной форме, целлюлоза в микрокристаллах, дезинтегрант кроскармеллоза натрия NF.

По фармакологическому классификатору препарат известен под кодом C08DA01 Верапамил.

Химический состав оболочки таблетки формируют оксид титана, тальк, полимер на основе этиленгликоля – макрогол, лаурилсульфатный натрий, гипромеллоза.

Лекарственные формы

Лекарство Изоптин фармацевтическим производством предлагается в двух формах: растворе для инъекций и таблетированной.

  • Раствор Изоптина расфасован в ампулы ёмкостью по 2 мл. Картонные коробки с ампулами включают от 5 до 50 ампул. Содержание верапамила гидрохлорида в каждой ампуле – 5 мг.
  • В одной таблетке Изоптина 40 или 80 мг действующего вещества. Таблетки находятся в блистерах по 20 штук. Картонная коробка вмещает по 5 блистеров. Таблетки имеют белый цвет, форма – двояковыпуклая, круглая. На одной стороне таблетки выгравирована цифра 40, на другой – треугольник. Таблетки с 80 мг верапамила гидрохлорида имеет цифру «80» на одной стороне. Другая сторона имеет разделительную метку и надпись «KNOLL».

Цены на препарат варьируют в зависимости от производителя, количества таблеток или ампул в упаковке. Средняя цена на Изоптин пролонгированного действия в таблетках (в упаковке – 30 штук) составляет 390 рублей.

Фармакологическое действие

  • Верапамила гидрохлорид тормозит приток кальциевых ионов к гладкомышечным клеткам коронарных артерий и поперечнополосатым миофибриллам сердечного миокарда.
  • Понижает потребление кислорода мышцами сердца за счет снижения окислительного фосфорилирования в мышечных митохондриях и понижения величины постнагрузки на мышцы сердца.
  • Ограничивая приток кальциевых ионов к миофибриллам сердца и сердечных сосудов, верапамил вызывает увеличение пропускной способности сердца по отношению к крови. Перфузия увеличивается даже в тех участках, которые подвергались действию стеноза.
  • Верапамил снимает сердечные спазмы.
  • Сопротивление сосудов снижается, в результате чего снижается систолическое давление без возрастания частоты сердечных сокращений. Снижения артериального давления не происходит при нормальных его показателях.
  • Частота сокращений сердца практически не изменяется (в отдельных случаях изменяется незначительно) при действии Верапамила. Препарат нормализует ритмы сердца при наличии патологий (мерцательной аритмии).
  • Происходит задержка проведения электрического импульса в атриовентрикулярном узле, в результате чего восстанавливается нормальный ритм сердца в целом и отдельный участков.

Фармакодинамика Изоптина

Одноразовое применение Верапамила у добровольных испытуемых обнаруживает показатель биодоступности – 22%. Системное употребление препарата увеличивает показатель биодоступности до 45%. Изменение динамических показателей объясняется эффектом первого прохождения через печеночные гепатоциты. Всасывание действующего вещества в микроворсинках отделов тонкого кишечника составляет 90%.

Максимальная концентрация действующего вещества обнаруживается спустя 1,5 часа после употребления Изоптина. Комплексы с белками образует 90% верапамила.

Период полураспада соединения составляет 3 часа (минимально), 7 часов (максимально).

 Промежуточные продукты распада Верапамила не обладают фармакологической активностью, за исключением норверапамила, активность которого колеблется в пределах 20% от действующего вещества.

Фармакокинетика

84% активного вещества выводится через мочевыделительную систему, остальная часть удаляется кишечником. В первые сутки экскретируется около половины Верапамила, через пять суток – 70%. В исходном виде выводится не более 4% препарата. Верапамил свободно проходит гематомолочный и гематоплацентарный барьеры.

Пациенты, страдающие печеночными заболеваниями, имеют показатель периода полураспада более высокий в связи с недостаточным клиренсом перорального происхождения. Препарат не выводится при процедуре гемодиализа. Показатели почечной экскреции препарата не выявили различий у пациентов со здоровыми почками и имеющие тяжелые патологии.

Показания

Лактацию после приема Изоптина прекращают. Препарат не назначают беременным женщинам и детям до 18 лет. Применение оправдано при беременности, если риск для жизни женщины превышает риск гибели плода.

Инъекционный раствор Изоптина применяют и в детском возрасте после назначения дозировки лечащим педиатром. Ввиду изменения гемодинамических показателей крови вплоть до летальных исходов у детей, в педиатрической практике применение препарата стало редким явлением. О том, как принимать Изоптин, читайте далее.

Инструкция по применению

  • Таблетки Изоптина не подлежат рассасыванию или разжевыванию.
  • Изоптин употребляют перорально, запивая небольшим количеством очищенной воды.
  • Не принимают на голодный желудок, после приема пищи или в момент пищевой трапезы – лучшее время для употребления Изоптина.
  • Длительность лечебного курса определяется лечащим доктором.

Обычно Изоптин назначают в дозировке 40 мг или 80 мг 3 раза в сутки. Дозировка может быть увеличена только в условиях стационара. Максимальная суточная доза препарата – 480 мг.

Больные с патологиями печени могут принимать Изоптин по 40 мг 2 раза в день.

Инструкция по применению таблеток и раствора Изоптин говорит и о некоторых противопоказаниях, давайте рассмотрим их ниже.

Противопоказания

Описанные патологии можно не учитывать при наличии водителей ритма 1 и 2 порядка, вживленных искусственно.

Применение Изоптина иногда вызывает побочные явления.

  • Не исключены аллергические реакции у лиц, склонных к воздействию аллергенов.
  • Нервная система обнаруживает боли и кружения в голове, тремор конечностей, повышение утомляемости.
  • Отдельные пациенты после употребления Изоптина жаловались на звон в ушах.
  • Иногда возникают боли и неприятные ощущения в суставах, мышцах.
  • У больных при приеме препарата не исключаются расстройства работы пищеварительных органов в виде тошноты и рвоты, поноса или запора.
  • Наиболее богат список побочных явлений с дерматологической стороны: зуд, сыпь, покраснение кожных покровов, крапивница, отечность, алопеция и пр.

Особые указания

  • При приеме Изоптина лучше отказаться временно от работ, требующих внимания и точности.
  • Вождение автотранспорта следует временно прекратить.
  • Особенность приема препарата заключается в категоричности резкой отмены препарата, дозировка должна снижаться плавно.

Отзывы

Пациенты, принимающие Изоптин, положительно отзываются о действии препарата, хотя немало отзывов о множествах побочных явлений, из-за которых дозировку препарата приходилось снижать со временем.

Изоптин СР 240 инструкция по применению

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Изоптин СР 240 показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы
Читайте также:  Дыхательная гимнастика при аритмии сердца - эффективные упражнения

Производитель

KNOLL ЭббВи Дойчланд ГмбХ и Ко.КГ ЭББОТТ ГмбХ и Ко.КГ

Страна происхождения

Германия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Блокатор кальциевых каналов

Изоптин СР 240 дозировка

  • 240 мг

Изоптин СР 240 побочные действия

  • Побочные эффекты, выявленные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении препарата Изоптин® СР 240, представлены ниже по системам органов и частоте их возникновения в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (>1/10); часто (от> 1/100 до <1/10); нечасто (от > 1/1000 до <1/100); редко (от > 1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных). Наиболее часто наблюдались следующие побочные эффекты:головная боль,головокружение, тошнота, запор, боль в животе, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, «приливы» крови к коже лица, периферические отеки и повышенная утомляемость. Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна: гиперчувствительность. Нарушения со стороны нервной системы: часто: головокружение, головная боль; редко: парестезия, тремор, сонливость; частота неизвестна: экстрапирамидные расстройства, паралич (тетрапарез)1, судорожные припадки. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: редко: шум в ушах; частота неизвестна: вертиго. Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто: брадикардия, «приливы» крови к коже лица, выраженное снижение АД; нечасто: ощущение сердцебиения, тахикардия; частота неизвестна: AV-блокада I, II, III степени; сердечная недостаточность, остановка деятельности синусового узла («синус-арест»), синусовая брадикардия, асистолия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:частота неизвестна: бронхоспазм. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:часто: запор, тошнота; нечасто: боль в животе; редко: рвота; частота неизвестна: дискомфорт в животе, гиперплазия десен, кишечнаянепроходимость. Нарушения со стороны кожных покровов и подкожных тканей:редко: гипергидроз;частота неизвестна: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, алопеция, зуд, кожный зуд, пурпура, макулопапулезная сыпь, крапивница. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна: артралгия, мышечная слабость, миалгия. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: частота неизвестна: эректильная дисфункция, галакторея, гинекомастия. Общие расстройства: часто: периферические отеки; нечасто: повышенная утомляемость. Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна: повышение концентрации пролактина, повышение активности ферментов печени. в период пострегистрационного применения препарата Изоптин® сообщалось о единичном случае развития паралича (тетрапареза), связанного с совместным применением верапамила и колхицина. Это могло быть связано с проникновением колхицина через гематоэнцефалический барьер вследствие подавления активности изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина под действием верапамила (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Условия хранения

  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Верапамил, Верапамила г/хл, Веро-Верапамил, Верогалид ЕР240, Лекоптин, Финоптин, Фламон

СертификатыФото
< >

  • Изоптин

Цены на Изоптин СР 240 в других городах

Купить Изоптин СР 240, Изоптин СР 240 в Санкт-Петербурге, Изоптин СР 240 в Новосибирске, Изоптин СР 240 в Екатеринбурге, Изоптин СР 240 в Нижнем Новгороде, Изоптин СР 240 в Казани, Изоптин СР 240 в Челябинске, Изоптин СР 240 в Омске, Изоптин СР 240 в Самаре, Изоптин СР 240 в Ростове-на-Дону, Изоптин СР 240 в Уфе, Изоптин СР 240 в Красноярске, Изоптин СР 240 в Перми, Изоптин СР 240 в Волгограде, Изоптин СР 240 в Воронеже, Изоптин СР 240 в Краснодаре, Изоптин СР 240 в Саратове, Изоптин СР 240 в Тюмени Доставка заказа в Екатеринбурге

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Екатеринбурге – 144 аптеки

ЕКАТЕРИНБУРГ, ООО *Мелодия здоровья*
(50)
Отзывы
г. Екатеринбург, ул. Комсомольская, д. 17 8(343)383-61-95 ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Екатеринбурге
– 144 аптеки

Отзывы о сервисе Apteka.RU
5 оценок

Как принимать таблетки?

Принимать препарат в таблетированной форме нужно по следующим правилам:

  1. Начальная разовая доза – от 40 до 80 мг в зависимости от степени тяжести заболевания и клинической картины;
  2. Кратность применения – от 3 до 4 раз в день;
  3. Точную схему применения и дозировку должен сказать доктор;
  4. Дневная норма приема лекарства не должна составлять больше 480 мг лекарства;
  5. Превышать рекомендуемую врачом дозу категорически запрещено. Максимальную дозировку препарата нужно принимать только в условиях стационара;
  6. Таблетку «Изоптин» нужно глотать целиком. Разжевывать и рассасывать ее нельзя, потому что тогда разрушится стойкая лекарственная оболочка, в результате не будет никакого смысла в приеме препарата. Таблетку нужно глотать целиком

Изоптин Ретард — таблетки пролонгированного действия

Препарат «Изоптин СР» обладает продолжительным действием, нежели обычные таблетки «Изоптин».

Так, это лекарство обладает такими преимуществами:

  • Улучшает качество жизни больных с артериальной гипертензией;
  • Эффективно действует минимум 24 часа;
  • Нормализует жизненный ритм: сон-бодрствование, температуру тела, кровяное давление;
  • Снижает активность симпатической нервной системы, за счет чего у больных нормализуется пульс, частота дыхания, уровень сахара в крови, инсулина;
  • Не влияет на процесс метаболизма. То есть, препарат не нарушает обмена веществ;
  • Снижает агрегационную способность тромбоцитов, благодаря чему предотвращает ухудшение состояния при гипертонической болезни. Снижает агрегационную способность тромбоцитов

  Особенности применения лекарственного препарата Лозартан

Препарат «Изоптин СР» целесообразно назначать тем пациентам, у которых:

  • Артериальная гипертензия сочетается с сахарным диабетом 2 типа;
  • Вместе с гипертонией наблюдается ишемическая болезнь сердца;
  • Есть стабильная стенокардия и больным нельзя назначать препараты бета-адреноблокаторы;
  • Вместе с гипертензией наблюдается нарушение липидного обмена. Нарушение липидного обмена

Лекарство «Изоптин» в растворе для в/в введения

Препарат «Изоптин» в ампулах используется только в стационарных условиях, потому что вводится раствор внутривенно. Преимущество лекарства в форме раствора в том, что средство быстрее всасывается, соответственно достигается лучший терапевтический эффект.

Раствор «Изоптин» вводится под контролем врача. Начальная доза – 5 мг. Если эффекта не наблюдается, тогда возможное повторное введение через 10 минут. Препарат также может вводиться капельно в дозировке 5–10 мг/ч. Лекарство предварительно разводится в растворе глюкозы, физрастворе или в других жидкостях, рекомендованых врачом.Лекарство «Изоптин» в растворе для в/в введения

Важные сведения

  1. Препарат «Изоптин» или «Изоптин Ретард» необходимо принимать с особой осторожностью людям, у которых есть какие-либо патологии или нарушения в работе почек, печени. С осторожностью его нужно применять по отношению к детям или подросткам в возрасте до 18 лет ввиду не изученности воздействия лекарственного средства на подрастающий организм;
  2. Принимать лекарство необходимо только по назначению врача;
  3. В первые дни приема препарата «Изоптин» следует отказаться от управления любых транспортных средств, а также сложных механизмов;
  4. При резкой отмене таблеток может проявиться «синдром отмены»;
  5. Во время лечения необходимо ходить на консультацию к врачу, проверять работу сердца, органов дыхания, а также уровень сахара в крови. Измерять уровень сахара в крови

Аналоги лекарства Изоптин СР 240 в категориях “Аритмии” , “Ишемическая болезнь сердца”

  • АДРЕНОБЛОК
  • АЛТИАЗЕМ РР
  • Анаприлин
  • Атенобене
  • Атенол
  • Атенолан
  • Атенолол
  • АТЕНОЛОЛ БЕЛУПО
  • Атенолол Никомед
  • Атенолол Штада
  • Атенолол-АКОС
  • Атенолол-Акри
  • Атенолол-Ратиофарм
  • Атенолол-Тева
  • Атенолол-УБФ
  • Атенолол-ФПО
  • БИСОПРОЛОЛ-ЛУГАЛ
  • БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА
  • БИСОПРОЛОЛ-РАТИОФАРМ
  • БИСОПРОЛОЛ-ТЕВА
  • Вазокардин
  • Вазокардин ретард
  • Валосердин
  • Валоферин
  • Веро-Атенолол
  • Веро-Триметазидин
  • Верогалид ЕР
  • Диазем
  • Диакордин 120 Ретард
  • ДИЛЬЦЕМ
  • Изоптин СР 240
  • Индерал
  • Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми
  • Кватернидин
  • Кокарбоксилаза
  • КОКАРБОКСИЛАЗА-ЭЛЛАРА
  • КОРВИТОЛ
  • КОРОНЕЛЬ
  • Кудевита
  • КУДЕСАН
  • Кудесан Форте
  • Магнерот
  • Метозок
  • Метокард
  • Метокард ретард
  • Метопролол-Акри
  • Метопролол-Ратиофарм
  • Ормидол
  • ЭСТЕКОР

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

АТХ

C08DA01 Верапамил

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности (в особенности в I триместр) и в период грудного вскармливания надлежит анализировать потенциальную пользу от приема лекарства Изоптин СР 240 относительно возможного риска для матери и ребенка. В период кормления грудью препарат нужно отменить.

Меры предосторожности

Воздействие на возможность к управлению автомобилем и работе с механизмами

Лечение артериальной гипертензии препаратом Изоптин СР 240 требует регулярного медицинского наблюдения. В зависимости от индивидуального ответа на лечение возможность пациента к управлению автомобилем или работе с механизмами может быть снижена. Это особенно важно в начальный период лечения при переводе с одного ЛС на другое и приеме в сочетании с алкоголем.

Срок годности препарата Изоптин СР 240

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Вся информация о Изоптин СР 240 на Аптека.ру

Изоптин - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
ИЗОПТИН СР 240 - инструкция по применению, цена и отзывы
в избранное

Рецептурный препарат

KNOLL ЭббВи Дойчланд ГмбХ и Ко.КГ ЭББОТТ ГмбХ и Ко.КГГерманияСердечно-сосудистые препараты

Блокатор кальциевых каналов

Детям

Нет исследований, которые подтверждают безвредность применения препарата у детей, поэтому рекомендуется избегать назначения верапамилау данной категории лиц.

Использование при беременности и лактации

Производитель препарата не рекомендует использовать его для лечения сердечно-сосудистых нарушений женщинам при вынашивании ребенка или кормлении грудью. Допускается назначение «Изоптина» только в третьем триместре беременности и только в случае крайней необходимости. При этом врач должен сопоставить потенциальную пользу лекарства для здоровья женщины и возможный риск для ее ребенка.

Согласно исследованиям, активное вещество «Изоптина» может проникать через плаценту. После он обнаруживается в пуповинной крови.

Активное вещество способно проникать в грудное молоко. Вот почему женщинам следует на время лечения отказываться от грудного вскармливания. Хотя в ряде случаев медики допускают совмещение этих двух процессов.

Пожилой и детский возраст

Таблетки «Изоптин» можно давать с осторожностью детям младше 18 лет. То же касается пациентов преклонного возраста, которым требуется такое лечение.

Применение при патологиях печени и почек

«Изоптин» (СР 240) может назначаться пациентам, у которых выявлены нарушения в работе печени. При назначении лекарственного средства учитывается степень тяжести заболевания и действие активного вещества препарата. Дозировка таким больным назначается с осторожностью. Лучше всего начинать терапию с минимальной дозы. Пациентам первое время стоит ограничиваться приемом 0,04 г препарата 2-3 раза в день.

Симптомы

Передозировка активным метаболитом верапамилом может проявляться следующей клинической картиной:

  1. Атриовентрикулярная блокада I-II степени;
  2. Гипотензия без регистрации давления ипульса;
  3. Явления шока;
  4. Потеря сознания;
  5. Полное разобщение импульсации желудочков и предсердий;
  6. Задержка синоатриальной проводимости;
  7. Признаки синусовой остановки сердца;
  8. Были случаи летального исхода.

    Потеря сознания
    Явления шока
    Гипотензия

Первая помощь

Необходимо избавиться от нерастворившегося вещества, которое еще осталось в желудочно-кишечном тракте:

  • Стимуляция рвоты;
  • Промывание желудка;
  • Применение слабительных препаратов;
  • Лекарственный форсированный диурез.

После этого необходимо ввести лекарственный антидот Кальция глюконат. Вводить внутривенно струйно 10-30 мл 10% раствор. При необходимости после болюсного введения поставить капельницу с инфузией 5 ммоль/час. Антидот Кальция глюконат

При явлениях остановки дыхания, сердечного ритма провести неотложные мероприятия:

  1. Восстановление дыхательной проходимости;
  2. Искусственное дыхание аппаратом ИВЛ или рот-в-рот;
  3. Непрямой массаж сердца;
  4. Электрокардиостимуляция.

При брадикардии синусового или атриовентрикулярного генеза после неотложных мероприятий следует назначит атропин, изопреналин, электроимпульсную терапию.

В случае неуправляемой глубокой гипотензии для купирования симптомов назначают добутамин, норэпинефрин или допамин. Препараты адреналина необходимо использовать при устойчивых явлениях сердечной недостаточности. Вводить одновременно на фоне кальция глюконата.

Форма выпуска Изоптин ср 240, упаковка препарата и состав.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой светло-зеленого цвета, капсуловидной формы, с поперечными рисками с обеих сторон, на одной стороне указаны два знака «». 1 таб. верапамила гидрохлорид 240 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия альгинат, повидон, магния стеарат, вода очищенная, гипромеллоза, макрогол 400, макрогол 6000, тальк, титана диоксид, хинолиновый желтый, индиготин, гликолевый горный воск.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Взаимодействие Изоптин ср 240 с другими препаратами.

Исследования in vitro свидетельствуют о том, что верапамила гидрохлорид метаболизируется при участии изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2С8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении ингибиторов CYP3A4, которые вызывали повышение уровней верапамила в плазме, в то время как индукторы CYP3A4 снижали его концентрацию в плазме. Соответственно, при одновременном применении подобных средств следует учитывать возможность взаимодействия.
В таблице представлен перечень возможного взаимодействия лекарственных средств при приеме Изоптина СР 240. Препарат Возможное изменение фармакокинетических параметров верапамила или другого препарата при их одновременном применении Альфа-блокаторы Празозин Увеличение Cmax празозина (на 40%), не влияет на T1/2 празозина Теразозин Увеличение AUC теразозина (на 24%) и Cmax (на 25%) Антиаритмические средства Флекаинид Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме(<10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме Хинидин Уменьшение клиренса хинидина (35%) Бронходилататоры Теофиллин Уменьшение системного клиренса теофиллина (на 20%). У курящих пациентов клиренс снижается на 11% Противосудорожные средства Карбамазепин Увеличение AUC карбамазепина (на 46%) у больных устойчивой парциальной эпилепсией Антидепрессанты Имипрамин Увеличение AUC имипрамина (на 15%). Не влияет на уровень дезипрамина (активного метаболита имипрамина) Гипогликемические средства Глибурид Увеличивается Cmax глибурида (на 28%), AUC (на 26%) Антибиотики Эритромицин Возможно повышение уровня верапамила Рифампицин Уменьшается AUC верапамила (на 97%), Cmax (на 94%), биодоступность при приеме внутрь (на 92%) Телитромицин Возможно повышение уровня верапамила Противоопухолевые препараты Доксорубицин Уменьшается T1/2 доксорубицина (на 27%) и Cmax (на 38%)* Транквилизаторы Фенобарбитал Увеличивается клиренс верапамила в 5 раз Буспирон Увеличивается AUC буспирона, Cmax увеличивается в 3.4 раза Мидазолам Увеличивается AUC мидазолама (в 3 раза) и Cmax (в 2 раза) Бета-адреноблокаторы Метопролол Увеличивается AUC метопролола (на 32.5%) и Cmax (на 41%) у больных стенокардией Пропранолол Увеличивается AUC пропранолола (на 65%) и Cmax (на 94%) у больных стенокардией Сердечные гликозиды Дигитоксин Уменьшается общий клиренс (на 27%) и экстраренальный клиренс (на 29%) дигитоксина Дигоксин У здоровых добровольцев увеличиваются Cmax дигоксина на 45-53%, Css на 42% и AUC на 52% Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов Циметидин Увеличивается AUC R-энантиомера (на 25%) и S-энантиомера на (на 40%) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса R- и S-верапамила Иммуномодуляторы Циклоспорин Увеличивается AUC циклоспорина, Css, Cmax на 45% Сиролимус Возможно повышение уровня сиролимуса Такролимус Возможно повышение уровня такролимуса Гиполипидемические средства Аторвастатин Возможно повышение уровня аторвастатина Ловастатин Возможно повышение уровня ловастатина Симвастатин Увеличивается AUC (в 2.6 раз) и Cmax (в 4.6 раз) симвастатина Антагонисты рецепторов серотонина Алмотриптан Увеличивается AUC (на 20%) и Cmax (на 24%) алмотриптана Урикозурические средства Сульфинпиразон Увеличение клиренса верапамила (в 3 раза), снижение биодоступности (на 60%) Другие Зверобой продырявленный Уменьшается AUC R — (на 78%) и S — (на 80%) верапамила с соответствующим понижением Cmax Грейпфрутовый сок Увеличение AUC R — (на 49%) и S — (на 37%) верапамила и Cmax R — (на 75%) и S — (на 51%) верапамила. T1/2 и почечный клиренс не изменялись.

* у пациентов с прогрессирующими новообразованиями верапамил не влияет на уровень или клиренс доксирубицина. У больных с мелкоклеточным раком легких верапамил уменьшал T1/2 и Cmax доксирубицина.
При одновременном применении препарата Изоптин СР 240 с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами возможно взаимное усиление эффектов на сердечно-сосудистую систему (появление AV-блокады, урежение ЧСС, усиление артериальной гипотензии, развитие сердечной недостаточности).
Изоптин СР 240 может усиливать эффект других антигипертензивных препаратов (в т.ч. диуретиков, вазодилататоров).
При одновременном применении препарата Изоптин СР 240 с празозином, теразозином отмечается аддитивное гипотензивное действие.
Ритонавир и противовирусные препараты могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме. В этой связи дозы Изоптина СР 240 должны быть снижены.
При одновременном применении препарата Изоптин СР 240 с хинидином у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией в отдельных случаях наблюдалось развитие отека легких.
При одновременном применении препарата Изоптин СР 240 с карбамазепином отмечается повышение уровня карбамазепина в плазме и усиление его нейротоксичности. Могут наблюдаться свойственные карбамазепину побочные реакции, такие как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение.
Изоптин СР 240 при одновременном применении увеличивает нейротоксичность лития.
Гипотензивное действие Изоптина СР 240 может уменьшиться при одновременном применении с рифампицином и сульфинпиразоном.
При одновременном применении с препаратом Изоптин СР 240 действие миорелаксантов может усиливаться.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой может наблюдаться увеличение кровоточивости.
При одновременном применении с препаратом Изоптин СР 240 повышается уровень этанола в плазме.
Одновременное применение с препаратом Изоптин СР 240 может привести к увеличению сывороточных уровней симвастатина или ловастатина.
Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (т. е. симвастатином/ловастатином) следует начинать с возможно более низких доз, которые далее повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы, соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Подобной тактики следует придерживаться и при одновременном назначении верапамила с аторвастатином (хотя и не имеется клинических данных, подтверждающих взаимодействие верапамила и аторвастатина), поскольку точно известны данные фармакокинетических исследований, подтверждающих, что верапамил аналогичным образом влиял и на уровень аторвастатина.
Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментов CYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом наименее вероятно.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Изоптин СР 240 вследствие оказываемого им антигипертензивного эффекта и имеющейся индивидуальной чувствительности к нему может привести к снижению быстроты психомоторных реакций. Пациентам, управляющим автомобилем или работающим с другими сложными механизмами в период лечения, особенно в начале курса, при корректировке дозы и в случае перевода с терапии другим препаратом на прием верапамила, необходимо соблюдать особую осторожность.

При нарушениях функции почек

В процессе сравнительных исследований, в которых принимали участие пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности и лица с нормальной функцией почек, было выявлено, что нарушения функциональной способности почек не оказывают влияния на фармакокинетические показатели верапамила. Но в связи с некоторыми имеющимися сообщениями, при наличии нарушений почечной деятельности Изоптин СР 240 рекомендуется принимать с особой осторожностью, под тщательным медицинским контролем.

Кому нельзя пить Изоптин

изоптин

Можно выделить два подпункта в этом списке. Например, есть противопоказания строгие, категоричные. А есть с пометкой «с осторожностью». Последний пункт – забота врача, не сам больной взвешивает риски, а доктор тщательно их просчитывает.

  Противопоказания к приему
Категорический запрет Прием с осторожностью
Синдром слабого синусового узла (за вычетом пациентов с кардиостимулятором) Острый инфаркт миокарда
Кардиогенный шок AV-блокада 1 степени
Мерцание/трепетание предсердия при синдромах WPW и Лауна/Ганонга/Леввина. Чревато повышением рисков развития желудочковой тахиартимии Гипотензия, тяжелые нарушения нефрологического профиля, а также печени
Беременность и ГВ Дисфункции левого желудочка
AV-блокада 2 или 3 степени (кроме больных с кардиостимулятором) Асистолия, брадикардия, сердечная недостаточность
Детский и подростковый возраст Кардиомиопатия
Индивидуальная непереносимость любого формульного компонента Болезни нервно-мышечной передачи, пожилой возраст

Любое лекарство – это сама упаковка, вещество и довольно длинный перечень указаний. Инструкцию к Изоптину СР 240 читайте обязательно. Всегда есть вариант, что доктор не учел какого-то важного нюанса, о чем вы сами могли умолчать.

Негативные реакции

Так называют побочные действия, которые возникают сравнительно редко, но все же исключить их появления нельзя. Если у вас после приема Изоптина появились такие реакции, нужно как можно скорее попасть к врачу, описать изменения состояния и сделать коррекцию терапии.

Побочные реакции:

  • Психические патологии. В редких случаях больной становится сонливым и рассеянным.
  • Сердце и сосуды. Часто при приеме фармпрепарата возникает брадикардия, давление падает значительно. Кровь приливает к коже лица. Не так часто фиксируют тахикардию с чувством биения сердца. С неопределенной частотой может возникнуть синусовая брадикардия, блокировка функций синусового узла, асистолия.
  • Дыхание. Может дать одышку и бронхоспазм, но случается это нечасто.
  • Иммунитет. Неопределенная частота при гиперчувствительности к формульным элементам средства – нет гарантий, что она не проявится.
  • Обмен веществ. Гиперкалиемая возникает с не выявленной частотой.
  • Нервная система активнее реагирует на лекарство. Часто появляется головная боль и кружение головы. Реже фиксируется тремор, парастезия. Не выявлена частота у судорожных приступов. Несколько раз диагностировали паралич.
  • Органы слуха. Не так редко появляется ушной шум, вертиго – с неопределенной частотой.
  • ЖКТ. Часто прием лекарства приводит к тошноте и запорам. Не так часто больной обнаруживает эпигастральную боль. Рвота возникает редко. Неизвестная частота у гиперплазии десенной ткани (но после завершения курса она полностью обратима). Может появиться болезненность в эпигастрии и кишечные дисфункции.
  • Позвоночник, мышцы. Неопределенная частота у мышечной слабости, миалгии артралгии.
  • Система мочевыделения может отреагировать нефрологической недостаточностью.
  • Половая система и грудь – в некоторых случаях возникает гинекомастия, которая обратима после завершения приема, возможна также эректильная дисфункция.
  • Из общих расстройств можно выделить периферические отеки и, довольно распространенное следствие приема подобных лекарств – повышенную утомляемость.

В лабораторных исследованиях на фоне приема лечебного продукта обнаруживают повышенный уровень пролактина, а также усиленную активность печеночных ферментов.

Можно ли принимающим Изоптин водить машину

Этот вопрос возникает часто, так как огромное количество лекарств дает такую реакцию – замедление когнитивных процессов, спутанность сознания, расконцентрацию. Сниженная скорость психомоторных реакций действительно вероятна. Потому пациенты, которые управляют авто или иными сложными механизмами, должны быть особенно осторожны. В частности, на старте терапии нужно проявить бдительность.

Гестационный период и лактация

В медицине нет убедительных данных о том, как влияет Изоптин СР 240 на беременность, состояние матери и плода. Проводились определенные исследования на животных: так прямого либо же косвенного воздействия на их репродуктивные органы найдено не было. Но доподлинно известно, что основное средство формулы попадает сквозь барьер плаценты, оно обнаруживается в родах в кровяном составе пупочной вены.

Беременным женщинам врач может назначить средства на основе верапамила только в том исключительном случае, когда прогнозируемая угроза отказа от применения выше возможных побочных последствий от воздействия лекарства на состояние беременной и плода.

Как само активное вещество, так и его метаболиты выделяются в материнское молоко. Есть данные, что при приеме средства в терапевтических дозах его содержание в молоке крайне низкое. Но так как все же нельзя совершенно исключить риск отрицательного влияния состава на грудничков, во время лактации прием нужно отменить. Если больной необходимо пить Изоптин и отказаться от него на данный момент времени нельзя, придется приостановить лактацию.

беременная

Почечные и печеночные заболевания и прием Изоптина

Как показали клинические исследования, нарушения функциональности со стороны нефрологической системы не влияют на фармакокинетику верапамила. Но все же есть уточнение, что людям с почечными патологиями Изоптин следует принимать с осторожностью.

Если же выявлены нарушения со стороны работы печени, то таким больным лекарства на основе верапамила следует пить в меньших дозах, четко контролируя свое состояние. Пожилым людям, к слову, также стоит снижать дозировку лекарственного продукта.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия
  • I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
  • I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
  • R07.2 Боль в области сердца
Источники

  • http://rtmf.ru/simptomy/izoptin-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html
  • https://apteka.ru/preparation/izoptin-sr-240/
  • https://davlenies.ru/preparaty/izoptin.html
  • https://www.medsovet.info/herb/6062/analogi
  • https://www.neboleem.net/izoptin.php
  • https://medprep.info/drug/medicament/izoptin-sr-240
  • http://rtmf.ru/preparaty/izoptin-sr-240-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-i-otzyvy.html
  • https://medside.ru/izoptin-sr-240
  • https://gipertoniya.guru/preparaty/izoptin/
  • https://davlenies.ru/preparaty/izoptin-sr-240.html
  • https://medistok.ru/i/1683-izoptin-sr-240-instrukcija-po-primeneniju.html
  • https://www.neboleem.net/izoptin-sr-240.php
  • https://Davlenie.guru/izoptin-cr-240.html
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1473.htm

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...