Камни в почках и давление повышенное: как связаны

Причины гипертонии

Содержание:

Гипертония является последствием видоизмененного состояния кровеносных сосудов. Обычно заболевшие не чувствуют давления и поэтому узнают о нем, оказавшись в больнице после осложнения. Бессимптомное состояние обычно длится в течение нескольких лет. Иногда толчком к началу лечения становится именно прогрессирование болезни.

давление

Основным признаком патологии является постоянно повышенное давление. Болезнь имеет несколько стадий.

  1. Первая характеризуется скачкообразными перепадами давления в пределах от 140/90 до 160/100, симптомами, похожими на простудное заболевание или переутомление.
  2. Вторая степень дает о себе знать головной болью, головокружением и дискомфортом в области сердца. Кроме того, больной плохо спит, у него часто происходит носовое кровотечение, при этом колебания АД могут достигать 160/100–180/110.
  3. Третья – наиболее опасная стадия, с явно выраженной симптоматикой. Высокое давление не опускается ниже 180/110 и при этом больные могут совершенно не чувствовать его. Происходит поражение сетчатки глаза, у больного могут произойти осложнения в виде инфаркта миокарда или стенокардии.

У людей с гипертонией 2–3 степени часто наблюдается почечная недостаточность. Для этой формы болезни характерно наступление гипертонического криза. В основном это происходит из-за самостоятельней отмены больным приема препарата, назначенного врачом.

Связь повышенного АД и камней в почках

Очень часто АД повышается вследствие нарушения работы почек — такая гипертония называется нефрогенной. Она может быть добро- и злокачественной.

Доброкачественная гипертензия характеризуется:

  • ровным и стабильным повышением АД;
  • головной болью с головокружением;
  • слабостью;
  • отдышкой;
  • слишком частым сердцебиением.болит сердце

Для злокачественной формы характерно диастолическое давление, которое повышается до 120 мм рт. ст. Возникает болезненное ощущение в районе поясницы, а также головные боли с головокружением и тошнота со рвотой.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, то врачи стараются выровнять кровоток, сохранив при этом функцию почек. Если восстановление работы органа путем терапевтических процедур невозможно, назначается хирургическое вмешательство.

Основной функцией в работе почек является выделительная. Кроме этого, они участвуют в кроветворении, поддержании стабильного уровня углеводов, липидов и белков.

Мочекаменная болезнь является последствием образования камней в почках или мочевом пузыре с мочеточником. Патология проявляется у людей в возрасте 20–45 лет. Мужчины подвержены патологии больше женщин. Заболевание возникает вследствие:

  • болезней ЖКТ;
  • аномалии самих почек и мочеточника;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • нарушения обмена веществ и заболеваний, вызванных ими.

Симптоматика может ярко проявляться и быть легко узнаваема либо полностью отсутствовать.

Появление мочекаменной болезни провоцирует пиелонефрит, а также воспаление паренхимы почек и надпочечников. Именно эти осложнения и влекут за собой артериальную гипертензию, которая связана с увеличением объема крови в сосудах почек, задержкой выведения жидкости из организма.

Гипертония и мочекаменная болезнь

Систолический и диастолический шумы, прослушивающиеся в области почечных артерий, являются главными признаками почечной гипертонии. При появлении подобных шумов необходимо провести дополнительное обследование, так как они могут быть признаком других болезней. Разные показатели АД на левой и правой руке у человека указывают на то, что причиной подобного симптома является мочекаменная болезнь. Частые приступы стенокардии также могут быть вызваны нарушением работы почек.гипертония

У больных практически никогда не получается снизить давление, используя лекарственные препараты. В результате может произойти инсульт или инфаркт. У 1 из 10 людей, страдающих гипертонией, выявляется почечная артериальная гипертензия. Это вторичная гипертония, причиной которой является гипертензия:

  • реноваскулярная;
  • ренопаренхимная;
  • смешанная.

Реноваскулярная гипертензия возникает из-за снижения проходимости сосудов почек, развивающегося вследствие атеросклероза или фибромускулярной дисплазии.

Ренопаренхимная гипертензия может появляться во время воспалительных процессов:

  • при пиелонефрите;
  • как нефропатия при беременности;
  • при сахарном диабете.

Для гипертензии смешанного типа характерно возникновение на фоне:

  • нефроптоза;
  • кисты;
  • врожденных аномалий сосудов и почек.

Гипертония и камни в почках являются следствием поражения почечной ткани и сужения артерий, находящихся в органе. В результате этого будет повышаться приток крови к больному органу, задерживается в организме жидкость. Именно ее избыток в организме и вызывает повышение АД.

Признаки болезни

При выявлении мочекаменной болезни необходимо пройти лечение, постараться как можно скорей нормализовать АД, если оно повышено, и избавиться от камней, так как они провоцируют появление пиелонефрита, воспаление почек и надпочечников, которые приводят к артериальной гипертензии.

Камень образуется из солей, входящих в состав мочи. Начало заболевания проходит бессимптомно. Почечные образования могут быть более 50 мм. При перемещении камня по мочевыводящим путям у человека возникают сильные боли. Локализация болевых ощущений зависит от месторасположения образования.камень

Основными признаками мочекаменной болезни считаются:

  • отечность;
  • моча мутного цвета;
  • повышенная температура;
  • тупая боль в области поясницы;
  • высокое артериальное давление;
  • болевые ощущения при мочеиспускании.

При этом в анализе мочи обнаруживается слизь и кровь — это происходит из-за высокого содержания эпителия, солей, лейкоцитов и эритроцитов. Так как мочевыводящие пути закрыты камнями, то количество выводимой мочи будет снижаться, она выходит небольшими порциями. Позывы к мочеиспусканию учащаются.

Первым шагом при лечении мочекаменной болезни является сокращение потребления соли до 1,5–3 мг/сутки, что нормализует АД.

Анатомия, гистология, физиология:

Началом мочеточника является суженный отрезок почечной лоханки. Конец мочеточника наискось прободает стенку мочевого пузыря и открывается со стороны его слизистой оболочки щелевидным мочеточниковым отверстием — устьем мочеточника. Впадая в мочевой пузырь, верхняя часть стенки мочеточника формирует складку, выстланную с обеих сторон слизистой оболочкой.

Благодаря содержащимся в ее толще мышечным волокнам слизистая оболочка сокращается и закрывает просвет мочеточника, препятствуя затеканию мочи из мочевого пузыря. Стенка мочеточника содержит мышечную оболочку, представляющую собой сплетения мышечных пучков различной толщины, идущих в косом, продольном и поперечном направлениях.
Выстилающая мочеточника слизистая оболочка состоит из многорядного переходного эпителия и из собственной пластинки слизистой оболочки, богатой эластическими волокнами. На всем протяжении мочеточника слизистая оболочка образует продольные складки. Снаружи мочеточника покрыт адвентициальной оболочкой и фасцией.

Мочеточник располагается в забрюшинной клетчатке задней стенки живота и переходит на боковую стенку малого таза. Соответственно различают брюшную и тазовую части мочеточника. Длина мочеточника у взрослого человека колеблется от 28 до 34 см в зависимости от его роста и высоты расположения (закладки) почки; мочеточник справа приблизительно на 1 см короче, чем слева, около 1,5 см мочеточника расположено интрамурально — в толще стенки мочевого пузыря.

В поперечнике М.
неодинаков — сужения чередуются с веретенообразными расширениями. Просвет мочеточника наиболее узкий в самом начале (диаметр 2—4 мм) и в месте перехода в малый таз (диаметр 4—6 мм). Наиболее широким является его брюшной отдел (8—15 мм). Тазовый отдел мочеточника представляет равномерно расширенную трубку с просветом до 6 мм. Стенка мочеточника обладает большой эластичностью, при затруднениях в оттоке мочи мочеточника способен значительно расширяться (до 8 см в диаметре).

Сосуды мочеточника располагаются в адвентициальной оболочке в виде длинных тонких нисходящих и восходящих петель. Артериальные мочеточниковые ветви отходят в верхнем отделе от почечных артерий, яичковых или яичниковых артерий, в нижнем — от ветвей внутренней подвздошной артерии (пупочной, мочепузырных, маточной).

Венозная кровь оттекает в одноименные с артериями вены. Регионарными для нижнего отдела являются внутренние подвздошные лимфатические узлы, для среднего — поясничные (почечные). Иннервация осуществляется вегетативными нервными сплетениями брюшной полости и таза.

Мочеточники обладают автономной ритмичной моторной функцией. Генератором ритмических сокращений мочеточника является пейсмекер (водитель ритма), расположенный чаще всего в области верхушки лоханочно-мочеточникового соустья. Ритм сокращений меняется в зависимости от положения тела, скорости образования мочи, состояния нервной системы, раздражения нижних мочевых путей.

Сократительная способность гладкой мускулатуры мочеточника находится в прямой зависимости от концентрации в ней ионов кальция. Более высокое по сравнению с лоханкой и мочевым пузырем давление в мочеточнике (40 см вод. ст. в верхнем отделе и до 60 см вод. ст. в нижнем отделе) способно обеспечивать максимальную перфузию мочи, равную 10 мл/мин.

При этом давление в тазовом отделе мочеточника меняется в достаточно широких пределах в зависимости от давления в мочевом пузыре. Благодаря единой иннервации терминальной части мочеточника, их устьев и мочепузырного треугольника осуществляется координация деятельности мочеточника и мочевого пузыря, что предупреждает пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Методы исследования мочеточника:

Методы исследования мочеточника включают общеклинические (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия), рентгенологические и инструментальные.

Для большинства заболеваний мочеточника характерны жалобы на боли, которые могут иметь ноющий, колющий, приступообразный характер и иррадиировать из поясничной области в низ живота: из верхнего отдела мочеточника в чревную или подвздошную область, из среднего отдела в паховую область, из нижнего — в половые органы. При поражении тазового отдела и внутристеночной части М. отмечается дизурия.

При пальпации определяют напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность по ходу мочеточника. Нижний отдел мочеточника можно пальпировать при бимануальном исследовании через влагалище или прямую кишку. Лабораторные исследования мочи в случае заболевания мочеточника позволяют обнаружить лейкоцитурию и гематурию. С помощью цистоскопии осматривают устья мочеточника, определяют их форму и расположение, наличие патологических выделений (гноя, крови) и др. При хромоцистоскопии можно установить нарушение оттока мочи по мочеточнику (его повреждение, закупорка камнем).

Большую диагностическую ценность имеют результаты катетеризации мочеточника, которую проводят для определения уровня препятствия в нем, с целью отведения или раздельного получения мочи для исследования, выполнения ретроградной уретеропиелографии. Рентгенологическое исследование мочеточника начинают с обзорной урографии. На обзорном снимке мочеточника не видны, но по их ходу можно обнаружить тени конкрементов. Проследить ход мочеточника удается на экскреторных (инфузионных) урограммах.

При необходимости проводят ретроградную уретерографию. С целью выявления пространственного соотношения мочеточника с патологическими измененными органами и тканями применяют послойную рентгенографию мочевых путей (уротомографию) в сочетании с экскреторной урографией и ретроградной уретеропиелографией. Судить о сократительной способности мочеточника и обнаружить гипотонию, атонию или гиперкинезию позволяет урокимография. Более детально исследовать моторную функцию мочеточника можно с помощью рентгенокинематографии и рентгенотелевидения, а также электроуретерографии — исследования электрической активности мочеточника. Широкое распространение получила уретероскопия.

Читайте также:  Экстрасистолия при ВСД: симптомы, причины, лечение

Патология:

Пороки развития мочеточника включают аплазию, удвоение мочеточника, стеноз, дивертикул, уретероцеле, нейромышечную дисплазию, везикоренальный рефлюкс, ретрокавальное или ретроилеальное его положение, вне- и внутрипузырную эктопию устья мочеточника. В некоторых случаях пороки развития могут не сопровождаться клиническими проявлениями.

Так, удвоение мочеточника может не вызывать никаких нарушений и его обнаруживают случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Однако, как правило, пороки развития мочеточника обусловливают нарушение функции верхних мочевых путей. Анатомическая и функциональная обструкция (затруднение оттока мочи) на любом уровне мочеточника ведет к нарушению его перистальтики, стазу мочи, расширению и деформации мочеточника и коллекторной системы почки, в результате присоединяется пиелонефрит.

Снижение тонуса мышечной оболочки мочеточника может быстро приводить к необратимым изменениям в почке и мочеточнике. Прогрессирующее падение почечной функции обусловлено еще и тем, что в большинстве случаев пороки развития мочеточника сочетаются с пороками развития паренхимы почек.

Пороки развития мочеточника:

При пороках развития мочеточника в клинической картине преобладают симптомы воспалительного процесса в мочевых путях. Внезапно поднимается температура тела, появляются боли в животе, поясничной области, дизурические явления, в моче обнаруживают лейкоциты и белок. Провоцирующими факторами, вызывающими обострение пиелонефрита, служат интеркуррентные заболевания (острые респираторные инфекции, ангина и др.).

При внепузырных подсфинктерных вариантах эктопии устья мочеточника (уретральной, маточной, влагалищной, преддверной) в промежутках между нормальными актами мочеиспускания отмечается постоянное или периодическое подтекание мочи. При гидронефрозе, особенно у детей до 1 года, может пальпироваться опухолевидное образование в брюшной полости — увеличенная напряженная почка.

Ранняя диагностика пороков развития мочеточника значительно улучшает результаты лечения. В связи с этим даже однократное выявление в анализе мочи более 50—100 лейкоцитов в поле зрения, особенно в сочетании с температурной реакцией, служит абсолютным показанием для проведения урологического обследования. Эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить дилатацию чашечно-лоханочной системы почки, уменьшение толщины почечной паренхимы, визуализировать расширение проксимального отдела мочеточника. Рентгенологические и радионуклидные методы помогают оценить анатомическое и функциональное состояние почки и мочеточника, установить уровень обструкции, уточнить лечебную тактику.

Лечение пороков развития мочеточника в подавляющем большинстве случаев оперативное. Перед операцией назначают интенсивную медикаментозную терапию и физиотерапию, которые направлены на купирование и стабилизацию воспалительного процесса.

Заболевания:

Уретерит может быть первичным (крайне редко) и вторичным, развивающимся как осложнение воспалительных заболеваний почки и мочевого пузыря, при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также при воспалении адвентициальной оболочки М. и парауретеральной клетчатки (периуретерите), забрюшинном фиброзе, аппендикулярном абсцессе, простатите.

Клиническая картина во всех случаях характеризуется признаками нарушения проходимости мочи по мочеточнику, т.с. болями в поясничной области вплоть до почечных колик, и острым воспалительным процессом верхних мочевых путей. Диагноз основывается на данных экскреторной урографии, хромоцистоскопии, ультрасонографии. При значительном нарушении пассажа мочи необходима не только массивная антибактериальная терапия, но и дренирование почки.

Кистозный уретерит:

Кистозный уретерит — редкая форма хронического уретерита, при которой на слизистой оболочке мочеточника образуются мелкие кисты с прозрачным содержимым. Виллезный, или ворсинчатый, уретерит проявляется продуктивным воспалением с гиперплазией эпителия и образованием на слизистой оболочке мелких ворсин. Кистозный и виллезный уретерит относят к предраковым заболеваниям. Консервативное лечение мало эффективно. При одностороннем поражении в тяжелых случаях прибегают к нефроуретерэктомии.

Опухоли:

Первичные опухоли мочеточника встречаются редко. Различают эпителиальные и соединительнотканные опухоли. Эпителиальные опухоли по гистологическому строению чаще всего соответствуют папилломе, плоскоклеточному раку, реже аденокарциноме. Выделяют папилломы без инвазивного роста, с инвазивным ростом, непапиллярные опухоли с инвазивным ростом.

Первичные опухоли чаще локализуются в нижней трети мочеточника, они быстро прорастают его стенку и метастазируют. Опухолевый процесс может быть двусторонним. Основными симптомами заболевания являются гематурия и боль. По мере роста опухоли затрудняется отток мочи и развивается гидронефроз. В диагностике основное значение имеют рентгенологические методы исследования. На экскреторных урограммах по ходу мочеточника выявляется дефект наполнения, особенно выраженный при папиллярных новообразованиях.

Мочеточник в зоне расположения опухоли обычно расширен, при далеко зашедшем опухолевом процессе может наступить его полная окклюзия, в этом случае установить диагноз помогает ретроградная уретерография. При проведении катетера по мочеточнику мимо опухоли нередко возникает гематурия, а при дальнейшем продвижении по мочеточнику начинает выделяться прозрачная моча (симптом Шевассю). Установлению диагноза опухолей мочеточника способствуют цистоскопия и цитологическое исследование осадка мочи, в котором находят опухолевые клетки. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах выявляют с помощью лимфографии.

Лечение опухолей мочеточника оперативное; лучевая терапия не эффективна. В большинстве случаев прогноз для жизни на срок более 5 лет неблагоприятный даже после операции. Лица, подвергшиеся оперативному лечению, нуждаются в диспансерном наблюдении с периодическим проведением цистоскопии и экскреторной урографии в течение всей последующей жизни.

Расположение

В целом орган делится на три отдела:

  • брюшной;
  • тазовый;
  • дистальный.

Брюшной расположен сзади живота в забрюшинной стенке. Он прилегает к поясничным мышцам, начинаясь за двенадцатиперстной кишкой, а ближе к тазовому отделу проходит позади брыжейки сигмовидного кишечника.

Тазовый мочеточник у женщин расположен позади яичников, он огибает матку по бокам, проходя вдоль ее широкой связки, и укладывается в просвете между стенкой влагалища и непосредственно мочевого пузыря.

Отличие в анатомии брюшного отдела мочеточника у мужчины в том, что трубки органа проходят снаружи семенных протоков, а в сам мочевой пузырь входят непосредственно над верхним краем семенного пузыря.

Дистальный отдел наиболее удален от почек, второе название этой части органа – интрамуральный отдел мочеточника. Расположен он непосредственно в толщине стенки самого мочевого пузыря и его протяженность лишь 1,5–2 см.

Соответственно расположению анатомических отделов, врачи разделяют тоже на три отдела:

  • верхний;
  • средний;
  • нижний.

Этими обозначениями пользуются при необходимости каких-либо медицинских манипуляций или обследований.

Размеры и кровоснабжение

Анатомической усредненной нормой для взрослого человека считается размер от 28 до 34 см. Длина этого органа определяется на стадии эмбрионального развития и во многом зависит от высоты места формирования почек у зародыша.

Мочеточник у мужчин всегда длиннее, чем у женщин, на 2–3 см, а правая трубка органа у всех людей короче левой на 1–1,5 см, поскольку развитость и активность левой почки в организме всегда выше.

Различен и просвет полости трубки, в разрезе орган напоминает гармошку. Самые значительные сужения внутреннего просвета расположены:

  • в месте окончания брюшной части и начале тазовой;
  • позади лоханки;
  • при переходе в мочевой пузырь.

Строение мочевого пузыря

Строение мочевого пузыря

Именно эти части мочеточника чаще всего бывают подвержены как различным патологиям, так и заторам, инфекциям. Диаметр самых узких мест органа варьируется от 2 до 4 мм, и способен расширяться до 6–8 мм.

Брюшная и тазовая части органа различны по диаметру просвета во внутренней полости:

  • за брюшной стенкой самый большой диаметр просвета, от 6 до 8 мм, а расшириться эта часть может до 12–14,5 мм;
  • проходящие в тазу мочеточники не шире 4 мм, с расширением до 6–8 мм.

Все отделы органа питает и наполняет артериальная кровь. Сосуды располагаются в адвентициальной, то есть – наружной части оболочки, а от них внутрь органа проходят капилляры.

В верхней своей части артериальные ветки идут от почечной артерии. Средний отдел соединяется брюшной аортой, общей подвздошной внутренней артерией. Питание нижнего отдела осуществляется за счет разветвлений подвздошной артерии, таких как:

  • маточная;
  • пузырная;
  • прямокишечная.

В брюшной части сплетение сосудов располагается перед органом, а в области таза – позади органа.

Что же касается венозного кровотока, то его обеспечивают одноименные вены, расположенные вблизи артерий. Нижний отдел органа «сливает» кровь в подвздошные внутренние вены, а верхний – в яичковые.

Протекание лимфы обеспечивают поясничные и внутренние подвздошные лимфоузлы.

Как работают мочеточники и что на них влияет?

Функции мочеточника полностью контролируются вегетативным отделом нервной системы человека. К верхнему отделу органа подходят разветвления блуждающего нерва, а нижний отдел обладает общей с органами таза иннервацией.

Вегетативная нервная система

В организме мочеточники нужны для доставки мочи из почек в мочевой пузырь, то есть их основная функция – проталкивание жидкости от лоханки до пузыря. Обеспечивается она автономными сокращениями клеток мышечной ткани. Ритмику задают клетки лоханочно-мочеточникового сегмента, и она способна меняться в зависимости от следующих моментов:

  • работа почек, то есть скорость, с которой образуется и фильтруется моча;
  • расположение тела, то есть сидит, стоит или лежит человек;
  • физиологического состояния мочевого пузыря и уретры;
  • работы вегетативного отдела нервной системы.

На функциональность органа прямое влияние оказывает количество кальция в организме. Именно от уровня концентрации кальция в клетках мышечной ткани зависит непосредственная сила, с которой сокращается орган. И именно содержание в клетках кальция обеспечивает равное давление как в лоханке и почках, где мочеточник берет начало, так и на всей его протяженности, и, непосредственно, в мочевом пузыре.

Нормой считается перекачка от 10 до 14 мл мочи за минуту. Что же касается внутреннего давления, то в мочеточниках оно «подстраивается» под почки, а в мочевом пузыре – под мочеточники, этот процесс называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом и его расстройство вызывает много болезненных ощущений и физиологически неприятных моментов.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Как почки влияют на АД?

Давление и почки находятся во взаимосвязи, именно поэтому появление жалоб со стороны почек может оказать негативное воздействие на кровяное давление. Главной задачей почек является фильтрация крови для очищения ее от токсинов и других вредных веществ, а кроме того, отведения лишней жидкости. В случае наличия в крови большего количества жидкости, чем требуется кровеносной системе, наблюдается повышение артериального давления.

Низкое давление, наоборот, наблюдается, когда уровень жидкости снижен и имеет место обезвоживание в легкой степени. Именно поэтому большинство врачей при лечении патологических состояний, связанных с повышенным артериальным давлением, среди прочего назначают диуретические средства, призванные ускорить процесс отведения воды, так как связь между этими процессами хорошо изучена.

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • волчаночный нефрит;
  • гидронефроз;
  • аортоартериит;
  • дисплазия артерий;
  • поликистоз;
  • атеросклероз.
  • Кроме того, причины появления аномального давления могут также крыться во врожденных абстракциях тканей почек. Особенности проблем, вызывающих повышенное давление, обязательно нужно учитывать при диагностике. При паренхиматозной гипертензии исправить положение помогут консервативные методы воздействия. В случае с реноваскулярной гипертензией проблему можно исправить только путем хирургического вмешательства.

    Основные механизмы повышения давления при неправильной или неполной работе почек включают в себя массу моментов, которые нужно учесть при диагностированной гипертензии. Сразу стоит отметить, что почки принимают непосредственное участие в поддержании АД, так как для поддержания нормального давления в самом органе вырабатывается ряд веществ, которые могут оказывать прямое воздействие на сосудистый тонус.

    Вещества, вызывающие высокое давление называют прессорными. Соединения, способствующие снижению АД, получили название депрессорных. Для того чтобы поддерживать нормальное АД при любой стрессовой ситуации, эти вещества продуцируются в разных пропорциях. Заболевания почек способствуют увеличению продуцирования прессорных веществ, в том числе ренина, для компенсации частично утерянной функции почки. Все заболевания, провоцирующие изменения давления, в той или иной степени приводят к замедлению кровотока в самой почке.

    Читайте также:  Эутирокс для похудения, или чем чревата самовольная стимуляция щитовидной железы?

    При повышенном давлении нужно проверить почки

    задержка натрия и воды;активация физиологической регуляции давления;угнетение калликреин-кининовой системы и простагландинов почек.

    Вследствие указанных выше видов повреждений паренхимы и сосудов почки развивается рефлекторное уменьшение кровотока и соответственно снижение ее фильтрации. Благодаря таким процессам возникает задержка натрия и жидкости. Это приводит к накоплению воды внеклеточных пространствах. В сосудах происходит концентрация натрия, что в значительной мере повышает их чувствительность к альдостерону и ангиотензину.

    загрузка.

    Очень часто АД повышается вследствие нарушения работы почек — такая гипертония называется нефрогенной. Она может быть добро- и злокачественной.

    Пациенту, который впервые обратился к специалисту по поводу повышенного давления, врач среди других обследований назначает общий анализ мочи. Артериальная гипертензия может быть симптомом самых разных заболеваний, в том числе и проблем с почками. Однако бывает, что и сама гипертоническая болезнь со временем тоже осложняется поражением этого органа.

    — Если повышенное давление не снижать, оно может привести к развитию необратимых изменений в структуре почек, — рассказывает врач-нефролог высшей категории клиники нефрологии Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Украины Оксана Коршевнюк. — Этот орган врачи называют мишенью артериальной гипертензии: болезнь «бьет» по нему, как и по сердцу или глазам, в первую очередь.

    При постоянно высоком давлении почки не могут полноценно работать: фильтровать продукты распада, выводить лишнюю жидкость. Со временем возникает замкнутый круг: чем выше артериальное давление, тем хуже работают почки. Из-за этого давление повышается еще сильнее. Другой важный момент связан с тем, что сам орган активно участвует в регуляции артериального давления, вырабатывая определенные вещества. При болезнях почек процесс дает сбой, что приводит к неконтролируемому повышению давления.

    — То есть проблемы с почками могут вызвать гипертензию?

    — Да, артериальная гипертензия нередко сопровождает заболевания почек, как это бывает, например, при гломерунефрите — иммунно-воспалительном заболевании. Оно возникает после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции (гриппа, ангины). Если организм неправильно отреагировал на инфекцию, пострадают почки.

    Но кроме повышенного давления и, возможно, отеков, человека ничего не беспокоит. Он самонадеянно считает, что все в порядке, а болезнь тем временем становится хронической и приводит к серьезному нарушению функции почек. Запущенные случаи перерастают в хроническую почечную недостаточность, требующую применения диализа или пересадки почки.

    Однако повышенное артериальное давление может быть связано не только с поражением почечной ткани (паренхимы), но и сосудов этого органа, причем как крупных артерий, так и мелких, внутрипочечных. Не получая нужного притока крови, почки страдают от кислородного голодания, а в суженных сосудах возникают необратимые изменения — порочный круг опять замыкается.

    — Что нужно делать, чтобы предупредить хроническое заболевание почек?

    Спорыш - снижение давления, отеки ног, камни в почках. Лечебные ...

    — Во-первых, тщательно контролировать давление. Оно не должно превышать 139/89 миллиметров ртутного столба. Если назначенные лекарства не помогают (плохо переносятся или организм к ним привык), нужно менять комбинацию. Во-вторых, гипертоники «со стажем» должны обязательно раз в три-четыре месяца сдавать общий анализ мочи.

    Что такое «почечное» давление? Как лечат почечную гипертензию? Может ли давление подняться из-за камней в почках или кисты? Какие методы применяются в лечении заболеваний почек у диабетиков?

    На эти и другие вопросы наших читателей сегодня, 28 сентября. с 17.00 до 18.00 ответит нефролог Оксана Петровна Коршевнюк .

    Звоните в редакцию по телефону 0(44) 236-90-69.

    Материал о прямой линии читайте в субботу, 6 октября

    Здравствуйте, Изатай! Повышение артериального давления может быть результатом многих заболеваний – гипертонической болезни, атеросклероза, заболеваний почек, головного мозга, эндокринных желез. Для того, чтобы выявить причину повышенного артериального давления и получить рекомендации по лечению гипертонии необходимо очной обратиться к кардиологу и пройти обследование. Берегите здоровье!

    14 апреля 2013 года

    Здравствуйте. мне 42. живу в Антверпене. даже не подозревал что у меня высокое давление. узнал недавно,когда для поступления на работу нужно было пройти медкомиссию. доктор назначил SEVIKAR по таблетке в день 25 мг. первые 5 дней чувствовал себя хорошо но потом начали сильно уставать руки,ноги,с трудом стал передвигаться и возникла боль внизу спины,на шестой день перестал приём этого лекарства и стал чувствовать себя хорошо почти месяц.

    18 апреля 2013 года

    Пшено для лечения почек и нормализации давления. Самые лучшие ...

    Отвечает Мазаева Юлия Александровна.

    Врач-уролог высшей категории

    Для исключения почечного давления сдайте: общий анализ мочи и почечные пробы ( мочевина, креатинин). Обязательно пройдите консультацию эндокринолога, чтобы исключить как причину гипертензии патологию надпочечников и (реже) щитовидной железы. Только после этого, если всё в порядке, можно идти к терапевту или кардиологу, чтобы подобрать дозировку и препарат, который подходит лично Вам.

    16 марта 2009 года

    Здравствуйте. Хотела бы получить консультацию. Мне 29 лет. Суть в том, что у меня уже на протяжении 4 лет наблюдается повышение давления. Ранее показатели были от 13090 до 160100, самое максимальное 200110 (приходилось вызывать скорую). Сейчас давление не регулируется и остановилось на уровне 160100 — 170110 и выше.

    Рнее не могли установить причину давления, неоднократно делала УЗИ почек и других органов, все было хорошо без каких-либо проблем. На почки никогда не жаловалась. Кардиологи исключают, что причиной является гипертония кардиологического характера. Недавно выяснилось на УЗИ, что левая почка (в отличии от правой) имеет две артерии.

    Насколько это серьезно? Меня отправляют на консультацию в НИИ урологии и нефрологии. Говорят, что необходимо сделать ангеографию, что это и как проходит данный процесс обследования. Как решить проблему давления? Какими методами? А так же хотела уточнить к кому лучше обратиться в данном институте. Честно очень страшно.

    26 марта 2009 года

    Отвечает Терещенко Николай Константинович.

    Врач уролог высшей категории, к.м.н.

    Уважаемая Юлия,по клиническим проявлениям у Вас ренальная форма гипертензии. Вам необходимо выполнить ангиографию в институте урологии (Киев). Этой проблемой занимается Зубко Владимир Иванович.

    29 февраля 2016 года

    Здравствуйте ,мне 53г .в 40лет я перенес болезнь гемморагический васкулит .потом болезнь перешла в хронический гломерулонефрит ,сейчас еще и подагра чуствовал себя более менее нормально ,лечился в стационаре постоянно ,анализы постепенно стали ухудшатся,креатинин начал расти сейчас в пределах 150-180,но белок в моче постоянно,и последний анализ 2330ммкл,но сейчас начались скачки давления постоянно 150/100 160/105 170/110, бывает и снижается само посебе до 130/90 принимаю каптоприл, аллопуринол,курантил,лазортан сменил на зокардис ,иной раз и клофелин принимаю,чем еще можно снизить АД

    Гидронефроз при беременности: причины, симптомы, лечение, риски

    10 марта 2016 года

    Отвечает Величко Марина Борисовна.

    Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.

    Добрый день. Вам нужно вместе с терапевтом( или нефрологом или кардиологом) подобрать индивидуальное лечение для снижения АД. Это может быть, например, дилтиазем и метапролол начиная с малых доз под контролем АД, может быть берлиприл или фозиноприл или кандесар со среднетерапевтических доз, но тогда нужно через месяц проконтролировать мочевину, креатинин в крови и уровень калия.

    05 августа 2011 года

    Врач уролог высшей категории

    Уважаемая Инна. Вероятно, Вы имеете в виду симптоматическую гипертензию почечного генеза. Если установленный диагноз верен – половина дела сделана: необходима адекватная терапия в виде лечения основного заболевания и симптоматическая гипотензивная терапия. Лечение должно носить постоянный характер, кроме этого Вы должны находиться на постоянном диспансерно – динамическом наблюдении.

    30 июня 2013 года

    Почечное давление: симптомы и лечение народными средствами

    Добрый день. У моему папе 76 лет. В марте 2012 был ишемический инсульт. Последние 2 недели постоянно держится высокое давление.Сначала принимал ЛОзап 50, сейчас врач поменял на Аккупро 10(утром вечер и в обед физиотенз). Толькл клкда выпьет физиотенз давление снижается на некоторое время. А так уже утором 170 на 90.

    04 июля 2013 года

    Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич.

    Врач семейной медицины, терапевт первой категории

    Можете сделать почечные пробы и узи почек. В любом случае надо подобрать гипотензивную терапию. У некоторых препаратов для снижения давления есть позитивные эффекты на мозговое кровообращение (лозартан (лозап, максимальная доза 100 мг в сутки), амлодипин (5-10 мг в сутки)). Какой-либо один препарат не поможет, только комбинация в адекватных дозах. Обсудите это с Вашим доктором.

    27 февраля 2014 года

    здравствуйте. мне 55 лет уже 10 лет мучаюсь давлением последние анализы сдал 14.02.14г все норме каждый пол года делают систему магнезия. актовигин таблетки каренфар- реторт тромба- ас канкор давление110-180. 115-200 последний раз не кошкой измениний нет. сам платной поликлинике попросил делать узи почек. обнаружили камень почке см1.2. сидишь при выходе левой почке что мне советуете

    Камни в почках: симптомы, лечение

    Мочекаменная болезнь сопровождается следующими симптомами:

    • болезненность при мочевыделении;
    • мутный цвет мочи;
    • повышенное давление;
    • отечность;
    • тупая поясничная боль (может быть односторонней);
    • рост температуры.

    Поясничные боли изматывают человека. Усиливаются после физических перегрузок. Характер болевых ощущений изменяется при изменении положения камня в почке и за ее пределами. В этом случае болезненны низ живота, половые органы, пах. Эти ощущения возникают из-за того, что мышцы мочевых путей, сокращаясь, выталкивают инородное тело. В процессе выхода камень режет острыми краями стенки внутренних органов.

    Моча изменяет свой цвет, мутнеет. Происходит это из-за повышения содержания соли, лейкоцитов, эритроцитов и эпителия. Появляется слизь, делая мочу мутной, солевой осадок в зависимости от типа патологии. Процесс мочеиспускания может сопровождаться неприятными ощущениями, болевым синдромом. Позывы учащаются. При осложнении МКБ моча содержит кровь.

    Читайте также:  Повышенное давление при беременности: причины и лечение

    Консервативная терапия

    Эндогенные факторы

  • Наследственная предрасположенность;
  • Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
  • Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
  • Аномалии развития мочевыделительной системы;
  • Инфекционно-воспалительные процессы;
  • Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
  • Нарушение функции паращитовидных желез;
  • Патологии пищеварительного тракта;
  • Некоторые злокачественные заболевания;
  • Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.
  • Классификация почечных конкрементов

    Как называются основные патологии мочеточника?

    Сужение мочеточника (стеноз, стриктура) — это полное или частичное уменьшение просвета органа на каком-либо его участке.

    По МКБ 10 заболевание обозначается шифром Q62.1. Стриктура может быть двух- и односторонней, образовываться на разных участках мочеточника. Чаще всего стеноз возникает в пиелоуретиральном участке (в месте перехода лоханки в мочеточник) или юкставезикальном участке (там, где мочеточник входит в мочевой).

    В норме, у человека на мочеточнике есть несколько анатомических сужений. Благодаря эластичным стенкам, эти сужения при необходимости расширяются.

    Когда мышечная ткань в органе замещается соединительной, образуется стриктура, или стеноз. Сужения приобретают необратимый характер. Выше участка стеноза повышается давление урины, поэтому происходит растяжение мочеточника. При пиелоуретиральном стенозе увеличивается давление в лоханке почки и развивается гидронефроз.

    Стеноз может быть единичным (в одном месте) и множественным (несколько участков). Также бывает ложная стриктура, то есть на орган оказывает внешнее давление внутрибрюшная опухоль или растущий плод во время беременности у женщин. Когда стриктура возникает из-за фиброзных изменений мочеточника, говорят об истинном стенозе.

    патологии

    Противоположной патологией является расширение мочеточника (код Q62.2). В основном, заболевание является врожденным. Но может носить вторичный характер, то есть развиться в течение жизни на фоне других заболеваний почек.

    Дилатация, или мегауретер, может быть односторонним или двусторонним. Выделяют 3 степени расширения:

    1. При первой почечная функция снижается на треть.
    2. Вторая характеризуется ухудшением деятельности органов на 50-60%.
    3. При третьей степени развивается серьезная почечная недостаточность, органы работают лишь на 20-30%.

    В зависимости от клинических проявлений, бывает следующих типов:

    • Обструктивный (возникший вследствие различных препятствий). Чаще образуется в районе соединения мочеточника с мочевым пузырем.
    • Рефлюксирующий (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Увеличение диаметра мочеточника наблюдается по всей длине органа. Происходит забрасывание мочи из мочевого пузыря в почки.
    • Нерефлюксирующий необстуктивный. Такое состояние может быть временным и пойти самостоятельно.

    Какие могут быть последствия?

    Любая патология в мочевыделительной системе не проходит бесследно. При стенозе или расширении мочеточника, который в норме должен быть 5 мм, в первую очередь, страдают почки. Нарушается их функция, следовательно, происходит сбой во многих системах организма.

    Основные осложнения стриктуры и дилатации:

    1. Гидронефроз развивается вследствие нарушения оттока мочи из почек при стенозе мочеточника.
    2. Разрыв мочеточника. Если на каком-то участке происходит полное сужение, то урина скапливается в другом отделе, орган расширяется и лопается, не выдержав давления.
    3. Рецидивирующие пиелонефрит, цистит.
    4. Острая почечная недостаточность.

    Как отличить почечную гипертонию от сердечной?

    Симптоматика обеих патологий не особо различается, но явное отличие все же есть: почечная гипертония не так часто отягощается кризами, инфарктом, инсультом. Кроме того, при почечных деструкциях, наблюдается почти моментальная отечность мягких тканей. Проследить низкое или высокое давление поможет признак увеличения или снижения количества мочи. В частности, перед повышением АД, объем урины значительно снижается.

    Важно! В случае нарушения функциональности почек, замедляется ток крови к органам, скапливается вода, натрий – все это вызывает отечность. Превышение уровня концентрации ионов натрия в крови приводит к разбуханию стенок сосудов, что обостряет чувствительность последних. Поврежденные рецепты активизируются с выработкой ренина, а преобразовываясь в ангиотезин, следом в альдостерон, вещество значительно повышает сосудистый тонус, сужая просветы. Итог – увеличение давления. Дополнительно проблему отягощает сниженная выработка веществ для снижения тонуса, отчего рецепторы органа раздражаются с нарастающей динамикой. Такой замкнутый круг находится в постоянной подпитке и способствует поддержанию высокого давления у пациента

    Любой патологический процесс в почках связан с давлением и вызывает снижение или повышение выработки прессорных (повышающих давление) или депрессорных (понижающих давление) веществ. А вот изменение уровня давления приводит к замедлению кровотока в почке, что и провоцирует неприятную симптоматику у пациента.

    Что делать при высоком или низком почечном давлении?

    Начать следует с посещения кардиолога, чтобы выявить точную причину повышения АД. Но еще важнее незамедлительно посетить специалиста, если низкое нижнее давление – малейшее промедление может быть критическим, в этом случае требуется быстрая профессиональная помощь и без вызова «скорой» не обойтись.

    Самостоятельно сбивать показатели АД нельзя, если данное лечение не прописано доктором. Дело в неясности причин: понижая или повышая показатель АД самостоятельно, можно окончательно «загубить» почки и добиться развития патологии. Лечение также назначается после предварительного обследования, терапия назначается:

    • Хирургическая/операционная при наличии образований, кист, других патологий;
    • Медикаментозная в виде таблеток, если причину связывают с недостаточностью или избыточностью выработки ренина;
    • Диетотерапия помогает в случаях, когда наблюдается артериальная гипертензия;
    • Народные средства и методы. Этой терапией можно пользоваться и в качестве профилактики. Хорошо помогают сборы, отвары и настойки, однако перед приемом все же нужно посоветоваться с доктором.

    Важно! Если АД слишком высокое, «скорая» уже в пути, но чуть запаздывает, поможет салфетка, пропитанная яблочным уксусом, приложенная к ступням ног на 7-10 минут. Пациента нужно положить горизонтально, дать теплое питье, сделать теплые ванночки для кистей рук и максимально убрать все стрессовые/раздражающие факторы

    Несмотря на принятие мер для нормализации давления, следует избегать резких скачков АД. Употребление лекарственных средств должно назначаться с учетом выраженности почечной патологии: начиная с малых доз переходить к нормальному приему препаратов. Часто перепады давления связывают именно с неумеренным употреблением медикаментов, что также влияет на показатели. Самый яркий эффект дает комплексное лечение: медикаменты, подкрепляемые диетой, правильным образом жизни и подобранным питьевым режимом обеспечат нормальное состояние пациента в течение долгих лет.

    Функции почек

    Рассматриваемые органы выполняют несколько очень важных для организма функций. Они таковы:

    1. Выделительная – отвечает за процесс формирования и вывода мочи.
    2. Эндокринная – синтезирует простагландин и гормоны: ренин, эритропоэтин.
    3. Метаболическая – отвечает за превращение микроэлементов в более важные вещества: витамина D в витамин D. Кроме того, эта функция нормализует показатели белка,углеводов и липидов.
    4. Ионорегулирующая – регулирует кислотно-щелочной баланс.
    5. Осморегулирующая – сохраняет показатели осмотических кровяных компонентов.
    6. Кроветворящая – обеспечивает участие почек в процессе кроветворения.
    7. Концентрационная – концентрирует и разбавляет мочу.

    Все указанные функции свидетельствуют о том, что человеческий организм не сможет существовать без почек.

    Как развивается почечная гипертензия

    Как уже сказано выше, гипертония тесно связана с почками. Но здесь следует учесть, что не только почки влияют на уровень давления в сосудах, а и само повышение или понижение АД плохо сказывается на состоянии почек.

    Нефрогенная гипертензия развивается по сложной схеме и часто провоцирует рост АД.

    Патология дает о себе знать тогда, когда давление понижено и в почки поступает мало крови. У пациента наблюдаются множественные отеки по телу.

    Скопления натрия увеличивают кровеносные сосуды, поэтому они больше не могут воспринимать альдостерон и ангиотензин.

    У пациентов, страдающих от высоких показателей почечного давления, быстро активизируется ренин-ангиотензин-альдостерон-система (РААС).

    Дело в том, что ренин предназначен только для расщепления белка, поэтому он не может справиться с гипертензией или гипотензией.

    Когда он взаимодействует с белками, то наблюдается синтезирование ангиотензина и повышенная активность альдостерона, который приводит к тому, что в организме накапливается натрий.

    Из всего вышенаписанного можно сделать вывод: у человека, которому диагностировали почечную гипертензию, с большой скоростью и в больших количествах вырабатываются вещества, повышающие артериальное давление, и, одновременно с этим, понижаются показатели простагландина, значительно его снижающие.

    Хирургическое вмешательство

    Если организм пациента не реагирует на медикаментозную терапию, то такая ситуация считается довольно тяжелой и требует вмешательства хирургов.

    Операцию проводят при наличии кисты, новообразования злокачественного характера или аномалии в строении органа.

    Существует несколько типов оперативного вмешательства. Следует рассмотреть их более подробно:

    1. Ангиопластика – введение специального катетера в место сужения артерии через более расширенную артерию. Когда катетер будет в нужном месте, баллон на его конце надуется и раздвинет артерию, чтобы вернуть в нормальное состояние просветы и дать возможность крови поступать в почку.
    2. Стентирование – процесс практически идентичен ангиопластике, но вместо баллона в артерии вводят стент со специальным медикаментозным препаратом.
    3. Шунтирование – процедура, к которой прибегают тогда, когда два предыдущих метода не принесли желаемого эффекта. Смысл шунтирования в том, что меняется процесс попадания крови в орган: она идет не по узким каналам, а по незатронутым патологией артериям.

    Хирургическое вмешательство принято называть самым результативным вариантом лечения, ведь оно воздействует сразу на сосуды.

    При первых же проявлениях тревожной симптоматики нужно незамедлительно обращаться к врачам.

    Понижение АД с помощью народной медицины

    Многие врачи рекомендуют сочетать традиционную медицину с использованием народных рецептов понижения артериального давления.

    Но стоит помнить о том, что такая терапия не должна стать альтернативой медикаментозному лечению и применяться только после консультации с квалифицированным специалистом.

    Народная медицина указывает на то, что бороться с повышением АД поможет отвар из толокнянки, который следует пить 3 раза в день по 200 миллилитров.

    Кроме того, очень полезны и семена укропа, которые нужно размельчить, залить кипятком, настоять и пить за 30 минут до каждого приема пищи.

    Какие осложнения вызывает почечная гипертензия

    Имеется несколько основных патологических состояний, которые часто провоцируются гипертонией почечного происхождения. Они таковы:

    1. Почечная недостаточность.
    2. Проблемы в функционировании сердечно – сосудистой системы.
    3. Патологии головного мозга.
    4. Неправильное мозговое кровоснабжение.
    5. Сильное поражение артерий.
    6. Кровоизлияние в глаза.
    7. Атеросклеротическое поражение сосудов.
    8. Физиологические изменения в составе и свойствах кровяной жидкости.
    9. Сбои в работе липидного обмена.

    Длительно протекающая гипертония бьет по всем внутренним органам человека. Примечательно, что их дисфункция прослеживается не только при повышении АД, но и при существенном его снижении.

    Проблемы со всем организмом нельзя игнорировать, ибо они могут быть настолько серьезными, что человек может умереть.

    Стоит учесть, что рассматриваемая патология на запущенных стадиях часто провоцирует инфаркты и прекращение работы почек.

    Источники

    • https://nashedavlenie.ru/sostoyaniya/kamni-v-pochkax.html
    • http://medkarta.com/mochetochnik.htm
    • https://pochki.guru/mochevoy-puzir/mochetochnik/stroenie.html
    • https://fleynaro.ru/davlenie-kamnyakh-pochkakh-lec/
    • https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/cuzhenie.html
    • https://bolitsosud.ru/davlenie/pesok-v-pochkah-davlenie-arterialnoe-davlenie.html
    • https://jeludokbolit.ru/pochki/pochki-i-davlenie.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...