Препараты при брадикардии: обзор лекарств по видам действия

Особенности медикаментозной терапии

Содержание:

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Если пульс уменьшается до 40 ударов в минуту, то человек нуждается в госпитализации. Следует вызвать скорую помощь.

Нарушение сердечного ритма является симптомом различных патологических процессов, а не самостоятельным заболеванием. В редких случаях брадикардия может быть физиологичной, то есть индивидуальной особенностью именно этого человека. Как правило, такой пациент не предъявляет жалоб, состояние всех органов и систем соответствует норме.

Схема 1

Во всех прочих случаях врач назначит обследование и по его результатам выберет тактику ведения больного.

Особенности медикаментозной терапии:

  • Лечение проводится только при наличии дополнительной симптоматики:
  1. присутствуют признаки нарушения кровоснабжения;
  2. снижение частоты сердечного ритма вызывает дискомфорт у пациента;
  3. на фоне брадикардии уменьшается активность человека.
  • Показана, если снижение ЧСС является признаком хронического заболевания любого органа или системы.
  • Проводится в обязательном порядке при уменьшении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.
  • При неэффективности медикаментозной терапии показана установка кардиостимулятора.

При легкой стадии

При незначительном снижении ЧСС, редких приступах следует выяснить, какие препараты пациент принимает на постоянной основе.

Таблетки в руках
Чаще всего подобный эффект оказывают средства для лечения артериальной гипертензии. При развитии брадикардии их отменяют или проводят коррекцию медикаментозной терапии.

При легкой степени кардиолог назначит лекарственные средства неспецифического действия. Они не оказывают непосредственного действия на сердечные мышцы, но улучшают обменные процессы на клеточном уровне, насыщают ткани кислородом.

При средней стадии

При средней тяжести показано назначение препаратов для стимулирования сердечной деятельности. Особый упор делают на лечение заболеваний, вызвавших нарушение сердечного ритма.

Цели медикаментозной терапии:

  • купирование внезапно возникшего приступа;
  • улучшение состояния пациента с ранее выявленными нарушениями ЧСС, но внезапно ухудшившегося;
  • профилактические мероприятия перед установкой водителя ритма.

Назначаемые медикаменты

Для улучшения сократительной деятельности сердца используют следующие группы препаратов:

  • холиноблокаторы;
  • адреномиметики;
  • антиаритмические;
  • для повышения артериального давления;
  • натуральные медикаменты растительного происхождения;
  • витамины.

Какие лучше таблетки для лечения брадикардии сердца выбрать? Это решит кардиолог после обследования пациента.

Холиноблокаторы

Средства, блокирующие М-холинорецепторы, уменьшают степень возбудимости парасимпатической нервной системы, в частности, блуждающего нерва. Раздражение именно этого участка провоцирует снижение ритма сердечных сокращений.

Типичные представители:

  • Платифиллин;
  • Метацин;
  • Гоматропин.

Красные таблетки
Препараты этой группы не применяются при индивидуальной непереносимости компонентов. Детский возраст не является противопоказанием, но назначать их следует с осторожностью.

Препараты этой группы хорошо переносятся, но пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:

  • сухость во рту;
  • нарушение перистальтики кишечника, атония;
  • жажда;
  • головокружение;
  • в редких случаях – задержка мочи.

Дозировки подбираются индивидуально, так как они зависят от возраста, способа введения препарата – инъекции, инфузии, таблетки или ректальные суппозитории, диагноза пациента.

Адреномиметики

Адреномиметики – это препараты растительного и химического происхождения, действующие на адренергические рецепторы, вызывая при этом специфический отклик организма. Существует 4 группы средств этой группы.

Также читают:  Эффективные таблетки от сердечной недостаточности

При лечении брадикардии используют:

  • бета-адреномиметики – стимулируют рецепты в миокарде, что способствует увеличению ЧСС;
  • адреномиметики пресинаптического действия – при их использовании происходит заброс норадреналина в синаптическую щель. Это способствует возбуждению рецепторов и учащению сердцебиения.

Типичные представители:

  • эфедрин;
  • препараты адреналина;
  • норадреналин;
  • изадрин.

Препараты этой группы не назначают при инфарктах в остром периоде, стенозе сосудистых магистралей, тромбофлебите. Из побочных эффектов пациенты отмечали сухость во рту, тошноту, тремор рук, повышение ЧСС.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические средства – это обширная группа лекарственных препаратов для лечения нарушений синусового ритма, в том числе и брадикардии. Многие из них дополнительно оказывают гипотензивное действие и чаще показаны при тахикардии.

Типичные представители этого класса препаратов:

  • Новокаинамид;
  • Дифенин;
  • Ибутилид;
  • Верапамил.

Список противопоказаний и побочных эффектов у медикаментов этих групп различается, так как они оказывают определенное действие на сердечно-сосудистую систему.

Для повышения артериального давления

Препараты для повышения давления способствуют психоэмоциональной стимуляции, укрепляют тонус сосудов. Это вызывает учащение сердечных сокращений.

Доступные средства:

  • Кофеин-бензоат натрия;
  • Пирацетам – может использоваться в пожилом возрасте;
  • Экдистен;
  • Сапарал;

Таблетки в руке
Препараты этой группы оказывают мочегонное действие, может развиться бессонница, тошнота, рвота.

Их не рекомендуют к назначению в детском возрасте, при повышенном внутриглазном давлении, атеросклерозе, повышенной возбудимости, гипертонии.

На основе растительного сырья

При брадикардии препараты на основе растительного сырья назначают только при легком течении нарушения ритма сердца и при отсутствии признаков общесистемных патологий.

Доступные и проверенные временем средства:

  • настойка красавки – показана только для взрослых пациентов;
  • капли Зеленина – это комплексное средство на основе вытяжки белладонны, экстракта корня валерианы и ментолового масла;
  • настойка ландыша – назначают при регулярных приступах снижения ЧСС;
  • экстракт корня женьшеня – используют для лечения детей от 12 лет. Во время беременности запрещен к назначению;
  • вытяжка из элеутерококка – разрешена детям и беременным.

Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Основным побочным эффектом препаратов растительного происхождения является бессонница. Поэтому их не рекомендуют к приему во второй половине дня.

Что такое пульс и артериальное давление?

Брадикардия – это замедленное сердцебиение. Многое в регуляции ЧСС зависит от индивидуальных обстоятельств личности. Спортсмены иногда имеют такую ​​низкую частоту покоя, которая считается патологией у нетренированных людей.

Обычно ЧСС менее 60 ударов в минуту считается замедленным. Если сердечный пульс падает ниже 40 ударов в 60 секунд, это указывает на сильную брадикардию. Частота менее 30 сокращений в минуту считается показанием к установке кардиостимулятора из-за высокого риска потери сознания. Если чередуется брадикардия и тахикардия, говорят о синдроме брадикардии-тахикардии.

Препараты при брадикардии: обзор лекарств по видам действия
Гипотония

Причина слабого пульса не всегда кроется в болезни. Как говорилось выше, у тренированных людей ЧСС может достигать до 40 уд/минуту и считаться нормой. Стоит отметить, что ЧСС у мужчин ниже, чем у женщин.

У здоровых людей сердцебиение контролируется синусовым узлом – эндогенным кардиостимулятором. Скорость биения сердца зависит от физической активности. Обычно ЧСС не опускается меньше 50 ударов в минуту, исключения – обученные спортсмены. У человека может опускаться ЧСС до 30 ударов в минуту во время сна.

Препараты при брадикардии: обзор лекарств по видам действия
Сон

Понизить давление или вызвать аритмию может синусовая брадикардия или блокада атриовентрикулярного узла. Некоторые антиаритмические лекарства тоже способны понижать ЧСС и снижать давление. Однако лекарств редко приводят к таким состояниям, если принимают в назначенной врачом дозировке.

Диагностика

Врач может спросить у пациента о последних принятых лекарства и общем самочувствии. При физическом осмотре он измерит пульс и прослушает звуки сердца (аускультация). Лабораторные тесты помогают выявлять любые метаболические заболевания. Наиболее важные инструментальные диагностические методы – ЭКГ и стресс-тест, который можно использовать для анализа ЧСС и сердечного ритма во время отдыха или физических упражнений, а также в течение суток.

Препараты при брадикардии: обзор лекарств по видам действия
ЭКГ

Дальнейшие методы обследования – ультразвуковое обследование (эхокардиография), рентгенография, магнитно-резонансная томография.

Препараты при брадикардии: обзор лекарств по видам действия
МРТ

Осложнения

Брадикардия может указывать на гипотиреоз, желтую лихорадку или артериальные болезни. Для пожилых людей замедленный пульс может представлять реальную угрозу жизни. Редкий пульс и низкое артериальное давление могут стать причиной сильного головокружения или дисфункции кровообращения. Пациентам, которые страдают от хронической брадикардии, рекомендуется обращаться к врачу.

При определенных обстоятельствах выраженная брадикардия может привести к обмороку. Если у пациента часто возникают головокружения в сочетании с брадикардией, требуется вызвать скорую помощь. В худшем случае замедление пульса способно даже привести к смерти.

Если кровь застаивается в венах и артериях, возникает ишемия различных органов. Если пульс замедляется еще сильнее, это приводит к более выраженной ишемии. Этот процесс продолжается до остановки сердца. Однако при соответствующем лечении это осложнение относительно хорошо лечится.

Лечение

Многие спрашивают, что нужно делать при брадиаритмии? Вначале рекомендуется посетить врача, если вместе с брадикардией возникает низкое кровяное давление, которое приводит к дискомфорту. Если дело доходит до головокружения, истощения и головных болей, врач должен выяснить причину. К другим серьезным признакам относятся зрительные нарушения (черные мушки перед глазами), потеря сознания и звон в ушах, холодные руки и ноги.

Если брадикардия, гипотония и головокружения нарушают качество жизни пациента, требуется назначить полное медицинское обследование. Резкое снижение АД требуется лечить безотлагательно. Регулярные колебания ЧСС после приема лекарства или несчастного случая тоже должны быть изучены специалистом, чтобы избежать осложнений.

Обморок в результате брадикардии требует неотложной медицинской помощи. Меры первой помощи должны приниматься до прибытия бригады врачей. У детей, пожилых людей, беременных женщин и других групп риска, отклонения от нормального ритма должны настораживать врачей. Пациенты с историей сердечно-сосудистых заболеваний должны сообщать обо всех симптомах врачу.

Спортсменам и тренированным людям не требуется лечить брадикардию. Но если причиной нарушения ритма сердца становится болезнь, это может привести к повышенной утомляемости, частым обморокам или даже асистолии. С этой симптоматикой всегда надо обращаться к врачу. Врач проведет исследование функции миокарда с помощью ЭКГ, изучит особенности кровотока в сердце с помощью ультразвука (допплеровская сонография).

Читайте также:  Болит голова при глаукоме – срочно посетите окулиста

Прослушивание сердца (аускультации) тоже является важным диагностическим инструментом. Если причина брадикардии нелекарственная, может потребоваться имплантация кардиостимулятора. Лекарства для лечения используются только в экстренных ситуациях. К ним относятся парасимпатолитики (атропин) или симпатомиметики (адреналин).

Пациенты интересуются, что требуется пить при выраженной брадиаритмии? Атропин – парасимпатолитик (антихолинергическое средств). Препараты этой группы являются конкурентными антагонистами мускариновых рецепторов парасимпатической нервной системы. Таблетки с атропином частично блокируют рецепторы и, таким образом, ингибируют ПНС. В результате эффект ацетилхолина снижается. Влияние ПНС уменьшается, и начинает преобладать СНС (симпатическая нервная система).

Атропин оказывает следующие эффекты:

  • Увеличение ЧСС (положительный хронотропный эффект);
  • Ускорение сердечной проводимости (положительный дромотропный эффект);
  • Расширение бронхов (бронходилатация);
  • Мидриаз (дилатация зрачков);
  • Снижение потоотделения (гипогидроз);
  • Снижение секреции слюны (гипосаливация);
  • Ингибирование желудочно-кишечной деятельности (снижение секреции и перистальтики);
  • Релаксация гладких мышц (спазмолитический эффект);
  • Паралич аккомодации зрачка (невозможность фокусировки зрения);
  • Сильная фоточувствительность (светобоязнь).

Эффекты на сердце и кровообращение находятся на переднем крае при низких дозах (например, для индукции анестезии). Ментальные («опьяняющие») эффекты ожидаются только при высоких дозах, когда возникают неприятные и опасные физические побочные эффекты.

Препараты при брадикардии: обзор лекарств по видам действия
Атропин

Симптомы интоксикации при высоких дозах – покраснение кожи, мидриаз, сердцебиение и галлюцинации. В еще более высоких дозировках пациент теряет сознание, а потом может последовать паралич дыхания. При респираторном параличе отравление обычно становится фатальным. LD50 (перорально) составляет 453 мг массы тела для мужчин. Делирии и галлюцинации происходят в дозе 10 мг.

В дополнение к отравлению путем добровольного или непроизвольного употребления частей растений (например, белладонны) передозировка атропина возникает и при неправильном использовании лекарственных средств. В 2016 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) исследовало гомеопатические глобулы, связанные с десятью смертями в США. Младенцы умерли от атропина. Это вещество, по-видимому, содержалось в глобулах в слишком высокой концентрации.

Первая помощь в случае передозировки – опорожнение желудочно-кишечного тракта (рвота, промывание желудка) и, при необходимости, искусственное дыхание. В редких случаях применяются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (физостигмин применяется в качестве антидота), которые пролонгируют разложение ацетилхолина. В результате концентрация в синаптической щели увеличивается. Парасимпатический эффект косвенно достигается у самого рецептора. Атропин вытесняется из области рецепторов, а проводимость восстанавливается.

Симпатомиметики, которые имитируют действие эндогенных гормонов, дифференцируются на альфа- и бета-агонисты. Альфа-агонисты подразделяются на прямые или косвенные. Препараты прямого действия связываются непосредственно с рецептором, тогда как косвенное действие приводит к увеличению концентрации норадреналина.

Бета-симпатомиметики действуют на бета-рецепторы. Если рецепторы возбуждаются, это влияет на сердечный ритм, скорость проводимости и силу сокращения сердечной мышцы. Бета-1-симпатомиметики используются при лечении сердечных аритмий. Бета-2 рецепторы расположены в бронхи и маточной оболочке. Если эти рецепторы активируются, то расслабляются гладкие мышцы.

Проводится различие между бета-2-симпатомиметиками короткого и длительного действия. Формы короткого действия (сальбутамол, фенотерол) используются в сочетании с глюкокортикоидами при лечении астмы. Они противодействуют бронхиальному спазму при приступе астмы, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов.

Препараты при брадикардии: обзор лекарств по видам действия
Сальбутамол

Для длительной терапии при астме подходят бета-2-симпатомиметики длительного действия (сальметерол, формотерол). Действие развивается через полчаса. Примерно через 12 часов эффект снова уменьшается. Косвенные альфа-симпатомиметики вызывают высвобождение норадреналина. Это гормон, который вырабатывается в коре надпочечников. Он приводит к увеличению АД и увеличивает метаболическую активность.

Системные симпатомиметики используются для повышения АД. Этилэфрин и норфенефрин встречаются в различных препаратах для улучшения кровообращения. Введение адреналина предотвращает асфиксию в анафилактическом шоке. Бронхи, которые внезапно сокращаются из-за выделения гистамина при шоке, снова расширяются. При остановке сердца быстрое введение адреналина спасает жизнь. Системные препараты иногда применяют при выраженной брадикардии и гипотензии, если другие меры медикаментозной терапии не дают необходимого терапевтического эффекта.

Как упоминалось выше, замедленный пульс не всегда требует медицинского обследования и медикаментозного лечения. Если есть подозрение на серьезную болезнь, требуется незамедлительно посетить врача.

Некоторые немедикаментозные меры и домашние средства могут помочь против брадикардии. Если низкое АД и брадикардия стали следствием недостатка определенных питательных веществ или минералов, требуется пить больше минеральной воды и есть соответствующих продуктов.

Пациенты должны обратить внимание на сбалансированную диету и разделить обычные порции на несколько приемов, чтобы предотвратить падение АД после еды. Дробное питание и острая пища эффективно противодействует падению АД. Рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости.

Рекомендуется воздерживаться от алкоголя, кофеина и других стимуляторов, чтобы сохранить стабильное кровяное давление. Только в редких случаях разрешается прибегнуть к помощи кофеина. Пациентам лучше избегать длительных периодов сидения или лежания. В некоторый степени способны помочь компрессионные чулки, спорт или физические упражнения. По возможности рекомендуется употреблять меньше богатых углеводами продуктов.

Повышать нижнее или верхнее АД, сердцебиение не рекомендуется в домашних условиях. Самостоятельно употреблять медикаменты (особенно во время беременности), чтобы повысить ЧСС, категорически запрещено. Выпить таблетки можно только после одобрения врача. Понижение давления в большинстве случаев не нуждается в консервативной терапии.

Лечение передозировки бета-блокаторами

Общие мероприятия

При тяжелом отравлении адреноблокаторами прежде всего проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию. При брадикардии, артериальной гипотонии назначают атропин и инфузионную терапию. При попадании внутрь большого количества бета-адреноблокаторов показаны меры по их удалению из ЖКТ. Если имеется выраженная симптоматика (эпилептические припадки, тяжелая арте­риальная гипотония или значительная брадикардия), а препарат пред­положительно все еще находится в желудке, показано промывание жетулха. Мы полагаем, что применение одного лишь активированного угля может быть рекомендовано больным с минимальными клиниче­скими проявлениями при передозировке одного или нескольких водо­растворимых ß-адреноблокаторов в случае, если после приема препа­ратов прошло более часа. Промывание кишечника показано при отравлении препаратами длительного действия.

Специфические мероприятия

Если атропин и инфузионная терапия неэффективны, необходимы инотропные средства. Мы рекомендуем начинать с глюкагона, затем добавлять кальций, инсулин с глюкозой, прессорные катехоламины и, если все эти меры не помогают, ингибиторы фосфодиэстеразы. Если больной в критическом состоянии, то на такую последовательную схе­му обычно нет времени и следует сразу вводить несколько препаратов. Катехоламины и ингибиторы фосфодиэстеразы желательно вводить на фоне мониторинга гемодинамических показателей.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

  • YouTube Video
    ★ НИКОГДА не совмещай эти ЛЕКАРСТВА за один прием. Запомни навсегда 5 опасных сочетаний препаратов.
  • YouTube Video
    Бета-блокатор Атенолол для гипертоников

Физиологическая брадикардия

Такое замедление пульса является вариантом нормы, не опасно для здоровья человека и может возникать после воздействия следующих внешних факторов и раздражителей:

  • умеренное переохлаждение или пребывание в условиях повышенной влажности и температуры – организм в таких условиях переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов;
  • возрастные изменения – примерно после 60-65 лет в тканях миокарда появляются островки соединительной ткани (возрастной кардиосклероз) и изменяется обмен веществ в целом, в результате ткани организма уже меньше нуждаются в кислороде, и сердцу не нужно перекачивать кровь с такой же, как и ранее, интенсивностью;
  • стимуляция рефлекторных зон – надавливание на глазные яблоки или давление на бифуркацию сонных артерий при ношении галстука или рубашки с плотно прилегающим воротником воздействует на блуждающий нерв и вызывает искусственное замедление пульса;
  • хорошая физическая подготовка («натренированность») – у спортсменов или при занятиях физическим трудом левый желудочек увеличивается в объемах и способен обеспечивать организм необходимым количеством крови и при меньшем количестве сокращений;
  • ночной сон – организм находится в состоянии покоя и не нуждается в частых сердечных сокращениях и большом количестве кислорода;
  • физическое или психоэмоциональное переутомление – организм при усталости переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов.

Еще одной из разновидностей физиологической брадикардий является идиопатическая. В таких случаях обследование пациента не выявляет никаких причин для урежения пульса. Человек не занимается спортом или физическим трудом, не принимает лекарственных препаратов, не ощущает воздействия других способствующих факторов, и его самочувствие никак не страдает от брадикардии, т.к. она успешно компенсируется самим организмом.

Иногда уменьшение частоты сердечных сокращений считается физиологической нормой при приеме некоторых лекарственных средств, оказывающих подобный побочный эффект. Но нормой считается замедление пульса только в тех случаях, когда у больного не возникает ухудшения самочувствия и препарат не принимается длительно. При других ситуациях целесообразно снижение дозировки, отмена или замена лекарства на другое.

В вышеописанных случаях замедление пульса не опасно для здоровья и не вызывает снижения кровоснабжения головного мозга и других органов. Лечения для устранения физиологической брадикардии не требуется, т.к. она проходит самостоятельно после исключения внешнего раздражителя. Однако при длительном замедлении пульса, возникающем у спортсменов или людей старше 60-65 лет, рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии здоровья.

Симптомы

Препараты при брадикардии: обзор лекарств по видам действия
Одним из проявлений брадикардии является головокружение

Замедление пульса сказывается на общем самочувствии только при патологической брадикардии. Кроме признаков основного заболевания, у больного появляются симптомы, указывающие на снижение частоты сердечных сокращений, и их выраженность будет зависеть от частоты пульса.

Почти все признаки брадикардии возникают из-за кислородного голодания органов и тканей организма. Обычно они возникают эпизодически, но даже их периодическое появление существенно отражается на качестве жизни и указывает на наличие заболевания, нуждающегося в лечении.


Головокружение

Значительное замедление пульса приводит к тому, что сердце не может поддерживать артериальное давление на должном уровне. Из-за его снижения нарушается кровоснабжение многих систем и органов. В первую очередь от ишемии и кислородного голодания начинает страдать головной мозг и именно поэтому одним из первых признаков брадикардии становится головокружение. Обычно этот симптом проявляется эпизодически и после стабилизации количества сердечных сокращений устраняется.

Читайте также:  Калина с медом от давления: рецепты для лечения гипертонии

Обмороки

Появление такого симптома брадикардии вызывается такой же причиной, как и головокружение. Степень его выраженности зависит от уровня снижения артериального давления. При выраженной гипотонии мозг как бы временно отключается, что и проявляется в виде предобморочного состояния или обморока. Особенно часто такие симптомы возникают на фоне умственного или физического переутомления.

Слабость и повышенная утомляемость

Эти симптомы вызываются ухудшением кровоснабжения скелетных мышц, возникающем при замедлении сердечного ритма. Мышечные клетки из-за недостатка кислорода не способны сокращаться с привычной силой, и больной ощущает слабость или снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Бледность кожи

При замедлении пульса снижается артериальное давление, и к коже поступает недостаточное количество крови. Кроме этого, именно кожные покровы являются своеобразным «депо» крови, и при ее недостаточном количестве организм мобилизует ее из кожи в кровяное русло. Несмотря на такое пополнение сосудов, кожа из-за гипотонии и урежения пульса продолжает страдать от недостаточности кровообращения и становится бледной.

Одышка

При брадикардии кровь в организме перекачивается медленнее и может наблюдаться ее застой в легких. При физической нагрузке у больного появляется одышка, т.к. сосуды малого круга кровообращения не могут обеспечивать полноценный газообмен. В некоторых случаях параллельно с нарушением дыхания может появляться сухой кашель.

Боли в груди

Выраженная брадикардия всегда сопровождается нарушениями в работе сердца и ухудшением кровоснабжения миокарда. При значительном замедлении пульса ткани сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода, и у больного развивается стенокардия. Боли в груди при брадикардии возникают после физических, психоэмоциональных нагрузок или урежении пульса до 40 и менее ударов в минуту.

Неотложная помощь

При резком замедлении пульса и артериальной гипотонии у больного может появляться предобморочное состояние или наступать обморок. В таких случаях ему необходимо оказать первую помощь:

  1. Уложить больного на спину и приподнять ноги, оперев их на валик или подушку.
  2. Вызвать «Скорую».
  3. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
  5. Попытаться привести больного в сознание: сбрызнуть лицо прохладной водой, потереть ушные раковины и лицо смоченным в холодной воде полотенцем, слегка похлопать его по щекам. Если оказанных мер недостаточно, то дать больному вдохнуть средство с резким запахом: луковый сок, смоченную в уксусе или нашатырном спирте вату. Помните, что при резком вдыхании паров нашатырного спирта может развиться бронхоспазм или остановка дыхания. Для предупреждения такого осложнения подносить вату с нашатырем следует на расстоянии от дыхательных путей.
  6. Если больной пришел в сознание, то следует измерить пульс и дать ему выпить теплого чая или кофе с сахаром. Попытаться узнать, какие лекарства он принимает и при возможности дать их.
  7. После прибытия бригады «Скорой» рассказать врачу обо всех обстоятельствах обморока и выполненных действиях.

Классификация

  1. Органическая. Она спровоцирована инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом. Эти заболевания ослабляют синусовый узел, приводят к его болезни, отчего и развивается брадикардия.
  2. Лекарственная. К ней ведет прием сердечных гликозидов, резерпина, верапамила, нифедипина и др.
  3. Токсическая. Такая форма аритмии вызвана серьезной интоксикацией организма вследствие гепатита, брюшного тифа.

медикаментозное лечение брадикардии

Изадрин

Улучшает проводимость импульсов, влияет на возбудимость и улучшает сократительные функции миокарда. Особенно эффективен при сердечной блокаде. Схож по своему действию с адреналином, эфедрином, но в отличие от них не имеет следующих побочных эффектов:

  1. Повышение артериального давления;
  2. Стенокардические боли;
  3. Ухудшение общего самочувствия.

Изадрин особенно рекомендован к принятию людям с нарушением атриовентрикулярной проводимости. Таблетки способствует снятию подобной сердечной блокады. Также рекомендуется препарат для профилактики приступов и при кардиогенном шоке.

Противопоказания: инфаркт миокарда в острой стадии, атеросклероз, гиперчувствительность.

Рибоксин

Препарат направлен на снижение аритмии, нормализацию коронарного кровообращения, способствует повышению баланса энергии миокарда.

Противопоказания:

  1. При нарушении обменного процесса мочевой кислоты, а также при заболевании подагрой.
  2. Возможный побочный эффект – аллергия и кожный зуд, которые прекращаются после употребления таблеток.
  3. Пациенты с болезнью почек должны с осторожностью принимать препарат, и при выявлении побочных эффектов незамедлительно прекратить.

рибоксин

Инструкция не является универсальным правилом приема таблеток. Необходимо проконсультироваться со специалистом и уточнить дозировку препарата.

Симптомы передозировки:

  • Зуд и повышенная чувствительность кожи при индивидуальной непереносимости компонентов таблеток.
  • В некоторых случаях может возникнуть повышение уровня мочевину в крови.
  • При продолжительном приёме препарата велик риск возникновения подагры.

Корвалол

При аритмии сердца корвалол принимается, скорее, в качестве профилактического средства. Однако он значительно снижает тяжесть симптомов брадикардии. Корвалол принимается в виде раствора, при аритмии сердца рекомендуемая доза – 30–40 капель.

Корвалол при брадикардии
Корвалол действует уже в течение 30 минут после принятия. Однако в полную силу препарат вступает спустя два часа. Корвалол действует около 8 часов.

Постоянный прием Корвалола как мера профилактики приступов дает свои результаты. Но его принятие нужно совмещать с основным лечением, размеренным образом жизни и диетой.

Панангин

Два активных вещества в препарате – калий и магний – улучшают состояние пациента, больного брадикардией. Калий участвует в проведении нервного импульса, что напрямую связано с причиной появления брадикардии. Также калий улучшает функционирование сердца.

панагин

Магний – незаменимый участник реакций, связанных с поступлением и расходованием энергии.

Противопоказания:

  • Невосприимчивость организма фруктозы, сорбитола.
  • Нарушение обмена аминокислот.
  • Хронические заболевания почечной системы.

Атропин

Атропин особенно эффективен при брадикардии, вызванной передозировкой определенными препаратами или повышенной подвижности блуждающего нерва. Атропин строго запрещен людям, страдающим повышенным внутриглазным давлением.

Не очень большая передозировка препарата может вызвать следующее:

  • Сухость во рту.
  • Расширенные зрачки, рассеянность, отсутствие фокусировки внимания.
  • Головокружение.
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Учащение сердцебиения.

Атровент

Препарат вызывает ярко выраженное и длительное повышение сердечных сокращений. Не оказывает влияния на центральную нервную систему. Препарат рекомендован пациентам с синусовой брадикардией, вызванной влиянием блуждающего нерва.

Побочные эффекты:
атровент

  • Утрата аппетита.
  • Сухость во рту.
  • Нарушенная концентрация внимания.
  • Нарушение глазного восприятия.
  • Запоры.
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Повышение внутриглазного давления.
  • Тахикардия.

Противопоказания:

  1. Повышенное глазное давление.
  2. Увеличенный объем предстательной железы.
  3. Сужение в области желудочно-кишечного тракта.
  4. Первый триместр стадии беременности.

Эфедрина гидрохлорид

Препарат вызывает:

  1. Значительное сужение сосудов.
  2. Повышает уровень содержания глюкозы в крови.
  3. Расширение бронхов.
  4. Повышенное артериальное давление.
  5. Расширенные зрачки.
  6. Облегчение проводимости нервного импульса.

Применение этого препарата возможно при противопоказании предыдущих. Эфедрин может вызывать бессонницу, поэтому его не рекомендуется пить в вечернее время.

Противопоказания:

  • Наличие гипертиреоза.
  • Атеросклероз. Болезни сердца, имеющие органическое происхождение.

Нормы

В норме частота не превышает 60-70 ударов в минуту. При условии что человек находится в спокойном расслабленном состоянии и он недавно не выполнял никаких физических упражнений. Нормы ЧСС определяются в зависимости от возраста. В детском и подростковом возрасте показатели выше, чем у взрослых людей. С возрастом показатели снижаются. Самое высокое значение пульса определяется в предсмертном состоянии и составляет 155-165 ударов в минуту. Во время болезни ЧСС учащается и составляет 120-125 ударов.

Повышенное давление у человека начинается от 125/80 мм рт. ст. Пониженное давление у каждого человека индивидуально. Конкретных показателей, от которых начинается низкое давление, не выявлено. Для одного человека низкие показатели могут не вызывать дискомфорт, а у другого начнется приступ.

измерение давления

Чем опасно низкое давление и низкий пульс

При гипотонии и низком пульсе возможны возникновения различных опасных осложнений. Низкая ЧСС провоцирует повышение калия в кровеносных сосудах. При слабом пульсе кровоснабжение головного мозга нарушено. Особую опасность нарушение кровообращения представляет в преклонном возрасте.

Низкий пульс и давление наблюдается и при остром инфаркте миокарда. Первым симптомом является острая боль в груди. Без оказания своевременной помощи приступ может привести к летальному исходу.

К патологиям, вызванным низкими показателями АД и ЧСС, относятся коллапсы и обмороки. Обмороки провоцируют строгие диеты, стрессы и нервные истощения. На фоне понижения пульса и давления развивается закупорка артерий сгустком крови (тромбоэмболия).

Как повысить в домашних условиях или народными средствами

Народные средства против брадикардии в некоторых случаях помогают быстро восстановить пульс. Главное, соблюдать меры предосторожности и не использоваться сомнительные рецепты для низкого пульса и пониженного давления. Некоторые рецепты могут только ухудшить состояние.

девушка делает зарядку

Также важно перед применением рецептов народной медицины провести тест на аллергическую реакцию. На запястье наносят смеси, и если через некоторое время сыпи и зуда не появится, то приступают к процедуре.

Наиболее простой способ повысить пульс — сделать небольшую зарядку. Если делать физические упражнения ежедневно в течение 15 минут, то пульс через некоторое время стабилизируется. Благоприятное воздействие на ЧСС оказывает плавание.

Несколько кусочков горького шоколада также положительно влияет на низкий пульс и понижение АД при гипотонии. Но для улучшения самочувствия нужно съесть только натуральный горький шоколад. Какао-бобов в такой шоколадке должно быть более 50%.

Эффективное средство против низкого пульса и давления готовят на основе меда и орехов. Для приготовления нужно взять стакан грецких орехов и перемолоть их в блендере. По желанию добавляют корицу или гвоздику. Засыпать натертую цедру лимона и добавить несколько ложек липового меда. Лекарство тщательно перемешать, чтобы получилась однородная масса. Оставить на сутки в холодильнике. Принимать по 60 г каждый день по утрам или вечерам.

Привести организм в тонус поможет чай с мятой и имбирем. Имбирь натереть на терке. Листья мяты залить кипятком, добавить имбирь, мед и корицу. Перемешать и пить как обычный чай. Корицу в чай добавляют по желанию.

Диета

В первую очередь главный принцип диеты при брадикардии — это не переедать. Приемы пищи должны быть умеренными и регулярными. Есть нужно 5-6 раз в сутки. Во избежание отечности и дополнительной нагрузки на сердце рекомендуется ограничить потребление соли. Также рекомендуется ограничить потребление сахара в любом виде.

Читайте также:  Можно ли умереть от ВСД: опасность для жизни, причины смерти

смузи со шпинатом

Рацион нужно составлять так, чтобы в него входили следующие продукты:

  • шпинат;
  • лук;
  • печеный картофель;
  • чернослив;
  • тыква;
  • мед;
  • виноград;

  • нежирное мясо;
  • морепродукты;
  • свежие овощи и фрукты;
  • крупы;
  • цельнозерновой хлеб;
  • макароны;
  • оливковое и кукурузное масло.

Макароны по-флотски с сочным фаршем

К продуктам, которые нужно ограничить при брадикардии, относятся:

  • колбасы;
  • жирное мясо и рыба;
  • консервы;
  • сладкое;
  • маргарин;
  • соленья;
  • жареное мясо;
  • жирные блюда;
  • специи;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь.

Если придерживаться правильного питания и соблюдать медикаментозную терапию, показатели пульса и давления быстро придут в норму.

Оказание первой помощи

При появлении головокружения и слабости нужно посчитать ЧСС (пульс). Это можно сделать самостоятельно (при наличии соответствующего навыка) или с помощью тонометра. Если пульс составляет менее сорока ударов в минуту, но при этом нет никаких серьезных сопутствующих патологий, помогут следующие меры:

  • крепкий чай или кофе (если проблема возникает часто, нужно купить в аптеке настойку женьшеня и добавлять каждый раз в напиток несколько капель);
  • теплая ванна;
  • легкая зарядка;
  • использование медикаментозных средств (капли Зеленина), повышающих пульс.

Без консультации кардиолога никакие препараты самостоятельно назначать нельзя. При пульсе менее 35 ударов следует вызвать скорую.

Неотложная помощь заключается в следующем:

  • больной принимает горизонтальное положение, под голову кладется небольшой валик;
  • ноги немного приподнимаются, для этого под них можно положить подушку;
  • при стенокардии можно дать под язык нитроглицерин.

Доврачебная помощь при обмороке:

  • освобождение больного от тесной одежды, обеспечение притока свежего воздуха;
  • сбрызгивание лица прохладной водой с дальнейшим растиранием, на ноги и кисти – грелка;
  • вдыхание паров нашатыря;
  • искусственная вентиляция легких «рот в рот» (одной рукой пережимают нос, другую кладут под шею, далее – вдувание воздуха);
  • непрямой массаж сердца – если пульс не прощупывается (давление на нижнюю часть грудной клетки в районе сердца, количество надавливаний – 15, после 2 вдоха). Если реанимацию проводит один человек, на 4 нажатия приходится 1 вдох.

Перечисленные действия повторяются, пока не восстановится дыхание, и не приедет скорая.

Что делать, если брадикардия развивается у ребенка — подробности в видео.

Народные средства при брадикардии

Средства народной медицины при болезнях сердца можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозной схеме лечения и только с разрешения врача.

Среди способов, которые можно использовать дома, выделяют:

  • расслабляющие массажи;
  • фитотерапию;
  • использование продуктов, богатых эфирными маслами.

Нужно помнить, что ни одно из средств не должно использоваться бессистемно или длительное время. При возникновении таких побочных эффектов, как аллергия или расстройство ЖКТ, следует подобрать другой рецепт.

Примеры сборов:

  • при повышенном давлении: 40 г трясунки, по 20 г желтушника, зверобоя, ноготков, по 30 г горца почечуйного, плодов земляники и котовника. 1,5 ст. л. травы заваривают полулитром кипятка, оставляют на два часа. Принимают небольшими порциями трижды в день;
  • при нормальном давлении: равные части зверобоя, тысячелистника, репешка, чабреца, мелиссы, мяты, соцветий боярышника, одуванчика и первоцвета. В 2 ст. л. сырья добавляют десять можжевеловых ягод и 1 ч. л. корней валерианы. Заливают 500 мл кипятка, прогревают на плите десять минут. Принимают по 100 г после еды.

Ягоды для лечения брадикардии

Лечение брадикардии на фоне неврозов и стрессов

Если брадикардия связана с неврозом, стрессами, эмоциональным перенапряжением, используют следующие средства:

  1. Расслабляющий массаж перед сном. Левую руку по направлению от ладони к предплечью массируют легкими круговыми движениями. Можно использовать любое растительное масло. Также проводят легкий массаж по направлению от копчика к шее;
  2. Настойка корня валерианы. Средство оказывает успокаивающее действие, нормализует сердечный ритм. Можно купить готовый препарат и принимать по инструкции, либо приготовить самостоятельно: 3 ч. л. размельченных корней заливают стаканом прокипяченной воды. Настаивают 9-10 часов в термосе, затем процеживают. Принимают по 15 мл трижды в день. При низком давлении курс длится не более двух недель;
  3. Настойка веток сосны. Действие аналогично настою валерианы. Приготовление: 100 г измельченных верхушек заливают 300 мл водки, выдерживают десять дней в темном месте. Принимают по десять капель по два-три раза в день.

Сбор трав из аптеки
Воспалилось горло? Попробуйте к медикаментозной терапии добавить лечение народными средствами.

Как проводить лечение хронического гастродуоденита в домашних условиях? Подробности здесь.

Что делать при ожоге паром? Подробнее в данной статье.

Механизм развития

Препараты при брадикардии: обзор лекарств по видам действия
Источником брадикардии могут быть 2 механизма.

Как упоминалось выше, брадикардия — нарушение работы пульса. Чтобы рассмотреть механизм развития брадикардии, нужно сначала разобраться, как функционирует пульс у здорового человека. Важную роль играет синусный узел, ведь именно в этом месте зарождается возбуждение, которое попадает к сердцу с помощью нервных волокон. Это заставляет сердце сокращаться. Поэтому и на синусном узле лежит ответственность за эти импульсы. Ритм называют синусным, если сокращения отделов сердца провоцирует синусный узел. В таком случае это правильный ритм.

Однако, есть и нюансы. Дело в том, что синусный узел не может передавать сигнал абсолютно всем сердечным мышцам. Существуют и другие узлы, которые играют важную роль в работе сердца. От синусного узла импульс доходит до синоатриального, а дальше — к атиовентрикулярному. Если во время передачи импульса от одного узла к соседнему возникает сбой, то сердце работает неправильно и развивается брадикардия.

Переохлаждение

Переохлаждение

При переохлаждении частота сердечного пульса и кровяное давление заметно снижается, так как в таком состоянии человеческий организм использует меньше кислорода. Это может привести к серьезной угрозе для организма даже здорового человека. Замедленный кровяной поток ведет к кислородному голоданию, что может отразится на работе всех важных органов (сердце, головной мозг, легкие).

Беременность

Беременная женщина

В организме каждой женщины после зачатия происходят большие перемены. И сердечно-сосудистая система тут не исключение. Весь организм перестраивается для вынашивания младенца. Случаи, когда у будущей мамы наблюдается сразу и низкий пульс и пониженное давление, довольно редки.

Как привести в норму учащенный пульс при беременности

Кратковременные понижения пульса и давления опасности для плода не представляют, так как ребенок в утробе сохраняет свой собственный ритм сердцебиения. Но когда брадикардия и гипотония наблюдаются длительное время, возникает естественная угроза жизни малыша. Первоначально страдает сердечно-сосудистая и нервная система. Младенцы, рожденные с признаками кислородного голодания, чаще всего имеют маленький вес.

Спорт и нагрузки

Нагрузки в спорт зале

Брадикардия и гипотония у спортсменов наблюдается довольно часто. Это происходит от того, что организм тренированного человека давно привык к физическим нагрузкам и длительным занятиям спортом. Мышца, перекачивающая кровь, активно сокращается при силовых упражнениях. Чем сильнее сердечная мышца, тем больше крови она может доставить к остальным органам.

При одновременном снижении давления, возникшем по разным причинам, самочувствие даже тренированного человека может существенно ухудшиться.

Отравление

Рвота

Интоксикация (отравление организма) так же может стать причиной снижения пульса и давления. При отравлении слабый пульс и низкое давление замедляют доступ крови к органам. К снижению пульса и давления могут привести:

  • интоксикация фосфатами;
  • вирусный гепатит;
  • сепсис;
  • уремия.

Что делать и как лечить

Для того чтобы узнать, что делать при низком пульсе с одновременно низким давлением необходимо понять причины, которые вызывают данное состояние, то есть пройти полное медицинское обследование. В него должны входить анализ крови общий и на гормоны щитовидной железы, биохимия крови, ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД (лучше бифункциональное).

Для повышения показателей давления и пульса используют несколько методов:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Лечебно-профилактические процедуры.
  3. Хирургическое вмешательство.

Помимо клинического лечения возможно использование народных методов в домашних условиях. 

Как повысить пульс: лекарствами или народными средствами?

Как низкое сердцебиение влияет на давление

Согласно статистике, повышенное давление при брадикардии — явление редкое.

К гипертонии на фоне низкого сердцебиения приводят проблемы щитовидной железы, излишняя худоба, имеющиеся вирусные заболевания, язва желудка, несдержанность с употреблением алкоголя и курением, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, прием лекарственных препаратов, блокирующих кальциевые каналы (это замедляет сердечный ритм).

Как низкое сердцебиение влияет на давление

Из средств народной медицины помогают ванночки для ног и рук. Таблетки при брадикардии и повышенном давлении исключают бета-адреноблокаторы (приводят к нарушению синусного узла, соответственно, пульс становится еще ниже) и блокираторы кальциевых каналов. Положительно повлияет отказ от вредных привычек и кофе.

Не терпите высокое давление

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды…

>

Пониженное артериальное давление при брадикардии грозит серьезными нарушениями функции сердца. Высока вероятность инфаркта, аритмии. При первых признаках следует немедленно сдать анализы и пройти электрокардиограмму.

Записывайте показатели давления, они пригодятся врачу для правильной постановки диагноза. В домашних условиях рекомендуется вести здоровый образ жизни, больше двигаться, гулять на свежем воздухе. Для повышения давления можно пить кофе или принимать настойку элеутерококка.

Хирургическое вмешательство

Зачастую брадикардия в сочетании с повышенным давлением не проходит для больного бесследно. Характерны частые обмороки и даже может на время прерваться сердечная деятельность. Таблетки при брадикардии и повышенном давлении в данном случае могут оказаться неэффективными.

Хирургическое вмешательство

Лечение не приносит облегчения, и сердечно-сосудистая система может получить необратимые повреждения. В этом случае больному устанавливают кардиостимулятор. Он помогает наладить сердечный ритм и отменяет прием препаратов. Кардиостимулятор дает команду синусовому узлу. После этого он начнет сокращаться с должной регулярностью.

Для усиления положительного эффекта требуется соблюдение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.

Источники

  • https://KardioPuls.ru/sredstva/bradikardiya-lechenie-preparaty/
  • https://LechiDavlenie.ru/ponizhennoe-davlenie/3545-chto-prinimat-pri-nizkih-davleniya-i-nizkom-pulse.html
  • http://surgeryzone.net/lekarstva/peredozirovka-beta-blokatorami.html
  • https://doctor-cardiologist.ru/bradikardiya-simptomy-lechenie
  • http://sosude.ru/bradikardiya/kakie-tabletki-prinimat.html
  • https://davlenii.ru/gipotoniya/nizkij-puls-chto-delat.html
  • https://BezMedikov.ru/narrecept/serdechno-sosudistaya/bradikardija-lechenie-narodnymi-sredstvami.html
  • http://EtoDavlenie.ru/aritmiya/bradikardiya/i-davlenie.html
  • https://PulsNorma.ru/nizkij-puls/chto-delat-pri-nizkom-pulse-i-nizkom-davlenii.html
  • https://otgipertonii.ru/preparaty/lechenie-gipertonii-pri-bradikardii/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...