Симптомы аритмии сердца в зависимости от вида патологии

Брадикардия

Содержание:

Брадикардия является отклонением в ритме сердечной мышцы, при котором частота ее сокращений опускается ниже, чем 60 ударов в минуту. У людей, занимающихся спортом на профессиональной основе, аритмия по типу брадикардии является вариантом нормы. Но если у человека далекого от спорта наблюдается подобное уменьшение сердечного ритма, то это явный симптом имеющейся патологии.

Признаки брадикардии

Признаки имеющегося отклонения и у мужчин, и у женщин совершенно идентичны:

  • При снижении количества сокращений сердца могут наступать близкие к обмороку состояния. Не исключена и полная потеря сознания.
  • Наблюдается понижение артериального давления. В целом показатели АД довольно нестабильны.
  • Человек испытывает сильную усталость после любой, даже самой незначительной физической нагрузки.
  • У больного диагностируется хроническая недостаточность кровообращения.
  • Наблюдаются приступы стенокардии не только при напряжении, но и в состоянии покоя в тандеме со снижением сердечного ритма. Брадикардия - слишком медленная работа сердца
  • Необъяснимая слабость.
  • Приступы усиленного холодного потоотделения.
  • Боли за грудиной.
  • Может наблюдаться отдышка, но встречается она не так часто.

Брадикардия с количеством сердечных сокращений меньше 40 ударов в течение минуты – чрезвычайно опасная патология. Подобные приступы могут провоцировать формирование сердечной недостаточности. И в такой ситуации лечение предполагает установку электрокардиостимулятора.

Причины формирования аритмии

Главные причины появления аритмии этого типа – отклонения в работе сердца, связанные с появлением помех в процессе распространения электрического импульса идущего из синусового узла.

Причины отклонения могут заключаться в следующих патологиях:

  • Произошедшее видоизменение мышечного слоя сердечной мышцы (миокарда) по склеротическому типу.
  • Усиление тонуса парасимпатической НС.
  • Повышение показателей ВЧД вследствие произошедшего отека мозга, сформировавшейся опухоли, при развитии менингита, а также произошедшем кровоизлиянии.
  • Как осложнение после приема медикаментов, назначенных к приему при диагностированных недугах сердечно-сосудистой системы. Симптомы брадикардии - слабость и головокружения
  • отравлениях свинцом и никотином.
  • установленном гипотиреозе.
  • поддерживании голодной диеты.
  • изменениях сердца, имеющих возрастной характер.
  • установленных заболеваниях сердечнососудистой системы.
  • имеющихся нарушениях минерально-электролитного обмена.
  • прекращении дыхания в период ночного сна.
  • инфекционно-воспалительных болезнях.
  • Вследствие повышенного содержания в тканях и органах железа.

Совет! В отдельных случаях брадикардия является сопутствующей патологией заболеваний, не имеющие отношения к работе сердца. Например, желтуха, брюшной тиф и некоторые другие.

Разновидности брадикардии

Медики выделяют несколько подвидов патологии:

  • Абсолютная. В этом случае количество сердечных сокращений неизменно имеет отклонения от нормы вне зависимости от сиюминутных условий.
  • Относительная. Здесь сокращение ЧСС наблюдается в определенных состояниях.
  • Умеренная. Патология диагностируется в детском возрасте. Чаще всего наблюдается во время слишком глубокого вдоха, в период сна, при нахождении в холодном помещении.
  • Экстракардиальная вагусная брадикардия. Может наблюдаться при неврологических заболеваниях, патологиях внутренних органов, при нефрите и т.д.

Сердце в норме и при аритмии

Осложнения брадикардии

Относительно нечасто, но приступ может наблюдаться у совершенно здоровых мужчин и женщин. Волноваться здесь не стоит, поскольку умеренная брадикардия опасной для жизни человека не является.

Но приступы брадикардии, возникающие с определенной периодичностью, могут стать:

  • Причиной формирования недостаточного кровоснабжения тканей и органов, что в свою очередь вызывает нехватку кислорода и нарушение нормального функционирования.
  • Причиной истощения миокарда и, как следствие, наступления его разрыва (инфаркта миокарда).

Лечение брадикардии

На сегодняшний день существует лишь один метод – установка электрокардиостимулятора.

Тахикардия

Тахикардия – еще одна часто встречающая разновидность аритмии сердца, сопровождающаяся специфическими симптомами. Для нее типично увеличение ЧСС до показателей свыше 90 ударов в минуту. В этом случае симптомы аритмии сердца могут быть следующими:

  • чувство собственного сердцебиения;
  • явная пульсация сосудов в области шеи (сонной артерии);
  • беспричинная тревога;
  • головокружение;
  • бессознательное состояние (редко).

Тахикардия на кардиограмме
При уже имеющихся проблемах с сердцем приступ ускоренного сердцебиения может стать причиной формирования сердечной недостаточности.

Совет! В отдельных ситуациях приступ может быть вызван активным выбросом в кровь высокого объема адреналина. После прекращения его действия ЧСС приходит к норме.

У здорового человека приступ тахикардии может быть спровоцирован:

  • стрессовой ситуацией, сильной физической либо эмоциональной нагрузкой;
  • нахождением в помещении с высокой температурой воздуха;
  • вследствие приема лекарственных препаратов, кофе, чая, алкоголя;
  • резкой сменой положения тела и т.д.

У дошкольников тахикардия – естественная норма.

Классификация патологии

Физиологическая тахикардия (начало аритмии вызывается внешними раздражителями) угрозы никакой не представляет, но вот патологическая тахикардия – всегда признак недуга (это касается и мужчин, и женщин).

Тахикардия, вызванная имеющейся патологией, может быть достаточно опасной, так как приступ аритмии значительно снижает объем выбрасываемой крови, а также провоцирует формирование иных отклонений во внутрисердечной гемодинамике. Выделяют две разновидности патологии:

  • Синусовая тахикардия, возникающая как следствие повышенной активности синусового узла.
  • Эктопическая (пароксизмальная) тахикардия. В этом случае нарушения касаются работы предсердия и желудочков.

Пример тахикардии сердца

Причины развития тахикардии

У женщин с неустановленными болезнями сердца синусовая тахикардия может являться признаком приведенных ниже заболеваний:

  • ишемической болезни сердца;
  • пониженного АД;
  • инфаркта миокарда;
  • сердечной недостаточности;
  • порока сердца;
  • миокардита;
  • кардиосклероза;
  • кардиомиопатии;
  • эндокардита инфекционного характера;
  • перикардита.

Приступ тахикардии могут спровоцировать следующие естественные причины:

  • высокое эмоциональное напряжение;
  • повышенная физическая активность.

Боль в сердце как симптом тахикардии

Причины патологии могут скрываться в следующих болезнях:

  • при нарушениях работы эндокринной железы;
  • анемии;
  • острой сосудистой недостаточности;
  • при понижении содержания количества кислорода в крови;
  • при сильных болях.

Достаточно часто приступ тахикардии начинается на фоне повышенной температуры, как осложнение лихорадки.

Признаки тахикардии

Аритмия сердца, протекающая по этого типу, имеет следующие симптомы:

  • ощущение собственного сердцебиения;
  • чувство тяжести за грудиной;
  • боль в области сердца.

Одышка, слабость и голокружение - признаки тахикардии и повод вызвать врача
При неадекватной тахикардии (характеризуется возникновением в полном покое) симптоматика будет следующей:

  • сильное сердцебиение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • появление одышки;
  • необоснованная слабость;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы со сном;
  • плохое настроение;
  • потеря аппетита.

Лечение тахикардии

Лечение патологии зависит от спровоцировавших ее начало причин:

  • Физиологическая синусовая тахикардия специфической медикаментозной терапии не требует. Человеку в этом случае назначается прием седативных средств.
  • При неадекватной тахикардии надо вывести из дневного меню больного кофеиносодержащие напитки, острые блюда, шоколад, а также любые перегрузки, алкоголь, сигареты.
  • При имеющейся рефлекторной и компенсаторной тахикардии лечение сконцентрировано на ликвидации основной болезни.
  • Тахикардия, ставшая осложнением тиреотоксикоза, предполагает лечение β-адреноблокаторами в сочетании с предписанными к приему эндокринологом средствами.
  • Лечение патологии у женщин и мужчин с хронической сердечной недостаточностью проводится с использованием связки «сердечные гликозиды – бета-адреноблокаторы».

Совет! Начавшаяся желудочковая тахикардия требует немедленной госпитализации и проведения адекватной лекарственной терапии.

Первая помощь при желудочковой тахикардии

Поскольку приступ желудочковой тахикардии может стать причиной наступления клинической смерти, то необходимо знать, как реанимационные мероприятия нужно провести. Особенно это важно знать, если приступ произошел дома. Первая помощь включает следующие действия:

  1. Положите человека на ровную поверхность, сильно запрокинув голову. Чтобы облегчить дыхание, нужно удалить съемные протезы (если таковые имеются). Если была рвота, то рот необходимо освободить полость рта от рвотных масс, повернув голову пострадавшего набок.
  2. Далее нужно начать проведение искусственной вентиляции легких.
  3. Если пульса нет и на сонной артерии, то помощь нужно дополнить непрямым массажем сердца.
Читайте также:  Наркоз при аритмии сердца: как проводится анестезия?

Первая помощь приносит положительный результат, если:

  • кожа пострадавшего приобретает розовый оттенок;
  • зрачок сузился и начал давать реакцию на свет;
  • появилось спонтанное дыхание;
  • на сонной артерии начал прослушиваться пульс. Правильно выполненный непрямой массаж сердца может спасти жизнь при желудочковой тахикардии

Аритмия типа «пируэт»

Это одна из полиморфных разновидностей желудочковой тахикардии, проявляющаяся в удлинении интервала QT на распечатке ЭКГ. Приступ аритмии может начаться совершенно неожиданно и может, как внезапно прекратиться, так и трансформироваться в фибрилляцию желудочков. Аритмия типа «пируэт» может привести к смерти человека.

Причинами возникновения аритмии «пируэт» могут стать заболевания сердца. Иногда такое состояние может спровоцировать прием лекарственных препаратов.

Признаки аритмии типа «пируэт»

Особенно часто пациенты (и женщины, и мужчины) жалуются на частые обмороки, спровоцированные нарушенной гемодинамикой. Приступ аритмии типа «пируэт» сопровождается увеличением ЧСС до 200-300 ударов в минуту, что приводит к кислородному голоданию мозга и других органов человеческого тела из-за нарушения кровоснабжения.

Лечение аритмии типа «пируэт»

Лечение патологии предполагает проведение реанимационных мероприятий. Первая помощь при резком снижении АД заключается в проведении кардиоверсии (мин. 100 Дж). Для внутривенного введения применяют магний сульфат и бета-адреноблокаторы. Дополнительно назначается введение лидокаина.

Если причины приступа в приеме лекарственных препаратов, то их введение необходимо немедленно прекратить. Устойчивая аритмия типа «пируэт» лечится исключительно хирургическим путем. При этом помощь заключается в имплантации автоматического дефибриллятора. Аритмия типа

Экстрасистолия

Экстрасистолия – особенно часто диагностируемая сердечная аритмия, представляющая собой внеочередное сокращение сердца. Аритмия такого типа встречается у 70% пациентов, которым потребовалась медицинская помощь.

Совет! Дневная допустимая норма экстрасистол равна 200 сокращениям и медикаментозная помощь в этом случае не требуется.

Причины внеочередных сокращений сердечной мышцы могут быть физиологическими и патологическими. К физиологическим относятся:

  • стрессовые состояния;
  • курение и прием алкоголя;
  • кофе и крепкий чай;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • вегетативные нарушения.

Экстрасистола на ЭКГ
Патологические причины:

  • ишемия сердца;
  • порок сердечного клапана;
  • миокардит;
  • внесердечные заболевания (тиреотоксикоз, отравления, аллергия и некоторые другие).

Симптоматика экстрасистолии

Заболевание не всегда сопровождается явными симптомами. Все зависит от формы протекания патологии и особенной организма человека. Довольно часто экстрасистолию обнаруживают совершенно случайно при прохождении ЭКГ. Но иногда аритмии переносится довольно тяжело и сопровождается следующим ощущением:

  • человек может почувствовать замирание сердца, за которым следует сильный толчок сердечной мышцы.

Приступ аритмии по типу экстрасистолии может сопровождать:

  • боль в области сердца;
  • бледность кожи;
  • немотивированный страх;
  • усиленно потоотделение;
  • нехватка воздуха. Мерцательная аритмия на кардиограмме

Экстрасистолы в зависимости от очага возбуждения бывают следующих типов:

  • предсердные;
  • предсердно-желудочковые (атриовентрикулярные);
  • желудочковые;
  • синусовые.

Лечение экстрасистолии

Методика, применяемая при лечении аритмии по типу экстрасистолии, зависит от вызвавших ее причин, формы протекания и выраженности симптоматики. Если аритмия не доставляет неудобств, то в лечении она, как правило, не нуждается.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия или фибрилляцией предсердий – серьезнейшее нарушение работы сердца, сопровождающееся увеличением ЧСС до 350-700 ударов в минуту. Диагностируется патология достаточно часто. При этом у женщин мерцательная аритмия встречается гораздо реже, чем у мужчин.

Симптоматика мерцательной аритмии

Аритмия сердца типа мерцательной, сопровождается следующими симптомами:

  • ускоренное биение сердца;
  • боль в груди;
  • слабость мышц;
  • усиленная работа потовых желез;
  • отдышка;
  • частое мочеиспускание;
  • появление безосновательно чувства страха;
  • головокружения, иногда заканчивающиеся потерей сознания.Работающее сердце человека

Особенности состояния

Тахикардией желудочков называют нарушение ритма, сопровождающееся учащением сокращений, достигающих показателей до двухсот ударов в минуту и выше. Приступы могут внезапно начинаться и заканчиваться или протекают на протяжении многих лет, превращаясь в хроническое заболевание.

Ускоренное сокращение желудочков происходит под воздействием патологических импульсов. Источников, которые их генерируют, может быть несколько или один. Тахикардия по типу пируэт вызывается несколькими источниками импульсов.

Показания экг

Подобные эпизоды характеризуются сокращением сердца до 300 ударов в минуту. Разная форма и амплитуда желудочковых комплексов на кардиограмме обусловлена разными источниками, задающими усиленную пульсацию.

Симптомы тахикардии по типу пируэт

На ранних этапах развития больной даже не подозревает об имеющихся у него проблемах. В организме при этом наблюдаются незначительные изменения, которые никак не влияют на самочувствие пациента.

О том, что развивается желудочковая тахикардия по типу пируэт, можно узнать по:

  • одышке и головокружениям;
  • перебоям в работе сердца;
  • уменьшению частоты ритма органа.

При этом происходят нарушения в гемодинамике, вследствие которого больной часто теряет сознание.

Мужчине плохо
Приступ аритмии характеризуется увеличением частоты сокращений сердца до 300 ударов. Из-за этого все органы, а особенно головной мозг, страдают от недостатка кислорода.  Это очень опасные симптомы, которые могут стать причиной серьезных последствий.

Также читают:  Как лечить аритмию сердца в домашних условиях

Колебания сердца и внезапное возбуждение желудочков вызывают остановку органа.

Диагностика

Для определения проблемы используют стандартные процедуры. Человек приходит к кардиологу и описывает ему свои симптомы. Врач направляет на электрокардиографию. В ходе этого исследования оценивают ритм сердца. По результатам ЭКГ могут обнаружить патологию. В некоторых случаях тахикардию нельзя увидеть с помощью кардиограммы.

Экг пируэт

Чтобы получить больше информации о состоянии органа, назначают УЗИ.  Этот метод позволяет оценить все особенности работы и обнаружить патологический очаг, вырабатывающий неправильные импульсы.

Для выявления сопутствующих патологий назначают общее и биохимическое исследование крови.

Терапия

Тахикардия по типу пируэт на начальных стадиях развития не нуждается в особом лечении. Пациентам рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.

При тяжелом течении заболевания, когда человек жалуется на регулярное ухудшение самочувствия и приступы сильного сердцебиения, ему назначают внутривенное введение сульфата магния.

При постоянных приступах тахикардии необходимо применение дефибриллятора. Это позволяет избежать развития тромбоэмболии. Если ритм сокращений сердца резко меняется, то больной должен принимать бета-адреноблокаторы.

Вызывать приступы пируэтной тахикардии могут определенные группы лекарственных средств. В этом случаи их применение отменяют и подбирают другие варианты лечения.

Чтобы организм быстрее очистился от препаратов, пациенту рекомендуют сорбенты и усиленный питьевой режим. Нельзя заниматься самолечением, так как некоторые медикаменты при аритмии могут оказывать неблагоприятное воздействие. Определенные лекарства увеличивают интервал сокращений между предсердиями. Если это произошло, то приостанавливают прием или уменьшают дозировку.

Врач слушает пациента
Проходить лечение аритмии можно только под присмотром врача, регулярно делая электрокардиограмму для оценки эффективности назначенной терапии.

Противоаритмические препараты имеют множество противопоказаний и могут вызывать побочные реакции. Их нельзя назначать людям, у которых был инфаркт миокарда, а также при наличии желудочковой аритмии.

Употребление этих средств на фоне таких заболеваний повышает риск внезапной остановки сердца.

Кроме назначения медикаментозных средств, врачи рекомендуют соблюдать диету. Пациенты должны полностью исключить из рациона хлебобулочные изделия, пищу с высоким уровнем холестерина, кофеин и спиртные напитки.

Полезно есть больше морепродуктов, кисломолочных с низким процентом жирности, каши, мясо нежирных сортов.

Хороший эффект дает применение настойки боярышника и шиповника.

Физиология

Сердце – жизненно необходимый орган. Сокращаясь, он разносит кровь, содержащую кислород и питательные вещества, во все части организма. Это обеспечивает его нормальную жизнедеятельность.

Сердце разделено на 2 части – правую и левую. В каждой из них есть предсердие и желудочек. Их слаженная работа обеспечивает нормальное функционирование организма человека. Предсердие аккумулирует кровь и направляет в желудочек, который, в свою очередь, адресует ее в сосуды.

В здоровом организме работа сердца обеспечивается проводящей системой. Процесс сокращения происходит за счет электрических импульсов.

Читайте также:  Повышенное давление после родов: причины, лечение, сроки восстановления

Проводящая система сердца складывается из следующих элементов:

Синусовый или Синоатриальный узел Основной составляющий ритма. Формирует импульс, за счет которого сокращаются предсердия, а затем он направляет свое действие на атриовентрикулярный узел.
Атриовентрикулярный узел Второй элемент, приобретая импульс, он по особым путям доводит его в пучок Гиса (Хиса).
Пучок Гиса (Хиса) Имеет 2 «ножки», которые доставляют импульс желудочкам, что обеспечивает их сокращение.

Каждый из элементов структуры состоит из нервно-мышечных клеток. Если целостность проводящей системы сердца была нарушена, появляются сбои в сердечном ритме.

Лечение аритмии физическими упражнениями
Лечение аритмии физическими упражнениями должно обязательно проводиться в комплексе с общим лечением, назначенным кардиологом.

Причины аритмии сердца перечислены в этой статье.

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца

1Когда «пляшет» сердце?

Напомним, что тахикардия желудочков — это вариант нарушения ритма сердца, при котором частота сокращений желудочков достигает высоких цифр до 150-250 в минуту, и даже выше. Эта аритмия может быть пароксизмальной (если тахикардия остро начинается и резко заканчивается) и хронической (длительно протекающей месяцами, годами).

Torsades de pointes

Torsades de pointes

Патологические импульсы, заставляющие желудочки так ускоренно сокращаться, может продуцировать один источник, тогда такая разновидность тахикардии желудочков называется мономорфной. А может быть несколько источников импульсации, в этом случае имеет место полиморфная аритмия. В классификации аритмий есть форма полиморфной пароксизмальной тахикардии — пируэтная тахикардия или желудочковая тахикардия типа Torsades de pointes.

Это приступообразные эпизоды частого биения желудочков от 200 до 300 в минуту, которые длятся от 30 сек до 1 мин. Источников, задающих такую импульсацию, всегда несколько, поэтому желудочковые комплексы на кардиограмме имеют различную форму и амплитуду. Особенностью желудочковой тахикардии типа пируэт является то, что она развивается на фоне удлинённого интервала Q-T на ЭКГ. В норме этот интервал отражает процесс возбуждения и восстановления желудочков.

2Причины тахикардии типа Torsades de pointes

Синдром удлиненного интервала Q-T

Синдром удлиненного интервала Q-T

Все причины можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденная желудочковая тахикардия пируэт развивается при синдроме удлиненного интервала Q-T, который обусловлен мутацией определенных генов. Существует несколько форм врожденного синдрома удлиненного Q-T: синдром Романа-Уорда, синдром Джервелла-Ланге-Нильсена. Эти синдромы, и тахикардия по типу пируэт, как их следствие, передаются по наследству.

Но гораздо чаще встречаются приобретенные причины развития этой аритмии. Все эти причины обуславливают развитие вторичного (приобретенного) удлинения интервала Q-T. К приобретенным причинам относят:

  1. Лечение следующими препаратами с назначением больших доз:
    • антиаритмическими средствами, способными удлинять интервал Q-T: хинидин, прокаинамид, соталол, дизопирамид, амиодарон;
    • психотропными средствами (антидепрессантами, френолоном);
    • b-адреностимуляторами: сальбутамол, тербуталин, фенотерол и др;
    • антибиотиками: эритромицин и др.макролиды;
    • антигистаминными препаратами: астемизол, терфенадин;
    • диуретиками: фуросемид, индапамид;
    • прокинетиками: метоклопрамид, цизапид;
    • противогрибковыми средствами: кетоконазол, флуконазол.

    Пролапс митрального клапана

    Пролапс митрального клапана

  2. Электролитные нарушения;
  3. Хроническое употребление алкоголя;
  4. Эндокринные заболевания: феохромоцитома, декомпенсация сахарного диабета, гиперальдостеронизм;
  5. Сердечно-сосудистые болезни: стенокардия Принцметала, пролапс митрального клапана, миокардиты, кардиомиопатии, медленные сердечные ритмы;
  6. Гипотермию;
  7. Низкокалорийную малобелковую диету;
  8. Болезни ЦНС и ВНС: инсульты, инфекции, опухоли, субарахноидальные кровоизлияния;
  9. Нейрогенную анорексию;
  10. Операции на шее, ваготомия;
  11. Интоксикацию ртутью, фосфороорганическими инсектицидами;
  12. Употребление кокаина.

3Клиническая картина

Головокружение

Головокружение

Симптомы при пароксизме пируэтной тахикардии: сердцебиение, выраженное головокружение, обмороки, длительный приступ может осложняться переходом в фибрилляцию желудочков, которая может приводить к летальному исходу. Вне пароксизма симптомы будут определяться основным заболеванием пациента. На фоне приступа у пациента определяется частый ритмичный пульс, слабого наполнения, низкое артериальное давление, усиление I тона при аускультации сердца.

Приступ может прекратиться самостоятельно, а может перейти в желудочковую фибрилляцию. Если у пациента случился обморок, необходимо при имеющейся возможности, снять у пациента в обморочном состоянии кардиограмму, и обязательно проанализировать её с точки зрения наличия синдрома удлинённого Q-T. Сбор жалоб, симптомов, тщательная диагностика позволит врачу установить диагноз и приступить к лечению.

Желудочковая тахикардия «пируэт» — опасная аритмия, способная приводить к фибрилляции и летальному исходу. Прогноз при этой форме аритмии зачастую неблагоприятный.

Что собой представляет патология?

Аритмия – распространенное нарушение ритма сердечных сокращений, которое либо выше, либо ниже нормальных показателей, и охватывает большую группу заболеваний. Одной из наиболее тяжелых форм сбоя сердечного ритма является аритмия, которой присвоили название «пируэт» в связи с особенностями изменений работы органа. Эта патология относится к пароксизмальным нарушениям.

Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная (приступообразная) тахикардия – это спонтанно начавшийся и также внезапно закончившийся приступ усиленных сокращений сердца в пределах 145-245 уд./мин. При этом регулярность ритма может быть либо сохранена, либо изменена.

При вентрикулярной приступообразной тахикардии источник эктопической импульсации расположен в проводящей системе желудочков – пучке Гиса, его ветвях и волокнах Пуркинье. Ток импульсации по желудочкам резко и патологически изменен, он сначала возбуждает один желудочек, а затем со значительной задержкой переходит на другой и распространяется по нему нестандартным путем.

В итоге – нарушается и процесс реполяризации. На кардиограмме формируется типичная картина данного нарушения. Важным фактором является атриовентрикулярная диссоциация – предсердная и желудочковая часть сокращаются в разном ритме.

Тахикардия типа пируэт описывается вышеуказанными признаками и характеризуется полиморфизмом желудочкового комплекса на электрокардиограмме. Что это такое пируэт и полиморфизм?

Полиморфный – то есть разнообразный в своей форме, а пируэт – поворот вокруг себя один, два или более раз. Способно ли сердце изменять свою форму и совершать такие обороты? По сути, это условные названия того, что происходит при таком типе патологии.

Нарушения можно четко увидеть на кардиограмме:

  1. Патология характеризуется существенным увеличением интервала Q-T.
  2. Фиксируется атипичное изменение комплекс QRS – они имеют разную амплитуду и форму.

Почему возникает нарушение?

Все причины и факторы, которые стимулируют образование пируэтной тахикардии можно дифференцировать на приобретенные и врожденные.

Причины врожденного характера:

  • синдром Романо-Уорда;
  • синдром Джервелла-Ланге-Нильсена;
  • аномалии натриевых и кальциевых каналов.

Синдром удлиненного интервала QT

Синдром удлиненного интервала QT

Приобретенные причины:

  • поражения сердца с морфологическим повреждением органа: хроническая ИБС, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, кардиомиопатии, миокардиты;
  • повреждение ЦНС, нервная анорексия;
  • декомпенсированные заболевания эндокринной системы;
  • отравление ртутью, инсектицидами;
  • электролитный дисбаланс: недостаток кальция, магния.

Патология может возникнуть в результате передозировки лекарствами таких групп:

  • антиаритмические группы Іа, ІІс, ІІІ (Хинидин, Прокаинамид, Соталол, Амиодарон, Дизопирамид и др.);
  • Причины патологии
    макролиды (Эритромицин, Рокситромицин, Мидекамицин);
  • антимикотические (Флуконазол, Итраконазол);
  • психотропные (Дроперидол, Галоперидол, Метадон, трициклические антидепрессанты);
  • сульфаниламиды (Сульфатиазол, Сульфадиазин, Сульфален);
  • прокинетики (Домперидон, Ацеклидин, Галантамин);
  • антигистаминные (Фенкарол, Цетрин);
  • β-адреномиметики (Добутамин, Сальбутамол).

Основные факторы риска:

  • хроническое психоэмоциональное перевозбуждение;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • увлечение алкогольными и наркотическими веществами;
  • низкобелковые диеты и недостаточное употребление жидкости;
  • переохлаждение.

Диагностические меры

При возникновении вышеуказанных симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к кардиологу. Важными в постановке диагноза являются: тщательный сбор анамнеза, жалоб и их детализация, объективное обследование и инструментальная диагностика сердца. Самым информативным методом является электрокардиограмма.

Главные ЭКГ-признаки заболевания:

  • спонтанное начало пароксизма и такой же спонтанный конец, приступ длится недолго (несколько секунд);
  • Полиморфная ЖТ на ЭКГ
    частота вентрикулярного ритма равна 145-245 уд./мин;
  • ритм неправильный, с изменчивостью интервалов R-R в пределах 0,21-0,31 секунд;
  • расширение комплексов QRS (от 0,13 секунд), увеличение их амплитуды;
  • очень быстро амплитуда и полярность желудочковых комплексов меняется (могут быть то положительными, то отрицательными), комплексы имеют нестабильную веретенообразную форму;
  • атриовентрикулярная диссоциация – разный ритм сокращения предсердий и желудочков;
  • вне приступа регистрируется удлинение интервала Q-T, которое сопровождается замедлением и ассинхронизацией реполяризации в сердце, что приводит к возникновению нескольких механизмов re-entry – повторного входа волны возбуждения или появления очагов триггерной активности.

Дополнительные диагностические процедуры:

  • холтеровское ЭКГ;
  • эхокардиография.

Общие сведения о заболевании

Пируэтная аритмия получила своё название из-за необычного рисунка, появляющегося при проведении ЭКГ во время приступа. На диаграмме видны неравномерные сбои в амплитуде сердечных сокращений, а также значительное увеличение скорости сердцебиения. Это происходит из-за тахикардии, вызванной пароксизмами сердечных желудочков, что вызывает на графике увеличение интервала QT и полиморфизм. Иногда такое нарушение деятельности сердца именуют балетом. Сравнение хорошо видно на рисунке.

Симптомы аритмии сердца в зависимости от вида патологии

Аритмия типа “пируэт” на ЭКГ

Болезнь проявляет себя одиночными приступами, тогда как в другие периоды человек ощущает себя полностью здоровым. Обострение заболевания начинается внезапно, также оно может и заканчиваться. Но чаще всего аритмия может трансформироваться в фибрилляцию (увеличение частоты электромагнитных импульсов в предсердии), что достаточно опасно для жизни и может привести к сердечному приступу и летальному исходу.

Статистика заболевания.

Более чем у 60 % больных причиной является ишемическая болезнь сердца. При этом в значительной части из них был инфаркт Миокарда, нередко осложненный выраженной систолической дисфункцией левого желудочка.

Лечение и неотложная помощь при приступе

Чаще всего болезнь проявляется в пожилом возрасте, реже в возрасте 40-60 лет. Тогда её причиной являются внешние факторы или приобретённые заболевания. Но аритмия пируэт возможна и в детские годы, тогда её причиной являются врождённые патологии. В каком бы возрасте ни случился приступ, больному нужна квалифицированная медицинская помощь. Если её не оказать вовремя, у пациента может остановиться сердце.


После вызова скорой помощи нужно составить список лекарств, которые принимал больной. Возможно, одно из них вызвало приступ, но даже если нет – это поможет врачам оказать лечебные процедуры с минимальным ущербом для здоровья. Если артериальное давление резко падает, то применяют методы кардиоверсии. Одним из направлений купирования приступа является инъекции магния сульфата, адреноблокаторов (если они не являются причиной обострения), в крайнем случае вводят лидокаин, побочным эффектом которого является снижение интервалов QT.

Необходимо знать! Расшифровка интервалов QT на ЭКГ

Если вы сделали кардиограмму, но пока нет расшифровки от кардиолога, таблица поможет сориентировать по нормам и отклонениям.

МужчиныЖенщины
Нормальная менее 430 мс менее 450 мс
Пограничная 430-450 мс 450-470 мс
Удлинённая более 450 мс более 470 мс

Комментарий врача-кардиолога

Симптомы аритмии сердца в зависимости от вида патологии

На ЭКГ болезнь определяют, если присутствует более трёх идущих последовательно друг за другом преждевременных желудочковых комплексов. Их ширина, как правило, превышает 0,12 сек (чаще 0,14 сек и более). В некоторых нечастых случаях комплексы QRS при ЖТ могут быть узкими (0,12 сек и менее). Длительное мониторирование ЭКГ дает дополнительную важную информацию о количественных и качественных характеристиках эпизодов симптомной и бессимптомной желудочковой тахикардии.  Это важно для определения тактики ведения больных и выделения групп высокого риска по внезапной смерти

Острый приступ всегда требует медицинской помощи, но заболевание в хронической стадии также необходимо лечить. Для этого больной принимает препараты против аритмии, но это необходимо делать под наблюдением лечащего врача, с регулярным прохождением ЭКГ. Часто вместе с лекарственными препаратами назначают витаминные комплексы, направленные на поддержание работоспособности организма. Они приносят пользу, особенно при скудном питании.

Если заболевание появилось из-за медицинских препаратов или химических веществ, сразу же прекращают их контакт с пациентом. После этого начинают процедуры, направленные на вывод отравляющих соединений из организма.

Если заболевание устойчиво к лечению, и пируэтная аритмия постоянно повторяется, а в сердечных желудочках наблюдаются патологические изменения, то требуется операция. Во время хирургического вмешательства устанавливают автоматический дефибриллятор-кардиовертер, который при фибрилляции желудочков посылает электрический заряд. Это позволяет быстро восстановить синусоидальный ритм, и предотвратить приступ аритмии.

Симптомы аритмии сердца в зависимости от вида патологии

Дополнительно больному советуют пересмотреть стиль жизни и исключить из него факторы, влияющие на работу сердечной мышцы и кроветворной системы. Рекомендации:

  1. Отказаться от постоянного употребления жареных, перченых или соленых блюд. Если этот пункт сложен к соблюдению, то раз в 3-5 дней разрешается съесть 40-50 грамм запрещённого продукта. Это поможет избежать срывов. В то же время будет компенсировать недостаток указанных блюд. Но после этого важно следить за состоянием здоровья и режимом питания.
  2. Снизить потребление мучных блюд, особенно содержащих жирный крем. А также стоит перейти на натуральные сладости, но даже их в рационе должно быть небольшое количество. Набор лишнего веса  – это дополнительная нагрузка на сердце, потому что ему необходимо перекачивать больший объем крови.
  3. Отказаться от кофе и алкоголя.
  4. Из мясных блюд оставить только приготовленные без обжарки. Лучшие способы – варка, тушение и запекание в собственном соку.
  5. Увеличить количество свежих овощей и фруктов.
  6. Минимум раз в день есть сложные углеводы в виде каш.

Симптомы аритмии сердца в зависимости от вида патологии

Также важно физические нагрузки сделать образом жизни, а не временной панацеей. Существуют специальные упражнения, которые снижают риск возникновения приступа тахикардии. Все движения выполняются медленно, со спокойным дыханием, чтобы сердцебиение не возрастало слишком сильно. В дополнение советуют совершать небольшие пешие прогулки, медленным шагом. 30-50 мин за день  – достаточное количество для пути к здоровому образу жизни. Сначала на маленькие дистанции, а после постепенно увеличивая время движения.

Эти нагрузки направлены на постепенное укрепление здоровья организма и подходят для всех больных. Но если приступы присутствуют каждый день, физическую нагрузку можно подключать только после консультации с врачом. Доктор подскажет, достаточно ли человек оправился после происшествия или нужно соблюдать покой ещё какое-то время. Иногда даже показан постельный режим.

Провокационные факторы

Ряд факторов может спровоцировать такое проявление, как аритмия пируэт:

Аритмия типа пируэт

  • Наследственность: наличием синдромов Ларге-Нильсона с разновидностями Романо-Уорда и Жервелла-Ларге-Нильсона. Последняя связана дополнительно с врождённой глухотой.
  • Сниженным давлением.
  • Расстройствами психики, в частности, ваготонией (синдромом, где вегетососудистая дистония преобладает в парасимпатическом отделе нервной вегетативной системы над симпатическим).
  • Инфарктом сердечной мышцы в острой форме.
  • Пороками сердца.
  • Хроническими стрессами.
  • Нарушениями режима труда и отдыха.
  • Перееданием.
  • Тяжёлыми нагрузками физически.
  • Обезвоживанием.
  • Сбоями сна, недосыпом.
  • Курением, злоупотреблением напитками с содержанием кофеина, алкоголя, энергетиков и т. п.
  • Побочными эффектами применения медикаментов, особенно транквилизаторов, антидепрессантов, сердечных гликозидов. К примеру, передозировка прениламином или хинидином.

Диагностирование

Больным, испытывающим пируэты этой аритмии, для выяснения точной картины заболевания и лечения назначается диагностика:

  • Эхокардиограмма.
  • ЭКГ.
  • УЗИ.

Может быть рекомендован специализированный массаж с применением электрокардиостимуляции.

Чаще всего «балет сердца», так называют пациенты пируэты аритмии, выявляется у больных зрелого возраста и старше.

Заболевание детского возраста

Несмотря на то, что аритмия пируэт в основном наблюдается у людей старшего возраста, она встречается даже у детей. У них этот вид относится к очень сложным патологиям сердца, потому что нет единого понятия, откуда она возникает и что при этом делать.

Болезни, провоцирующие сбои ритма сердца у детей

У детей нарушения сердечного ритма могут быть вызваны такими болезнями:

  1. Врождённые сердечные пороки или приобретённые.
  2. Заболевания по линии генов.
  3. Кардиты.
  4. Нарушение проводящей сердечной системы и работы ионных каналов.
  5. Вегетососудистая дистония.
  6. Отклонения в деятельности центральной и вегетативной нервной системы, проявившиеся с самого рождения.
  7. Анемии.
  8. Онкологические заболевания головного мозга.
  9. Лекарственная интоксикация.
  10. Идиопатические (с непонятной причиной).

Источники

  • https://cerdcesosud.ru/aritmiya/simptomy-aritmii.html
  • https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/zheludochkovaya-tahikardiya-tipa-piruet/
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/aritmija-tipa-pirujet.html
  • http://ZabSerdce.ru/aritmiya/zheludochkovaya-taxikardiya-tipa-piruet.html
  • https://simptomov.com/kardio/taxikardiya/tipa-piruet/
  • https://heart-info.ru/aritmiya/piruet/
  • https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/aritmiya-tipa-piruet-chto-eto-takoe

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...