Когда ставится диагноз гипертония: симптомы, лечение

Что такое гипертония?

Содержание:

Гипертония — одно из распространенных заболеваний кровеносной системы. Если болит голова, шумит в ушах, сжимает сердце, преследует слабость и усталость, то это одни из первых признаков появления болезни. С научной точки зрения, гипертоническая болезнь — это скачки кровеносного давления, которые сначала периодические, а потом становятся постоянными. 120 на 80 мм рт. ст. — нормальное кровяное давление для человека, который не страдает сердечно-сосудистыми недугами.

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

Симптомы болезни

Гипертония распространена среди пожилых людей от 60-ти лет, но может поражать у молодых людей от 20-ти лет, а иногда болеют и подростки. Симптоматика повышенного давления схожа с усталостью, недосыпанием, обычной вялостью и пережитыми стрессами, поэтому гипертензию можно не заметить. Рассмотрим точнее, как проявляется гипертония. Основные проявления гипертонии это:

  • Когда ставится диагноз гипертония: симптомы, лечение
    Гипертоников часто мучают головные боли.

    периодические головокружения;

  • боли и шумы в голове;
  • сердечная боль или спазмы;
  • раскачивающееся давление (не стабильно нормальное, а скачущее );
  • покраснение кожи лица, жар;
  • отечность конечностей;
  • повышенное потоотделение.

Когда ставят диагноз гипертензия?

Определить гипертонию точно может только кардиолог. Диагностировать заболевание можно, измерив давление при помощи манжетных аппаратов со стетоскопом или автоматизированными средствами для измерения давления. Однако, одного раза недостаточно, чтобы вычислить является ли первый скачек показателей одним из признаков повышенного давления или это симптом нервного перенапряжения. Чтобы установить проблему точно, пациенту нужно пройти полное обследование по такому алгоритму:

  1. Провести измерения давлений через некоторые интервалы времени, которые установит врач.
  2. Пройти ЭКГ.
  3. Сдать анализы крови и урины, чтобы определить уровни гемоглобина, глюкозы, кальция, калия.
  4. Проконсультироваться с кардиологом, который прослушает сердца фонендоскопом.
  5. Оценить состояние после физической нагрузки.
  6. Пройти рентген сердца и сосудов ― артериографию.
  7. Осмотреться у офтальмолога. При гипертонии болят глаза, расширяются глазные сосуды.
  8. Проверить работу надпочечников, почек, УЗИ этих органов.

Важные факты

Мужчины страдают от повышенного давления больше, чем женщины. Гипертонию еще называют «невидимой болезнью», так как она начинает поражать организм человека незаметно. Диагноз ставится только после прохождения комплексного обследования и выявления всех основных признаков гипертензии. После этого врач сможет подобрать адекватные, подходящие препараты для лечения гипертонии.

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

48664846846

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

  1. Курение;
  2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
  3. Недостаточная физическая активность;
  4. Злоупотребление алкоголем;
  5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
  6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация артериальной гипертензии и определение степени риска

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

  • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
  • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
  • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
  • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

5486484688

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

  • Сильная головная боль;
  • Шум, звон в голове или ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Гиперемия лица;
  • Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

  1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
  2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
  3. Отек легких;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

54684

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Основные цели диагностики заболевания

Диагностика гипертонической болезни проводится комплексными методами, так как рост показателей артериального давления может быть вызван разнообразными факторами. Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо определить стабильность роста артериального давления.

Диагностика гипертонии ставит перед собой следующие цели и задачи:

  • Необходимость выявления первопричины заболевания, что значительно повышает эффективность проводимого лечения.
  • Учет показателей стабильности роста артериального давления.
  • Определение формы гипертонии – первичная или вторичная.
  • Обнаружение сопутствующих хронических заболеваний и факторов риска, которые могут оказать влияние на эффективность терапии.

Пациент на приеме у кардиолога

  • Характеристика общего состояния сердца и кровеносной системы.

Также обследование позволяет выявить другие опасные патологии у пациента, которые могут сказаться на результативности и продолжительности лечения. В таком случае применяются дифференциальные способы диагностики.

Диагностика артериальной гипертензии проводится несколькими методами – изучается клиническая картина заболевания, измеряется уровень кровяного давления, назначаются физикальные, клинические и инструментальные исследования.

Физикальные обследования

При постановке определенного диагноза врач обязательно учитывает такие факторы, как возраст пациента, наличие у него других хронических заболеваний, а также основных факторов риска – генетической предрасположенности, сахарного диабета, ожирения, патологий сердечно-сосудистой системы. Учитываются все хронические заболевания, даже вылеченные. Немаловажное значение имеют и вредные привычки человека.

Физикальное обследование – это диагностическое мероприятие, включающее внешний осмотр пациента. При помощи фонендоскопа производится прослушивание сердца. Усиление или ослабление его тонов, наличие шумов и других нехарактерных звуков могут указывать на пороки сердечной мышцы или повышение показателей артериального давления.

Дополнительные виды физикальных обследований:

  • В обязательном порядке измеряется рост и масса тела пациента.
  • Высчитывается индекс веса. Установлено, что ожирение является фактором, провоцирующим возникновение гипертонии. Чем выше показатель индекса веса тела, тем сложнее и длительнее протекает лечение.
  • Измеряется температура тела.

Пальпация почек

  • Проводится осмотр кожных покровов.
  • Изучается болезненность почек.
  • Обязательным этапом диагностики гипертонии является обследование щитовидной железы для определения патологий эндокринной системы.

Дифференциальная диагностика артериальной гипертонии может выявить первопричины заболевания – увеличение размера почек, патологию Иценко-Кушинга, кожный нейрофиброматоз. Все это имеет прямую связь с артериальной гипертонией вторичного типа. Также дифференциальная диагностика артериальной гипертензии учитывает такие характерные признаки, как ухудшение зрения (снижение остроты зрения, появление точек и пятнышек перед глазами) и отечность нижних конечностей.

Инструментальные и лабораторные методы

Для постановки диагноза «гипертоническая болезнь», обязательно проводится ряд лабораторно-инструментальных исследований. О конкретном перечне необходимых диагностических мероприятий расскажет врач.

Чаще всего проводятся следующие исследования:

  1. Общий анализ крови требуется для фиксации уровня эритроцитов, гемоглобина показателей гематокрита.
  2. Общий анализ мочи показывает наличие белка, альбуминов, уровень эритроцитов и лейкоцитов в моче. Проба Зимницкого требуется для проверки функционирования почек.
  3. Биохимический анализ крови показывает уровень мочевины, глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности.
  4. Офтальмологический осмотр выявляет изменения и сужения кровеносных капилляров в глазном дне, свидетельствующие об артериальной гипертензии.
Читайте также:  Причины Низкого Давления у Мужчин, Коррекция Состояния

Проведение анализа крови
Также в некоторых случаях может проводиться определение уровня креатинина в сыворотке крови – это лабораторное исследование позволяет изучить состояние почек и обнаружить почечные патологии.

Для уточнения диагноза «гипертоническая болезнь» могут проводиться дополнительные, более информативные исследования.

Дополнительные диагностические мероприятия

К углубленным диагностическим мероприятиям относятся эхокардиография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование, компьютерная, а также магнитно-резонансная томография, допплерография.

Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердечной мышцы, которое позволяет установить различные патологии в строении органа, обнаружить имеющиеся изменения в толще сердечных стенок и клапанов. Эта дополнительная информация необходима для оценки состояния стенки левого желудочка, она позволяет определить степень риска заболевания и расставить основные акценты в дальнейшей терапии заболевания.

Электрокардиограмма выявляет имеющиеся сбои в ритме сердца, а также характерное для артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.

Ультразвуковое исследование – с его помощью чаще всего диагностируется состояние щитовидной железы, брюшной полости, кровеносных сосудов. Посредством УЗИ специалист контролирует состояние и толщину стенок кровеносных сосудов, обнаруживает присутствие в их полости атеросклеротических образований.

Непосредственно после инсульта может проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Основная цель процедуры направлена на выявление конкретного места локализации постинсультных изменений в мозгу.

Допплерография – современное ультразвуковое исследование, которое позволяет быстро и эффективно изучить строение и функциональное состояние кровеносных сосудов, а также особенности и характер кровотока. Благодаря этой методике можно изучить уровень поражения мельчайших кровеносных сосудов, а также степень их сужения.  Допплерография  – высоко результативная и абсолютно безопасная для здоровья пациента диагностика. Она практически не имеет противопоказаний и проводится даже младенцам и женщинам в период беременности.

Кроме того, для того чтобы поставить диагноз «артериальная гипертензия», в дифференциальной диагностике присутствует ультразвуковой метод изучения мозговых и сонных артерий. Оцениваются такие важные моменты, как скорость и направление тока крови, состояние стенок кровеносных сосудов, вероятность образования тромбов, атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет сосуда.

Кровеносные сосуды

Сосудистые стенки под влиянием гипертензии испытывают повреждения на всех этапах заболевания. При этом патологический процесс захватывает ка центральные, так и периферические сосуды.

Влияние увеличенного артериального давления на кровеносные сосуды
Влияние увеличенного артериального давления на кровеносные сосуды

В таких случаях наиболее типичными считаются следующие осложнения:

Изменения сосудистой стенки Клиническая картина
Гипертрофия

Патологическое уплотнение
Патологическое уплотнение

Дегенерация

Разрушение артерий
Разрушение артерий

Уменьшение числа артериол

Снижение концентрации артериол
Снижение концентрации артериол

Атеросклероз

Атеросклеротическое поражение
Атеросклеротическое поражение

Сердце

Со стороны сердечных тканей системное увеличение артериального давления, что называется гипертензией, может сопровождаться следующими патологиями:

Сердечные осложнения Клиническая картина
Гипертрофия миокарда

Уплотнение мышечной ткани левого желудочка
Уплотнение мышечной ткани левого желудочка

Сердечно-сосудистая недостаточность

Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность

Коронарная недостаточность

Сужение просвета сердечных сосудов
Сужение просвета сердечных сосудов

Внезапная сердечная смерть

Летальный исход
Летальный исход

Почки

Гипертония что это?

Данное заболевание наряду с повышенным давлением вызывает структурные изменения в почках. На ранних стадиях гипертензия угнетает функцию мочевыделительной системы, что впоследствии может закончиться хронической почечной недостаточностью.

Почки- основной орган –мишень при патологии сердечно-сосудистой системы
Почки- основной орган –мишень при патологии сердечно-сосудистой системы

Головной мозг

Хроническое увеличение показателей артериального давления относительно рабочего со временем вызывает патологические изменения средних и мелких сосудов головного мозга.

В результате врачи констатируют следующие осложнения:

Форма поражения головного мозга Клиническая картина
Гипертоническая энцефалопатия

Атеросклеротический процесс, служащий причиной энцефалопатии
Атеросклеротический процесс, служащий причиной энцефалопатии

Тромбоз церебральных артерий

Ишемический инсульт
Ишемический инсульт

Разрыв кровеносных сосудов

Кровоизлияние в ткани головного мозга
Кровоизлияние в ткани головного мозга

Клиническая картина

Симптомы у взрослых на начальных стадиях болезни могут отсутствовать. В таких случаях диагноз устанавливается лишь по результатам физического и инструментального обследования пациента. В клинической картине гипертензии специалисты выделяют следующие признаки:

Признаки энцефалопатии

Одним из характерных признаков гипертензии считается неврологическая симптоматика. Если повышено нижнее артериальное давление, то у пациента происходит хроническое нарушение циркуляции крови в тканях головного мозга, отеком и набуханием мягких тканей.

Энцефалопатическое поражение головного мозга
Энцефалопатическое поражение головного мозга

В таких случаях начальная стадия заболевания сопровождается следующими симптомами:

  • периодическое головокружение;
  • шум и дискомфорт в голове;
  • быстрая утомляемость и нарушение памяти;
  • нервозность и раздражительность;
  • угнетение настроения и депрессия;
  • постепенная потеря работоспособности.

Когда у больного верхнее давление повышено, нижнее понижено на поздних этапах гипертонии, у человека происходят следующие патологические изменения:

  • резкое ухудшение памяти;
  • потеря сна или бессонница;
  • снижение интеллектуальных свойств;
  • апатия.

Боли в области сердца

Нередко у пациентов верхнее давление понижено, а нижнее повышено, или наоборот. Данная патология, преимущественно, провоцирует приступы стенокардии. Это связано с развитием кардиального атеросклероза кровеносных сосудов.

Стенокардия при гипертензии
Стенокардия при гипертензии

Одышка

Тяжелое дыхание при повышенном давлении указывает на значительное повреждение миокарда. Сердечная мышца неспособно полноценно справиться с перекачиванием крови, что вызывает застой в легких.

Одышка при гипертензии
Одышка при гипертензии

Анамнез жизни и болезни

Первичное собеседование с больным позволяет выяснить следующие понятия:

  1. Уточнить происхождение гипертензии. Многие заболевание могут провоцировать скачки давления. Так пораженная щитовидная железа и остеохондроз сопровождаются стойкими увеличением показателей артериального давления. Специалист по некоторым особенностям клинической картины способен отличить первичную и вторичную патологию сердечно-сосудистой системы. Так, например, травматическое повреждение почек, патологически измененная щитовидка, надпочечники и нервная система являются признаками вторичной гипертензии.
  2. Оценить функциональное состояние органов-мишеней. Врач выясняет субъективные симптомы поражения сердца, головного мозга и почек.
  3. Определение специфических факторов риска. Во время беседы с пациентом врач интересуется у больного о его пагубных привычках, образе жизни и сопутствующих общесоматических заболеваниях.
  4. Оценка эффективности прежней терапии. Специалист должен знать какое человек получал лечение и результаты такой терапии.

Сбор анамнеза болезни
Сбор анамнеза болезни

Измерение показателей давления

Многие специалисты рекомендуют вычислять данные показатели в течение суток и по этим показателям в результате определяют среднее значения.

Часто можно обнаружить повышенное верхнее и пониженное нижнее давление или наоборот. В таких случаях терапевт должен провести динамическое измерение на протяжении нескольких суток.

Измерение артериального давления
Измерение артериального давления

Признаки повышенного АД и его угроза для здоровья

У здорового человека через 15-20 минут после нагрузки давление опускается до нормальных значений. Если эластичность сосудов снижена, либо просвет закупорен холестериновыми отложениями, восстановление кровотока весьма затруднительно. Опасность высокого давления состоит в следующем:

  • Уменьшается поставка крови к тканям и органам, они испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.
  • При критическом росте АД могут лопнуть не только капилляры, но и артерии: если это случается в мозге, возможна парализация, нарушение высшей нервной деятельности и даже смерть.
  • Сгущается кровь, появляется склонность к тромбозу. Если тромб перекроет суженный просвет, наступает отмирание клеток в тканях из-за прекращения поступления кислорода.

Признаки высокого давления
Часто интересуются: как определить, что АД увеличено (учитывая, что нормативные значения нередко носят индивидуальный характер)? Основным доказательством является головная боль, пульсация в височной части. Однако есть и другие характерные симптомы высокого артериального давления.

Ощущение переутомления

Это невротический синдром, напоминающий состояние после физического труда или во время легкой простуды. Человек становится раздражительным, ему тяжело сосредоточиться, днем он постоянно хочет спать, а ночью не может заснуть, нередко наблюдается покраснение глазных яблок. Перечисленные проявления многим кажутся безобидными, но они сигнализируют о начальной степени гипертонии. У взрослого подобное состояние обычно возникает при показателях АД 140/90, а у ребенка – уже при 120/85 мм рт. ст.

Медикаментозное лечение

Оно рекомендовано при постоянном повышении показателей более 160/90 ед., а для сердечников и людей с почечной недостаточностью – от 130/85 ед. Обычно назначается комплексная терапия на базе препаратов разных групп для воздействия на все механизмы развития гипертонии и смягчения побочных эффектов. Перед приемом обязательна консультация врача, изучение противопоказаний (самое распространенное – это беременность).

  1. Мочегонные препараты – Циклометазид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Торасемид. Они блокируют обратное всасывание натрия и хлора, уменьшают отечность, избавляют организм от лишней жидкости.
  2. Бета-адреноблокаторы – Карведилол, Соталол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол. Они защищают сердечную мышцу, блокируя влияние на нее гормонов, которые способствуют сужению сосудов. Препараты обязательны для пациентов, страдающих стенокардией, сердечной недостаточностью, переживших инфаркт миокарда.
  3. Ингибиторы АПФ – Каптоприл, Беназеприл, Зофеноприл, Эналаприл, Физикард. Эти таблетки влияют на фермент, способствующий сужению сосудов. В результате снижается кровяное давление, восстанавливается гипертрофированный миокард.

Среди прогрессивных препаратов для снижения давления на 1-2 суток с минимумом побочных эффектов стоит назвать Лозартан, Эпросартан, Телмисартан, Кандесартан, Валсартан. Хорошо зарекомендовали себя блокаторы кальциевых каналов, позволяющие обходиться без мочегонных средств (Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин). Их также назначают при сочетании гипертонии с атеросклерозом, стенокардией, аритмией.Дилтиазем в капсулах

Какие меры принимать при гипертоническом кризе

Немедленно вызывают скорую медицинскую помощь (лучше всего – кардиологическую бригаду). Во время ожидания быстро и четко действуют по следующему алгоритму.

  1. Чтобы стабилизировать состояние, пациента с помощью подушек устраивают в удобной позе – полулежа.
  2. Расстегивают одежду, которая мешает свободно дышать. Поскольку при кризе ощущается нехватка воздуха, желательно проветрить помещение, укрыв больного.
  3. Ноги согревают грелкой, горчичниками или бутылкой с горячей водой.
  4. Гипертонику дают ранее назначенное, привычное для него лекарственное средство. В ином случае помогут следующие медикаменты: Коринфар, Капотен, Клонидин (или Клофелин), Каптоприл.
  5. Для снятия нервного напряжения применяют Корвалол – достаточно 20 капель.

Если гипертония осложнена нарушением сердечной деятельности, под язык кладут Нитроглицерин. Поскольку он резко снижает давление, может сильнее заболеть голова. Убрать это побочное явление поможет одновременный прием Валидола.

Народные средства

Лечение гипертонии 1 степени возможно в домашних условиях с применением различных растительных отваров, порошков, настоев. По рекомендации врача, в роли вспомогательных средств их включают в комплексную терапию при более запущенных стадиях болезни. Вот несколько наиболее результативных народных средств.

  1. Свежемолотое семя льна. Принимают трижды в день по столовой ложке, запивая водой, либо добавляют в салаты, супы, вторые блюда. Ненасыщенные омега-3 кислоты, содержащиеся в семени, нормализуют жировой обмен, нейтрализуют свободные радикалы, нормализуют вязкость крови, стабилизируют сердечный ритм, восстанавливают функции эндокринной системы и мозга. Природные липиды практически не имеют противопоказаний.Свежемолотое семя льна
  2. Водочная настойка красных шишек сосны. Раскрывшиеся шишки моют, плотно укладывают в литровую банку, заливают водкой, помещают в темное место на 2-3 недели. Готовую настойку (она приобретает насыщенный темно-красный цвет) процеживают, употребляют с теплым подслащенным чаем по 1 ч. ложке трижды в день за 30 минут до еды. Домашнее средство полезно при повышенном АД, сердечно-сосудистых заболеваниях, постинсультных состояниях.
  3. Чеснок. В течение месяца дважды в день пьют чесночную воду. Вечером 2 зубчика чеснока тонко нарезают ножом, заливают водой комнатной температуры. Настой выпивают утром, готовят следующую порцию лекарства для вечернего приема. Средство способствует разжижению крови, предотвращает атеросклероз.
  4. Овощные соки. Для очищения и укрепления сосудов, снижения веса пьют фреши, приготовленные из свеклы, моркови, огурцов, сельдерея, петрушки, шпината или их смеси (для улучшения вкуса можно добавлять киви). Соки пьют за 20 минут до еды – по 0,5 стакана, 3-4 раза в день. Курс лечения – 1 месяц, затем – перерыв на 2 недели и продолжение приема.

Зависимость медикаментозной терапии от стадии гипертонии

При I стадии гипертонической болезни необходимо просто изменить рацион питания. В этом случае рекомендуется диета, обогащенная витаминами B1, B2, С и особенно В6, повышение физической активности, нормализация сна и отдыха.

При II—III стадиях, когда имеется поражение органов, на фоне снижения артериального давления проводится антиатеросклеротическая терапия и осуществляются меры, способствующие снижению повышенной свертываемости крови. На этих стадиях невозможно восполнить дефицит витаминов, только соблюдая диету. Поэтому в курс лечения включают дополнительный прием поливитаминных препаратов.

Когда эти меры не снижают давление, то назначаются cпециальные препараты. Выбор лекарства зависит от многих факторов: заболевания, лежащего в основе повышенного артериального давления, пола, возраста, сопутствующих болезней.

Как правило, сначала назначают мочегонные средства. Это связано с тем, что почки, вовлеченные в патологический процесс, начинают задерживать воду в организме, вызывая тем самым развитие отеков. Назначаются мочегонные препараты с продолжительным действием — гипотиазид, дихлотиазид. Следует помнить, что при применении этих препаратов возможно снижение содержания калия в организме и повышение уровня сахара. Поэтому для больных, страдающих сахарным диабетом, это лечение не рекомендуется.

При тяжелых формах заболевания к мочегонным препаратам добавляют бетта-блокаторы. Их можно использовать и как самостоятельное средство, особенно при лечении пациентов с повышенной возбудимостью, склонностью к сердцебиениям.

Основным правилом медикаментозной терапии является лечение малыми дозами одного препарата с последующим их увеличением. При неэффективности лечения добавляется лекарство из другой группы — с таким же постепенным наращиванием дозы, или производится замена препарата, назначенного вначале. При снижении давления до нормальных показателей следует продолжить прием препарата еще в течение 1—2 недель, снизив дозу до минимальной.

Профилактика

Профилактика гипертонии заключается в умеренном употреблении соли, дозировании нагрузок на нервную систему и соблюдении разумной диеты для того, чтобы не набирать избыточный вес. Обязателен ночной сон не менее 8 часов в сутки. Полезно поспать хотя бы в течение получаса днем.

• Поддерживайте нормальный вес.• Воздержитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя двумя порциями в день.• Старайтесь по крайней мере 20 минут в день три или четыре дня в неделю выполнять физические упражнения (например, бег трусцой, пеший туризм, танцы или плавание).• Ограничьте потребление натрия до 2500 мг в день (или менее).•    Все взрослые должны проверять кровяное давление по крайней мере один раз в год. Это особенно относится к мужчинам, а также к тем, чей возраст превышает 40 лет, кто страдает избыточным весом (особенно если это наблюдается с юности), ведет сидячий образ жизни или имеет гипертонию или болезнь сердца в семье.•    Сообщите вашему врачу, если вы испытываете любые побочные эффекты от лекарств против гипертонии. Изменение лекарства может устранить проблему; никогда не прекращайте принимать лекарство, не проконсультировавшись с врачом.•    Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете звон в ушах, головокружение или постоянные головные боли или кровотечения из носа; они могут быть признаками опасно высокого кровяного давления.

Перемены в образе жизни включают в себя 6 главных условий:

•  избавление от лишнего веса;

•  регулярные физические упражнения;

•  сокращение потребления соли;

•  ограничение употребления алкоголя;

•  усовершенствованный рацион питания;

•  прекращение курения.

На протяжении многих лет правила питания при повышенном кровяном давлении оставались без изменения: меньше калорий, меньше алкоголя, меньше соли. Не утратили они своего значения и сегодня. Но специалистам стала известна и связь между питанием и гипертонической болезнью другого рода — польза потребляемых продуктов зависит еще и от того, сколько мы съедаем. Следовательно, перемены в рационе конкретного человека существенно снизят его кровяное давление, независимо от того, худеет он или нет. Подтверждение этому факту нашлось после того, как было проведено одно исследование, посвященное диетологическому подходу к лечению гипертонической болезни. Группа из 459 человек в течение 11 недель питалась в соответствии с различными диетами.

Первые 3 недели вся группа придерживалась диеты с относительно низким содержанием фруктов, овощей и молочных продуктов, без ограничения жиров.

После этого участников эксперимента разделили на 3 подгруппы. Первая из них продолжала питаться по прежней схеме. Другая получала большое количество фруктов и овощей. Третья стала следовать специально разработанной диете, богатой фруктами, овощами, а также низкокалорийными продуктами.

Специалисты контролировали потребление соли всеми испытуемыми, а также следили за тем, чтобы участники эксперимента принимали одинаковое количество пищи и их вес в ходе исследования оставался без изменений.

После того как прошло 11 недель, у всех участников измерили кровяное давление. Прекрасно себя чувствовали те, кто соблюдал диету с повышенным содержанием овощей и фруктов. Систолическое давление у них понизилось примерно на 2,8 мм рт. ст., а диастолическое — на 1,1 мм рт. ст.

Но в самом выигрышном положении оказались те, кто придерживался специальной диеты. Систолическое давление у них понизилось примерно на 5,5 мм рт. ст., а диастолическое — на 3,0 мм рт. ст. При этом те, у кого была гипертоническая болезнь, достигли потрясающих результатов: систолическое давление у них понизилось в среднем на 11,4 мм рт. ст., а диастолическое — на 5,5 мм рт. ст.

Здоровье стоит того, чтобы несколько обуздать свое неуемное желание съесть что-нибудь вкусненькое. Прежде всего нужно обратить внимание на ту пищу, которую мы употребляем, и на ее способность снижать кровяное давление. Еще знаменитый доктор Г. Ф. Ланг писал: «…несомненно, в лечении гипертонической болезни большое значение имеет диетотерапия в самом широком смысле слова».

Согласно медицинским исследованиям, гипертоническая болезнь и атеросклероз — генетически близкие заболевания. Это означает, что необходимо ограничивать потребление животных жиров, легкоусвояемых углеводов и значительно снижать энергетическую ценность пищи. Вместе с тем нужно увеличивать потребление витаминов и важных микроэлементов.

Основными требованиями к питанию гипертоников являются:

1) снижение энергетической ценности рациона с учетом энергозатрат организма;

2)  значительное ограничение поваренной соли (до 4-7 г в день), а в период обострения болезни — временное полное ее исключение;

3)  ограничение потребления животных жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты;

4)  ограничение потребления кальциферола и филлохинола;

5)  повышение содержания в рационе аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, пиридоксина и биофлавоноидов, а также солей магния;

6)   обогащение рациона солями калия, так как на фоне гипонатриевой диеты они быстро выводятся из организма.

Применяют для питания гипертоников гипонатриевую, магниевую, калиевую и овощную диеты.

Гипонатриевую диету назначают при разных стадиях гипертонической болезни, сопровождающейся атеросклерозом.

Диета характеризуется ограничением поваренной соли, а также жидкости, экстрактивных веществ и напитков, возбуждающих центральную нервную систему и деятельность сердца, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, острые закуски и приправы).

При составлении меню с учетом химического состава диеты рекомендуется использовать следующие продукты:

•  хлеб;

•  хлебные изделия из пшеничной муки 1-го и 2-го сорта с обязательным добавлением ржаного или отрубного хлеба;

•  печенье несдобное;

•  различные супы (мясной бульон не должен быть наваристым);

•  мясо и рыбу нежирных сортов (исключая свинину, баранину, мясо гуся и утки, высшие сорта морской рыбы);

•  овощи в виде салатов, винегретов — в сыром виде, а также в отварном виде — для гарниров;

•  крупяные, бобовые и макаронные изделия в отварном или запеченном виде;

•   фрукты, ягоды, разнообразные сладкие блюда с обязательным включением сырых фруктов и ягод;

•  соки — морковный, шпинатный, огуречный, свекольный, сельдерейный;

• молоко и молочные продукты в любом виде (с незначительным количеством сыра, сметаны, сливочного масла).

Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, заварку экстракта корня цикория, фруктово-ягодные соки, квас.

Для обогащения рациона солями магния используют отруби, гречневую и овсяную крупы, орехи, фасоль, овощи и зелень. Соли калия в большом количестве содержатся в кураге, изюме, винных ягодах, капусте, картофеле и других овощах. Исключают из меню соления, маринады, копчености.

Магниевую диету назначают при гипертонической болезни и атеросклерозе. В нее включают продукты, содержащие большое количество магния (пищевые отруби, добавляемые в каши, борщ, хлеб из пшеничных отрубей, гречневая крупа, пшено, морковь и др.). Поваренную соль исключают, жидкость ограничивают. Исключают мясные и рыбные бульоны и подливы. Витамины включают в рацион в виде настоя плодов шиповника, отвара пшеничных отрубей, фруктово-ягодных и овощных соков (морковный, огуречный, свекольный, шпинатный, сельдерейный).

Калиевую диету назначают в тех случаях, когда сочетающийся с гипертонической болезнью атеросклеротический кардиосклероз обусловливает расстройство кровообращения. В нее включают продукты, содержащие большое количество солей калия. Вместе с тем ограничивают продукты, содержащие много натрия. Исключают мясные и рыбные бульоны и подливы, а также поваренную соль. Количество жидкости резко ограничивают.

Больным гипертонической болезнью II и III стадии с явлениями атеросклероза ограничивают в диете поваренную соль до 3-5 г в сутки и жидкость, исключают из диеты продукты, содержащие холестериноподобные вещества, обогащают рацион липотропными веществами, морепродуктами, витаминами.

Овощную диету назначают при гипертонической болезни. Гипонатриевую диету 1-2 раза в неделю, особенно летом, можно заменять овощной или фруктово-овощной.

Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день. Хлеб должен быть бессолевым из пшеничной муки грубого помола — 100 г в день, сахара можно употреблять в количестве 40 г, добавляя в отвары и компоты.

Учитывая важность овощной диеты для больных гипертонической болезнью, имеющих большую массу тела, ниже дается примерное меню фруктово-овощной диеты.

Первый завтрак:

•  горячий настой плодов шиповника или сушеной смородины — 1 стакан;

•  салат из капусты, или моркови и яблок, или ревеня с растительным маслом.

Обед:

•  горячий клюквенный суп с сухариками из пшеничного хлеба, или вегетарианский овощной суп, или овощной салат с растительным маслом.

Полдник:

•  орехи — 100 г;

•  натертая морковь, или капуста, или свекла, или огурцы;

• горячий настой плодов шиповника или черной смородины с 20 г сахара.

Какие причины способствуют появлению гипертонической болезни?

Если заглянуть внутрь организма, то причина гипертонической болезни – это раздражение сосудодвигательного центра, который находится в продолговатом мозге человека и отвечает за сужение и расслабление стенок сосудов.

Спровоцировать развитие гипертонии могут следующие факторы:

  • наследственность, в большинстве случаев это заболевание передается по наследству;
  • сильные нервные (психологические) перенапряжения;
  • вредные привычки;
  • атеросклероз артерий;
  • чрезмерное употребление жирной пищи, соли;
  • лишний вес;
  • наличие болезней, имеющих артериальную гипотонию как симптом.

Мягкая степень – неврогенная

Обычно скачок артериального давления фиксируется вследствие чрезмерных нагрузок или сильного психоэмоционального стресса. Симптомы могут совершенно не проявляться, но иногда больной замечает:

  • легкие боли в голове, с тяжестью в затылке;
  • тянущее чувство в области сердца;
  • повышенную раздражительность;
  • проявляются первые симптомы тахикардии.

Давление при этой степени заболевания легко поддается корректировке.

Тяжелая степень – конечная

Конечную степень еще называют исход недуга, с вытекающими осложнениями в виде поражения органов-мишеней с соответствующей симптоматикой.

  1. Если это сердце (сердечная недостаточность):
  • одышка;
  • отек легкого;
  • сердечная астма;
  • укрупнение печени.
  1. Если это почки (почечная недостаточность):
  • ощущение слабости и вялости;
  • изменение кожных покровов (дряблость, сухость);
  • тошнота и рвота.
  1. Если это головной мозг (нарушения кровообращения):
  • сильные головные боли;
  • шум и тяжесть в голове;
  • ухудшается зрение.
  1. Если это гипертонический криз:
  • ликвородинамическая головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушается функция слуха;
  • дисбаланс мозгового кровообращения с риском кровоизлияния (инсульт).

Диета

Диета, является эффективной терапией первой (мягкой) степени гипертонической болезни. Больному необходимо придерживаться стола No10. Главные принципы этого стола звучат так:

  • ввести в рацион морепродукты;
  • минимизировать употребление соли;
  • кушать маленькими порциями;
  • ограничить прием углеводов и животных жиров.

Диету необходимо соблюдать не только при первой стадии болезни, но и при медикаментозной терапии, а также для профилактики заболевания. Помимо диеты, не забывайте вести здоровый образ жизни, ежедневно совершать прогулки на воздухе.

Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ ).

При отсутствии явной причины повышения артериального давления (АД) (при исключении вторичного характера гипертензии) устанавливается диагноз гипертоническая болезнь со всеми уточнениями (факторы риска, вовлечение органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния, степень риска).

При выявлении точной причины повышения артериального давления (АД) на первом месте ставится заболевание (например, хронический гломерулонефрит ), затем симптоматическая артериальная гипертония или симптоматическая артериальная гипертензия с указанием степени её выраженности и вовлечением органов-мишеней.

Следует подчеркнуть, что повышение артериального давления (АД) у пожилых людей не предполагает симптоматический характер гипертонии, если не выявлена точная причина, (например атеросклероз почечных артерий). Неправомерен диагноз атеросклеротическая симптоматическая гипертония при отсутствии доказанных фактов (более подробно об этом см. главу Артериальные гипертензии у пожилых в монографии А.С. Галявича Отдельные артериальные гипертензии . Казань, 2002).

Высокое и низкое давление (гипертония) – причины и симптомы

ВАЖНО! Гипертония прогрессирует стремительно и угрожает летальным исходом каждому 5-му. Начните лечение прямо сейчас, используя дешевое средство.. Подробнее

Есть два вида артериальной гипертензии:

  1. Эссенциальная гипертензия – из за наследственной предрасположенности, несбалансированного питания, образа жизни, вредных привычек и др.;
  2. Симптоматическая гипертензия – симптом многих болезней: болезни почек, атеросклероз, нервной системы и др.

Трения в семье и на работе, критика руководства, терки в коллективе, работа до позднего вечера и переутомление – это основная причина гипертонии. Для профилактики этого серьезного заболевания, забирающего каждый год около 17 миллионов человек, ВАЖНО научиться РАССЛАБЛЯТЬСЯ и управлять собственными эмоциями.

1

У мужчины. Образ жизни — главная причина развития гипертонии. Сюда включено злоупотребление спиртным, курение, переутомление на работе и депрессивные состояния. Все указанное очень всегда рядом, поэтому не удивляет, что мы подвержены такой болезни.

у мужчин

У женщины. Опираясь на научные наблюдения, взрослая женщина в начальной стадии гипертонии при значениях 120-139 верхнего и 80-89 нижнего. Женщины старше 60 лет и выше страдают чаще от повышенного артериального, и с возрастом риск угроза гипертонии увеличивается в разы.

у женщин

У ребенка. У детей кровяное давление слабее чем у взрослых и зависит от возраста, веса и других показателей. Давление для детей не является постоянной величиной, оно может меняться во время ночного сна, при нагрузках и всегда зависит от эмоционального состояния человека.

у ребенка

У подростка. У детей от 13 до 17 лет артериальное непредсказуемо. Не обязательно при физических нагрузках и возбуждении, но и в спокойном состоянии подскакивает, превышая за верхние границы (140/80). Причина – переходной возраст, сопутствующий пубертатному периоду.

у подростка

При беременности. Оптимальное давление при беременности – не должно превышать 140/90 и не ниже 90/60. Показатель 90/60 для нерожавшей 20-летней девушки весом в 50 кг – это норма, а 120/80 уже высокий показатель.

при беременности

У пожилых. В 65-75 лет обе цифры растут, а у пожилых (75-90 лет) эти значения расходятся, при этом нижнее растет, а верхнее остается стабильным или немного опускается. Норма у людей преклонного возраста (90 лет и старше) – 160/95.

у пожилых

Факторы риска

Наследственность, пожилой возраст — неизбежные факторы, тут остается быть более внимательным к самочувствию и больше заботиться о своем здоровье.

гипертония

Особо тяжелая форма болезни — злокачественная гипертензия. Она выявляется у одного из двухсот гипертоников, реже у женщин. Такая гипертония не поддается лечению медикаментозными препаратами. Лекарства даже ухудшают состояние. Летальный исход от осложнений гарантирован через 3–6 месяцев.

Главные риски при гипертонии в порядке опасности для организма:

  • Наследственность.
  • Лишний вес.
  • Длительная головная боль.
  • Постоянные стрессы, нервные перегрузки, нехватка хорошего отдыха.
  • Наличие в рационе повышенного количества насыщенных жирных кислот. Они есть в колбасах, пирожных, печенье, закуски, шоколад и др.
  • Прием большого количества соли. Осознанный отказ от соленых продуктов принесет пользу Вашему телу.
  • Злоупотребление алкоголем, курение. Он провоцирует сердцебиение и повышает давление.
  • Сидячий образ жизни, напряжение. Интеллектуальная работа и сидячий образ жизни влечет за собой эмоциональные перегрузки.
  • Болезни почек или других органов.
  • Увеличенное давление также может быть вызвано другими болезнями, строением тела и другими

prichini
prichini

Или если вы:

  • В возрасте старше 55
  • Используете определенные лекарства, такие как НПВП (ибупрофен, аспирин, например), противоотечные и запрещенные наркотические препараты.
  • Есть родственники с высоким хроническим давлением, другие болезни сердца или диабет.

Высокое давление влечет опасные нарушения работы организма:

  • Нарушаются ритмы работы сердца.
  • Частые сердечные сокращения, растет их сила и давление на сосуды(начальная стадии гипертонической болезни)
  • Присоединение спазма артериол небольших и рост общего сопротивления сосудов. Насыщенная кислородом кровь проходит с трудом.
  • Страдают самые чувствительные органы, где процессы наиболее интенсивны
  • Надпочечники начинают больше вырабатывать альдостерон, который задерживает натрий и препятствует его выведению из организма.
  • В крови увеличивается содержание натрия, удерживающего жидкость, растет общий объем крови.
  • В почки поступает больше крови и давление на них увеличивается. Почки начинают производить ренин, запускает цепь реакций, результат – сильный спазм периферических сосудов.
  • Спазм опять усиливает дефицит кислорода в мозге и почках, получается замкнутый круг.
  • Развивается атеросклероз, приводящий к потере эластичности сосудов, местами они истончаются. В результате артерии становятся длиннее, деформируются, могут перегибаться. Под действием высокого АД в стенках откладываются липиды – образуются бляшки.
  • Это приводит к развитию таких осложнений, как инфаркты и инсульты. Эти состояния являются причиной смерти гипертоников.

Гипертония развивается после проведенных операций, болезни почек, эмоциональных перегрузок или сильных стрессов.

Полный список признаков и симптомов повышенного давления крови (гипертонии):

  1. Головокружение
  2. Падает тся острота зрения
  3. Сбои в работе сердца
  4. Острые боли в сердце
  5. Ощущается жар во всем теле
  6. Краснеет лицо или другие участки кожи
  7. Конечности тела теряют тепло
  8. Периодически возникающие головные боли
  9. Тошнота, шум в ушах, головокружение
  10. Повышенная утомляемость и раздражительность
  11. Развитие бессонницы
  12. Ощущение сильного сердцебиения
  13. Возникновение чувства пульсации в висках
  14. Покраснение лица
  15. Потливость или, наоборот, знобить
  16. Отечность, одутловатость лица
  17. Онемения или «ползающие мурашки» на коже
  18. Головные боли(пульсируют виски)
  19. Учащенное сердцебиение
  20. Беспричинное ощущение тревоги
  21. Чувство усталости, обессиленности

При появлении указанных симптомов важно сразу измерить давление. Если его параметры будут выше нормы, необходимо своевременно принять меры для их стабилизации и обратиться к врачу.

Советы для стабилизации давления без таблеток

  • Самое важное – успокоиться. Для этого тело должны максимально расслабить, все эмоции и волнения нужно отпустить. Самое сложное – бороться со стрессовыми ситуациями.

В неотложных случаях, когда принять решение нужно оперативно, полезны следующие советы:

  • Дыхание животом для расслабления. Прилечь на любую гладкую поверхность, плавно расслабить все тело. Дыхание должно быть ровным. Попытайтесь дышать животом. На выдохе важно на 2 секунды остановить дыхание. Этот прием за 5-7 минут нормализует эмоциональный фон. Результат может быть в ниже на 30 единиц.
  • Целебная вода. Теплую воду вылить в емкость и добавить пять капель лимонного масла(или сока), опустить туда руки. Температуру поднять до 42 градусов. За 10 минут давление нормализуется. Хорошо поможет принять на 10-15 минут теплый душ.
  • Массаж

Единственные противопоказания:

  • гипертонический криз,
  • сахарный диабет,
  • любые новообразования.

Важно! Перед массажем проконсультироваться с врачом.

Воздействие на определенные точки, позволяет снизить давление:

  • Немного отступить от мочки уха в сторону носа;
  • В области между бровями – на переносице.

Они массируются не сильными надавливаниями. Поглаживание между мочкой уха и ключицей нормализует давление.

Принесет пользу массаж шеи и воротниковой зоны, грудной клетки и затылка. Не следует сильно давить, просто размять кончиками пальцев мышцы спины. Желательно такой массаж делать каждый день.

В ситуации, когда высокое давление не снижается нужно непременно обратиться к врачу!

Важно! Пытаясь быстро сбить давление, важно следить, чтобы оно снижалось постепенно, максимум на 25-30 пунктов за час. Резкие скачки негативно сказываются на здоровье.

Профилактика:

Сбалансированная программа мероприятий обязывает отказаться от всех вредных привычек, увеличить двигательную активность, держать в норме психоэмоциональное здоровье. В ее составлении помощь окажет лечащий врач.

Меры профилактики:

  • Нормальный вес. Каждый лишний 1 кг веса увеличивает результат АД на 1-2 мм рт. ст.
  • Сбалансированное питание. Уменьшайте потребления соленой, жареной и жирной пищи, и увеличьте потребление продуктов с повышенным содержанием калия.
  • Здоровый образ жизни. Продолжать курить и выпивать – осознанно вредить своему здоровью, это способствует сгущению крови, перепадам давления и росту осложнений гипертонической болезни.
  • Физическая активность. Регулярно выполняйте простые физические упражнения или прогуливаясь пешком до 5 км в день, вместо зарядки.
  • Отдых. Хороший сон, массаж и другие релаксирующие методики помогут побороть нервное напряжение.
  • Позитивное мышление. Каждый день это подарок, которому нужно радоваться. Сохраняя внутренний мир, вы легко будете противодействовать стрессам.
Источники

  • http://EtoDavlenie.ru/gipertoniya/dop/kogda-stavitsya-diagnoz-gipertenziya.html
  • http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gipertonicheskaya-bolezn/
  • https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/kak-vyyavlyayut-gipertoniyu.html
  • https://Cardio-help.ru/davlenie/povyshennoe-davlenie-269
  • https://davlenienorm.com/gipertoniya/vysokoe-davlenie-prichiny-i-lechenie.html
  • https://medn.ru/semiy/beremennost/arterialnaya-gipertenziya.html
  • http://IllnessNews.ru/gipertonicheskaia-bolezn-postanovka-diagnoza-prichiny-simptomatika-lechenie/
  • http://infarkty.net/kak-stavit-diagnoz-gipertonii.html
  • http://vomed.ru/vysokoe-davlenie

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...