Тарка

Инструкция по применению

Показания к применению

Ключевым показанием к приему препарата является эссенциальная артериальная гипертензия. Тарка используется для лечения пациентов, которые нуждаются в комбинированной терапии.

Подробнее...

Способ применения

Тарка – лекарственное средство, предназначенное для перорального применения. Нарушать целостность оболочки не рекомендуется: глотать капсулы лучше целиком, запивая большим количеством воды. Как правило, суточную дозу препарата принимают в один прием (утром, сразу после завтрака).

Дозировка и продолжительность терапии определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Рекомендованная суточная доза для взрослых – 1 капсула в сутки.

У пациентов, находящихся в преклонном возрасте, часто отмечается более выраженный эффект препарата. Это может потребовать коррекции дозы трандолаприла и верапамила.

Больным с нарушением функций печени (некомпенсированным), с нарушением почечной функции может потребоваться корректировка дозы.

Часто препарат назначают пациентам, уже принимающих трандолаприл и верапамил в других лекарственных средствах.

Форма выпуска, состав

Подробнее...

Тарка – препарат, который выпускается в виде твердых, желатиновых, непрозрачных капсул, имеющих бледно-розовый оттенок. Капсулы обладают пролонгированным действием. Форма: двояковыпуклая продолговатая. Капсулы продаются в блистерах по 1, 2, 4 или 3 блистера в картонной коробке. Каждый блистер содержит 5, 7, 14 или 10 штук.

В зависимости от дозировки лекарственного средства таблетки Тарка могут иметь на одной из сторон гравировку:

  • 182 – розовые таблетки овальной формы; картонная упаковка содержит 1, 2, 4 или 7 блистеров (14 капсул в каждом);
  • 244 – красно-коричневые таблетки овальной формы; картонная упаковка содержит 2 блистера по 14 капсул в каждом.

В препарате Тарка содержится два действующих вещества – верапамил и трандолаприл.

Подробнее...
Верапамил вызывает расширение сосудов периферических, способствуя снижению артериального давления (как в спокойном состоянии, так и во время физической активности), уменьшению потребности миокарда в кислороде. Что касается трандолаприла, то он повышает уровень калия в крови, усиливает выведение натрия и жидкости из организма.

Между трандолаприлом и верапамилом не было выявлено фармакокинетического взаимодействия. Однако известно, что Тарка более эффективно повышает артериальное давление, нежели верапамил и трандолаприл по отдельности.

В 1 капсуле препарата содержится:

  • 180 мг верапамила гидрохлорида;
  • 2 мг трандолаприла;
  • дополнительные ингредиенты, в т.ч. лактозы моногидрат.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат Взаимодействие с Тарка
β-адреноблокаторы, антиаритмические средства Усиление отрицательного воздействия на сердце и сосуды. Проявляется в усиленной AV-блокаде, развитии недостаточности сердечной, усилении артериальной гипотензии, снижении ЧСС.
Диуретики, антигипертензивные средства , вазодилататоры, Теразозин, Празозин Потенциирование гипотензивного действия средства Тарка.
Литий Повышение нейротоксичности лития.
Хинидин Усиление гипотензивного действия. Также возможен отек легких (при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии).
Сульфинпиразон, Рифампицин Ухудшение гипотензивного действия верапамила.
Средства для лечения ВИЧ-инфекции Повышение концентрации верапамила в крови.
Миорелаксанты Потенциация действия миорелаксантов.
Симвастатин , Ловастатин Увеличение сывороточного уровня препаратов Ловастатина и Симвастатина .
Карбамазепин Увеличение уровня Карбамазепина в крови, появление соответствующих побочных явлений – головокружения, головной боли, атаксии, дисплопии.
Этанол Увеличение уровня этанола в плазме крови.
Ацетилсалициловая кислота Усиление кровоточивости.

Побочные действия

Прием препарата Тарка может вызвать развитие характерных для трандолаприла и верапамила побочных эффектов, а именно:

  • Со стороны системы пищеварения: изменение вкуса, снижение аппетита, боль в области живота, запоры, сухость слизистых оболочек рта, тошнота, рвота, гепатит, панкреатит. Также возможно развитие желтухи и холестаза.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: сильное сердцебиение, приливы, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, стенокардия, фибрилляция предсердий, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения. Также возможно развитие сердечной недостаточности, периферических отеков, остановки сердца, тахикардии, кровоизлияния в мозг, артериальной гипотензии (в т.ч. ортостатической гипотензии).
  • Со стороны дыхательной системы: кашель, астма, застойные явления в синусах, диспноэ, бронхит, боли в грудной клетке.
  • Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, кожная сыпь, крапивница, потливость чрезмерная, ангионевротический отек, облысение, мультиформная эритема, псориаз.
  • Со стороны нервной системы: вертиго, головные боли, головокружения, раздражительность, депрессивные состояния, беспричинная тревога, агрессивность. Возможно также развитие бессонницы, сонливости, тремора конечностей, синкопе, нарушений равновесия, парестезий, слабости, коллапса, острой циркуляторной недостаточности, сопровождающейся потерей сознания,
  • Со стороны лабораторных показателей: гипербилирубинемия, повышение уровня ферментов печеночных, гиперкалиемия.
  • Прочие: повышение в плазме уровня липидов, снижение остроты зрения, повышение уровня гамма-глобулинов. Возможно развитие миастении, боли в суставах и мышцах, полиурии, гинекомастии, острой почечной недостаточности, поллакиурии, нарушений эрекции.
Читайте также:  Чеснок повышает или понижает давление?

О некоторых побочных эффектах во время клинических исследований не сообщаось.

К ним относят нежелательные эффекты, характерные для трандолаприла и верапамила, а именно:

Со стороны органов чувств, нервной системы: нарушения сна, спутанность сознания, экстрапирамидные симптомы, обострение миастении gravis, нарушение координации, шум в ушах, прогрессирование мышечной дистрофии Дюшена.

Подробнее...
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
гемолитическая анемия, снижение гемоглобина, гематокрита, аритмия, инфаркт миокарда, агранулоцитоз, транзиторные атаки ишемические, остановка синусового узла, выраженная артериальная гипотензия, тяжелая атриовентрикулярная блокада.

Со стороны лабораторных показателей: повышение в плазме уровня мочевины, гиперкреатининемия.

Аллергические реакции: эритромелалгия, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны системы пищеварения: кишечная непроходимость, нарушения пищеварения, интестинальный отек, гингивальная гиперплазия, желтуха с холестазом.

Со стороны репродуктивной системы: галакторея, гиперпролактинемия, эндометриоз, нарушения эякуляции, снижение либидо.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

  • повышенную чувствительность к компонентам, входящим в состав лекарственного средства, либо к другому ингибитору АПФ;
  • хроническую сердечную недостаточность III и IIБ стадии;
  • шок кардиогенный;
  • инфаркт миокарда острый;
  • прием бета-адреноблокаторов;
  • острую сердечную недостаточность;
  • AV блокаду II–III степени, синдром слабости синусного узла (исключение – пациенты с искусственным водителем ритма);
  • трепетание предсердий/фибрилляцию;
  • выраженную брадикардию;
  • синдром Лауна-Ганонга-Левина и WPW;
  • выраженную артериальную гипотензию;
  • период вскармливания грудного, беременность;
  • возраст менее 18 лет;
  • нарушение почечной функции.

С осторожностью препарат назначают при:

  • аортальном стенозе;
  • нарушениях функции почек, печени;
  • системных заболеваниях ткани соединительной (склеродермия, красная волчанка и т.д.);
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • угнетении кроветворения костномозгового;
  • брадикардии;
  • двустороннем стенозе артерий почечных;
  • артериальной гипотензии;
  • состоянии, которое сопровождается снижением ОЦК (также рвота, диарея);
  • состоянии после пересадки почек;
  • стенозе артерии единственной почки;
  • AV блокаде I степени;
  • приеме диуретиков;
  • соблюдении диеты с ограничением соли (касается больных, которые находятся на гемодиализе).

Видео: “Эссенциальная артериальная гипертензия”

При беременности

Одно из противопоказаний к приему Тарка – беременность. Употребление ингибиторов АПФ в период беременности может вызвать гипоплазию легких у новорожденных, гипоплазию черепа, задержку внутриутробного развития. Ингибиторы АПФ способны вызвать артериальную гипотензию.

Это, в свою очередь, может привести к анурии у новорожденного или плода или маловодию (недостаток околоплодных вод).

Во время лечения стоит отказаться от грудного вскармливания.

Условия и сроки хранения

Транспортировать и хранить лекарственное средство необходимо в оригинальной упаковке при комнатной температуре (15-25 градусов по Цельсию).

Срок годности при правильном хранении – 36 месяцев.

Цена

Средняя цена в России

Средняя стоимость препарата Тарка в России – 650 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Средняя цена в Украине – 550 гривен.

Аналоги

Аналоги препарата:

  • Подробнее...
    Верапамил-Эском;
  • Верапамил-Лект.

Зарубежные аналоги:

  • Изоптин;
  • Верапамил Софарма;
  • Верапамил;
  • Верогалид Ер 240;
  • Изоптин Ср 240.

Отзывы

Многие пациенты хвалят лекарственное средство, обращая внимание на долгосрочность его действия и эффективность. Большая часть негативных отзывов связана с побочными эффектами, появившимися вследствие неправильного приема препарата. Чтобы избежать таких явлений, следует доверить врачу подбор дозировки препарата.

Ознакомиться с отзывами реальных пациентов можно в конце статьи.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эффект трандолаприланаблюдается через час после приема перорально и сохраняется как минимум сутки. Прекращение терапии трандолаприломне вызывает синдрома отмены.

Читайте также:  Акридилол: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Биодоступность и метаболизм

Верапамил: в среднем составляет 10-35% вне зависимости от режима питания. Для верапамила характерен эффект первого прохождения через печень. Верапамил имеет эффект первого прохождения сквозь печень, метаболизируясь там происходит образование ряда активных и неактивных метаболитов. Максимум плазменной концентрации наступает через 4-6 часов. Достижение равновесных концентраций наступает по прошествии 3-4 суток терапии.

Трандолаприл: абсорбция при пероральном приеме достигает 30-60% вне зависимости от режима питания. Гидролизуется в плазме до активного трандолаприлата, максимальная концентрация которого достигается через 3-8 часов. Уровень абсолютной биодоступности — 13%, степень связи с плазменными белками — примерно 80%. Достижение равновесных концентраций наступает на 4 сутки терапии.

Период полувыведения и экскреция

Верапамил: 8 часов, выводится почками и через кишечник (около 5 % — в неизменном виде элиминируется почками).

Трандолаприлат: 15-23 часов, выводится преимущественно через кишечник и почками.

С осторожностью рекомендовано назначать и проводить терапию

При наличии у больного аортального стеноза, гипертрофическойкардиомиопатии, функциональных нарушениях печени и/либо почек, наличии системных заболеваний соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка , склеродермия), состояния угнетения костномозгового кроветворения, сниженным ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), AV-блокада I степени, двусторонний стеноз почечных артерий, артерии одной единственной почки, состояние после пересадки почек, диета с ограниченным содержанием соли, больные на гемодиализе , применение диуретиков.

Тарка, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать внутрь с утра после завтрака, проглатывать целиком, запивая необходимым количеством воды. Для взрослых рекомендована доза: 1 капсула в сутки за один прием.

Лечение

Проводится симптоматическое, оно может включать парентеральное введение препаратов Са, использование β–адреномиметиков, промывание желудка. Так как препарат имеет замедленное всасывание и пролонгированное действие, то пациентам необходим контроль за состоянием жизненно важных функций в течение 48 ч, возможно — даже может госпитализация. Верапамил не подвергается удалению при гемодиализе.

АТХ

C09BB10 Трандолаприл + Верапамил

Фармакологические группы

  • Ингибиторы АПФ в комбинациях
  • Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые бледно-розовые непрозрачные капсулы (размер 0). Содержимое капсул: гранулы белого цвета (трандолаприл), таблетка верапамила гидрохлорида белого цвета продолговатой двояковыпуклой формы с пленочным покрытием.

Характеристика

Тарка — комбинированный препарат, в состав которого входят верапамил пролонгированного действия и трандолаприл.

Трандолаприл — этиловый эфир несульфгидрильного ингибитора АПФ трандолаприлата (пролекарство). Верапамил — БКК.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Тарка у беременных женщин не установлена. Имеются отдельные наблюдения гипоплазии легких у новорожденных, задержки внутриутробного развития плода, открытого артериального протока и гипоплазии черепа после применения ингибиторов АПФ во время беременности. Ингибиторы АПФ могут вызвать артериальную гипотензию, сопровождающуюся анурией у плода или новорожденного или олигогидроамнионом.

Риск тератогенных эффектов наиболее высок при назначении ингибиторов АПФ во II–III триместрах беременности. Сведений о возможной тератогенности или эмбрио/фетотоксичности ингибиторов АПФ в I триместре беременности нет. Применение препарата Тарка во время беременности противопоказано.

Верапамил выводится с грудным молоком. Трандолаприл противопоказан в период грудного вскармливания. Во время лечения препаратом Тарка следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

Нарушение функции печени

Больные с нарушением функции печени нуждаются в тщательном наблюдении в период лечения препаратом Тарка.

Артериальная гипотензия

У больных с неосложненной артериальной гипертензией после приема первой дозы трандолаприла, а также после ее увеличения отмечали развитие артериальной гипотензии, сопровождавшейся клиническими симптомами. Риск артериальной гипотензии выше при нарушении водно-электролитного баланса в результате длительной терапии диуретиками, ограничения потребления соли, диализа, диареи или рвоты. У таких больных перед началом терапии трандолаприлом следует прекратить терапию диуретиками и восполнить ОЦК и/или содержание соли. Необходимо контролировать АД особенно тщательно при назначении или отмене НПВП в период применения препарата Тарка (см. раздел «Взаимодействие»).

Нейтропения/агранулоцитоз

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи агранулоцитоза и подавления функции костного мозга. Эти нежелательные явления чаще встречаются у больных с нарушением функции почек, особенно с системными заболеваниями соединительной ткани. У таких пациентов (например с системной красной волчанкой или склеродермией) целесообразно регулярно контролировать число лейкоцитов в крови и содержание белка в моче, особенно при нарушении функции почек, лечении кортикостероидами и цитостатиками-антиметаболитами.

Читайте также:  Давление 100 на 50 - что это значит, что делать?

Ангионевротический отек

Трандолаприл может вызвать ангионевротический отек лица, языка, глотки и/или гортани.

Сердечная недостаточность

В состав препарата Тарка входит верапамил, поэтому применения комбинированного препарата следует избегать у больных с тяжелой дисфункцией левого желудочка (например с фракцией выброса менее 30%, повышением давления заклинивания легочных капилляров более 20 мм рт. ст. или выраженными симптомами сердечной недостаточности) и больных с любой степенью дисфункции левого желудочка, если они получают бета-адреноблокатор.

Особые группы

Препарат Тарка не изучался у детей до 18 лет, поэтому применение его в этой возрастной группе не рекомендуется.

Общие меры предосторожности

У некоторых больных, получающих диуретики (особенно недавно), после назначения трандолаприла наблюдается резкое снижение АД.

Поскольку данные по взаимодействию верапамила и дизопирамида отсутствуют, дизопирамид не следует применять в течение 48 ч до или 24 ч после приема верапамила.

Нарушение функции почек

При обследовании больных артериальной гипертензией следует всегда оценивать функцию почек. У больных хронической сердечной недостаточностью, двусторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом почечной артерии у пациентов с единственной почкой (например после ее трансплантации) повышен риск нарушения функции почек, а у больных с почечной недостаточностью — риск дальнейшего ухудшения функции почек. У некоторых больных артериальной гипертензией, не имеющих заболеваний почек, при назначении трандолаприла в комбинации с диуретиком может наблюдаться повышение азота мочевины в крови и сывороточного креатинина.

Гиперкалиемия

У больных артериальной гипертензией, особенно с нарушением функции почек, Тарка может вызвать гиперкалиемию.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При оперативных вмешательствах или общей анестезии с использованием препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, трандолаприл может блокировать образование ангиотензина II, связанное с компенсаторным выбросом ренина.

При совместном применении верапамила с ингаляционными анестетиками, дозировки последних следует подбирать с осторожностью.

Колхицин

Сообщается о развитии тетрапареза при одновременном применении верапамила и колхицина. Совместное применение не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие»).

Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами

Следует воздерживаться от управления автомобилем и от работы с механизмами на ранних этапах лечения, поскольку способность к вождению или пользованию сложной техникой может ухудшиться.

При каком давлении пить

При мягкой форме течения артериальной гипертензии, как правило, достаточно использования одного действующего вещества для коррекции давления. Поэтому Тарка показан больным на второй и третьей стадии гипертонической болезни, когда уровень показателей превышает 160/100 мм рт. ст. Гипотензивный эффект этого средства проявляется в таких фармакологических реакциях:

  • подавление активности фермента (АПФ), при помощи которого образуется мощное сосудосуживающее вещество (ангиотензин 2), вызывающее спазм артерий, рост давления крови, выброс альдостерона, задерживающего натрий и воду в организме;
  • увеличение концентрации сосудорасширяющих соединений;
  • снижение периферического сопротивления артерий;
  • ускорение кровообращения в почках;
  • снижение потребности сердечной мышцы в кислороде;
  • уменьшение сократительной способности левого желудочка (компенсируется замедлением ритма).

Хотя верапамил и трандолаприл в составе Тарка имеют разные точки приложения при гипертензии, но их комбинация оказалась эффективнее, чем прием препаратов порознь. После приема этого медикамента артериальное давление начинает снижаться через час, а общая продолжительность гипотензивного действия составляет около 24 часов.

престариум табл
Рекомендуем прочитать статью о таблетках Престариум. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению Престариум, как помогает от давления, дозировке и стоимости препарата.

А здесь подробнее о препарате Верапамил.

Возможные аналоги (заменители)

Дальнева (от 133.01 руб), Эквакард (от 249.00 руб), Энанорм (от 334.00 руб), Эгипрес (от 364.00 руб), Прилар … Показать все аналоги препарата Тарка » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Источники

  • https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/kombinirovannoe-lechenie-gipertonii-vmeste-s-tarka.html
  • https://medside.ru/tarka
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3393.htm
  • http://CardioBook.ru/preparat-tarka/
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name16271.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...