Кризис развития новорожденного от 0 до 2 месяцев

Причины кризиса

Содержание:

Период новорожденности психологи называют кризисным. Сам факт рождения является для маленького организма огромным стрессом, а новые условия жизни доставляют крохе немалый дискомфорт.

В этот период ребёнок полностью зависит от взрослого. У малыша наблюдаются лишь врожденные (безусловные) рефлексы, которые необходимы ему для выживания и приспособления к жизни в окружающем мире. С одной стороны, ребёнок зависит от родителей, с другой, — он не способен выразить свои желания с помощью речи. Именно это противоречие между максимальной зависимостью от взрослых и минимальными средствами общения является причиной кризиса, который подталкивает ребёнка к дальнейшему развитию и совершенствованию всех его систем.

Признаки кризиса:

  • потеря веса в первые дни после рождения;
  • крикливость ребёнка при неудовлетворении базовых потребностей;
  • вздрагивания, сжатие пальцев в кулачок, хватательные движения при купании и переодевании.

Как правило, кризис новорожденного длится не более 1-2 месяцев. Физиологическим критерием окончания кризиса является зрительное и слуховое сосредоточение, а также достижение малышом веса, в котором он родился. Психологическим критерием окончания кризиса новорожденности считается появление комплекса оживления.

Комплекс оживления

Главным результатом кризиса новорожденного является комплекс оживления. Это набор реакций малыша на внешние раздражители. Он представляет собой совокупность следующих действий:

  •  реакция замирания и зрительного сосредоточения на объекте внимания в первые секунды общения;
  •  оживленные движения ножками и ручками, выгибание спинки;
  •  улыбка как ответная реакция на речь взрослого;
  • вокализации (громкие вскрикивания и протяжные гуления) во время общения.

Всей совокупностью этих реакций ребёнок проявляет инициативу к общению со взрослым.

Важно знать!

Комплекс оживления у ребёнка начинает проявляться к концу первого месяца жизни. Более выраженным он становится в возрасте двух месяцев. Научные исследования показали, что он проявляется раньше у тех деток, родители которых не только удовлетворяют жизненные потребности ребенка, но и общаются с ним.

Своим вниманием, любовью и заботой взрослые стимулируют формирование у крохи новых эмоций, потребностей в познании и общении. При недостатке общения и внимания со стороны родителей комплекс оживления может задержаться или могут наблюдаться отклонения в его выраженности.

Это может свидетельствовать о тяжёлых расстройствах психики, либо говорить о наличии каких-либо неврологических проблем у малыша.

Как вести себя родителям

Из всех живых существ, населяющих нашу планету, самым беспомощным при рождении оказывается человек. Только человеческий детёныш нуждается в родителях сильнее всех и в течение самого долгого периода времени. Всем своим поведением он сигнализирует о своих потребностях.

Но и родители должны уметь распознавать эти сигналы. В интересах развития здорового малыша все его потребности должны обязательно удовлетворятся. Задача родителей заложить чувство безопасности и базовое доверие к миру.

Только благодаря доверию ребёнок будет чувствовать себя счастливым и по-настоящему защищенным, и только оно придаст ему уверенность. Родителям необходимо напитать своего малыша безусловной любовью. Все это станет внутренней опорой, фундаментом жизни.

Чтобы помочь новорожденному менее болезненно пройти кризис, можно придерживаться следующих рекомендаций:

  •  соблюдать комфортный температурный режим в комнате малыша;
  •  кормить малыша по требованию до сытости;
  •  разговаривать с ребёнком ласковым тоном во время кормления, купания и в процессе переодевания;
  •  окружить спокойствием, вниманием и теплотой;
  • чаще держать малыша на руках;
  •  делать массаж и гимнастику;
  •  во время купания использовать какую-нибудь основу, чтобы малыш её чувствовал и не испытывал чувства незащищенности и тревоги;
  •  в дизайне комнаты новорожденного использовать светлые пастельные тона, яркие цвета добавлять очень дозировано и постепенно;
  • выстроить режим дня и соблюдать его.

Что происходит с ребенком?

Каждый кризис для ребенка и его родителей наступает внезапно. Изменения начинаются в нервной системе крохи, что сопровождается освоением нового навыка. Так, например, на восьмой недели жизни у малыша появляется навык кризисы в развитии ребенка до года
распознавания «узоров», что существенным образом сказывается на его поведении.

Именно эта способность позволяет малышу улучшить все то, что он умел делать раньше, помогает ему в постижении новых вещей. На практике это выливается в пристальное внимание ребенка к встречающимся на его пути «узорам» в парке из ветвей деревьев, например, или в комнате на закате, когда образуются причудливые игры теней.

Как узнать о новой фазе?

Главным признаком скачка у детей станут продолжительные плаксивые периоды. Во время такого кризиса успокоить малыша крайне непросто, что становится для многих мам причиной волнения. Им кажется, что малыш заболел, чувствует дискомфорт, некоторые из них испытывают гнев и раздражение в ответ на «вредность» крохи. Дети, переживая очередной кризис, не желают слезать с рук мамы.

Первые изменения и их количество

Трудные периоды, во время которых малыш делает скачок в развитии, наступают у всех в одно и то же время. Их насчитывается восемь. Протекают они в первые 14 месяцев, причем первые три – в период до года. Сначала они короткие, затем становятся немного длиннее. кризисы в развитии ребенка до года

Чтобы правильно высчитать момент наступления первого кризиса, нужно понимать, родился ли малыш в срок, раньше или позже него. Так, например, если кроха появился на свет на 2 недели позже срока, то начинать отсчет нужно на эти же 2 недели раньше. Если кроха родился на 3 недели раньше срока, то начинать считать нужно будет на 3 недели позже. Эти отличия также лишний раз подтверждают, что кризисы имеют прямую связь с излучениями головного мозга.

Это не обойдет стороной ни одного ребенка

Календарь развития каждого ребенка в определенные моменты предусматривает кризисы — это понятно и от этого никуда не деться. Так запланировано природой. Дети кризисы в развитии ребенка до года
становятся капризными и вредными независимо от того, какой характер они демонстрировали до этого.

Примечательно, что деткам с трудным характером пережить кризисы сложнее, чем малышам спокойным, с так называемым непроблемным нравом. Непросто будет и их мамам. От них потребуется еще больше выдержки и терпения. Малыш будет нуждаться в заботе и ласке, испытывает потребность узнать как можно больше нового. Не получится избежать и первых конфликтов с мамой.

Окончание кризисного состояния

Рано или поздно календарь развития малыша наладится и кризисы в развитии ребенка до года
кризисы минуют. Кроха станет спокойнее и покладистее. Если за ним понаблюдать, то можно будет увидеть, что вместе с завершением кризисной волны появились и новые навыки. Ребенок не только стал вести себя адекватно, но и многому за это время научился. Налицо очередной скачок в развитии малыша до года.

Именно в этот период привычный мир детей переворачивается с ног на голову. Ему кажется, что все вокруг поменялось, но он не понимает, как именно. Дети боятся скачков не меньше родителей. Перемены кажутся им чем-то особенным. Они не знают, что делать, теряют аппетит, сон, стараются быть как можно ближе к человеку-гаранту своей безопасности — маме. Именно так и ведут себя малыши.

Новые способности — новые возможности

Каждый новый навык нужен ребенку для того, чтобы лучше изучать окружающий его мир. Ребенок учится использовать способности, которых раньше у него не было. Каждую из них уместно будет сравнить воротами в новый мир, которые они открывают.

У каждого ребенка свои приоритеты, основанные на предрасположенностях, предпочтениях, типе характера, наконец. Если один знакомится с миром, пробуя на вкус и на ощупь все, что встречается на пути, без разбора, то другой сосредоточенно изучает вещи по отдельности. Каждый малыш уникален.

Помощь в учении принимается

Если есть возможность помочь ребенку в освоении окружающего мира, то не стоит ей пренебрегать. Только родители смогут ему показать все то, что приведет к проявлению его личного потенциала. Не только ребенок готов кризисы в развитии ребенка до года
устанавливать приоритеты. Вслед за ним могут открыть двери в мир и родители, черпая для себя в нем что-то новое, интересное, необычное.

Читайте также:  Гранат повышает или понижает давление: влияние гранатового сока, польза и вред, как влияет при гипертонии

Каждая мама и каждый папа уникальны так же, как и их ребенок. Поэтому именно взрослый может обратить внимание малыша на то, что сам он, возможно, пропустил бы мимо глаз и ушей. Именно мама или папа помогут крохе осваивать мир вокруг, деликатно обращая его внимание на то, что он пропустил. Таким образом учение будет проходить интереснее и быстрее.

Конфликтные ситуации с ребенком

Казалось бы, о каких конфликтах может идти речь с ребенком до года? Тем не менее они бывают и к ним нужно быть готовыми. Когда кроха осваивает что-то новое, ему порой конфликтные ситуации с ребенком
приходится отказываться от привычного. Так, например, ему может казаться, что мама будет носить его на руках вечно, даже несмотря на то, что он научится ходить сам. Также он может ожидать помощи в уборке игрушек, хотя вполне может это делать сам, как только научится ползать.

Каждая новая фаза в жизни ребенка до года делает его более самостоятельным и приспособленным к жизни. Это понимают все, в том числе и родители, и именно это может вызывать первые маленькие конфликты – чаще между мамой и младенцем, желания которых периодически не совпадают.

Играть по часам — неестественно

Если ребенку дано самостоятельно решать, когда получать заботу и внимание взрослых, то из недели в неделю это будет кризисы в развитии ребенка до года
меняться. Во время очередного кризиса он будет нуждаться в близости мамы, в потребности вместе с ней осваивать что-то новое. Именно поэтому в этот период проводить игры всегда в определенное время противоречит природе ребенка.

Малыш может нуждаться во внимании в любое время, в том числе и в то, которое не было запланировано раньше. Нельзя предвидеть такие моменты, но нужно быть к ним готовым и всегда находиться рядом с крохой.

Первый кризис — 5 неделя: печали и радости

На четвертой или пятой неделе в жизни крохи происходят очередные изменения, которые становятся причиной нового кризиса. Органы чувств активно развиваются – малыш сталкивается с чем-то новым и непонятным для себя. Ему страшно, он растерян, поэтому кричит и требует, чтобы все было так, как раньше.

Единственный человек, которому он в это время доверяет — это мама. Она должна быть рядом как можно больше, не лишать кроху телесного контакта. Продолжаться это может как один день, так и всю неделю.

Родителям нужно знать, что если на четвертой-пятой неделе малыш больше, чем обычно, требует грудь, то у него произошел первый скачок в развитии. Когда он ест грудное молоко, он чувствует себя защищенным.

Малыш в это время требует к себе повышенного внимания и ласки. Некоторые из матерей обращаются за помощью к кризисы в развитии ребенка до года
специалистам по грудному вскармливанию, считая, что процесс нарушен. Они ошибочно предполагают, что у них не хватит молока, чтобы кормить ребенка так много в течение дня, и не понимают, что кризис скоро закончится, а их задача — продолжить грудное вскармливание.

Специалисты рекомендуют родителям в период кризисов малыша дарить ему больше телесного контакта, носить на руках. Для младенца в этот период важнее всего на свете чувствовать тепло мамы и ритм ее сердца.

Вторая фаза – 2 месяца

Примерно в середине седьмой – начале восьмой недели первого года жизни у малышей наступает вторая кризисная фаза. В этом возрасте у них появляются новые способности, улучшается работа органов чувств. Кроха лучше слышит, чувствует запахи, ощущает вкусы. Все это для него необычно, поэтому единственное, чего он хочет, это назад к маме, спрятаться у нее на груди и чувствовать себя в полной безопасности.

В этот период малыши становятся капризными, вялыми, раздражительными. Успокоить и снять их внутреннее напряжение сможет только тесный телесный контакт с родителями.

Симптомы

Симптоматика гипертонического криза зависит от того, какой конкретно тип криза произошёл у представителя подрастающего поколения:

криз первого типа именуют гиперкинетическим,криз второго типа именуют гипокинетическим.

Для гипертонического криза первого типа характерной является следующая симптоматика:

резкое повышение систолического давления,резкий скачок пульса,возникновение сильной боли в голове,тошнота,кружение головы,появление состояния тотальной слабости,иногда возникновение рвоты.

В таком состоянии маленький пациент жалуется на то, что у него болит сердце. Родители могут распознать гипертонический криз первого типа у своего ребёнка по следующим характерным внешним признакам:

возникновение красных пятен на лице представителя подрастающего поколения,холодные ноги и руки,повышенное потоотделение у ребёнка,озноб и дрожь.

Как правило, подобный приступ не длится более двух-трёх часов.

Что же касается гипертонического криза второго типа, то его развитие происходит совсем не так стремительно. Его признаки таковы:

повышение систолического давления у ребёнка,отсутствие изменений в пульсе или снижение этого показателя (а не повышение, в отличие от криза первого типа),

Диагностика гипертонического криза

Для того чтобы диагностировать гипертонический криз у ребёнка, врачу понадобится, в первую очередь, побеседовать с родителями поступившего к нему пациента и провести его физикальный осмотр. Доктор должен своими глазами увидеть те визуальные симптомы болезненного состояния, которые присутствуют у ребёнка. Кроме этого маленькому пациенту будет назначен ряд лабораторных исследований:

у него возьмут на анализ мочу, чтобы понять, задел ли криз почки;сделают общий анализ крови, потому что с помощью этого исследования можно определить, имеют ли место какие-то дополнительные, сопутствующие недуги;кроме этого нужно будет провести биохимический анализ плазмы, который позволит определить, в чём причина болезненного состояния;необходимо сделать также электрокардиограмму, чтобы исключить или подтвердить наличие или отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях перед назначением лечения необходимо проконсультироваться с профильным медицинским специалистом — кардиологом.

Осложнения

Гипертонический криз любого типа является опасным состоянием для маленького пациента. Если медицинская помощь будет оказана не вовремя, если она будет носить ошибочный характер, последствия могут быть печальными:

отёк мозга,энцефалопатия,лёгочный отёк,инсульт (может быть как ишемическим, так и геморрагическим),кровотечение в глазной сетчатке,острая недостаточность печени.

Лечение

Лечение гипертонического криза у представителей подрастающего поколения может включать как медикаментозные мероприятия, так и мероприятия медикаментозного характера. как правило, лечение является комплексным, то есть совмещающим две разных методики. Любое лечение назначается индивидуально.

Что можете сделать вы

Родители ребёнка, который находится в потенциальной зоне риска, должны в обязательном порядке быть проинформированы о правилах оказания первой помощи. Это крайне важно, потому что скачок артериального давления может случиться у малыша вдали от дома. Например, на отдыхе, где ближайшая поликлиника находится, в лучшем случае, в нескольких десятках километров.

Правило первое: артериальное давление у маленького пациента необходимо снижать поэтапно, медленно. За первый час нельзя снижать давление более чем на двадцать пять процентов. Если говорить о диастолическом давлении, то за первый час криза оно не может быть снижено более чем на десять процентов.Правило второе: ребёнку, у которого был диагностирован гипертонический криз, необходимо находиться в кровати: никаких движений, физических или психоэмоциональных нагрузок. Всё это маленькому пациенту противопоказано.Правило третье: мама или папа должны производить замеры АД в течение каждых пятнадцати минут. Таким образом, они смогут понять, стабилизируется ли состояние их малыша или остаётся всё таким же критичным.

Прежде чем приступать к реализации всех описанных выше правил, родители должны срочным образом вызвать бригаду “Скорой помощи”.

Кризис первого года жизни ребенка. Почему дети капризничают?

В этот период окончательно формируются все способности ощущать физическое и психическое. Ребенок начинает видеть, с возрастом все четче. Учится различать отдельные объекты, запоминает голоса мамы и папы, учится улыбаться, хмуриться, использовать появляющиеся зубки – в целом, так создается его базис как полноценной личности.

Вместе с ростом ребенка растет и его мозг. Появляются новые нейронные связи, мозг излучает новые волны и, таким образом, обучается чему-то прежде неизвестному. Существует несколько так называемых скачков развития, в которые младенец растет психически. Это не связано с появлением у него зубов, подрастанием на несколько миллиметров или прочими внешними проявлениями роста. Психическое развитие происходит в мозге. В свое время ученые, проследив за развитием множества младенцев, выделили определенные недели таких скачков и расписали, что именно в них происходит.

К примеру, на восьмой неделе после рождения ребенок начинает видеть не просто цельные объекты, но и узоры на них. Обои, одеяльце, кроватка, одежда – в его глазах буквально каждый предмет начинает выглядеть совершенно по-другому. Представьте, что однажды вы проснулись, а планета стала выглядеть иначе. При этом вы еще не связываете внешний вид предметов с их предназначением. То есть вы не можете сказать, что вот это шкаф, потому что внутри него одежда, хоть он и выглядит непривычно. Нет, для вас вся планета – новая, вы не представляете, что происходит, куда делось все привычное и как теперь жить. Мало какой человек не начнет паниковать в такой ситуации. Вот и младенцы, у которых только что перевернулся целый мир, становятся капризными.

Читайте также:  Как сделать автомобильный стетоскоп своими руками?

Каждый скачок развития характеризуется повышенной плаксивостью. Это волнует многих родителей: кто-то думает, что их младенец вырастет вредным; кто-то считает, что он заболел. Малышу же просто необходимо повышенное внимание мамы. Он только что познал новую грань мира, он только что смог увидеть или сделать чуть больше, чем мог до этого. Это не увлекательно, младенец еще не способен осознать понятие увлекательности. Для него это очень сложно. Дети пугаются таких открытий и инстинктивно тянутся к единственному, что в этом мире осталось привычным и неизменным – к маме.

Сколько скачков развития бывает у младенцев?

В первые полтора года скачков выделяют десять. Ни один младенец без пороков развития не может избежать таких фаз роста и капризности. Даже если у вас самый спокойный ребенок в мире, в период нового скачка он будет сильнее тянуться к маме, больше плакать и вести себя в целом «плохо». В первые недели жизни фазы быстро сменяются, поэтому можно думать, что характер у ребенка капризный и беспокойный, а когда малыш подрастет, окажется, что он вообще флегматик.

3 скачок. 12 неделя.

Что нового:

Теперь малыш умеет совершать плавные переходы из одного состояния тела к другому; из одной интонации голоса к другой; видит комнату полностью и может переходить от слежения за отдельным объектом к полной панораме.

Что делать:

  • слушать ребенка и демонстрировать внимание к его лепету;
  • читать ему сказки с переходом интонаций;
  • показывать разные по структуре материалы и описывать их разными голосами;
  • повторять звуки ребенка – это мотивирует его продолжать развивать речевой аппарат; показывать ему плавные движения.

10 скачок. 75 неделя.

Что нового: 

Малыш осознает понятие системы (семья, общество, либо более конкретные: машина, часы); у него формируется совесть; он понимает, что его действия ведут к последствиям; становится менее эгоцентричным; тестирует границы дозволенного.

Что делать:

  1. поощрять хорошее поведение;
  2. показать ему различные системы и объяснить их устройство;
  3. очертить границы разрешенного.

Если истерика уже началась

Ни в коем случае не уступать. Даже одно маленькое послабление позволит ребенку почувствовать реальную власть. В итоге он перестанет вас уважать, будет чувствовать себя выше, и вести себя как капризный царек.

Чтобы такого не произошло, следует держать в голове (или даже на бумаге) четкий список разрешенного и запрещенного. Любые требования истерики должны исполняться или пресекаться только согласно этому списку.

Отвлечение внимания в два года уже не работает, а только откладывает решение проблемы. Лучше пробовать другие способы.

Тон родителя должен быть спокойным. Не нужно апеллировать к логике и пускаться в пространные объяснения, маленький ребенок, бушующий на эмоциях, все равно не поймет ни слова. Если спокойные и простые объяснения на тему «Почему я не могу дать тебе это» не помогли, лучший способ успокоить дитя – выйти из комнаты. Без аудитории ребенок быстро успокаивается. Желательно, чтобы после этого он первый пошел на контакт с вами.

Нормально, если ребенок разговаривает с вами как равная личность. Ненормально, если он считает, что имеет больше прав, чем у вас.

Кризис трех лет у ребенка

Здесь понадобится много терпения и спокойствия. Этот кризис сопровождают не только истерики, но и постоянные споры и упрямство. Малыш готов яростно отстаивать свои хотения. Требования родителей выполняет наоборот, в лексиконе появляется очень много «нет» и «не хочу».

1. Неотложная помощь при гипертоническом кризе у детей

Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
(среднее специальное учебное заведение)
«Челябинский базовый медицинский колледж»
Неотложная помощь при
гипертоническом кризе у детей
Челябинск 2016
Белянина Арина
М4/9-4

2. Граничные величины артериального давления у детей

Систолическое артериальное давление  у детей в возрасте до 1 года равно:
  76 + 2n (n – число месяцев)
  У детей в возрасте старше года артериальное давление равно:
  90 + 2n (n – число лет).
  
Диастолическое артериальное давление составляет:
  у детей до года –  от 2/3 до 1/2 максимального СД,
   у детей старше года – 60 + n (n – число лет).
  Верхняя граница нормы систолического артериального давления – 105 + 2n,
 
диастолического артериального давления – 75 + n.
  
Нижняя граница систолического артериального давления – 75 + 2n,
 
диастолического артериального давления – 45 + n (n – число лет).

5. Классификация гипертензивных кризов

1. По клинике развития:
— первый тип – гиперкинетический 
(симпатоадреналовый. 
нейровегетативный);
— второй тип – гипокинетический 
(норадреналиновый, водно-солевой).
2. По преобладающему поражению
органов–мишеней:
— гипертензивная энцефалопатия;
— сердечная недостаточность;
— почечная недостаточность;
— гипертензивное поражение органа 
зрения.
3. По состоянию центральной
гемодинамики:
— гиперкинетический;
— нормокинетический;
— гипокинетический.
4. По срочности предоставления
помощи:
— неотложное и экстренное состояние.
1.
2.
Осложненные гипертензивные кризы — с острым или прогрессирующим 
поражением органов–мишеней, представляют прямую угрозу жизни больного, 
нуждаются в немедленном снижении АД на протяжении первого часа лечения.,
Неосложненные гипертензивные кризы — без острого или прогрессирующего 
поражения органов–мишеней, представляют потенциальную угрозу жизни 
больного, требуют быстрого, но не экстренного — на протяжении нескольких часов 
или суток — снижения АД. Часто достаточно перорального приема 
антигипертензивных средств.

7. Гипертонический криз I типа

Внезапное повышение САД (преимущественно), ДАД и пульсового АД.
Преобладание жалобы нейровегетативного и кардиального характера. 
Сильная головная боль 
Головокружение
Тошнота
Иногда рвота
Слабость
Отмечается возбуждение, чувство страха. 
Сердцебиение
Боль в области сердца
После  криза,  как  правило,  выделяется  большое  количество  мочи  с  низким 
Часто возникают красные пятна на лице и туловище
удельным  весом.  При  лабораторном  обследовании  в  крови  определяют  лейкоцитоз, 
Похолодание конечностей
содержание 
глюкозы  в  сыворотке  крови  повышено,  выявляют  признаки 
Озноб
гиперкоагуляции, 
в  моче  –  протеинурия,  гиалиновые  цилиндры.  Продолжительность 
приступа обычно составляет не больше 2-3 ч.
Дрожь
Потливость

11. Лабораторная диагностика

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (уровень глюкозы, калия, 
натрия, мочевой кислоты, АлАТ, АсАТ, билирубин)
Определения уровня креатинина и СКФ

12. Инструментальные методы диагностики

ЭКГ (в 12 отведениях) – (сегмент S-T ниже изолинии, зубец 
Т – двухфазный отрицательный)
УЗИ сердца (ЭХО-КГ, доплер-КГ)
УЗИ почек
Офтальмоскопия
УЗИ экстракраниальных сосудов шеи

14. Медикаментозная терапия при гипертоническом кризе у детей

Препарат
Доза
Начало
действи
я
Нифедипин
0,25-0,5 мг/кг на прием сублингвально или внутрь; при
отсутствии эффекта можно повторить
Минуты
Нитропруссид
натрия
0,5-1 мкг/кг/мин. в/в (доза может быть доведена до 8
мкг/кг/мин.)
Секунды
Лабеталол
Разовая доза 0,2-1 мг/кг в/в. Поддерживающая доза
0,25-2 мг/кг/час (струйно или капельно)
Минуты
Эсмолол
500 мкг/гк в/в за 1-2 мин, затем 50-250 мкг/гк/мин
Минуты
Диазоксид
(гиперстат)
1-3 мг/кг в/в струйно (максимально до 150 мг на
введение)
Минуты
Гидралазин
(апрессин)
0,2-0,4 мг/кг в/в; при отсутствии эффекта можно
повторить
Минуты
Миноксидил
0,1-0,2 мг/кг внутрь
Минуты
Каптоприл
(капотен)
Разовая доза 0,01-0,25 мг/кг внутрь (младенцам); 0,10,2 мг/кг внутрь (детям)
Минуты
Празозин
Внутрь 0,05-0,1 мг/кг/сут.
Минуты
Фентоламин
0,1-0,2 мг/кг в/в (при хромоцитоме)
Секунды
Пропранолол
(обзидан,
в/в струйно, медленно по 0,05-0,1 мг/кг (до 3 раз в
сутки). Внутрь в разовой дозе 0,5-1 мг/кг
Минуты

Лечение гипертонии у подростков

Выбор методики во многом зависит от состояния подростка, индивидуальных особенностей организма, наличия хронических заболеваний. На начальной стадии гипертония в подростковом возрасте нуждается в нормализации режима дня.

Ребенок должен полноценно питаться, отдыхать, сочетать умеренные физические нагрузки и домашние обязанности с играми и развлечениями. При необходимости ему назначаются седативные препараты, можно применять отвары травяных сборов.

Для лечения тяжелых проявлений и симптомов гипертонической болезни по назначению врача принимаются гипотензивные препараты, возможно, в условиях стационарного отделения.

Для улучшения состояния здоровья необходимо применять общие принципы, которые подойдут всем подросткам без исключения:

  • необходимо создать в семье спокойную обстановку, которая поможет уберечь ребенка от излишней нервозности;
  • продолжительность сна должна составлять 8 часов;
  • каждое воскресенье необходимо организовывать занятия, отличающиеся от повседневных дел, например, труд на дачном участке, поездка на природу, спортивные игры, шопинг и другое;
  • утром подростка необходимо обеспечить горячим завтраком, а днем полноценным обедом;
  • после занятий рекомендуется прогулка в течение часа;
  • после обеда рекомендуется часовой отдых;
  • в течение выполнения домашних заданий через каждые 45 минут следует делать перерывы;
  • сначала следует выполнять сложные домашние задания, а потом легкие;
  • перед сном необходимо ограничить физическую активность и эмоциональные впечатления.

Своевременное лечение поможет стать залогом выздоровления и отменой диагноза.

Вариант 1. Гипокинетическое течение

Кризис развития новорожденного от 0 до 2 месяцев
Стрессовые ситуации влияют на показатели давления у детей.

Возникает на фоне переутомления, длительных стрессовых ситуаций. В этом варианте отмечается повышение диастолического давления до высоких показателей (140/90 мм рт. ст). При этом у больного нарушается координация движений, появляются «мушки» перед глазами, возникает сильная боль в голове, кожные покровы бледнеют за счет того, что крови тяжело двигаться по суженым сосудам, появляется шум в ушах, вялость и сонливость. При этом такие пациенты очень чувствительны к переменам погоды.

Такое состояние у малышей и подростков может наблюдаться в течение нескольких дней. Высокое давление при таком течении может прийти в норму само по себе, если будет устранена причина его возникновения (после полноценного отдыха, устранения стрессовых ситуаций, при введении позволительных физических нагрузок, таких как утрення зарядка, скандинавская ходьба, подвижные игры). В случае если применяемые меры устранения гипертонического криза неэффективны, то возможно применения лекарственных препаратов.

Вариант 2. Нарушение водно-солевого баланса

Наблюдается в случае, если происходит злоупотребление солью (употребление чрезмерно соленой пищи, селедки, соленых огурцов, помидоров и т. п.) особенно в вечернее время. С утра у таких маленьких больных отекшее лицо, руки, ноги. Дети жалуются на головную боль, тошноту, сонливость, слабость в конечностях. Возможны головокружения, рвота. Можно заметить дневное снижение количества выделяемой мочи, усиление жажды. При измерении давление оказывается в пределах 130/90 мм рт. ст. -140/100 мм рт. ст. Продолжается такое состояние пару дней. При этом необходимо придерживаться бессолевой диеты, чтобы нормализовать артериальное давление.

Как выявить на ранней стадии

Причинами появления заболевания может быть множество различных факторов.

Как выявить на ранней стадии

Гипертонический криз может быть вызван:

  • избыточным весом;
  • нарушением работы сердечно — сосудистой системы;
  • после перенесенного заболевания;
  • приемом различных лекарственных препаратов;
  • употреблением алкогольных или наркотических средств;
  • переутомлением или стрессом;
  • нарущением работы щитовидной железы и почек;
  • черепно-мозговой травмой.
Читайте также:  Индапамид Тева от давления: инструкция по применению

Гипертонический криз у детей проявляется различными симптомами, которые должны послужить для родителей сигналом. К признакам заболевания относятся:

  • длительная, сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • потливость;
  • бледная кожа;
  • потемнение в глазах;
  • световые «мушки»;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • судороги;
  • тревога;
  • одышка;
  • повышение артериального давления.

Для того чтобы у ребенка не появилось неприятных последствий после лечения, АД необходимо снижать постепенно. Симптоматика гипертонии может длиться несколько дней.

Не существует какой-либо нормы уровня артериального давления, так как она зависит от возраста и пола человека, а также от его индивидуальных особенностей организма.

 Однако резкое повышение АД выше нормы, вызывает все перечисленные симптомы. Они могут оказаться опасными для жизни и здоровья детей.

Если у ребенка имеются различные признаки гипертонического криза, то следует немедленно обратиться к врачу для оказания помощи. Даже если после сна и отдыха самочувствие улучшилось, это может повториться снова. При таких проявлениях недопустимо домашнее лечение, так как прием различных препаратов может быть осуществлен только после осмотра у врача.

Пошаговая инструкция первой помощи

При наблюдении у своего ребенка симптоматики гипертонии родители должны действовать согласно рекомендованному плану.

Не терпите высокое давление

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды…

>

Пошаговая инструкция первой помощи

Он состоит из следующих пунктов:

  • вызвать скорую помощь;
  • уложить ребенка, но приподнять верхнюю часть, примерно на 45 градусов;
  • обеспечить свежим воздухом, открыть окно;
  • создать спокойную обстановку;
  • нормализовать дыхание при помощи дыхательной гимнастики;
  • несколько раз измерить давление с перерывом в 15 минут;
  • при необходимости дать успокоительное: пустырник или валериану.

Только опытные специалисты смогут оказать правильную первую помощь. Так как их действия зависят от формы криза. После того как будет установлен точный диагноз, врач сможет назначить грамотную терапию.

Классификация возрастной артериальной гипертензии (в мм рт. ст.)

Симптоматика «классического» варианта гипертонического криза при феохромоцитоме:

  • напряженность, страх, боязнь смерти;
  • бледность, холодный пот, тремор рук;
  • жгучие головные боли, тяжесть в затылке, пульсация в висках, головокружение;
  • ухудшение зрения, иногда слуховые и зрительные галлюцинации;
  • ангинозные боли за грудиной, под левой лопаткой, в левом плече;
  • сильные схваткообразные боли в подложечной области, икота, тошнота, рвота;
  • выраженное сердцебиение с ЧСС до 120-160 ударов в мин, наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма;
  • изменения ЭКГ: укорочение интервала P-Q, смещение сегмента ST, увеличение зубцов U, гигантские положительные или отрицательные зубцы T+U;
  • гипергликемия, повышение концентрации в плазме свободных жирных кислот (липолиз), нейтрофильный лейкоцитоз;
  • повышение температуры тела, иногда до 39-40° С;
  • повышение концентрации катехоламинов в плазме и моче;
  • характерно также быстрое снижение АД при выходе из криза, нередко с постуральной гипотензией.

При других вариантах клиническая картина гипертонического криза менее очерчена.

Тактика гипотензивной терапии при гипертоническом кризе

Немедленной коррекции АД у детей требуют следующие состояния:

1) значительное повышение АД — выше 99 перцентиля;

2) появление угрожающих жизни симптомов и состояний:

  • гипертоническая энцефалопатия, отек мозга;
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • левожелудочковая недостаточность;
  • отек легких;
  • инфаркт миокарда;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелая ретинопатия.

Не рекомендуется слишком быстро снижать АД, если есть указания на стойкую артериальную гипертензию в анамнезе. Безопасным считается снижение АД на 30% от исходного в течение первых 6 часов лечения и получение полной нормализации в течение 72-96 часов.

Бессимптомное умеренное повышение АД в пределах 95-99 перцентиля не требует экстренной гипотензивной терапии, подбор лечения плановый.

Общие рекомендации

  1. Поддерживайте состояние нормогликемии:
  2. остерегайтесь широкого использования инсулина, так как гипергликемия могла возникнуть на фоне стресса.
  3. Ограничьте объем инфузионной терапии до 60% от физиологической потребности при наличии признаков задержки жидкости.
  4. Оцените и поддерживайте электролитный баланс:
  5. по возможности поддерживайте нормальный уровень натрия в крови (135-145 ммоль/л);
  6. избегайте гипонатриемии, предпочтение следует отдавать 0,9% или 0,45% NaCl.
  7. Проводите противосудорожную терапию и профилактику у пациентов с повторяющимися судорогами.
  8. Установите желудочный зонд для аспирации желудочного содержимого.
  9. Поддерживайте температуру тела, не допуская ее повышения более 37,5°С.
  10. Примите меры по лечению внутричерепной гипертензии:
  11. произведите интубацию трахеи и начните искусственную вентиляцию легких (РаСО2 следует поддерживать на уровне 30—34 мм рт.ст.);
  12. обеспечьте нейтральное положение головы с приподнятым на 20—30° изголовьем (для облегчения оттока ликвора);
  13. введите маннитол (250—500 мг/кг или 1,25—2,5 мл/кг 20% раствора) внутривенно в течение 15 мин, при необходимости повторите введение через 2 ч, поддерживая уровень осмолярности плазмы не более 325 мосмоль/л;
  14. обсудите назначение дексаметазона (для уменьшения перифокального отека в месте повреждения) в дозе 0,5 мг/кг каждые 6 часов.
  15. Катетеризируйте мочевой пузырь (перерастяжение мочевого пузыря может вести к увеличению внутричерепного давления).

Следует регулярно оценивать ABC, так как проводимое лечение может вызвать угнетение дыхания. Особенно это касается применения бензодиазепинов. При проведении ингаляции через маску симптомы гиповентиляции могут маскироваться, если о ней судят только по уровню SaО2. Проверьте несколько раз SaО2 при дыхании воздухом и в случае гиповентиляции обеспечьте искусственную вентиляцию легких. Мониторируйте уровень РаСО2.

При оценке судорожной активности предпочтительными являются методы клинического осмотра и стандартное электроэнцефалографическое исследование.

После купирования судорог необходимо обдумать причины их возникновения. В большинстве случаев удается установить инфекционную причину: начиная от легких самоограничивающихся инфекций, проявляющихся лихорадкой, и заканчивая менингитом. В зависимости от клинической ситуации может потребоваться дополнительное лечение.

Лечебно-диагностический подход к ребенку с гипертоническим кризом

Гипертония у детей встречается редко и может наблюдаться при вазоренальной патологии, коарктации аорты и некоторых других состояниях. При рутинном осмотре здорового ребенка артериальное давление измеряется нечасто. При обращении ребенка к врачу по поводу повышенного давления симптомы могут варьировать в зависимости от этиологии гипертонии. У детей чаще, чем у взрослых, отмечаются неврологические симптомы.

Выраженная головная боль с рвотой или без нее может быть следствием повышенного внутричерепного давления. На момент поступления в стационар могут наблюдаться судороги или кома. У некоторых детей гипертонический криз манифестирует парезом лицевого нерва или гемипарезом, а у маленьких детей — апноэ или сердечной недостаточностью.

Повторная оценка ABC

Объем неотложной помощи при гипертоническом кризе зависит от ведущего синдрома. Оценка и поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания и гемодинамики проводятся по стандартной схеме, параллельно оценивается и мониторируется неврологический статус. В качестве противосудорожной терапии эффективны лоразепам, диазепам и мидазолам, при наличии признаков внутричерепной гипертензии производится интубация трахеи, искусственная вентиляция в режиме нормовентиляции, обеспечивается приподнятое положение головы и введение маннитола.

После проведения первичных реанимационных мероприятий осуществляют гипотензивную терапию, объем которой должен быть согласован с детским нефрологом, кардиологом или интенсивистом. Целью проводимой терапии является оптимальное снижение АД, позволяющее уменьшить выраженность клинических симптомов, но не приводящее к гипоперфузии мозга, возникающей при быстром снижении АД и грозящей повреждением зрительного нерва и нарушением неврологических функций. Рекомендуется снизить АД до 95-го центиля в течение 24—48 ч, при этом 1/3 редуцируемого давления должна быть снижена за 8 ч. Обеспечить это можно только при тщательном мониторинге АД и введении антигипертензивных средств методом титрования.

При проведении гипотензивной терапии важно осуществлять мониторинг остроты зрения и состояния зрачков, так как снижение АД может вести к ишемическому инфаркту зрительного нерва. Поэтому при любых зрительных аномалиях, обнаруженных на фоне гипотензивной терапии, необходимо срочно повысить АД с помощью инфузии физиологического раствора или коллоидов. У некоторых детей наблюдается анурия, в связи с чем рекомендуется оценить функцию почек (креатинин, мочевина и электролиты).

Наиболее часто используемые гипотензивные препараты представлены в таблице 12.1. Некоторые специалисты рекомендуют использовать нифедипин как временную меру для стабилизации состояния пациента перед транспортировкой; при назначении любого гипотензивного препарата необходимо следить за АД и контролировать инфузионную терапию.

Таблица 12.1. Лекарственная терапия артериальной гипертензии

Немедленной коррекции АД у детей требуют следующие состояния:

1) значительное повышение АД — выше 99 перцентиля;

2) появление угрожающих жизни симптомов и состояний:

гипертоническая энцефалопатия, отек мозга;

геморрагический или ишемический инсульт;

расслаивающаяся аневризма аорты;

острая почечная недостаточность;

Не рекомендуется слишком быстро снижать АД, если есть указания на стойкую артериальную гипертензию в анамнезе. Безопасным считается снижение АД на 30% от исходного в течение первых 6 часов лечения и получение полной нормализации в течение 72-96 часов.

Бессимптомное умеренное повышение АД в пределах 95-99 перцентиля не требует экстренной гипотензивной терапии, подбор лечения плановый.

Что считать отклонением?

Для разных возрастов выделяют критические нормы повышения, показанные в таблице:

Возраст Повышенные показатели, мм рт. ст. Критические показатели, мм рт. ст.
Сист. АД Дист. АД Сист. АД Дист. АД
До 1 года >110 >75 >120 >85
1—9 лет >120 >80 >130 >85
10—12 лет >125 >82 >135 >90
12—18 лет >135 >85 >145 >90
Источники

  • https://kukuriku.ru/razvitie/krizisy/novorozhdennogo-ot-0-do-2-mesyacev/
  • https://rebenkoved.ru/razvitie-rebyonka/do-goda/psihicheskoe-stanovlenie-rebenka-do-goda.html
  • https://DetStrana.ru/service/disease/children/gipertonicheskij-kriz/
  • http://babyrebenok.ru/krizis-rebenka-do-goda-2-3-4-5-6-7-let-kalendar-krizisov
  • https://ppt-online.org/40461
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/gipertonija-u-podrostkov.html
  • http://EtoDavlenie.ru/gk/gipertonicheskij-kriz-u-detej.html
  • https://otgipertonii.ru/deti/lechenie-gipertonicheskogo-kriza-u-detej-i-podrostkov/
  • http://infarkty.net/neotlozhnye-pomoshh-s-gipertoniej-u-detej.html
  • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/gpk/gipertonicheskiy-kriz-u-detey.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...