Дешевые аналоги нолипрел, отечественные и импортные

Основные сведения о комбинации

Содержание:

Механизм действия у оригинала и дженериков практически не отличается. Ингибитор АПФ препятствует образованию ангиотензина II. Происходит расширение сосудов, меньше задерживается натрия и воды. В результате давление понижается. Ингибиторы АПФ улучшают состояние больных, имеющих признаки хронической сердечной недостаточности. Классовым эффектом является нефропротекция.

Индапамид относится к мочегонным средствам из группы сульфонамидов. Основные эффекты связаны с удалением из организма излишков натрия и воды. А уменьшение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле, приводит к падению давления. При регулярном использовании лекарства улучшается эластичность сосудов и снижается их общее периферическое сопротивление. Наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка. Отсутствие выраженного влияния на метаболические процессы, незначительное воздействие на обмен калия и магния позволяет рекомендовать такое средство большинству пациентов.

Фармакокинетика

Оба компонента быстро и практически полностью всасываются в пищеварительном тракте. Периндоприл является пролекарством и часть его, подвергаясь некоторым преобразованиям в печени, превращается в более активное вещество – периндоприлат. Пик концентрации в плазме достигается примерно через 3–4 часа. Период полувыведения этого ингибитора АПФ составляет в среднем 25 часов. В процессе выведения лекарства участвуют преимущественно почки.

Для достижения максимального содержания индапамида в плазме крови требуется около часа от момента поступления лекарства в кровеносное русло. Период полувыведения варьирует от 14 до 24 часов. Выведение лекарства также осуществляется в основном почками. Лишь небольшая часть метаболитов покидает организм минуя кишечник.

Ингибитор АПФ и диуретик взаимно усиливают гипотензивное действие, которое сохраняется в течение суток. Это позволяет принимать лекарство 1 раз в день. Желательно это делать утром натощак, хотя прием пищи большой роли не играет.

Противопоказания

Среди противопоказаний значатся следующие состояния:

  • непереносимость активных веществ и других компонентов, входящих в состав таблетки;
  • снижение уровня калия ниже допустимого предела;
  • отек Квинке в анамнезе;
  • критическое сужение артерии единственной функционально активной почки;
  • тяжелое поражение печени с развитием недостаточности этого органа, особенно при развитии печеночной энцефалопатии;
  • изменения в работе почек, когда клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
  • использование средств, влияющих на проводящую систему сердца, провоцирующих нарушения ритма;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Назначая препарат, врач должен учитывать и другие состояния, при которых лечение возможно, но под особым контролем:

  1. Непереносимость лактозы.
  2. Сердечно-сосудистая патология: нестабильность артериального давления, выраженный стеноз клапана аорты, кардиомиопатия (гипертрофический вариант), ишемическая болезнь сердца (стенокардия), поздняя стадия хронической сердечной недостаточности, ишемия головного мозга любой этиологии.
  3. Патология почек, приводящая к развитию симптоматической гипертонии. Состояние после трансплантации почек, а также гемодиализ с применением определенных высокопроточных мембран.
  4. Нарушение кроветворной функции костного мозга, в том числе на фоне иммуносупрессивной терапии.
  5. Эндокринная патология (сахарный диабет).
  6. Системные болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка).
  7. Метаболические нарушения, приводящие к развитию подагры, формированию уратных камней. При назначении лечения также необходимо учитывать такое состояние, как гиперурикемия, когда содержание мочевой кислоты в крови выше нормы, даже если отсутствуют симптомы подагры.
  8. Потери жидкости, связанные с применением диуретической терапии, диареей или рвотой. Причиной обезвоживания также может быть гемодиализ и полный отказ от использования соли.
  9. Особым периодом является подготовка к проведению афереза липопротеидов низкой плотности, когда используется специфическая десенсибилизация.
  10. Возраст пациентов до18 лет.

Нежелательные реакции

На фоне приема Нолипрела могут наблюдаться и негативные эффекты:

  • Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсия, тошнота, рвота, расстройства стула, сухость во рту, извращение вкуса. Реже выявляется гепатит, желтушность кожи и слизистых оболочек, печеночная энцефалопатия у больных с патологией печени, а также ангионевротический отек кишечника.
  • Со стороны органов чувств и нервной системы: расстройства зрения, шум в ушах; часто болит и кружится голова; возможны нарушения чувствительности (парестезии). Пациенты могут страдать от бессонницы, изменения эмоционального фона. Не исключено нарушение сознания, возможны обмороки.
  • Со стороны сердца и сосудов: падение давления ниже нормы, нарушения ритма, приступы загрудинных болей (стенокардия) и даже инфаркт миокарда.
  • Со стороны органов дыхания: приступы сухого кашля или покашливание, бронхоспазм, проявляющийся одышкой; эозинофильная пневмония, ринит.
  • Со стороны органов мочевыделения: редким осложнением является нарушение почечной функции (почечная недостаточность), возможны расстройства половой функции у мужчин.
  • Со стороны кожных покровов: могут появляться жалобы на возникновение кожного зуда, различных высыпаний вплоть до тяжелых поражений кожи, кровоизлияний под кожу и слизистые оболочки. Опасным осложнением терапии является отек Квинке. Иногда появляется повышенная восприимчивость к ультрафиолету (фотосенсибилизация).
  • Со стороны органов кроветворения: снижение содержания в крови ниже нормы уровня тромбоцитов, общего количества лейкоцитов, а также отдельных фракций белых кровяных телец: нейтрофилов, агранулоцитов. Возможно развитие анемии.
  • Со стороны лабораторных показателей: возрастание выше нормы содержания калия в крови, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, кальция. Может падать концентрация калия, натрия. Иногда выявляется рост показателей печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ). С помощью ЭКГ возможно выявление удлиненного интервала QT. Реже развивается метаболический алкалоз вследствие потери хлора.
  • К побочным реакциям также относят: мышечный спазм, выраженную потливость, астенизацию.

  Препараты калия в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы

При передозировке в первую очередь падает давление ниже критических значений, что может сопровождаться появлением головокружения, тошноты, рвоты, а также потерей сознания. Возможны судороги, нарушение отхождения мочи. Выявляются изменения электролитного состава крови.

Лекарственные взаимодействия

На эффективность терапии может существенно влиять одновременный прием других медикаментозных средств. Так, все препараты, относящиеся к группе гипотензивных, усиливают действие Нолипрела. А привычные обезболивающие из группы НПВП не дают активным веществам полноценно снижать давление. Другие лекарства повышают вероятность возникновения нежелательных реакций. Например, препараты калия и диуретики, задерживающие калий, способствую развитию гиперкалиемии. И таких взаимодействий очень много. Подробнее с ними можно ознакомиться в официальной инструкции, которая прилагается к препарату Нолипрел.

Особенности оригинального препарата

Выпускается лекарство только в таблетированной форме. Каждая таблетка имеет пленочную оболочку белого цвета. Форма продолговатая, с двух сторон имеются риски. В составе Нолипрела присутствует периндоприла аргинин – 2,5 мг, а также индапамид – 0,625 мг. Вспомогательными компонентами являются: диоксид кремния, лактоза, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, мальтодекстрин. Оболочка содержит макрогол, магния стеарат, глицерол, диоксид титана.

Расфасовка осуществляется в пластиковые флаконы, снабженные крышкой-дозатором. Есть пробка, в которую помещен гель, поглощающий влагу. Во флаконе может быть 14 или 30 таблеток. Выпускаются упаковки, в которых содержится 90 таблеток.

Отпускается Нолипрел по рецепту. Срок годности составляет 3 года без особых требований к хранению. Цена одной упаковки, рассчитанной на месяц лечения, составляет приблизительно 550 рублей.

Есть еще 2 формы лекарства: Нолипрел А форте и Нолипрел А Би-Форте. Эти препараты отличаются только дозировкой активных компонентов. В первом случае дозы периндоприла и индапамида составляют соответственно 5 и 1,25 мг, а у Нолипрела Би-Форте – 10 и 2,5 мг. Цена формы форте доходит до 700, а Би-Форте – до 800 рублей за месяц лечения.

Альтернативные средства

На сегодняшний день Нолипрел имеет несколько аналогов отечественного и импортного производства. Но во всех дженериках, кроме препарата компании Тева, используется эрбуминовая соль периндоприла.

Периндоприл-Индапамид Рихтер

Производится в Польше фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. Комбинация может содержать 4 мг ингибитора АПФ и 1,25 мг диуретика или 2 мг периндоприла и 0,625 индапамида. Вспомогательными веществами являются: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), лактоза, магния стеарат и диоксид кремния.

Таблетки помещаются в блистерную упаковку. В блистере содержится 10 штук. В одной упаковке находится 3 блистера. Срок годности составляет 2 года. Хранить лекарство необходимо при температуре не выше 30 °C. Информацию по цене отследить сложно, так как не во всех аптеках он имеется в наличии.

Индапамид/Периндоприл-Тева

Тева – это израильская компания. Состав несколько отличается как от оригинала, так и от остальных дженериков, но дозировки ближе к оригинальному лекарству. Здесь содержится периндоприла тозилат 2,5 мг и индапамид 0,625 мг. Есть дозировка побольше – 5/1,25 мг. У таблеток есть оболочка. Добавочными компонентами служат: лактоза, повидон, кукурузный крахмал, магния стеарат и гидрокарбонат натрия. Состав оболочки представлен такими веществами, как макрогол, поливиниловый спирт, тальк и титана диоксид.

Таблетки помещаются в пластиковый контейнер по 30 штук. Срок годности составляет 2 года. Хранится лекарство при температуре до 25 °C. Не самый распространенный аптечный препарат, поэтому стоимость терапии определить трудно.

Ко-Парнавел

Производится это комбинированное средство на территории Российской Федерации компанией «Озон». Таблетки белые. Их можно делить, так как имеется риска. Оболочка отсутствует. Соотношение диуретика и ингибитора АПФ может составлять 1,25/ 4 мг и 0,625/2. Вспомогательные вещества используются как у израильского аналога, только нет гидрокарбоната натрия и добавлена МКЦ.

  От чего применяют таблетки Диувер – инструкция применения

Таблетки помещены в контурные ячейковые упаковки по 10, 20 или 30 штук. Выпускаются и пластиковые баночки, в которые помещается 10, 20, 30, 40, 50 и даже 100 штук. В аптеках лекарство практически отсутствует. Срок годности 3 года при условии, что температура хранения не превышает 25 °C.

Ко-Перинева

Производителем является фармацевтическая компания КРКА, Словения. Хотя производство осуществляется в настоящее время и на территории России. Дозировки 3 в зависимости от соотношения активных веществ: 0,625/2; 1,25/4 и 2,5/8 мг. Белые таблетки имеют двояковыпуклую форму, имеется риска.

Состав несколько отличается от аналогов. Здесь добавлен кальция хлорида гексагидрат. Лактоза присутствует. Остальные компоненты повторяются: кросповидон, гидрокарбонат натрия, МКЦ, диоксид кремния, магния стеарат. Расфасовка осуществляется по 10 штук в контурные ячейковые упаковки. В картонной пачке находится 3, 6 или 9 таких упаковок. При хранении также следует соблюдать температурный режим. Хранится в течение трех лет.

Цена зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке. Месячный курс лечения минимальными дозами обойдется в 300–500 рублей. Упаковка, содержащая 90 таблеток, стоит около 1000 рублей. Приобрести самую большую дозировку на месяц лечения можно за 480–560 рублей. Стоимость упаковки, рассчитанной на 3 месяца терапии, составляет около 1200 рублей.

Периндапам

Производится в Словении компанией LEK. Дозировки стандартные: 0,625 + 2 мг и 1,25 + 4 мг. Добавочные компоненты в основной массе повторяются: лактоза, диоксид кремния, магния стеарат, повидон, МКЦ (просолв). Но здесь появляется новое вещество – гидроксипропилбетадекс. Сами таблетки двояковыпуклые, вытянутые. Есть риска. Помещены в блистеры по 7 или 10 штук. В одной пачке может быть 28, 30, 50, 90 штук. Срок годности ограничен двумя годами, требования к температурному режиму при хранении стандартные. В аптеках практически не встречается.

Периндид

Производится лекарство в Индии фармацевтической компанией Эдж Фарма Прайвет Лимитед. Соотношение активных компонентов может составлять 1,25/4 и 0,625/2. Таблетки отличаются цветом пленочной оболочкой, которая может быть красной или оранжевой. Вспомогательные вещества стандартные: МКЦ, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол, тальк, кремния диоксид, лактоза, титана диоксид. Краситель, используемый в оболочке, – железа оксид красный.

Упаковка блистерная по 14 и 10 штук. Пачка содержит 1, 2 или 3 блистера. Срок годности и температура хранения как у прочих дженериков. Цена самой маленькой дозировки колеблется в пределах 270-340 рублей, а дозы побольше – от 400 до 515 рублей.

Периндоприл + Индапамид Сандоз

Компания Сандоз была основана в Швейцарии, но представительства имеются во многих странах. Чаще производителем является Словения. Дозировки стандартные: 0,625/2 и 1,25/4 мг. В блистерах может находиться 7 или 10 таблеток. Есть упаковки по 14, 30, 50, 90 таблеток. Состав практически не отличается от других дешевых аналогов. В аптеках найти трудно.

Форма выпуска и состав

Выпускают лекарственное средство в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белого цвета (по 29 или 30 шт. в полипропиленовом флаконе, снабженном дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель; 1 флакон в картонной пачке с контролем первого вскрытия; для стационаров – по 30 шт. в полипропиленовом флаконе с дозатором, 3 флакона в картонной пачке с контролем первого вскрытия; по 30 флаконов в картонном поддоне, в картонной коробке с контролем первого вскрытия 1 поддон и инструкция по применению Нолипрела А Би-форте).

Состав 1 таблетки:

  • действующие вещества: периндоприла аргинин – 10 мг (эквивалентно периндоприлу в количестве 6,79 мг); индапамид – 2,5 мг;
  • дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, лактозы моногидрат, мальтодекстрин, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
  • пленочная оболочка: магния стеарат, макрогол 6000, титана диоксид (E171), гипромеллоза, глицерол.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нолипрел А Би-форте – комбинированное средство, включающее в состав ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и сульфонамидный диуретик. Для препарата характерны фармакологические свойства, которые сочетают в себе действие каждого из его активных компонентов. Антигипертензивные свойства которых усиливаются за счет их аддитивного синергизма.

Периндоприл относится к ингибиторам АПФ, т. н. кининазе II – экзопептидазе, участвующей в превращении ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также в распаде обладающего сосудорасширяющим эффектом брадикинина до образования неактивного гептапептида. Данное вещество обеспечивает снижение продукции альдостерона, в плазме крови содействует усилению активности ренина по принципу отрицательной обратной связи, при длительном применении ослабляет общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что связано в большей степени с воздействием на сосуды мышц и почек. Эти явления не повышают риск развития тахикардии и не приводят к задержке жидкости и натрия.

Способствуя снижению преднагрузки и постнагрузки, периндоприл нормализует и поддерживает работу сердечной мышцы. У больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) благодаря его действию (согласно показателям гемодинамики) снижается давление наполнения в правом и левом желудочках сердца, уменьшается ОПСС, увеличивается сердечный выброс и сердечный индекс, усиливается мышечный периферический кровоток.

Индапамид входит в группу сульфонамидов и проявляет фармакологические свойства, подобные таковым тиазидных диуретиков. Ингибируя реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле, вещество обеспечивает повышение экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей мере – ионов магния и калия, что обуславливает усиление диуреза и снижение АД.

Нолипрел А Би-форте демонстрирует дозозависимое гипотензивное влияние на диастолическое и систолическое АД, как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивный эффект препарата отмечается на протяжении 24 часов. Менее чем через один месяц после начала курса достигается стабильный лечебный эффект, при котором не наблюдается возникновение тахифилаксии. Завершение терапии не приводит к появлению синдрома отмены. Гипотензивное средство способствует снижению уровня гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшению эластичности артерий, уменьшению ОПСС, не препятствует обмену липидов – триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП).

Доказано влияние сочетанного применения периндоприла и индапамида на ГТЛЖ при сравнении с эналаприлом. У больных с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, принимавших периндоприла эрбумин в дозе 2 мг (что соответствует периндоприла аргинину в количестве 2,5 мг) + индапамид в дозе 0,625 мг/эналаприл в дозе 10 мг 1 раз в сутки, после увеличения дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (что соответствует периндоприла аргинину в количестве 10 мг) + индапамида – до 2,5 мг/эналаприла – до 40 мг, при той же кратности приема в группе периндоприл/индапамид при сравнении с группой эналаприла наблюдалось большее снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ). Наиболее значимый эффект на ИМЛЖ был отмечен при использовании периндоприла эрбумина 8 мг + индапамида 2,5 мг.

Более сильное антигипертензивное действие также было зарегистрировано на фоне комбинированного лечения периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

Эффективность периндоприла была отмечена при терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести, как при низкой, так и при нормальной активности ренина в плазме крови. Максимальный антигипертензивный эффект этого вещества наблюдается спустя 4–6 часов после перорального приема и сохраняется на протяжении более 24 часов. По истечении этого периода отмечается высокий уровень (порядка 80%) остаточного ингибирования АПФ.

Комплексное использование тиазидных диуретиков приводит к усилению выраженности антигипертензивного действия. Также сочетание ингибитора АПФ и тиазидного диуретика способствует уменьшению риска гипокалиемии при сопутствующем приеме диуретиков.

Комбинацию ингибитора АПФ и антагониста рецепторов ангиотензина II (АРА II) [двойную блокаду ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)] не рекомендуется применять у больных с диабетической нефропатией. К этому выводу пришли в ходе клинических исследований, в которых принимали участие пациенты, имеющие в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания, или сахарный диабет 2-го типа, протекающий с подтвержденным поражением органа-мишени, а также пациенты с сахарным диабетом 2-го типа и диабетической нефропатией. Согласно результатам проведенных исследований у больных, получавших эту комбинированную терапию, не было выявлено значимого положительного воздействия на развитие почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности. При этом угроза возникновения гиперкалиемии, артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности в данном случае усугублялась при сравнении с группой больных, получавших монотерапию.

Гипотензивный эффект индапамида отмечается при лечении этим препаратом в дозах, обеспечивающих минимальное диуретическое действие. Данное свойство активного вещества обусловлено повышением эластичности крупных артерий и уменьшением ОПСС. Индапамид снижает ГТЛЖ, не влияет на уровень липидов в крови (ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина, триглицеридов) и на метаболизм углеводов даже при наличии сахарного диабета.

Показания к применению

Нолипрел А Би-форте рекомендован к применению для лечения артериальной гипертензии у больных, которым требуется комбинированный прием периндоприла и индапамида в дозе 10 и 2,5 мг соответственно.

Читайте также:  Льняное масло при атеросклерозе сосудов головного мозга: как принимать?

Нолипрел А Би-форте, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Нолипрел А Би-форте 10 мг + 2,5 мг принимают перорально.

Рекомендованный режим дозирования – 1 таблетка 1 раз в сутки, желательно утром, до приема пищи.

Побочные действия

  • нервная система: часто – головная боль, вертиго, головокружение, парестезии; нечасто – лабильность настроения, нарушение сна; крайне редко – спутанность сознания; с неизвестной частотой – обморок;
  • органы чувств: часто – шум в ушах, нарушение зрения;
  • лимфатическая и кровеносная системы: крайне редко – лейкопения/нейтропения, гемолитическая/апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – одышка (при использовании ингибиторов АПФ возможен сухой кашель, длительно сохраняющийся на фоне терапии препаратами этой группы и проходящий после ее завершения); нечасто – бронхоспазм; крайне редко – эозинофильная пневмония, ринит;
  • сердечно-сосудистая система: часто – значительное понижение АД, в т. ч. ортостатическая гипотензия; крайне редко – нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, брадикардия), стенокардия и инфаркт миокарда, предположительно в результате чрезмерного уменьшения АД у пациентов, входящих в группу высокого риска; с неизвестной частотой – аритмия типа пируэт, в некоторых случаях с летальным исходом;
  • костно-мышечная система и соединительная ткань: часто – спазмы мышц;
  • пищеварительная система: часто – сухость во рту, ухудшение аппетита, боль в эпигастрии/животе, рвота, тошнота, нарушение вкусового восприятия, диарея, диспепсия, запор; крайне редко – холестатическая желтуха, панкреатит, гепатит цитолитический/холестатический, ангионевротический отек кишечника; с неизвестной частотой – печеночная энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности;
  • мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность; крайне редко – острая почечная недостаточность;
  • репродуктивная система: нечасто – импотенция;
  • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – кожные высыпания, сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто – реакции гиперчувствительности при наличии предрасположенности к аллергическим и бронхообструктивным ответам; крапивница, ангионевротический отек конечностей, губ, лица, слизистой оболочки языка, гортани и/или голосовых складок, геморрагический васкулит; ухудшение течения системной красной волчанки у пациентов с острой формой заболевания; крайне редко – токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, реакции фоточувствительности;
  • общие расстройства и симптомы: часто – астения; нечасто – усиленное потоотделение;
  • лабораторные показатели: редко – гиперкальциемия; с неизвестной частотой – увеличение QT интервала на электрокардиограмме (ЭКГ); повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови, усиление активности печеночных ферментов; небольшое увеличение уровня креатинина в плазме крови и моче, проходящее при отмене терапии и возникающее преимущественно у больных со стенозом почечной артерии, на фоне лечения артериальной гипертензии диуретиками и при почечной недостаточности; гиперкалиемия (чаще транзиторная), гипокалиемия, особенно значимая для пациентов из группы риска, гиповолемия и гипонатриемия, обуславливающие дегидратацию и ортостатическую гипотензию.

Особые указания

В период проведения терапии следует учитывать возможные клинические признаки обезвоживания и снижение плазменного уровня электролитов, в т. ч. при диарее и/или рвоте, поскольку в случае исходной гипонатриемии повышается угроза резкого развития артериальной гипотензии. В подобных случаях требуется регулярный контроль концентрации электролитов в плазме крови.

Если отмечается выраженная артериальная гипотензия, может быть назначено в/в введение раствора натрия хлорида 0,9%.

Транзиторная артериальная гипотензия не относится к противопоказаниям для дальнейшего лечения Нолипрелом А Би-форте. При последующей нормализации АД и ОЦК можно возобновить использование препарата в более низких дозах, или применять только одно из активных веществ.

На фоне лечения были зафиксированы случаи тяжелых инфекционных поражений, иногда резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. При использовании периндоприла у таких больных следует периодически проводить контроль числа лейкоцитов в крови. Пациентам нужно сообщать врачу о возникновении любых симптомов инфекционных заболеваний (включая лихорадку и боль в горле).

Во время лечения Нолипрелом А Би-форте были зарегистрированы редкие случаи развития ангионевротического отека языка, губ, голосовых складок и/или гортани, лица, конечностей. Данные осложнения могли возникнуть в любой период терапии. При появлении симптомов ангионевротического отека прием препарата следует незамедлительно прекратить и установить наблюдение за состоянием пациента до полного снятия признаков этого поражения. Если отек распространился на лицо и губы, то в большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно, хотя при необходимости возможно также назначение антигистаминных препаратов. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может стать причиной летального исхода. Отек голосовых складок, языка или гортани усиливает опасность обструкции дыхательных путей. При развитии данных симптомов рекомендуется незамедлительно подкожно ввести эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0,3–0,5 мл) или осуществить меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

Имеются сообщения о более высоком риске возникновения ангионевротического отека у пациентов негроидной расы.

В очень редких случаях в период терапии ингибиторами АПФ наблюдалось развитие ангионевротического отека кишечника, сопровождающегося болью в животе (с рвотой/тошнотой или без них); иногда при нормальной концентрации С1-эстеразы и без предшествующего появления ангионевротического отека лица. Диагноз этой побочной реакции устанавливают путем проведения компьютерной томографии (КТ) брюшной полости, ультразвукового исследования (УЗИ) или во время хирургического вмешательства. Симптомы поражения купируются после отмены ингибиторов АПФ.

У пациентов с аллергией при проведении десенсибилизации ингибиторы АПФ следует применять с особой осторожностью. Больным, получающим иммунотерапию препаратами, содержащими яд перепончатокрылых насекомых (включая пчел и ос), требуется избегать использования ингибиторов АПФ, поскольку это усиливает опасность развития длительных и жизнеугрожающих анафилактических реакций. Однако этих побочных эффектов можно избежать при временной отмене ингибиторов АПФ не менее чем за 24 часа до начала проведения процедуры десенсибилизации.

При наличии артериальной гипертензией и ИБС в период терапии пациентам не следует прекращать применение бета-адреноблокаторов.

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, демонстрирует более слабое антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы при сравнении с представителями других рас. Предполагается что это различие связано с часто наблюдаемой низкой активностью ренина у пациентов данной расы с артериальной гипертензией.

На фоне лечения тиазидными диуретиками отмечались случаи появления реакций фоточувствительности, при развитии которых требуется отменить препарат. Если следует продолжить терапию диуретиками, рекомендуется защищать кожу от воздействия солнечных и искусственных ультрафиолетовых лучей.

Индапамид может спровоцировать положительную реакцию у спортсменов при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Действующие вещества Нолипрела А Би-форте не приводят к нарушениям психомоторных реакций. Но следует учитывать, что у некоторых пациентов могут развиться индивидуальные реакции в ответ на снижение АД, особенно в начале лечения или при одновременном применении с другими гипотензивными препаратами. В данном случае способность управлять автотранспортом или работать с другими потенциально опасными механизмами может ухудшиться

Применение при беременности и лактации

Беременным, а также женщинам, планирующим беременность, принимать Нолипрел А Би-форте противопоказано. Строго контролируемые исследования терапии ингибиторами АПФ у беременных не проводились. Доступные данные о влиянии средства в I триместре беременности свидетельствуют об отсутствии обусловленных препаратом пороков развития, связанных с фетотоксичностью. Несмотря на это, нельзя полностью исключить при приеме ингибиторов АПФ некоторое увеличение угрозы нарушений развития плода.

Если беременность наступила на фоне терапии препаратом, необходимо немедленно прекратить использование Нолипрела А Би-форте и назначить другое гипотензивное лечение средствами, разрешенными для применения при беременности. Во II–III триместрах при длительном воздействии ингибиторов АПФ на плод может усугубиться риск нарушений его развития, таких как олигогидрамнион, ухудшение функции почек, замедление оссификации костей черепа. У новорожденного могут возникнуть артериальная гипотензия, почечная недостаточность, гиперкалиемия.

Если женщина получала лечение ингибиторами АПФ во II–III триместрах беременности, следует в целях оценки деятельности почек и состояния черепа провести УЗИ плода. Новорожденные, матери которых в период беременности принимали данные препараты, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении для своевременного выявления и коррекции возможной артериальной гипотензии.

В III триместре беременности длительная терапия тиазидными диуретиками может стать причиной появления гиповолемии у матери и снижения маточно-плацентарного кровотока, вызывающих фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. При лечении диуретиками незадолго до родов в отдельных случаях у новорожденных наблюдалась тромбоцитопения и гипогликемия.

Использование Нолипрела А Би-форте в период кормления грудью противопоказано. Проникает ли периндоприл в грудное молоко неизвестно, однако установлено, что индапамид выделяется с материнским молоком и может привести у новорожденного к развитию гипокалиемии, ядерной желтухи и повышенной чувствительности к производным сульфонамидов. Прием тиазидных диуретиков может спровоцировать подавление лактации или снижение количества материнского молока.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет принимать Нолипрел А Би-форте не следует, поскольку отсутствуют данные, которые бы подтверждали эффективность и безопасность его применения у детей и подростков.

При нарушениях функции почек

Пациентам с КК ≥60 мл/мин в период лечения требуется регулярный мониторинг уровня концентрации калия и креатинина в плазме крови.

При наличии средней и тяжелой степени почечной недостаточности (КК менее 60 мл/мин) прием Нолипрела А Би-форте противопоказан. У некоторых больных с артериальной гипертензией без предшествующих очевидных признаков нарушения деятельности почек результаты лабораторных исследований могут демонстрировать признаки функциональной почечной недостаточности. В подобных случаях терапию препаратом необходимо прекратить. Возобновить проведение лечения можно с приема низких доз комбинации активных веществ, или используя только один из препаратов. У пациентов этой группы риска контроль содержания креатинина и ионов калия в сыворотке крови требуется проводить спустя 2 недели после начала приема Нолипрела А Би-форте и в последующем каждые 2 месяца. Большей частью почечная недостаточность возникает у больных с исходными функциональными нарушениями почек (включая стеноз почечной артерии) или с тяжелой ХСН.

Аналоги

Аналогами Нолипрела А Би-форте являются Нолипрел А, Нолипрел А форте, Ко-Перинева, Периндоприл-Индапамид Рихтер, Ко-Парнавел, Нолипрел, Нолипрел форте, Периндид, Периндапам, Периндоприл ПЛЮС Индапамид и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °C, в месте, недоступном для детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту

Состав таблетки Нолипрел А форте

Лекарственное средство Нолипрел форте А выпускается в форме таблеток, действующими веществами которых являются знакомые многим компоненты:

  • периндоприла аргинин — соединение, ингибирующее (подавляющее) ангиотензинпревращающий фермент (АПФ);
  • индапамид — диуретическое (мочегонное) вещество.

Инструкция по применению сообщает о наличии вспомогательных веществ, входящих в состав Нолипрел А форте. Среди них присутствует лактозы моногидрат — нежелательное соединение для людей с редкой непереносимостью лактозы.

На что нужно обратить внимание потребителям?

таблетки
Перед началом лечения препаратами ИАПФ, в частности Нолипрел форте А, пациенту желательно обратить внимание на свои предшествующие или текущие терапии других заболеваний, которые могут привести к нежелательным последствиям или ослаблению антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ.

В этой связи нежелательно параллельное использование:

  • препаратов лития и калия;
  • калийсберегающих диуретиков.

С осторожностью следует относиться к параллельному приему:

  • глюкокортикостероидов;
  • тетракозактида;
  • трициклических антидепрессантов;
  • нейролептиков;
  • баклофена;
  • НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе более 3-х г в день.

С полным перечнем взаимодействий с другими лекарственными средствами Нолипрела форте А можно ознакомиться в официальной инструкции по применению и обязательно взять эту информацию на заметку.

Отзывы пациентов

Несмотря на относительную новизну рассматриваемого гипотензивного лекарства (даже его описание производитель предоставил на ограниченное количество сайтов), отзывы о Нолипрел А форте уже успели появиться в Сети и «рассорить» приверженцев и противников этого медикамента.

  1. Одни потребители восхищаются действием препарата, называя его «мощнейшим» и «эффективнейшим». Но, как правило, оказывается, что у большинства восхищенных респондентов первым в жизни гипотензивным лекарством был Нолипрел форте А, и отзывы пациентов субъективны, так как сравнивать им просто не с чем.
  2. Другие отзывы исходят от молодых людей, домочадцы которых (бабушки-дедушки) пользуются этим лекарством и, по словам респондентов, вполне ими довольны. Сами молодые люди всячески расхваливают «очень удобную коробочку», разработанную таким образом, чтобы можно было легко достать из флакона ровно одну пилюльку.
  3. На это бурно отреагировали противники лекарства — дескать, что толку в красивой упаковке, если лекарство «зашкаливает» по побочным действиям. И посоветовали не писать отзывы тем, кто сами это лекарство не употребляет.
  4. Из побочных действий Нолипрела а форте, которые стали причиной большой нелюбви к нему некоторой части пациентов, отмечаются бронхоспазмы и мучительный непродуктивный кашель, а также ухудшение общего самочувствия.

Такие отзывы пациентов решительно не могут служить критерием для обособления данного препарата из группы ИАПФ.

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Гипотензивное комбинированное средство. (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) + диуретик).

Цены на Нолипрел А Би-форте в других городах

Купить Нолипрел А Би-форте, Нолипрел А Би-форте в Санкт-Петербурге, Нолипрел А Би-форте в Новосибирске, Нолипрел А Би-форте в Екатеринбурге, Нолипрел А Би-форте в Нижнем Новгороде, Нолипрел А Би-форте в Казани, Нолипрел А Би-форте в Челябинске, Нолипрел А Би-форте в Омске, Нолипрел А Би-форте в Самаре, Нолипрел А Би-форте в Ростове-на-Дону, Нолипрел А Би-форте в Уфе, Нолипрел А Би-форте в Красноярске, Нолипрел А Би-форте в Перми, Нолипрел А Би-форте в Волгограде, Нолипрел А Би-форте в Воронеже, Нолипрел А Би-форте в Краснодаре, Нолипрел А Би-форте в Саратове, Нолипрел А Би-форте в Тюмени Доставка заказа в Екатеринбурге

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Екатеринбурге – 144 аптеки

ЕКАТЕРИНБУРГ, ООО *Мелодия здоровья*
(50)
Отзывы
г. Екатеринбург, ул. Комсомольская, д. 17 8(343)383-61-95 ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Екатеринбурге
– 144 аптеки

Отзывы о сервисе Apteka.RU
5 оценок

Когда выписывают Нолипрел А Би форте?

Нолипрел А Би форте разрабатывался, как средство от повышенного давления, назначается больным с диагнозом:

  1. Артериальная гипертония. Снижает риск возникновения сосудистых осложнений сердца и почек.
  2. Эссенциальная гипертензия. Помогает гипертоникам, которым нужна именно такая дозировка периндоприла и индапамида.

Нолипрел А Би форте

Препарат положительно воздействует и на диастолическое, и на систолическое давление, независимо от положения гипертоника: сидя или лежа. Действие сохраняется сутки, но постоянный эффект развивается только через месяц. Особо ценится за то, что не задерживает в организме жидкость и не провоцирует тахикардию.

Воздействие Нолипрел А Би форте:

  • уменьшает увеличение левого желудочка;
  • делает эластичнее артерии;
  • снижает сопротивление сосудов;
  • превращает ангиотензин 1 в ангиотензин 2;
  • разрушает брадикинин, который расширяет сосуды;
  • снижает выделение альдостерона;
  • добавляет активности ренину в плазме;
  • налаживает работу миокарда, снижая нагрузку на сердце.

При резком прекращении приема не провоцирует синдром отмены.

В каких случаях имеются противопоказания?

При всех положительных свойствах у Нолипрела А Би форте есть и свои запреты, первая в списке – высокая чувствительность к составляющим препарата. Важно учитывать, что в состав входит моногидрат лактозы – очень сильный аллерген. Людям, которые не переносят молочный сахар, принимать это лекарство нельзя. Не рекомендуется также больным на бессолевой диете, может сильно понизиться давление.

Препарат нельзя принимать при таких заболеваниях, как:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Галактоземия – нарушение обмена веществ при преобразовании галактозы в глюкозу.
  3. Лактазная недостаточность.
  4. Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции – моносахариды плохо всасываются.
  5. Тяжелая печеночная недостаточность.
  6. Гипокалиемия – нехватка калия в организме.
  7. Почечная недостаточность.
  8. Отеки — идиопатический или ангионевротический.
  9. Двусторонний стеноз почечных артерий.

Нельзя принимать больным, которые находятся на гемодиализе.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нолипрел А Би форте сочетается не со всеми препаратами, поэтому очень важно предупреждать врачей о том, что больной принимает еще какие-то лекарства. Неудачное сочетание может дать совершенно противоположный эффект.

Взаимодействие нолипрел А Би форте:

  1. С препаратами лития. Когда они «сталкиваются» с ингибиторами АПФ, состав лития в крови резко увеличивается, что вызывает токсический эффект.
  2. С баклофеном. Усиливается антигипертензивное действие.
  3. С нестероидными препаратами. Антигипертензивное действие слабеет, плохо работают почки.
  4. С антидепрессантами, нейролептиками – сильно падает давление.
  5. С кортикостероидами, тетракозактидами – в организме задерживается жидкость.

Сильное потение при приеме препарата опасно обезвоживанием!

В случае нарушения печени

Препарат запрещено принимать при сильной печеночной недостаточности. Если проявления недуга относятся к умеренным, дозу корректирует терапевт.

Пациентам пожилого возраста

Если сложностей с состоянием почек у таких больных не наблюдается, назначается стандартная доза лекарства. Но при этом уровень понижения давления нужно постоянно контролировать. Если же заболевания почек имеются, комбинацию средств подбирает терапевт. Пожилым людям рекомендуется в недели лечения употреблять много жидкости, чтобы компенсировать ее потерю организмом.

Влияние на способность управлять автомобилем или механическими устройствами

Исследования показали, что на способность управлять автосредствами Нолипрел А Би-форте напрямую не влияет. Но способен вызвать головокружение и замедленную реакцию, особенно, в начале лечения. Поэтому в первые месяцы приема от вождения авто лучше отказаться.

Чем отличается от схожих препаратов?

На прилавках аптек, наряду с Нолипрел А Би-форте, можно увидеть и другие, очень схожие разработки. Чем они отличаются? Ведь состав одинаковый, воздействие на организм – тоже. Но разница все-таки есть, и заключается она в дозировке.

Отличия:

  1. Нолипрел. Содержит 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида – наименьшее количество в серии прочих схожих средств.
  2. Нолипрел А. Периндоприла – 2,5 мг, индапамида – 0,625 мг.
  3. Нолипрел Форте. Периндоприла в составе – 3,3 мг, индапамида – 1,25 мг.
  4. Нолипрел А Форте . Количество периндоприла намного больше – 5 мг, индапамида – 1,25 мг.

Схожие с Нолипрел А Би форте препарты

Результаты опросов посетителей

Три посетителя сообщили об эффективности

Эффективно 3 100.0%

Шесть посетителей сообщили о побочных эффектах

Нет побочных эффектов 4 66.7%
Были побочные эффекты 2 33.3%

Четырнадцать посетителей сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Нолипрел А Би-форте? Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

1 раз в день 12 85.7%
2 раза в день 1 7.1%
3 раза в день 1 7.1%

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство на пустой желудок. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.

На пустой желудок 2 66.7%
До еды 1 33.3%

ОПИСАНИЕ

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой.

Код АТХ: С09ВА04 Фармакокинетика
Нолипрел® А Би-форте

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих средств.
Периндоприл
При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Максимальная концентрация (С max ) в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Период полувыведения (T1/2) составляет 1 час. Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27 % от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата.
Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Сmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать один раз в сутки, утром, перед приемом пищи.
Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, зависит от концентрации периндоприла и составляет около 20 %.
Периндоприлат выводится из организма почками. «Эффективный» T1/2 несвязанной фракции составляет около 17 часов, равновесное состояние достигается в течение 4 суток.
Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.
Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).
Индапамид
Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Сmax индапамида в плазме крови наблюдается через 1 час после приема внутрь.
Связь с белками плазмы крови – 79 %. T1/2 составляет 14-24 часа (в среднем, 18 часов). Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22 %) в форме неактивных метаболитов. Фармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Читайте также:  Особенность закрытоугольной глаукомы, как лечить

Нолипрел® А Би-форте

  • Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
  • Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин)
  • Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием ионов калия в плазме крови.
  • Наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы.
  • Одновременный приём препаратов, удлиняющих интервал QT (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
  • Из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Нолипрел® А Би- форте не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С ОСТОРОЖНОСТЬЮ (см. также разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)

    Cистемные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея), ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст; проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®) или десенсибилизация, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), состояние после трансплантации почек; стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия.

    Беременность и период грудного вскармливания

    Беременность
    Нолипрел® А Би-форте противопоказан при беременности (см. раздел «Противопоказания»).
    При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию. Соответствующих контролируемых исследований ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в первом триместре беременности свидетельствуют, что препарат не приводил к порокам развития, связанным с фетотоксичностью.
    Не следует применять препарат Нолипрел® А Би-форте в I триместре беременности.
    Нолипрел® А Би-форте противопоказан во II и III триместрах беременности.
    Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
    Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.
    Если пациентка получала Нолипрел® А Би-форте во время II или III триместров беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование новорожденного для оценки состояния черепа и функции почек.
    У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем, новорожденные должны находиться под тщательным медицинским контролем.
    Период грудного вскармливания
    Нолипрел® А Би-форте противопоказан в период грудного вскармливания.
    Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком.
    Индапамид выделяется с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и «ядерная» желтуха.
    Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата.

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
    Нолипрел® А Би-форте
    Нежелательное сочетание лекарственных препаратов
    Препараты лития
    — при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение содержания лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению содержания лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения такой терапии необходим регулярный контроль содержания лития в плазме крови (см. раздел «Особые указания»).

    Сочетание препаратов, требующее особого внимания
    Баклофен:
    возможно усиление гипотензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости, требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки): одновременное назначение ингибиторов АПФ и НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП) может привести к снижению антигипертензивного эффекта.
    Сопутствующее применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличение содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и регулярно контролировать функцию почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения.

    Сочетание препаратов, требующее внимания Трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты (нейролептики):

  • Глюкокортикостероиды, тетракозактид:
  • Другие гипотензивные препараты:
  • Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные препараты, глюкокортикостероиды (при системном применении) и прокаинамид:
  • Препараты для общей анестезии: одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.
  • Диуретики (тиазидные и «петлевые»): применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла – к артериальной гипотензии.
  • Препараты золота: при применении ингибиторов АПФ, в том числе, периндоприла пациентам, получающим внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симпатокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию).
    Индапамид
    Сочетание препаратов, требующее особого внимания Препараты, способные вызывать аритмию типа «пируэт»:
  • Лекарственные препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин
    В (в/в), глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику желудочно- кишечного тракта (ЖКТ): увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания ионов калия в плазме крови, при необходимости – его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ.
  • Сердечные гликозиды: гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

    Сочетание препаратов, требующее внимания Метформин:

  • Йодсодержащие контрастные вещества: обезвоживание организма на фоне приема диуретических средств увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.
  • Соли кальция: при одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции кальция почками.

    Циклоспорин: возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
    Нолипрел® А Би-форте
    Препараты лития
    brОдновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    Нарушение функции почек

    Терапия препаратом Нолипрел® А Би-форте противопоказана пациентам с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин). У некоторых пациентов 16 с АГ, без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии, могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности.
    В этом случае лечение препаратом Нолипрел® А Би-форте следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы комбинации периндоприла и индапамида, либо использовать препараты в режиме монотерапии.
    Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови – через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии.
    Нолипрел® А Би-форте не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.

    Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

    Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии, в том числе, двусторонним).
    Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.
    При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида.
    Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации периндоприла и индапамида, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

    Содержание калия

    Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других гипотензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови.

    Вспомогательные вещества

    Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел® А Би-форте пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

    Периндоприл
    Нейтропения/агранулоцитоз

    Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия).
    После отмены ингибиторов АПФ клинические признаки нейтропении проходят самостоятельно.
    С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессивных средств, аллопуринола или прокаинамида и при их совместном применении, особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекционные заболевания, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови.
    Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, ангина, лихорадка).

    Повышенная чувствительность/ангионевротический отек (отёк Квинке)

    При приеме ингибиторов АПФ, в том числе и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием препарата
    Нолипрел® А Би-форте должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные средства.
    Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести подкожно эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0,3 или 0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.
    У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел «Противопоказания»).
    В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальной активности фермента С-1 эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

    Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

    Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы).
    Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у больных с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибитора
    АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых.
    Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 часа до начала процедуры десенсибилизации.

    Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

    В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

    Гемодиализ

    У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивное средство другой фармакотерапевтической группы.

    Калийсберегающие диуретики и препараты калия

    Как правило, совместное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    Кашель

    На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с приёмом ингибитора АПФ. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

    Дети и подростки

    Нолипрел® А Би-форте не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения монопрепаратов или комбинированной терапии у больных данной возрастной группы.

    Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса и т.д.)

    При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, стенозом почечной артерии (в том числе, двусторонним), хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеками и асцитом.
    Применение ингибиторов АПФ вызывает блокаду РААС и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением концентрации креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро.
    В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется использовать комбинацию периндоприла и индапамида в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу.

    Пациенты пожилого возраста

    Перед началом приема препарата Нолипрел® А Би-форте необходимо оценить функциональную активность почек и содержание ионов калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае снижения ОЦК и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

    Атеросклероз

    Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз комбинации периндоприла аргинина и индапамида.

    Больные с реноваскулярной гипертензией

    Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих хирургического вмешательства, так и в том случае, когда проведение хирургического вмешательства провести невозможно.
    У пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечной артерии лечение следует начинать с более низких доз комбинации периндоприла и инадпамида. У некоторых больных может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене препарата Нолипрел® А Би-форте.

    Другие группы риска

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (IV функциноальный класс по классификации NYHA) и больных сахарным диабетом 1 типа (опасность спонтанного увеличения содержания ионов калия) лечение должно начинаться с более низких доз комбинации периндоприла и индапамида. и под постоянным врачебным контролем.
    Больные артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: комбинация периндоприла и индапамида должна использоваться совместно с бета-адреноблокаторами.

    Пациенты с сахарным диабетом

    При назначении препарата Нолипрел® А Би-форте пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови.

    Этнические различия

    Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у больных артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

    Хирургическое вмешательство/Общая анестезия

    Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие.
    Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в том числе периндоприла, за 12 часов до хирургического вмешательства.

    Читайте также:  Тенотен детский: инструкция по применению, отзывы родителей 2018

    Аортальный стеноз / Митральный стеноз/ Гипертрофическая кардиомиопатия

    Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с обструкцией выходного отверстия левого желудочка и при митральном стенозе.

    Печеночная недостаточность

    В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи на фоне приема ингибиторов АПФ пациенту следует обратиться к врачу. При значительном повышении активности «печеночных» ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата Нолипрел® А Би- форте (см. раздел «Побочное действие»).

    Анемия

    Анемия может развиваться у больных после трансплантации почки или у пациентов, находящихся на гемодиализе. При этом снижение гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ.

    Гиперкалиемия

    Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, нарушение функции почек, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других средств, способствующих повышению содержания ионов калия в плазме крови (например, гепарин) (особенно у пациентов со сниженной функцией почек). Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Если необходим комбинированный прием указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания ионов калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

    Индапамид При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием препарата Нолипрел® А Би-форте.

    Фоточувствительность На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакции фоточувствительности (см. раздел «Побочное действие»). В случае развития реакции фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

    Водно-электролитный баланс
    Содержание ионов натрия в плазме крови

    До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические средства способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста (см. разделы «Побочное действие» и «Передозировка»).

    Содержание ионов калия в плазме крови

    Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: пациентов пожилого возраста, истощенных пациентов или получающих сочетанную медикаментозную терапию, пациентов с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии.
    К группе повышенного риска также относятся пациенты с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.
    Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений ритма сердца, особенно, аритмии типа «пируэт», которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.
    При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

    Содержание ионов кальция в плазме крови

    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания ионов кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием диуретических средств.

    Концентрация глюкозы в плазме крови

    Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

    Мочевая кислота

    У больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

    Диуретические средства и функция почек

    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых пациентов ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста КК рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.
    В начале лечения диуретиками у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

    Спортсмены

    Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

    Влияние на способность управлять автомобилем или механическими устройствами

    Действие средств, входящих в состав препарата Нолипрел® А Би-форте, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых пациентов в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этом случае способность управлять автотранспортом или другими механизмами может быть снижена.

    При расфасовке (упаковке) на российском предприятии ООО «Сердикс»:

    По 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель. По 1 флакону по 30 таблеток с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия.
    Упаковка для стационаров: По 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель.
    По 30 флаконов по 30 таблеток в картонном поддоне для флаконов с инструкциями по медицинскому применению в коробку картонную с контролем первого вскрытия.

    При производстве на российском предприятии ООО «Сердикс»:

    По 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель. По 1 флакону по 30 таблеток с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия.
    Упаковка для стационаров:
    По 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель.
    По 3 флакона по 30 таблеток с инструкциями по медицинскому применению в количестве, соответствующем количеству флаконов, в пачку картонную с контролем первого вскрытия.
    По 30 флаконов по 30 таблеток в картонном поддоне для флаконов с инструкциями по медицинскому применению в количестве, соответствующем количеству флаконов, в коробку картонную с контролем первого вскрытия.

    «Лаборатории Сервье Индастри»:

    905, шоссе Саран, 45520 Жиди, Франция
    905, route de Saran, 45520 Gidy, France

    По всем вопросам обращаться в представительство АО «Лаборатории Сервье».

    Представительство АО «Лаборатории Сервье»:

    115054, г. Москва, Павелецкая пл. д.2, стр.3
    Тел.: (495) 937-0700, факс: (495) 937-0701

    В случае расфасовки и/или упаковки на российском предприятии ООО «Сердикс»:

    Расфасовано и упаковано:
    ООО «Сердикс»
    142150, Россия, Московская обл.,
    Подольский район, д. Софьино, стр. 1/1
    Тел.: (495) 225-8010; факс: (495) 225-8011

    Представительство АО «Лаборатории Сервье», Франция:

    115054, г. Москва, Павелецкая пл. д.2, стр.3
    Тел.: (495) 937-0700, факс: (495) 937-0701

    При производстве на ООО «Сердикс», Россия Регистрационное удостоверение выдано фирме «Лаборатории Сервье», Франция

    Произведено: ООО «Сердикс», Россия

    ООО «Сердикс»

    142150, Россия, Московская обл.,
    Подольский район, д. Софьино, стр. 1/1
    Тел.: (495) 225-8010; факс: (495) 225-8011

    По всем вопросам обращаться в Представительство АО «Лаборатории Сервье».

    Представительство АО «Лаборатории Сервье», Франция:
    115054, г. Москва, Павелецкая пл. д.2, стр.3
    Тел.: (495) 937-0700, факс: (495) 937-0701

  • непереносимые активные вещества;
  • отек Квинке;
  • дефицит калия;
  • тяжелое поражение печени;
  • прием сердечных препаратов.
  • Состояния, при которых терапия Нолипрелом и его аналогами проводится под контролем лечащего врача:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • непереносимость лактозы;
    • болезни почек;
    • диабет;
    • системные патологии соединительной ткани;
    • метаболическое нарушение, способствующее развитию подагры;
    • потеря жидкости из-за диуретического лечения.

    Лечение Нолипрелом и его дженериками провоцирует следующие негативные эффекты:

    • различные проблемы с пищеварением;
    • редко развивается гепатит;
    • расстройства нервной системы, появление шума в ушах;
    • проблемы в работе сердца и сердечно-сосудистой системы, включая нарушение ритма;
    • проблемы с дыханием;
    • нарушение мочевыделения;
    • появление кожного зуда;
    • снижение уровня основных показателей крови.

    При передозировке аналогов Нолипрела А падает давление ниже минимального значения. Такое состояние сопровождается различной клиникой, включая тошноту и рвоту. Могут появиться судороги. Дополнительно изменяется состав электролитов крови. На эффективность лечения прямое влияние оказывает комплексный прием других медикаментов. Если пить гипотензивное средство, тогда усилится воздействие Нолипрела и его аналогов. НПВП препятствуют понижению давления. Если пить медикаменты калия и диуретиков, возникнет гиперкалиемия.

    К аналогам Нолипрела относят лекарства разных форм, включая Нолипрел А Би-форте. Вышеперечисленные средства отличаются между собой дозировкой активных веществ. Лекарство относится к комбинации ингибиторов АПФ, периндоприла, индапамида. Механизм его воздействия связан со свойствами активных веществ и их комплексным эффектом. Нолипрел А Би-форте назначается при эссенциальной АГ.

    Его применяют перорально дважды в день. Если у пациента сильно нарушена работа печени, препарат противопоказан. Если у больного выявлено умеренное нарушение функции органа, тогда дозировка не корректируется.

    Прием препарата в большой дозировке может спровоцировать водно-электролитное нарушение. Дополнительно могут возникнуть рвота, тошнота, сонливость и АГ. Во время терапии Нолипрелом А Би-форте могут проявиться следующие побочные реакции:

    • звенит в ушах;
    • анемия;
    • АГ;
    • мигрень;
    • плохой сон;
    • аллергия;
    • ринит.

    Нолипрел А Би-форте противопоказан, если организм пациента гиперчувствителен к медикаменту или ИАПФ. Не прописывается больным, находящимся на гемодиализе, и беременным женщинам. Нолипрел А Би-форте нельзя принимать вместе с медикаментами с литием. В противном случае повыситься токсичность. Если назначена данная комбинация лекарств, показан постоянный контроль концентрации лития в крови. На фоне лечения Баклофеном усиливается воздействие Нолипрела А Би-форте. Аналогичный эффект происходит при комплексном приеме рассматриваемого средства с трициклическим антидепрессантом.

    На фоне приема кортикостероидов уменьшается гипотензивное воздействие Нолипрела А Би-форте. Медикамент не назначается диабетикам, так как может усилиться гипогликемический эффект. Цитостатики и аллопуринол в комплексе с Нолипрелом А Би-форте увеличивают вероятность возникновения лейкопении. Нельзя пить спиртные напитки во время лечения Нолипрелом А Би-форте.

    Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых специальной оболочкой. В состав медикамента входят индапамид и периндоприла аргинин. Нолипрел А форте является комбинированным антигипертензивным средством, фармакологическое воздействие которого обосновывается сочетанием свойств каждого компонента.

    С помощью Нолипрела А форте оказывается выраженное воздействие на разные уровни давления. Препарат влияет на организм на протяжении суток. Лечебный эффект наблюдается через месяц. После прекращения его приема отсутствует синдром отмены. С помощью Нолипрела А форте снижается симптоматика гипертрофии ЛЖ.

    Препарат не прописывают, если у пациента гипокалиемия, выраженная ПН. Осторожно выпивается при склеродермии. Препарат выпивается до еды. При необходимости Нолипрел А форте включается в комбинированную терапию сразу после монотерапии. У Нолипрела А форте аналоги могут быть импортного и отечественного производства. В каждом дженерике, кроме препаратов фирмы «Тева», присутствует эрбуминовая соль периндоприла.

    Периндоприл — препарат польского производства, в состав которого входят ИАПФ, диуретик и индапамид. К вспомогательным веществам относят лактозу, диоксид кремния и магний стеарат. Периндоприл — это основной компонент медикамента, который является ингибитором фермента и снижает секрецию альдостерона. На его фоне увеличивается активность ренина в крови, а при длительном приеме препарата уменьшается ОПСС.

    С помощью Периндоприла нормализуется работа миокарда, снижаются пред- и постнагрузки. Если изучить показатели гемодинамики, тогда на фоне терапии препарат может:

    • снизить давление в желудочках сердца;
    • увеличить сердечный выброс.

    Второй компонент препарата — индапамид. Он увеличивает вывод почками хлора и ионов натрия. При этом снижается АД. Подобное воздействие сохраняется в течение суток.

    На фоне приема препарата снижается ОПСС.

    Периндоприл не прописывается в следующих случаях:

    • отеки и аллергии;
    • гипокалиемия;
    • проблемы с печенью;
    • лактозная недостаточность.

    Медикамент назначается для внутреннего приема 1 раз в день. На фоне передозировки происходит выраженное снижение АД, которое сочетается с сонливостью, судорогами, рвотой. Для устранения симптомов передозировки проводится коррекция гиповолемии.

    При комплексном приеме препаратов лития и ИАПФ повышается концентрация данного вещества в крови. Дополнительный прием диуретиков способствует последующему повышению его уровня. В отдельную группу выделяют медикаменты, которые принимаются только под контролем медиков:

    • Баклофен — усиливает антигипертензивное воздействие. На фоне такого лечения показан контроль АД и функций почек. Если необходимо, врач корректирует дозировку гипотензивного медикамента;
    • НПВП — препятствует воздействию первого средства.

    Если одновременно пить ИАПФ и НПВП, то можно увеличить риск ухудшения работы почек. Особое внимание уделяется следующим сочетаниям медикаментов:

    • антидепрессанты+нейролептики;
    • кортикостероиды+тетракозактиды.

    Рассматриваемый заменитель Нолипрела вызывает побочные реакции, если у пациента гипокалиемия. Но на первом этапе лечения назначают 2 гипотензивных препарата, которые ранее не прописывались. Если тщательно следить за пациентом, можно минимизировать риск идиосинкразии. Для этого медики применяют различные инструментальные и лабораторные методы обследования.

    Больным с плохой работой почек препарат не назначается. У пациентов с АГ без предварительного нарушения функциональности почек на фоне лечения могут наблюдаться лабораторные признаки ПН. В данном случае лечение прекращается. В дальнейшем допускается возобновление комбинированной терапии. При этом препарат назначается в малой дозировке. Пациенту выписывают одно либо несколько средств. Параллельно врачи контролируют уровень креатинина.

    Другим импортным аналогом Нолипрела является Индапамид от израильского производителя «Тева». Дозировка препарата близка к оригинальному средству. В его состав входят индапамид и периндоприла тозилат. Из добавочных компонентов выделяют лактозу, повидон и гидрокарбонат натрия. Таблетки реализуются в пластиковом контейнере.

    Эффективным отечественным аналогом считается медикамент Ко-Парнавел. Его производит фармацевтическая фирма «Озон». У таблеток отсутствует оболочка, но они обладают диуретическими и ингибиторными свойствами.

    Словенский препарат Ко-Перинева отличается по своему составу от аналогов. Он содержит в себе кальция хлорид гексагидрат. Из остальных эффективных компонентов выделяют МКЦ и диоксид кремния. При хранении требует соблюдения температурного режима. Лечение проводится минимальными дозами.

    Словенская фармакологическая фирма производит аналог Нолипрела препарат Периндапам. Из добавочных компонентов препарата выделяют МК и повидон. Дополнительно в состав лекарства включено вещество гидроксипропилбетадекс.

    Медикамент Периндид относится к индийским препаратам, производством которого занимается компания «Эдже Фарма». Таблетки выпускаются в оранжевом и красном цветах. К их вспомогательным веществам относят диоксид титана, тальк и лактозу.

    Швейцарская компания «Сандоз» производит аналог Периндоприла в блистерах. Состав медикаментозного средства схож с другими дешевыми аналогами.

    К эффективным отечественным аналогам относится медикамент Периндоприл Плюс Индапамид. Он не содержит в себе лактозу, поэтому назначается пациентам, которым она противопоказана. Предварительно рекомендуется исследовать кровь больных.

    Такие медикаментозные средства удобны в использовании, так как 2 таблетки заменяют 1. При этом эффективность терапии не снижается. Если прием двухкомпонентного лекарства невозможен, назначаются монопрепараты. Оригинальным периндоприлом является Престариум А, а оригинальным индапамидом — Арифон. Производством таких средств занимается компания «Сервье».

    Медикамент Престариум А состоит из индапамида. При необходимости его заменяют лекарством в форме медленного высвобождения. У Арифона ретарда имеются более дешевые аналоги — Перинева, Парнавел. Можно пить дженерики, у которых нет фирменного наименования. Но такой периндоприл принимается после консультации с врачом.

    Из эффективных аналогов Арифона выделяют Равел и Индап. В аптеке можно приобрести Индапамид, который выпускается разными фармацевтическими производителями. Название медикамента соответствует действующему компоненту. С учетом разнообразия медицинских средств пациент может пройти эффективную терапию. Подбор схемы лечения должен проводить врач с учетом проявляемой клинической картины. Перед лечением пациент должен пройти обследование у нескольких специалистов.

    Подобрать подходящее лекарственное средство для снижения артериального давления — непростая задача. Зачастую специалисты после обследования пациента рекомендует принимать Нолипрел Би Форте.

    Этот препарат не только эффективно, но и быстро борется с проявлениями гипертонической болезни. Однако перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению.

    Привычная методика измерения артериального давления (АД) была разработана еще в 1905 году врачом-хирургом Н. С. Коротковым. С тех пор используемый прибор (тонометр) претерпел некоторые изменения, однако суть способа осталась неизменной. В его основе лежит пережатие плечевой артерии и последующее выслушивание тонов в ходе постепенного ослабления манжеты. Если показатели АД регулярно оказываются выше 140/90 мм ртутного столба, то, вероятно, пациент страдает артериальной гипертензией. Это заболевание требует особого внимания и проведения грамотного лекарственного лечения.

    Нолипрел А Би Форте в своем составе содержит действующие компоненты, определяющие действие фармакологического средства. Достижение необходимой структуры, стабильности и скорости всасывания осуществляется за счет дополнительных компонентов.

    Таблица 1. Состав

    Активные

    Периндоприла аргинин Способствует замедлению синтеза гормона, приводящего к росту АД. Эффективно расширяет сосуды. При курсовом применении позволяет сократить общее периферическое сопротивление сосудов. Стимулирует мышечный кровоток. Обладает кардиопротективным и ангиопротективным эффектом. Снижает нагрузку на мышечную ткань сердца.
    Индапамид Способствует увеличению количества мочи, ускоряет выведение ионов некоторых минералов, вследствие чего артериальное давление понижается

    Дополнительные

    Лактоза Один из мощных источников энергии, наполнитель лекарственных средств
    Стеариновая кислота Эмульгатор и стабилизатор, консервант
    Патока Стабилизатор, загуститель, наполнитель
    Диоксид кремния Эмульгатор
    Натрий карбоксиметилкрахмал Увлажнитель, стабилизатор

    Инструкция по применению Нолипрел Би Форте также содержит информацию о количестве компонентов и составе оболочки таблеток.

    ГИПЕРТОНИЯ — ОСТАНЕТСЯ В ПРОШЛОМ!

    Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии…

    ГИПЕРТОНИЯ — ОСТАНЕТСЯ В ПРОШЛОМ!

    Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии. «Тихий убийца», как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.

    Источники

    • http://ODavlenii.ru/lekarstva-ot-gipertonii/deshevye-analogi-noliprel.html
    • https://www.neboleem.net/noliprel-a-bi-forte.php
    • https://krasotadiet.ru/noliprel-a-forte-i-ego-analogi-chto-effektivnee/
    • https://apteka.ru/preparation/noliprel-a-bi-forte/
    • https://serdce.biz/preparaty/noliprel-a-bi-forte.html
    • http://hearth-health.ru/analogi-noliprel-a-bi-forte/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...