Выбирайте лечение глаукомы лазером как самый безболезненный и безопасный метод

Виды заболевания и их причины возникновения

Содержание:

Заболвание глаз
Глаукома бывает:

  • Врожденная;
  • Ювенильная;
  • Взрослая первичная и вторичная.

Врожденная глаукома (проявляется от рождения до 3 лет). К причинам развития глаукомы в период внутриутробного развития относятся:

Заболевание матери во время беременности одной из инфекционных болезней;

  • Авитаминоз;
  • Отравления;
  • Ионизирующая радиация
  • Родовые травмы.

Признаки ювенильной глаукомы проявляются до 35-летнего возраста.

Первичная глаукома у взрослых связана с возрастными внутриглазными изменениями.

Заболевание вторичной глаукомой происходит на фоне развития других болезней (глазных или общих): наличие близорукости, заболеваний сосудистой системы и щитовидной железы, сахарного диабета.

При совокупном влиянии нескольких факторов риск развития глаукомы увеличивается.

Формы и стадии

Различают следующие формы (стадии) течения глаукомы:

  • Закрытоугольная (начальная).
  • Открытоугольная (развитая).
  • Смешанная (далеко зашедшая).
  • Подозрение на глаукому (терминальная).

Симптомы

Симптомы глаукомы
Доминирующий симптом – искажение видимого пространства (поля зрения). В зависимости от стадии болезни наблюдаются следующие изменения:

  • Точечные выпадения небольших участков при начальной стадии;
  • Ухудшение видимости по бокам поля зрения с сохранением хорошей видимости центральной зоны при развитой стадии;
  • Трубчатое зрение (видимый участок пространства сужается до небольшого округлого «окошка» в центре) при далеко зашедшей стадии;
  • Полное отсутствие зрения (слепота) при терминальной стадии.

Наблюдается также повышение внутриглазного давления (ВГД): от стадии к стадии оно увеличивается и носит вначале периодический характер, затем становится постоянным. Признаки этого явления:

  • Вокруг источника света появляются круги радужной окраски;
  • Затуманивание зрения;
  • Боль в области над бровями.

Острота зрения снижается при наступлении четверной стадии патологического процесса.

В последней форме глаукомы наблюдается кратковременная или длительная полная потеря зрения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания необходимо выявить его на ранних стадиях и как можно раньше начать лечение.

Но главное, как все мы знаем — предотвратить болезнь гораздо легче чем лечить.

Поэтому профилактика глаукомы сводится к следующим действиям:

  • Ежегодно проходить осмотру в возрасте после 40 лет;
  • Осведомленность людей о признаках болезни позволяет своевременно обнаружить симптомы болезни;
  • Умеренные физические нагрузки (наклоны, повороты туловища и головы) помогут усилить кровообращение, в том числе и в сосудах головного мозга и глаз.
  • Читайте при хорошем освещении, не подвергайте глаза частому воздействию вспышек, соблюдайте рекомендуемое расстояние до телевизора и монитора компьютера;
  • При выполнении работ, требующих концентрации внимания и взгляда необходимо делать перерывы 1 раз в час;
  • Следуйте рекомендации врача, если он прописал капли в глаза для профилактики развития глаукомы;
  • Пейте жидкость дробными порциями.

Приступ глаукомы

Боль в глазах
Некоторые факторы могут спровоцировать острый приступ глаукомы:

  • Длительное напряжение;
  • Переутомление;
  • Расширение зрачка с помощью медикаментов;
  • Обильное питье большими порциями;
  • Работа с наклоном головы вперед долгое время.

При остром приступе проявляются:

  • Глазные и головные боли;
  • Боли в области живота и сердца;
  • «Туман в глазах»;
  • Симптомы повышения внутриглазного давления;
  • Тошнота и рвота.

При осмотре без приборов можно увидеть только расширение сосудов на поверхности глазного яблока, зрачок расширен и не реагирует на световой раздражитель, помутнение роговицы, глаз твердый на ощупь.

Способы лечения

В первую очередь при глаукоме необходимо снизить ВГД. Есть несколько методов.

Медикаментозное

Лечение с помощью медикаментов направлено на:

  • Уменьшение показателя ВГД;
  • Улучшение кровотока в сосудах глаза;
  • Восстановление метаболизма в тканях глаза.

Первый пункт является основным и решающим. Глазные капли, вид и состав которых, а также комбинацию применения назначает только врач. Различают:

  • Средства, удаляющие лишнюю внутриглазную жидкость (ВГЖ);
  • Средства, блокирующие выработку ВГЖ;
  • Комбинированные средства, обладающие двойным действием.

Гирудотерапия

Приступ острой глаукомы можно снять с помощью гирудотерапии (применение пиявок) на височную область. Процедура способствует улучшению кровообращения.

Этот метод лечения является дополнением и не отменяет применения медикаментов!

Народное

Эффективность методов использования народной медицины научно не доказана. Запаздывание приема препаратов, снижающих ВГД, на сутки ведет к необратимым последствиям – атрофии нерва. При этом наступает слепота. Не стоит тратить время на поиски средств народной медицины.

Операция без использования лазера

Хирург
Показаниями к проведению операции:

  • Отсутствие действия медикаментов;
  • Стремительное течение болезни (увеличение количества и площади невидимых участков);
  • Отсутствие стабильного результата от лечения.
  • Существует несколько видов операций.

Трабекулэктомия

Производятся новые пути сообщения между конъюктивой и передней камерой глаза. Неблагоприятные явления после операционного вмешательства:

  • Созданные пути блокируются;
  • Образуются рубцы, которые разрастаются на роговицу и провоцируют дискомфортные ощущения;
  • Возникает увеличения продукции внутриглазной жидкости, что сводит эффект от операции к нулю;
  • Помутнение хрусталика;
  • Большая вероятность инфицирования.

Склерэктомия

При таком вмешательстве отток ВГЖ происходит через сам трабекулярный аппарат без нарушения его целостности (обнажается десцеметова мембрана). Преимущества:

  • Не проводится дополнительной перфорации трабекулярного аппарата;
  • Не происходит увеличение продукции ВГЖ;
  • Минимизируется риск инфицирования.
  • Иридэктомия

Создается дополнительный путь оттока жидкости из задней камеры в переднюю. Это позволяет выровнять давление в камерах.

Циклокриокоагуляция

Под точечным воздействием низких температур происходит атрофия участков цилиарного тела, отвечающего за продукцию ВГЖ. Возможна повторная обработка криокоагулянтами через 1-2 недели.

Лечение лазером

Лазерный аппарат для глаз
С помощью лазера проводится два вида вмешательства:

  1. Лазерная циклокоагуляция (воздействие лазерным лучом на цилиарное тело с образованием атрофированных участков).
  2. Лазерная трабекулопластика (с помощью микровзрыва и ударной волны создаются новые пути оттока внутриглазной жидкости).

Важно выбрать хорошую специализированную клинику для проведения медицинской манипуляции для исключения повреждения других участков глаза в результате недостаточной квалифицированности врача.

Плюсы лазерного лечения:

  • Не требуется госпитализации (амбулаторное лечение).
  • Не требуется применения общего обезболивания (достаточно местного).
  • Нет периода реабилитации.
  • Отсутствие осложнений.

Стоимость

Цены на проведения лазерных операций при глаукоме представлены в таблице:

Вид операции Лазерная циклокоагуляция Лазерная трабекулопластика
Цена в Москве 4600-12500 руб. 9000-18000 руб.
Цена в России 3000-4000 руб. 4000-5000 руб.

На осмотр, подготовку и саму процедуру уходит полдня. Операция длится около 3 минут, а воздействие лазером ограничивается секундами.

Осуществляют операции  при местном обезболивании глаза каплями. Производится разрез в глазу (1-1,5 мм), через него проводится стекловолокно для направления лазерного луча. Есть методика лечения, при которой устанавливается гониолинза (фокусирует лазерный луч).

После операции с помощью лазера пациент может сразу начать вести обычный образ жизни. Восстановление зрительных функций происходит спустя 2 часа после вмешательства. Ограничения отсутствуют и в зрительной нагрузке. Есть несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать на протяжении 2 недель:

  • Нельзя ходить в спортивный зал, посещать баню или бассейн;
  • Командные виды спорта лучше исключить для предотвращения травм глаз;
  • Не пользоваться тушью и тенями.

Показания

Чаще операцию ЛИЭ назначают при смешанном типе глаукомы и при закрытоугольной глаукоме первичной и вторичной этиологии. Лазерная иридэктомия является дополнительной мерой, которую применяют после основной операции в случае неполной эксцизии радужки или же при закрытии колобомы отложением пигмента и спайками. Кроме того, лазерную иридэктомию можно выполнить в качестве профилактической меры при односторонней глаукоме закрытоугольного типа первичного генеза. Это позволит предотвратить развитие внутриглазной гипертензии с противоположной стороны. Лазерная иридэктомия иногда является предварительным этапом перед проведением трабекулопластики пациентам с открытоугольной глаукомой и относительно узким профилем угла передней камеры.

Послойная иридэктомия

Послойная методика эффективна у пациентов с карим цветом глаз. При этом лазерные аппликации имеют мощность 700-1500 мВт, продолжительность 0,2 с, а диаметр 50 мкм. Строму радужки выжигают путем формирования постепенно углубляющегося кратера. Для вскрытия пигментного слоя радужной оболочки используют аргоновый (50-100 мкм, 0,1-0,2 с, 500-600 мВт) или короткоимпульсный YAG-лазер (30 мкм, 5-15 мДж).

Читайте также:  Браслет от давления: современный метод лечения патологий

Реальные отзывы пациентов

Отзывы пациентов после лечения глакомы

Видео отзывы реальных пациентов, прошедших лечение (в т.ч. операции)

О нашем центре глаукомы

Центр диагностики и лечения глаукомы в Москве – специализированный московский офтальмологический центр, занимающийся выявлением и эффективным лечением глаукомы (повышенного внутриглазного давления или ВГД) у детей и взрослых.
У нас есть для этого все возможности: команда высококлассных специалистов, современное оборудование и мировые методики лечения (медикаментозные, лазерные и хирургические).
Мы спасаем зрение при глаукоме!
Узнать больше >>>

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Записаться онлайн к специалисту по глаукоме

Диагностика

Возможные последствия после операции глаукомы

Операция глаукомы лазером
При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

  • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
  • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
  • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
  • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний – вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
  • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства. 
    
В медцентре имени С.Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

  • повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
  • снижение зрительной остроты;
  • показания для повторного проведения операции;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие заболевания — катаракты;
  • бактериальное инфицирование.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы
На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.

Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.

При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой. Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства:

хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки;
лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами. 

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

  • при острых приступах глаукомы;
  • при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
  • во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

Принцип действия лазерного лечения глаукомы

Лазерное лечение глаукомы имеет своей целью снятие внутриглазных блоков, образующихся на пути оттока внутриглазной жидкости в глазном яблоке. По принципу действия лазерную терапию можно поделить на две группы: первая методика – коагуляция — имеет в основе нанесение на зону трабекулы местного ожога с дальнейшей атрофией и рубцеванием ткани, а второй путь – деструкция – подразумевает создание микровзрыва, сопровождающегося разрывом ткани и ударной волной. Наиболее распространенными операциями с использованием лазера в лечении глаукомы стали иридэктомия и лазерная трабекулопластика.
Схема операции: селективная лазерная трабекулопластика(СЛТ)

Преимущества и недостатки лечения глаукомы лазером

Лечение глаукомы лазером обладает рядом весомых преимуществ, однако не лишено и некоторых недостатков. К достоинствам такой терапии относятся отсутствие необходимости в общей анестезии, восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным путям, малый срок реабилитации, достаточно невысокая стоимость процедуры и возможность ее проведения в амбулаторных условиях, отсутствие типичных для хирургического лечения глаукомы осложнений.

К недостаткам лазерного лечения глаукомы можно отнести ограниченность эффекта операции – эффект выше при ранней постановке диагноза. В некоторых случаях наблюдается реактивный синдром, заключающийся в повышении внутриглазного давления в первые часы после проведения манипуляций. Существует также вероятность формирования сращений в районе воздействия и вероятность повреждения клеток роговичного эпителия, сосудов радужной оболочки и капсулы хрусталика.

Офтальмологический центр Коновалова приглашает Вас на лечение и предупреждает: глаукома – опасное заболевание, симптомы которого вначале абсолютно незаметны, поэтому чем раньше пациент пройдёт обследование, тем более эффективной будет лечение глаукомы.

Циклокоагуляция

Лазерная циклокоагуляция позволяет добиться при глаукоме снижения внутриглазного давления даже в случае острых форм заболевания. Благодаря ей удается предупредить наступление осложнений: глаукомоциклических кризов, нейропатии зрительного нерва, увеитов.

Отростки ресничного тела участвуют в продуцировании внутриглазной жидкости. В ходе циклокоагуляции они прижигаются лазерным лучом. Это приводит к снижению выработки жидкости и снижению давления внутри глазного яблока.

Микроимпульсная циклокоагуляция снижает внутриглазное давление минимум на 80% от исходного и чаще применяется при острой глаукоме. Другая разновидность процедуры, транссклеральная диод-лазерная коагуляция, более предпочтительна при хронической. Оба метода рекомендуются с целью профилактики осложнений в позднем послеоперационном периоде.

Лазерная циклокоагуляция

Глубокая непроникающая склерэктомия

Это эффективная, но сложная методика, требующая высокой квалификации врача. Непроникающей она названа потому, что не затрагивается передняя камера глаза. Производится вскрытие Шлеммова канала без ножевого проникновения. Таким путем удается создать дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости.

Склерэктомия

Трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика – самая частая неинвазивная процедура с лазером, использующаяся при глаукоме. В ее ходе происходит восстановление проходимости каналов трабекулярной сети глаза, через которую фильтруется внутриглазная жидкость.

Применяют две разновидности процедуры: аргоновая лазерная (АЛТ) и селективная (СЛТ). Более предпочтителен второй вид операции, т. к. в ее ходе используется низкотемпературный лазер. Процедуру СЛТ можно повторить от 4 до 6 раз, а АЛТ – не более 1.

Лазерная трабекулопластика

Преимущества и эффективность метода

В отличие от хирургического вмешательство лазерное лечение глаукомы не имеет большого количества негативных последствий и не приводит к сильным повреждениям мягких тканей глазного яблока. В результате такого лечения реабилитационный период существенно сокращается.

Такой вид лечения имеет следующие преимущества:

  • быстрое восстановление оттока внутриглазной жидкости;
  • возможность быстрого выполнения операции под местной анестезией в виде обезболивающих глазных капель;
  • относительно низкая стоимость процедуры;
  • минимальный по длительности реабилитационный период.


Внимание! На ранних стадиях заболевания лазерная коррекция является наиболее эффективным методом лечения, который позволяет снизить вероятность потери зрения практически до нуля.

В целях профилактики при глаукоме необходимо выполнять гимнастику для глаз.

Развитие закрытой формы глаукомы

Глаукома — распространённое заболевание среди лиц старше 40 лет, но встречаются случаи более раннего проявления заболевания. Характерным признаком глаукомы является повышенное внутриглазное давление.

Внутри глазного яблока жидкость течет через тонкую полоску твердой ткани, называемую трабекулярной сеткой. Если жидкость не может просочиться через эту ткань, она может скопиться внутри глаза и вызвать повреждение зрительного нерва.

Это способно привести к слепоте.

Диафрагма может выдвигаться вперед из-за повышенного давления на глаз, полностью блокируя дренажную систему глаз и способствуя развитию глаукомы с закрытием угла. Если жидкость полностью заблокирована и не может выходить из глаза, необходима операция, которой является —  лазерная иридотомия.

Данная процедура создает новые каналы для жидкости, которые вытекают из-за радужной оболочки глаза в сливной канал глаза.

Подготовка пациента

Перед операцией пациент проходит полное медицинское обследование и приходит на прием к врачу за сутки до проведения процедуры. При предварительном осмотре определяется тактика и вид оперативного вмешательства, а также выбираются лекарственные препараты для предоперационной подготовки.

ЛИЭ - лазерная иридотомия (иридоэктомия) при глаукоме: видео ...

Лазерная иридэктомия относится к числу наиболее щадящих методик, применяемых при лечении глаукомы. Процедура не занимает много времени (10-15 мин. ) и может выполняться амбулаторно.

Читайте также:  Невотенз: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Что делать, если у трехлетнего ребенка начался конъюнктивит, расскажет эта статья. 

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

  • терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
  • терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
  • терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Почти полтора века прошло после того, как Грефе предложил первую антиглаукоматозную операцию – иридэктомию. За полуторавековую историю хирургии глаукомы было предложено огромное число антиглаукоматозных операций, постоянно появляются все новые методики и их модификации.

Лазерная иридэктомия (иридотомия) при глаукоме - ЛИЭ - YouTube

Вопрос о хирургическом лечении открытоугольной глаукомы решается индивидуально с учетом формы глаукомы, уровня внутриглазного давления (ВГД), коэффициента легкости оттока, состояния угла передней камеры, поля зрения и общего состояния больного.

В настоящее время вопрос о показаниях к хирургическому лечению глаукомы остается открытым. Среди офтальмологов существуют порой противоположные точки зрения: от рекомендаций к оперативному лечению уже на ранних стадиях глаукоматозного процесса (сразу после установления диагноза заболевания), до полного отказа от операции.

Однако столь крайних точек зрения придерживается лишь небольшое число специалистов.

Опыт показывает, что отказ от операции неизменно приводит к прогрессирующему падению зрительных функций и последующей слепоте. Большинство офтальмологов в качестве основных показаний к оперативному лечению глаукомы выделяют:

  1. Стойкое и значительное повышение внутриглазного давления (ВГД), несмотря на применение различных медикаментозных средств местного действия;
  2. Прогрессирующее ухудшение поля зрения;
  3. Отрицательная динамика клинических данных, т.е. нестабилизированный характер глаукоматозного процесса.

Основной задачей антиглаукоматозных операций является снижение и нормализация повышенного внутриглазного давления (ВГД), создание условий наиболее благоприятной микроциркуляции в зрительном нерве, снятие явлений и последствий его гипоксии, улучшение в нем питания и тканевого обмена.

Лазерное лечение глаукомы: трабекулопластика, иридотомия, ЛДГП

Любая антиглаукоматозная операция может считаться успешной, если в отдаленные сроки после операции (через 6-12 месяцев) достигнутый уровень внутриглазного давления (ВГД) стойко удерживается на нижней границе нормы.

Осложнения лазерной терапии различных форм глаукомы

Непосредственно во время проведения оперативного вмешательства или в течение короткого срока после него существует риск развития реактивного воспаления, причиной которого является резкое повышение ВГД (внутриглазного давления).

Также осложнением может быть:

  • возможность повреждения структур глаза (сосудов радужки, капсулы хрусталика, эпителия роговицы) в ходе процедуры;
  • возможное образование постоперационных сращений в зоне воздействия лазером;
  • постоянное слезотечение;
  • повреждение роговой оболочки глаза в результате резкого снижения уровня ВГД и невозможности нормализовать его.

Быстро и практически безболезненно операция приведет Ваши глаза в порядок!

Метод гидродинамической активации оттока внутриглазной жидкости

Воздействие производят при помощи ИАГ-лазера (импульслазера с перфорирующим действием). Эффект оперативного вмешательства заключается в расширении пространств между трабекулами, ее истончении и удалении из нее пигментированных клеток. Этот вид лазерного вмешательства используют при отсутствии положительного эффекта от воздействий аргоновым лазером.

Особенности проведения операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов.

  1. С помощью миотиков (специализированных глазных капель) максимально сужается зрачок.
  2. Производится местная анестезия посредством закапывания обезболивающих капель.
  3. Совершается установка гонолинзы на глаз для фокусировки лазерного луча (обычно верхний сектор).
  4. Осуществляется непосредственно лазерная иридэктомия. Пациент наблюдает только световые вспышки.

Результатом операции является появление нового отверстия для оттока глазной жидкости.

Лазерная иридэктомия
Луч создает тоннель для естественного оттока жидкости

В зависимости от глубины отверстия лазерная иридэктомия делится на:

  • полноценную;
  • базальную.

В некоторых случаях операция проводится в несколько этапов. Перерывы между ними составляют около месяца. Это необходимо для пигментирования радужной оболочки глаза при светлом цвете оболочки.

Лазерная иридэктомия, проводимая в несколько этапов, имеет несколько больше осложнений. Чаще возникает сращивание тканей и развитие уевита.

Что предпринять, если под глазом появилось красное пятно как синяк читайте тут.

Проведение лазерной иридэктомии
После процедуры можно в этот же день покинуть клинику

Преимущества метода:

  • амбулаторное лечение;
  • мгновенный результат (сразу после окончания операции);
  • устойчивое восстановление циркуляции глазной жидкости;
  • использование только местной анестезии;
  • относительно низкая стоимость процедуры;
  • создание органического оттока внутри глаза.

Отверстие, создаваемое лазером, может воспроизводиться не в единственном числе. Этот вопрос решает хирург—офтальмолог.

Симптом, требующий срочного начала лечения, – причины и последствия кровоизлияния в глаз.

Измерение внутриглазного давления
Контроль внутриглазного давления обязателен после проведения процедуры

В каких случаях показано назначение глазных капель Кромогексал узнайте по ссылке.

Варианты болезни

В зависимости от причинного фактора и анатомических особенностей различают первичный и вторичный вариант глаукомы. Возможна врожденная разновидность болезни.

Врожденное повышение офтальмотонуса

глаукома
Врожденная глаукома

Внутриутробное развитие глаза у плода завершается на 28 неделе беременности. Любой дефект формирования дренажной и сосудистой систем глаз может стать причиной рождения ребенка с врожденной патологией.

Сколько стоит операция?

Диагностика глаукомы и полное обследование на различном оборудовании стоит от 7 000 рублей. Наблюдение за пациентом и консультации оцениваются дополнительно примерно в 1500 рублей.

Сама операция стоит:

  1. от 25 000 рублей, если присвоена 1 категория сложности;
  2. от 30 000 при 2 категории;
  3. от 40 000 — 3 категория сложности.

Прогноз

Нужно сказать, что ни один метод лечения глаукомы на сегодняшний день не дает 100% излечения данного заболевания. Однако статистика в отношении иридэктомии неплохая: У 70% пациентов, перенесших иридэктомию, через 3 года после операции сохраняется нормальное внутриглазное давление. Эффективность как открытого хирургического, так и лазерного метода, примерно одинаковая.

Общие сведения о глаукоме

Глаукома – заболевание глаз, центральным проявлением которого выступает хронически повышенное внутриглазное давление (ВГД). В большинстве случаев (но не всегда) глаукома развивается в зрелом и пожилом возрасте, при этом может быть как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, т.е. приобретенным вследствие иных видов патологии. Чрезмерное количество внутриглазных жидкостей и/или нарушения их нормальной циркуляции и отвода приводят к постоянному механическому напряжению в основных тканях глаза; при длительном течении, отсутствии адекватной терапии, интенсивных дистрофических изменениях в этих тканях – глаукома результирует необратимой слепотой (по частоте это вторая после катаракты причина приобретенной слепоты), а в случаях наиболее тяжелой органической дегенерации приходится удалять глазное яблоко. Двумя основными формами глаукомы являются открыто- и закрытоугольная формы.

Клинические различия между ними определяются характером дренажных нарушений в углу передней глазной камеры (отсюда названия). В целом, открытоугольная форма встречается чаще, начинается мало- или бессимптомно и отличается непрерывным течением; закрытоугольной форме, более редкой и тяжелой, присущи приступы с интенсивным болевым синдромом, внезапным «окаменением» глазного яблока и другой острой симптоматикой, вплоть до внезапной утраты зрения.

Кроме двух основных форм, глаукома имеет множество специфических вариантов, зависящих от этиологии, индивидуальных анатомических особенностей строения глаза, наличия сопутствующих заболеваний и др. Однако решающими прогностическими факторами в любом случае являются по возможности ранняя диагностика (чем и обусловлена необходимость регулярных офтальмологических осмотров в зрелом возрасте), постоянный контроль ВГД и эффективности консервативной терапии, а при исчерпании ее ресурсов – выбор оптимальной стратегии радикального вмешательства.

Как выполняется лазерная иридотомия

Перед иридотомией хирург применяет глазные капли для онемения глаз. Затем он помещает контактную линзу в глаз, чтобы точно сфокусировать лазер. Операцию  выполняют путем создания небольшого отверстия в радужной оболочке для снижения высокого давления из-за жидкости, которая скопилась внутри глазного яблока. Лазерная иридотомия (иридэктомия) при глаукоме

Лазерная иридотомия (иридэктомия) при глаукоме

Операция занимает всего несколько минут. При выполнении процедуры больной может почувствовать легкое ощущение жжения в глазу и видеть яркий свет, подобный вспышке фотоаппарата.

Результат

Если операцию выполняет квалифицированный специалист соблюденая все технические особенности, купировать повышенное внутриглазное давление удается в 95-97% случаев. Отверстие в глазу должно быть незаметным. Иридотомия оставит крошечный шрам, который обычно располагается в верхней части радужки, и веко будет скрывать эту часть.

Читайте также:  Черная смородина повышает или понижает давление

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, ограничения

Чтобы избежать опасных последствий операции, необходимо следовать рекомендациям офтальмолога. Только в этом случае будет эффективна лазерная иридэктомия. Послеоперационный период длится в течение 2-3 недель. В течение этого времени пациент должен соблюдать зрительный покой, а также воздержаться от вождения автомобиля. В течение 1 недели требуется принимать противовоспалительные препараты и ингибиторы карбоангидразы. К ним относятся глазные капли «Дорзоламид», «Азопт».

Во время послеоперационного периода рекомендуется спать на спине, а также избегать повышенной влажности помещения (не посещать бани и сауны). Вода не должна попадать в глаза в течение 1 недели.

Подготовка больного к иридотомии с помощью лазера

Перед тем, как назначать микрооперацию, пациент должен сдать ряд анализов: биохимический анализ плазмы крови, общий анализ урины и крови, резус-фактор, группа крови, свертываемость крови. Если у больного сахарный диабет, обязательно следует проконсультироваться с эндокринологом. Иногда делается электрокардиография, анализ на ВИЧ, рентген грудной клетки. Нередко офтальмолог рекомендует дополнительно проконсультироваться с отоларингологом и терапевтом. Если операция проводится ребенку, нужна консультация педиатра.

За 3-4 дня до манипуляции больному следует пройти курс миотиков. Они помогут максимально сузить зрачок органа зрения. Закапывать лекарственные средства нужно регулярно и по времени. Специалист может назначить капли под названием «Пилокарпин».

О группах риска

Проведение лазерной иридотомии
К группам риска относятся пациенты:

  • в 40-летнем возрасте;
  • с темными радужками глаз и смуглым кожным покровом;
  • с наследственным риском появления заболевания, когда глаукомой болели близкие родственники;
  • с особенностями строения органа зрения (темные радужки, врожденные особенности зрительного нерва, патологическая глазная гипертензия, тонкая роговица);
  • у которых наблюдается механическое травмирование глаза.

Опасаться возникновения глаукомы могут люди с: сахарным диабетом и артериальной гипертонией, близорукостью, миопией, хроническими воспалительными процессами в глазах (катаракте). При бронхиальной астме, длительном приеме кортикостероидов, заболеваниях эпидермиса и болезнях суставов может развиться глаукома.

Лазерная иридэктомия при зрачковом блоке

Лазерная иридэктомия также может выполняться с профилактической целью при истинной узкоугольной глаукоме, которая протекает в виде рецидивирующих острых приступов повышения внутриглазного давления.

Вероятность возникновения острого приступа глаукомы на парном глазу, если он ранее возникал на одном, составляет порядка 15-20%.

Выполнение профилактической лазерной иридотомии всем таким пациентам позволяет предотвратить развитие глаукомы на другом глазу.

В каких случаях нельзя применять лазерное лечение глаукомы

глаукома.jpg

Не назначают операции пациентам, не достигшим 18 лет, так как глазной аппарат еще не сформировался окончательно. Если провести вмешательство лазером раньше, можно получить негативные последствия.

Противопоказаниями к лечению глаукомы лазером являются также:

  • беременность и период лактации;
  • буллезная кератопатия;
  • потеря функции зрения;
  • выраженное помутнение роговицы;
  • вирусная инфекция, поразившая глаза;
  • общие аутоиммунные и системные заболевания.

Возможные осложнения после лазерного лечения глаукомы

Развитие осложнений происходит, как правило, во время проведения операции или в течение короткого периода после нее. При этом следует отметить, что осложнения возникают крайне редко. Это может быть:

  • повреждение структур глаза;
  • слезотечение;
  • появление сращений в области воздействия лазера;
  • повреждение роговой оболочки.

Иридэктомия: показания, виды (лазерная и обычная), результат и реабилитация

Выбирайте лечение глаукомы лазером как самый безболезненный и безопасный метод

Иридэктомия – это процедура в глазной хирургии, когда удаляется небольшой кусочек радужной оболочки (это цветная мембрана за роговицей глаза).

Иридэктомия применяется как метод лечения и профилактики закрытоугольной глаукомы, а также меланомы радужки. Иридэктомия, применяемая для лечения глаукомы, иногда называется периферической или базальной иридэктомией, поскольку при этом удаляется часть периферии или корня радужки.

Иногда иридэктомия проводится до операции по поводу катаракты, она облегчает удаление хрусталика. Такая операция называется подготовительной иридэктомией.

Впервые операцию иридэктомию предложил А.Греффе в 1857 году.

Чем опасен острый приступ глаукомы?

Острый приступ глаукомы – крайне опасное, угрожающее потерей зрения состояние. Характерными симптомами приступа являются: боль и покраснение глаза, отсутствие реакции со стороны зрачка, который расширяется и вместо черного приобретает зеленоватый оттенок. Внутриглазное давление резко повышается до 70–100 мм рт. ст., глаз становится плотным и производит впечатление «каменного».

Боль при остром приступе глаукомы может концентрироваться не только в глазу, но и распространяться на виски, надбровные дуги, лоб и даже заднюю часть головы. Обращение за врачебной помощью в этой ситуации должно быть экстренным.

Хирургическое вмешательство проводится для предупреждения острых приступов при закрытоугольной глаукоме и остановки процесса ухудшения зрения. Также иридэктомия может применяться как способ лечения при других патологических состояниях зрительной системы.

Выбирайте лечение глаукомы лазером как самый безболезненный и безопасный метод

как проходит операция: лазерная и хирургическая иридэктомия

В ходе иридэктомии формируется сообщение между камерами глаза, открывается угол передней камеры и нормализуется циркуляция внутриглазной жидкости. Эта операция может быть проведена различными методами.

  • Лазерная иридэктомия
    Доказанно эффективный современный метод лечения. В процессе такого вмешательства лазерным лучом выполняется сквозное отверстие в радужной оболочке глаза. Для максимально точной фокусировки луча на нужном участке на глаз пациента накладывается специальная гониолинза. Это малоинвазивная операция, не требующая наложения швов. Процедура проводится без госпитализации, под местной капельной анестезией, хорошо переносимой пациентами разного возраста и не оказывающей негативного влияния на сердце, сосуды и весь организм в целом. Длится лазерная иридэктомия всего от 1 до 3 минут, после нее возможно недолговременное затуманивание зрения. Это щадящий по отношению к тканям глаза метод хирургического вмешательства, реабилитационный период после операции краток, вероятность осложнений минимальна. Немаловажно, что при заращении отверстия в радужке лазерную иридэктомию несложно повторить.
  • Хирургическая иридэктомия
    По сравнению с лазерной, хирургическая иридэктомия оказывает более травматичное воздействие на ткани глаза. Проводится в условиях операционной, выполняется через сравнительно большой разрез.
    В ходе вмешательства так же, как и при лазерной иридэктомии, делаются сквозные отверстия в радужной оболочке глаза. Некоторые методики проведения хирургической иридэктомии подразумевают наложение швов. Реабилитационный период после хирургической иридэктомии несколько сложнее, нежели после лазерной. Могут быть осложнения в виде кровотечений из радужки, воспалений (иритов, иридоциклитов, увеитов, конъюнктивитов), спаек и т. д. В течении часа после операции не рекомендуется вставать, стабилизация зрения обычно происходит через несколько дней.

Выбирайте лечение глаукомы лазером как самый безболезненный и безопасный метод

результаты иридэктомии

Эффективность лазерной и хирургической иридэктомии примерно одинакова. В результате операции выравнивается внутриглазное давление, останавливается прогрессирование патологических изменений зрительной системы.

К сожалению, надо отметить, что ни лазерная, ни хирургическая иридэктомия – равно как и другие способы лечения глаукомы – не гарантируют полного, 100-процентного избавления от недуга. Но если говорить именно об иридэктомии, то медицинская статистика в отношении этого метода очень и очень положительна. Эта операция – реальный шанс сохранить зрение при глаукоме.

Выбирайте лечение глаукомы лазером как самый безболезненный и безопасный метод

преимущества проведения операции в клинике «эксимер»

Иридэктомия – микрохирургическое вмешательство, идеально выполнить которое может лишь врач, имеющий достаточные квалификацию и опыт в области лечения заболеваний глаз. В клинике «Эксимер», являющейся одним из лидеров России в области оказания высокотехнологичных офтальмологических услуг, такие операции проводят только высококвалифицированные хирурги.

Оснащение клиники позволяет применять самые передовые, эффективные и вместе с тем щадящие, малотравматичные методы лечения глаукомы. Операции проводятся амбулаторно, в удобном для пациентов режиме.

Как проводится процедура

Операция лазерной иридэктомии бесконтактна и бескровна. Она не занимает много времени и проводится амбулаторно.

  • Первым этапом процедуры, является местная анестезия (в глаз пациента закапывают обезболивающие капли, для устранения возможного дискомфорта.
  • На втором этапе, к оперируемому глазу пациента прикладывается специальная линза (гониолинза), с помощью которой обеспечивается обзор зоны вмешательства под увеличением.
  • На третьем этапе, сквозь линзу происходит фокусировка лазерного луча на выделенной области радужки (как правило, в физиологических углублениях и зонах ее истончения, недалеко от периферии).
  • Следующий этап – прожигание микронного отверстия или нескольких отверстий лазером, что формирует новые пути для отвода внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.

В конце процедуры, врач закапывает капли с антибиотиками, чтобы периферический отдел радужки не пострадал. Эти же капли продолжают закапывать еще несколько послеоперационных дней. Болевого синдрома или выраженного дискомфорта после лазерной иридэктомии не наблюдается. Серьезных ограничений для пациента после операции нет. 

Лазерная базальная иридэктомия

Источники

  • http://lazerom.com/med/ophthalmology/novejshij-metod-lecheniya-glaukomy-lazernyj.html
  • https://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/laser/lie
  • https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-glaukoma/articles/operatsiya_po_udaleniyu_glaukomy/
  • https://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/lazernoe_lechenie_glaukomi/
  • https://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom
  • https://zrenie1.com/bolezni/glaukoma/lechenie-lazerom-g.html
  • https://glazdoktor.ru/lazernaya-iridotomiya-glaukome/
  • https://stopglaukoma.ru/lazernoe-lechenie-glaukomy/
  • https://ProZrenie.online/zabolevaniya/katarakta-i-glaukoma/lazernaya-iridektomiya-i-lechenie-glaukomy.html
  • http://hochuvidet.ru/glaukoma-vidy-simptomy-lechenie/
  • http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/
  • https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/iridotomiya
  • http://about-vision.ru/lazernaya-iridotomiya-iridektomiya-pri-glaukome/
  • http://fb.ru/article/311625/iridektomiya-lazernaya-chto-eto-takoe-posleoperatsionnyiy-period-tsena-i-otzyivyi
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/lazernaya-iridotomiya/
  • https://ozrenie.com/bolezni/operativnoe-lechenie-glaukomyi.html
  • https://glaznaya-klinika.ru/uslugi/lazernoe-lechenie-glaukomy.php
  • http://forpostdoor.ru/bez-rubriki/lazernaya-iridektomiya-vse-o-zrenii.html
  • https://excimerclinic.ru/glaucoma/iridectomia/
  • https://doctor-shilova.ru/lazernaya-bazalnaya-iridektomiya/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...