Ортостатическая гипотензия (постуральная): причины, симптомы, лечение, прогноз

Общая характеристика

Содержание:

Ортостатическая гипотензия проявляется снижением давления, когда человек резко встал либо долго стоял перед этим. Происходит это из-за снижения объема циркулирующей крови. Она поступает к сердцу в меньшем объеме, потому оно реагирует на такие изменения, посылая головному мозгу сигналы. Он вызывает усиление сердцебиения, что необходимо для перекачивания и стабилизации крови. В это время у человека кружится голова, в глазах темнеет, возможен обморок.

Часто ортостатический коллапс выявляется у подростков в пубертатном периоде. В это время организм усиленно развивается, его потребности повышены, а сосудистая система просто не успевает развиваться в таком же темпе.

В большинстве случаев постуральная гипотензия выражается умеренно и длится не более нескольких минут. Если такое состояние повторяется довольно часто, то это говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Ортостатический коллапс

Причины

Ортостатический коллапс происходит при недостаточном поступлении крови к мозгу либо несвоевременной реакции сердца на сменившееся положение крови. Такое состояние может быть вызвано разными причинами:

  • Болезни сердца. Чаще постуральная гипотензия возникает на фоне патологий, сопровождающихся брадикардией: пороков сердечных клапанов, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. При таких заболеваниях реакция организма на сниженный объем циркулирующей крови заторможена, потому давление резко падает.
  • Обезвоживание. Такое состояние может быть вызвано тяжелой диареей, лихорадкой, изнурительными физическими нагрузками, недостаточностью питьевого режима. Все эти факторы провоцируют потерю воды, то есть обезвоживание организма. На его фоне теряется определенный объем циркулирующей крови, потому может развиться ортостатический коллапс.
  • Постпрандиальная гипотония. Так называют патологию, при которой давление у человека снижается после приема пищи. Такая проблема чаще наблюдается в пожилом возрасте.
  • Патологии нервной системы. На их фоне нормальная регуляция артериального давления может быть нарушена. Спровоцировать такое явление может амилоидоз, болезнь Паркинсона и прочие патологии в этой сфере.
  • Нарушения в эндокринной системе. Низкое давление может наблюдаться на фоне заболеваний щитовидной железы, гипогликемии, болезни Аддисона (гипокортицизма), реже диабета.

Все эти факторы способны спровоцировать ортостатическую гипотонию. Риск развития такой патологии возрастает в следующих случаях:

  • употребление алкоголя;
  • беременность;
  • соблюдение длительного постельного режима;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • пожилой возраст.

Постуральная гипотензия может быть как единичным случаем, так и рецидивирующей патологией. Степень выраженности ее проявлений различна. Если приступы повторяются часто и достаточно сильно проявляются, то откладывать визит к врачу нельзя.

Симптомы ортостатической гипотензии

Основной и самый распространенный признак ортостатического коллапса – головокружение. Проявляется оно не всегда, а именно в моменты принятия вертикального положения.

Симптомы ортостатической гипотензии

Помимо него патология проявляется и другими симптомами:

  • слабостью;
  • обмороком;
  • тошнотой;
  • спутанностью сознания;
  • пеленой перед глазами.

Все эти признаки проявляются именно при перемене положения тела. Глубина обмороков может быть различной. Они могут сопровождаться судорогами и непроизвольным мочеиспусканием, иногда повышается потоотделение, замедляется пульс. При неглубоких обмороках такие явления обычно не наблюдаются.

По выраженности симптоматики и частоте проявлений постуральной гипотонии выделяют три степени ее тяжести. Каждой соответствуют определенные признаки:

  1. Начальная степень патологии выражена мало. Потери сознания на этом этапе не бывает. Приступы случаются редко.
  2. Средняя степень тяжести означает появление обмороков. Они возникают периодически и не бывают глубокими.
  3. Тяжелому течению патологии соответствуют частые и глубокие потери сознания. Иногда они проявляются после того, как пациент сел, недолго перед этим простояв вертикально.

Повторяющиеся приступы ортостатического коллапса нельзя игнорировать. За ними могут скрываться серьезные нарушения, которые требуют незамедлительного лечения. В противном случае ситуация может усугубиться, вызвав ряд осложнений, которые порой необратимы.

О том, что происходит в организме при постуральной гипотензии и какими признаками она проявляется, смотрите в этом видео:

Диагностика

В диагностике ортостатической гипотонии важно не только подтвердить наличие этой патологии, но и выявить ее причину. Для этого важно собрать анамнез, выявить время появления первых признаков патологии, периодичность ее возникновения, тяжесть симптомов.

Подход к выявлению ортостатического коллапса должен быть комплексным. Обычно диагностика включает следующие исследования:

  • Измерение давления. Эта манипуляция является базовой. Для достоверности выполняют несколько замеров. Обязательно надо выявить давление в спокойном состоянии, а затем измерить его повторно, когда пациент резко встанет. Об ортостатическом коллапсе свидетельствует снижение систолического показателя на 20 мм рт. ст. и больше, диастолического показателя – от 10 мм рт. ст.
  • Клинический анализ крови. Он позволяет оценить общее состояние организма, выявить некоторые отклонения, например, гипогликемию или анемию.
  • Электрокардиограмма. Это исследование необходимо для оценки состояния сердца, сердечного ритма. Прибегают также к холтеровскому мониторированию, когда исследование проводят в течение суток.
  • Эхокардиография. С помощью такого исследования отслеживают структурные изменения в сердце. Такая диагностика является ультразвуковой методикой.
  • Проба Вальсальвы. Такой тест необходим для оценки функционирования вегетативной нервной системы. Он заключается в оценке частоты сердечных сокращений и давления после дыхательных упражнений.
  • Стресс-тест. Его проводят обычно под контролем ЭКГ или ЭхоКГ. Цель исследования – оценка состояния сердца при нагрузке на него. Она может обеспечиваться физическими упражнениями (обычно беговая дорожка) или лекарственным препаратом.
  • Пассивная ортостатическая проба. Это исследование называют также наклонным тестом. Его цель – оценить реакцию организма на смену положения. Для этого пациент размещается на специальном столе, который наклоняется, имитируя переход в стоячее положение. Во время теста непрерывно следят за артериальным давлением.
  • Консультация невролога. Специалист поможет установить диагноз и исключить другие патологии неврологического характера. Необходима консультация невролога, если приступы гипотонии сопровождаются судорогами.

Все исследования и тесты при диагностике ортостатического коллапса достаточно просты, доступны и не требуют специальной подготовки. Это позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки.

Если патология вызвана надпочечниковой недостаточностью или заболеванием щитовидной железы, то для ее диагностики необходим анализ на гормоны. Важно проверить уровень кортизола, тироксина, трийодтиронина, тиреотропина.

Диагностика ортостатической гипотензии

Лечение постуральной гипотензии

Лечение ортостатического коллапса осуществляется по разным принципам. Особенности терапии зависят от причины патологии.

Первая помощь

Приступ постуральной гипотонии может возникнуть в любое время. При потере сознания человеку важно оказать первую помощь:

  • Разместить его на ровной поверхности, слегка приподняв ноги.
  • Обеспечить приток свежего воздуха и свободное дыхание. Для этого в помещении необходимо открыть окно или форточку, избавить человека от тесной одежды и давящих аксессуаров (галстука, ремня, платка). Если приступ случился на улице в жаркое время, то пострадавшего следует разместить в тени.
  • Конечности необходимо растереть. Для этого лучше использовать ткань.
  • По возможности следует использовать нашатырь. Действовать надо аккуратно, так как средство может привести к остановке дыхания из-за раздражения дыхательных путей.
  • При возвращении сознания и нормализации давления напоить пострадавшего теплым сладким чаем.

Следует вызвать скорую помощь. Самостоятельно никаких препаратов использовать не следует. Категорически запрещено прибегать к сосудорасширяющим, гипотензивным спазмолитическим средствам.

Рекомендуем дополнительно прочитать статью о том, как оказать экстренную помощь при гипотонии.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при ортостатической гипотонии следует принимать только после утверждения диагноза. Назначать медикаментозную терапию должен специалист с учетом особенностей течения патологии у конкретного пациента и вызвавших ее причин. Часто применяют следующие препараты:

  • Мидодрин. Этот препарат является гипотензивным средством и α-адреномиметиком. Он повышает артериальное давление в стоячем положении.
  • Препарат Нортера (Дроксидопа). Сегодня это единственный одобренный медикамент, предназначенный для лечения именно ортостатического коллапса. Средство показано при патологии, вызванной нарушениями вегетативного отдела нервной системы.
  • β-адреноблокаторы. Препараты этой группы тонизируют вегетативный отдел нервной системы и сосуды. Такие медикаменты при одновременно приеме с минералокортикостероидами усиливают действие последних.
  • Минералокортикостероиды. Под действием этих препаратов объем циркулирующей крови увеличивается, а кровяное давление повышается.
  • Флудрокортизон. Это средство является синтетическим аналогом минералокортикостероидов.
  • Адаптогены. Эти средства обеспечивают стимуляцию центральной нервной системы и активизируют симпатический отдел ее вегетативной части.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они воздействуют на периферические сосуды, вызывая их сокращения.

Если к развитию постуральной гипотонии привел прием лекарственных препаратов, то необходима их отмена. Если пациент без такой терапии обойтись не может, то ему подбирают медикаменты с альтернативным действием.

При ортостатическом коллапсе важно контролировать течение хронических заболеваний. Пациенту с этой целью необходимо диспансерное наблюдение, которое позволит также своевременно выявить осложнения патологии.

Медикаментозное лечение

Образ жизни

И в период лечения, и в дальнейшем больному рекомендовано придерживаться следующих правил:

  • нормализовать режим дня, обеспечив полноценный сон и промежуточный отдых;
  • есть небольшими порциями;
  • ограничить углеводы, если нарушения вызваны постпрандиальной гипотонией;
  • соблюдать питьевой режим, но исключить алкоголь;
  • увеличить суточное потребление соли (не рекомендуется в пожилом возрасте и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
  • не вставать резко, при положении лежа сначала рекомендуется немного посидеть;
  • пользоваться компрессионными чулками;
  • при долгом стоянии двигать ногами;
  • не забывать об умеренных физических нагрузках;
  • не нагибаться сильно, лучше приседать на корточки.

При постуральной гипотонии следует регулярно проветривать помещение, избегать духоты, не гулять в жаркое время суток, не находиться долго на солнце. Спальное место рекомендовано обустроить так, чтобы изголовье было слегка приподнято.

Больному важно делать определенные упражнения. Врач индивидуально подберет подходящий в конкретном случае комплекс.

Какими симптомами проявляется?

Определить ортостатическую гипотензию позволяют выраженные симптомы:

  • внезапная слабость, туман перед глазами, головокружение;
  • развитие предобморочного состояния – человек бледнеет, начинает тяжело дышать, потеет;
  • обморок – бывает легким или глубоким, сопровождающимся судорогами, усиленной потливостью, изредка – непроизвольным мочеиспусканием.
Читайте также:  Кардиаск: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Отличительной чертой синкопов при ортостатической гипотензии выступает их кратковременность и самостоятельное возвращение человека в сознание.

Некоторые источники относят к ортостатической гипотонии и состояния обмороков после мочеиспускания или дефекации, реже – во время указанных процессов. Обычно человек успевает одеться и вымыть руки, а затем падает в обморок, как объясняют специалисты – из-за резкого снижения АД. Обморокам после мочеиспускания свойственна характерная черта ортостатических состояний – они кратковременны и обратимы.

Предугадать начало приступа, как и установить его достоверную причину, пока не удается.

Помощь при синкопальных состояниях

Поскольку обмороки являются наиболее частым симптомом рассматриваемого состояния, полезно узнать, как себя вести при таких обстоятельствах.

  1. Если человек упал в обморок после резкого подъема на ноги из положения лежа или сидя на корточках, нужно уложить его на ровную поверхность без подушки, а ноги удерживать в приподнятом состоянии.
  2. Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, расстегнуть тугой ворот.
  3. Если обморок глубокий – приложить к стопам и рукам больного теплые грелки, укрыть одеялом, постараться положить ему в рот кристаллик соли (примерно 2 г).

В большинстве случаев обмороки при ортостатической гипотензии длятся всего несколько минут, и человек приходит в себя без посторонней помощи. Если же обморок затягивается – следует вызывать врача.помощь при гипотонии

Первая помощь при пониженном давлении

Профилактика обмороков

В лечении ортостатической гипотензии важнейшую роль играет профилактика обмороков. Для этого подойдут рекомендации, означенные выше, а также дополнительные профилактические меры:

  • контроль хронических патологий, провоцирующих падение АД, диспансерное наблюдение;
  • дробное питание, ограниченное содержание углеводов в рационе – для лиц, попадающих в ортостатический обморок после еды;
  • умеренная и посильная физическая активность на открытом воздухе – для пациентов со слабостью вегетативной нервной системы;
  • выработка привычки к спокойным, постепенным переменам поз, особенно из горизонтального в вертикальное положение.

О том, какие упражнения разрешены при ортостатической гипотензии, рекомендуется проконсультироваться с лечащим неврологом.

Гиповолемия

Редкий клинический вариант болезни. Сопровождается острой кровопотерей, снижением объема циркулирующей крови в организме. Отсюда резкое падение уровня АД.

Синдром Шая-Дрейджера

В этом случае снижение артериального давления имеет вторичный характер. Нарушается выработка кортикостероидов, таких как норадреналин и адреналин.

Эти вещества обладают выраженными гипертензивными (повышающими давление) свойствами. В отсутствии адекватной секреции происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса. Итог — резкие скачки АД даже при минимальной физической нагрузке.

Неврологическая или неврогенная форма

Встречается почти в 60%, что делает ее абсолютным рекордсменом по частоте клинических ситуаций.

Считается самостоятельной нозологической единицей, и представлена в международном классификаторе болезней.

Обуславливается нейроциркуляторными нарушениями по причине изменения характера работы симпатический и парасимпатической нервной системы.

Механизмы порой столь сложны, что разобраться «сходу» невозможно.

Идиопатическая форма процесса

Это своего рода «мусорный» диагноз, когда факт наличия явления налицо, а определить причину невозможно. Часто идиопатическую ортостатическую гипотензию ставят на первичном приеме, до выяснения этиологии процесса и верификации диагноза.

Первая помощь при потере сознания

Чтобы пациент не травмировался и не погиб от сопутствующих осложнений необходимо предпринять ряд мер:

  • Уложить больного на спину, голову поместить на высокую жесткую подушку для обеспечения мозга кислородом и питательными веществами.
  • Повернуть голову на бок, убедиться, что язык на запал и не мешает нормальному дыханию. Эта мера необходима для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами в случае рефлекса.
  • Освободить шею от тугих предметов гардероба или давящих украшений. Давление на каротидный синус, что находится недалеко от сонной артерии, еще больше снижает показатели тонометра.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в комнату. Это поможет стабилизировать состояние больного.
  • Дать понюхать раствор аммиака. Не нужно совать банку под нос пациенту. Это может спровоцировать ожог дыхательных путей или слизистых оболочек. Достаточно смочить ватный кусочек в нашатырном спирте и машущими движениями направить летучее вещество к лицу пациента.

При отсутствии эффекта нужно вызывать скорую для решения вопроса помощи на месте или транспортировки больного в стационар для проведения первичных мероприятий, в том числе реанимационных, если речь о серьезном случае. Нужно помочь врачам погрузить пациента и, при необходимости, сопровождать его.

Внимание:

Ни в коем случае нельзя трясти человека, бить его по щекам, пытаясь вывести из обморочного состояния. Эффекта от этого не будет, а вот спровоцировать рвоту или иные явления вполне возможно.

Необходимые исследования

Диагностика ортостатической гипотензии включает в себя ряд инструментальных и лабораторных методик.

Ведением пациентов с процессом занимаются специалисты по кардиологии в тандеме с эндокринологами, нефрологами и неврологами.

Примерная схема обследования выглядит следующим образом:

  • Оценка жалоб пациента на состояние. Требуется для объективизации симптомов, а значит определения примерной клинической картины.
  • Сбор анамнеза. Личного и семейного. Ортостатическая гипертензия часто имеет вторичное происхождение.
  • Исследование уровня артериального давления в состоянии покоя и после резкой перемены положения тела. Позволяет оценить показатель в динамике.
  • Электрокардиография с нагрузочными тестами. Проводится с большой осторожностью.
  • Оценка эндокринного статуса, неврологического состояния.
  • Эхокардиография.
  • Суточное холтеровское мониторирование. Дает исчерпывающую информацию о динамике артериального давления на протяжении 24 часов.

На усмотрение врачей могут проводится анализы крови и мочи.

Разновидности ортостатического снижения АД

В медицине выделяют несколько видов ортостатической гипотензии. Все они отличаются по патогенетическим первопричинам развития. Учитывая этот нюанс, снижение артериального давления классифицируют так:

  • медикаментозное – является наиболее частой причиной нарушения. Она развивается из-за увеличенной дозировки препаратов, которые снижают давление. Иногда осложнение происходит, если человек пренебрегает отдыхом после приема лекарственного средства. Существуют препараты, вызывающие ортостатическую гипотензию. К ним относят мочегонные средства, нитропрепараты и антагонисты кальция;
  • неврологическое – формируется на фоне ухудшения тонуса сосудистых стенок. Как правило, патология развивается из-за расширения вен или несоблюдения постельного режима;
  • гиповолемическое – появляется из-за того, что организм начинает быстро обезвоживаться. Такое состояние может вызвать рвота, понос, чрезмерное потоотделение и кровопотери. Осложнения встречаются у пациентов с сахарным диабетом, когда они резко теряют жидкость с глюкозой;
  • синдром Шая-Дрейджера – диагностируют у пациентов с недостаточной выработкой гормона норадреналина, который отвечает за своевременное сужение сосудов. Как только человек меняет положение тела, то это провоцирует снижение давления;
  • идиопатическое – развивается сама по себе, без каких либо первопричин.

Разновидности ортостатического снижения АД

Важно! Прежде чем назначить лечение, доктор рекомендует пройти ряд обследований, которые помогут квалифицировать патологию. На основании полученных данных специалист установит точный диагноз и подберет качественную терапию.

Основные симптомы патологического нарушения

Снижение артериального давления, независимо от причин, нарушает полноценный поток кислорода к головному мозгу, что провоцирует кислородное голодание всех клеток организма. Данное нарушение всегда сопровождается неприятными симптомами:

  • головокружение;
  • тупая, ноющая головная боль;
  • в глазах все расплывается и темнеет;
  • тошнота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • дрожь в мышцах;
  • замедляются все реакции;
  • обморок.

Если у человека нарушен компенсаторный механизм, то, резко меняя положение тела, он всегда будет себя плохо чувствовать. При этом артериальное давление будет на нижней отметке, что, естественно, будет вызывать плохое самочувствие. В некоторых случаях, если человек снова ляжет, то АД постепенно придет в норму. Однако это происходит только в том случае, если причины нарушения вызваны не серьезными заболеваниями.

Важно! Основными симптомами гипотонии по ортостатическому типу являются головокружение и обморок.

Основные симптомы патологического нарушения

Диагностика гипотонии по ортостатическому типу

Причин развития гипотонии достаточно много, поэтому важно на начальном уровне их определить. Для этого доктор рекомендует пройти ряд процедур, которые в себя включают лабораторные анализы и инструментальные обследования:

  • измерение АД в положении лежа и сидя;
  • прослушивание работы сердца;
  • анализ крови;
  • анализ на определение количества гормонов;
  • суточное мониторирование работоспособности сердечной мышцы;
  • ортостатическая проба;
  • ЭКГ;
  • вагусная проба.

На основании полученных данных доктор сможет определить причины патологии и установить точный диагноз. После этого специалист подберет индивидуальное лечение, которое поможет быстрее восстановить работу сердечно-сосудистой системы.

Образ жизни – залог хорошего самочувствия

Для нормализации артериального давления медики рекомендуют соблюдать несложные правила. Человек, страдающий гипотонией по ортостатическому типу, должен соблюдать такие рекомендации:

  • достаточно отдыхать;
  • вставать с постели медленно;
  • питание должно быть регулярным, но небольшими порциями;
  • соблюдать питьевой режим;
  • нужно ограничить потребление спиртных напитков;
  • следует регулярно пить чашечку кофе;
  • необходимо избегать горячей ванны, сауны и чрезмерных физических нагрузок;
  • постоянно измерять артериальное давление;
  • заниматься спортом.

Как лечить патологию народными методами

На начальном этапе заболевания рекомендуется использовать старые «бабушкины» методы, которые помогут восстановить самочувствие. В этом хорошо помогут целебные травы:

  • лимонник;
  • родиола розовая;
  • женьшень;
  • татарник;
  • бессмертник.

Как лечить патологию народными методами

На основе этих трав готовят лечебный отвар. Для его приготовления можно взять несколько трав либо одну. Сухое сырье (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и настаивают на протяжении часа. После этого процеживают и принимают трижды в день.

Виды артериальной гипотензии

В зависимости от вида гипотонии, определяют тактику лечения и профилактические меры по ее устранению. Установление природы патологического процесса имеет весомое значение для улучшения качества жизни, нормализации общего состояния, повышения трудоспособности людей, страдающих этим недугом.

По характеру течения выделяют несколько видов гипотонии.

  1. Острая гипотензия – резкое снижение АД на фоне обезвоживания, кровопотери, недостаточности кровообращения, интоксикации, сепсиса, аллергической реакции немедленного типа. При этом снижается поступление кислорода в головной мозг, сердце, почки, что нарушает работу жизненно важных органов. По тяжести течения патологического состояния выделяют: коллапс – стремительное снижение тонуса сосудистой стенки; шок (болевой, анафилактический, геморрагический) – невозможность сосудистой стенки к сокращению, что приводит к ее параличу.
  2. Хроническая гипотензия – длительное стойкое понижение АД, нарушающее общее состояние и снижающее качество жизни.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическое состояние сопровождается потерей равновесия и потемнением в глазах

В зависимости от причины понижения артериального давления, отмечают следующие виды гипотонии.

  1. Идиопатическая (первичная) – представляет собой самостоятельное заболевание, причина которого неизвестна. Современная теория патологии предполагает нарушение нормального функционирования сосудодвигательного центра, расположенного в стволе головного мозга.
  2. Симптоматическая (вторичная) – относится к проявлениям другого заболевания: анемия; патология пищеварения (панкреатит, язва желудка, цирроз печени); заболевания органов дыхания (туберкулез); нарушения сердечно-сосудистой системы (аритмии, стеноз аортального клапана, инфаркт миокарда, тромбоэмболия системы легочной артерии); коллагенозы (ревматизм); онкология; травмы головного мозга; патология эндокринной системы (сахарный диабет); заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз шейного отдела); психические болезни.
Читайте также:  Алкоголь и атеросклероз: можно ли пить спиртное при атеросклерозе?

Кроме перечисленных, выделяют такие виды артериальной гипотонии.

  1. Внутричерепная гипотензия – развивается при недостаточном поступлении ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочки и синусы головного мозга. В результате нарушается его циркуляция, что отрицательно влияет на процессы жизнедеятельности нейронов. Патологическое состояние развивается при травмах и опухолях головного мозга, приеме мочегонных средств, интоксикациях, эндокринных расстройствах, гиповитаминозе и проявляется типичными симптомами гипотонии.
  2. Постуральная гипотензия (ортостатический коллапс) – возникает при переходе из горизонтального в вертикальное положение, особенно после ночного сна, при этом АД резко снижается на 10-20 мм рт. ст. Наиболее часто такое состояние встречается у детей пубертатного возраста в период интенсивного роста и перестройки гормонального фона. Ортостатическую гипотонию наблюдают после длительного постельного режима, у пожилых людей, что связано с возрастными изменениями в организме. Патологический процесс является ярким проявлением нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии у пациентов любой возрастной группы, особенно у женщин астенического телосложения.
  3. Постпрандиальная гипотензия – проявляется снижением АД до 20 мм рт. ст. после обильного приема пищи преимущественно углеводистого характера. Она развивается в результате эндокринных (сахарный диабет) и психических нарушений (психопатия, неврозы) в организме, заболеваний нервной системы (синдром Паркинсона, Альцгеймера), гемодиализа при хронической почечной недостаточности. Часто встречается в пожилом возрасте, что связано с замедлением регуляторных механизмов центральной нервной системы. Обострению патологического процесса способствует редкий прием пищи, нерациональное питание с преобладанием легкоусваиваемых углеводов, употребление алкоголя.
  4. Физиологическая гипотония – не нарушает общего состояния и работоспособности: адаптивная (у проживающих в жарком климате, высокогорных районах); спортивная (у профессиональных спортсменов в результате тренированности); индивидуальная особенность организма (обычно имеет наследственный характер).

Клинические проявления

В зависимости от причины развития артериальной гипотонии, условно выделяют первичные и вторичные симптомы заболевания. Первичные признаки встречаются при любом виде патологического процесса:

  • общая слабость, даже после ночного сна;
  • быстрая утомляемость, низкая трудоспособность;
  • головокружение, мелькание мушек перед глазами;
  • метеочувствительность (плохая переносимость изменения температуры и влажности окружающей среды, атмосферного давления, магнитных полей);
  • снижение ментальной деятельности (память, скорость мышления, внимание);
  • головные боли распирающего характера в лобно-теменной области;
  • нарушение фаз ночного сна, сонливость в дневные часы;
  • тошнота, снижение аппетита.

Общая слабость у девушки

Характерные признаки гипотонии: сонливость, слабость, головная боль

Вторичные признаки встречаются в зависимости от вида патологии и имеют более тяжелые проявления, связанные с этиологическим (причинным) заболеванием. К ним относятся:

  • потеря сознания, обмороки при ортостатическом коллапсе, шоковом состоянии;
  • снижение зрения, рвота, усиление головных болей в вертикальном положении при внутричерепной гипотензии;
  • критическое понижение АД, отек гортани и нарушение дыхания при анафилактическом шоке;
  • бледность кожи и слизистых, жажда, учащение пульса при кровопотере;
  • симптомы интоксикации (повышение температуры, судороги, нарушение сознания) при отравлениях и тяжелых инфекционных заболеваниях;
  • отеки тканей при эндокринной патологии (микседема) и заболеваниях сердца (хроническая сердечная недостаточность).

Плач у грудного ребенка

Нарушение сна, плаксивость, судороги могут свидетельствовать об артериальной гипотонии у детей грудного возраста

Клинические проявления артериальной гипотензии у детей:

  • резкая смена поведения, при которой раздражительность сменяется апатией и плаксивостью;
  • боли в затылочной области;
  • дети младшего возраста хватаются руками за голову и постоянно опускают ее вниз;
  • прерывистость сна;
  • тошнота, иногда рвота;
  • судороги;
  • неустойчивость походки, головокружение;
  • усиления сердцебиения.

Симптомы гипотонии вызывают необходимость обращения к врачу для всесторонней диагностики болезни, назначения профилактических и лечебных мер.

Что представляет собой ортостатическая гипотензия?

Постуральная гипотензия – это следствие нарушения работы вегетативного отдела нервной системы. Особенность заболевания – это внезапное падение давления только при смене положения тела.

Ортостатическая артериальная гипотензия проявляется только при ортостазе, то есть при переведении положения тела в вертикальное. Характерный признак этого нарушения – внезапное ухудшение самочувствия при резком подъеме с кровати. В особо тяжелых случаях симптомы ортостатической артериальной гипотензии появляются при резком подъеме со стула после длительного сидения за столом.

На сегодняшний день, ортостатическая гипотензия считается наиболее распространенным нарушением, сопровождающимся снижением артериального давления. С недомоганием из-за резкого падения давления сталкиваются люди любых возрастных групп. Достаточно часто первые признаки и симптомы ортостатической гипотензии проявляются в подростковом возрасте. Обычно это сопровождается вегетативной дисфункцией нервной системы, то есть нарушением регуляции нервных процессов, ответственных за нормализацию сосудистого тонуса, обеспечение сердечного ритма и дыхания.

Недомогание обычно длиться недолго. Ортостатический коллапс быстро проходит, длительность приступа дурноты – от нескольких секунд до пары минут. Тем не менее такое нарушение сильно осложняет жизнь пациента, поэтому требует комплексного лечения. Ортостатическая гипотензия относится скорее к неврологическим, а не кардиологическим расстройствам, однако в некоторых случаях может свидетельствовать о серьезных нарушениях кровообращения, сердечной недостаточности или ишемии.

Низкое давление – что такое постуральная гипотензия

Ортостатическая (постуральная) гипотензия – чрезмерное снижение АД в момент, когда человек находится в вертикальном положении, особенно, после резкого подъема со стула или кровати.

Признаки присутствия вторичной ортостатической гипотонии

Жалобы больных очень многообразны и могут вызывать общую слабость, головную боль, апатию, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти – все это симптомы хронической гипоксии головного мозга, развивающейся при гипоперфузии нейротканей. Часто гипотоники жалуются на одышку в состоянии покоя и при физических нагрузках, ощущение нехватки воздуха, вялость, нервозность, психологическую неустойчивость, боли в области сердца, головокружение, в частности, при изменении положения тела. У представителей сильного пола  может сформироваться эректильная дисфункция, а у женщин снижение полового влечения и нарушения менструального цикла.

Ортостатическая гипотензия (постуральная): причины, симптомы, лечение, прогноз

Обследование с помощью ортостатических проб

Ортостатические пробы — это исследования многофункциональной диагностики, которые основаны на измерении динамики различных характеристик кровообращения, образующейся под воздействием ортостатической нагрузки, т. е. при изменении положения туловища обследуемого от горизонтального к вертикальному или в состоянии пребывания в вертикальном положении. Ортостатические пробы используют в физиологических и клинических исследованиях с целью:

  • изучения и оценки состояния системы кровообращения, его регуляции;
  • распознавания природы ортостатических расстройств кровообращения;
  • выявления заболеваний, реакций артериального давления;
  • с целью контроля адекватности дозы некоторых фармакологических средств при их медицинском использовании.

С целью выполнения ортостатических проб используют два вида нагрузки — активную и пассивную. В первом случае обследуемый самостоятельно перемещается из положения лежа в положение стоя, при этом работа скелетных мышц (в основном мышц, которые поддерживают позу) в гемодинамической адаптации к ортостазу предельно выражено даже при произвольном расслаблении мускулатуры. Такой вариант нагрузки применяется в пробе Шел-лонга. Второй вариант ортостатических проб предполагает существенное снижение участия скелетных мышц в процедуре ортостатической адаптации, что достигается пассивным перемещением тела обследуемого от горизонтального положения к полувертикальному либо вертикальному на специальном крутящимся столе.

Ортостатическая гипотензия (постуральная): причины, симптомы, лечение, прогноз

В домашних условиях, диета

В целях лечения в домашних условиях применяют натуральные и растительные средства, способные повысить тонус сосудов и улучшить кровообращение. Такое лечение применяют длительный период для того, чтобы постоянно поддерживать сосуды в тонусе. В основном натуральные вещества не имеют противопоказаний к использованию и не вызывают побочных эффектов. Народные методы лечения, как правило, применяются курсами, которые длятся от 2 до 4 недель. На протяжении это периода времени используют несколько рецептов. После этого их меняют, для того чтобы организм не успел привыкнуть. Нужные ингредиенты соединяют в равных пропорциях и готовят в виде смеси, настойки, отвара, чая и т.д. Травы, которые используют чаще всего при лечении ортостатической гипотонии:

  • аралия маньчжурская;
  • корень женьшеня;
  • листья заманихи;
  • родиола розовая;
  • левзея;
  • элеутерококк;
  • татарник;
  • бессмертник;
  • копытень;
  • листья чертополоха;
  • реже используются такие растения, как корень аира, пушистая панацерия, мелисса, душица, шишки хмеля, пустырник.

Ортостатическая гипотензия (постуральная): причины, симптомы, лечение, прогноз

Перечисленные травы эффективно действуют на организм, а именно:

  • укрепляют нервную систему;
  • увеличивают артериальное давление;
  • стимулируют вегетативные отделы нервной системы.

Кроме этого, они повышают активность и укрепляют иммунную систему. Не рекомендуют принимать их перед сном, чтобы не перевозбудиться.

Огромное значение при ортостатической гипотонии имеет питание, включающее в себя продукты с повышенным содержанием соли, жиров, углеводов, а также употребление в свой рацион овощей и фруктов, обладающих тонизирующим действием.

Пациентам с диагнозом ортостатическая гипотония необходимо пить большое количество жидкости и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Классификация

В зависимости от характера течения выделяют 2 формы ортостатической гипотензии:

  • острую (возникает внезапно, быстро, сопровождается яркими клиническими проявлениями, является следствием таких острых заболеваний, как инфаркт миокарда, сепсис, а также развивается на фоне начала приема некоторых гемодинамически значимых лекарственных препаратов);
  • хроническую (возникает на фоне хронических заболеваний, развивается постепенно, медленно, сначала протекает практически бессимптомно).

В зависимости от того, через какое время после изменения положения тела снижается артериальное давление, выделяют ортостатическую гипотензию:

  • раннюю (развивается практически мгновенно – в течение первых 15 секунд после вставания);
  • классическую (развивается в первые 3 минуты после перехода из горизонтального положения в вертикальное);
  • отсроченную, или замедленную (симптомы возникают спустя 5-45 минут после вставания).

Реклама

Основы физиологии и патофизиологии

В здоровом организме при перемещении тела из положения горизонтального в вертикальное кровь перераспределяется из верхней части тела к растяжимому венозному руслу ниже диафрагмы – в сосуды нижних конечностей и внутренних органов. Это происходит очень быстро – в течение первых 10 секунд, а объем крови, вовлеченной в этот процесс, составляет порядка 0.5-1 л. В результате этих изменений уменьшается венозный возврат к сердцу и снижается ударный объем, снижается артериальное давление.

Чтобы удержать его в пределах нормы, не допустить недостаточного кровоснабжения головного мозга, организм запускает целый ряд реакций:

  • повышается тонус блуждающего нерва и активности симпатической нервной системы;
  • в результате этого компенсаторно сужаются кровеносные сосуды почек, других внутренних органов, а также кожно-мышечного сосудистого русла, увеличивается частота сокращений сердца и ударного объема, как следствие – повышается артериальное давление. Эти процессы происходят очень быстро – в течение минуты.

Также в поддержании давления участвует и нейроэндокринная система почек.

Нарушение любого из вышеперечисленных механизмов (снижение объема циркулирующей по сосудам крови, нарушение механизмов вазоконстрикции в результате того или иного заболевания нервной системы и так далее) меняет процесс адаптации к изменению положения тела, а значит, может спровоцировать развитие ортостатической гипотензии.

Читайте также:  Лечение тахикардии сердца: таблетки, лекарства, эффективные препараты, как вылечить?

Как было сказано выше, нормальная регуляция артериального давления постепенно нарушается по мере старения организма: с возрастом стенки сосудов становятся более жесткими, уменьшается чувствительность рецепторов к изменению артериального давления, снижается тонус блуждающего нерва, уменьшается наполнение левого желудочка в диастолу (период расслабления сердечной мышцы). Все эти изменения и обусловливают частые случаи ортостатической гипотензии у пожилых и лиц старческого возраста, а также увеличивают риск развития у них сердечно-сосудистых осложнений.

Реклама

Клиническая картина отдельных форм болезни

  1. Ранняя ортостатическая гипотензия. Человек в течение первых 5-10 секунд после резкого вставания ощущает потемнение в глазах, головокружение. Он успевает сделать несколько шагов, а затем может на короткое время потерять сознание. Если этого не произошло, состояние нормализуется в течение полминуты. Нередко такие симптомы возникают у подростков, особенно у астеников, реже – у лиц иного возраста, получающих сосудорасширяющие препараты. Таким людям следует избегать обезвоживания организма и вставать с постели не резко, а постепенно, медленно, сознательно напрягая при этом мышцы ног. Если причина ортостатической гипотензии – медикаменты, следует провести коррекцию лечения.
  2. Ортостатическая гипотензия у лиц пожилого возраста. Согласно данным статистики, каждый 5-й человек возрастом старше 65 лет и каждый 3-й старше 75 лет страдают этой патологией. Связано это как с возрастными изменениями в организме человека, так и с зачастую сопутствующим им «букетом» кардиологических, неврологических и иных заболеваний. Именно по причине данной патологии и происходит большинство случаев падения и потери сознания у пожилых людей. Причем без сознания они нередко находятся длительно – более 5 минут. Также у них могут иметь место судороги. Такие обмороки могут сочетаться с обмороками, возникающими по причине болезней сердца, поэтому эти случаи требуют последующего обследования человека с целью исключения опасных для жизни причин.
  3. Ортостатическая гипотензия, связанная с приемом лекарственных средств. Эта форма болезни составляет 5 % всех ее случаев. Возникает она на фоне приема либо непосредственно гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов, либо тех, у которых этот эффект является побочным (трициклические антидепрессанты, нейролептики, миорелаксанты и прочие).
  4. Синдром Бредбери-Эгглстона. Основной симптом этой патологии – ортостатическая гипотензия. Развивается остро, медленно, но неуклонно прогрессирует, хорошо реагирует на терапию. Могут определяться и другие проявления – нарушения слюно-, потоотделения, мочеиспускания, однако они являются второстепенными. Иногда синдром трансформируется в деменцию с тельцами Леви или болезнь Паркинсона.
  5. Синдром Шая-Дрейгера. Иное название патологии – множественная системная атрофия. Протекает она с сочетанием дисфункции вегетативной нервной системы, паркинсонизмом и атаксией. Вегетативная дисфункция развивается ранее прочих проявлений и нередко является самостоятельным признаком. Больные предъявляют жалобы на ортостатическую гипотензию, эректильную дисфункцию, расстройства мочеиспускания. Продолжительность жизни лиц, страдающих этой патологией, составляет обычно не более 10 лет.
  6. Болезнь Паркинсона. Ортостатическая гипотензия в данном случае возникает не сразу, а лишь спустя много лет с момента дебюта заболевания. Некоторые пациенты и вовсе не сталкиваются с этим проявлением. Во многих случаях оно возникает как побочный эффект антипаркинсонических лекарственных средств. Иные признаки – дрожание рук, замедленность движений, нарушения сна, на поздних стадиях – слабоумие.
  7. Деменция с тельцами Леви. Описываемое нами состояние при данной патологии возникает на ранних стадиях ее развития, сопровождая нарастающее слабоумие и все вытекающие из него последствия.
  8. Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению периферических нервов, которое может сопровождаться ортостатической гипотензией. Характеризуется и иными расстройствами, в частности, нарушениями стула (запорами, поносами), импотенцией, расстройствами мочеиспускания, нарушением двигательной активности желудка.
  9. Амилоидоз. Эта патология также приводит к нарушению функции периферических нервов, что может проявиться чувством онемения, тяжести, болью, нарушениями температурной чувствительности тканей и, конечно, ортостатической гипотензией. В зависимости от того, в каких органах откладывается белок амилоид, пациенты могут отмечать снижение массы тела, частый жидкий стул, отеки, боли в области сердца, снижение зрения и так далее. Развивается амилоидоз в разном возрасте (в зависимости от его формы), но чаще – у лиц молодого и зрелого возраста – от 30 до 50 лет.
  10. Вегетативная нейропатия при онкопатологии. Развивается чаще у лиц, страдающих мелкоклеточным раком легких, но может иметь место и при раковых заболеваниях иной локализации. В ряде случаев именно ортостатическая гипотензия, как одно из проявлений вегетативной дисфункции, становится первым симптомом онкологической патологии как таковой.

Как нарушается регуляция давления в сосудах

Ортостатическая гипотензия (постуральная): причины, симптомы, лечение, прогноз

Название ортостатическая гипотензия от «ортостаз», означающее вертикальное положение тела. Она проявляется в результате устремления крови в нижнюю часть тела, после быстрой смены горизонтального и вертикального положения тела. При этом синдроме на протяжении короткого промежутка времени мозг не получает достаточный объем кислорода с кровью. Из-за этого человек ощущает головокружение, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Симптом ортостатической гипотензии сопровождает вторичную гипотензию. Как правило, истинную причину состояния можно установить с помощью пробы Шеллонга. К провоцирующим факторам нарушения, возникающего при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, относятся:

  • сильное переутомление;
  • постоянные стрессы и волнения;
  • депрессивное состояние;
  • переедание мяса;
  • злоупотребление спиртным;
  • частое питье сока черноплодной рябины, который отличается своей способностью снижать давление;
  • ношение тяжести в рюкзаке с ремнями, которые сильно сдавливает сонные артерии.

В нормальном состоянии за адаптацию организма к смене положения тела отвечают центры в головном мозге, иммунитет и эндокринная система. Сбои в работе хотя бы одного звена будет компенсирован нагрузкой на 2 других.

При резком подъеме из горизонтального положения в вертикальное нарушается кровоснабжение мозга и сердца. Рефлекторно организм в первую очередь заботится об этом, поэтому моментально пытается нормализовать ситуацию, в связи с чем развивается:

  • сужение просвета артерий;
  • повышение тонуса вен и их клапанов, чтобы задержать кровь в верхней части тела;
  • закрытие шлюзов между сосудами;
  • производство гормонов, провоцирующих спазм сосудов.

В связи с этим развивается острая недостаточность кровенаполнения основных центров, ишемия мозга.

Осложнения и последствия

Главным осложнением ортостатической гипотензии является обморок. Он может быть разной степени тяжести:

  • легкие – сопровождаются подташниванием, бледностью кожи и слабостью;
  • глубокие – увеличивается потоотделение, развиваются судороги и непроизвольное отхождение мочи.

Также к осложнениям синдрома относятся:

  • травмы в результате неожиданного резкого падения;
  • инсульт – острое нарушение кровенаполнения головного мозга сопровождается травмированием его ткани и дисфункцией, состояние часто наблюдается при скачках артериального давления;
  • повреждения ЦНС, обычно головного мозга.

Частые приступы ортостатической гипотензии становятся причиной следующих опасных состояний:

  • выраженное кислородное голодание мозга;
  • утяжеление протекания сопутствующих неврологических болезней;
  • деменция – опасное нарушение интеллекта, характеризующееся ухудшением памяти, внимания и познавательной деятельности.

Прогноз

Прогноз полного выздоровления в первую очередь будет зависеть от причины и частоты возникновения приступов. Благоприятным он остается только тогда, когда синдром соотносится вегетативными расстройствами. При серьезной патологии, сопровождающейся ортостатической гипотензией, потребуется правильное лечение самой болезни и ее причины.

Влияет ли наличие этого состояния на общий прогноз пациента?

Синдром ортостатической гипертензии
Следует понимать, что синдром ортостатической гипертензии не является отдельным заболеванием, а обычно развивается на фоне той или иной патологии и всегда будет отягчающим фактором.

Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений. Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).

При правильном лечении и исполнении профилактических рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Описание:

Ортостатическая гипотензия – значительное снижение артериального давления, возникающее, когда человек встает, что иногда приводит к уменьшению кровоснабжения мозга и обмороку.


Факторы, провоцирующие патологию

От ортостатической гипотензии не застрахован даже совершенно здоровый человек, но бывает, что она сопровождает некоторые виды патологий. Здоровые люди могут почувствовать это состояние при недостаточном сосудистом тонусе, при медленной реакции сосудов из-за смены положения тела. Люди, которые не занимаются никакими видами спорта, не закаливаются, а также метеочувствительные больше подвержены ортостатической гипотензии.

Побочные эффекты
Побочные эффекты ортостатической гипотензии

Часто гипотензия возникает у детей и подростков из-за того, что сосудистое русло развито недостаточно или вегетативная нервная система отрегулирована не до конца.

А также подвержены гипотензии беременные женщины, и их нельзя оставлять без внимания, так как такие симптомы могут негативно отразиться на малыше.

Причины гипотензии кроются в том, что кровь при резкой смене позы тела устремляется в первую очередь в ноги и нижнюю часть туловища.

Сердце же отвечает учащением сердцебиения, но не успевает за перераспределением крови в сосудах. Поэтому кровь отливает от верхней части тела и наступает гипоксия мозга, что влечёт предобморочное состояние и нередко обморок, скачет кровяное давление.

Избежать ортостатическую гипотензию можно даже в том случае, когда только появились первые симптомы недостатка крови в мозговом отделе, а те люди, которые имеют к этому склонность, должны соблюдать меры предосторожности.

Ортостатическое снижение давления не является самостоятельным заболеванием, но если такие обмороки повторяются часто, то следует обратиться к врачу, даже если ничто больше не вызывает беспокойства, так как причинами могут быть пока ещё скрытые расстройства сосудов, нервной системы и даже сердца.

Обратиться к врачу

Отличия гипотензии от обморока

У гипотензии и обморока различные симптомы и причины. Хотя обмороком все привыкли называть любую бледность лица с последующей потерей сознания в виде обморока, для диагностики и лечения очень важны именно их различия.

Обморок

Признаки обморока:

  • время и условия, при которых возникает обморок, пациенту неизвестны, так как возникают всегда внезапно и непредсказуемо;
  • постоянством не отличается, обычно имеет единичные случаи;
  • пациент ощущает теплоту, которая разливается по телу и приятную сонливость после обморока.

Ортостатическая гипотензия имеет иные признаки:

  • человек всегда понимает, при каких условиях у него начинаются головокружения;
  • при таких ситуациях симптомы появляются с постоянством;
  • никаких ощущений человек не испытывает.
Источники

  • https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya.html
  • https://cardiolog.online/serdce/gipotenziya/ortostaticheskaya.html
  • https://CardioGid.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/
  • https://gipertonia03.ru/ortostaticheskaya-gipotenziya-chto-eto-simptomy-prichiny-lechenie.html
  • http://serdec.ru/bolezni/sindrom-arterialnoy-gipotenzii
  • https://gipertoniya.guru/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya/
  • http://mig-rb.ru/posturalnaja-gipotenzija-chto-jeto-takoe/
  • http://sosudoved.ru/bolesni/ortostaticeskaa-gipotenzia.html
  • https://myfamilydoctor.ru/ortostaticheskaya-gipotenziya-chto-eto-prichiny-lechenie/
  • https://medical-problems.ru/serdce/ortostaticheskaya-gipotenziya.html
  • https://cardiograf.com/napor/info/ortostaticheskaya-gipotenziya.html
  • https://www.24farm.ru/kardiologiya/posturalnaya_gipotenziya/
  • http://serdechka.ru/other/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...