Наркоз при аритмии сердца: как проводится анестезия?

Воздействие наркоза на сердечно-сосудистую систему

Содержание:

Согласно статистике, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы люди в большинстве своем переносят наркоз положительно. Основополагающую роль играет выбор анестезиолога, который сможет правильно справиться со своей работой.

Анестезиолог

Влияние наркоза на сердце и сосуды уже давно рассмотрено учеными: анестезия по-разному переносится людьми с индивидуальными физиологическими особенностями. Например, некоторые пациенты чувствуют себя удовлетворительно после операции и пробуждения, а другие отходят от наркоза на протяжении полугода.

Любые сердечные проблемы подвергают человека опасности при введении анестезии, но особое внимание уделяется такому явлению, как аритмия.

В зависимости от разновидности аритмии, перед операцией врач проводит все необходимые обследования и индивидуально подбирает препарат для наркоза в зависимости от вида аритмии и степени тяжести имеющейся патологии.

После оперативного вмешательства компоненты вещества выводятся из организма на протяжении 24 часов. Именно тогда они перестают оказывать воздействие на миокард. Риск осложнений наиболее вероятен не от самой анестезии, а от трудностей во время хирургического вмешательства.

Риски применения анестезии при сердечно-сосудистых заболеваниях

Любые средства для наркоза оказывают влияние на работу сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. В зависимости от типа сердечного нарушения, врачи присваивают каждой группе риска индексный балл. Суммируя эти баллы, доктора делают вывод, какой препарат для наркоза назначить и какой тип анестезии выбрать.

В группу риска при использовании наркоза входят такие патологии сердечно-сосудистой системы:

  • наличие раннего или позднего постинфарктного периода;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • некоторые пороки сердца.

Кроме указанных групп риска, отдельно стоит выделить пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также пожилых людей. Например, при тахикардии допускается общий наркоз, однако перед операцией врач обязан собрать все данные и отрегулировать сердечный ритм пациента. Тахикардия также нередко возникает как осложнение после наркоза.

При брадикардии наркоз противопоказан только в том случае, если частота сокращений сердца составляет менее 40 ударов в минуту. В данном случае существует огромный риск остановки сердца и летального исхода. Врач назначает лекарственную терапию, а после успешного лечения проводится операция под анестезией.

Низкое давление также не является противопоказанием, хоть входит в группу риска. Показатели отлично регулируются во время операции с помощью инфузионной терапии и контролируются врачом на протяжении всей процедуры. Высокое давление при срочных операциях поддается контролю, а при плановых вмешательствах назначается терапия с целью понизить показатели.

Анестезия

Если больной менее полугода назад перенес инфаркт, решение о наркозе будет отрицательным, но при срочных вмешательствах такой вид обезболивания допускается. Такая же ситуация обстоит в случае с инсультом.

Правила применения анестезии при аритмии сердца

При диагностированной аритмии риск введения наркоза перед операцией повышается вдвое. Если оперативное вмешательство является срочным и не терпит отлагательств, врач обязан провести все необходимые мероприятия: подготовить пациента, собрать данные о его диагнозе, оценить риск осложнений.

После этого производят введение наркоза с применением определенных препаратов. По окончании операции пациент проходит реабилитационный период.

Подготовительный этап

Перед тем, как провести оперативное вмешательство, у больного с аритмией берут все необходимые анализы и осуществляют ряд исследований:

  • Электрокардиограмма сердца. Выявление патологических изменений на ЭКГ напрямую влияет на выбор препарата. Мерцательная аритмия – один из важнейших показателей к этому исследованию, оказывающему влияние на окончательное решение анестезиолога.
  • Анализ на группу крови и резус-фактор. Данные необходимы в случае непредвиденных обстоятельств для донорства.
  • Общий и химический анализ крови. В ходе исследования определяется уровень белка, билирубина, холестерина и других показателей.
  • Коагулограмма. Анализ свертываемости крови поможет избежать осложнений при кровопотере.
  • Рентген грудной клетки. Исследование позволяет исключить туберкулез и развитие патологий легких.

Анализы крови должны быть сделаны не ранее чем за 1-2 недели до операции. Электрокардиограмму и рентген необходимо сделать за 1 месяц до операции – тогда будет возможность провести требуемую лекарственную терапию.

Подготовка пациента с аритмией к операции также включает полный отказ от курения и алкоголя, прохождение курса лечения хронических болезней и нормализацию веса.

Кроме того, проводится премедикация – медикаментозная подготовка к вмешательству.

Особенности введения наркоза при аритмии

Перед введением препарата врач должен провести беседу с пациентом, чтобы выяснить, нет ли у него противопоказаний к тому или иному анестезиологическому препарату. В ходе этой беседы, а также на основе собранных данных анестезиолог окончательно определяется с выбором препарата и типом наркоза.

Введение происходит так:

  • наркоз вводится в организм пациента с помощью катетера, иногда вместо него используют ингаляционную маску;
  • на протяжении всей операции анестезия поступает в кровь, обеспечивая больному крепкий сон;
  • при аритмии пациенту перед операцией вводят специальные лекарства, позволяющие нормализовать работу сердца и стабилизировать давление;
  • врачи тщательно следят за всеми показателями работы сердца во время оперативного вмешательства.

Введение анестезии

При соблюдении всех условий работы анестезиологом и хирургами состояние пациента будет находиться под постоянным наблюдением, что минимизирует риски осложнений.

Применяемые при аритмии препараты для анестезии

В зависимости от типа анестезии, будут применяться разные препараты:

  • Общая анестезия. При проведении кратковременных операций у больных с аритмией используют мононаркоз, который подразумевает введение одного препарата. Зачастую врачи применяют «Кетамин». Также для больных аритмией используют 1% раствор «Гексенала» и натрия тиопентал. Для профилактики брадикардии дополнительно вводят атропин.
  • Местная анестезия. Во время несложных хирургических вмешательств (например, в стоматологии) используют аппликационную анестезию с введением препаратов «Лидокаин», «Камистад». В челюстно-лицевой хирургии применяется «Новокаин», а при введении проводникового местного наркоза нередко используют «Тримекаин». При родах, а также операциях на ногах или позвоночнике применяется эпидуральная и спинальная анестезия. В этом случае используют препараты «Мепивакаин» и «Ропивакаин».

При длительных хирургических вмешательствах используют смешанный и комбинированный наркоз с применением барбитуратов, транквилизаторов, нейролептиков, холинолитических средств.

Общие рекомендации

Среди всех аритмия синусовая брадикардия, пожалуй, лучше всего корректируется общими рекомендациями. При отсутствии расстройства гемодинамики бывает достаточно выполнять ниже перечисленные советы, чтобы наладить сердечную деятельность.

  • Режим дня должен быть с дозированной физической нагрузкой и полноценным отдыхом.
  • Стрессы должны быть сведены к минимуму, для чего полезно заниматься во время возбуждения аутотренингом.
  • Коррекция питания позволит насытить организм необходимыми питательными веществами.

Из рациона следует убрать легкие углеводы и больше употреблять витаминизированные продукты.

  • Курение очень вредно для сердца и всего организма в целом, поэтому от этой привычки важно отказаться.
  • Для лучшего контроля состояния следует вести дневник артериального давления и ЧСС.
  • Сердцу полезны ежедневные прогулки, поэтому их обязательно нужно включить в ежедневный распорядок.

lech_sinus_brad_1

Первая помощь при синусовой брадикардии

Во время резкого снижения частоты сердечных сокращений человек очень близко находится к обморочному состоянию, именно поэтому в такой ситуации стоит действовать быстро и правильно. Важно выполнить следующие действия:

  •  Больного укладывают на ровную поверхность, после чего под ноги кладут валик или подушку.
  • Вызывается бригада скорой помощи.
  •  Лицо можно обтереть мокрым полотенцем, а если человек находится без сознания, нужно похлопать его по щекам, чтобы привести в чувство. Нашатырный спирт стоит использовать с особой осторожностью, поскольку ситуация может только ухудшиться (есть риск возникновения бронхоспазма или остановки дыхания).
  • При возможности человека нужно укрыть одеялом или теплыми грелками, особенно если не получается его привести в чувство при бессознательном состоянии.
  • В случае наличия ранее назначенных врачом препаратов нужно дать их выпить больному.
  • Измеряется пульс у больного, для чего на запястье прощупывается лучевая артерия. При слабом пульсе ЧСС можно посчитать на сонной артерии.
  • Врачам из бригады скорой помощи подробно описываются все выполненные действия.

Медикаментозное лечение синусовой брадикардии

Выраженная клиника является прямым показанием к проведению медикаментозного лечения синусовой брадикардии. При обмороке человека на фоне сниженного сердцебиения (в районе 50-30 ударов в минуту у взрослого) используются следующие препараты:

  • Атропин – вводится внутривенно с периодичностью через три часа.
  • Алупент – разводится в изотоническом растворе и вводится внутривенно капельно.
  • Изопротеренол – внутривенное введение капельно.
  • Изадрин – используется с глюкозным раствором.
  • Эфедрин гидрохлорид – применяется в случае непереносимости атропина или изадрина.

Введение атропина не целесообразно при ранее проведенной пересадке сердца. Более того, может развиться парадоксальный блок атриовентрикулярного узла.

Госпитализация больного на брадикардию проводится в случае первичного острого развития патологии. В больнице определяется причина, вызвавшая нарушение ритма, после чего подбирается тактика лечения.

  • Если брадиаритмия связана со старением организма, тогда проводится электрокардиостимуляция.
  • В случае неэффективности ранее назначаемых препаратов рассматривается вопрос об имплантации кардиостимулятора.
  • В обязательном порядке проводится консультация кардиолога, особенно при наличии в анамнезе обморочных состояний, которые повышают риск остановки сердца.

lech_sinus_brad_2

Важно оценить риск развития асистолии, то есть остановки сердца. Для этого больному с отсутствием нарушений гемодинамики должно быть выдано хотя бы одно из следующих заключений:

  • В недавнем времени уже наблюдалась асистолия.
  • Определяется полная поперечная блокада с расширенным желудочковым комплексом.
  • Имеется блокада АВ узла второй степени Мобитц II с расширенным желудочковым комплексом.
  • Желудочковая деятельность прекращалась на 3 секунды и более.

Если у больного желудочковый комплекс не расширен, даже при полной блокаде зачастую отказываются от кардиостимуляции, поскольку такие больные положительно реагируют на введение атропина.

При наличии риска развития асистолии больного отправляют в отдел реанимации либо вызывают специалиста для выполнения стимуляции сердца.

Лечение синусовой брадикардии народными средствами

К медикаментозной терапии синусовой брадикардии полезно подключать народные методы лечения. Например, при невыраженной клинике часто используют:

  • Препараты красавки – комбинированные лекарства беллатаминал, ленбирен, солутан, таблетированные формы бекарбон, бесалол, бепасал, беллалгин, также используется лист растения для приготовления экстрактов, настоек.
  • Экстракт элеутерококка, женьшеня – дозировка должна подбираться врачом согласно индивидуальным особенностям пациента.

Дополнительно с целью противорецидивного лечения используются следующие народные рецепты:

  • Редька с медом – берется овощ и для закладки меда срезается верхушка, вырезается сердцевина. Медом заполняется вся полость, закрывается сверху верхушкой и оставляется в таком состоянии на ночь. На утро ⅓ образовавшегося сока принимают натощак, остальные две части в обед и вечером.
  • Грецкие орехи – являются уникальным лекарством от многих сердечно-сосудистых заболеваний. Для лечения синусовой брадикардии народными средствами берут пол килограмма чистых ядер, добавляют к ним стакан сахара (лучше – меда) и столько же масла из кунжута. Далее разрезаются четыре лимона на четыре части и заливаются литром кипятка. Все смешивается и принимается за полчаса до еды по столовой ложке трижды в день.
  • Сосновые побеги – из молоденьких верхушек сосновых веток готовят спиртовую настойку. Для этого берут 70 побегов, которые заливают 300 мл спирта и настаивают 10 дней под действием солнечных лучей. На один раз принимают 20 капель.
Читайте также:  Ортостатическая гипотензия (постуральная): причины, симптомы, лечение, прогноз

Видео Брадикардия и лечение

эпонимический справочник хирургических операций

    Хирургия

    Операции на сердце и магистральных сосудах

    Анестезиологическое обеспечение операций на сердце имеет ряд особенностей: первично поврежден центральный орган, осуществляющий кровообращение.

    Особенно ответственны и сложны для анестезиолога операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК). Кардиоанестезиолог должен хорошо знать патофизиологию ИК, гипотермии, «с листа» читать ЭКГ и ЭЭГ, профессионально разбираться в специфике различных пороков сердца, этапах операций. На анестезиологе лежит обязанность защитить сердце от ги­поксии (кардиоплегия) и в последующем вос­становить сердечную деятельность. Он же ре­шает сложные вопросы восстановления ОЦК и состава крови, КЩС, водно-электролит­ного баланса и т. д. Весь комплекс указан­ных мероприятий должен осуществляться в строго ограниченные промежутки времени, что требует не только большого напряже­ния и глубоких знаний, но и соответст­вующего технического оснащения. Внедрение в анестезиологическую практику отечествен­ных счетно-вычислительных систем («Симфо­ния ЗМТ»), работающих в реальном време­ни, существенно облегчило задачу анестезио­лога по оценке системы кровообращения на различных этапах операции и в непосредст­венном послеоперационном периоде. Боль­шую помощь оказывает также контрольно-диагностическая аппаратура, дающая свое­временную информацию о состоянии других жизненно важных органов и систем.

    Премедикации. Эмоциональное напряжение у рассматриваемой категории больных исключительно велико, поэтому срыв меха­низмов компенсации до начала операции чреват серьезными осложнениями. Достиже­ние психического покоя у больных с пороками сердца и магистральных сосудов является обязательным мероприятием перед опера­цией. На ночь накануне операции назначают 5—10 мг седуксена или какого-либо другого транквилизатора и 25 мг супрастина (пипольфен). Больным с плохим сном целесообразно добавить снотворное (эуноктин, ноксирон) в общепринятых дозах. Детям до 12 лет на ночь никаких препаратов не дают, так как им не сообщают об операции. Утром за 2 ч до операции больные повторно принимают транквилизаторы в тех же дозах. За 40 — 50 мин до начала анестезии п/к вводят супрастин (1 мг/кг, но не более 30 мг), промедол (0,2 — 0,3 мг/кг) и атропин (0,05 мг на каждый год жизни, в среднем 0,25 мг, но не более 0,6 мг). Успешно применяют и другую схему премедикации: 0,5 — 2 мл таламонала и 0,2 — 0,5 мг атропина вводят за 30 — 40 мин до начала операции. Детям ректально вводят многокомпонентные свечи.

    Период введения — наиболее ответствен­ный этап анестезии у больных с пороками сердца. Предпочтительно введение препара­тов для НЛА и атаральгезии. Не потеряли значения и барбитураты краткосрочного действия (1 % растворы тиопентал-натрия, гексенала). Применяется капельное внутри­венное введение в наркоз с помощью кетамина и седуксена. Ингаляционные способы (фторотан + закись азота) используют только у детей.

    Из миорелаксантов предпочтительнее пре­параты недеполяризующего действия (павулон, тубокурарин, теркуроний). Сукцинилхолин используют только при интубации трахеи. Чтобы предупредить генерализован­ную мышечную фибрилляцию, предвари­тельно вводят тест-дозу тубокурарина (5 мг) или павулона (1 мг).

    Интубацию у больных с пороками сердца следует проводить термопластическими труб­ками с учетом пролонгированной ИВЛв послеоперационном    периоде.    Обязательно следует канюлировать с помощью пласти­ковых катетеров одну периферическую вену на руке, а при операциях с ИК дополни­тельно еще одну центральную вену (наруж­ная или внутренняя яремная вена, подклю­чичная вена, нижняя полая вена) и лучевую артерию для прямого измерения АД.

    При использовании НЛА дроперидол вво­дят в/в в дозе 0,25 — 0,3 мг/кг (обычно 10 — 20 мг) в течение 60 — 90 с. Более быстрое введение препарата сопровождается кратко­временным снижением АД и тахикардией, что крайне нежелательно у больных с поро­ками сердца. Можно капельно вводить дроперидол в течение 5 — 7 мин. В процессе введения дроперидола больной дышит смесью закиси азота и кислорода в соотно­шении 2: 1 или 1:1. В отличие от класси­ческой методики, когда фентанил вводят вслед за дроперидолом, целесообразно сна­чала ввести 5 — 10 мг тубокурарина и только затем фентанил. Это предупреждает ригид­ность мышц грудной стенки, затрудняющую проведение вспомогательной ИВЛ в период введения в наркоз и возникновение мышеч­ной фибрилляции после введения сукцинилхолина.

    За последние годы многие кардиоанестезиологи стали применять методику атаральгезии. Вместо дроперидола вводят в/в 0,25 — 0,3 мг (в среднем 10 — 20 мг) седуксена на фоне ингаляции закисью азота с кисло­родом в соотнощении 2:1, 1:1. Если боль­ной не засыпает, то можно добавить 50 — 100 мг 1% раствора тиопентал-натрия или гексенала. От введения дроперидола непосредственно за седуксеном лучше воздер­жаться, а если возникает необходимость, сделать это позже, по истечении 15 — 20 мин, так как после него нередко наблюдается выраженное снижение АД.

    При выборе анестетика для поддержания анестезииу больных с пороками сердца анестезиолог обязан руководствоваться теми соображениями, что анестетик не дол­жен: оказывать существенного токсического влияния на функции жизненно важных орга­нов, быть взрывоопасным, вызывать раздра­жение органов дыхания и быть трудно управляемым. Из ингаляционных анестетиков указанным требованиям отвечают закись азота, не в полной мере фторотан в неболь­ших концентрациях (не более 0,5%) и этран; из неингаляционных анестетиков — кетамин при капельном применении в сочетании с седуксеном. Говоря о тех или иных анесте­тиках, мы, безусловно, имеем в виду их применение вместе с другими препаратами при многокомпонентной анестезии. Иными словами, речь идет о НЛА, атаральгезии и других методах комбинированной анесте­зии.

    Релаксация при операциях на сердце поддерживается недеполяризующими миоре-лаксантами, предпочтительнее павулоном. Проводить декураризацию нецелесообразно, ибо побочные ваготонические эффекты прозерина крайне нежелательны у больных с пороками сердца. В тех случаях, когда пролонгированная ИВЛ менее предпочти­тельна, чем самостоятельное дыхание, лучше пользоваться галантамином (нивалин), кото­рый действует более мягко и дает меньше побочных эффектов.

    У рассматриваемой категории больных следует переливать кровь только свежую (со сроком хранения не более 4 — 5 сут) и теплую. Особенно это важно при переливании детям, когда не подогретая до 35 — 37 °С кровь мо­жет вызвать нарушения сердечной деятель­ности вплоть до фибрилляции желудочков. Анестезиолог должен хорошо знать характер гемодинамических нарушений при различных пороках сердца, следить за ходом операции, знать ее этапы, опасные моменты, чтобы своевременно принять профилактические или лечебные меры.

    Вопрос о введении сердечных и сосу­дистых средств по ходу операции решается строго индивидуально. Их используют толь­ко тогда, когда они необходимы.

    При операциях с ИК в процессе поддер­жания анестезии выделяют 3 периода: предперфузионный, перфузионный, постперфузионный. Существенных специфических осо­бенностей предперфузионный период не имеет. Исключение составляют этапы, свя­занные с манипуляциями на сердце, полых венах и введением канюль в их просвет. При возникновении аритмий в этом периоде анестезиолог должен придерживаться выжи­дательной тактики. Только при выраженных нарушениях кровообращения, сопровождаю­щихся неадекватной циркуляцией, необхо­димо принять лечебные меры вплоть до экстренного подключения АИК.

    В перфузионном периоде для поддержания анестезии и релаксации препа­раты вводят непосредственно в АИК, чаще используя дроперидол (2,5—10 мг), седуксен (10 — 20 мг), фентанил (0,3 — 0,5 мг), павулон (2 — 4 мг), тубокурарин (10—15 мг). Можно подавать фторотан (0,5 — 1%) или этран непосредственно в оксигенатор АИК.

    Наиболее ответственным и сложным яв­ляется постперфузионный период. Необходимо обеспечить восстановление и поддержание адекватного кровообращения, нормальной свертываемости крови, КЩС, возмещение кровопотери и электролитов, поддержание адекватной анестезии и ИВЛ. Определяющим и наиболее сложным явля­ется восстановление адекватной сердечной деятельности в связи с тем, что в настоящее время большинство операций на сердце и коронарных артериях проводят в условиях фармакологической холодовой кардиоплегии, когда зажим на аорте остается 90 мин и более. В этот период нужно не только защитить сердце от гибельного действия гипоксии, но и принять меры по устране­нию выраженной сердечной недостаточности, сопровождающей все операции с пережатием аорты более 20 мин. В этом периоде хоро­ший эффект дают допамин, новодрин, глюкагон, строфантин и хлорид кальция. Отсут­ствие эффекта от многократных попыток лекарственного воздействия на сердечную недостаточность является показанием к при­менению различных методов вспомогатель­ного кровообращения.

    Период выведения. При операциях без ИК большинство больных экстубируют в опера­ционной. Основное внимание следует уделять адекватному восстановлению самостоятель­ного дыхания. У рассматриваемой категории больных даже кратковременная гипоксия недопустима, поэтому торопиться с экстубацией не следует. Лучше лишний час прово­дить вспомогательную вентиляцию легких или ИВЛ, чем потом устранять последствия гипоксии. Эта проблема у больных, опери­рованных в условиях ИК, решается проще: всем больным целесообразно проводить пролонгированную ИВЛ в отделении интен­сивной терапии. При отсутствии осложнений и сбалансированных показателях гемодина­мики многих больных можно экстубировать уже через 3 — 4 ч. У больных со сложными пороками ИВЛ продолжают до следующего утра, а при необходимости и дольше. Если адекватное самостоятельное дыхание не восстанавливается в течение 3 — 4 сут, то вопрос о трахеостомии решают строго инди­видуально. Есть многочисленные сообщения об успешной ИВЛ через эндотрахеальную термопластическую трубку в течение 2 нед и более.

    В последние годы применяют метод са­мостоятельного дыхания с положительным давлением на выдохе (5 — 7 см вод. ст.) с использованием специального пластмассово­го мешка, который надевают на голову больного. Этот метод сократил сроки пребы­вания эндотрахеальной трубки в трахее и позволил раньше переводить больного на самостоятельное дыхание. Целесообразно применять этот метод в течение нескольких часов после экстубации больного.

    При операциях на сердце порой наблюда­ется материальная или воздушная эмболия сосудов мозга, поэтому для своевременного лечения (гипербарическая оксигенация, гипо­термия, противоотечная терапия) больных после операции на короткий период следует пробуждать и, убедившись в отсутствии эмболии, продолжать ингаляцию закисью азота с кислородом.

    Для контроля за гемостазом сразу после зашивания грудной клетки на операционном столе подключают дренажи к вакуумной системе, что позволяет своевременно выявить кровотечение и предупредить образование кровяных сгустков в плевральной полости.

    Во время транспортировки в отделение интенсивной терапии больной должен ды­шать кислородом, для чего каталку осна­щают  маленьким   кислородным   баллоном. Пренебрежение этим правилом часто ведет к развитию гипоксии. В отделении интенсив­ной терапии продолжают проводить меро­приятия по стабилизации функций жизненно важных органов.

    Факторы, влияющие на развитие аритмии

    На нормальное функционирование сердца и сосудов влияют разные факторы. Стать «спусковым крючком» для начала заболевания могут как патологии иных органов организма и систем его жизнеобеспечения, так и воздействия извне, в том числе и несоблюдение правильного образа жизни.

    В развитии ее играет роль прежде всего митральный порок, либо стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, при котором она возникает из-за расширения ПП
    Мерцательная аритмия чаще всего может возникнуть при тяжелых сердечных заболеваниях и значительно реже при функциональных нарушениях

    К основным причинам относят:

    1. Аритмия сердца может развиться под влиянием экстракардиальных факторов. К этой группе относят повышенные эмоциональные и физические нагрузки, действие различных лекарственных средств, влияющих на работу сердца, а, кроме того, наличие у пациента вредных привычек. Помимо этого, недуг может быть спровоцирован укусами насекомых, травмами, предрасположенностью на генном уровне, обезвоживанием, поражениями ЦНС.
    2. Выделяют несколько кардиальных причин, к которым относятся гипертензия, ишемическое заболевание сердца, сердечная недостаточность. Помимо этого, повлиять могут и возрастные изменения, а также может дать такой отрицательный результат анестезия при проведении операций и диагностик на сердце. В группе риска находятся люди с пороками сердца, инфекционным и неинфекционным миокардитом.
    3. В случаях когда аритмия сердца развивается без выявления причин ее спровоцировавших, говорят о проявлении идиопатических факторов.

    При проявлении любого из признаков нарушения в работе сердечно-сосудистой системы необходимо сразу же обращаться за помощью к медицинскому специалисту, способному определить источник недуга и назначить соответственные мероприятия по его устранению. Нельзя пропускать подобные тревожные звоночки от собственного организма.

    Ритм этих импульсов неправильный, большинство из них оказываются слабыми, ниже порога восприятия узла
    Мерцание предсердий представляет собой своеобразное состояние, при котором предсердная мускулатура не сокращается, а в предсердиях возникает множество мельчайших волн возбуждения

    Читайте также:  Физиотенз: аналоги российские и зарубежные, цена заменителей, что лучше

    Действие наркоза и анестезии на работу сердца

    Диагностированная аритмия становится опаснее в случае, когда пациенту назначается хирургическое вмешательство. Наркоз при нарушениях в работе миокарда, тем более общий, является крайне нежелательным мероприятием.

      Травы для сердца при аритмииЕсли риск невысок, возможно проведение оперативного вмешательства в полном объеме, а вид анестезии выбирают в соответствии с объемом предполагаемого вмешательства
    Анестезия при сопутствующих заболеваниях сердца сама по себе сопряжена с определенным риском осложнений

    Если диагностированы патологии сердца и без операции обойтись невозможно, то риск проявления осложнений увеличивается в несколько раз. Его уровень определяют посредством специальных индексов, направленных на оценку вероятности проявления осложнений. К индексам относятся:

    1. Наличие раннего или позднего постинфарктного периода.
    2. Диагностированная ишемия или стенокардия.
    3. Проблемы, связанные с нарушениями сердечного ритма.
    4. Артериальное давление как повышенное, так и пониженное также оказывает негативное влияние.
    5. Диагностированный порок сердца, вне зависимости от того, был он прооперирован или нет.
    6. Возрастные изменения и заболевания иных отделов организма.

    Врач по каждому из пунктов присваивает состоянию больного баллы, соответствующие тяжести и выраженности фактора. От полученной суммы зависят возможности проявления осложнений как во время самого хирургического вмешательства, так и после него. Наркоз при невысоких показателях риска назначается в соответствии с тем, насколько сложной должна быть операция. Осложнения у пациентов-сердечников в большинстве случаев проявляются не чаще, чем у людей без таких проблем. Аритмия и общий наркоз вполне совместимы, но если есть возможность его избежать, медики предпочитают прибегать к местной анестезии.

    Если диагностирована синусная разновидность заболевания, то на операционный стол пациент попадет только после проведения полного диагностического обследования и вердикта анестезиолога. В каждом случае вид наркоза подбирается строго индивидуально.

    Иногда введение наркоза может вызвать у пациента с сердечными проблемами остановку дыхания прямо во время проведения операции. В таком случае проводятся оперативные реанимационные мероприятия. Если удается восстановить синусовый ритм, но самостоятельное дыхание не восстанавливается, то пациента интубируют и переводят на аппарат искусственного дыхания. При положительном исходе больной со временем начинает дышать самостоятельно, в случае рецидивов возможно наступление летального исхода.

    Еще одним серьезным осложнением является легочный отек, проявляющийся на фоне болезней сердца. На ранних стадиях его можно определить по появлению кашля и влажных хрипов. Впоследствии возможно ухудшение, приводящее к одышке, цианозу, выходу вспененной розовой мокроты. С самых первых признаков отека легких необходимо оперативно провести медикаментозную терапию, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента.

    Выбор анестезиологического пособия в зависимости от вида операции

    Эндотрахеальная общая анестезия

    Эндотрахеальный наркоз

    Операции на органах дыхания, сердце и сосудах проводятся исключительно под общим эндотрахеальным наркозом, так как это единственный способ обезболивания, с помощью которого можно обеспечить адекватную анальгезию и поддержание витальных функций при подобных вмешательствах. Открытые полостные операции на брюшной полости проводятся также под общим наркозом, так как обеспечить хороший уровень обезболивания и миорелаксации на длительный период с помощью спинального или эпидурального блока без риска дополнительных осложнений невозможно.

    При проведении лапароскопических операций, вмешательств на органах малого таза, промежности, на прямой кишке, нижних конечностях выбор анестезии проводят с учетом объема операции и вида сопутствующей патологии сердца. В процессе подготовки к плановой операции больной должен быть осмотрен анестезиологом заблаговременно. В этом случае он сможет назначить все необходимые исследования и консультации смежных специалистов после своего осмотра, а это дает возможность выбрать правильную методику и тактику местного обезболивания.

    Подготовка к оперативному вмешательству под общим наркозом

    Для подготовки к операции пациентам с сердечно-сосудистой патологией назначается расширенное обследование. Помимо ЭКГ назначают ЭхоКГ, УЗИ сердца, тесты с физической нагрузкой. Для пациентов с экстрасистолией, сердечной аритмией, особенно мерцательной ее формой, а также с клиническими проявлениями синусовой брадикардии необходимо проведение холтеровского суточного мониторирования. Помимо этого, регулярно измеряется артериальное давление и проводится весь комплекс лабораторных исследований, предусмотренных стандартной схемой.

    Решение о прекращении приема препаратов для поддерживающей терапии принимает кардиолог совместно с лечащим врачом и анестезиологом, обычно поступают так:

    • Нитропрепараты, адреноблокаторы и вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов принимают до самого дня операции. Сердечные гликозиды отменяют за несколько дней до нее, для поддержания сократительной способности сердца анестезиолог будет колоть внутривенно специальные препараты короткого действия;
    • Антикоагулянты непрямого действия, которые обычно принимают пациенты после протезирования клапанов, стентирования или аортокоронарного шунтирования за 4-5 дней до операции заменяют на прямые (вводят гепарин, фраксипарин), чтобы легче было управлять гемостазом во время операции.

    Фраксипарин

    Антикоагулянтный препарат прямого действия

    • Пациенты, прооперированные по поводу врожденных и приобретенных пороков клапанной системы сердца и имеющие эндопротезы, могут быть прооперированы только после профилактического курса антибактериальной терапии, это необходимо, чтобы предупредить развитие инфекционного эндокардита.

    При наличии сердечной аритмии проводятся дополнительные лечебные мероприятия:

    • При выявлении сердечной аритмии важно определить ее причину и принять меры по ее устранению. Она может быть вызвана ишемией участка миокарда, неправильным подбором препаратов или их побочным действием. Желудочковая экстрасистолия может быть связана с резким отказом от курения у больных с длительным его стажем.
    • Мерцательная аритмия – относительное противопоказание к плановой операции. Проведение оперативного вмешательства возможно только при нормосистолической форме, то есть, когда сокращение желудочков, несмотря на неадекватную работу предсердий, происходит в «штатном» режиме. Если ритм при мерцательной аритмии невозможно восстановить с помощью применения антиаритмических препаратов, следует рассмотреть вопрос об установке временного водителя ритма.

    Важно знать: подготовка к оперативному вмешательству для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы включает обследование у кардиолога и коррекцию ранее рекомендованных назначений. Особенно внимательно обследуют пациентов с мерцательной аритмией.

    Лица с заболеваниями ССС обязательно обслдуются каридиологом

    Мужчина на консультации у кардиолога

    Физиологическая синусовая брадикардия у тренированных лиц не оказывает негативного влияния на течение наркоза, при наличии клинических симптомов, это состояние требует коррекции или установки электрокардиостимулятора. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные препараты для коррекции ритма при мерцательной аритмии и экстрасистолии, а также для улучшения коронарного кровообращения.

    Особенности ведения общего наркоза при сердечно-сосудистой патологии

    Независимо от метода обезболивания при наличии ИБС, стенокардии, сердечной аритмии, в том числе мерцательной и экстрасистолии, необходимо проведение постоянного кардиореспираторного мониторинга в течение всей операции. Регистрируется кардиограмма, измеряется пульс, артериальное давление и уровень насыщения крови кислородом. Это помогает вовремя распознать брадикардию, повышение или снижение артериального давления, а также гипоксию миокарда и назначить препараты, которые помогут восстановить работу сердца.

    При проведении общего наркоза следует выбирать препараты с минимальным влиянием на гемодинамику. Чтобы минимизировать отрицательное влияние используют комбинированный наркоз. Для профилактики брадикардии в состав премедикации вводят холиноблокаторы (атропин).

    Атропина сульфат

    Антихолинергичесий препарат для премедикации

    Защита систем гомеостаза

     

    Особенностью современного этапа кардиоанестезиологии является усиление роли анестезии в защите различных систем гомеостаза и прежде всего защиты миокарда. Традиционно в нашем центре для защиты миокарда используется холодовая кристаллоидная кардиоплегия. Из кардиоплегических растворов (КПР) в настоящее время доминирующее положение занимает отечественный внеклеточный буферный раствор консол, который используется у 93,8% больных. КПР внутриклеточного типа Кустодиол применяется у 5,2% больных, в основном при коррекции аортального клапана. Холодовая кровяная кардиоплегия используется не более чем у 1% больных.

     

    Проведенные в центре экспериментальные и клинические исследования доказали высокую эффективность защиты миокарда консолом на морфологическом, функциональном и клиническом уровнях и являются основанием для широкого использования.

     

    Считаем важным подчеркнуть необходимость соблюдения протокола введения КПР консол. Стремление хирургов максимально уменьшить количество вводимого раствора и удлинить периоды между повторными «проливаниями» его снижает эффективность защитного действия его и отражается на клиническом течении периода реперфузии. Ограничение общего объема вводимого консола по каким-то причинам (менее 10 мл/мин) вызывает достоверные увеличение частоты и дозы применения катехоламинов, увеличение аритмий. Оптимальный объем вводимого КПР консол должен быть не менее 900—1000 мл за 60 мин ишемии.

     

    Проблема защиты миокарда от ишемических и реперфузионных поражений не ограничивается только эффективностью кардиоплегии и требует дополнительных мер. Одним из них является ишемическое и фармакологическое пре- и посткондиционирование миокарда.

     

    Наши исследования показали, что прекондиционирование севофлураном и изофлураном дает протективный эффект при операциях реваскуляризации миокарда как в условиях ИК и пережатия аорты, так и на работающем сердце. Это проявлялось в более низкой концентрации биохимических маркеров повреждения миокарда по сравнению с контрольной группой. Было значимо различие в клиническом течении периоперационного периода в плане достоверного уменьшения частоты ишемии миокарда и инфаркта миокарда, частоты и дозы использования катехоламинов, необходимости ВАБК.

     

    Не менее перспективным представляется и посткондиционирование миокарда ингаляционными анестетиками. Первые результаты подачи в оксигенатор АИК севофлурана с МАК до 2,0 за 15 мин до снятия зажима с аорты и первые 15 мин реперфузии показали снижение выраженности реперфузионного синдрома, что проявилось в достоверном уменьшении частоты реперфузионных аритмий и частоты применения кардиотонических препаратов.

     

    Аортальная хирургия требует разработки и внедрения методов защиты головного мозга при операциях на дуге аорты, спинном мозге и висцеральных органах при коррекции аневризм нисходящей и торакоабдоминального отделов аорты.

     

    Глубокая гипотермия (14—16 C) при циркуляторном аресте защищает все органы, но несет много нарушений в системе гемостаза и имеет временные ограничения. С учетом этого обосновано стремление в условиях необходимости для вмешательства на дуге аорты остановки кровообращения снижать температуру тела лишь до 25—28 C за счет дополнительной антеградной перфузии головного мозга и перфузии внутренних органов.

     

    Для защиты спинного мозга и внутренних органов при операциях на нисходящей и торакоабдоминальной аорте применяется левопредсердно-бедренный обход аорты, изолированная регионарная перфузия и дренирование спинномозговой жидкости при повышении давления в спинномозговом канале при пережатии нисходящей аорты. Проведенные исследования с использованием интралюминальной тонометрии подтвердили, что левопредсердно-бедренный обход и изолированная перфузия внутренних органов сохраняют кровотоки органов спланхнического бассейна и предупреждают послеоперационные метаболические нарушения.

     

    Помимо традиционных методов, разработан и внедрен оригинальный способ защиты висцеральных органов с помощью фармакохолодовой перфузии раствором кустодиол, который вводится в просвет сегмента аорты с висцеральными ветвями, при хирургическом лечении торакоабдоминальных аневризм аорты.

     

    Поддержание стабильности сердечно-сосудистой системы

     

    Центральной задачей анестезиологического обеспечения кардиохирургических вмешательств является стабильность гемодинамики на всех этапах анестезии и операции. Совершенствование хирургической техники, комплексная фармакологическая предоперационная подготовка больных для уменьшения ХСН, выбор средств для сбалансированной анестезии с минимальным влиянием на сердечно-сосудистую систему, расширенный мониторинг, эффективная защита миокарда способствуют профилактике интраоперационных дисфункций миокарда и уменьшению частоты и дозы использования катехоламинов для поддержания насосной функции сердца.

     

    В доперфузионный период кардиотоники, как правило, не применялись. Этому способствовали сохранение исходной нагнетательной функции сердца, за счет адекватной пред- и постнагрузки и частоты ритма сердца в единичных случаях, ВАБК. В постперфузионном периоде частота использования кардиотоников, по нашим данным, колеблется от 27% (при АКШ, МКШ) до 65% больных при комбинированных вмешательствах, но доза допамина/ добутрекса у подавляющего числа больных не превышает 3—5 мкг/кг/мин.

    Читайте также:  Тонометрия по Маклакову: измерение внутриглазного давления бесконтактная и с грузиками, прибор тонометр, норма

     

    В работах А. Г. Яворовского определен алгоритм диагностики и лечения синдрома низкого сердечного выброса в этот период. Основными компонентами его является оценка состояния диастолической и систолической функции левого и правого желудочков и выбор терапии соответственно типу дисфункции сердца.

     

    Результаты сравнительной оценки катехоламинов показали, что адреналин, допамин, добутрекс улучшают только систолическую функцию сердца и ухудшают диастолическую. Нитроглицерин в дозе 100—150 нг/кг/мин и селективный бета-блокатор эсмолол улучшают диастолическую функцию сердца по данным эхокардиографии. Кроме того, эсмолол нивелирует нежелательное учащение ритма сердца, вызванное катехоламинами, что способствует профилактике ишемии миокарда у больных, оперированных на коронарных артериях.

     

    Необходимость интраоперационного подключения ВАБК у больных с острой сердечной недостаточностью, обусловленной в основном ишемией миокарда, возникает у 0,5—1% больных. Опыт применения технических средств поддержки насосной функции сердца пока не выходит за рамки единичных наблюдений. Электростимуляция для лечения брадиаритмий, необходимость в которой возникает у 25% больных, также способствует стабильности гемодинамики в постперфузионном периоде. Интраоперационная летальность от некупируемой острой сердечной недостаточности на протяжении последних 5 лет не превышает 0,1%.

     

    Для достижения интраоперационной гемодинамической стабильности, помимо сердечного выброса, имеет значение и поддержание адекватного тонуса резистивных и емкостных сосудов и профилактика интраоперационной сосудистой недостаточности (СН), которая во время операций с ИК встречается, по данным разных авторов, от 5 до 25% пациентов, вплоть до развития сосудистого шока. В основе ее лежит длительное снижение тонуса сосудов резистивного русла под действием различных факторов анестезии и операции.

     

    Наличие клинически значимой СН определяли на основании необходимости использования вазопрессора — норадреналина (НА) для поддержания оптимального давления. Степень выраженности СН оценивали по дозе НА: у 70% больных доза НА составляла не более 150 нг/кг/мин, у 18% больных — до 300 нг/кг/мин и более 300 нг/кг/мин лишь у 12% больных. По нашим данным, частота СН за последние 5 лет снизилась от 15,2 до 7,8%.

     

    Был разработан протокол профилактики СН, направленной на устранение различных причин ее возникновения, а именно: уменьшение использования кардиоплегического раствора кустодиола, внедрение протокола профилактики аллергических реакций, повышение эффективности эвакуации воздуха из полостей сердца, оптимизация нормотермического ИК и др..

     

    Результаты, полученные при анализе более 1500 больных, оперированных в условиях ИК, показали, что 11% больных имели аллергические проявления еще в анамнезе. Разработка и внедрение протокола профилактики реакций немедленного типа позволили предупредить их развитие у абсолютного большинства больных. Частота их в последние годы не превышала 0,3—0,5% в виде кожных проявлений и сосудистых реакций. Интраоперационное применение адреналина в дозе 30—100 нг/кг/мин не только стабилизировало гемодинамику в плане влияния на сосудистый компонент, но и уменьшило степень выраженности этих реакций. При развитии метаболического ацидоза и повышении лактата крови радикальным средством лечения их является плазмаферез.

     

    Диагностика перед операцией у больных с патологиями сердца

    Для оперативного вмешательства существуют относительные и абсолютные показатели. При относительных улучшения состояния здоровья можно добиться медикаментозным лечением или заболевание не угрожает жизни. При абсолютных без вмешательства хирурга пациенту грозит летальный исход. Также относительными и абсолютными бывают противопоказания к операции. Врач должен собрать всю необходимую информацию о состоянии больного, оценить соотношение риска и предполагаемой пользы и принять решение.

    Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

    Для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы обязателен контроль за артериальным давлением и пульсом. Если операция плановая и не относится к разряду ургентных, важно заранее подготовиться: отказаться от курения и алкоголя, пройти курс лечения при наличии хронических заболеваний, нормализовать вес. Чтобы застраховаться от возможных негативных последствий наркоза, перед хирургическим вмешательством нужно проконсультироваться с терапевтом и пройти ряд исследований:

    • анализ на группу крови и резус-фактор;
    • общий и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • коагулограмма;
    • ЭКГ.

    Брадикардия может быть легкой, умеренной или выраженной. При легкой брадикардии сердце бьется с частотой 50—60 уд./мин., при умеренной — 40—50, а при выраженной — меньше 40 уд./мин. Обычно легкая и умеренная степень не представляют опасности при введении наркоза, но если пульс упал ниже 40 ударов, понадобятся дополнительные препараты. Чаще всего назначают «Атропин».

    Можно ли при тахикардии делать общий наркоз

    Сама по себе, тахикардия не является абсолютным противопоказанием к применению такого вида обезболивания при операции. Перед тем, как давать больному такой вид обезболивания больному с тахикардией, анестезиолог проведет премедикацию, с помощью которой отрегулирует сердечный ритм пациента. Кроме того, прежде чем давать анестетик, врач проверит результаты электрокардиограммы, УЗИ сердца, холтеровского мониторирования. В случае, если органические заболевания сердца отсутствуют, общий наркоз можно применять. Если результатов таких исследований в карте пациента нет, врач попросит их пройти.

    Также тахикардия может возникнуть, как осложнение после общего наркоза. В этом случае для нормализации работы сердца назначаются дополнительные медикаменты хининового ряда. Наркоз при аритмии сердца: как проводится анестезия?

    Пролапс митрального клапана и наркоз

    Возможность проведения операции под общим обезболиванием у пациента с таким заболеванием, как пролапс митрального клапана определяется по совокупности разнообразных медицинских показателей. В первую очередь, это, конечно же, результаты ЭКГ и ЭХО, которые покажут степень болезни, также врач смотрит на общее состояние организма, и на сопутствующие заболевания. В результате и принимается решение по конкретному пациенту.

    Например, при наличии у больного пролапса митрального клапана первой степени и отсутствии сопутствующих заболеваний, такой вопрос решается положительно. Наркоз при аритмии сердца: как проводится анестезия?

    Наркоз при низком давлении

    Противопоказаний к применению такого вида обезболивания при низком давлении нет. Пациент может смело ложиться на операцию, так как низкое артериальное давление успешно регулируется инфузионной терапией, а врач-анестезиолог будет контролировать показатели на протяжении всего хирургического вмешательства.

    Реабилитационный период

    Чтобы предотвратить последствия наркоза, при появлении неприятных симптомов после операции (головокружения, чувства тяжести в сердце) стоит срочно обратиться к врачу. Повлиять на работу сердца может лишь интранаркозное осложнение: нарушение ритма дыхания и кровоснабжения в процессе операции.

    Во время реабилитационного периода стоит придерживаться следующих правил:

    • нормализация режима сна;
    • достаточное количество отдыха;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • здоровое питание.

    Анестезия при аритмии не противопоказана, однако требует особого внимания со стороны анестезиолога в подборе препарата с учетом вида и степени тяжести патологии. Соблюдая рекомендации врачей, можно существенно предотвратить осложнения после использования наркоза с аритмией в анамнезе.

    Как наркоз может сказаться на работе сердца и как избавиться от последствий?

    Современные препараты для наркоза и местного обезболивания полностью выводятся из организма в течение суток после наркоза и прекращают оказывать какое-либо воздействие на сердце. Повлиять на работу этого органа могут лишь интранаркозные осложнения: острые нарушения ритма и кровоснабжения миокарда, нарушение ритма дыхания и электролитного баланса во время операции. Такие осложнения диагностируются еще во время нахождения больного в стационаре, поэтому врач имеет возможность назначить адекватное лечение.

    При появлении необычных ощущений в области сердца после перенесенной операции под общим обезболиванием нужно обратиться к врачу: болеть или колоть в груди может не только при заболеваниях сердца, в процесс могут быть вовлечены другие органы.

    Если после проведения операции под общим наркозом начинает колоть в области сердца или появляется слабость, головокружение и повышенная утомляемость, это может быть проявлением астенического синдрома. В этом случае восстановить нормальное самочувствие, после оперативного вмешательства, можно путем нормализации режима сна и отдыха, здорового питания. Рекомендуется употреблять бананы, сухофрукты и орехи, есть небольшими порциями не менее 4 раз в день и ежедневно проводить 1-2 часа на свежем воздухе.

    Подготовка пациента к предстоящей плановой операции под наркозом

    Чаще всего, вся подготовка пациента к плановой операции проходит непосредственно накануне операции в стационаре. Накануне с пациентом беседует врач анестезиолог-реаниматолог, собирает анамнез, рассказывает о предстоящем наркозе, заполняет необходимую врачебную документацию, берёт с пациента письменное согласие на проведение анестезии.

    Это интересно:  ВСД и боли в грудной клетке: диагностика, как лечить

    Врач обязательно задаст вам вопрос о наличии у вас аллергии на что-либо. Любая аллергия, имеющаяся у пациента, должна быть озвучена, в особенности на лекарственные препараты. Важна и аллергия на пищевые продукты. Например: неингаляционный анестетик — пропофол (гипнотик) производится на основе лецитина яйца. Соответственно, для пациентов с аллергией на яичный желток этот препарат будет заменён на другой гипнотик, к примеру тиопентал натрия, но это крайне редкая ситуация.

    Любое проявление аллергии в обязательном порядке фиксируется в истории болезни и строго не допускается к приёму или введению пациенту.

    Если у вас имеется патология какой-либо системы, и вы принимаете препараты согласно назначению специалиста, то вам необходимо обязательно об этом сообщить вашему врачу анестезиологу-реаниматологу, и далее следовать его инструкциям. Врач анестезиолог-реаниматолог либо полностью отменяет приём вашего лекарства и вы его уже возобновляете только после оперативного вмешательства, когда вам разрешат, либо продолжаете принимать свои препараты согласно схеме, которую разработал ваш специалист.

    Основная подготовка пациента к предстоящей операции заключается в строгом соблюдении всех требований врача анестезиолога-реаниматолога.

    Они включают в себя: в вечернее время перед сном и утром – запрет приема любой пищи и воды. Утром разрешается почистить зубы и прополоскать рот. Обязательно снять с себя все украшения: кольца, серьги, цепочки, пирсинг, очки. Вынуть съёмные зубные протезы.

    Ещё одной важной составляющей предоперационной подготовки для пациента является премедикация.

    Премедикация — это заключительная ступень предоперационной подготовки. Премедикация заключается в приёме фармакологических препаратов для снятия психо-эмоционального напряжения перед операцией и улучшения введения в общую анестезию. Препараты могут быть в виде таблеток для приема внутрь, или же в виде инъекций для внутривенного или же внутримышечного введения. Основными группами препаратов для премедикации являются транквилизаторы. Они способствуют быстрому засыпанию пациента вечером перед операцией, снижению тревоги и стресса. Утром эти препараты также назначаются для более мягкого и комфортного для пациента введения в анестезию.

    Осложнения во время общего наркоза

    Главная опасность любой анестезии — это гипоксия (недостаточность потребления пациентом кислорода) и гиперкапния (нарастание в организме избыточного количества углекислого газа). Причинами этих тяжелых осложнений могут быть: неисправность наркозной аппаратуры, нарушение проходимости дыхательных путей, чрезмерное погружение пациента в наркозный сон.

    Также выделяют осложнения анестезии в виде:

    — западения языка , что способствует нарушению проходимости дыхательных путей, чаще всего это осложнение встречается при проведении моноанестезии только ингаляционными анестетиками при помощи подачи газа через лицевую маску;

    — ларингоспазма — смыкания голосовых связок гортани. Связано это осложнение с рефлекторной реакцией организма на чрезмерное раздражение слизистых оболочек гортани, или же чрезмерными болевыми воздействиями на организм во время операции при слишком поверхностном медикаментозном сне;

    — закупорки дыхательных путей рвотой при регургитации . Регургитация — это поступление содержимого желудка в полость рта и возможное попадание в дыхательные пути;

    — угнетения дыхания – осложнение, связанное со слишком глубоким погружением пациента в наркоз;

    — изменения АД и пульса в виде тахикардии (подъём пульса) и брадикардии (снижение пульса), что напрямую связано с хирургическим вмешательством и наиболее болезненными этапами операции.

    Источники

    • https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/narkoz-pri-aritmii-serdtsa.html
    • https://arrhythmia.center/lechenie-sinusovoj-bradikardii/
    • http://www.dom-hirurga.ru/?cat=45
    • http://stopvarikoze.ru/aritmiya/anesteziya-pri-aritmiyah.html
    • http://NarkoZzz.ru/zabolevaniya/anesteziya-pri-zabolevaniyah-serdtsa.html
    • http://www.ambu03.ru/anesteziologicheskoe-obespechenie-operacij-na-serdce-i-aorte/
    • http://EtoDavlenie.ru/aritmiya/bradikardiya/obshhij-narkoz.html
    • http://vnarkoze.ru/narkoz-pri-zabolevaniyah-serdca.html
    • https://spa-rus.ru/diagnostika/bradikardija-i-narkoz-diagnostika-pered-operaciej.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...