Открытоугольная глаукома: виды лечения болезни

Стадии и симптомы глаукомы

Содержание:

В соответствии с курсом первичная открытоугольная глаукома, обычно, делится на 3 степени:

  • заболевание 1 степени – «спокойный» этап – глаукома 1 характеризуется отсутствием признаков;
  • расстройство 2 степени – продромальный этап – возникают временные проблемы (расплывчатое зрение, радуга вокруг точечных источников света, например, вокруг лампы, боль в половине головы); симптомы облегчаются/исчезают, когда включается свет или во время сна;
  • глаукома 3 степени – симптоматика продромального этапа увеличивается, возникает сильная головная боль, может появиться тошнота или рвота, диарея; такая нетипичная клиническая картина бывает приводит к ошибочному диагнозу расстройства желудка. В этом случае следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью! В противном случае, пораженный глаз в течение нескольких десятков часов может полностью ослепнуть.

Как правило, человек вплоть до поздних стадий не ощущает проблем. Прогрессирование глаукомы очень коварное. Одной из основных (часто – первой) «красных сигнальных лампочек» является «отсутствие» страницы при чтении; такое предупреждение должно стать причиной обращения к специалисту! Типичное трубчатое видение является уже признаком обширного повреждения поля зрения обоих глаз.

Важно! Острота зрения сохраняется до поздних стадий.

Как выглядит глаукома

Клиническая картина глаукомы

Типичные признаки глаукомы всех форм включают в себя нарушение оттока ВГЖ, колебания и повышения ВГД, атрофию зрительного нерва, снижение зрительных функций и сужение поля зрения.

Снижение оттока ВГЖ может иметь периодический или постоянный характер. Следовательно, появляются изменения во ВГД. Средняя амплитуда колебаний ВГД в течение 24 часов у здоровых лиц в возрасте 50-80 лет составляет 0,212-0,758 кПа. При глаукоме значения возрастают в 2 раза. Из-за высокого ВГД атрофируется зрительный нерв; атрофия поражает, как нервные волокна, так и поддерживающую ткань во внутриглазной части нерва и решетчатой ​​пластинке. Клинически атрофия проявляется побледнением зрительного нерва. Вместе с атрофией образуется устойчивое расстройство зрительной функции. Характерными для глаукомы являются дефекты поля зрения. Ослабляется адаптация глаз к темноте. А также для глаукомы типична асимметрия.

Факторы риска и причины развития глаукомы

Причины и, соответственно, факторы риска развития глаукомы, достаточно разнообразны. Они включают:

  • повышенное ВГД;
  • возраст;
  • генетика;
  • раса;
  • пол;
  • артериосклероз;
  • близорукость и дальнозоркость;
  • расстройства кровообращения.

  Какова эффективность лечения глаукомы лекарством

Внутриглазное давление (ВГД). Повышенное ВГД считается самым важным фактором риска. Определение точного значения, которое вызывает заболевание, очень сложное, т.к. эти показатели индивидуальны. Тем не менее граничным считается давление 21 мм рт.ст. Повышение и снижение ВГД являются более важными, чем средние значения. Поэтому цель терапии состоит в предотвращении экстремальных отклонений.

Возраст, он играет важную роль, особенно, в случае открытоугольной глаукомы. Ещё глаукома редко поражает детей и новорожденных, большинство пациентов превышают предел в 40 лет. В результате старения трабекулярной сети в течение жизни повышается ВГД, даже у здоровых людей. С увеличением возраста растет не только процент фактора риска, но происходит также потеря нервных волокон.

Генетическое влияние. Если у кого-то в семье была обнаружена открытоугольная глаукома, весь род становится группой риска. Генетика в этом отношении играет очень важную роль. Генетический код человека частично устанавливает, способен ли он выдерживать определенный уровень ВГД без повреждения. Генетический риск глаукомы, однако, до сих пор мало изучен, нет достаточной информации для формирования однозначного мнения. Некоторые специалисты сходятся на том, что за повышенный риск развития глаукомы несет ответственность не один ген, но несколько генов.

Большую роль играет расовая принадлежность. Японцы часто страдают от нормотензивной глаукомы, а ВГД у них в течение жизни снижается. Представители негроидной расы обычно уже с детства имеют более высокое ВГД.


Несмотря на то, что представители обоих полов имеют одинаковые значения ВГД, как закрытоугольная, так и первичная открытоугольная глаукома больше затрагивает женщин, чем мужчин. Одной из возможных причин является то, что женщины имеют более чувствительный зрительный нерв. Важную роль в регуляции ВГД играют половые гормоны. Во время беременности оно обычно снижается, климактерический период, в свою очередь, характеризуется тенденцией к повышению ВГД.

Артериосклероз – это заболевание является широко распространенной проблемой со здоровьем в современном обществе. Артериосклероз способен поразить артерии и кровеносные сосуды в глазах так же, как в других органах. Определенная связь между артериосклерозом и глаукомой существует, и она доказана. Люди, страдающие от артериосклероза, имеют более высокий риск повышения ВГД, чем здоровые люди того же возраста.

Здоровые люди с эметропией, миопией и гиперметропией имеют аналогичные средние значения ВГД. Но, вместе с тем, близорукие глаза более чувствительны к его изменениям и имеют нарушенную перфузию. Дальнозоркие органы зрения очень чувствительны к образованию зрачкового блока.

Расстройства кровообращения, среди причин первичной открытоугольной глаукомы стоит внимания и нарушение кровообращения, которое при этом заболевании встречается чаще, чем у здоровых людей того же возраста. Сосудистая дисрегуляция или неспособность адаптации кровяной ткани к мгновенным потребностям способна привести к нарушению глазной перфузии. Зрительный орган становится чувствительным к колебаниям ВГД.

Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, системные патологии сосудов и нарушения свертываемости крови также могут привести к формированию глаукомы.

Заболевание глаз

Диагностика глаукомы

Больные с хронической глаукомой в течение долгого времени не замечают никаких изменений зрения. Часто врачи обнаруживают глаукоматозные модификации в ходе стандартных проверок зрения. Все повреждения, вызванные глаукомой, не подлежат лечению, поэтому в отношении этого заболевания очень важна профилактика. После 40-летнего возраста рекомендуется проходить регулярные офтальмологические проверки. В случае присутствия глаукомы в семейном анамнезе или другого фактора риска, предельная возрастная граница снижается. В начале лечения предпринимаются попытки остановить прогрессирование глаукомы и сохранить остальные зрительные функции.

  Основные правила питания при глаукоме

При составлении анамнеза врач сосредотачивается на следующих факторах риска:

  • высокая близорукость;
  • сахарный диабет;
  • системная гипертензия или гипотензия;
  • семейный анамнез;
  • предыдущие травмы;
  • мигрени;
  • нарушение кровообращения.

Стандартное офтальмологическое обследование. Офтальмолог определяет состояние зрения с помощью таблицы Сивцева. Если зрение хуже, чем 06/06, необходимо найти причину такого состояния.

Таблица Д.А. Сивцева для проверки зрения

Биомикроскопический осмотр щелевой лампой. Исследование при помощи щелевой лампы применяется для оценки переднего сегмента глаза, а именно слезной пленки. Оценивается глубина передней камеры, наличие синехии, катаракты, неоваскуляризации, изменения радужной оболочки.

Гониоскопия – это исследование выполняется на щелевой лампе с использованием гониоскопической линзы, применяемой непосредственно на роговицу. В ходе исследования определяется ширина угла, спайки корня радужной оболочки, пигментные отложения и неоваскуляризация угла. Гониоскопия имеет важное значение для классификации глаукомы и начала надлежащего лечения.

Измерение ВГД, исследование может проводиться с помощью нескольких методов. К ним относятся:

  • пальпация;
  • тонометрия;
  • пахиметрия.

С помощью метода пальпации сравнивается ВГД в обоих глазах. Однако, результаты измерений являются лишь ориентировочными. Исследование позволяет обнаружить очень низкое или слишком высокое давление, тонкие различия оценить трудно.

При тонометрии ВГД измеряется инструментально. Принцип тонометров основан на деформации роговицы (аппланации или импрессии) определенным давлением. В обследовании глаукомы тонометрия относится к основным диагностическим методам.

Пахиметрия представляет собой инструментальное измерение толщины роговицы. Исследование предоставляет информацию об полной толщине роговицы и ее динамических процессах.

Лечение глаукомы

Поврежденные волокна зрительного нерва не могут быть восстановлены. Поэтому лечение открытоугольной глаукомы, как и других форм заболевания не представляется возможным, можно только остановить ее дальнейшее прогрессирование. От степени поражения зрительного нерва и количества отмерших волокон зависит необходимый уровень снижения ВГД. В соответствии с этим выбирается либо консервативное, либо хирургическое/лазерное лечение.

Внимание! Капли снижают ВГД меньше, хирургия – больше.

Цели лечения:

  • избежание прогрессирования повреждения зрительных функций;
  • снижение ВГД до заданного показателя;
  • сведение к минимуму побочных эффектов и осложнений лечения.

Виды лечения:

  • консервативная терапия;
  • лазерная операция;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение органов зрения

Лечение первичной открытоугольной глаукомы начинается с консервативного подхода. Если он не дает желаемых результатов, принимается решение в пользу лазерной или хирургической терапии. Выбор способа лечения, однако, индивидуален для каждого пациента.

Консервативное лечение глаукомы

В рамках этого метода используются терапевтические средства со следующими эффектами:

  • снижение ВГД;
  • улучшение притока крови к зрительному нерву;
  • улучшение гемодинамических параметров;
  • предотвращение апоптоза.

При введении препарата с побочными эффектами всегда необходимо учитывать безопасность и качество жизни каждого человека. Эти препараты чаще всего применяются ежедневно в форме глазных капель. В зависимости от предписанного лекарства, капли могут использоваться один или несколько раз в день. Фармацевтический рынок также предлагает гели, которые, после применения в глаз полностью разжижаются и действуют аналогично каплям. Использование геля при определенных обстоятельствах может быть более удобным, кроме того, их эффект часто является довольно продолжительным. Глазные капли в некоторых случаях могут быть дополнены таблетками.

  Лазерное лечение органов зрения при глаукоме

Применение глазных капель

Капли нужно капать на роговицу или конъюнктиву, а не на кожу века. Важно всегда следовать указаниям врача.

Применение:

  • наклоните голову назад и смотрите в потолок;
  • слегка оттяните нижнее веко вниз так, чтобы за ним сформировалось небольшое пространство;
  • капните 2 капли;
  • отпустите нижнее веко, закройте глаза на 30 секунд, при этом слегка нажав внутренние края органов зрения.

Как капать глазные капли

Лазерное лечение глаукомы

Если капли не могут эффективно снизить ВГД, врач может попытаться облегчить отток ВГЖ лазерным лучом. Однако эффект, в большинстве случаев, носит временный характер, из-за чего в настоящее время лазер используется только в качестве вспомогательного метода. Лазерное лечение является менее травматичным, чем хирургическое вмешательство, оно может проводиться в амбулаторных условиях с применением местной анестезии.

Важно! Лазер является хорошим решением в случае аллергии на лекарственные препараты или противопоказания для хирургического вмешательства.

Лазерная трабекулопластика, эта процедура представляет собой промежуточный этап между неэффективной лекарственной терапией и хирургией. Благодаря своему фотокоагуляционному эффекту трабекулопластика используется при открытоугольной глаукоме для облегчения дренажа. Неэффективность лазерной трабекулопластики не усложняет последующую операцию.

  1. Преимущества – одноразовая процедура, которая не обременяет человека, экономия лекарств.
  2. Осложнения – временное повышение ВГД, воспалительные реакции, изменения угла.
Читайте также:  Имбирь повышает или понижает давление

Селективная лазерная трабекулопластика. В ходе лечения используются короткие низкоэнергетические импульсы. Лазер воздействует только на пигментированные клетки трабекулярной сети с высоким содержанием меланина, другие клетки остаются нетронутыми, сохраняя, тем самым, архитектонику трабекулы.

Селективная лазерная трабекулопластика не увеличивает риск периферических синехий, поэтому возможна операция. Положительный результат присутствует у 70% пациентов. Вероятные осложнения включают покраснение глаз, помутнение зрения и боль.


Лазерная склеростомия. Речь идет о терапевтическом методе, находящемся между лазером и традиционной хирургией. С помощью лазера создается фильтрационный канал в склере.

Формы заболевания

При любой форме необходимо находиться на диспансерном наблюдении у окулиста в глазном кабинете, контролировать внутриглазное давление не реже чем 1 раз в 3 месяца, подбирать с помощью врача адекватное лечение. Существует несколько форм глаукомы.

Симптомы глаукомы (фото глаза)

У большинства людей заболевание протекает бессимптомно до развития тяжелых проблем со зрением. Первыми жалобами пациентов обычно является потеря периферического зрения, что зачастую также остается без внимания, и болезнь продолжает прогрессировать. В некоторых случаях люди могут жаловаться на снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, головную боль. Иногда отмечают, что один глаз видит, второй – нет.

фото глаза человека при глаукоме

Для глаукомы характерны три основных признака:

  1. повышение внутриглазного давления;
  2. сужение поля зрения;
  3. изменение зрительного нерва.

Возможно сужение поля зрения, появляется так называемое туннельное видение, которое может развиваться до полной утраты зрения. Острый приступ сопровождается резкой болью в глазу, в области лба, ухудшением общего состояния, появлением тошноты, рвоты.

Открытоугольная глаукома: виды лечения болезни

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного.

Виды глаукомы глаза Симптомы
Открытоугольная Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом.Насторожить должны следующие признаки, появляющиеся регулярно или время от времени:

  • ощущение дискомфорта в глазах, напряженности, сдавленности;
  • незначительные болевые ощущение в области глазниц;
  • резь в глазах;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • ухудшение зрения в сумерках и темноте;
  • появление радужных ореолов при взгляде на источник света;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед взором.
Закрытоугольная Часто протекает в виде приступов. Острый приступ такой формы глаукомы имеет характерные признаки:

  • значительное повышение ВГД (до 60-80 мм ртутного столба),
  • сильная боль в глазу,
  • головная боль.

Нередко во время приступа может появиться:

  • тошнота,
  • рвота,
  • общая слабость.

Зрение в больном глазу резко падает. Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, менингит, грипп, потому что больной жалуется на головную боль, тошноту, общую слабость, не упоминая о глазе.

Примерно каждый пятый больной отмечает, что начал видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), многие жалуются на появляющийся время от времени «туман» или пелену перед глазами.

Оба типа глаукомы могут привести к слепоте, повреждая зрительный нерв; однако при раннем обнаружении и лечении внутриглазное давление можно контролировать и предотвратить сильную потерю зрения.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. В результате происходит компенсация внутриглазного давления без медикаментозных препаратов.

Операция при глаукоме:

  • безболезненная (проводится под внутривенной анестезией),
  • длится около 20-40 минут, амбулаторная,
  • постоперационный период составляет от 1 до 3 недель (в этот период пациенту назначаются противоспалительные капли), дискомфортные явления в области глаза возможны в течение 5-7 дней.

Соблюдайте правильное питание

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений

Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.

Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы, так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

Народные средства при глаукоме

Перед тем, как лечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие.

  1. Алоэ. Один лист алоэ вымыть и мелко нарезать. Смесь залить стаканом кипятка. Настаивать алоэ в течение трех часов, затем процедить и можно промывать глаза два-три раза в день.
  2. Медовые капли: растворите мёд в тёплой кипячёной воде из расчёта 1 к 3 и капайте по 1 капле утром и вечером до стойкого улучшения.
  3. Компресс из семян укропа — для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2-3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.
  4. Возьмите ряску – траву, которая растет в воде, например, на пруду. Помойте и пропустите через блендер, то есть просто измельчите её. Потом залейте двумястами граммами водки и держите её так четыре дня. Употребляйте три раза в день по одной столовой ложке, запивая четвертью стакана воды.

Обратите внимание! 100% эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует.Средства направлены на восстановления нормального ВГД и профилактики заболевания.

Прогноз

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.

Код по МКБ-10

H40.1 Первичная открытоугольная глаукома.

Причины развития глаукомы открытоугольного типа

Открытоугольная глаукома развивается у людей, имеющих предрасположенность к этому. При этом факторы риска соответствуют такому списку:

  • Возраст за 40 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие псевдоэксфолиации.
  • Дальнозоркость.
  • Близорукость.
  • Длительное использование кортикостероидных препаратов.
  • Болезни, характеризующиеся нарушением центрального или регионального кровообращения.
  • Сахарный диабет.
  • Проблемы с щитовидной железой.

Совокупность этих критериев увеличивает риск развития открытоугольной глаукомы в несколько раз.

Разновидности открытоугольной глаукомы

Различают такие типы открытоугольной глаукомы:

  • Компенсированная. Внутриглазное давление не превышает отметки 26 мм. рт. ст. если проводить лечебные мероприятия.
  • Субкомпенсированная. Внутриглазное давление превышает нормальные показатели. Они колеблются между отметками 26 и 32 мм. рт. ст.
  • Некомпенсированная. В этом случае внутриглазное давление более 32 мм. рт. ст.

В соответствии с характеристиками прогрессивности и поддаваемости лечению различают стабильную и нестабильную открытоугольную глаукому. В первом случае ее легко контролировать. Отрицательной динамики не наблюдается продолжительное время. Для нестабильной глаукомы характерно постоянное ухудшение зрения и скачки внутриглазного давления. Из-за этого тактика лечения все время меняется.

При глаукоме дренажная сеть блокируются. В зависимости от того, что к этому приводит, различают два типа заболевания. Первый – пигментная открытоугольная глаукома. Развитие болезни связано с тем, что вымываемый с задней поверхности радужки и цилиарного тела пигмент скапливается в дренажной сети передней камеры глаза. С возрастом его накапливается все больше и состояние больного усугубляется.

Второй тип заболевания – псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома. Она образуется в результате скопления на цилиарном теле и в передней камере глаза белковых веществ серо-белого цвета. Вместе с внутриглазной жидкостью они попадают в дренажную систему.  Такая болезнь переносится сложнее.

Этапы развития болезни

Особенности развития заболевания стали поводом для выделения таких стадий открытоугольной глаукомы:

1-ая. Начальная. На данном этапе развития заболевания происходят изменения в центральном зрении. Среди них образование углублений там, где зрительный нерв выходит в соединительную ткань.

2-ая. Развитая. Периферическое поле зрения суживается.

3-ая. Далекозашедшая. Отмечается сегментное или концентрическое сужение поля зрения.

4-ая. Терминальная. На данном этапе возможна атрофия зрительного нерва. При этом световосприятие происходит в неправильной проекции. Не исключена полная потеря зрительных функций.

Медленнее всего болезнь протекает на начальной стадии. Начиная со 2-ого этапа развития заболевания темпы его течения увеличиваются. При этом временной промежуток между начальной и термальной стадией может составлять от 4 до 7 лет.

Классификация

Патология с затрудненным оттоком в дренажной сети не механического, а дистрофического характера бывает:

  • открытоугольная;
  • узкоугольная.

Узкоугольную глаукому еще часто называют остроугольной или широкоугольной глаукомой.

Открытоугольная форма патологии бывает первичной, вторичной и врожденной.

Первичная открытоугольная глаукома – впервые выявленная. Делится на виды:

  • Простая глаукома – возрастные дегенеративные и дистрофические изменения.
  • Пигментная глаукома – отшелушивание пигмента радужки, что приводит к перекрытию этими частицами дренажных каналов.
  • Эксфолиативная глаукома – выделение в полость камер белого белкового вещества неизвестной природы, которое механически закупоривает отток.
  • Псевдоэксфолиативная глаукома – нарушение выработки внутриглазной жидкости и выделение атипичных волокон белковой структуры.

Вторичная (приобретенная) делится на виды:

1. Факогенная глаукома – последствие осложнений заболеваний или травм, бывает:

  • факотопическая глаукома – нарушение целостности хрусталика, смещение, вывих;
  • факоморфическая форма – увеличение хрусталика в объеме, начальные стадии катаракты;
  • факолитическая форма – перезрелая катаракта, отток забивается белковыми соединениями из хрусталика.

2. Увеальная – после воспалительных процессов.

3. Сосудистая – связана с тромбозом и повышенным давлением в глазу.

4. Травматическая – основана на повреждениях глаз химическим, термическим и другими путями.

5. Дегенеративная – у больных увеопатиями.

Читайте также:  Мидодрин

6. Неопластическая – предшествует появлению злокачественных и доброкачественных новообразований.

Открытоугольная форма

Первичная открытоугольная глаукома по стадиям:

  • Глаукома 1 степени – бессимптомный период, определить наличие открытоугольной глаукомы возможно аппаратным способом на приеме у врача. Изменения заметны на глазном дне, появляется углубление в центре диска зрительного нерва. Также можно диагностировать повышенное внутриглазное давление.
  • Патология 2 степени – на этой стадии уже появляются ощутимые клинические признаки поражения зрительного нерва в виде сужения поля зрения и синдрома тоннельного зрения.
  • Патология 3 степени – практически все поле зрения поражено, возможно, несинхронно между обоими глазами, запущенная стадия.
  • Патология 4 степени – стадия слепоты, восстановить хоть какое-то зрение на этом этапе невозможно, это стадия инвалидности.

Пигментная глаукома и псевдоэксфолиативная глаукома до конца не изучены, точной причины возникновения пока не выявлено. Правда, склонность к выделению белкового осадка, которой характеризуется псевдоэксфолиативная форма, можно выявить на ранних стадиях до начала развития заболевания.

Отличие закрытоугольной и открытоугольной глаукомы

Как мы уже выяснили выше, по механизму нарушения оттока внутриглазной жидкости бывает глаукома открытоугольная и закрытоугольная. Разница между этими двумя формами состоит в характере нарушения оттока через трабекулярную сеть. Дело в том, что анатомически дренажная сеть расположена в углу передней камеры глаза, между роговицей и радужкой. Этот угол в открытоугольной форме не изменен (открыт), а отток нарушается за счет сужения сосудов самой дренажной сети. В случае с закрытоугольной формой патологии угол перекрывается радужкой и отток невозможен просто механически.

Также эти две формы различаются симптоматикой. Открытоугольная форма характеризуется постепенным наращиванием ВГД, бессимптомным периодом, периодом проявления первых зрительных нарушений и обострения при критических значениях давления водянистой влаги. У закрытоугольной формы клиника представлена острым приступом, в течение которого при неоказании медицинской помощи (снижение внутриглазного давления) пациент полностью слепнет за 2-3 часа.

Открытоугольная и закрытоугольная форма

Ранняя

Для 1 степени характерны периодические скачки внутриглазного давления, которые вызывают головные боли и резкое расширение зрачков. На этом этапе могут появляться мелкие скотомы, незначительно расширяется слепое пятно. Однако это, как правило, остается незамеченным пациенту.

ВАЖНО! Изменений со стороны диска зрительного нерва на первой стадии глаукомы практически нет.

При обнаружении недуга на этом этапе пациентам назначают капли для снижения ВГД, мочегонные средства и диету с пониженным содержанием соли. Проведение операции не целесообразно. Прогноз патологии на данном этапе благоприятный для жизни и работоспособности пациентов. Больным не рекомендуются длительные перенапряжения глаз чтением, рукоделием, просмотром телевизора. Не стоит долго находиться в темных или полутемных помещениях.

Далекозашедшая

Наблюдается полное выпадение крупных участков поля зрения. Слепое пятно значительно увеличивается в размерах. Резкое повышение внутриглазного давления может привести к отслоению сетчатки, помутнению хрусталика и образованию кровоизлияний.

Диетическое питание и медикаментозная терапия на этом этапе являются лишь вспомогательной мерой. Основное лечение открытоугольной глаукомы 3 степени – это проведение операции. В некоторых случаях требуется повторное проведение хирургического вмешательства. Это связано с тем, что искусственно созданные пути для оттока водянистой влаги иногда перекрываются рубцовыми тканями или отложениями пигмента.

Терминальная

Происходит полная потеря предметного зрения. В редких случаях сохраняются участки видимости с височной стороны. На этом этапе происходит серьезное повышение внутриглазного давления, сопровождающееся головными болями и дискомфортом в окологлазничной зоне. У пациентов появляется буфтальм, или его еще называют бычьим глазом. Происходит увеличение и помутнение зрительного органа.

Пациентам назначается операция. Однако ее целью является не восстановление функций глаза, а улучшение общего состояния больного. В крайних случаях даже рассматривается вопрос о полном удалении пораженного зрительного органа.

Профилактика

Больным, которым был поставлен диагноз «Открытоугольная глаукома», даются следующие рекомендации:

  • регулярно посещайте офтальмолога для проведения контрольных осмотров;
  • при появлении тревожных симптомов не занимайтесь самодиагностикой, а обратитесь за консультацией к врачу;
  • лечите сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, атеросклероз, артериальную гипертензию;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • старайтесь не поднимать тяжестей;
  • больше времени проводите на свежем воздухе;
  • занимайтесь гимнастикой;
  • не сидите в темноте, смотрите телевизор с включенным светом;
  • старайтесь не работать в ночную смену;
  • не допускайте зрительного переутомления, читайте книги при хорошем освещении;
  • откажитесь от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкоголем, пряности, кофе, сдоба;
  • ограничьте потребление жидкости до полутора литров в сутки.

Виды глаукомы и их отличительные признаки

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего окулиста (офтальмолога) при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Видов заболевания много. Но при классификации врачи отталкивались от угла профиля передней камеры, который по-разному меняется при разных типах заболевания.

На какие виды делиться глаукома:

  1. Первичная открытоугольная глаукома. По статистике около 60% из заболевших глаукомой, страдают именно этой формой заболевания. Она отличается хроническим течением, т. е симптомы не ощутимы на первых стадиях развития. Если не предпринимается никаких мер – зрительный нерв вместе с сетчаткой повреждаются из-за высокого внутриглазного давления. Угол передней камеры ничем не заслонен, но негативные изменения продолжаются за счет плохого оттока глазной жидкости через каналы. Зрительный нерв вместе с сетчаткой продолжают истощаться, деформировать до тех пор, пока не развивается тоннельный синдром или полная слепота;Механизм развития глаукомы
  2. Первичная закрытоугольная глаукома. При этой форме болезни наблюдается аномальное строение глаза – большой хрусталик, короткая передняя ось, которые закрывают угол передней камеры. Первая стадия протекает бессимптомно, далее пациентов беспокоит – помутнение картинки, односторонняя головная боль. Основное отличие – это сохранение нормального внутриглазного давления на первых стадиях. Но благодаря визуальному осмотру глазного дна, офтальмолог может выявить замкнутость передней камеры сразу;
  3. Нормотензивная глаукома. Это разновидность открытоугольной глаукомы, при которой передняя ось камеры также открыта. Основное отличие – нормальные показатели внутриглазного давления. При ней также деформируется глазной нерв, сетчатка, сокращается поле зрение. Эти изменения вызваны не плохим оттоком внутриглазной жидкости, а нарушенным кровообращением, сверхчувствительностью глазного нерва к изменениям артериального давления;
  4. Врожденная. Она выявляется у ребенка возрастом до 1 года. Заболевание появляется на основе врожденного аномального строения глазной структуры, которая ухудшает отток внутриглазной жидкости, способствует ее накоплению. Большие объемы жидкости в глазном дне провоцируют повышение внутриглазного давления, отек роговицы;
  5. Вторичная. Отличие – появление на фоне других офтальмологических заболеваниях, опухолях, механического повреждения глаза.

Оперативное вмешательство при глаукоме

Операция на глазах – это новое в лечении. Используется лазер, микрохирургическая техника, которая сокращает риск возникновения осложнений.

Конечно, каждая операция связана с риском, но, когда болезнь прогрессирует, а другие методы бессильны – операция является единственным верным выходом.

Какие виды оперативного вмешательства может предложить медицина:

  1. Лазерную иридэктомию. При помощи лазера делают отверстие в радужке. Это помогает наладить обмен внутриглазной жидкостью между задней и передней камерой глаза. Глазное давление приходит в норму, деформация зрительного нерва прекращается. Метод эффективен при закрытоугольной глаукоме.Лазерное лечение глаукомы
  2. Лазерную трабекулопластику. Она помогает открыть закрытые дренажные каналы, чтобы наладить обмен внутриглазной жидкости в глазу. Используется местная анестезия. Иногда трабекулопластика проводится в два уровня. Эффект пропадает через 2-5 лет.
  3. Лазерную цилиоабляцию. Хирургическим путем повреждается цилиарное тело – часть структуры глаза, отвечающая за выделение внутриглазной жидкости. Способ позволяет вернуть внутриглазное давление в норму.
  4. Трабекулэктомию. Чаще всего применяется для лечения от глаукомы. Хирургическим путем иссекается закупоренный участок дренажа внутриглазной жидкости, создается новый из конъюнктивы.
  5. Использование шунтирующих устройств. К резервуару глазной жидкости присоединяются искусственные трубочки. Эта манипуляция помогает нормализовать отток жидкости по новым, искусственным и не закупоренным каналам.
  6. Вискоканалостомия. Чтобы улучшить обмен жидкостью внутри глаза, удаляется кусок склеры, хирург оставляет только тонкую пленку ткани.

Какие осложнения могут возникнуть:

  1. Прогрессирующая катаракта;
  2. Повышение/понижение внутриглазного давления;
  3. Кровотечение;
  4. Потеря зрения;
  5. Попадание инфекции.

Основные рекомендации людям, перенесшим операцию на глазах от глаукомы:Солнцезащитные очки

  1. Регулярно следить за показателями внутриглазного/артериального давления, если показатели длительное время выходят за пределы нормы – обращайтесь к офтальмологу;
  2. Пропить курс витаминов;
  3. Не перенапрягать глаза. Между работой за компьютером, чтением и другим видом зрительной работы пауза должна быть не менее 20-30 минут в час;
  4. Надевать солнцезащитные очки в солнечную погоду;
  5. Избегать стресса;
  6. Следить за тем, чтобы в глаза не попадали чужеродные предметы, жидкости. За исключением прописанных капель врачом.

Можно ли устранить слепоту от глаукомы с помощью операции? К сожалению, нет. Оперативное вмешательство помогает предотвратить дальнейшее разрушение зрительного нерва, сетчатки. Оно не может полностью их восстановить. Поэтому если наступила полная атрофия зрительного нерва, вернуть его в прежнее состояние невозможно.

Фитотерапия при глаукоме (лечение по Неумывакину)

Неумывакин и его последователи полагают, что справиться с глаукомой можно без химии (медикаментов), пользуясь дарами природы. Начинать лечение народными средствами он советует с очищение организма от шлаков и токсинов, ведь с них начинаются все болезни.
Полезные рецепты от природы:

  • Собрать свежую ряску. Залить ее спиртом и отправить на хранение в темное место. Через 4 дня достать и пить настойку по 3 ст. л в сутки.
  • Смешайте ряску и мёд в равных пропорциях. Кушайте по 1 ст.л ежедневно вечером.
  • Залейте 2 ч.л укропных семечек двумя стаканами кипятка, поставьте на плиту и прокипятите 4-5 минут. Остудите, процедите. Пейте по три раза в сутки по ¼ стакана.Ряска
  • Три листика алоэ залейте 250 мл воды. Варите на среднем огне 10 минут, снимите с плиты, дайте остыть протрите через ситечко. Пейте по 100 мл трижды в день.
  • Промывайте глаза разбавленным соком алоэ. На 500 мл воды 50 мл чистого сока. Умывайтесь 3-5 раза в день две недели. Затем 15 дней перерыв, после которого необходимо снова повторить лечение. Достаточно 2-3 курсов.

Также эффективно ставить пиявок на височную область, за ухом, на шейный отдел позвонка. Они улучшают кровообращение, налаживают метаболизм, за счет чего обмен внутриглазной жидкости налаживается. Но лучше не заниматься этим самостоятельно, а доверить процедуру профессионалу.

Лучшие врачи офтальмологи

Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению181
отзывов 8.8
рейтинг Бабаян Анжела Размиковна Окулист (офтальмолог)
Стаж 24 год.
Врач высшей категорииСтоимость приема – 1800р.1440р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Проводит диагностику и лечение воспалительных заболеваний глаза (блефарит в т.ч. демодекозный ячмень, халазион, конъюнктивит, увеит, хориоретинит), синдрома сухого глаза, центральной и периферической формы дистрофии сетч…г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1. Марксистская, Таганская, Таганская Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению13
отзывов 9.2
рейтинг Панфилова Татьяна Андреевна Окулист (офтальмолог)
Стаж 16 год.
Врач высшей категорииСтоимость приема – 1750р.1310р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Проводит диагностику, профилактику и лечениетаких заболеваний глаз, как астигматизм, близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), конъюнктивит (вирусный, бактериальный, аллергический), косоглазие, ячмень. Зани…г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1. Алексеевская, ВДНХ Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению110
отзывов 8.2
рейтинг Манукян Айк Леваевич Окулист (офтальмолог)
Стаж 10 год.Стоимость приема – 1600р.1500р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Офтальмолог, лазерный хирург. Проводит диагностику и лечение открытоугольной и закрытоугольной глаукомы, удаление инородного тела, новообразовании век и конъюнктивы, халязиона, птеригиума, пингвекулы, лазерное лечение вт…г. Москва, ул. Школьная, д. 49. Марксистская, Римская Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению84
отзывов 9.2
рейтинг Шиткова Татьяна Николаевна Окулист (офтальмолог)
Стаж 34 год.Стоимость приема – 2600р.2340р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону
8 (499) 519-35-82Проводит диагностику и лечение миопии, гиперметропии, астигматизма, амблиопии, катаракты, глаукомы, острых и хронических заболеваний переднего и заднего отрезка глаза, владеет навыками промывания слезо-носовых каналов и …г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1. Смоленская, Смоленская

Читайте также:  Выбирайте лечение глаукомы лазером как самый безболезненный и безопасный метод

Как лечить глаукому с помощью лазера?

Если лечение лекарственными препаратами не дает нужного эффекта либо если поставлен диагноз «закрытоугольная глаукома», больному назначается лечение лазером.

Это стало возможным не так давно, после создания современных офтальмологических лазерных установок с определенным набором параметров, которые воздействуют на структуры глазного яблока. Это позволило разработать и применять самые различные методики лазерного лечения глаукомы.

Лазерное лечение глаукомы имеет ряд преимуществ: во-первых, низкая травматичность процедуры, во-вторых, полное отсутствие серьезных осложнений, которые могут возникать в послеоперационный период, в-третьих, возможность проведения лечения в амбулаторных условиях, что существенно влияет на экономию, возможность проведения, при необходимости, повторных лазерных вмешательств, при существенном снижении гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде.

Наиболее популярные методики лазерного лечения:

  • трабекулопластика;
  • иридэктомия;
  • гониопластика;
  • трабекулопунктура (активация оттока);
  • десцеметогониопунктура;
  • транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).

Хирургическое лечение заключается в создании альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости, после чего происходит нормализация внутриглазного давления без применения медикаментозных препаратов.

Различные формы и типы глаукомы предполагают различие хирургического оперативного вмешательства и решаются, всякий раз, индивидуально. Исключением является врожденная глаукома у детей, эта форма заболевания лечится только хирургическими методами.

Глаукома стадии

Стадии развития и особенности протекания глаукомы

По степени выраженности повреждений разделяют начальную, развитую, далекозашедшую и терминальную стадии глаукомы. На начальном этапе болезнь прогрессирует медленно, но без лечения от развития глаукомы до потери зрения проходит 4-7 лет.

Вне зависимости от стадии глаукома может быть:

  • компенсированной, когда значения давления при лечении сохраняются в пределах индивидуальной нормы (ниже 26 мм. рт. ст.);
  • субкомпенсированной, когда давление выше нормы (26-32 мм. рт. ст.);
  • некомпенсированной, когда значения выше 33 мм. рт. ст.

По скорости прогрессирования нарушений и поддаваемости лечению различают стабильную и нестабильную глаукому. Стабильное течение отличается тем, что показатели давления хорошо корректируются препаратами и длительное время нет отрицательной динамики в состоянии зрительного нерва. Нестабильная глаукома не всегда компенсируется даже самыми эффективными методами лечения, а состояние зрительного нерва постоянно ухудшается.

симптомы глаукомы

Норма глазного давления

Внутриглазное давление измеряется несколькими способами, но в настоящее время наибольшее практическое применение в странах СНГ нашли следующие: измерение ВГД (внутриглазное давление) методом Маклакова, и пневмотонометрия, а так же скрининговый метод измерения ВГД через веки.
 
Измерение ВГД методом Маклакова

Это стандартное обследование включает прикладывание к роговице специальных грузиков массой в 10 гр. Предварительно окрашенных красителем. После этой процедуры на лист бумаги отпечатываются следы контакта с роговицей. По диаметру пятна контакта с роговицей при помощи специальной линейки определяется внутриглазное давление
 

Статистическая норма ВГД для данного метода: до 24 мм.рт. ст.

 Достоинства метода

  • Высокая точность измерения
  • Данный метод используется в любом офтальмологическом кабинете
  • Принят за стандарт мониторинга ВГД для больных глаукомой

 Недостатки

  • Неприятные ощущения при накладывании грузика
  • Необходимость анестезии
  • Во многом результат зависит от навыков того, кто производит исследование
  • Не все пациенты способны держать глаза открытыми во время обследования (особенно дети и эмоциональные пациенты)
  • Возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика

 
Пневмотонометрия

Это исследование ВГД при помощи специального аппарата – пневмотонометра. Механизм действия прост – в глаз выстреливает струя сжатого воздуха, а специальная оптическая система оценивает прогиб роговицы при этом. Чем больший прогиб роговицы зафиксирован, тем ниже ВГД.

Норма: до 22 мм.рт.ст.

Достоинства

  • Легкость выполнения
  • Не требует окраски, анестезии и т.д.
  • Возможно произвести даже пациенту с лабильной психикой
  • Достоверные результаты (обычно немного занижены, в среднем на 2мм.рт. ст.)
  • Быстрота исследования
  • Повсеместная распространенность аппаратуры упрощает длительный мониторинг ВГД

Недостатки

  • Результаты измерения ВГД часто бывают заниженным
  • Не подходит для мониторинга больных с подтвержденным диагнозом Глаукомы

 
Транспальпебральная тонометрия

Это определение ВГД специальным прибором, который через веки оказывает давление на глаз.

Норма – до 24 мм.рт.ст



Достоинства

  • Легок в выполнении
  • Нет непосредственного контакта со слизистыми глаза
  • Недорогой аппарат, потому имеется практически во всех медицинских учреждениях

Недостатки

  • По большому счету одни – низкая достоверность результата, применим лишь как скрининг для раннего выявления явной офтальмогипертении.

Что такое первичная и вторичная глаукомы?

 
Первичная глаукома, это заболевание, которое не вызвано каким то другим заболеванием, а самостоятельно развивается.
 
Вторичная глаукома – эта патология при которой глакомный процесс вызван каким то предшествующим заболеванием, таким как: сахарный диабет, травма глаза, состояние после острого иридоциклита, посттромботическая окулопатия и т.д..

Существуют ли народные методы лечения глаукомы?

Нет, эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует. Если Вам выставили диагноз Глаукома, не ждите слепоты, лечитесь медикаментозно под наблюдением врача. Лучше быть зрячим и «травиться лекарствами», чем «умным», но слепым.

Острый приступ глаукомы, что это?

Это срочное состояние, при котором резко возрастает ВГД, что приводит к воспалению глаза, очень сильным болям и требует срочного лечения в стационаре. Если у Вас глаукома и глаз резко воспалился, вызывайте скорую и в стационар, или сами обратитесь за помощью к врачу офтальмологу.

Часто ли сочетаются глаукома и катаракта?

И глаукома и катаракта считаются возрастными заболеваниями, потому они часто у пожилых встречаются одновременно. Проблема позднего выявления глаукомы во многом связана с тем, что пациентам в катарактой сложно, а в ряде невозможно. Потому у таких пациентов операция по поводу катаракты может не оказать ожидаемого эффекта из за поражения зрительного нерва.

Как проявляется глаукома в разном возрасте?

Клиническая картина открытоугольной формы патологии распространяется на оба глаза. Очень редко зрение у больного нарушается односторонне, так как причина кроется внутри организма, а не в конкретном глазу.

Предрасполагающие факторы, такие как близорукость, астигматизм, воспаление не могут быть основными причинами. Есть много пациентов с нарушением рефракции, но не каждый из них сталкивается с глаукомой.

При рассмотрении симптоматики этого заболевания важно учитывать сопутствующие недуги и разделять признаки различных заболеваний. Начальный этап открытоугольной формы заболевания протекает незаметно для самого пациента и окружающих, но уже на этапе атрофии нерва начинаются видимые и ощутимые проявления глаукомы.

Симптомы глаукомы при прогрессивном первичном течении:

  1. Появление радуги перед глазами при попадании на глаза солнечных лучей.
  2. Ощущение стороннего тела в глазу.
  3. Туманность перед глазами, нарушение остроты зрения.
  4. Болезненность после долгого фиксирования взгляда на одной точке.
  5. Головные боли, дискомфорт в районе глаза и ушей.
  6. Измерение внутриглазного давления показывает повышенный результат.

Совет! Главным диагностическим признаком, который может увидеть сам человек является изменение поля зрения. Если ранее можно было визуально охватить большее пространство, смотря в одну точку, то на момент развития заболевания эта площадь может уменьшиться в несколько раз.

По мере развития недуга у больного нарушается целостность визуального восприятия. Перед глазами могут появляться черные участки, перекрывающие половину, треть или четвертую часть поля обозрения. Сначала эти черные пятна появляются с носовой стороны, затем постепенно перекрывают всю картину обозрения.

Какие симптомы может чувствовать пациент?

Большая часть пациентов ничего не чувствует, пока глаукома не достигнет далекозашедшей стадии. Если человек замечает сужение поля зрения, значит зрительный нерв уже сильно пострадал.

otkrytougolnaya9.jpg

Открытоугольная глаукома — двусторонний процесс, но начало болезни на разных глазах может отличаться на годы. Подробно все симптомы описаны здесь.

3/8

Как развивается слепота, или степени глаукомы

Содержание

Самое страшное в болезнях не то, что человек умирает, по крайней мере, для самого человека. Для меня всегда самое страшное было последствие болезни. Ведь согласитесь иногда лучше выбрать более простой путь и умереть, чем всю оставшуюся жизнь находится, к примеру, в коме.

Некоторые не могут прожить без обоняния, некоторые без голоса, а для иных жизнь теряет смысл без движения. Я долго думала, что же было бы хуже всего именно для меня, и пришла к выводу, что слепота. Даже если бы я, не дай Господь, была обездвижена, или разучилась бы говорить, то у меня оставалось бы мое зрение. Я радовалась бы тому, что могу видеть своих близких, что я способна во всей красе наблюдать как восходит и заходит солнце и радоваться этому бесконечному круговороту, в состоянии лицезреть буйства красок осенью и зленные побеги травы весной. Да, я не представляю свою жизнь в вечном кромешном мраке, без улыбок, света и взгляда чьих-то безумно родных глаз.

Но, к сожалению, мы не в состоянии выбирать свою судьбу. И многие люди страдают болезнями зрения. В этой статье хотелось бы рассмотреть группу заболеваний, которые объединились в общее название глаукома, и которые могут навсегда лишить человека возможности жить полноценной жизнью.

Источники

  • https://bolvglazah.ru/glaukoma/otkryitougolnaya-glaukoma.html
  • http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/
  • https://VseProGlaza.ru/bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma/
  • https://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnaya
  • https://glaziki.com/bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma
  • https://medportal.net/glaukoma-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/
  • http://simptomy-lechenie.net/glaukoma-simptomy-i-lechenie-foto/
  • https://BeregiZrenie.ru/glaukoma/otkrytougolnaya-glaukoma/
  • https://www.polismed.com/articles-otkrytougol-naja-pervichnaja-glaukoma-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-zabolevanija.html
  • https://poglazam.ru/glaukoma/otkrytougolnaja-glaukoma.html
  • https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma/
  • https://bantim.ru/glaukoma-3-4-stepeni-lechenie/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...