Спиронолактон: от чего помогает, инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Состав и форма выпуска

Содержание:

Реализуется в таблетках в упаковках  по 20 или 30 штук. Активным элементом препарата Спиронолактон, от чего помогает при отечности, выступает одноименный элемент. Его содержание в таблетке может достигать 25 или 100 мг. В качестве вспомогательных компонентов присутствуют повидон, кальция стеарат, лактоза, моногидрат и картофельный крахмал.

Фармакологические свойства

Лекарство Спиронолактон, инструкция по применению говорит об этом, является конкурентным антагонистом альдостерона, который способствует активному выведению воды, Cl- и Na+ , а также сокращению выведения K+ и мочевины, при этом электролитное равновесие не нарушается.

Под его действием снижается титруемая кислотность мочи и увеличивается объем диуреза. Фармакодинамика препарата хорошо изучена – попадая в желудочно-кишечный тракт, он быстро всасывается и вступает в связь с белками плазмы.

В отличие от своих аналогов Спиронолактон не приводит к повышенному выводу магния и калия из организма. При приеме препарата во время употребления пищи ускоряется процесс всасывания лекарства. Биодоступность препарата составляет до 99%.

Таблетки Спиронолактон: от чего помогает лекарство

Показания к применению следующие:

  • нефротический синдром;
  • артериальная гипертензия;
  • предменструальный синдром;
  • цирроз печени;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • отеки во втором и третьем триместре беременности;
  • альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников;
  • отеки на фоне хронической сердечной недостаточности;
  • синдром поликистоза яичников.

Противопоказания

Инструкция применение таблеток Спиронолактон запрещает при:

  • лактации;
  • беременности;
  • болезни Аддисона;
  • гиперкалиемии;
  • непереносимости лактазы;
  • дефиците лактозы;
  • повышенной чувствительности к препарату Спиронолактон, от чего может развиться аллрегия;
  • тяжелой хронической почечной недостаточности;
  • синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • гипонатриемии;
  • анурии;
  • детском возрасте до 3 лет.

Препарат Спиронолактон: инструкция по применению

Таблетки  следует принимать внутрь. Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых: отечный синдром вследствие хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг в сутки за 2–3 приема в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками.

Поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально:

  • минимальная – 25 мг, максимальная – 200 мг;
  • гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг;
  • эссенциальная гипертензия: по 50–100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели;
  • выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемия: по 300–400 мг в сутки за 2–3 приема. После улучшения состояния суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей – 25 мг;
  • отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии): по 100–200 мг;
  • отеки вследствие цирроза печени: если соотношение ионов натрия и калия в моче превышает 1 – по 100 мг в сутки, если меньше 1 – 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально;
  • идиопатический гиперальдостеронизм: по 100–400 мг в сутки.

Детям при отеках назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Побочное действие

Отзывы о Спиронолактоне сообщают, что препарат в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Отдельные пациенты говорят, что на фоне применения препарата могут возникать различные побочные явления:

  • болезненность молочных желез;
  • аллергические реакции;
  • гастриты;
  • дисменорея;
  • снижение потенции;
  • тромбоцитопения;
  • аменорея;
  • атаксия;
  • диарея;
  • головная боль;
  • мегалобластоз;
  • тошнота и рвота.

Взаимодействие с другим лекарствами

Одновременный прием усиливает действие Гонадорелина, Бусерелина и Трипторелина. Одновременный прием с литием карбонатом повышает концентрацию лития в плазме крови, с колестирамином – вызывает гипохлоремический алкалоз, с эпросартаном, лозартаном и кандесартаном – увеличивает риск возникновения гиперкалиемии.

Комплексный прием с препаратами, содержащими калий, а также калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями поваренной соли, которые содержат калий, приводит к развитию гиперкалиемии.

Особые указания

Хотя Спиронолактон не оказывает прямого воздействия на углеводный обмен, в связи с риском развития гиперкалиемии, его следует с осторожностью применять при сахарном диабете, особенно сопровождающемся диабетической нефропатией.

Пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также больным, которые одновременно получают нестероидные противовоспалительные средства, требуется регулярный контроль функции почек и содержания электролитов в сыворотке крови. Во время лечения рекомендуется исключить из рациона богатую калием пищу, запрещено употреблять алкоголь.

Читайте также:  Алгоритм измерения пульса - необходимые действия

Спиронолактон затрудняет определение в крови адреналина, дигоксина и кортизола. В начале лечения следует воздержаться от управления автомобиля и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.

Синонимы и аналоги капсул Спиронолактон

По действующему веществу выделяют следующие структурные аналоги (синонимы):

  • Урактон.
  • Спиронолактон микронизированный.
  • Спиронаксан.
  • Альдактон.
  • Спиронолактон Дарница.
  • Спирикс.
  • Спиронол.
  • Верошпирон.
  • Верошпилактон.

Мочегонным действием также обладают диуретические препараты:

  • Изобар; Индап; Индапамид; Индапамид ретард.
  • Акрипамид; Арифон; Арифон ретард.
  • Лазикс; Лорвас; Маннит.
  • Памид; Ретапрес; Синепрес.
  • Адельфан, Эзидрекс; Аквафор.
  • Урологический (мочегонный) сбор, Тригрим.
  • Маннитол; Мочевина; Небилонг Н.
  • Ацетазоламид; Бринердин; Бритомар.
  • Урофлукс; Фуросемид; Фурсемид.
  • Бруснивер; Буфенокс; Гигротон.
  • Цималон; Эдарби Кло; Эплеренон.
  • Инспра; Ионик; Ипрес лонг.
  • Канефрон H; Клопамид; Кристепин.
  • Диакарб; Диувер; Зокардис плюс.
  • Гидрохлоротиазид; Гидрохлортиазид; Гипотиазид.
  • Индапамид Сандоз; Индапрес; Индапсан.
  • Тензар; Торасемид; Триамтел.

Цена

В Москве таблетки Спиронолактон купить можно за 37 рублей. В Минске препарат реализуется за 8-9 белорусских рублей. В Киеве лекарство Спиронолактон Дарница стоят 56 гривен.  Его цена в Казахстане достигает 630 тенге.

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Спиронолактон относят к особой лекарственной группе — калийсберигающие диуретики, антагонисты альдостерона. Диуретики — это мочегонные средства, усиливающие диурез. Их минус в том, что они способны вымывать из организма полезные вещества и микроэлементы.

Антагонисты альдостерона — группа препаратов, блокирующих альдостероновые рецепторы, при этом повышается выведение натрия, хлора и жидкости, а калий и мочевина в почках остаются в неизмененном количестве. То есть такие средства оказывают мочегонное, антигипертензивное и в то же время калийсберегающее действие.

Понятие антагонистов альдостерона

Понятие антагонистов альдостерона

Международное непатентованное название — это уникальное наименование действующего компонента, которое содержится в лекарстве. Оно определяет его действие. В данном случае МНН совпадает с торговым названием — Спиронолактон.

Используется медикаментозное средство в разных сферах. Чаще всего его назначают для устранения отеков и асцита при заболеваниях почек или сердечно-сосудистых патологиях. Также такое мочегонное средство применяется для снижения веса за счет выведения лишней жидкости, для устранения угревой сыпи, акне и других недостатков кожи.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Срок годности – 5 лет.

Инструкция по применению Спиронолактон 25 мг, дозы и правила

Дозу препарата устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности нарушений водно-электролитного обмена и гормонального статуса.

При отеках различного происхождения стандартная дозировка Спиронолактона – от 100 до 200 мг препарата в сутки, в тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 300 мг в течение 5 дней в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками. Дозу препарата обычно разделяют на 2-3 приема через равные промежутки времени. Согласно инструкции по применению, поддерживающая суточная доза подбирается индивидуально: минимальная – 1 таблетка Спиронолактон 25 мг, максимальная – 200 мг.

Эссенциальная гипертензия — от 50 до100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу постепенно (1 раз в 2 недели) увеличивают до 200 мг. Адекватный ответ на терапию обычно отмечается спустя 2 недели.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные применением диуретиков: по 25–100 мг в сутки в один или несколько приемов. Если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его недостатка неэффективны, суточная доза может быть увеличена до максимально допустимой – 400 мг.

Отеки вследствие нефротического синдрома (в случае неэффективности других видов терапии) – от 100 до 200 мг.

При выраженном гиперальдостеронизме и сниженном уровне калия в плазме назначают по 300 мг в день в 2-3 приема.

Коррекцию дозы проводят с учетом содержания калия в плазме. При необходимости курсы терапии повторяют через каждые 10-14 дней.

Детям при отеках Спиронолактон назначают по 1–3,3 мг/кг массы тела (30–90 мг/м2) в сутки за 1–4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы. При необходимости она может быть увеличена в 3 раза по сравнению с начальной.

Важная информация

Таблетки с особенной осторожностью следует применять пациентам при атриовентрикулярной блокаде из-за риска развития гиперкалиемии. По той же причине лечение препаратом с осторожностью проводится пациентам с циррозом печени и людям, которые ожидают проведения хирургического вмешательства.

Во время лечения препаратом необходимо периодически сдавать анализы — контролировать уровень электролитов в организме и уровня мочевины в крови.

При назначении Спиронолактон в комплексе с другими диуретиками или препаратами для лечения артериальной гипертензии важно корректировать дозу последних, чтобы не вызвать развитие тяжелых побочных эффектов.

Применение при беременности и лактации

Исследования на животных обнаружили негативное действие спиронолактона на плод. Клинические испытания с участием беременных женщин не проводились. Спиронолактон нельзя принимать в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах — только при серьезных заболеваниях, по назначению врача, который оценивает возможную пользу и риск.

Читайте также:  Неумывакин: советы по лечению высокого давления перекисью водорода

Активный метаболит спиронолактона — канерон — проникает в грудное молоко. Грудное вскармливание следует прекратить, если проведение терапии в период лактации клинически обосновано.

Как принимать спиронолактон детям

Несовершеннолетние (с 3-х лет) могут пить это лекарство исключительно по рекомендации и рецепту лечащего доктора, в качестве диуретического препарата. Дозу лекарства в сутки определяет именно доктор. Делает он это зная массу тела ребенка (в расчете 3 мг/кг в сутки) и типа болезни.

И совершеннолетним иСпиронолактон детям
несовершеннолетним при приеме этого лекарства следует придерживаться диеты, исключающей или ограничивающей прием соленой и жирной еды. Следует вести здоровый образ жизни, каждый день нагружая свой организм физическими упражнениями, делая зарядку, прогуливаясь пешком, катаясь на лыжах, занимаясь плаванием.

  Триампур Композитум не только понижает давление, но и помогает заметно похудеть

Спиронолактон и период после зачатия

В первые три месяца после зачатия спиронолактон принимать нельзя. Если после зачатия прошло больше трех месяцев, прием препарата может быть разрешен только доктором и только в крайнем случае. Пить этот препарат во время кормления грудью возможно только при переводе ребенка на искусственное кормление в рамках отказа от вскармливания грудью.

В каких случаях нельзя пить спиронолактон

Спиронолактон нельзя приниматьСпиронолактон
одновременно с другими калийсберегающими диуретиками, во избежание гиперкалиемии (избытка калия в организме). Не назначают это лекарство и во время таких болезней и состояний:

  • В первые три месяца беременности;
  • При почечной недостаточности;
  • При болезни Аддисона, когда надпочечники не вырабатывают определенный гормон;
  • При слишком большом количестве натрия, калия и кальция в организме;
  • При сахарном диабете, сопровождающемся патологией почек;
  • При высокой чувствительности к этому лекарству;
  • Не назначается препарат детям в возрасте до трех лет;
  • Противопоказан он мамам в период вскармливания грудью.

Первые три месяца беременности
Первые три месяца беременности
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность
Болезни Аддисона
Болезни Аддисона

Сахарный диабет
Сахарный диабет
Период вскармливания грудью
Период вскармливания грудью
Дети в возрасте до трех лет
Дети в возрасте до трех лет

С осторожностью назначают спиронолактон пациентам в преклонном возрасте. В начале приема данного лекарства нельзя управлять автомобилем, т. к. этот препарат оказывает воздействие на психомоторную реакцию, понижает концентрацию внимания.

Стоимость

Цена этого эффективного мочегонного средства, понижающего артериальное давление, более чем демократичная – от 35 до 65 рублей (зависит от производителя). Дозировка спиронолактона в одной таблетке составляет 25 мгили 100 мг. Упаковки выпускаются по 20 и 30 таблеток. Продается спиронолактон по рецепту на латинском, в аптеках.

  Медикаменты для борьбы с артериальной гипертензией

Спиронолактон

Побочные эффекты:

  1. Тошнота;
  2. Расстройство кишечника (запоры или понос);
  3. Рвота;
  4. Боли в животе;
  5. Кишечные колики;
  6. При передозировке: головокружение и головная боль, заторможенность, сонливость;
  7. У мужчин снижается потенция;
  8. У женщин возникает дисменорея;
  9. У детей побочное действие может проявляться крапивницей (аллергией в форме сыпи на коже).

Тошнота, рвота
Тошнота, рвота
Расстройство кишечника (запоры или понос)
Расстройство кишечника (запоры или понос)
Головокружение и головная боль
Головокружение и головная боль
Крапивница у детей
Крапивница у детей

Спиронолактон сокращает эффективность таких лекарственных средства, как гепарин, антикоагулянты, митотан, поэтому одновременный прием этих лекарств противопоказан.

Спиронолактон: аналоги данного лекарственного средства

  1. Верошпирон;
  2. Верошпилактон;
  3. Спирикс;
  4. Спиронаксан;
  5. Веро-Спиронолактон;
  6. Спиронол;
  7. Альдактон.

Верошпирон
Верошпирон
Верошпилактон
Верошпилактон
Веро-Спиронолактон
Веро-Спиронолактон
Альдактон
Альдактон

Русское название

Спиронолактон

Латинское название вещества Спиронолактон

Spironolactonum (род. Spironolactoni)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E26 Гиперальдостеронизм
  • E26.0 Первичный гиперальдостеронизм
  • E26.1 Вторичный гиперальдостеронизм
  • E61.2 Недостаточность магния
  • E87.5 Гиперкалиемия
  • E87.6 Гипокалиемия
  • E91* Диагностика заболеваний эндокринной системы
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
  • N04 Нефротический синдром
  • R18 Асцит
  • R60 Отек, не классифицированный в других рубриках
  • R60.9 Отек неуточненный

Код CAS

52-01-7

Фармакология

Фармакологическое действие – диуретическое, калийсберегающее.

Фармакодинамика

Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия. Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев),
повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 100%. Cmax при ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней — 80 нг/мг, Tmax после очередного утреннего приема — 2,6 ч. После всасывания метаболизируется в печени до нескольких активных серосодержащих метаболитов (80%), в т.ч. канренона (20%), Cmax которого определяется через 2–4 ч после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови — 98% (канренон — 90%). Плохо проникает в органы и ткани, но проходит через ГПБ, а канренон — в грудное молоко. Vd — 0,05 л/кг.

Выводится почками (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде), частично — через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96 ч.

Читайте также:  Камни в почках и давление повышенное: как связаны

При циррозе печени и ХСН T1/2 возрастает без признаков кумуляции (ее вероятность увеличивается на фоне ХСН и гиперкалиемии). T1/2 — 13–24 ч.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Применение спиронолактона во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Спиронолактон

Возможно временное повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.

При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль показателей электролитов сыворотки крови и функции почек.

Спиронолактон затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.

При лечении НПВС следует контролировать функцию почек и показатели электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Для диагностики первичного гиперальдостеронизма

Рецепт спиронолактона для диагностики первичного гиперальдостеронизма выписывается в суточной дозировке 400 мг в течение месяца. Тест положительный, если калий в крови и АД вернутся к норме.

  • Rp.: Spironolactoni 0,1
    D.t.d. N 30 in tab.
    S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день
  • Rp.: Spironolactoni 100 mg
    D.t.d. N 30 in tab.
    S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки

Рецепт верошпирона

Довольно часто выписывают не рецепт спиронолактона, а рецепт верошпирона. Действующее вещество у этих препаратов одинаковое.

Фармакокинетика

После попадания в желудочно-кишечный тракт спиронолактон быстро и полностью всасывается. Биологическая доступность препарата составляет 100%.

При ежедневном приеме дозы 100 мг на протяжении 15 дней максимальная концентрация вещества (Cmax) составляет 80 нг/мг. Cmax после очередного утреннего приема достигает в течение 2,6 ч.

Метаболизму подвергается в печени. В результате биотрансформации образуется несколько активных серосодержащих метаболитов (80%), в т. ч. канренон (20%) – его Cmax определяется через 2–4 ч после приема Спиронолактона.

С белками плазмы связывается 98% (канренон – 90%). Плохо проникает в ткани и органы. Объем распределения – 0,05 л/кг. Спиронолактон проникает через плацентарный барьер, канренон – в грудное молоко.

Из организма выводится преимущественно почками (в виде метаболитов – 50%, в неизмененном виде – 10%), частично – через кишечник. Период полувыведения (Т1/2) – 13–24 ч. Канренон выводится в две фазы, Т1/2 в первой – 2–3 ч, во второй – 12–96 ч.

Т1/2 увеличивается при хронической сердечной недостаточности и циррозе печени. Признаки кумуляции препарата при этом отсутствуют, однако риск возрастает при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале лечения следует воздержаться от управления автомобиля и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и скорости реакции. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Спиронолактон запрещено применять для лечения детей в возрасте до 3 лет (из-за твердой лекарственной формы).

При нарушениях функции почек

Спиронолактон противопоказан к применению при тяжелой хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина < 10 мл/мин).

Больным с почечной недостаточностью, диабетической нефропатией и анурией принимать Спиронолактон нужно с осторожностью.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

АТХ

C03DA01 Спиронолактон

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Спиронолактон:

  1. Татьяна. Я страдаю от сердечной недостаточности, препарат периодически пью курсами. Свое дело он делает, но много неприятных сопутствующих эффектов, голова всегда болит, давление начинает снижаться, из-за этого клонит в сон, трудно сконцентрироваться на каких-либо повседневных делах. Негативные проявления со временем усиливаются.
  2. Леонид. Мне назначали этот препарат перед операцией по поводу опухоли надпочечников. Курс был коротким, но запомнился как тяжелый, постоянно тошнило, болел желудок, несколько раз была рвота. Мочегонный эффект тоже выраженный и неприятный, постоянное ощущение необходимости сходить в туалет. Я отметил повышенную жажду на фоне приема этого лекарства.

Показания

– отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

– циррозе печени (особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма)

– нефротическом синдроме;
– эссенциальная гипертензия у взрослых;

– асцит;

– диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна);

– профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками и у больных, получающих сердечные гликозиды, миастения (вспомогательное средство).

«Верошпилактон»

ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское», Россия
Цена от 80 руб до 300 руб.

Эффективный мочегонный препарат, обладает калийсберегающим эффектом.

Плюсы

  • Эффективный
  • Мягкое действие

Минусы

  • Неудобная дозировка
  • Может вызвать аллергию.
Источники

  • http://remedy-instrukciya-po-primeneniyu.ru/index/spironolakton_ot_chego_pomogaet_instrukcija_po_primeneniju_analogi_otzyvy_cena/0-438
  • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/diuretiki/spironolakton/
  • https://spravka03.net/spironolakton.html
  • https://zdravlab.com/spironolakton/
  • https://davlenies.ru/preparaty/spironolakton.html
  • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_281.htm
  • https://optimusmedicus.com/retsepty-na-latinskom/retsept-spironolaktona-na-latinskom/
  • https://www.neboleem.net/spironolakton.php
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2985.htm
  • http://simptomy-lechenie.net/spironolakton/
  • https://allmed.pro/drugs/spironolakton
  • http://lekhar.ru/lekarstva/mochepolovaya_sistema/spironolakton-instrukcija-po-primeneniju/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...