Стенозирующий атеросклероз: признаки, причины и лечение

Основные причины

Содержание:

Атеросклероз сосудов головного мозга и других органов развивается на фоне:

  • Употребления спиртных напитков.
  • Стрессов.
  • Употребления пищи, богатой животными жирами.
  • Эмоционального перенапряжения.
  • Злоупотребления табачной продукцией.
  • Гипертонии.

Патология развивается в разных сосудах человеческого организма. Часто диагностируется стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Он провоцируется травмами и длительным переохлаждением организма. Стенозирующий атеросклероз сонных артерий прогрессирует на фоне образования в сосудах бляшек, которые образуются в результате нарушения липидного обмена.

Основные последствия болезни

Магистральные сосуды несут ответственность за доставку обогащенной кислородом крови системе или органу. Коронарные артерии снабжают кровью сердце. Брахиоцефальные, сонные и позвоночные отвечают за все отделы ГМ (головного мозга). Артерии ног отвечают за обеспечение кровоснабжения в нижних конечностях.

Особую опасность представляет стенозирующий атеросклероз БЦА (брациоцефальных артерий). Он характеризуется появлением специфических бляшек, имеющих вид бугорков. Они полностью закупоривают сосуды питающие головной мозг. Это часто приводит к инсульту. Атеросклероз нижних конечностей при отсутствии лечения вызывает осложнения вплоть до гангрены.

Перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками

Закупорка сосудов холестериновыми бляшками

Как проявляется болезнь?

Клиническая картина зависит от того, какие конкретно сосуды склерозированы. Поскольку кровь циркулирует по всему организму, на стадии образования бляшек изменениям подвергаются все сосуды. К общим симптомам следует отнести:

  • Стремительные изменения настроения.
  • Неустойчивость эмоционального фона.
  • Рассеянность.
  • Появление головных болей, сочетающихся с головокружениями.
  • Нарушение мнестических (умственных) функций.
  • Нарушения сна.
  • Снижение уровня работоспособности.
  • Боли в области сердца.
  • Боль в ногах при ходьбе.

В группе риска находятся люди старше 40 лет. С целью выявления риска развития опасной болезни, нужно дважды в год проходить профилактический осмотр.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием сопровождается мучительными головными болями, головокружением, неврологической симптоматикой. Симптомы усиливаются при повышении или снижении артериального давления, резком повороте головы. Это объясняется тем, что в таких условиях головной мозг недополучает питательные компоненты, кровь и кислород. При прогрессировании атеросклероза БЦА появляются транзиторные ишемические атаки, может развиться инсульт.

ОНМК по ишемическому типу

Атеросклероз как причина ишемического инсульта

Признаки поражения церебральных артерий

Атеросклероз церебральных артерий характеризуется:

  • Снижением памяти, внимания.
  • Появлением шума в голове, ушах.
  • Тремором рук, ног.
  • Головными болями.
  • Головокружением.
  • Снижением интеллекта.
  • Ухудшением зрения, слуха.

Больной становится плаксивым, эмоционально лабильным. Он неадекватно реагирует на шумы, яркий свет. Настроение больного снижается, появляются признаки депрессии. Возникновение микроинсульта сопровождается афазией, параличом, парезами, а также иными очаговыми неврологическими признаками.

Признаки поражения сонных артерий

Появляются неврологические признаки. Часто преобладают когнитивные нарушения разной степени выраженности. Больной жалуется на необоснованную слабость, часто устает, его клонит в сон. Его мучают неожиданные, достаточно сильные головные боли. На первых порах они купируются болеутоляющими средствами.

Память резко снижается, появляются интеллектуально-мнестические нарушения. Это сочетается с симптомами нарушенного кровообращения. Если развивается ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), лицевые мышцы становятся асимметричными, нарушается четкость речи, появляются парезы конечностей.

Как распознать инсульт

Признаки инсульта должен знать каждый

Признаки поражения артерий ног

Первым симптомом является похолодание стоп. Кожные покровы пальцев отличаются бледностью, появляется ощущение покалывания или жжения. Иногда оттенок кожи пальцев становится бледно-розовым. На 2 стадии развивается перемежающаяся хромота, когда одна ноги устают после длительной ходьбы. В икроножных мышцах возникает дискомфорт, ногти становятся ломкими, грубыми. Наблюдается появление нечеткого симптома плантарной ишемии. Сосудистая пульсация на нижних конечностях отсутствует или снижается.

На 3 стадии отмечается гипотрофия мышц голени. Появляется стойкий болевой синдром в стопах и голенях, кожный покров становится тоньше, волосы редеют. Оттенок кожи приближается к мраморному.

К 4 стадии перемежающая хромота усиливается, на кожных покровах образуются трофические язвочки. Появляется мучительный болевой синдром, который ночью становится сильнее. Наблюдается повышение температуры, присоединяются септические осложнения.

Признаки поражения магистральных артерий головы

Стенозирующий атеросклероз МАГ характеризуется стремительным нарастанием неврологической симптоматики. Появляются следующие симптомы:

  • Головные боли.
  • Головокружение, шаткость при ходьбе.
  • Ухудшение памяти.

Нарушение мнестических процессов

Одним из наиболее ранних признаков атеросклероза МАГ является расстройство памяти

  • Снижение интеллекта.
  • Преходящая слепота.
  • Нарушение чувствительности рук.
  • Нарушение чувствительности ног.

Установление диагноза

Дать корректный ответ на вопрос, что такое стенозирующий атеросклероз и как лечить эту патологию, может дать только врач. Стратегия лечения вырабатывается после диагностики. Пациенту назначается прохождение:

  1. Эхокардиографии.
  2. УЗИ сердца.
  3. ЭКГ.
  4. УЗИ сосудов нижних конечностей, сосудов головы.
  5. Магнитно-резонансной томографии.
  6. Ангиографии.

Обследование больного строится по индивидуальному плану. Весь комплекс диагностических методик может и не понадобиться.

Также больного направляют на сдачу биохимического и общего анализа крови. На УЗИ сердца выявляются эхографические признаки стенозирующего атеросклероза. В зависимости от области и степени поражения, больному назначается консультация профильного специалиста.

Как можно помочь больному?

Лечение этой патологии предполагает осуществление контроля за кровяным давлением и уровнем холестерина. Используются медикаментозные и немедикаментозные способы. При лекарственной терапии больному назначается применение:

  • Статинов.
  • Фибратов.
  • Секвестрантов.

Прием статинов способствует снижению синтеза холестерола. Скорость выведения «плохих» жиров повышается. При помощи секвестрантов холестерин абсорбируется и не всасывается в кровь.

Помощь при церебральном атеросклерозе

Мозговой атеросклероз лечится при помощи:

  • Сосудорасширяющих медикаментов.
  • Противовоспалительных средств.
  • Гиполипидемических препаратов.
  • Антиагрегантов.

Особое место в лечении этой патологии занимает гипотензивная терапия. Если давление нормализуется, то риск инсульта уменьшается.

Помощь при поражении МАГ

Для лечения атеросклероза назначается целый комплекс препаратов

Медикаментозная терапия атеросклероза МАГ

Атеросклероз магистральных артерий головы лечится комплексно. Больному назначаются антиагреганты, а также медикаменты, снижающие вязкость крови. Пациенту прописывается прием Трентала, Никотиновой кислоты, Кавинтона, а также иных препаратов, способствующих улучшению периферического кровообращения.

Также врач назначает прием Солкосерила, Актовегина. Снижению уровня холестерола способствует применение Крестора, Торвакарда. Болевой синдром купируется анальгетиками.

Помощь при поражении БЦА

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий лечится при помощи препаратов, снижающих синтез холестерола. Также назначаются медикаменты, понижающие количество холестерина в крови. Кроме того, лечение предполагает назначение следующих препаратов:

  • антиагрегантов;
  • гипотензивных;
  • сосудорасширяющих.

Заключительным этапом терапии является прием антиоксидантов, витаминов.

Особенности атеросклероза магистральных сосудов

Развитие атеросклероза связано с отложением на стенках артерий жировых клеток. В начале скопления имеют небольшие размеры и не наносят серьезного вреда. Если вовремя не предпринять меры, то бляшки значительно разрастаются и перекрывают просвет сосудов. В результате ухудшается кровообращение.

Атеросклероз магистральных артерий головы представляет для человека серьезную опасность. По мере прогрессирования болезни происходит закупорка сосудов шеи и головы, которые отвечают за полноценное кровоснабжение головного мозга.

Тяжелая форма болезни может сопровождаться разрушением стенки сосуда и формированием аневризмы. Усугубить ситуацию может тромбоэмболия. Разрыв такой аневризмы чреват серьезными последствиями для здоровья вплоть до летального исхода.

Стенозирующий атеросклероз: признаки, причины и лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания, выделяют две его основных разновидности:

  1. Нестенозирующий атеросклероз. Таким термином обозначают состояние, при котором бляшка перекрывает не более 50% просвета сосуда. Эта форма считается наименее опасной для жизни и здоровья человека.
  2. Стенозирующий атеросклероз. При таком течении заболевания сосуд перекрывается бляшкой более чем наполовину. Это сильно ухудшает кровоснабжение внутренних органов.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на успех лечения. Полностью избавиться от болезни практически невозможно, поэтому каждому человеку нужно предпринимать меры, чтобы исключить факторы, которые провоцируют атеросклероз.

Какие факторы служат причиной начала болезни?

Для того чтобы лечение атеросклероза МАГ было успешным, необходимы выявить и устранить причину его появления. Среди них можно выделить:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Избыточная концентрация холестерина в крови.
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение.
  5. Проблемы с усвоением глюкозы.
  6. Недостаток физической активности.
  7. Приверженность неправильному питанию.
  8. Возрастные изменения в организме.
  9. Длительное пребывание в стрессовых ситуациях.
  10. Избыточная масса тела.

Чаще всего болезнь поражает мужчин старшего возраста. Для них особенно важно контролировать состояние своего здоровья, придерживаться правильного принципов грамотного питания и образа жизни.

Каждому человеку периодически необходимо контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови. Поможет в этом своевременный медицинский осмотр.

Как проводится терапия?

Нестенозирующий атеросклероз на ранних стадиях поддается лечению. При комплексном подходе и точном соблюдении всех предписаний специалиста удается сдержать развитие болезни.

Стенозирующий атеросклероз: признаки, причины и лечение

На сегодня самыми эффективными оказываются следующие методики:

  1. Медикаментозное лечение. Оно подразумевает прием специализированных лекарственных препаратов.
  2. Хирургическое вмешательство. Эта процедура сопряжена с риском для жизни и здоровья пациента. Применяют ее только в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения оказываются недейственными. Нестенозирующий атеросклероз хирургическим путем лечить нецелесообразно.
  3. Корректировка образа жизни. Чтобы приостановить развитие болезни необходимо отказаться от вредных привычек, в особенности от курения. Следует минимизировать употребление жирной, жареной, копченой пищи. Нужно больше двигаться, заняться спортом, записаться в бассейн. При этом нагрузки должны быть умеренными. Лучше всего проконсультироваться со специалистом.
  4. Диетическое питание. Специалисты рекомендуют придерживаться особых правил питания. Это поможет снизить количество поступающего в организм холестерина.
  5. ЛФК. Существует специализированный комплекс упражнений, который помогает восстанавливать нормальное кровоснабжение всех сегментов головного мозга и конечностей.
  6. Контроль за состоянием здоровья. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, следить за концентрацией холестерина в крови. Своевременно должны лечиться все сопутствующие заболевания.
Читайте также:  Циннаризин: инструкция по применению таблеток

Успешное лечение возможно только при условии устранения всех негативных факторов. Пациент должен избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться и больше гулять на свежем воздухе. При этом обязательно четкое соблюдение всех рекомендаций врача.

Какие медикаменты применяются для терапии

Сегодня разработано несколько групп препаратов, которые дают положительный эффект при лечении атеросклероза магистральных сосудов головного мозга:

Стенозирующий атеросклероз: признаки, причины и лечение

  1. Антиагреганты. Препараты этого типа предотвращают склеивание тромбоцитов крови, что снижает риск развития тромбозов. Такие средства запрещено применять при почечной и печеночной недостаточности, беременности, язвенной болезни и геморрагическом инсульте. Самыми популярными препаратами этой группы становятся Тромбо-асс, Кардиомагнил, Плавикс и так далее.
  2. Средства, снижающие вязкость крови. Они помогают крови лучше проходить сквозь суженые места. К ним относят Сулодексид. Флогэнзим и другие.
  3. Препараты на основе никотиновой кислоты. Они предназначены для улучшения кровообращения.
  4. Медикаменты, снижающие концентрацию холестерина в крови. С их помощью можно эффективно лечить нестенозирующий атеросклероз. Среди них можно выделить Крестор, Торвакард и прочие.
  5. Средства для усиления коллатерального кровообращения. К такой группе относят Солкосерил, Актовегин и некоторые другие.
  6. Препараты для устранения симптоматики. Это могут быть противовоспалительные и анальгетики.

Медикаментозная терапия займет не меньше двух – трех месяцев. Конкретные дозировки и длительность терапии определяется специалистом для каждого пациента.

Пациентам, страдающим от атеросклероза артерий головного мозга, показан пожизненный прием ацетилсалициловой кислоты. Эти препараты помогут минимизировать риск развития тромбоза.

Лечение хирургическими методами

Мозговой атеросклероз в тяжелых случаях лечится при помощи хирургического вмешательства. Такая методика применяется при стенозирующем типе заболевания. Выделяют три основных способа проведения операции:

  1. Шунтирование. Во время этой операции хирург создает около поврежденного участка дополнительный путь течения крови. Таким образом, удается восстановить нормальный кровоток.
  2. Стентирование. Эта операция предполагает установку специального имплантата, при помощи которого удается восстановить нормальный кровоток.
  3. Баллонная ангиопластика. Процедура подразумевает введение в сосуд специализированного баллончика. В него подается давление, которое расширяет пораженный сосуд.

Конкретная методика выбирается специалистом, исходя из состояния здоровья пациента, а также того, в каком из сегментов сосудистой системы локализовано поражение.

Лечебная физкультура

Нестенозирующий атеросклероз хорошо поддается лечению, если основную программу терапии дополнить лечебной физкультурой. Лучше всего проводить занятие со специалистом.

Стенозирующий атеросклероз: признаки, причины и лечение

Но некоторые упражнения можно выполнять и самостоятельно:

  1. Ходите размеренными шагами по комнате. При этом следите за тем, чтобы не поднялось артериальное давление.
  2. Встаньте ровно. Плавно выдохните и склоните голову назад. При этом старайтесь максимально прогнуть шейный отдел позвоночник. В таком положении задержитесь на пару секунд. После этого медленно вернитесь в начальное положение. Аналогичную процедуру повторите с наклоном головы вперед.
  3. Встаньте и максимально выпрямите позвоночник. Поместите руки на груди. На счет один поднимите руки , тянитесь до потолка. На счет два возвратитесь в начальную позу. Такое упражнение повторите 12 раз.
  4. Встаньте ровно. Совершайте медленные наклоны корпуса в левую и правую стороны. Следите за тем, чтобы наклон совершался на выдохе, а возврат в исходную точку на вдохе.
  5. Сядьте на стул с высокой спинкой. Постарайтесь расслабиться. На счет один отведите одну ногу в сторону. Вернитесь в первоначальную позу. Аналогичные действия повторите с другой ногой.

Повторяя регулярно такие упражнения, вы сможете облегчить течение болезни. Они позволяют стимулировать кровообращение и повышать тонус сосудистой стенки.

Причины появления стенозирующего атеросклероза

Несмотря на то, что роль многих факторов в развитии атеросклероза считается окончательно доказанной, это заболевание не до конца изучено. До сих пор не удалось установить причину, по которой стенозирующий атеросклероз у одних пациентов поражает сердце, а у других сосуды конечностей или головного мозга. Также нет единства в определении провоцирующего воздействия, после которого начинается стремительное прогрессирование признаков болезни.

Общее мнение у ученых отмечается при выделении состояний, при которых многократно возрастает риск поражения артериальной стенки. К ним относятся:

  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • пожилой возраст;
  • отягощенная наследственность;
  • климактерический период;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • избыток холестерина в пище;
  • нарушение соотношения фракций холестерина;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • стрессовые ситуации;
  • недостаток движения;
  • хронические инфекции.

При сочетании у одного пациента нескольких факторов процесс закупорки артерий начинается в более молодом возрасте, тяжелее протекает и сопровождается осложнениями – инфаркт, инсульт, гангрена конечностей.

Стеноз сонной артерии
Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о факторах риска и симптомах патологии, степенях стеноза, проведении диагностики и лечения.

А здесь атеросклерозе сосудов шеи.

Симптомы развития заболевания

Клинические проявления стенозирующего атеросклероза возникают при сужении просвета крупных и средних артерий более чем наполовину. Непосредственной причиной такого процесса является отложение липопротеиновых комплексов низкой и очень низкой плотности во внутренней оболочке сосуда. Однажды появившись, холестериновые конгломераты растут, развиваются от жирового пятна до атерокальциноза, постепенно уменьшая приток крови к тканям.

Атеросклероз

Церебральный атеросклероз (БЦА, сонные артерии)

Питание клеток головного мозга осуществляется через систему брахиоцефальных артерий (БЦА). К ним относятся плечеголовной ствол (правая общая сонная и подключичная) и одноименные левые ветви. Если в какой-либо из них происходит формирование бляшек (чаще всего в месте ветвления общей сонной), то у пациента диагностируют атеросклероз БЦА.

Он может быть нестенозирующим только на раннем этапе развития, когда холестериновое пятно имеет вид полосы и не достигает половины диаметра сосуда. Практически все подобные процессы переходят в стенозирующие с течением времени.

Это заболевания может протекать в виде дисциркуляторной энцефалопатии при медленной закупорке артерии или ишемического инсульта при внезапном перекрывании тромбом, эмболом (частью бляшки).

Ранними признаками хронической недостаточности поступления крови в головной мозг бывают:

  • постоянная слабость;
  • быстрое утомление при обычных нагрузках;
  • трудность концентрации внимания;
  • эмоциональная нестабильность;
  • сонливость днем и бессонница ночью;
  • ослабление памяти;
  • замедленное мышление;
  • головная боль;
  • шум в ушах.

По мере прогрессирования ишемии головного мозга нарушается запоминание и анализ информации, изменяется эмоциональный фон – пациенты становятся раздражительными, мнительными, склонными к депрессивным реакциям. Постоянный шум в ушах, ослабление зрения и слуха, шаткость походки, дрожание рук отражают дальнейшее снижение притока крови.

На этой стадии отмечается потеря интереса к любому виду активности, утрата способность к эффективной работе. Наступление деменции характеризуют следующие отклонения:

  • низкий интеллект;
  • провалы в памяти;
  • неразборчивая речь;
  • исчезновение интереса к окружающим;
  • потеря способности к самообслуживанию и личной гигиене.

При резком прекращении кровотока в тканях головного мозга развиваются некротические процессы, что проявляется в виде инсульта. Его симптоматика зависит от локализации пораженной артерии, ее диаметра и степени развития обходных путей (коллатералей).

Общемозговая симптоматика в таких случаях следующая:

  • головная боль с тошнотой или рвотой;
  • прогрессирующее нарушение сознания – от состояния оглушенности до комы;
  • потеря способности к самостоятельным движениям в конечностях;
  • перекос лица;
  • изменения речи;
  • затруднение глотания.

Нижние конечности

При хроническом течении стенозирующего атеросклероза на ранних стадиях у пациента появляется боль в мышцах голени при ходьбе, периодическое онемение и повышенная чувствительность ног к холоду. По мере сужения просвета артерии боль беспокоит при меньшей нагрузке, кожные покровы приобретают бледный, а затем багрово-синюшный цвет.

Синдром перемежающейся хромоты нарастает при подъеме по лестнице, вначале он возникает только при ходьбе на длинные дистанции, а потом пациент не может без остановки пройти даже 25 метров.

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей

Тяжелая форма атеросклероза и острая закупорка могут привести к гангрене ноги и необходимости ампутации. Об угрозе такого тяжелого осложнения свидетельствуют долго незаживающие язвы на голени, прекращение пульсации артерии на стопе.

Эхопризнаки и другие показатели наличия заболевания

Одним из методов диагностики, который помогает исследовать проходимость артериальных сосудов, оценить степень их стеноза (сужения) является эхокардиография – УЗИ в режиме дуплексного сканирования. Она помогает обнаружить наличие атеросклеротической бляшки, ее размеры и соотношение с диаметром артерии, нарушения кровообращения в анатомической области. Признаками нестенозирующего процесса являются:

  • обнаружение отложений холестерина, занимающих менее 50% просвета артерии;
  • бляшка при этом находится в ранних стадиях формирования;
  • магистральный кровоток незначительно ослаблен.

ЭКГ
Важную информацию при атеросклерозе коронарных артерий можно получить при помощи ЭКГ – на высоте приступа понижается сегмент ST, а Т становится отрицательным, появляются нарушения ритма и проводимости.

Ускоренный пульс на фоне приступа свидетельствует о стенокардии напряжения, а нормальный – о спонтанной форме. Детальная диагностика состояния коронарного кровообращения проводится при помощи нагрузочных проб и суточного мониторирования ЭКГ.

Коронарография, ангиография церебральных или периферических артерий помогает с высокой достоверностью выявить нарушения кровотока, место закупорки и, что особенно важно, состояние обходных (коллатеральных путей) и микроциркуляции в капиллярах. Ее в обязательном порядке назначают перед проведением операции для выбора правильной техники. Помимо классического рентгеновского контроля используют МРТ-ангиографию.

Лабораторная диагностика при атеросклерозе предусматривает следующие исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • липидограмма;
  • коагулограмма;
  • определение креатинфосфокиназы, тропонина, АЛТ и АСТ при подозрении на инфаркт миокарда.
Читайте также:  Как принимать глицерин при внутричерепном давлении?

Народные методы лечения

Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к консервативному лечению. Часто для улучшения кровообращения применяются методы гирудотерапии. Пиявки, присасываясь к коже, впрыскивают свою слюну. Это вещество способствует разжижению крови и улучшению состояния сосудов.

  Симптомы и как лечить атеросклероз аорты и коронарных артерий (бляшки в сосудах) сердца

Кроме того, некоторые народные целители рекомендуют использовать свежий картофельный сок для устранения атеросклероза. Для достижения эффекта нужно выпивать по 1 ст.л. сока каждый день на протяжении 3 месяцев.

Классификация и стадии заболевания

Существует несколько классификаций заболевания. По локализации различают атеросклероз:

  1. венечных артерий, связанный с нарушением кровообращения преимущественно в сосудах сердца;
  2. церебральных артерий, характеризующийся недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ в головной мозг;
  3. аорты – крупнейшего сосудистого ствола в организме человека;
  4. сосудов почек;
  5. сосудов нижних конечностей.

В течении заболевания выделяют пять последовательных стадий:

  1. Первая – долипидная. Она связана с нарушением проницаемости сосудистой стенки для липопротеинов.
  2. Вторая – липоидоз. Характеризуется первичным накоплением жировых молекул на стенке артерий. На этой стадии отложения холестерина выглядят как жёлтое пятно.
  3. Третья – липосклероз. Происходит укрепление образованного жиробелкового комплекса соединительной тканью, и бляшка начинает выступать над поверхностью сосуда.
  4. Четвертая – атероматоз. Липопротеиновые комплексы проникают в мышечный слой сосуда, центр бляшки изъязвляется, и его края значительно сужают просвет артерии.
  5. Пятая – атерокальциноз. Происходит отложение солей кальция в холестериновую бляшку, она становится очень плотной и практически полностью закупоривает пораженный сосуд, вызывая нарушения кровообращения.

Диагностические процедуры

План обследования пациентов с подозрением на стенозирующий атеросклероз включает:

Стенозирующий атеросклероз: признаки, причины и лечение

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Клиническое обследование (особое внимание уделяется визуальному осмотру и пальпации нижних конечностей).
  3. Ауксультация сердца.
  4. Измерение АД.
  5. Лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, б/х крови, липидограмма с обязательным определением коэффициента атерогенности).
  6. Инструментальные тесты (ЭКГ, ЭХОКС, допплеровское исследование коронарных артерий и сосудов нижних конечностей, ангиография, реовазография).

Основным методом диагностики заболевания остаётся УЗИ сосудов (допплеровское исследование). Оно позволяет определить особенности кровоснабжения того или иного участка, выявить и указать степень сужения или полной закупорки артерии холестериновой бляшкой.

Общие рекомендации

Лечение заболевания всегда начинается с коррекции образа жизни. Пациентам со стенозирующим атеросклерозом рекомендуется:

Стенозирующий атеросклероз: признаки, причины и лечение

  1. Отказаться от вредных привычек. Бросив курить и употреблять алкоголь, человек значительно увеличивает свои шансы на выздоровление.
  2. Нормализовать массу тела. Борьба с ожирением – один из основных методов коррекции дислипидемии.
  3. Больше двигаться (только после разрешения лечащего врача). Дозированные нагрузки помогают «разогнать» метаболизм и снизить риск образования новых холестериновых бляшек. Предпочтение отдается плаванию, калланетике, скандинавской ходьбе. При выраженном атеросклерозе и значительных нарушениях кровообращения расширять физическую активность следует постепенно, так как интенсивные нагрузки могут спровоцировать некроз мышечной ткани.
  4. Обратить внимание на питание. При стенозирующем атеросклерозе показана гипохолестериновая диета с исключением продуктов, богатых животным жиром и насыщенными жирными кислотами (свиной, говяжий жир, субпродукты, сливки, сыры твердых сортов, сливочное масло и др.).

Распространённые области поражения

Стенозирующий атеросклероз – это мультифокальная патология, которая поражает сосудистое русло большинства жизненно важных органов. Развитие патологического процесса может охватывать несколько анатомических областей. Этим будет обусловлена клиническая картина болезни.

Сосуды головного мозга

Не менее опасным вариантом патологии является стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. Массивное атеросклеротическое повреждение питающих сосудов головного мозга зачастую приводит к ишемическому инсульту. У больных с такой локализацией заболевания часто возникают головные боли, отмечается снижение когнитивно-мнестической функция, возможны вестибулярные расстройства.В тяжелых случаях развивается афазия, пациенты теряют способность к управлению своими чувствами и эмоциями, утрачивают способность к самообслуживанию, не узнают окружающих.

 Атеросклероз головного мозга — полное описание заболевания. Методы лечения и диагностики

Другие системы организма

Иногда врачи диагностируют стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола позвоночных артерий. Этот участок кровеносной системы несёт кровь к затылочной области головы и шейному отделу позвоночника. Сужение просвета данных сосудов проявляется головной болью в области затылка, ухудшением зрения. Тяжелое поражение приводит к нарушению кровоснабжения мозжечка, что проявляется нарушением координационной функции.

Сосудистые ветви, отходящие от брахиоцефального ствола, несут кровь к правой руке. Их поражение приводит к нарушению кровотока верхней конечности, что проявляется её онемением, похолоданием, атрофией мышечного слоя. Со временем нарушается трофика мягких тканей, что становится причиной их массивного отмирания.

Характеристика нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов

Атеросклероз поражает преимущественно крупные сосуды мышечно-эластичного типа. Среди этих артерий можно выделить БЦС (брахиоцефальные сосуды), артерии верхних и нижних конечностей, шеи и головы. Каждый из сосудов отвечает за кровоснабжение определенного участка тела и симптомы проявляющиеся при стенозе возникнут соответственно месту локализации.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) беден на клинические проявления, может проходить бессимптомно или не давать специфических признаков заболевания. Такое течение связано с разрастанием бляшек в продольном направлении сосуда, а при наличии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов холестериновая бляшка образуется поперёк хода артерии, тем самым закрывая его просвет по всей окружности. Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов приводит лишь к незначительным гемодинамическим нарушениям, сохраняя кровоток к органам.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола и его ветвей

Анатомия брахиоцефального ствола и его ветвей

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий возникает при перекрытии бляшкой просвета плечеголовного ствола. Чтобы понимать принцип развития симптомов, нужно знать топографическое размещение артерий. Брахиоцефальная артерия первая выходит из аортальной дуги, имеет длину около 4 см, направляется вправо и проходит позади грудинно-ключичного сустава, где разделяется на свои конечные ветви:

  • Правая общая сонная артерия.
  • Правая подключичная артерия.
  • Правая позвоночная артерия, которая является ветвью подключичной артерии.

Расстройство кровообращения верхней конечности

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов сопровождается расстройством кровообращения в правой верхней конечности. Кровоснабжение руки устроено так, что коллатерального (обходного) кровообращения она не лишена. Правая подключичная артерия является основной в кровоснабжении руки, но благодаря компенсации кровью от других ветвей ствола, процесс ишемии развивается медленно. 

Вначале из-за атеросклероза брахиоцефальных артерий рука становится бледной, нарушается чувствительность, появляются парестезии, затем на правой лучевой артерии пропадает пульс, пропадает волосяной покров, мышцы предплечья слабеют, но симптомы имеют преходящий характер, чаще возникают при физической нагрузке. 

Далее стенозирующий атеросклероз экстракраниального отдела сопровождается образованием на руках трофических язв, некроза пальцев и всей конечности. При поражении правой подключичной артерии возникают обмороки и головокружение, снижение зрения, головные боли, из-за симптома мозгового обкрадывания, который возникает в ответ на ишемию верхней конечности.

Нарушение кровообращения в позвоночных артериях

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием также относится к вертебральным сосудам. Этот сегмент кровоснабжает задние отделы головы и шеи, при этом существует внутричерепной отдел этих артерий, который имеет собственный коллатеральный путь (круг Захарченко), не сообщающийся с системой Виллизиевого круга. 

Атеросклероз магистральных артерий головного мозга из позвоночных сегментов сопровождается нарушениями координации, движения становятся несогласованными (мозжечковая атаксия), ходьба становится неуверенной, больной может упасть на ровном месте. При полном закрытии обоих вертебральных сосудов у пациента начинаются грубые расстройства функции мозжечка и затылочной коры, больной не сможет сидеть и может полностью потерять зрение. Исходом заболевания будет ишемический инсульт затылочной зоны мозга.

Клинические проявления нестенозирующего атеросклероза сосудов мозга

Нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы протекает более мягко, приводит к симптомам обкрадывания и транзиторным ишемическим атакам, которые быстро проходят благодаря компенсации кровотока коллатералями и морфологических особенностей продольно расположенной бляшки.

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца

атеросклероз коронарных артерий

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается приступами стенокардии, возникает высокий риск инфаркта миокарда. Локализация атеросклеротических бляшек в собственных артериях сердца опасна, поскольку диаметр их просвета мал и полная окклюзия сосуда развивается быстро.

Разновидности стенозирующего атеросклероза. Брахиоцефальный атеросклероз стенозирующего типа

Существует несколько разновидностей атеросклероза. Наиболее опасной разновидностью можно назвать атеросклероз сонных (или, по-научному, брахиоцефальных) артерий. Эти артерии являются жизненно важными, так как осуществляют транспорт богатой кислородом крови прямо к головному мозгу.

Атеросклерозом сонные артерии могут быть поражены только в случае поражения других сосудистых систем организма.

Признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий:

  • Ночной храп; Зябкость
  • Ноги постоянно холодные (или почти постоянно);
  • Зябкость;
  • Плохое самочувствие;
  • Частые скачки давления и др.

Эти признаки могут быть признаками не только атеросклероза сонных артерий, но и других сосудов. Чтобы точно узнать, каким типом атеросклероза вы заболели, обратитесь к врачу.

Главная причина атеросклеротической болезни сонных артерий – появление бляшки. В основном атеросклеротические бляшки появляются из-за неправильного образа жизни (употребления жиров животного происхождения в больших количествах).

Что это за недуг и как он развивается

Итак, что такое стенозирующий атеросклероз? Говоря научным языком, это патологическое изменение кровеносных сосудов. А происходит это так, в просвете сосудов появляется холестерин, который превращается в холестериновые бляшки.

Заболевание состоит из нескольких стадий, а завершающий этап, это полное перекрытие просвета сосуда, то есть стеноз. Из-за этого, все ткани и органы, которые получали кислород и питательные вещества через этот сосуд, испытывают голодание.

Постепенно, холестериновые бляшки разрастаются и начинают затрагивать магистральные артерии. Исходя из того, где именно появилась закупорка, заболевание делится на несколько видов. Чаще всего проявляется стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, также от него страдает головной мозг и сердце. Если не начать лечение вовремя, все может окончиться плачевно. К примеру, возникнут различные патологии: инфаркт миокарда, гангрена ног, инсульт.

Причины развития заболевания

Атеросклероз магистральных артерий развивается из-за таких факторов:

  • Сбои в жировых метаболических процессах. Когда происходят нарушения в синтезе холестерина, и он начинает откладываться на стенках кровеносных сосудов. Этот сбой может произойти из-за соматических заболеваний, неправильного питания и лишнего веса.
  • Генетическая предрасположенность. Риск появления заболевания возрастает, если кому-то из родственников был поставлен подобный диагноз.
  • Нарушение эластичности стенок, кровеносных сосудов. Появление холестериновых бляшек невозможно, если поверхность стенки сосуда здоровая. Нарушения происходят, из-за: диабета, табакокурения, сидячей работы.  
Читайте также:  Аритмия при беременности: причина и лечение

Старайтесь бережнее относиться к своему здоровью и проходить ежегодные медицинские осмотры. Если вы подвержены вышеописанным факторам, стоит проконсультироваться со специалистом о дальнейших профилактических мерах.

Стеноз сердечных коронарных артерий

Стенозирующий атеросклероз
Как вы уже знаете, кровь поступает к сердцу по коронарным артериям, и если их просвет перекроется, тогда главный орган нашего тела будет работать с нарушениями. Нарушится его ритмичность и сокращения. Симптом этого недуга таков, что проявляется болевой синдром в области груди. Вначале заболевания это происходит только после сильного физического перенапряжения, а потом боль может быть даже в состоянии полного покоя. Болевые ощущения обычно проявляются на протяжении получаса.

Главный симптом этого вида стеноза, это инфаркт миокарда. При этом больной испытывает сильные боли в сердце, и они не проходят даже после принятия таблетки нитроглицерина. Также резко снижается давление, после которого возникает головокружение и слабость во всем организме.

Лечение следует проводить, как только появятся первые симптомы, потому что эта болезнь может вызвать серьезные осложнения. Такие, как разрыв миокарда и другие. Во время протекания этого вида недуга очень часто происходят внезапные смерти.

Диагностирование патологии

Чтоб вовремя выявить заболевание и начать своевременное лечение, необходимо проходить профилактические осмотры. Кроме того, следует провести лабораторные исследования крови.

Стеноз, это такое заболевание, которое очень легко выявить. Больному просто необходимо пройти ряд диагностических процедур. Получив и изучив результаты, врач назначает лечение.

Диагностика

Чтобы не дожидаться развития болезни до тяжелых стадий, следует раз в год проходить профилактическое обследование и сдавать кровь на следующие показатели:

  • глюкоза;
  • свертываемость;
  • холестерин, липопротеины, триглицериды;
  • фибриноген.

Эти показатели помогут указать на нарушение в белково-липидном обмене, который провоцирует развитие патологии.

В случаях, когда больной приходит уже с симптомами болезни, для установления точного диагноза назначают:

  • Ангиографию – изучаются изменения в сосудах. Контрастный препарат вводят в артерию бедра, после чего делают рентгеновский снимок, определяя таким образом все места сужения сосудов. При тяжелых формах болезни эта процедура противопоказана, так как она является инвазивной, плюс у человека может присутствовать непереносимость активного вещества – йода.
  • Ультразвуковая допплерография артерий с измерением соотношения давления на руки и ноге – в норме значение должно быть приближенно к единице.
  • Дуплексное сканирование – дает возможность оценить кровоток, рассмотреть сам сосуд и изменения в стенках.
  • Реовазография – определяет проходимость и вязкость крови.
  • Триплексное сканирование – при помощи этой процедуры врач может определить степень сужения артерий, наличие бляшек и тромбов, отслойку сосудистой оболочки, эластичность стенок артерий, наличие петель и дополнительных изгибов.
  • Липидограмма – помогает определить уровень жиров в организме.

Последующее лечение подбирается в зависимости от того, какие патологии были выявлены.

Профилактика

Профилактика атеросклероза должна начинаться ещё в раннем детстве и включать в себя следующие мероприятия:

  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • соблюдение гигиены;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • отказ от имеющихся пагубных привычек.

Все эти мероприятия должны соблюдаться и во время терапии и после неё, так как они помогают избегать осложнений болезни.

Нарушение циркуляции крови по аорте

Аорта – это самый крупный сосуд в теле человека, по которому кровь поступает прямо из сердца и распределяется во все органы. Она делится на два основных отдела:

  • грудной;
  • брюшной.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Ответвления грудного участка аорты направляют поток обогащенной крови к органам грудной клетки, к структурам головы и к рукам. Брюшная часть аорты снабжает кровью органы, расположенные в нижней части тела. Атеросклероз грудного отдела аорты появляется часто вместе с атеросклерозом коронарных сосудов и сосудов головного мозга.

Совет! Если вы имеете проблемы в работе какого-либо внутреннего органа, не поленитесь обследовать аорту на наличие холестериновых бляшек. Возможно, причиной всех проблем окажется основанный на результатах УЗИ вывод – «эхографические признаки стенозирующего атеросклероза».

Описание заболевания и механизм развития

Стенозирующий атеросклероз — это патологический процесс, который распространяется на главные артерии организма. Механизм его возникновения достаточно прост. Под воздействием определенных факторов в стенках сосудов начинают откладываться свободные жиры (холестерин) и формироваться бляшки. Заболевание проходит несколько стадий развития, конечным этапом является сужение артерии до минимума (стеноз). В результате ткани и органы, зависимые от участка нарушенного кровоснабжения, испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.атеросклероз стенозирующий

Проблема разрастания холестериновых бляшек и соединительной ткани между ними затрагивает различные магистральные артерии. Принимая во внимание место развития патологического процесса, выделяют несколько разновидностей заболевания. Наиболее уязвимыми считаются периферические артерии нижних конечностей, головного мозга и коронарные аорты сердца. Отсутствие своевременного лечения обычно приводит к необратимым последствиям: инфаркту миокарда, гангрене ног, инсульту, тромбоэмболии с поражением внутренних органов.

Использование лекарственных препаратов

Лечение атеросклероза невозможно представить без применения медикаментов. Обычно пациентам с таким диагнозом назначают следующие группы препаратов:

  1. Дезагреганты. Препятствуют образованию тромбов в кровяном русле.
  2. Спазмолитики. Улучшают циркуляцию крови по организму.
  3. Медикаменты для нормализации реологических свойств крови. Сначала прописывают капельное введение препарата, затем его заменяют таблетированной формой.
  4. Антикоагулянты.

Все медикаменты подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке. Обязательно врач должен учитывать стадию заболевания и его форму.

Оперативное вмешательство

Атеросклероз стенозирующий в запущенной стадии требует проведения операции. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить нормальную проходимость сосудов, удалить холестериновые бляшки. С этой целью проводится шунтирование, стентирование или ангиопластика. Перечисленные манипуляции осуществляются как эндоскопическим, так и открытым способом с использованием общего наркоза.лечение стенозирующего атеросклероза

Атеросклероз со стенозом и без него: в чем отличие и как правильно поставить диагноз?

В основе процесса лежит образование атеросклеротической бляшки, что происходит при смене таких стадий формирования:

  • Формирование атеросклероза
    жировое (липидное) пятно;
  • фиброзная бляшка;
  • осложненная бляшка.

В результате дестабилизации последней (травматизация, повреждение) запускается следующий каскад реакций:

  • изъязвление крышки бляшки с последующим налипанием тромбоцитов и формированием тромбоза, что приводит к усилению сужения артерии;
  • истончение покрышки и микрокровотечение вследствие этого;
  • под бляшкой образовывается некроз и развивается аневризма (расширение сосуда).

Последствиями всего выше происходящего могут стать:

  • инфаркты;
  • инсульты;
  • тромбозы;
  • разрыв аневризм.

Согласно данным Европейского общества кардиологов к основным факторам риска причисляют:

  • питание с высоким количеством жиров;
  • курение;
  • приём алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • увеличение холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • дефицит липопротеидов высокой плотности в крови;
  • повышенная свертываемость крови;
  • заболевания, которые приводят к снижению эластичности стенок сосудов или сопровождаются воспалительными процессами в них;
  • высокий уровень С — реактивного белка в крови;
  • мужской пол;
  • пожилой возраст;
  • наследственная склонность к заболеванию.

Теперь рассмотрим разницу между стенозирующим и нестенозирующим атеросклерозом на примере артерий нижних конечностей, поскольку именно применимо к ним употребляют данные термины чаще всего.

Если просвет сосуда заполнен больше, чем на 50% — речь идет о стенозе, если меньше, чем на 50% — его нет.

Разница в симптомах и при осмотре больного

Стадии атеросклероза
Выделяют 4 стадии:

  1. Первая – доклиническая: боль в ногах возникает при ходьбе на длинные дистанции или при серьезной физической нагрузке.
  2. Вторая — болезненность возникает при преодолевании расстояния длиной в 250-1000 метров.
  3. Третья: боль появляется при прохождении 50-100 метров.
  4. Четвертая: могут образовываться язвы, гангрены, сильная боль в ногах беспокоит даже в состоянии покоя.

Исходя из анатомических особенностей, первые две стадии характерны для нестенозирующего, а последние две — для стенозирующего атеросклероза нижних конечностей, поскольку именно при сужении больше половины просвета объявятся дополнительные симптомы, которые ми рассмотрим ниже.

Частые жалобы пациента

На начальных этапах болезни жалоб пациенты, как правило, не предъявляют, или же больные не предают значения симптомам.

К основным признакам относятся:

  • боль в области бедер, ягодиц, поясницы, икроножных мышцах;
  • усиление боли при физической нагрузке;
  • Онемение конечности
    похолодание кожи в области ног;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • ощущение онемения в конечностях, «ползания мурашек», покалывание;
  • изменение цвета кожи (бледность);
  • плохое заживление ран;
  • судороги в мышцах нижних конечностей;
  • зуд, шелушение кожи ног;
  • огрубение ногтей и кожи стоп;
  • трещины, выпадение волос на ногах.

Критерии, необходимые для постановки диагноза:

  1. Повышение систолического артериального давления (АД), в то время как диастолическое не увеличивается.
  2. Кожа ног, особенно стоп, холодная на ощупь.
  3. Анализ крови на: холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности – показатели повышены; липопротеиды высокой плотности – сниженные.
  4. Ослабление пульсации на основных артериях конечностей.
  5. Ультразвуковая допплерография. Эхографические признаки патологии: наличие и определение размеров бляшек, замедленная скорость кровотока в сосудах, их повреждение и травмы стенки.
  6. Ангиография — видны места сужения сосудов (до 50% просвета).
  7. Компьютерная томография также частично способна определять все вышеперечисленные изменения.

Прогноз на дальнейшую жизнь и правила наблюдения у врача

Не стоит воспринимать данное заболевание, как приговор. Сужение артерий без стеноза не является критической точкой. Самое главное – попытаться остановить прогрессирование атеросклеротического процесса, чего возможно достичь, соблюдая вышеуказанные рекомендации.

Изменения при обследовании

Отличительной особенностью данного состояния является то, что сужение просвета сосудов будет больше, чем на 50%, а состояние стенки значительно хуже. Это видно на ангиографии, ультразвуковой допплерографии (кровоток замедлен сильнее, чем при нестенозирующем, или вообще прекращен), компьютерной томографии. При объективном обследовании отсутствие пульсации на основных артериях, отеки, язвы, гангрена.

Источники

  • http://holester.ru/atherosclerosis/stenozirujushhij-ateroskleroz-priznaki-i-lechenie.html
  • https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/mag-magistralnyh-sosudov-golovnogo-mozga.html
  • http://CardioBook.ru/stenoziruyushhij-ateroskleroz/
  • https://MedicalOk.ru/ateroskleroz/stenoziruyuschiy.html
  • https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/stenoziruyushchij-ateroskleroz-arterij-nizhnih-konechnostej-koronarnyh-sosudov-lechenie.html
  • https://holestein.ru/ateroskleroz/stenoziruyushhij
  • https://oskleroze.ru/ateroskleroz/stenoziruyushchiy-ateroskleroz
  • https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/stenoziruyushhij-ateroskleroz-btsa.html
  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/stenoziruyushhij-ateroskleroz.html
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/ateroskleroz/stenoziruyuschiy-ateroskleroz-arteriy-nog.html
  • https://cerdcesosud.ru/ateroskleroz/stenoziruyushhij-ateroskleroz.html
  • http://fb.ru/article/284678/ateroskleroz-stenoziruyuschiy-simptomyi-i-lechenie
  • https://cardiograf.com/bolezni/zabolevanie-arteriy/stenoziruyushchij-ateroskleroz.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...