Острый приступ глаукомы: основные симптомы

Общая характеристика и причины возникновения приступа

Здоровый глаз обладает динамическим равновесием между такими состояниями, как продукция и отток влаги. Выработка такой жидкости происходит с помощью эпителиальных клеток в циллиарном теле, а ее выведение – трабекулярной сетью, которая располагается в углу передней камеры глаза. Возникновение острого приступа глаукомы связано именно с резким перекрытием данного угла, в результате чего нарушается отток жидкости в органе. Вследствие таких процессов происходит скопление большого объема влаги в глазных камерах, вызывая тем самым повышение давления на глазное яблоко.

Глаукома в глазу
Характерные симптомы острого приступа глаукомы, как правило, возникают ночью. После пробуждения человек обнаруживает уже явные признаки патологии. Наиболее часто острый приступ возникает на фоне закрытоугольной формы глаукомы, что может стать причиной возникновения тяжелых осложнений, включая полную потерю зрительной функции. По этой причине рекомендовано как можно раньше обратиться к специалисту, как только возникли первые настораживающие симптомы.

Нередко острый приступ глаукомы возникает у совершенно здорового человека, который и не подозревает о развитии такой болезни. Обязательное условие, которым характеризуется появление приступа, – резкий и сильный подъем давления внутри глаза. Провоцирующие факторы данного состояния могут быть следующими:

  • сильное нервное перенапряжение;
  • сильная стрессовая ситуация, например, смерть близкого человека;
  • переохлаждение организма или, наоборот, перегрев;
  • работа с наклоненной головой на протяжении длительного времени;
  • длительное пребывание в помещении, где нет света, то есть в полной темноте;
  • разовый прием большого объема жидкости.

Наиболее подвержены острому приступу глаукомы люди, у которых диагностирован большой хрусталик, тонкая роговица, массивное циллиарное тело, небольшое глазное яблоко и маленькая глубина передней камеры. Подобные признаки, как правило, характеризуют гиперметропический глаз. А также приступ может возникать на фоне возрастного утолщения хрусталика.

  Лечение и профилактика глаукомы: причины возникновения, симптоматика болезни

Какими симптомами сопровождается приступ

По данным многочисленных исследований острый приступ глаукомы имеет свои симптомы предшественники, которые возникают накануне его возникновения. К таковым можно отнести пелену перед глазами, то есть их затуманивание, а также радужные круги, окружающие световой источник. Такие симптомы возникают при внезапном и резком повышении давления внутри глаза, что, в свою очередь, является причиной нарушения процессов обмена в области роговицы. Как итог, роговая оболочка мутнеет, что и вызывает ту самую пелену перед глазами. Если роговица начинает мутнеть, это вызывает появление радужных кругов. Таковые появляются и у здоровых людей, если сосредоточить свой взор на солнце после дождя или в туман.

Как видит человек с заболеванием зрения

Первый острый приступ глаукомы человек не всегда принимает во внимание, списывая на обычную усталость глаз. Симптомы предшественники могут проявляться задолго до возникновения самой болезни, например, за 2-3 года. Но те больные, которые уже сталкивались с приступами глаукомы, знают, что радуга и туман перед глазами – это начальная симптоматика. И она обязательно требует врачебной коррекции как можно раньше.

Не всегда случается так, что перед развитием острого приступа глаукомы возникают симптомы предшественники. В некоторых случаях они не проявляются вообще. В таких случаях приступ человека настигает внезапно и сопровождается стремительно усиливающейся болью в глазах, которая может распространиться на всю поверхность головы. Иным признаком приступа выступает светобоязнь.

Важно! Интенсивность головных болей может быть настолько велика, что становится причиной тошноты и рвоты.

У человека проявляется общее недомогание, лихорадочный синдром, что можно объяснить резким увеличением температуры. При этом происходит замедление сердечного пульса. В некоторых случаях при остром приступе глаукомы наступает болевой шок, который становится причиной нарушения способности человека осознавать поступки. Более редко больные теряют сознание.

Конечно, подобная клиническая симптоматика острого приступа глаукомы может указывать и на развитие совершенно иных патологий. В данном случае значительно затрудняется и замедляется постановка диагноза. Часто, по ошибке, людей с такими проявлениями помещают в терапевтические или инфекционные стационары с подозрениями на отравление или патологии иной этиологии, протекающие с похожими симптомами. Квалифицированный специалист сразу при осмотре парного органа сможет определить подобное заболевание. Во внимание берут присутствие таких симптомов:

  • белок глаз покраснел;
  • зрачок расширился и не реагирует на яркий свет;
  • радужная оболочка отекла;
  • зрачок поменял свой цвет на зеленоватый;
  • глаз уплотнен.

  Классификация вторичной глаукомы и факторы её возникновения

Если имеет место односторонний приступ глаукомы, глаза будут иметь разную твердость.

Диагностические мероприятия

Кроме внешнего осмотра глаз врач проводит обширную диагностику, чтобы убедиться в правильности предполагаемого диагноза. При этом выясняют, присутствует ли у человека болевой синдром, который перемещается в лоб, затылок и челюсть. Ещё также назначают проведение следующих диагностических мероприятий:

Диагностика зрения

  • тонометрии, в ходе которой измеряют внутриглазное давление;
  • ультразвукового исследования;
  • офтальмоскопии;
  • гониоскопии.

Кроме этого, врач исследует поле зрения глаз, измеряет рефракцию и определяет глубину передней камеры.

Необходимо и проведение дифференциальных диагностических мероприятий, которые позволят исключить развитие гипертонического криза, динамического нарушения кровообращения в головном мозге, пищевую интоксикацию. Чтобы оказать правильную неотложную помощь, необходимо исключить иридоциклит, который характеризуется прозрачностью роговицы, узким зрачком, смазанным радужным рисунком и нормальным внутриглазным давлением. Болевой синдром в данном случае охватывает глаз и глазницу.

Первая помощь и дальнейшая терапия

Купировать острый приступ под силу только специалистам офтальмологического отделения. Именно по этой причине при его возникновении важно сразу вызвать скорую помощь. Стоит позаботиться и о снижении давления внутри глаза до приезда врачей. В противном случае можно вызвать необратимую потерю зрительной функции. Первая помощь в таких случаях может проводиться родственниками и состоит в следующем:

  1. Применение Пилокарпина (1-2%). Чтобы устранить блок угла и сужение зрачка, необходимо закапывать глаз каждые 15 минут по 1 капли на протяжении первого часа, впоследствии уменьшая промежуточный период закапывания до получаса.
  2. Наложение компресса на икры, используя горчичники.
  3. Прием ножной ванны. Это необходимо, чтобы уменьшить приток крови, вывести жидкость из области стекловидного тела.
  4. Прием мочегонного и слабительного лекарственного средства.

Если медикаментозное лечение острого приступа глаукомы оказалось неэффективным, больного помещают в стационарные условия для проведения срочной операции. Наиболее часто проводят непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Среди преимуществ данного оперативного вмешательства можно назвать:

  • короткий реабилитационный период;
  • малая вероятность осложнений после операции;
  • минимальное количество препаратов, которые необходимо будет принимать после операции.

  Особенности возникновения открытоугольной глаукомы

В некоторых случаях требуется повторное проведение операции, чтобы полностью вылечить заболевание. В таких случаях назначают фистулизирующее оперативное вмешательство.


В постоперационный период для исключения рецидивов глаукомы необходимо будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • ношение противоглаукомных очков;
  • соблюдение всех рекомендаций врача;
  • запрет на длительный просмотр телевизора;
  • ограничение работы за компьютером, чтение при темном свете;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут сопровождаться нарушением зрительной системы;
  • профилактика перегревов и переохлаждения;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

После операции еще может присутствовать слезотечение, раздражение и краснота в прооперированном глазу. Такие симптомы считаются естественными, которые исчезнут через некоторое время.

Читайте также:  Рамилонг - показания к применению (таблетки при давлении)

Факторы риска

Существуют основные факторы, наличие которых способствует стремительному развитию заболевания:

  • женский пол;
  • возраст более 40 лет;
  • национальность;
  • дальнозоркость с раннего возраста;
  • нарушение кровообращения органов зрения;
  • отсутствие регулярных осмотров у офтальмолога.

Симптомы острого приступа глаукомы

До наступления приступа у пациента могут проявляться симптомы, свидетельствующие о росте внутриглазного давления, например, появляются радужные круги при фокусировании зрения на источнике света, туман в глазах и др.

При остром приступе наблюдаются характерные симптомы:

  • сильные болевые ощущения в области глаза;Острый приступ глаукомы: основные симптомы
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • резкая, сильная боль в сердце;
  • пульсирующие болевые ощущения в области живота;
  • повышенная температура тела;
  • общая слабость и недомогание.

Острый приступ глаукомы нередко путают с сердечным спазмом или мигренью из-за схожести симптомов. В этом случае нужно исследовать зрачок пациента. При острой глаукоме зрачок пациента не реагирует на свет, а также присутствуют дополнительные симптомы: болевые ощущения при надавливании и «окаменение» глазного яблока.

Признаки

Главным симптомом острого приступа глаукомы остается резкий болевой синдром в глазах, который может отдавать головной болью. Как правило, боль сосредоточена в области лба и виска на той стороне, где находится пораженный орган зрения.

Кроме боли возникает ряд симптомов:

  • рвота;
  • тошнота;
  • неприятная симптоматика в области сердца;
  • общее недомогание;
  • брадикардия.

А вот какие существуют основные причины глаукомы глаза, можно прочесть здесь.

Представленная клиническая картина делает сложным постановку диагноза. Из-за этого пациента не оказывается неотложная помощь, а лечение осуществляется совершенно от других болезней. В результате этого его общее состояние удаётся, как и зрение.

острый приступ глаукомы
Острый приступ глаукомы

Если имеет место острый приступ глаукомы, то пациенты испытывают такие признаки:

  • боль в глазу;
  • болевые ощущения в пораженной стороне головы;
  • нечеткое зрения и формирование цветных кругов при взгляде на свет.

В течении первых нескольких часов после того, как был приступ глаукомы, необходимо понизить давление внутри глаза. Если профессиональная помощь была оказана не вовремя, то человек может потерять зрение навсегда.

Также стоит обратить своё внимание на то, какие существуют симптомы катаракты на ранних стадиях.

И хотя клиническая картина имеет ярко выраженный характер, бывают ситуации, когда во время острого приступа глаукомы она отсутствует. В таком случае приступ наступает мгновенно. Он сопровождается сильной болью в глазах, которая начинает поражать всю поверхность головы.

Кроме этого, глаукому можно распознать по наличию фотофобии (повышенная болезненная чувствительность к свету). Боль в голове постоянно нарастает, в результате чего возникает тошнота и рвота.

На видео – как выглядит острый приступ глаукомы:

У человека наступает общее недомогание:

  • озноб;
  • подъем температуры тела;
  • замедленный пульс;
  • нарушения в работе сердца и сосудов.

Порой боль просто невозможно терпеть, пациент не способен осознавать свои поступки, что приводит к обморочному состоянию. диагностика глаза

Представленная клиническая картина очень схожа с симптомами большинства патологий. Это во много раз осложняет постановку правильного диагноза. Так что бывают ситуации, кода пациентов вначале доставляют в отделении терапии, предполагая, что у него интоксикация, сердечно-сосудистые болезни. Но стоит врачу осмотреть органы зрения, чтобы сразу понять наличие глаукомы.

Острый приступ глаукомы может поражать не только один, а сразу два глаза. В этом случае первая помощь должна быть оказана немедленно, ведь существует риск полной потери зрения. неотложная помощь при болях глаза

Отличить острый приступ глаукомы может только медицинский работник среднего уровня. При этом у пациента наблюдается покраснение белка органа зрения (а вот какие причины белков зрения, можно узнать здесь), расширенный зрачок, который не реагирует на свет. Кроме этого, острый приступ сопровождается изменением окраса зрачка. У пациентов с глаукомой он приобретает зеленый оттенок. Но основным признаком, позволяющим отличить патологию от других болезней, остается сильное уплотнение органа зрения. А вот какие существуют глазные капли для улучшения зрения, можно увидеть здесь.

При ощупывании органов зрения указательными пальцами создается впечатление, что касаешься твёрдого материала, подобного камню. Если приступ носит односторонний характер, то для правильной постановки патологии врач может ощупать здоровый и пораженный орган зрения.Их твердость будет различной.

Важно!

Одним из важнейших, решающих факторов при остром приступе глаукомы является своевременность и адекватность принимаемых мер. Внутриглазное давление должно быть нормализовано до безопасной степени в течение первых часов от начала приступа. В противном случае, – при отсутствии квалифицированной офтальмологической помощи, – зрение может быть утрачено полностью и необратимо.

Запись на прием

Пожалуйста, заполните форму. Мы с Вами свяжемся для уточнения.

<текстареа class="rapid_contact текстареа _custhg" name="rp_message" cols="13" rows="4" placeholder="Причина обращения"> Сколько глаз у человека?

Нажимая на кнопку “Отправить” вы даете согласие на обработку персональных данных.

Внутриглазное давление

Измерение напряжения внутри глаз – первый шаг при подозрении на глаукому. Важно точно определить состояние, поскольку закрытоугольную глаукому легко спутать с гипертоническим кризом. Попытка оказать первую помощь в соответствии с нормами для гипертонического криза многократно увеличит вероятность необратимой потери зрения.

Нормальное внутриглазное давление не превышает 22-24 мм ртутного столба. Значения в диапазоне от 18 до 22 мм остаются неизменными благодаря движению приходящей и уходящей водянистой влаги. Эта жидкость, напоминающая по составу кровь, практически не содержит белка. Зато она питает наружные области глаза и поддерживает уровень напряжения, необходимый для острого зрения.

При внезапном приступе равномерное движение жидкости прекращается. Нетренированный глаз сталкивается с нагрузкой, превышающей допустимые пределы в 3-4 раза. Клетки зрительного нерва деформируются, информация с наружной стороны глаза больше не поступает. Область зрения становится меньше, и восстановить её уже не получится.

Острый приступ глаукомы: основные симптомы

Почему поднимается давление в глазу

Острый приступ глаукомы опасен своей внезапностью. Всего за минуту давление в здоровом глазу может скакнуть от 22 до 60-80 мм. рт. ст. или даже выше. Только первая помощь при остром приступе глаукомы гарантирует сохранность зрения при неожиданном поражении.

Спонтанный характер скачка не позволяет точно определить его причины. Среди предпосылок выделяют:

  • прием препаратов, временно увеличивающих светочувствительность (атропин и т. д.);
  • неожиданное переживание (известие о смерти родственника, денежной потере и т. д.);
  • перенапряжение после длительной нагрузки на глаза.

Максимальный риск острого приступа глаукомы у пациентов старше 60 лет, особенно если скачок происходит не в первый раз. В среднем один пожилой человек из ста пострадает от резкого перепада внутриглазного давления. Шансы повышаются для темнокожих пациентов: представители негроидной расы в целом более предрасположены к закрытоугольной глаукоме.

Зрачок

Иногда измерить напряжение в глазу невозможно (нет условий, оборудования и т. д.), и непонятно, действительно ли у пациента глаукома. Без дополнительной информации невозможно определиться с направлением первой помощи. В этом случае основным методом диагностики становится визуальный осмотр больного глаза. Обратите внимание на следующие изменения:

  • Помутнение зрачка, хрусталика, радужки. Эффект напыления возникает из-за смещения элементов глазного яблока относительно друг друга. Свет преломляется иначе, из-за чего центр внешней стороны глаза выглядит затянутым белесой пеленой. Форма и область помутнения различаются, в зависимости от того, как протекает острый приступ глаукомы.
  • Затвердевание стромы. Больной глаз становится заметно плотнее здорового. При прощупывании прозрачный слой роговицы на здоровом глазу ощущается упругим и пружинистым; на больном глазу – твердым, неподатливым. При подозрении острого приступа на обоих глазах для сравнения пальпируется собственное глазное яблоко.
  • Нет реакции на свет. В нормальном состоянии черное отверстие в центре глаза отвечает за интенсивность забора света. Уменьшение степени освещенности приводит к постепенному расширению; в ответ на сплошной поток света он резко сужается. Закройте больной глаз лопаточкой или рукой для адаптации к темноте, затем проверьте на свет. Отсутствие реакции свидетельствует о блокировании движения жидкости в глазу.
  • Светобоязнь. Возникает ввиду временной неспособности глаза реагировать на потоковый свет. Пациент избегает смотреть на свет; жалуется на боли при осмотре, закрывает глаза в помещениях с ярким освещением.
  • Покраснение белков глаз. Общий симптом, нередко приводящий к ложной диагностике. Скачок внутриглазного давления перегружает сосуды; капилляры лопаются и наружный слой глаза окрашивается в розовый или красный.
  • Расширенный овал. Помогает отличить острый приступ глаукомы от обострений других глазных заболеваний. Возросшее внутриглазное напряжение приводит к растяжению светозаборного отверстия, как будто глаз всё время находится в темноте и пытается вобрать больше света.
  • Смена цвета. Черный цвет отверстия, забирающего свет, сменяется мутным серо-зеленым. Цвет может сохраняться не на всей поверхности. Наиболее ярко эффект выражен в центральной части.
Читайте также:  Как поднять давление при беременности

Острый приступ глаукомы: основные симптомы

Несмотря на необычный вид, опасности зрачок при резком приступе глаукомы не подвергается. Первой помощи достаточно для восстановления его нормальных характеристик. Фатальные изменения происходят в зрительном нерве: отмирающие клетки уже не удастся восстановить.

Другие жалобы

Острый приступ глаукомы сопровождается специфическими ощущениями и нарушениями зрения. Пациент, своевременно обратившийся в медицинское учреждение, имеет больше шансов на сохранение периферийного зрения и способности видеть. Возможности первой помощи многократно повышаются, если больному удалось правильно описать переживаемые ощущения.

Для диагностики острого приступа и своевременного оказания первой помощи наибольшую ценность представляют следующие симптомы:

  • Затуманивание области обзора. Перед глазами как будто появляется мутная пелена; острота зрения резко падает, особенно по бокам. Сопровождается замутнением глаукомы, выявляемым на визуальном осмотре. Попытки прищуриться не помогают сфокусироваться; вместе с остротой зрения слегка снижается цветочувствительность. Так проявляется острая глаукома в первые часы.
  • Радужные круги возле источников освещения. Приоритетный знак, указывающий на повышенное содержание водянистой влаги в глазу. В норме круглая радужная окантовка появляется на свету только в дождливый день. Она возникает из-за преломления света в среде, насыщенной каплями влаги. При неожиданном приступе постоянный уровень влажности в глазу создает оптическое искажение. Меры первой помощи убирают влагу, и радужное свечение пропадает.
  • Боль в голове, глазах. Перепады внутриглазного давления сопряжены с интенсивными головными болями, напоминающими мигрени. Нередко (но необязательно) сопровождается острой, глубокой болью в глазу. Обезболивающие препараты малоэффективны; исключение – спазмолитики и средства, понижающие давление.
  • Тошнота, рвота. Необязательные симптомы, возникающие как побочные при головной и глазной боли. Провоцируются сильнейшими болевыми приступами, проходят после компенсации боли в глазу. Для диагностики не должны быть связаны с пищеварительными процессами: рвоту вызывает интенсивный болевой синдром, а его причина – глаукома.

Даже опытные работники первой помощи сталкиваются с проблемами при определении характера глазной болезни. Стандартные проявления глаукомы можно отнести к общим: они пересекаются со множеством заболеваний. Для точной постановки диагноза комбинируют показания больного, результат визуального осмотра и сведения о том, случался ли у пациента раньше острый приступ глаукомы.

Острая глаукома: суть и механизм развития

Глазное яблоко разделено на две камеры. Между ними расположен хрусталик с радужкой. Камеры оснащены специальными каналами. Содержимое коморок свободно циркулирует внутри. В здоровом глазу автоматически поддерживается определенное давление. Нормальный показатель — от 10 до 22 мм ртутного столбика. Это обеспечивается балансом притока и оттока жидкости. От стабильности давления зависит правильное функционирование глаз.

Иногда местонахождение хрусталика меняется. Он смещается вперед, прилегая к радужной оболочке. Камеры изолируются друг от друга. Патологическое состояние глаз нарушает физиологическую циркуляцию влаги. Когда жидкая субстанция накапливается, давление возрастает. Зрительный нерв и вспомогательные анатомические образования испытывают чрезмерную нагрузку. Расстраивается кровоснабжение глазных структур. В результате нерв атрофируется. Сигналы не поступают в мозг, человек начинает плохо видеть, слепнет.

Расположение хрусталика в глазу

Фото 1. Расположение хрусталика в глазу

Острый приступ глаукомы чаще вызывает ее закрытоугольная форма. Подвержены заболеванию пожилые люди, после 60-70 лет. Но иногда оно регистрируется у более молодых лиц. Бывает и врожденная аномалия.

№ п/п

Возрастная категория

Частота встречаемости заболевания

1.

Младенцы

Один случай на 10 тыс. новорожденных

2.

От 40 до 50 лет

0,1% среди населения

3.

От 60 до 75 лет

Более 2% случаев

Обострение глаукомы зачастую возникает вследствие негативных эмоций. Новости о каких-либо несчастьях запускают механизм развития болезни.

Принципы лечения острой глаукомы

Для лечения глаукомы показаны консервативные и радикальные методы. Применяются капли, таблетки, лазерная или традиционная хирургия. Цель терапевтических мероприятий заключается в предотвращении потери зрения.

Хирургия предотвращает потерю зрения

Фото 9. Хирургия предотвращает потерю зрения

При остром приступе требуется неотложная помощь. Ее оказывают квалифицированные медицинские сотрудники. Они измеряют внутриглазное давление при помощи тонометра. Из медикаментов назначают внутрь мочегонные таблетки. В глаз, отличающийся чрезмерным расширением зрачка, вводят пилокарпин или тимолол. Действие капель состоит в понижении давления. Растворы минимизируют производство жидкости или ликвидируют ее через угол камеры. Ножные горячие ванночки, горчичники на икры тоже улучшают состояние.

В стационаре инъекционно вводят диуретические препараты, анальгетики. Если консервативное лечение не помогает в течение суток, прибегают к хирургии. Практикуются следующие техники:

  1. лазерная трабекулопластика — посредством точечных микроожогов стимулируется отток жидкости;
  2. лазерная иридотомия — выполняется миниатюрное отверстие, благодаря чему улучшается выведение влаги;
  3. периферическая иридэктомия — вырезается клочок радужки, дренируется глазная камера;
  4. трабекулэктомия — создается клапан из склеры, через который ликвидируется жидкость;
  5. шунтирование камеры.

Первая операция эффективна при открытоугольной, вторая — при закрытоугольной глаукоме. Третья преимущественно применяется для купирования острого приступа. Еще одно показание к ней — слишком узкий угол передней камеры. Последняя пара операций требуется, если другие методы не дают результата. После вмешательства следует применять глазные капли на протяжении долгого времени.

Глазные капли после операции закрепляют положительный прогноз

Фото 10. Глазные капли после операции закрепляют положительный прогноз

Острая первичная глаукома — это резкое и внезапное увеличение внутриглазного давления. Нарушение сопровождается характерными признаками. Для коррекции дефекта применяют медикаментозные средства и оперативное лечение. Пациент должен своевременно получить квалифицированную помощь. Грозное осложнение болезни — потеря зрения.

Как распознать острое повышение внутриглазного давления

Есть несколько признаков будущего наступления приступа глаукомы. Так при затуманивании зрения и появлении радужных кружков вокруг источника света нужно срочно обратиться к офтальмологу. Это тот случай, когда можно вызывать скорую помощь.

Данные симптомы характерны для быстрого повышения давления в глазу, при котором нарушаются обменные процессы в роговой оболочке. Вмешательство в метаболизм приводит к помутнению роговицы, которое проявляется затуманиванием и радужными кружками.

Отличить патологию от обычного сияния источника света можно так: перед острым приступом человек видит вокруг него радужный ореол, который видят здоровые люди вокруг света при туманной и пасмурной погоде.

Оценить различия сложно, если ранее у пациента не было приступов глаукомы. Чаще всего глаукома ограничивается этими признаками, без развития острого приступа. При повышенном риске нужно постоянно наблюдаться у врача и обращаться за помощью при первых симптомах. Бывает, что острый приступ глаукомы не подает сигналов и развивается неожиданно.

острый приступ глаукомы

Как развивается болезнь?

Вследствие повышения ВГД радужка смещается кпереди, из-за чего угол передней камеры становится слишком узким. Отток внутриглазной жидкости нарушается, что дополнительно усугубляет состояние человека. Симптомы проявляются очень быстро и никогда не исчезают самостоятельно.

Читайте также:  ДВС-синдром при беременности: в чем опасность, как его распознать

Во время приступа страдают практически все структуры глазного яблока. В случае отсутствия медицинской помощи такая глаукома приводит к необратимым изменениям в сетчатке и/или зрительном нерве. Это влечет за собой полную потерю зрения, не поддающуюся восстановлению.

Диагностика

Диагностическая программа обычно включает в себя опрос и осмотр пациента, измерение остроты и полей зрения, рефрактометрию, тонометрию, микроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию. В ходе исследования обычно обнаруживают снижение остроты и сужение полей зрения на пораженном глазу.

Во время микроскопии можно увидеть покраснение и отек конъюнктивы, помутнение роговицы, отек роговичного эпителия, наличие мутных включений в водянистой влаге, расширение сосудов радужки. Иногда удается обнаружить преципитаты на внутренней поверхности роговицы. При остром приступе глаукомы зрачок сильно расширяется, становится асимметричным, зеленоватым, не реагирует на свет и не аккомодирует.

диагностика приступа глаукомы

Гониоскопия помогает обнаружить суженный угол передней камеры. Из-за помутнения прозрачных сред глаза офтальмоскопия не всегда оказывается информативной. В случае успешного проведения исследования на глазном дне можно увидеть отек и покраснение диска зрительного нерва.

Также больному проводят ультразвуковую биометрию (b-scan), компрессионную пробу Форбса, суточную тонометрию, топографию. Обязательными являются сдача общего анализа крови и мочи, RW и определения уровня глюкозы в крови. При необходимости назначается консультация терапевта и/или эндокринолога. Лишь после полноценного обследования пациенту ставят окончательный диагноз «глаукома».

Определение заболевания

Резкое и внезапное повышение ВГД называется острым приступом глаукомы. При средней норме внутриглазного давления в 22 мм ртутного столба показатели ВГД могут подниматься в два и более раза (от 50 до 70 мм ртутного столба). Острый приступ глаукомы чрезвычайно опасен и требует срочного врачебного вмешательства. Такое состояние вызывает нарушение нормальной циркуляции крови в глазу. А это в свою очередь может стать причиной необратимого состояния: слепоты.Острый приступ глаукомы: основные симптомы

Возможные осложнения

Острый приступ глаукомы – это чрезвычайно опасное состояние, при котором имеется высокий риск необратимой слепоты.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • Препараты в форме глазных капель, которые сужают зрачок глаза (миотики). Применение этих лекарственных средств улучшает работу дренажной системы органов зрения. При остром приступе глаукомы назначаются миотики сильного действия. В течение первого часа лекарство закапывают каждые 10 – 15 минут, затем частота использования замедляется. На более поздних этапах лечения капли вводят в зависимости от степени снижения ВГД (от 3 до 6 раз) в сутки.
  • Препараты, снижающие внутриглазное давление. Их действие основано на уменьшении образования водянистой влаги и некоторого незначительного увеличения ее оттока.
  • Препараты, устраняющие болевой синдром. Такие лекарства применяются в виде инъекций.
  • Седативные препараты.
  • Мочегонные препараты, усиливающие гипотензивный эффект.

    Острый приступ глаукомы: основные симптомы
    Проксодолол эффективно снижает внутриглазное давление при глаукоме

В качестве дополнительных средств применяются солевые слабительные и горячие ножные ванны.

Хирургически

Если приступ не удается купировать в течение первых суток, хирургическое лечение может стать неотложной необходимостью. В зависимости от состояния больного и особенностей развития приступа для лечения применяются как обычные, так и лазерные операции. Лазерная хирургия применяется для устранения внутриглазных блоков, препятствующих оттоку внутриглазной жидкости. Для купирования приступа, а также для предупреждения развития повторных приступов лазерную иридэктомию проводят на обоих глазах. Процедура заключается в создании отверстия в периферическом отделе радужной оболочки.

Острый приступ глаукомы: основные симптомы
Проведение лазерной операции при глаукоме

После оперативного вмешательства происходит выравнивание внутриглазного давления задней и передней камер глаза, а также открытие угла передней камеры. Лазерная иридэктомия требует только местной анестезии.

В ряде ситуаций снизить ВГД довольно сложно, это удается сделать, только проводя проникающие операции. Если приступ глаукомы не снимается иными средствами в течение первых суток, необходимо хирургическое вмешательство – базальная иридэктомия. Эта операция необходима для устранения зрачкового блока с помощью создания иного пути оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. В результате давление в камерах выравнивается.Острый приступ глаукомы: основные симптомы

Профилактика

Острый приступ глаукомы: основные симптомы
Пациенты, у которых диагностирована закрытоугольная глаукома, должны быть проинформированы о возможности возникновения острого приступа глаукомы, о его симптомах и особенностях.
Таким больным необходимо принимать ряд мер, предупреждающих возникновение опасного состояния:

  • Нельзя пить большое количество жидкости в один прием;
  • Необходимо избегать пребывания долгое время в положении, требующем наклона головы;
  • Нельзя заниматься самолечением, принимая бесконтрольно какие-либо лекарственные препараты.

Важно постоянно иметь возможность при первых признаках повышения внутриглазного давления принимать меры для его снижения. Для этого необходимо всегда держать при себе назначенные для таких целей врачом лекарственные препараты.

Читайте также, что делать, если зрачки сужены.

макулярный разрыв сетчатки
Что такое макулярный разрыв сетчатки

Когда и почему возникает ложная близорукость или спазм аккомодации расскажет эта статья.

Кровоизлияние в стекловидное тело: причины возникновения, симптомы и лечение описаны тут.

Видео

Жалобы больного во время приступа

Острый приступ глаукомы характеризуется наличием предвестников — затуманиванием зрения, появлением радужных кругов. Особенно заметно это при взгляде на источники света. Данное состояние развивается в результате повышения внутриглазного давления, провоцирующего нарушение обменных процессов в роговице.

При возникновении приступа глаукомы симптомы нарастают очень быстро и неожиданно для больного.

  1. Главный признак — резкое ухудшение зрения, иногда сохраняется только светоощущение.
  2. Чаще всего приступ развивается на 1 глазу, в зависимости от того, где поднялось давление и зарегистрирована глаукома. В некоторых случаях возможно одновременное возникновение острого состояния.
  3. Веки становятся отечные, глазные яблоки — уплотненные и болезненные, к ним невозможно дотронуться.
  4. Может возникнуть кровоизлияние, характеризующееся резким покраснением ограниченного участка слизистой оболочки глаза.
  5. Роговица и конъюнктива становятся отечными.
  6. Появляется острая резкая боль со стороны поражения, локализующаяся в области виска.
  7. В тяжелых случаях не исключено возникновение тошноты, рвоты, головокружения, озноба, повышения температуры тела, резкое ухудшение самочувствия больного.

Эти признаки могут значительно затруднить определение диагноза, особенно если глаукома у пациента не была установлена ранее.

Диагностика острого состояния по результатам осмотра

Консультация врача
Диагностика

Распознать острый приступ глаукомы можно не только по жалобам больного, но и по результатам осмотра. При проведении биомикроскопии отмечается следующие признаки:

  • цилиарная болезненность;
  • буллезная кератопатия;
  • незначительное уплотнение стромы;
  • расширение сосудов радужки;
  • передняя камера становится мелкой;
  • отмечается наличие периферического иридо-корнеального контакта;
  • внутриглазное давление повышается до значительных показателей — 50-100 мм. рт. ст;
  • при остром приступе зрачок расширяется, приобретает неправильную овальную форму;
  • слабо реагирует на внешние раздражители;
  • отсутствуют зрачковые и аккомодационные реакции;
  • характерно изменение цвета с черного на зеленый.

  Современные глазные капли от глаукомы и глазного давления

С целью установления блокады угла передней камеры проводится гониоскопия. Ее целесообразно делать после устранения отека роговицы и нормализации состояния.

При необходимости немедленной диагностики возможно проведение обследования на фоне применения гипотензивных средств местного воздействия.

С целью увеличения прозрачности роговицы осмотр проводят на фоне использования Глицерола и других осмотических средств.

Лазерная иридэктомия

Лазерная иридэктомия

При возникновении блока на пути оттока внутриглазной жидкости с целью освобождения каналов проводят лазерную иридэктомию со стороны пораженного глаза.

Это позволит восстановить беспрепятственное попадание влаги из задней камеры глаза в переднюю и эффективно купировать приступ.

Таким образом, глаукома стабилизируется, внутриглазное давление нормализуется. Это является действенной профилактикой возникновения острых приступов глаукомы в будущем.

Источники

  • https://bolvglazah.ru/glaukoma/ostryiy-pristup-glaukomyi.html
  • https://EyeCareTips.ru/zabolevaniya/glaukoma/ostryy-pristup-glaukomy
  • https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/glaukoma/ostryj-pristup.html
  • https://ophthalmocenter.ru/glaukoma/glaukoma-ostryi-pristup.html
  • https://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-pristupe-glaukomy/
  • https://linza.guru/glaukoma/stadii/ostraya-glaukoma/
  • https://BeregiZrenie.ru/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy/
  • https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html
  • http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/glaukoma/ostryj-pristup.html
  • https://o-glazah.ru/glaukoma/ostryj-pristup.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...