Пигментная дегенерация сетчатки глаза: лечение

Причины развития

Содержание:

Пигментная дегенерация сетчатки глазного яблока — болезнь, в результате которой происходит постепенное сужение зрительных полей. Один из явных симптомов болезни — это потеря зрения в сумеречное время. Болезнь может быть вызвана сбоем работы определенного гена. В редких случаях происходит нарушение взаимодействия нескольких геномов. Заболевание носит наследственный характер и передается по мужской линии. Болезнь может сопровождаться нарушением работы слухового аппарата.

Причины сбоев в работе генной системы человеческого организма до сих пор не выявлены. Заокеанскими исследователями выявлено, что нарушения в ДНК не являются стопроцентной причиной развития пигментной дистрофии. По мнению специалистов, болезнь провоцирует возникновение нарушений в сосудистой системе глазного яблока.

Несмотря на то что причины возникновения заболевания остаются загадкой медицины, специалисты достаточно достоверно изучили вопрос его развития.

пигментная дегенерация сетчатки
Пигментная дегенерация сетчатки – довольно редкое заболевание, приводящее к ухудшению зрения в темноте

На начальном этапе болезни происходит процесс сбоя метаболизма в сетчатой оболочке глазного яблока. Также нарушения затрагивают и сосудистую систему. В результате развития заболевания начинает разрушаться слой сетчатки, в котором находится пигмент. В этом же слое расположены чувствительные фоторецепторы, палочки и колбочки. На первых этапах процессы дегенерации затрагивают лишь периферийные участки ретины. Именно поэтому пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений. Постепенно измененный участок начинает увеличиваться в размерах до того момента, пока не охватит всю зону сетчатой оболочки. Когда ретина поражена полностью, начинают проявляться первые серьезные симптомы заболевания, ухудшение восприятия цветов и их оттенков.

Болезнь может распространиться лишь на одном глазу, однако нередки случаи, когда заболевание затрагивает сразу два зрительных органа. Первые симптомы заболевания проявляются еще в раннем детстве, а уже к двадцати годам человек может потерять трудоспособность. Тяжелые стадии пигментной дистрофии сетчатой оболочки могут сопровождаться такими осложнениями, как катаракта и глаукома.

Симптоматика

Вялое развитие болезни приводит к тому, что большинство пациентов обращаются за помощью специалистов, когда патологические изменения начали своё бурное развитие. Первым серьезным симптомом заболевания является сложность ориентирования в условиях низкого освещения. Патологии, происходящие на периферийной части сетчатой оболочки, приводят к тому, что сужаются зрительные поля.

Учитывая особенность болезни, основная группа пациентов — это дети, не достигшие школьного возраста. В таком возрасте мелкие проблемы со зрением не замечаются, а значит, родители могут не знать о развитии заболевания.

Первые этапы развития могут протекать длительно — до пяти лет. Впоследствии начинает прогрессировать дегенерация периферической области сетчатой оболочки. Зрительные поля к этому моменту сильно сужены, у некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие бокового зрения. Осмотр офтальмолога может выявить участки с патологическими изменениями, однако если бездействовать, то в скором времени они распространяться по всей ретине. На данном этапе, в некоторых частях сетчатой оболочке, могут появиться просветы. Стекловидное тело начинает терять свою прозрачность, становясь мутно желтым. На этой стадии центральное зрение не затрагивается.

пигментная дистрофия сетчатки
Точная причина заболевания не установлена, но врачи-офтальмологи называют лишь версии развития пигментной дегенерации сетчатки

Заболевание в запущенной стадии может быть осложнено возникновением таких заболеваний, как глаукома и катаракта. При осложнениях центральное зрение очень резко теряет свою остроту, а со временем может быть безвозвратно потерянно. Осложнения приводят к тому, что начинает развитие атрофия стекловидного тела.

Существует еще одна форма дегенерации сетчатки — атипичная. В результате заболевания изменяется внешний вид и строение сосудистой системы. Пациент испытывает затруднение ориентирования, в условиях недостаточной освещенности.

Одним из редчайших видов дегенерации сетчатки является односторонняя форма, при этом у пациента обязательно развивается катаракта.

Лечение пигментной дистрофии

Лечение пигментной денегенерации сетчатки глаза, находящейся в стадии развития, чаще всего осуществляется при помощи медикаментов. Действия лекарств должны быть направлены на нормализацию кровообращения и обмена питательных веществ в сетчатой оболочке и сосудистой системе. В большинстве случаев специалистами назначаются следующие препараты:

  1. «Эмоксипин». Данный препарат корректирует микроциркуляцию в организме.
  2. «Тауфон». Капли для глаз стимулирующие процессы регенерации в глазных тканях.
  3. «Ретиналамин». Препарат, назначающийся при дистрофии сетчатой оболочки, обладает регенеративным действием.
  4. Никотиновая кислота. Витамин, стимулирующий обмен полезных веществ в организме и циркуляцию крови.
  5. Но-шпа с папаверином. Спазмолитик, который снимает давление в сосудистой системе.

Данные препараты могут быть назначены врачом как в виде таблеток, так и в виде инъекций или глазных капель.

лечение пигментной дегенерации сетчатки глаза
При развитии заболевания определяется потеря периферического зрения

Очень часто помимо лечения медикаментами назначается курс физиотерапии для стимулирования процессов восстановления и регенерации сетчатки. Прохождение этого курса способно активировать работу фоторецепторов. Одними из популярных методик на сегодняшний день являются стимуляция электрическими импульсами, магниторезонансная и озонотерапия. Если в результате заболевания была поражена сосудистая оболочка глаза, имеет смысл проведения хирургического вмешательства.

С помощью операции специалисты нормализуют циркуляцию крови в сетчатом слое глазного яблока. Для достижения этой цели может понадобиться пересадка определенных тканей глазного яблока, под перихориоидальное пространство.

Применение аппаратов, корректирующих зрение

Некоторые специалисты рекомендуют лечение пигментной дистрофии сетчатки глаза с помощью аппаратов фотостимуляции. В основе их работы лежит методика, вызывающая возбуждение в определенных областях глазного яблока и замедление процесса развития болезни.

Излучение, испускаемое аппаратурой, стимулирует циркуляцию крови в сосудистой системе глазного яблока, а также нормализует обмен питательных веществ. С помощью данной методики также можно снять отечность с сетчатой оболочки глазного яблока. Фотостимуляция сетчатой оболочки зрительных органов может благоприятно сказаться на укреплении ретины и улучшении циркуляции полезных веществ во внутренних слоях глазного яблока.

лечение пигментной дистрофии сетчатки глаза
Повреждение начинается на периферии и распространяется в течение нескольких десятков лет к центральной зоне сетчатки

Причины и механизм развития заболевания


Пигментная дегенерация сетчатки сопровождается постоянно усиливающимся сужением полей зрения и слепотой в ночное время. Пигментный ретинит может быть вызван поломкой в одном гене, реже бывает дефект одновременно в двух генах. Обычно заболевание передается по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу, но может быть и сцеплен с Х-хромосомой, поэтому заболевание чаще встречается у мужского населения. Примерно у одного из десяти больных помимо пигментной дегенерации имеются врожденные проблемы со слуховым аппаратом — частичная или полная глухота.

Что вызывает возникновение подобных дефектов в хромосомах пока точно не установлено. Американские исследователи обнаружили, что дефектные гены не во всех случаях приводят к развитию патологии. По их мнению, способствуют прогрессированию болезни различные нарушения в сосудистой оболочке глаз.

Однако достоверно известен механизм развития дегенерации сетчатки глаза.

На самых начальных этапах происходит нарушение процессов метаболизма в сетчатке и сосудистой оболочке глаза. В результате, постепенно разрушается пигментный слой сетчатки, тот самый, в котором находится много палочек и колбочек. Изначально дегенеративные процессы происходят в отдаленных участках сетчатки (поэтому острота зрения снижается не сразу), а со временем захватывается и центральная зона, тогда начинается ухудшение как цветового, так и детального зрения.

В равной степени страдать могу оба глаза, или вначале процесс начинается на одном глазу, а позже переходит и на второй. Как правило, к 18−20 годам больные полностью теряют трудоспособность, хотя в большинстве случаев это зависит от степени вовлечения глаз.

Больные с пигментным ретинитом имеют склонность к осложнениям со стороны зрительного анализатора, особенно к катаракте и глаукоме.

Симптомы пигментной дегенерации сетчатки

На начальных этапах заболевание себя может никак не проявлять, но позже у пациентов появляются жалобы на снижение остроты сумеречного зрения («куриная слепота») и связанные с этим трудности в ориентации. Учитывая, что основная часть больных — дети младшего возраста, изменения со зрением могут остаться незаметными для родителей, а процесс продолжать прогрессировать.

В более отдаленных сроках, через 3−4 года от момента развития болезни, начинается периферическая дегенерация сетчатки. Она проявляется снижением бокового зрения и сужением полей зрения. При офтальмоскопии можно увидеть очаги пигментации, они постепенно увеличивают свое количество и медленно, но уверенно приближаются к центру. Вместе с этим, часть сетчатки подвергается обесцвечиванию, там начинают просматриваться сосуды. Диск зрительного нерва бледнеет, приобретает восковый оттенок. Однако центральное зрение долгое время сохраняется на нормальном уровне.

В запущенных стадиях заболевания формируется катаракта или глаукома вторичного генеза. В этом случае резко и быстро снижается центральное зрение. Постепенно развивается атрофия диска зрительного нерва, это ведет к рефлекторному обездвиживанию зрачков. Что касается периферического зрения, то оно может полностью отсутствовать и тогда это состояние называется тоннельное зрение (будто человек смотрит через длинную и тонкую трубочку).

Читайте также:  Гипертония по Луизе Хей: теории, афформации, причины и и лечение высокого давления, отзывы о методиках

Изредка встречаются атипичные формы дегенерации сетчатки. В этих случаях могут присутствовать лишь изменения со стороны диска зрительного нерва, сужение и извитость сосудов, нарушенное сумеречное зрение. Крайне редко бывает односторонняя дегенерация, при этом на больном глазу почти во всех случаях имеется и катаракта.

Лечение астигматизма на различных стадиях заболевания

  • Пигментная дегенерация сетчатки глаза: лечение
  • Виды дакриоцистита и способы их лечения

  • Пигментная дегенерация сетчатки глаза: лечение
  • Анизокория у ребенка — норма или патология?

  • Пигментная дегенерация сетчатки глаза: лечение
  • Механизм развития астигматизма глаз и основные принципы организации лечения

  • Пигментная дегенерация сетчатки глаза: лечение
  • Пигментная дегенерация сетчатки глаза: есть ли шанс на улучшение?

  • Пигментная дегенерация сетчатки глаза: лечение
  • Клиническое течение

    Течение пигментной глаукомы имеет ряд характерных особенностей:

    1. Заболевание это обычно проявляется в 30-40 лет, иногда старше. При этом средний возраст женщин примерно на 10 лет выше. В некоторых случаях выброс пигмента обусловлен активными двигательными реакциями зрачка или же физической нагрузкой. Эти факторы иногда провоцируют острое повышение внутриглазного давления, которое сопровождается отеком роговичной оболочки и формированием радужных кругов перед глазами.
    2. Внутриглазная гипертензия может иметь разный уровень, поэтому даже при определении нормального показателя при обследовании, отвергать диагноз глаукомы нельзя. В некоторых случаях выявляют значительное повышение давления, если сравнивать с первичной глаукомой. При этом определение диагноза должно быть основано на выявлении умеренных изменений с одной стороны и выраженных с другой.

    • Затуманивание зрения
      Затуманивание зрения
    • Пелена перед глазами
      Пелена перед глазами
    • Туман в глазах
      Туман в глазах
    • Скотома
      Скотома
    • Изменение полей зрения
      Изменение полей зрения

      Дифференциальная диагностика

      Чтобы отличить различные типы глаукомы, необходимо учитывать ряд признаков:

      1. Первичная открытоугольная глаукома может сопровождаться гиперпигментацией в области трабекулярной зоны, но при этом пигмент в большей степени располагается в области нижнего сектора угла. Пациенты с таким заболеванием чаще старше, чем при синдроме пигментной дисперсии, и у них не удается выявить веретено Крукенберга, а также типичные трансиллюминационные дефекты радужной оболочки.
      2. Псевдоэксфолиативная глаукома также может сопровождаться дисперсией пигмента в трабекулярной зоне. При этом могут обнаруживаться трансиллюминационые дефекты радужки, локализованные чаще по краю зрачка. Отличием от пигментной глаукомы является возраст пациентов (старше 60 лет), а также асимметричность процесса (в половине случаев односторонний) и склонность к миопизации.
      3. Пигментная глаукома может развиваться при атифакии в результате соприкосновения оптической и гаптической частей заднекамерной ИОЛ с поверхность. Радужной оболочки (задней). После этого происходит дисперсия пигмента и формирование препятствия для оттока внутриглазной жидкости.
      4. Передний увеит в ряде случаев сопровождается гиперпигментация трабекул, а также атрофией радужки. При скоплении мелких пигментных конгломератов эти образования могут быть ложно приняты за веретено Крукенберга.
      5. При подострой закрытоугольной глаукоме причиной повышения внутриглазного давления может быть выраженная пигментация в зоне трабекул в случае контакта радужной оболочки и структур передней камеры глазного яблока.

      • Биомикроскопия
        Биомикроскопия
      • Визометрия
        Визометрия
      • Гониоскопия
        Гониоскопия
      • Периметрия
        Периметрия
      • Оптическая когерентная томография
        Оптическая когерентная томография
      • Тонометрия
        Тонометрия

      Прогноз

      Прогноз пигментной глаукомы относительно благоприятный, так как со временем внутриглазное давление лучше поддается коррекции. Иногда офтальмотонус самопроизвольно возвращается к нормальным значениям. При этом не прослеживается четкая зависимость между уровнем пигментации и величиной внутриглазного давления. В некоторых случаях пациентов с ранее не диагностированной пигментной глаукомой ошибочно относят к пациентам с глаукомой нормального давления.

      При выборе лечебного учреждения для лечения пигментной глаукомы важно учитывать не только стоимость лечения, но и репутацию клиники. Рекомендуем вам обращать внимание на подготовку специалистов и оснащенность современным оборудованием, что позволяет достичь гарантированного результата. 

      Препараты

      Азарга

      Капли для лечения глаукомы

      0

      отзывов
      12

        Азопт, капли глазные 10 мг/мл, 5 мл*

        Капли для лечения глаукомы

        0

        отзывов
        5

          Бетофтан, глазные капли 0.5% , 5 мл*

          Капли для лечения глаукомы

          0

          отзывов
          0

            Ганфорт, капли глазные 0,3 мг+5 мг/мл, 3 мл*

            Капли для лечения глаукомы

            0

            отзывов
            3

              Глазорол

              БАД

              0

              отзывов
              2

                Дуопрост, глазные капли 0,05 мг/мл + 5 мг/мл, 2,5 мл*

                Капли для лечения глаукомы

                0

                отзывов
                3

                  Косопт, глазные капли , 5 мл*

                  Капли для лечения глаукомы

                  0

                  отзывов
                  3

                    Ксалатан, глазные капли 0.005% , 2,5 мл*

                    Капли для лечения глаукомы

                    0

                    отзывов
                    9

                      Миртикам, сироп гомеопатический , 100 мл*

                      БАД

                      0

                      отзывов
                      10

                        Окувайт лютеин форте, таблетки, 30 шт.*

                        БАД

                        0

                        отзывов
                        38

                          Окумед, глазные капли 0,5%, 5 мл*

                          Капли для лечения глаукомы

                          0

                          отзывов
                          1

                            Пилокарпин, глазные капли 1% , 1,5 мл , 5 шт.*

                            Капли для лечения глаукомы

                            0

                            отзывов
                            6

                              Травопрост

                              Капли для лечения глаукомы

                              0

                              отзывов
                              0

                                Операции

                                • Лазерная гониопунктура

                                  Лазерная гониопунктура

                                • Лазерная иридэктомия

                                  Лазерная иридэктомия

                                • Лазерная трабекулопластика

                                  Лазерная трабекулопластика

                                •  Глаукома

                                  Глаукома

                                Где лечить

                                Глазная клиника доктора Беликовой

                                4.7
                                отзывов
                                45

                                • Москва , проспект Буденного, д.26, корп. 2.
                                • ПН-ВС 08:00-20:00
                                • +7(495)128-26-78

                                  belikova.net

                                  Proglaza.ru – все о зрении и не только

                                  Формы

                                  Запущенная форма болезни или ПДС обоих глаз может спровоцировать катаракту либо глаукому. В данном случае очень сильно ухудшается качество центрального зрения. Наряду с этим отмечается атрофия головки зрительного нерва, что влечет за собой рефлекторную фиксацию зрачков. Причем периферическое зрение вовсе может отсутствовать. Такое состояние называют тоннельным зрением, когда человек видит объекты будто бы через тоненькую трубочку.

                                  Редко диагностируется дегенерация сетчатки левого или правого глаза атипичной формы, при которой страдает головка зрительного нерва, происходит сужение сосудов, снижается острота сумеречного зрения. Иногда еще встречается односторонняя дегенерация, протекающая вместе с ВМД или катарактой на пораженном органе.
                                  Диагностика

                                  Данное заболевание весьма проблематично обнаружить у детей, особенно на раннем этапе развития. Поставить диагноз ребенку можно только по достижении 6 лет. О наличии патологии может свидетельствовать его дезориентация в темное время суток.

                                  Во время проведения диагностических мероприятий проверке подвергается периферическое зрение и его качество. Кроме того, исследуется глазное дно. В зависимости от степени тяжести заболевания определяются произошедшие изменения со стороны сетчатки.

                                  ПДС на снимке сетчатки

                                  Выявить ПДС у ребенка до 6 лет очень сложно.

                                  Для постановки более точного диагноза пациентам иногда назначается прохождение электрофизиологического исследования. Этот метод позволяет точнее оценить функциональность сетчатки. Дополнительные исследования могут быть направлены на определение темновой адаптации человека, и его способность ориентироваться в темноте.

                                  Традиционное

                                  Восстановить функциональность сетчатки и расширить кровеносные сосуды позволяет прием следующих препаратов:

                                  • Экстракт алоэ;
                                  • Эмоксипин;
                                  • Тауфон;
                                  • Аллоплант;
                                  • Милдронат.

                                  Достаточно хороший результат дает комплексная терапия с применением нуклеиновых кислот. Чаще всего пациентам назначается Энкад, способный заметно улучшить качество зрения. Лекарство предназначается для внутримышечного введения. Также на его основе можно проводить местные аппликации.

                                  Энкад

                                  Энкад прописывается для улучшения зрения.

                                  Массаж

                                  Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и снять напряжение с глаз, допустимо делать несложные упражнения. Для этого необходимо поочередно сильно зажмуриваться, а потом открывать глаза. Повторить упражнение 15 раз.

                                  Не менее полезным будет массаж. При этом на глаза нужно слегка надавливать указательными пальцами, массируя их по кругу. Действия должны быть плавными. Это позволит расслабить глазные мышцы, снять отечность и усталость.

                                  Врожденные пятна

                                  У человека пятна на роговице глаза могут обнаруживаться сразу после рождения. Их появление связано с врожденным нарушением выработки пигмента меланина. Пятнышки называют невусами, они имеют черный или коричневый цвет, располагаются на склере.

                                  Если в глазу образовалось родимое пятно, следует проконсультироваться с офтальмологом. Пятнышки склонны к росту, из-за чего ухудшается зрение. Пигментные образования могут перерождаться в злокачественные. Случается это достаточно редко, но исключить патологию нужно.

                                  У ребенка иногда образуются потемнения радужки. Так проявляются опухоли радужной оболочки — доброкачественные или злокачественные. Рекомендуется срочная консультация офтальмолога.

                                  Пятна на сетчатке глаза можно обнаружить только при осмотре на специальном приборе — щелевой лампе. Они развиваются из-за нарушения кровоснабжения — при гипертонии, сахарном диабете.

                                  Врожденные пятна на глазу

                                  Красные

                                  Появление красных пятнышек обычно связано с реакцией кровеносных сосудов:

                                  • травма глаза с повреждением капилляров;
                                  • резкое повышение давления, приводящее к разрыву сосуда;
                                  • воспалительный процесс, сопровождающийся набуханием капилляров.

                                  Образуются внезапно, проходят за несколько дней. На длительное время остаются очень редко.

                                  Красные пятна на глазу

                                  Желтые

                                  Связаны с накоплением в глазах холестерина. Желтые пятнышки называются ксантомами и ксантелазмами. Часто наблюдаются у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом.

                                  Белые

                                  Представляют собой помутнение роговицы, называются бельмом или лейкомой. Образуются из-за повреждения роговой оболочки глаза:

                                  • кератит различного происхождения — вирусный, бактериальный. травматический;
                                  • послеоперационный или посттравматический рубец;
                                  • химический ожог.

                                  Бельмо

                                  Имеют различные размеры, при распространении на область зрачка приводят к ухудшению зрения. Появляются на одном глазу, но могут распространяться на другой.

                                  Наружные

                                  Такие пятна связаны не с пигментацией роговой оболочки или склеры:

                                  • птеригиум — представляет собой разросшийся участок конъюнктивы, наползающий на роговую оболочку, содержит кровеносные сосуды, ухудшает зрение;
                                  • пингвекула — пятнышко или небольшой прыщик в зоне соединения конъюнктивы и склеры, возникает при избыточном воздействии ультрафиолета.

                                  Пингвекула глаза

                                  Эти патологии склонны к быстрому прогрессированию, поэтому рекомендуется срочная консультация врача.

                                  Темные или черные пятна

                                  Темное пятно на роговице глазного яблока появляется из-за макулодистрофии. Она связана с нарушением кровоснабжения стекловидного тела. Причинами обычно становятся вредные привычки, возрастные изменения организма.

                                  Заболевание сопровождается снижением зрения, болевыми ощущениями. Темные участки постепенно увеличиваются, что свидетельствует о прогрессировании болезни. Отсутствие лечения приводит к необратимой слепоте.

                                  Коричневые и черные пятна на белках глаз возникают на фоне нарушенного пигментного обмена. Меланоциты начинают усиленно выделять меланин, который и образует черные пятна на глазах. Наблюдается при наследственных заболеваниях, онкологических патологиях.

                                  Коричневое пятно

                                  Достаточно редко черные точки на белках глаз образуются из-за грибкового поражения. В глазное яблоко могут попадать споры аспергилл — микроскопических грибков. Там они разрастаются, вызывая боли и ухудшение зрения. Крайне редко глаз поражается гельминтами — токсокарами или тропическими паразитами.

                                  Темное пятно на глазу ребенка обычно не является заболеванием. Это физиологический процесс, связанный с изменением цвета радужки. С возрастом состояние проходит.

                                  Если черная точка появилась в глазу рядом со зрачком, у человека могла быть травма глаза с повреждением радужки. Ее зрачковый край надрывается, из-за чего зрачок теряет округлую форму.

                                  Дополнительно приглашаем посмотреть видео, как с глаза удаляют коричневое пятно:

                                  Патогенез

                                  Пигмент вымывается в результате механического воздействия цинновой связки на пигментный слой радужки, что происходит при смещении кпереди периферической зоны радужной оболочки. В ряде случаев сам пигментный эпителий очень чувствителен, в результате чего ускоряется его дисперсия и повышается внутриглазное давление.

                                  Гранулы пигмента, которые попадают в водянистую влагу, покрывают все структуры глаза переднего отрезка, включая цилиарное тело и циннову связку. При развитии интратрабекулярной блокаде пигментными отложениями возникает повышение внутриглазного давления. После этого продолжается вторичное повреждение трабекулярной сети, возникает коллапс и последующий склероз синуса. При увеличении давления в передней камере глаза по сравнению с задней связочный аппарат хрусталика постоянно контактирует с задней поверхностью радужки (аналогичная ситуация возникает при полном зрачковом блоке). Чтобы снизить это влияние, следует выполнить лазерную иридотомию, после которой поверхность радужки уплощается, а контакт ее с цинновой связкой уменьшается.

                                  Роговица

                                  При пигментной глаукомедисперсия пигмента откладывается на эндотелии в вертикальном направлении в виде веретенообразных гранул (веретено Крукенберга). Плотность и размер частиц при этом находится во взаимосвязи с выраженностью атрофии радужки. При этом веретено Крукенберга встречается довольно часто, но не всегда возникает на фоне пигментной дисперсии. Со временем оно уменьшается в размере и становится менее заметным.

                                  Передняя камера

                                  Пигментная глаукома сопровождается увеличением глубины передней камеры. В водянистой влаге часто удается обнаружить взвешенные гранулы пигмента меланина.

                                  Радужка

                                  В криптах радужки расположены пигментные гранулы. Это создает ощущение затемнения цвета радужки (при асимметричном процессе возникает гетерохромия).

                                  В результате потери пигмента клетками радужки происходит формирование радиальных трансиллюминадионных дефектов, которые направлены от середины к периферическим областям. При этом один зрачок может выглядеть шире другого.

                                  Хрусталик

                                  Отложение пигмента чаще происходит не передней поверхности хрусталика. В задней области нередко формируется линия в зоне витреолентикулярного контакта.

                                  Гониоскопия

                                  При обследовании глаза выявляют широкий и открытый передний угол глаза, радужка при этом имеет характерный изгиб (вогнутость), увеличивающийся при аккомодации.

                                  Трабекулы более пигментированы в задней области. При этом окраска более размыта, а гранулы обнаруживают в межтрабекулярных пространствах и на трабекулярной ткани. Сама пигментация гомогенна, однородна на протяжении всей окружности угла и формирует плотную пигментную полоску. Также отмечается отложение пигмента по линии Швабле, а иногда перед ней.

                                  Факторы риска

                                  Около половины пациентов с синдромом пигментной дисперсии страдают от внутриглазной гипертензии. При этом пигментной глаукомой мужчины заболеванию вдвое чаще, чем женщины. Именно поэтому при наличии факторов риска (близорукость, мужской пол, наличие веретена Крукенберга) следует регулярно посещать окулиста. При этом не всегда удается обнаружить предрасполагающие признаки (степень пигментации трабекулярной сети, уровень внутриглазного давления, диаметр диска зрительного нерва, наличие экскавации). Важно отметить, что при пигментной глаукоме отмечается повышенная реакция на стероидные препараты.

                                  Редко диагностируется пигментная дисперсия у темнокожих пациентов, однако они входят в группу иска по развитию глаукомы, а течение заболевание у них более агрессивное.

                                  Медикаментозная терапия

                                  Медикаментозная терапия не имеет принципиальных отличий от лечения при первичной открытоугольной глаукоме. Использование миотиков позволяет уменьшить иридозонулярный контакт, что улучшает отток водянистой влаги. Однако при этом нередко усиливается степень близорукости.

                                  Реальные отзывы пациентов

                                  Отзывы пациентов после лечения глакомы

                                  Видео отзывы реальных пациентов, прошедших лечение (в т.ч. операции)

                                  О нашем центре глаукомы

                                  Центр диагностики и лечения глаукомы в Москве – специализированный московский офтальмологический центр, занимающийся выявлением и эффективным лечением глаукомы (повышенного внутриглазного давления или ВГД) у детей и взрослых.
                                  У нас есть для этого все возможности: команда высококлассных специалистов, современное оборудование и мировые методики лечения (медикаментозные, лазерные и хирургические).
                                  Мы спасаем зрение при глаукоме!
                                  Узнать больше >>>

                                  Запишитесь на прием прямо сейчас!

                                  Записаться онлайн к специалисту по глаукоме

                                  Какой прогноз имеет недуг?

                                  Пигментная глаукома прогноз имеет положительный, ведь постепенно внутриглазное давление удается скорректировать. В некоторых случаях офтальмотонус нормализуется самостоятельно, при этом нет определенной зависимости между уровнем пигментации и давлением внутри глаза.

                                    Какие существуют методы измерения глазного давления

                                  Положительный результат лечения пигментной глаукомы во многом зависит от уровня квалификации врачей. Поэтому важное значение в избавлении от глаукомы имеет правильный выбор клиники.

                                  За своим здоровьем нужно следить, ведь даже начинающаяся близорукость, которую большинство людей игнорирует, может привести к серьезным патологиям. Не откладывайте визит к врачу, если появились какие-либо симптомы офтальмологических заболеваний.

                                  3.На что следует обратить внимание?

                                  Родинки глаза никак не влияют на зрение. Тем не менее, пятно в глазу требует особого внимания и консультации офтальмолога. В норме края невуса чётко очерчены, поверхность бархатистая на вид, форма и цвет существенно не меняются. Если рост и изменения пятна становятся заметными, необходимо пройти ряд обследований, при необходимости — лечения или даже удаления пигментного пятна. Также тревожными симптомами должны стать:

                                  • ухудшение зрения;
                                  • ограничение поля зрения;
                                  • ощущение постороннего предмета в глазу.

                                  Даже если невус в глазу стабилен и не доставляет человеку никакого беспокойства, нужно помнить, что, как любую родинку, крайне нежелательно подвергать его ультрафиолетовому излучению и иным воздействиям, провоцирующим мутации. В солнечную погоду очень желательно защищать глаза темными очками ли хотя бы носить головные уборы с козырьком.

                                  Анатомия и физиология радужки

                                  Радужкой называют переднюю часть сосудистой оболочки глаза, окрашенную в тот или иной цвет. Причем иридодиагносты считают нормальными только карие и голубые оттенки.

                                  Эти цвета обусловлены окрашенным органическим веществом – пигментом меланином, который содержится во внутреннем слое, где также находятся мышечные волокна. Верхний слой состоит из эпителия и кровеносных сосудов.

                                  Поверхность радужки имеет крайне сложную структуру, которая индивидуальна для каждого человека.

                                  По своей функции эта часть глаза является своеобразной диафрагмой, которая регулирует количество света, проникающего в оптическую систему: в хрусталик, стекловидное тело и сетчатку.

                                  При слабом освещении мышца внутреннего слоя (круговой сфинктер) открывает отверстие – зрачок, пропуская как можно больше световых лучей, чтобы человек смог получить информацию об окружающем мире.

                                  При ярком освещении зрачок максимально уменьшается в диаметре (благодаря мышце-дилататору), чтобы не допустить повреждения светочувствительных клеток. Но это не единственная функция данной части глазного яблока:

                                  • От избытка света защищает не только уменьшение просвета зрачка, но и пигмент внешней оболочки.
                                  • Анатомически радужка связана со стекловидным телом и помогает фиксировать его в необходимом положении.
                                  • Она принимает участие в регуляции внутриглазного давления.
                                  • Изменения диаметра ее просвета связаны с обеспечением аккомодации – способности видеть отчетливо и близкие, и дальние предметы.
                                  • Обилие кровеносных сосудов обусловливает ее участие в питании глазного яблока и его терморегуляции.

                                  Цвет глаз: нормы и отклонения

                                  Ребенок рождается с голубыми глазами, так как в его радужной оболочке содержится еще мало меланина. Голубой цвет глаз – рецессивный признак, то есть он подавляется геном карих глаз. Если у обоих родителей глаза голубые, то и ребенок будет иметь подобный оттенок.

                                  Если у родителей глаза карие, то это еще не означает, что у них нет гена голубых глаз – он может просто подавляться геном карих глаз, но способен проявиться у потомков.

                                  Если мать или отец передали по наследству ген карего цвета радужной оболочки, ребенок станет кареглазым уже на третьем-четвертом месяце жизни, когда в его организме накопится достаточное количество меланина. Но со временем оттенок способен меняться.

                                  Большинство людей на Земле являются кареглазыми. А по утверждению ученых, наши далекие предки не имели вовсе никаких других оттенков глаз. Разнообразие цветов появилось в связи с распространением человечества по планете и проживанием в разных условиях.

                                  Снег имеет большую отражательную способность, поэтому народы стран с постоянным снежным покровом также имеют карие глаза. В тех местностях, где природная освещенность гораздо ниже, будет больше голубоглазых людей.

                                  Как утверждают иридодиагносты, все прочие оттенки, в том числе и зеленые, нормой не являются. Это не говорит о том, что зеленоглазому человеку грозит смертельная опасность, но вполне вероятно, что он имеет склонность к каким-то заболеваниям внутренних органов. Торопиться с пугающими догадками не стоит.

                                  Характерные признаки патологии

                                  Симптомами болезни выступают следующие факторы:

                                  • строение органов зрения приобретает специфическую форму — широкий угол, внешнюю глубокую камеру;
                                  • скопление и выделение чрезмерной влаги;
                                  • отечность роговицы;
                                  • появление радужных узоров вне зависимости от освещения.
                                  Клинические проявления заболевания в зависимости от локализации

                                  Структура Изменения
                                  Глазное яблоко Образование вогнутости радужки с определением широкого и открытого углов
                                  Гомогенная пигментация задней части трабекул, по всей окружности, по линии Швабле
                                  Передняя камера Повышение глубины со скоплением гранул меланина
                                  Хрусталик Отложения на внешней зоне
                                  Роговица Пигментация в вертикальном положении в форме веретенообразных гранул
                                  Глазное дно Решетчатое разрушение с серьезным деформированием сетчатки
                                  Радужка Радиальные трансиллюминадионные изменения от основной части к периферическим областям, отчего зрачок кажется шире нормы

                                  Заболевание развивается симметрично, не имея клинических проявлений на начальном этапе. Постепенно пациент отмечает следующие нарушения:

                                  • снижение остроты зрения;
                                  • мелькание черных точек перед глазами;
                                  • туман в глазах;
                                  • головные боли.

                                  Болевой синдром свидетельствует о повышении ВГД. Неприятные ощущения отдают в глазницы и надбровные дуги. Особенностью пигментной глаукомы является появление перед глазами радужных кругов, особенно если пациент посмотрит на свет.

                                  Резкий скачок внутриглазного давления на фоне пигментной глаукомы проявляется обострением имеющихся симптомов и значительным ухудшением зрения из-за «затуманивания» глаз. Криз возникает вследствие сильного расширения зрачков или чрезмерной физической нагрузки, так как под воздействием этих факторов меланин отторгается от радужки и собирается в передней камере глаза. Многие пациенты замечают ощущения дрожания радужной оболочки во время движения зрачков.

                                  К эффективным способам определения относят биомикроскопию и гониоскопию.

                                  Пигментная глаукома часто выявляется у людей, имеющих особое анатомическое строение глаза: у них значительно углублена передняя камера и имеется широкий угол. Один из сопутствующих симптомов – это миопическая рефракция.

                                  При исследовании внутриглазной жидкости можно обнаружить частички меланина. Визуально радужная оболочка становится более темной. Зрачок расширен.

                                  Кроме этого, радужная оболочка может иметь более вогнутую форму, и поэтому она начинает соприкасаться с цинновыми связками. Из-за постоянного трения пигмент в этой области буквально стирается, поэтому во время осмотра врач может заметить здесь своеобразные дефекты, похожие на лучи. Иногда пигментные частицы начинают скапливаться на периферии сетчатки.

                                  1. Пигментная дисперсия на эндотелии роговицы глаза. Плотность и размер пигментных элементов зависит от степени атрофии радужки.

                                  2. Углубление передней камеры глаза. Иногда во внутриглазной жидкости обнаруживаются гранулы меланина.

                                  3. Из-за локализации пигментных частичек в криптах радужка может выглядеть темнее, зрачок расширяется, а эпителий радужки атрофируется (в отношении своей пигментной составляющей).

                                  4. Может диагностироваться увеличение вогнутости радужки (при аккомодации).

                                  5. Возможно также скопление пигментных частичек на крайней периферической части сетчатки.

                                  С возрастом симптомы заболевания менее заметны. Это связано с возрастным сокращением количества пигмента.

                                  Лазерная коррекция

                                  Пигментная дегенерация сетчатки глаза: лечение
                                  Этот вид лазерной коррекции применяется на начальном этапе развития заболевания.

                                  Применяются следующие методы:

                                  • Трабекулопластика. Устраняет нарушение на начальном этапе развития, рекомендуется для молодых пациентов. Около 30% пациентов в дальнейшем нуждаются в трабекулэктомии. Операцию делают в течение 5-ти лет после проведения лазерного лечения.
                                  • Иридотомия. Устраняет смещение радужной оболочки и препятствует дальнейшему проникновению меланина в другие отдела органа.

                                  Причины появления темной точки на радужке глаза

                                  Темно-красные пятна — мелкие гематомы на радужке — признак резких перепадов давления. Они не лечатся, и могут вскоре пройти сами по себе, но их появление — повод проследить за своим давлением. Подобные проявления имеют и микротравмы, возникающие при повышении давления во время родов. Эта ситуация, как правило, временная. Спустя какое-то время, пятна пропадают сами по себе.

                                  Повышение глазного давления тоже ведет к появлению темных точек на радужке. При появлении пятен нужно обратиться к врачу. Окулист поставит диагноз и назначит верное лечение.

                                  Плавающие точки на оболочке глазного яблока — признак начавшегося отслоения сетчатки. Иногда они ощущаются как дискомфорт от соринки, попавшей в глаз. Диагноз, в этом случае, поставит офтальмолог. Если отслоение сетчатки подтвердится, придется прибегнуть к лазерной коррекции.

                                  Невус — доброкачественное пигментированное новообразование в глазу, родственник веснушки или родинки. Появиться невус может в любом возрасте. Чаще всего наблюдается у светлокожих людей. Точка может быть плоской или выпуклой, иметь размер 1-2 мм в диаметре. Опасность невуса в том, что он может деформировать зрачок.

                                  Возрастные особенности

                                  Глазное дно в норме у новорожденных имеет светло-желтую окраску, а ДЗН – бледно-розовый с сероватым оттенком. Такая слабая пигментация обычно исчезает к двухлетнему возрасту. Если подобная картина депигментации наблюдается у взрослых, то это говорит об атрофии зрительного нерва.

                                  Приносящие кровеносные сосуды у новорожденного имеют нормальный калибр, а отводящие бывают немного шире. Если роды сопровождались асфиксией, то глазное дно у детей будет усеяно мелкими точечными геморрагиями по ходу артериол. Со временем (в течение недели) они рассасываются.

                                  Глазное дно ребенка

                                  При гидроцефалии или другой причине повышенного внутричерепного давления на глазном дне расширены вены, артерии сужены, а границы ДЗН размыты из-за его отека. Если давление продолжает нарастать, то сосок зрительного нерва отекает все больше и начинает продавливать стекловидное тело.

                                  Сужение артерий глазного дна сопровождает врожденную атрофию зрительного нерва. Его сосок выглядит сильно побледневшим (больше в височных областях), но границы сохраняются четкими.

                                  Изменение глазного дна у детей и подростков могут быть:

                                  Атеросклероз сетчатки глазаГлаз

                                  • с возможностью обратного развития (нет органических изменений);
                                  • транзиторные (оценить их можно только в момент появления);
                                  • неспецифические (нет прямой зависимости от общего патологического процесса);
                                  • преимущественно артериальные (без изменений в сетчатке, характерных для гипертонии).

                                  С возрастом происходит уплотнение стенок сосудов, отчего мелкие артерии становятся менее заметными и в общем артериальная сеть кажется более бледной.

                                  Норма у взрослых должна оцениваться с оглядкой на сопутствующие клинические состояния.

                                  Методы исследования

                                  Существует несколько методик проверки глазного дна. Офтальмологическое обследование, направленное на изучение глазного дна, называется офтальмоскопия.

                                  Осмотр окулистом производится при увеличении линзой гольдмана освещенных областей глазного дна. Офтальмоскопию можно проводить в прямом и обратном виде (изображение будет перевернуто), что обусловлено оптической схемой прибора офтальмоскопа. Обратная офтальмоскопия подходит для общего осмотра, приспособления для ее проведения достаточно просты – вогнутое зеркало с отверстием по центру и лупа. Прямой пользуются при необходимости более точного обследования, которое проводится электрическим офтальмоскопом. Для выявления невидимых в обычном освещении структур используют подсвечивание глазного дна красным, желтым, синим, желто-зеленым лучами.

                                  Для получения точной картины сосудистого рисунка сетчатки используют флуоресцентную ангиографию.

                                  Отчего «болит глазное дно»

                                  Причины изменения картины глазного дна могут относиться к положению и форме ДЗН, патологии сосудов, воспалительным заболеваниям сетчатки.

                                  ДЗН

                                  Патология диска зрительно нерва может выражаться в следующем:

                                  • мегалопапилле – измерение показывает увеличение и побледнение ДЗН (при миопии);
                                  • гипоплазии – уменьшение относительного размера ДЗН в сравнении с сосудами сетчатки (при гиперметропии);
                                  • косом восхождении – ДЗН имеет необычную форму (миопический астигматизм), скопление ретинальных сосудов смещено к носовой области;
                                  • колобоме – дефекте ДЗН в форме выемки, обуславливающим нарушение зрения;
                                  • симптоме «утреннего сияния» – грибовидном выпячивании ДЗН в стекловидное тело. Описания при офтальмоскопии также содержат указание на хориоретинальные пигментированные кольца вокруг приподнятого ДЗН;
                                  • застойном соске и отеке – увеличении соска зрительного нерва, его побледнении и атрофии при повышении внутриглазного давления.

                                  Симптом утреннего сияния

                                  К патологиям глазного дна можно отнести и комплекс нарушений, возникающих при рассеянном склерозе. Это заболевание имеет множественную этиологию, чаще наследственную. При этом происходит разрушение миелиновой оболочки нерва на фоне иммунопатологических реакций, развивается заболевание, носящее название оптический неврит. Происходит острое снижение зрения, появляются центральные скотомы, изменяется цветовосприятие.

                                  Оптический неврит

                                  На глазном дне можно обнаружить резкую гиперемию и отек ДЗН, его границы стерты. Отмечается признак атрофии зрительного нерва – побледнение его височной области, край ДЗН испещрен щелевидными дефектами, указывающими на начало атрофии нервных волокон сетчатки. Также заметно сужение артерий, образование муфт вокруг сосудов, макулодистрофия.

                                  Лечение при рассеянном склерозе проводят препаратами глюкокортикоидов, поскольку они угнетают иммунную причину заболевания, а также оказывают противовоспалительный и стабилизирующий эффект относительно сосудистых стенок. Используют с этой целью иньекции метилпреднизолона, преднизолона, дексаметазона. В легких случаях можно использовать глазные капли с кортикостероидами, например, Лотопреднол.

                                  Когда нужно бить тревогу

                                  В норме пятнышко на глазу сохраняет свою форму и размер до конца жизни, но бывают ситуации, при которых оно может начать перерождаться в злокачественную опухоль, представляя опасность для здоровья и жизни человека. Проявляется прогрессирование невуса в виде:

                                  • снижения остроты зрения;
                                  • резкого изменения насыщенности цвета;
                                  • распространения образования дальше по глазу;
                                  • увеличения размера.

                                  Врачи при этом успокаивают, что не всегда изменение в родимом пятне может свидетельствовать о меланоме. Однако при первых признаках того, что с невусом происходит что-то не то (образование начало расти, ухудшилось зрение, появились неприятные симптомы), следует идти в больницу.

                                  Современной медициной сейчас придумано много способов удаления пятен на зрачке и белке, щадящих и безопасных для здоровья.

                                  Для этого применяют электроэксцизию с последующей пластикой тканей, лазерную коагуляцию. При своевременном вмешательстве можно надеяться на полное выздоровление с сохранением функции органов зрения.

                                  Источники

                                  • http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/pigmentnaya-distrofiya-setchatki-glaza-lechenie.html
                                  • http://TvoeLechenie.ru/oftalmologiya/pigmentnaya-degeneraciya-setchatki-glaza-est-li-shans-na-uluchshenie.html
                                  • https://proglaza.ru/bolezniglaz/pigmentnaya-glaukoma.html
                                  • https://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pds.html
                                  • https://ozrenieglaz.ru/simptomy/pyatna-na-glaznom-yabloke
                                  • https://glaucomacentr.ru/vidi-glaukomi/pigmentnaya-glaukoma
                                  • https://o-glazah.ru/glaukoma/pigmentnaya.html
                                  • https://medintercom.ru/articles/pigmentatsiya_rogovitsi_glaza
                                  • http://urfomediacenter.ru/lechenie/pigmentnye-pyatna-na-raduzhke-glaza-vse-o-gomeopatii.html
                                  • https://euromedkarelia.ru/glaza/pigmentnaya-glaukoma/
                                  • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/glk/pigmentnaya-glaukoma.html
                                  • http://profalmazperm.ru/pjatno-na-zrachke-chto-jeto-znachit/
                                  • https://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologii
                                  • https://oglazax.ru/glaza/simptomy/tochki-v-glazah.html

                                  [свернуть]
                                  Помогла статья? Оцените её
                                  1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
                                  Загрузка...