Кровотечение из носа у взрослых – причины и лечение

Кровотечение из носа у взрослых – причины и лечение

Содержание:

Содержание

  • Кровотечение из носа у взрослых – причины и лечение1
    • Кровотечения из носа – что это, виды кровотечений1.1
    • Причины носовых кровотечений1.2
    • Диагностика носовых кровотечений1.3
    • Кровотечение из носа при высоком давлении1.4
  • В чём причина ЧАСТЫХ носовых кровотечений?2
    • Симптомы, свидетельствующие о возможном начале кровотечения2.1
    • Лечение носовых кровотечений2.2
    • Хирургическое лечение кровотечений2.3
  • Первая помощь при носовых кровотечениях: ВАЖНО!3
    • Профилактика носовых кровотечений3.1

Кровотечение из носа – явление довольно частое, но отнюдь не безобидное, как может показаться на первый взгляд.

Если пошла кровь из носа по причине лёгких механических повреждений – что довольно часто случается с играющими детьми – то ситуация не опасна, и кровотечение можно легко остановить самостоятельно (речь не идёт о серьёзных ушибах головы!).

Важо!Но если кровь идёт из носа не понятно, по какой причине, и, помимо этого, такое повторяется не единожды, то такая ситуация требует внимательного отношения и тщательного обследования у специалиста на предмет причин, которые могут быть скрыты до поры до времени.

Такие кровотечения ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так же, как и тянуть с посещением врача.

Чем раньше будет установлена причина – тем раньше будет начато лечение, а значит, результативность лечения будет во много раз выше, и растянутость лечения во времени будет сокращена до минимума.

Поэтому, информация из этой статьи – это крайне важное знание, которое необходимо знать каждому, для того, чтобы понимать сигналы своего тела, и знать, что делать в случае кровотечений из носа.

Кровотечения из носа – что это, виды кровотечений

Кровотечения из носа по-научному называются эпистаксис. Это часто встречающаяся патология, при которой наблюдается выделение крови из носовой полости, начинающееся по причине разрыва кровеносных сосудов.

В некоторых случаях эпистаксис приводит к большой кровопотере и даже угрожает жизни.

Но процент таких серьёзных кровопотерь достаточно мал – лишь в 20% всех случаев требуется немедленная помощь врача.

В остальных 80% случаев кровопотери не опасны для жизни, и кровотечение можно быстро остановить, если действовать незамедлительно и правильно.

Вся слизистая оболочка носа «снабжена» значительным количеством мелких кровеносных сосудов.

При их повреждении (разрыве) кровь вытекает из ноздрей наружу, а в особо тяжёлых случаях она может течь и в гортань, препятствуя нормальному дыханию.

Кровотечения могут быть по внешним причинам (травмирование носа) и по внутренним причинам (заболевания организма).

Кровотечения по причине травм называют случайными.

Согласно статистике, больше всего кровотечениями износа страдают дети до 10-13 лет, и взрослые люди после 50-ти.

Наблюдения показывают, что эта патология в большей степени характерна для мужчин.

После 40-50 лет кровотечения из носа появляются чаще, поскольку у зрелых людей слизистая оболочка намного суше и тоньше, чем в молодом возрасте.

При этом способность кровеносных сосудов к сокращению снижена, и наблюдается тенденция к прогрессированию артериальной гипертензии (повышенного артериального давления).

В 90% случаев кровотечений с «неясными причинами», особенно – часто повторяющихся, после обследования у человека выявляют проблемы в системе гемостаза (системе остановке крови при необходимости, а также поддержания жидкого состояния крови и растворения тромбов, которые уже выполнили свою защитную для сосуда функцию).

В медицине различают два типа такого рода кровотечений (в зависимости от того, из каких отделов носовой полости они происходят):

  1. Переднее кровотечение. Оно возникает наиболее часто. При нём кровь вытекает из ноздрей наружу.
  2. Заднее кровотечение. Оно встречается достаточно редко, но представляет значительную опасность для здоровья, и требует квалифицированной врачебной помощи. При нём кровь стекает по носоглотке внутрь.

Причины носовых кровотечений

Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, которые к ним приводят чаще всего.

1 – Локальные повреждения. Они являются самой частой причиной кровотечений из носа:

  •  Травма носа при занятиях спортом или несчастном случае.
  • Оперативное вмешательство (например, ринопластика).
  • Вмешательство инородных предметов (в том числе, пальца руки).
  • Заболевания (особенно аллергический и атрофический ринит, гайморит, синусит). Анатомическая деформация (искривление) полости носа.
  • Употребление наркотиков путём их вдыхания через нос.
  • Опухоли в носовой полости или околоносовых пазухах.
  • Пониженная влажность воздуха (особенно зимой), приводящая к пересушиванию слизистой оболочки носа.
  • Неумеренное использование сосудосуживающих препаратов в виде каплей в нос.
  • Использование кислородного катетера.

2 – Системные причины. Они встречаются реже, но требуют пристального внимания врача:

  • Аллергия.
  • Различные инфекционные болезни: ОРЗ, ОРВИ, грипп и т.д., которые сопровождаются интоксикацией организма. Токсины, вирусы и бактерии приводят к расширению кровеносных сосудов, которые становятся тонкими и хрупкими. На фоне инфекций отмечается ослабление процессов свертываемости крови и повышение проницаемости ее элементов.
  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).
  • Заболевания сосудов (атеросклероз – в том числе).
  • Сердечная недостаточность.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Заболевания крови: лейкемия, капилляротоксикоз, гемобластозы, анемии, гемофилияи т.д.
  • Недостаток в организме витаминов, особенно витамина К и С.
  • Патологические состояния печени: гепатит и цирроз, которые приводят к снижению синтеза компонентов, влияющих на нормальное функционирование кровеостанавливающей системы.
  • Злоупотребление алкогольными напитками, вызывающими расширение сосудов.
  • Ангиофиброма, представляющая собой образование, локализующееся в носоглотке или в основании черепа. Для неё характерны частые носовые кровотечения.
  • Заболевания почек.
  • Гипотиреоз, выражающийся в нарушении функции щитовидной железы, при котором снижается выработка тромбоцитов в крови.
  • Побочное действие многих лекарственных препаратов.

Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью.

Специалисты называют такие кровотечения «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы.

  • Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.
  • Лёгочное кровотечение, для которого характерно появление алой пенистой крови, также может происходить через нос.
  • При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться тёмная свернувшаяся кровь.
  • Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность.
  • Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.
  • В случаях, когда НЕ установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причём, это может быть целый ряд серьёзных болезней.
  • Кровь из носа часто идёт по причине слишком интенсивных физических нагрузок (быстрый бег, резкие наклоны и резкое вставание при высоком давлении, особенно при разреженности окружающего воздуха – работающих кондиционерах).

Диагностика носовых кровотечений

Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования (какие нужны бут именно ВАМ – укажет ваш врач):

  •  Анализ крови и мочи (покажет общее состояние здоровья).
  •  Коагулограмма (охарактеризует работу свертывающей системы крови).
  •  Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени.
  • Электроэнцефалограмма (отразит характер биотоков мозга).
  •  УЗИ головы и внутренних органов (обязательно!).
  •  Электрокардиограмма (укажет на нарушения в работе сердечнососудистой системы).
  •  Эхокардиография (выявит возможные изменения в сердце и его клапанах).
  • Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки.
  • Компьютерная томография пазух носа.
  • Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.

Для установления точного диагноза и исключения каких-либо скрытых патологий в организме может понадобиться осмотр у таких специалистов, как лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист и т.д.

Спросите у вашего доктора, каких специалистов желательно посетит, и получите направление.

Кровотечение из носа при высоком давлении

Повышенное давление считается одной из самых частых причин носового кровотечения.

Если у вас:

  •  Пульсирующая головная боль.
  •  Продолжительный шум в ушах.
  • Тошнота.
  • Общая слабость в организме, то, скорее всего, у вас присутствует гипертоническая болезнь, и в этом случае появление крови из носа является своеобразным компенсаторным процессом, препятствующим перегрузке сосудов головного мозга.

Кровотечения из носа, возникающие при артериальной гипертензии, характеризуются большой продолжительностью.

Важно!Чем опасно НЕ лечить гипертензию? Обильное кровотечение из носа при высоком давлении может привести к его быстрому падению, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность (коллапс). Поэтому, будьте бдительны!

В чём причина ЧАСТЫХ носовых кровотечений?

Основные причины:

  1. Часто повторяющиеся носовые кровотечения нередко связаны с особенностями анатомического строения полости носа. Появление капелек или струек крови при кашле, чихании, насморке или даже при нормальном самочувствии, свидетельствует о слабых стенках сосудов. Такие кровотечения из носа практически всегда наблюдаются с раннего возраста.
  2.  Другой причиной частых и внезапных кровотечений из носа является атрофический ринит. При этом заболевании слизистая оболочка носа становится тонкой и пересохшей. Такое состояние слизистой способствует нарушению целостности кровеносных сосудов даже при малейших прикосновениях.
  3. Частые эпистаксисы отмечаются при изменении гормонального фона. Они могут возникать в подростковом возрасте и у беременных женщин. У девочек с 11 лет иногда отмечаются выделения крови из носа. Они могут некоторое время сопровождать первые менструации.
  4. В период беременности в организме происходят глобальные гормональные, структурные и функциональные изменения. Сильно возрастает уровень половых гормонов, таких, как эстрогены и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на повышение кровенаполнения в зоне слизистых оболочек. При этом у женщин, имеющих хрупкие сосуды или тонкую слизистую оболочку носа, значительно повышается риск частых эпистаксисов.
  5. Иногда у беременных женщин кровотечения из носа свидетельствуют о повышении артериального давления, которое является признаком развития таких опасных состояний, как преэклампсия и эклампсия.
  6. Также возникновение эпистаксисов может свидетельствовать об обострении у беременной женщины заболеваний почек и печени.

Независимо от своих причин, частые кровотечения из носа являются существенным поводом для незамедлительного посещения врача и проведения тщательной и всесторонней диагностики!

Симптомы, свидетельствующие о возможном начале кровотечения

У большинства людей перед началом носового кровотечения отмечается внезапное усиление головной боли, усиление (либо появление) пульсирующего шума в ушах, появление «щекотки» или неприятного зуда в носу.

Лечение носовых кровотечений

Часто для лечения причин кровотечений может быть применено медикаментозное лечение.

После обследования и установления точного диагноза, доктор назначает (помимо основного лечения проблемы, которое и вызвало эту патологию) кровоостанавливающие препараты. Их выбирает ТОЛЬКО ВРАЧ в зависимости от степени тяжести кровотечений.

Читайте также:  Инсульт головного мозга: виды, причины, лечение и последствия

При незначительных кровотечениях вполне помогает 1-2 ч. ложки 10%-го хлористого кальция, принятого внутрь.

Обязательно принимайте в течение всего лечения витамины С и К!

При непрекращающихся длительное время кровотечениях из носа могут применяться хирургические методы лечения.

Хирургическое лечение кровотечений

Оперативное вмешательство применяется довольно редко – в 5-10 % случаев постоянных обширных носовых кровотечений.

Какие воздействия могут предложить хирурги:

  1. Прижигание. Это наиболее простой метод терапии кровотечений. После такой процедуры образуется корочка, останавливающая выделение крови.
  2. Введение лекарственных препаратов (новокаин, лидокаин) в подслизистую оболочку носовой полости. Такой метод терапии применяется при локальных кровотечениях.
  3. Подслизистая резекция хряща, находящегося в перегородке носа, отслойка слизистой оболочки носа. Они рекомендуются при частых рецидивах этой патологии.
  4.  Электрокоагуляция (прижигание током). Она проводится при местном обезболивании и хорошо помогает при повреждении мелких сосудов переднего отдела перегородки носа и рецидивирующих кровотечениях.
  5. Радиоволновое воздействие прибором «Сургитрон». Отличается своей эффективностью и безопасностью. Это хирургическое вмешательство не имеет практически никаких побочных эффектов и осложнений.
  6. Криодеструкция (обработка слизистой жидким азотом). При этом слизистая оболочка довольно быстро полностью восстанавливается.
  7. Лазерная коагуляция. Отличается высокой эффективностью и безопасностью.
  8. Удаление гребней и шипов перегородки носа с помощью хирургических инструментов.

В особо тяжелых случаях по показаниям врача осуществляют перевязку магистральных сосудов, таких, как наружная сонная и внутренняя челюстная артерии.

Такую операцию проводят в тех случаях, когда другие методы терапии оказались неэффективными.

Первая помощь при носовых кровотечениях: ВАЖНО!

При возникновении носового кровотечения человек должен чётко определить, с чем он сможет справиться самостоятельно (или с помощью близких), а что требует немедленного вмешательства врача.

При кровотечениях из носа необходимо выполнять следующие действия:

  1. Успокоить пострадавшего. Для этого попросите его медленно и глубоко дышать. Такой шаг снимает эмоциональное возбуждение и препятствует учащению сердцебиения и повышению кровяного давления, которые только усиливают кровопотерю.
  2. Усадить пострадавшего в удобную позу и приподнять его голову, НЕ запрокидывая её назад. Голова должна быть немного наклонена вперёд. При запрокинутой голове кровь стекает по носоглотке, может вызывать рвоту и попадание сгустков крови в дыхательные пути, приводящее к расстройству дыхательной функции.
  3. Под нос пострадавшего желательно подставить ёмкость для сбора вытекающей крови, чтобы «предъявить» её специалисту скорой помощи для установки точного объёма кровопотери.
  4. Провести манипуляции по остановке кровотечения: крылья носа прижать к перегородке пальцами руки.
  5. В нос можно закапать капли от насморка (Галазолин, Називин, Санорин, Тизин). Они обладают сосудосуживающим эффектом.
  6. Затем в каждую ноздрю закапывают по 10 капель 3%-ой перекиси водорода.
  7. Очень действенным методом остановки кровотечения из носа является орошение его полости холодной 5% аминокапроновой кислотой.
  8. Также в этих целях можно использовать такие препараты, как «Тромбопластин» или «Тромбин».Эти лекарственные препараты ускоряют процесс образования тромба, останавливающего кровь.
  9. Приложить холодный компресс со льдом к носу. Каждые 15 минут компресс убирают на несколько минут.
  10. 6Дать пострадавшему выпить подсоленной воды (1 ч. ложка соли на 200 мл чистой воды).

Иногда мер по оказанию первой самостоятельной помощи может быть недостаточно.

В любом случае, разумнее всего будет оказывать самостоятельную помощь пострадавшему, предварительно УЖЕ вызвав бригаду «скорой помощи», особенно, если произошла травма головы!

При каком давлении проявляется носовое кровотечение

причины носового кровотечения

Кровоточивость из носа (медицинский термин – эпистаксис или геморрагия) быстротечного характера, когда человек не жалуется на свое здоровье, не несет явной угрозы для жизни. Ее возникновение объясняется тем, что на слизистой оболочке носа расположено бесчисленное количество мельчайших хрупких капилляров и сосудов, которые могут лопаться от незначительного напряжения. Однако к их разрыву может привести и банальное чихание.

При каком давлении (пониженном или повышенном) идет кровь из носа, и может ли оно быть при нормальном АД? Специалисты подчеркивают, что появление кровотечения из носа возникает по разным причинам.

Для того чтобы понять почему течет кровь из носа необходимо знать, какие бывают типы носовых кровотечений:

  • Переднее. Лопаются капилляры слизистых оболочек, расположенные в передней части носа. Наблюдается скудное выделение кровяной жидкости, а сама геморрагия легко устраняется.
  • Заднее. Разрываются более крупные сосуды, размещенные более глубоко в носовой полости. Кровь идет струей, может протекать в горло, провоцируя тошноту и рвоту. Необходима врачебная помощь, так как подобное кровотечение очень сложно останавливается.
Степень носовых кровотечений Особенности проявления
Легкая Скудное выделение крови, быстро приостанавливается. В отдельных случаях присутствует учащение пульса и незначительная слабость.
Средняя Вытекание крови прекращается только после применения комплексных мер. Наблюдается тошнота, сильная слабость, головная боль, возможна потеря сознания.
Сильная Состояние больного критическое, может потерять много крови. Кровотечение не поддается остановке в домашних условиях. Риск развития инсульта. При отсутствии врачебной помощи возможен летальный исход.

При регулярно проявляющемся носовом кровотечении слизистая носа постоянно травмируется, предыдущие ранки не успевают хорошо затягиваться. Вследствие этого возникает риск развития атрофии, которая при отсутствии надлежащего лечения способна нанести серьезный вред здоровью.

Нельзя сказать уверенно при каком давлении идет кровь из носа, так как кровотечение может появляться как вследствие скачка АД в сторону повышения, так и при его резком понижении. При этом подобная симптоматика может быть вызвана рядом провоцирующих факторов, имеющих индивидуальные особенности для каждого состояния.

Что способствует кровотечению из носа при низком давлении

течет кровь из носа

У людей с пониженным давлением эпистаксис тоже бывает, но имеет совершенно иную природу происхождения. Считается, что гипотония не может провоцировать кровотечение из носа, ведь при низком АД сосудам свойственно сжиматься, поэтому они не способны лопаться.

Исходя из этого, врачи считают носовые кровотечения при гипотонии признаком каких-то болезней, способных затрагивать кроветворную систему, среди которых следует назвать:

  1. Заболевания почек.
  2. Травмы головы и других органов.
  3. Онкология.
  4. Инфаркт.
  5. Нарушение гормонального фона.
  6. Острая сердечная недостаточность.
  7. Внутренние кровотечения.
  8. Сильная аллергия.

Носовое кровотечение может появиться после удара носом об твердую поверхность, в момент падения и потери сознания.

Геморрагия у гипотоников проявляется такой симптоматикой:

  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Общая слабость.
  • Боль в области головы.

Ситуация, когда при гипотонии открылось носовое кровотечение, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Для того чтобы поднять низкое давление у гипотоника, необходимо дать ему лекарство для нормализации давления и Цитрамон, если болит голова.

Схема оказания помощи при носовом кровотечении

первая помощь при носовом кровотечении

Вне зависимости от того, страдает ли человек повышенным или пониженным давлением, появившееся кровотечение необходимо останавливать. Многие интересуются, если при давлении идет кровь из носа, что нужно делать и как помочь человеку? В первую очередь необходимо научиться владеть техникой экстренной помощи остановки носового кровотечения. Первостепенная задача в такой ситуации – измерение пульса и АД.

Врачи рекомендуют:

  1. Ни в коей мере не впадать в панику, необходимо успокоиться. При беспокойстве и волнении ритм сердца учащается, провоцируя усиление кровотечения.
  2. Если кружится голова, необходимо присесть и слегка опустить голову вперед.
  3. Расстегнуть воротник и ремень, ослабить одежду, открыть окно для притока свежего воздуха.
  4. В случае потери сознания необходимо больного перевернуть на бок и уложить на твердую поверхность. Обморок очень сильно понижает давление, поэтому нужно дать человеку выпить стабилизирующее его лекарство. Если кровотечение было вызвано гипертонией, необходимо дать больному лекарство которое он принимает для снижения давления.
  5. Нужно дышать максимально глубоко по такой схеме: вдыхать носом, выдыхать ртом, что позволяет нормализовать кровообращение, что повышает свертываемость крови.
  6. На область переносицы приложить полотенце, смоченное холодной водой либо завернутый в салфетку лед, на ноги – грелку. Сосуды в носу сужаются, а в ногах расширяются, в итоге происходит отток крови от головы.
  7. Пальцами сжать носовые крылья и подержать их в таком состоянии несколько минут.
  8. Из стерильной ваты сделать небольшой шарик, смочить в 3% перекиси водорода и вставить ее в проблемную ноздрю, тем самым придавливая лопнувший сосудик.
  9. При обильном кровотечении принять 1-2 ч.л. 5-10% раствора хлористого кальция (глицерофосфата, глюконат кальция), 2 таблетки Викасола либо другое лекарство с кровоостанавливающим действием. Если подобные препараты отсутствуют, выпить 1-2 ч.л. солоноватой воды.
  10. Если через 20 минут не удалось остановить кровотечение, и больной чувствует себя очень плохо нужно вызвать скорую помощь.

Что запрещено делать для остановки крови

положение при кровотечении из ноздри

В момент внезапного появления геморрагии человек теряется и начинает действовать неправильно, тем самым усиливая течение крови. Поэтому следует знать, чего не стоит делать в такой ситуации:

  1. Ни в коем случае не ложится. В лежащем положении вытекание крови прекращается и возникает обманчивое впечатление, что оно остановилось. В большинстве эпизодов оно не прекращается — просто больной непроизвольно заглатывает кровь.
  2. Нельзя сморкаться, а выделяемую кровь нужно сплевывать.
  3. Запрещается запрокидывать голову назад. При такой позе возникающее напряжение в шее будет заставлять кровь течь в горло, а в случае низкого АД можно упасть в обморок.
  4. Нельзя промывать ноздри водой. Она не дает крови с, а втягивание сосудами воды усиливает интенсивность кровотечения.
  5. Ни в коей мере не применять сосудосуживающие лекарства и капли для носа. Резкое суживание сосудов ускоряет кровотечение, и медикаменты все равно вымываются током крови.
  6. Не стоит долго держать в носу тампоны или быстро их менять. Идеальное время выдержки – 12-15 минут. Этого будет достаточно, чтобы защитить слизистые от дальнейшего травмирования и дать с крови.
  7. Как только кровотечение будет купировано, нельзя сразу подниматься, необходимо 15-20 минут посидеть в спокойном состоянии, стараясь не дышать сильно носом.
  8. На протяжении последующих 2-3 часов запрещено пить чай, кофе и другие горячие напитки, а также принимать алкоголь, курить и заниматься спортом.

Нужно ли обращаться к врачу?

Посетить нужно не только терапевта и кардиолога, но и ЛОРа. Специалист сделает прижигание кровоточащего сосуда нитратом серебра или специальной кислотой. Перед началом процедуры обрабатываемый участок обязательно обезболивается.

В отдельных случаях может потребоваться консультация других узкопрофильных врачей, к примеру, гематолога, эндокринолога и невропатолога. При необходимости потребуется всестороннее обследование организма, установление внутричерепного и глазного давления и применение других методов диагностики.

Появление носового кровотечения наблюдается не только у взрослых, оно может возникнуть и у ребенка. В любом случае необходимо предпринять срочные меры для его приостановления и купирования всех причин, вызывающих его.

Для предупреждения дальнейшего усугубления проблемы такую патологию нужно лечить. Однако не существует какой-то отдельной терапии, действие которой направлено именно на приостановление эпистаксис. Доктор предложит лечение той болезни, которая является его причиной.

Как остановить эпистаксис? Первая помощь при кровотечении

Если у взрослого или пожилого человека течет кровь из носа, выполните такие действия:

  1. Первая помощь заключается в остановке кровотечения. Сначала нужно успокоиться, усадить пострадавшего на стул, немного наклонить его голову вперед.
  2. Чтобы воздух свободно проникал в легкие пострадавшего, следует расстегнуть ему пояс, верхние пуговицы рубашки, развязать галстук (если эпистаксис наблюдается у мужчин), расстегнуть бюстгальтер, снять украшения (если кровь из носа идет у женщин).
  3. На переносицу нужно уложить холодный компресс (лед из морозилки, завернутый в салфетку). Держать компресс нужно 10 минут.
  4. Если кровь опустилась в носоглотку, ее нужно сплюнуть.
  5. При слабом кровотечении можно зажать пальцами ноздри у крыльев носа на 5-7 минут. Если есть помощник, который зажмет пострадавшему ноздри, больной может вытянуть две руки , если эпистаксис наблюдается из двух ноздрей, или одну, соответствующую кровоточащему носовому ходу. Таким образом кровоток в органе замедляется, а образовавшийся кровяной сгусток закупоривает сосуд.
  6. При значительном кровотечении в ноздри можно закапать 3% перекись или любой препарат с сосудосуживающим действием.
  7. Если кровь продолжает течь, то перекись наносят на ватный тампон и вводят его в носовой ход, аккуратно прижимая к центральной стенке носа.
  8. Если кровь носом потекла неожиданно вследствие перегрева, то потерпевшего необходимо доставить в прохладное место и приложить к носу ледяной компресс. Пострадавшему понадобится госпитализация.
  9. Если больной без сознания, следует уложить его на спину, отвести голову в сторону. Затем вызвать скорую.
  10. Если за 15-20 минут первая помощь не дает положительных результатов, нужно обратиться в клинику.

Если мероприятия по остановке носовой геморрагии оказались успешными и пострадавший чувствует себя хорошо, его следует напоить сладким чаем и вывести на свежий воздух.

Что делать при кровотечении?
Как можно и как нельзя делать при кровотечении?

Читайте также:  Гипертония

Чего делать запрещается?

  1. Откидывать голову назад — кровь может пойти по пищеводу, вызывая рвотный рефлекс; спровоцировать удушье.
  2. Не стоит высмаркивать кровь из носа: последствие необдуманных действий — сильное кровотечение.
  3. Нельзя изымать тампон из ноздри резким движением — его следует сначала размочить перекисью.
  4. Нельзя сильно наклоняться вперед — геморрагия от этого усиливается.
  5. Не рекомендуется ложиться горизонтально и прямо удерживать голову — ее лучше повернуть в сторону.
  6. Если причиной, почему из носа льется кровь, стал инородный предмет, не нужно пытаться достать его самостоятельно.

Кровь из носа и головная боль: причины, симптомы и схема терапии


Головная боль часто возникает у людей, и для этого есть свои причины. Возможно, человек переутомился либо страдает от перепадов артериального давления. Бывает и такое, что негативный симптом вызывает скрытая патология, о которой гражданин даже и не подозревает. В некоторых случаях появляется одновременно кровь из носа и головная боль. Причины сразу же хочется узнать, потому как подобные признаки не кажутся безопасными. Правильнее всего будет обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Если же в ближайшее время нет возможности посетить специалиста, тогда стоит предварительно ознакомиться с возможными болезнями.

Безопасные факторы

Если болит голова и кровь из носа, тогда не стоит сразу искать у себя болезни. Для начала рекомендуется ознакомиться с безопасными факторами. На некоторых людей сильно действуют внешние раздражители, которые и приводят к неприятным симптомам. Особенно это касается тех граждан, у которых слабые и хрупкие капиллярные стенки. Они в особенности могут страдать даже от незначительного воздействия окружающей среды.

Основные провоцирующие факторы:

  1. Слишком сухой воздух на улице или в помещении. В этом случае можно столкнуться не только с головной болью, но и с кровью из носа. Как правило, подобные признаки появляются только один раз и в ближайшее время не повторяются.
  2. Сильный смех или кашель. В такой ситуации кровь из носа наблюдается только у людей со слабыми сосудистыми стенками.
  3. Повреждение слизистой оболочки носа. Она достаточно нежная, поэтому ее легко травмировать. Как итог, может возникнуть кратковременное носовое кровотечение. Оно способно быть обильным даже при небольшой травме. При этом головная боль встречается редко, она может разве что возникнуть из-за других факторов.
  4. Перепады давления, вызванные подъемом в горы, либо нырянием на глубину. Если человек не привык к подобному, тогда не стоит удивляться головной боли.
  5. Аллергическая реакция. С ней сталкиваются многие люди, особенно в период цветения растений. Аллергия может проявляться по-разному, у некоторых слезятся глаза, другие чихают и покрываются пятнами. Также возможно носовое кровотечение из-за раздражения эпителия. В такой ситуации полезно поддержать организм, чтобы быстрее вывести аллерген и обезопасить себя от его влияния.
  6. Перегрев на солнце. Эту причину можно с натяжкой назвать безопасной, потому как она способна приводит к негативным последствиям. Конечно, солнечный удар в большинстве случаев легко лечится и не провоцирует осложнения. При этом, если долго находиться на солнце даже после появления первых признаков перегрева, может возникнуть даже летальный исход.

У некоторых людей головная боль и кровь из носа появляются при передозировке лекарственными средствами. В такой ситуации крайне важно вовремя принять меры, в частности промыть желудок. Это необходимо для того, чтобы избежать негативных последствий. При появлении иных признаков рекомендуется вызвать скорую помощь, потому как передозировка может привести к необратимым последствиям.

Если человек регулярно страдает от носовых кровотечений, стоит обязательно обратиться к врачу. Подобные проявления могут говорить о том, что у человека возникла серьезная проблема со здоровьем. Все патологии проще лечить на ранней стадии развития. По этой причине не стоит откладывать на потом визит к врачу и ждать, пока проблема сама собой решится.

Черепно-мозговая травма

Одна из наиболее распространенных причин, которая может коснуться любого человека. Если после ушиба болит голова и идет кровь из носа, потребуется внимательно наблюдать за состоянием человека. Некоторые тяжелые осложнения могут проявляться не сразу, а, к примеру, через несколько часов и даже дней.

Правильнее всего после получения травмы посетить специалиста и при необходимости пройти обследование. Это поможет проверить, появились ли какие-либо отклонения после получения травмы. Стоит отметить, что ушиб может привести к отеку головного мозга, при котором наступают необратимые осложнения и может быть летальный исход. Чтобы предотвратить опасное состояние, нужно лишь бдительно следить за здоровьем.

Не стоит игнорировать такие симптомы после травмы, как пониженное артериальное давление, повышенная нервозность, головокружения, а также трудности с концентрацией внимания. Все это говорит о том, что в организме могут проходить опасные процессы. Самостоятельно лечиться не допускается, потому как в этом случае есть большой риск ухудшить состояние.

Воспалительные процессы в организме

Если у человека идет кровь из носа и при этом болит голова, тогда это может говорить о начале воспалительного процесса. Подобные симптомы характерны для патологий верхних дыхательных путей. В такой ситуации цефалгия будет усиливаться во время движения, а также при физической активности. Обязательно будет заложен нос и станет наблюдаться общая слабость.

Кровотечение вызвано непосредственно внешними негативными факторами. Это может быть чрезмерное использование сосудосуживающих средств, сильное высмаркивание, а также высокая сухость слизистой оболочки. Для того чтобы не допустить развитие патологии, нужно обязательно проконсультироваться у врача.

Не все воспаления верхних дыхательных путей являются безобидными, например, гайморит может привести к менингиту. Как итог, негативному влиянию подвергается головной мозг, а это чревато тяжелыми осложнениями.

Гипертонический криз

У некоторых пациентов может болеть голова из-за возникновения гипертонического криза. В такой ситуации наблюдается кровь из носа, а также головокружение. Пациенту обязательно нужно померить давление, чтобы понять, с какой патологией приходится иметь дело. Высокие показатели могут говорить о том, что кровоток значительно усилен, а это ведет к разрыву мелких капилляров.

Другие симптомы гипертонического криза:

  1. Тошнота, в редких случаях может быть рвота.
  2. Учащенный пульс, при этом тахикардия не характерна для человека.
  3. Проблемы со зрением, могут возникать мушки перед глазами.
  4. Покраснение лица, сопровождающееся отечностью.
  5. Шум в ушах, возникающий без видимых причин.

При данной патологии давление может возрасте до 200 на 120, при этом показатель способен увеличиться. Подобное состояние нужно считать опасным, потому следует сразу позвонить в скорую помощь. Крайне важно вовремя начать снижать давление, чтобы не допустить значительного ухудшения самочувствия.

Почему болит голова и идет кровь из носа?


Головная боль и кровь из носа – признаки серьезных заболеваний, которые могут угрожать жизни человека. Причины частого возникновения этих состояний самые разнообразные, поэтому при появлении данной симптоматики стоит незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, который выявит, вследствие чего она развивается и как с ней бороться.

Воспаления в верхних дыхательных путях

В результате действия данных факторов у больного наблюдаются спазмы при наклонах головы, заложенность носовых проходов и плохое самочувствие.

Спровоцировать воспалительные процессы могут:

  • пересыхание слизистой носоглотки;
  • чрезмерное высмаркивание;
  • использование сосудосуживающих капель для носа.

Для устранения состояния рекомендуется принимать лекарственные средства, которые борются с основной инфекцией, и не допускать пересыхания слизистой.

Аллергия

Различные аллергические реакции вызывают головные боли, появляющиеся в результате большого количества слизи в носу. А давление, возникающее в носовых проходах, способно вызывать кровотечение.

Для лечения аллергии применяются антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак, Преднизолон).

Травмы и оперативные вмешательства в носу

Второй по частоте причиной кровотечения из носа являются травмы. Наибольший вес эта причина имеет среди детей, которые часто повреждают нежную рыхлую слизистую пальцами и инородными предметами в попытке удалить из носа корки. Иногда кровотечения из носа развиваются после различных операций в носу.

Травматические кровотечения чаще всего развиваются из передней части носовых ходов. Для прекращения кровотечения необходимо оказать первую помощь по обычным правилам.

В случае тяжелых травм нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, предварительно положив пузырь со льдом на переносицу пострадавшего. Если кровь из носа истекает непрерывной или пульсирующей струей без сгустков, необходима экстренная медицинская помощь.

Болезни печени и алкоголизм

Четвертая по частоте причина носовых кровотечений – патология печени. При некоторых заболеваниях гепатобилиарной системы способность крови к тромбообразованию снижается, стенки кровеносных капилляров истончаются, сосуды расширяются и испытывают действие повышенного давления. Наиболее часто причиной подобных кровотечений в нашей стране является алкогольная болезнь печени.

 

По преданию, именно от носового кровотечения умер величайший воин
Аттила – предводитель гуннов. Вероятно, к смерти привело его неумеренное
пьянство, которое послужило причиной обильного кровоизлияния из сосудов
носовой полости. По описанию византийского историка Приска Панийского,
Аттила умер ночью, захлебнувшись собственной кровью. Накануне он
праздновал собственную свадьбу и был сильно пьян.

 

Другие возможные причины

Беременность также может стать фактором, провоцирующим геморрагии. Ключевую роль здесь играет изменение гормонального фона и повышение уровня женских половых гормонов – прогестерона. Под их влиянием активизируется кровообращение и приток крови к носовой полости. При недостатке витаминов, которые у беременной распределяются в пользу малыша, ситуацию усугубляется повышенной ломкостью сосудов, более рыхлой и отечной слизистой носа.

У беременных нередко скачет давление, поскольку на кровеносную систему ложится большая нагрузка. При очередном повышении АД сосуды не всегда выдерживают такого напора. Обычно после родов все восстанавливается и сосудистые стенки становятся более упругими, риск возникновения геморрагий снижается.

Причиной появления крови из носа может стать и наследственная проблема с ее свертываемостью. У людей с низким протромбиновым индексом, определяющим быстроту формирования тромба, любая незначительная травма может привести к кровотечению. Спровоцировать такое состояние могут не только врожденные особенности, но и внешние факторы, например – прием лекарственных препаратов, влияющих на реологические свойства крови.

Приобретенные заболевания слизистой оболочки носа также являются частой причиной появления кровотечений у взрослых. К ним относятся: гипертрофированная слизистая, новообразования – специфическая гранулема, ангиома, хондросаркома, остеосаркома и другие.

Читайте также:  При каком давлении тошнит: причины и методы устранения состояния

Также существуют и другие причины геморрагий:

  • слишком сухой воздух в помещении;
  • дефицит витаминов РР и аскорбиновой кислоты;
  • травма;
  • резкая смена атмосферного давления.

В каких случаях вызывать скорую?

Помощь врачей потребуется в тех случаях, когда появление крови из носа угрожает здоровью и жизни пациента. Обычно это задние носовые кровотечения из крупных сосудов. Особенно опасно такое состояние при наличии у пациента гемофилии – заболевания, при котором нарушены нормальные процессы свертывания крови. Непременно понадобится помощь медиков и тем, кто принимает антикоагулянты, дезагреганты, цитостатики, тромболитики.

Если к высокому давлению добавились дополнительные признаки, такие как – кружится и болит голова, резкая слабость, снижение реакции на внешние раздражители, также срочно необходимо вызывать бригаду СМП. Это характерные симптомы гипертонического криза, при котором важно срочно понизить давление, иначе гипертензия может привести к необратимым процессам.

Критерием для вызова скорой являются и такие состояния:

  • когда кровотечение идет более 15 минут и кровь течет еще больше;
  • если геморрагия ухудшила состояние здоровья, появилась резкая слабость, побледнела кожа;
  •  похолодели конечности;
  • возникают предобморочные состояния или обмороки;
  • геморрагии у беременных;
  • кровь из носа пошла из-за травмы головы.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный.

Однако, после купирования кровоизлияния, человеку необходимо пройти ряд исследований, чтобы выявить причину и при повторении ситуации быть готовым к его остановке.

В случае с детьми, вызывать скорую нужно также если носовое кровотечение вызвано инородным предметом. Он грозит продвинуться дальше по носовым ходам, и ребенок может нечаянно вдохнуть предмет. В результате этого – появляются риски асфиксии при перекрытии дыхательных путей. Врач извлечет инородное тело из носа ребенка.

Причины у пожилых людей

В возрасте старше 45 лет эпистаксис встречается гораздо чаще.

Это связано с возрастными изменениями слизистой носа — она становится значительно суше и тоньше. При этом функции сокращения сосудов гораздо ниже, чем в более молодом возрасте. Более чем в 80% случаев обращения к специалисту людей старшего возраста, у пациента диагностируются нарушения в кровоостанавливающей системе.

Кроме того, у пациентов пожилого возраста отмечается резкое прогрессирование гипертонии, при которой хрупкие носовые сосуды не способны выдержать давления крови и разрываются. В случаях, когда у пожилых людей, наряду с признаками гипертонии открывается носовое кровотечение, очень важно обратиться за срочной помощью медицинских работников, потому, как подобная ситуация говорит о том, что гипертония достигла своей вершины.

Причины, по которым кровотечение наблюдается только из одной ноздри

кровь из носа
Возникновению течения крови из одной ноздри способствуют следующие причины:

  • искривление перегородки носа;
  • травма сосуда носового хода;
  • присутствие в носовом ходе инородного предмета;
  • наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в ноздре.

Классификация

Эпистаксис у взрослых классифицируют по различным признакам: по локализации, по частоте проявления, по механизму появления; по типу сосудистых повреждений, по объему потери крови.

  • В зависимости от локализации выделяют следующие формы кровотечения из полости носа:

переднее, которое берет начало в передних отделах полости носа. Такая форма эпистаксиса наиболее распространенная, угрозы жизни пациента не несет и останавливается самостоятельно или после проведения некоторых манипуляций;

заднее, очаг которого расположен в задних отделах полости носа. Часто подобное кровотечение нуждается в медицинской помощи. Для такой формы патологии характерно частичное попадание крови в горло и вытекание ее из носа.

одностороннее, при котором кровь течет только из одной ноздри;

двустороннее, при котором течение крови отмечается из обеих ноздрей.

  • По частоте проявления выделяют:

рецидивирующее, которое повторяется периодично;

спорадическое, проявляющееся редко или однократно.

  • По механизму появления носовое кровотечение классифицируют на:

капиллярное (при повреждении мелких поверхностных сосудов);

венозное (при разрыве вен носовой полости);

артериальное (по повреждении крупных артерий).

  • По объему потери крови при эпистаксисе выделяют:

незначительное кровотечение, объем крови при котором составляет не более 70-100 мл;

умеренное, количество выделяемой крови при котором составляет 100-200 мл;

массивное, с кровопотерей более 200 мл;

профузное — порционное кровотечение по 200-300 мл или однократное, при котором пациент теряет более 500 мл крови. Состояние требует немедленного лечения!

Предлагаем посмотреть видео про причины носового кровотечения, а также подробности этого состояния

Клиническая картина

Переднее кровотечение из носа
Переднее кровотечение
из носа определяется истечением крови из ноздрей (или одной ноздри) струйкой или каплями.

При заднем кровотечении очевидных проявлений у взрослых может не быть. Часто кровь течет в горло, вследствие чего появляются следующие симптомы:

  • чувство тошноты;
  • рвота кровавой массой;
  • кровохаркание;
  • изменение цвета и консистенции стула (каловые массы приобретают черный оттенок и по консистенции напоминают деготь).

Клиническая картина подобного состояния зависит от объема потерянной крови. При незначительном кровотечении общее состояние пациента остается стабильным. При длительном умеренном, а также при массивном кровотечении у пациентов отмечаются следующие признаки:

  • общая слабость, усталость;
  • посторонние шумы в ушах, заложенность ушей;
  • появление пятен и мушек перед глазами;
  • чувство жажды;
  • головная боль и чувство головокружения;
  • учащение сердечного ритма;
  • приобретение кожей бледного оттенка, бледность слизистых;
  • незначительная одышка.

При профузном кровотечении у взрослых отмечаются:

  • некоторая заторможенность и другие нарушения сознания;
  • аритмия, тахикардия;
  • пульс нитевидный;
  • падение артериального давления;
  • снижение объема или полное отсутствие мочи.

Важно: профузное кровотечение требует неотложного лечения, так как несет угрозу жизни пациента.

Что делать категорически нельзя?

нельзя запрокидывать головунельзя запрокидывать голову
Некоторые люди, сталкиваясь с течением крови из носу, допускают ряд ошибок, которые могут повлечь за собой серьезные осложнения. Кроме представлений о том, что необходимо предпринять, важно знать, что делать категорически запрещается. Итак, НЕЛЬЗЯ:

  • принимать горизонтальное положение. В этом случае кровь поступает в голову, приводя к увеличению интенсивности кровотечения;
  • запрокидывать голову назад. В этом случае кровь поступает в дыхательные пути, что может привести к рвоте. Кроме того, кровяные выделения могут попасть в бронхи, что вызовет кашель и, следовательно, резкое повышение давления. Также запрокидывание головы приводит к пережиму вен, увеличению кровяного давления;
  • высмаркиваться. Такое действие препятствует тромообразованию на поврежденном сосуде;
  • самостоятельно пытаться извлечь из полости носа чужеродное тело (если кровотечение было вызвано им). В этом случае неправильные действия могут привести к попаданию предмета в дыхательную систему.

Когда медицинская помощь необходима?

В некоторых ситуациях обращение за неотложной помощью медработников необходимо. Немедленно вызвать бригаду скорой помощи следует в следующих случаях;

  • кровотечение возникло по причине травмы носа или головы;
  • кровотечение длительное и не останавливается при оказании первой помощи;
  • отмечается обильная кровопотеря;
  • возникает обострение почечных или печеночных патологий;
  • наблюдается резкое ухудшение состояния здоровья больного, проявляющееся общим недомоганием, бледностью, головокружением, обмороком.

Подробный и интересный материал про возможное лечение носовых кровотечений

Гипертония

Наиболее распространённая причина внезапного возникновения кровотечения из носовых пазух — стремительный скачок давления и развитие гипертонического криза. При повышении давления до критического состояния, кровь, выходящая с носовых пазух, снимает напряжение с сосудов головного мозга, предотвращая, тем самым, развитие обширного инсульта. Как правило, данное явление становится систематическим у людей, имеющих заболевания сосудов и склонных к повышению давления. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Кровотечение в области носа, вызванное гипертонической болезнью, прекращается самостоятельно, как только давление приходит в норму. Но при постоянном его возникновении необходимо провести полную диагностику организма на предмет обнаружения причин, которые провоцируют резкие скачки давления.

Механическое воздействие

Механическое повреждение носа и носовых пазух — одна из часто встречаемых причин кровотечения у детей. Сила воздействия на слизистую носовых пазух у каждого человека своя и зависит от степени прочности стенок капиллярных сосудов. Некоторым людям достаточно прочищать нос при рините, чтобы нарушить целостность сосудистых стенок, а для кого-то кровотечение с носа может возникнуть только при очень сильном воздействии силы извне. Остановить кровотечение при травмах носа бывает очень тяжело.

Механическое воздействие
Механическое повреждение носовой пазухи

Чем глубже расположены носовые капилляры, тем их тяжелее травмировать, но при их разрыве, провоцируется крайне сильное кровотечение, для остановки которого, порой, необходимо оказывать помощь в медицинском учреждении. У маленьких детей кровотечение может быть вызвано частым использованием капель для облегчения дыхания при насморке.

Носовое кровотечение у ребенка может быть вызвано тем, что человек задевает ногтем тонкую оболочку носовой пазухи и повреждает тонкий капилляр.

Кровь из носа и высокая температура

Если же носовое кровотечение начинается на фоне повышения температуры, то важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью — самолечение может иметь плачевные последствия.

Этот симптом указывает на то, что организм усиленно борется с чужеродными элементами, протекает воспалительный процесс. Причиной подобного явления может быть целый ряд патологических состояний, которые установит врач проведя обследование.


Слишком высокая температура сама по себе может спровоцировать кровотечение из носа

Вызвать температуру и кровь из носа может сотрясение мозга или солнечный удар. Важно понимать, что подобные тяжелые состояния будут сопровождаться другими яркими симптомами. Не стоит забывать и о простудных заболевания, а также гриппе, ведь при них также повышается температура, а действие вирусов на слизистую — вызвать кровь из носа.


Токсические продукты жизнедеятельности вирусов негативно сказывается на стенках сосудов слизистой оболочки носа

Тошнота, рвота и кровь из носа

Носовое кровотечение, сопровождающееся тошнотой и рвотой, может стать последствием приема различных медикаментов. Если Вы осуществляете лечение каким-либо препаратом, то следует обязательно прочесть инструкцию: если в ней указаны подобные симптомы как побочное явление, то необходимо обратиться к врачу с вопросом отмены препарата.


Если голову при кровотечении запрокидывать назад, то ее скопление вызовет рвоту

Другой причиной подобной симптоматики может стать неполноценность рациона или придерживание монодиеты, при которой организм страдает от недостатка жизненно важных веществ и элементов. Важно сразу же отказаться от ограничений в пище, ведь это может пагубно сказаться на всех органах и системах.


Диеты имеют много негативных последствий

Женщины, которые находятся в интересном положении, чаще других подвержены тошноте из-за токсикоза и носовым кровотечениям, так как объем крови увеличивается, а стенки сосудов порой не могут выдержать увеличения ее тока.

Что делать, если пошла кровь из носа: советы и отзывы

При возникновении носового кровотечения необходимо не паниковать, а прислушиваться к своим ощущениям, чтобы определить нету ли каких-либо сопутствующих симптомов.

Так Вы сможете понять природу кровотечения и, рассказав об симптомах лечащему врачу, поможете в постановке верного диагноза, ведь часто кровь с носа является не безобидным лопаньем сосудов и капилляров, а симптомов серьезной патологии.


Только врач-отоларинголог может определить точную причину носового кровотечения

Чтобы кровотечение было остановлено быстро и эффективно, а также не повторилось следует придерживаться таких правил:

  • при частых кровотечениях целесообразно принимать препараты, для повышения свертываемости крови и укрепления стенок сосудов
  • при оказании первой помощи не рекомендуется использовать тампон из ваты — достать ее из носа, не повредив тромб, который закупоривает поврежденный сосуд, будет проблематично
  • после остановки кровотечения нельзя сморкаться, ведь так Вы спровоцируете повторное повреждение сосуда

Важно при повторных кровотечениях, сопровождающихся другими симптомами, обратиться к врачу. Будьте бдительны, чтобы не запустить тяжелое заболевание, которое маскируется под безобидным носовым кровотечением.

Источники

  • https://alternative-medicina.ru/krov-iz-nosa/
  • https://pro-davlenie.ru/simptomy/pri-kakom-davlenii-idet-krov-iz-nosa
  • https://doctos.ru/np/krov-iz-nosa-u-vzroslih.html
  • http://56promo.ru/chto-delat-pri-silnoj-golovnoj-boli/golovnaya-bol-krov-iz-nosa-shum-v-ushah
  • https://www.medweb.ru/articles/krovotechenija-iz-nosa-4-osnovnykh-prichiny
  • https://infoserdce.com/davlenie/pri-kakom-idet-krov-iz-nosa/
  • http://expertpososudam.ru/sosudy/drugoe/prichiny-nosovyx-krovotechenij.html
  • https://SostavKrovi.ru/krovotecheniya/kak-ostanovit-krovotecheniye-iz-nosa.html
  • https://heaclub.ru/pochemu-poshla-krov-iz-nosa-7-prichin-krovotecheniya-iz-nosa

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...