Козаар: инструкция по применению, цена, аналоги,отзывы

Показания к применению

Содержание:

Показаниями к применению служат несколько достаточно серьезных заболеваний:

  1. Показания к применению Козаара
    Приступы, вызванные артериальной гипертензией.
  2. Хроническая ишемическая болезнь сердца, которая в большинстве случаев сопровождается признаками сердечной недостаточности (обычно препарат используется в составе комбинированной терапии в сочетании с диуретикими медикаментами, а также разными сердечными гликозидами).
  3. Протеинурия, развивающаяся при сахарном диабете второго типа с целью обеспечения защиты почек в результате замедления прогрессирования почечной недостаточности и значительного снижениея частоты гиперкреатининемии.
  4. Гипертрофия левого желудочка (при необходимости уменьшения частоты риска возниковения инсульта либо инфаркта миокарда, а также сердечно-сосудистых заболеваний).

При АГ следует придерживатся несложных правил представленных на картинке

Способ и дозы применения

Таблетки необходимо принимать исключительно внутрь вне зависимости от времени приема пищи.

При артериальной гипертензии стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг по разу каждый день. Наибольшего результата можно достичь только примерно через месяц после начала осуществления терапии.

Однако некоторых пациентов часто не наблюдается положительная динамика, поэтому рекомендуется плавно увеличивать дозирование до 100 мг раз в день.

Людям, в анамнезе котопых указывается сниженное ОЦК, начальную дозу медикаментозного средства следует снизить до 25 мг раз в сутки.

Не обязательно подбирать индивидуальную дозировку для проведения курса лечения лиц пожилого возраста либо же пациентов с почечной недостаточностью, в том числе и больных, проходящих диализ.

Пациентам, страдающим каким-либо заболеванием печени, необходимо в обязательном порядке назначать прием этих таблеток в более низких дозах.

С целью значительного уменьшения фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей с проявлениями артериальной гипертензией, а также гипертрофии левого желудочка стандартная рекомендуемое начальное дозирование составляет по 50 мг ежедневно.

Затем следует добавить гидрохлоротиазид в достаточно небольшой дозе или повысить дозирование уже используемого препарата до 100 мг в день. Но нужно брать во внимание уровень понижения артериального давления.

Для защиты функции почек у людей с сахарным диабетом второго типа, сопровождающегося протеинурией, в большинстве случаев начальная доза препарата – 50 мг по разу каждый день. Через некоторое время после начала лечебной терапии дозу, как правило, увеличивают до 100 мг в день с учетом уровня понижения показателей артериального давления. Он может быть назначен с диуретическими медикаментами, инсулином и другими гипогликемическими препаратами.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 12.5 мг по одному разу ежедневно. Зачастую провлдят титрование доз, что совершается с недельным интервалом до момента достижения стандартной поддерживающей дозы 50 мг один раз в день. Однако при этом необходимо руководствоваться тем, как организм пациента переносит вводимый медикамент.

Форма выпуска и состав

Это лекарство производится в виде небольших белых таблеток, поверхность которых покрыта специальной пленочной оболочкой. Они изготавливаются из нескольких компонентов:

  • Форма выпуска
    лозартан калия – основное действующее вещество;
  • прелатинизированный кукурузный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • магния стеарат;
  • лактозы моногидрат;
  • воск карнаубы;
  • гипромеллоза;
  • гипролоза;
  • титана диоксид.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с другими лекарственными средствами происходит следующис образом:

  1. Не наблюдается клинически важного взаимодействия таблеток с препаратами, в состав которых входят такие биологиче активные вещества, как гидрохлоротиазид с дигоксином, варфарин с циметидином, а также фенобарбитал с кетоконазолом и эритромицином.
  2. Сочетание с препаратами, содержащими рифампин либо флуконазол, достаточно быстро приводит к существенному понижению количества важного метаболита.
  3. Использование различных средств, которые блокируют синтез ангиотензина II и его воздействие на организм, является причиной повышения концентрации калия, содержащегося в сыворотке крови.
  4. Применение препаратов, влияющих на выведение натрия, зачастую сопровождается снижением экскреции, а также повышением сывороточного уровня литья.
  5. НПВС способны заметно снижать эффект диуретиков и остальных гипотензивных медикаментозных средств.
  6. Ингибитор изофермента 2С9 цитохрома Р450 в комбинации с этими таблетками снижает действие последнего.

Противопоказания

Медикамент противопоказан в следующих случаях:

  1. При аллергии на его компоненты.
  2. При непереносимости лактозы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефиците лактазы.
  3. Лицам, страдающим от тяжелых заболеваний печени.
  4. В возрасте до 18 лет.
  5. В сочетании с «Алискиреном».
  6. Беременным и кормящим женщинам.

Следует соблюдать осторожность:

  1. При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерий почки (если у пациента одна почка).
  2. Больным с тяжелой сердечной недостаточностью, особенно в сочетании и почечной недостаточностью.
  3. При ИБС или сердечной аритмии.
  4. После пересадки почки.
  5. При митральном или аортальном стенозе.
  6. Пациентам с цереброваскулярными заболеваниями, отеком Квинке, в том числе в анамнезе.
  7. При сниженном ОЦК.

При беременности и лактации

Козаар при беременности
Применение данного лекарственного средства при беременности противопоказано. Его использование во II и III триместрах беременности может вызывать серьезные нарушения развития плода.

Не рекомендуется принима лекарство в период вскармливания ребенка грудным молоком. Оно выделяется вместе с грудным молоком и вполне способно оказывать неблагоприятное воздействие на грудных детей.

Поэтому нужно принять решение о прекращении грудного вскармливания либо о полной отмен лечения с помощью этих таблеток.

Побочные действия

Проявляются различные побочные действия:

  1. Ощущение ноющей боли в области желудка.
  2. Повышенная слабость.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Болевые ощущения в области груди.
  5. Образование больших отеков.
  6. Заметно учащенное биение сердца, развитие тахикардии.
  7. Чувство постоянной тошноты.
  8. Диспепсия.
  9. Сильная диарея.
  10. Болевые ощущения в разных частях костно-мышечной системы.
  11. Судороги в мышцах разных групп.
  12. Хроническая бессонница.
  13. Головные боли с головокружениями.
  14. Сильный кашель.
  15. Образование отеков слизистой оболочки носовой полости, появление синусита.
  16. Симптомы фарингита, заражение какой-либо инфекцией верхних дыхательных путей.
  17. Самые различные проявление аллергических реакций (васкулит, пурпура Шенлейн-Геноха и многие другие).
  18. Нарушения нормального функционирования печени.
  19. Возникновение гепатита.
  20. Тромбоцитопения.
  21. Развитие анемии.
  22. Артралгия либо миалгия.
  23. Признаки рабдомиолиза.
  24. Дисгевзия.
  25. Гиперемия кожных покровов.
  26. Сильный зуд, проявление крапивницы.

В большинстве случаев «Козаар» отлично переносится пациентами, поэтому побочные эффекты носят легкий и преходящий характер и не требуют отмены препарата. Суммарная частота побочных эффектов Козаара сравнима с данным показателем при приеме плацебо.

Условия и сроки хранения

Таблетки нужно хранить в плотно закрытой упаковке, в месте защищенном от проникновения прямого солнечного света, недоступном для детей.

Температура воздуха должна быть в пределах 30°C.

Срок годности препарата составляет три года.

Цена

Стоимость препарата на территории России – 276 рублей., цена «Козаара» в Украине – примерно 90 гривен.

Аналоги

Аналогами препарата Козаар являются:

  • Аналоги к препарату должен подбирать врач
    «Лориста»;
  • «Лозартан»;
  • «Лозартан-Рихтер»;
  • «Вазотенз»;
  • «Брозаар»;
  • «Зисакар»;
  • «Веро-Лозартан»;
  • «Карзартан»;
  • «Кардомин-Сановель»;
  • «Лозап»;
  • «Лакеа»;
  • «Лозарел»;
  • «Реникард»;
  • «Лотор»;
  • «Презартан»;
  • «Лосакор»;
  • «Лозартан-Тева»;
  • «Лозартан-ТАД»;
  • «Лозартан калия»;
  • «Лозартан А»;
  • «Лозартан Канон»;
  • «Лозартан Маклеодз».

Отзывы

Препарат в основном имеет положительные отзывы, например Алина пишет: «Когда начинаешь постепенно разваливаться еще в довольнл молодом возрасте, то вдвойне хочется как можно сильнее облегчить жизнь.

У меня серьезные проблемы с сердцем, несколько раз было прединсультное состояние. А все от высокого давления. Чтобы такие случаи не повторялись, стала принимать «Козаар». Поначалу были головокружения, но я не прервала курс и правильно сделала. Впервые за много лет давление полностью нормализовалось».

Инна: «Относительно недорогое лекарство от артериальной гипертезии, правда часто вызывают какие-то неприятные состояния, как у меня. Причину-то заболевания устраняет, однако часто кружится голова, постоянно ощущается общая слабость, всегда хочется прилечь. Проходит подобное состояние примерно за пару часов».

С остальными отзывами можно ознакомиться в конце статьи.

Название препарата (на английском)

Cozaar

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При изучении Козаара было отмечено отсутствие взаимодействия с гидрохлортиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Не зафиксировано взаимного влияния на фармакокинетические показатели и появления побочных продуктов.

Уровень активного метаболита снижается при одновременном приеме Козаара с рифампицином и флуконазолом, но последствия данного влияния на клиническую картину подробно не изучалось.

Если при терапии Козааром используются калийсберегающие диуретики, то велика вероятность появления гиперкалиемии.

При параллельном назначении препаратов лития нужно контролировать сывороточную концентрацию данного элемента из-за возможности ее повышения.

Препараты из группы НПВС могут ослабить антигипертензивный результат Козаара, также при наличии у больного нарушений работы почек эта комбинация способна усугубить состояние больного.

Читайте также:  Давление при месячных: причины его повышения или понижения

Не прописывают Козаар вместе с алискиреном, если у пациента есть сахарный диабет и нарушения почек.

В период комплексной терапии, когда Козаар используется с иными гипотензивными средствами, больной должен находиться под тщательным контролем лечащего врача, нужно часто проводить мониторинг значений АД, показателей работы почек и наличия электролитов в крови во избежание развития АГ и почечной недостаточности.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10)Вторичная гипертензия (I15)Сердечная недостаточность (I50)Застойная сердечная недостаточность (I50.0)Гломерулярные поражения при сахарном диабете Е10-Е14 с общим четвертым знаком .2 (N08.3*)

АТХ

C09CA01

Дополнительно

Терапия Козааром должна осуществляться под тщательным наблюдением врача.

Полученные результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что пациентам, у которых отмечен первичный гиперальдостеронизм, не прописывают Козаар, так как в данном случае не наступит клинический результат.

Также был зафиксирован факт снижение гипотензивной активности лекарства у заболевших, относящихся к негроидной расе.

Не оценивалась возможность лекарства влиять на внимательность и скорость психомоторных реакций организма пациента, но, учитывая возможность появления побочных эффектов, надлежит соблюдать осторожность.

Козаар – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Козаар: инструкция по применению, цена, аналоги,отзывы
КОЗААР - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Козаар – антагонист рецепторов ангиотензина II.

Фармакологические свойства

Козаар характеризуется гипотензивным действием.

Фармакодинамика

Лозартан относится к селективным антагонистам АТ1-рецепторов ангиотензина II, обладающим высокой эффективностью при пероральном приеме.

Данное соединение и его карбоксилированный метаболит (Е-3174), также характеризующийся фармакологической активностью, как in vivo, так и in vitro блокируют любые физиологические эффекты, связанные с ангиотензином II, независимо от источника его происхождения или способа синтеза.

По сравнению с некоторыми другими пептидными антагонистами ангиотензина II активный компонент Козаара не обладает характеристиками агониста.

Лозартан селективно связывается с АТ1-рецепторами, причем связывание и блокировка рецепторов других гормонов и ионных каналов, отвечающих за регуляцию функционирования сердечно-сосудистой системы, отсутствуют.

Также соединение не является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ, кининазы II), способствующей разрушению брадикинина.

Поэтому действие лозартана не включает эффекты, непосредственно не имеющие отношения к блокаде АТ1-рецепторов: развитие отечности либо усиление брадикинин-опосредованных эффектов (при приеме лозартана они увеличиваются не более чем на 1,7%, в случае плацебо – на 1,9%).

Лозартан препятствует повышению диастолического и систолического артериального давления во время инфузии ангиотензина II. При достижении максимальной концентрации данного соединения в плазме крови после приема Козаара в дозе 100 мг вышеуказанный эффект ангиотензина II уменьшается примерно на 85%, а через 1 сутки как при однократном, так и при многократном приеме – на 26–39%.

Во время лечения лозартаном устраняется отрицательная обратная связь, выражающаяся в подавлении ангиотензином II синтеза ренина, что усиливает активность ренина плазмы крови (АРП). Рост АРП обуславливает повышение содержания ангиотензина II в плазме крови.

При шестинедельном лечении больных с артериальной гипертензией Козааром в суточной дозе 100 мг отмечается повышение уровня ангиотензина II в плазме крови в 2-3 раза в момент достижения максимально возможного уровня лозартана.

У отдельных пациентов наблюдался еще больший рост содержания ангиотензина II в крови, особенно при небольшой продолжительности терапии (до 2 недель). Однако в процессе лечения снижение концентрации альдостерона в плазме крови и антигипертензивный эффект наблюдаются спустя 2 и 6 недель терапии, что говорит об эффективности блокады рецепторов ангиотензина II.

После отмены Козаара АРП и концентрация ангиотензина II на протяжении 3 суток снижаются до значений, зарегистрированных до начала лечения лозартаном.

Содержание лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивное действие лозартана, усиливаются с увеличением дозы Козаара. Поскольку лозартан и его активный метаболит относятся к антагонистам рецепторов ангиотензина II, они оба вносят практически одинаковый вклад в развитие антигипертензивного эффекта.

Здоровые добровольцы мужского пола принимали участие в исследовании действия Козаара на организм при пероральном приеме при соблюдении высоко- и низкосолевой диеты.

Эксперимент доказал, что однократный прием лозартана в дозе 100 мг не отражается на скорости клубочковой фильтрации, эффективности почечного плазмотока и фильтрационной фракции.

Лозартан характеризовался натрийуретическим эффектом, более выраженным при низкосолевой диете и, вероятно, не связанным с подавлением ранней реабсорбции натрия, протекающей в проксимальных почечных канальцах. Активный компонент Козаара также обусловил временное увеличение экскреции мочевой кислоты через почки.

У пациентов с артериальной гипертензией и протеинурией (не меньше 2 г/24 часа), у которых отсутствует сахарный диабет и которые принимают Козаар на протяжении 8 недель в дозе 50 мг с ее постепенным возрастанием до 100 мг, отмечалось достоверно зафиксированное снижение протеинурии на 42%, а также уменьшение фракционной экскреции иммуноглобулинов и альбумина. У данной категории пациентов лозартан нормализовал скорость клубочковой фильтрации и снижал фильтрационную фракцию.

У женщин с артериальной гипертензией, находящихся в постменопаузальном периоде и принимавших Козаар в дозе 50 мг на протяжении 4 недель, не было зафиксировано влияния лечения на системную и почечную концентрацию простагландинов.

Лозартан не воздействует на вегетативные рефлексы и не характеризуется пролонгированным эффектом по отношению к уровню норадреналина в плазме крови.

Прием лозартана в суточных дозах до 150 мг не вызывал у пациентов с артериальной гипертензией серьезных изменений концентраций глюкозы в крови и триглицеридов натощак, а также содержания холестерина липопротеинов высокой плотности и общего холестерина.

Фармакокинетика

При пероральном приеме лозартан всасывается и метаболизируется достаточно хорошо. Для него характерен эффект «первого прохождения» через печень с образованием карбоксилированного метаболита, обладающего фармакологической активностью, и неактивных метаболитов.

Системная биодоступность вещества в таблетированной форме составляет примерно 33%. Максимальные концентрации лозартана и его активного метаболита в среднем регистрируются через 1 час и через 3-4 часа после приема соответственно.

При употреблении Козаара в процессе стандартного приема пищи профиль концентрации активного компонента в плазме крови остается неизменным.

Степень связывания лозартана и его активного метаболита с белками плазмы крови (в основном с альбумином) достигает 99%. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Эксперименты на крысах доказали, что для вещества практически недоступен гематоэнцефалический барьер.

Приблизительно 14% дозы Козаара при пероральном приеме или внутривенном введении переходит в его активный метаболит. Кроме него, выявлены и фармакологически неактивные метаболиты, среди которых доминируют 2 основных метаболита, формирующихся вследствие гидроксилирования боковой бутиловой цепи, и один метаболит второстепенного значения – N-2-тетразол-глюкуронид.

Плазменный клиренс действующего вещества Козаара и его активного метаболита равен примерно 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс данных соединений равен приблизительно 74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно.

При пероральном приеме лозартана около 4% принятой дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде и примерно 6% дозы экскретируется таким же путем в форме активного метаболита.

Для лозартана и его активного метаболита характерна линейность фармакокинетических показателей при пероральном приеме Козаара в дозах до 200 мг.

После перорального приема содержание лозартана и его активного метаболита в плазме уменьшается полиэкспоненциально, причем конечный период полувыведения составляет примерно 2 и 6-9 часов соответственно. При приеме Козаара в дозировке 100 мг 1 раз в день кумуляции лозартана либо его активного метаболита в организме не наблюдается.

Экскреция лозартана и его активных метаболитов осуществляется через почки, а также через кишечник с желчью. После перорального приема лозартана, меченого атомами 14С, у пациентов мужского пола приблизительно 35% радиоактивного изотопа обнаруживается в моче, а 58% – в фекалиях.

При внутривенном введении 14С лозартана около 43% радиоактивности определяется в моче и 50% – в фекалиях.

Содержание лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пациентов преклонного возраста мужского пола с артериальной гипертензией практически аналогично соответствующим показателям у молодых мужчин с тем же заболеванием.

Уровень лозартана в плазме крови у женщин с артериальной гипертензией оказался в 2 раза выше, чем у мужчин с тем же состоянием. Концентрации активного метаболита у пациентов обоих полов почти не отличались. Однако это явление практически не имеет клинического значения.

У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести при пероральном приеме Козаара содержание лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказалось соответственно в 5 и 1,7 раза выше, чем у молодых здоровых мужчин, добровольно участвовавших в эксперименте.

Концентрации действующего вещества Козаара в плазме крови у больных с КК выше 10 мл/мин аналогичны таковым у пациентов с нормальной функцией почек.

AUC (площадь под кривой «концентрация–время») у больных, проходящих процедуру гемодиализа, оказывается приблизительно в 2 раза больше по сравнению с данным параметром у больных с ненарушенной функцией почек.

Содержание активного метаболита в плазме крови остается неизменным у пациентов с дисфункциями почек или пациентов, находящихся на гемодиализе. Вывести из организма лозартан и его активный метаболит посредством процедуры гемодиализа невозможно.

Читайте также:  Бетасерк: показания к применению препарата, назначение и как пить?

3D-изображения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение во II и III триместрах беременности препаратов, воздействующих непосредственно на РААС, может стать причиной серьезных повреждений и даже гибели развивающегося плода, поэтому при диагностировании беременности препарат Козаар должен быть сразу отменен и, если необходимо, назначена альтернативная антигипертензивная терапия.

Терапию препаратом Козаар нельзя начинать во время беременности. Если пациенткам, планирующим беременность, продолжение терапии лозартаном считается необходимым, следует заменить лозартан на альтернативные гипотензивные средства, которые имеют установленный профиль безопасности при применении во время беременности.

Хотя нет опыта применения препарата Козаар у беременных женщин, доклинические исследования на животных показали, что прием препарата Козаар приводит к развитию серьезных эмбриональных и неонатальных повреждений и гибели плода или потомства. Считается, что механизм данных явлений обусловлен воздействием на РААС.

Почечная перфузия у плода, зависящая от развития РААС, появляется во II триместре, поэтому риск для плода возрастает, если препарат Козаар применяется во II или III триместрах беременности. Применение АРА II во II или III триместрах беременности оказывает токсическое действие на плод (снижение функции почек, развитие олигогидрамниона, замедление оссификации черепа) и новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если препарат Козаар применялся во II триместре беременности и позже, рекомендуется проведение УЗИ черепа и функции почек.

Новорожденные, чьи матери принимали препарат Козаар во время беременности, должны быть тщательно обследованы в отношении выявления артериальной гипотензии.

Неизвестно, выделяется ли лозартан с грудным молоком. Так как многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком и существует риск развития потенциальных неблагоприятных эффектов у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или об отмене препарата с учетом необходимости приема препарата для матери.

Особые указания

Реакции гиперчувствительности. Ангионевротический отек (см. «Побочные действия»).

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса или снижение ОЦК. У пациентов со сниженным ОЦК (например, получающих лечение большими дозами диуретиков) может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Коррекцию таких состояний необходимо проводить до назначения препарата Козаар или начинать лечение с более низкой дозы препарата Козаар (см. «Способ применения и дозы»).

Нарушение водно-электролитного баланса является характерным для пациентов с почечной недостаточностью с сахарным диабетом или без сахарного диабета, поэтому необходимо тщательное наблюдение за данными пациентами. В клинических исследованиях с участием пациентов с сахарным диабетом типа 2 с протеинурией количество случаев развития гиперкалиемии было больше в группе, принимавшей препарат Козаар, чем в группе, принимавшей плацебо. Несколько пациентов прекратили терапию в связи с возникшей гиперкалиемией (см. «Побочные действия», «Лабораторные показатели»).

Во время лечения препаратом Козаар пациенты не должны принимать препараты калия или содержащие калий заменители поваренной соли без предварительного согласования с врачом.

Аортальный или митральный стенозы, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и все препараты, обладающие вазодилатирующим действием, АРА II должны назначаться с осторожностью пациентам с аортальным или митральным стенозами, или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. Как и все препараты, обладающие вазодилатирующим действием, АРА II должны назначаться с осторожностью пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение АД у данной группы пациентов может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Хроническая сердечная недостаточность. Как и при применении других ЛС, оказывающих действие на РААС, у пациентов с ХСН и с или без нарушения функции почек, существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии или острой почечной недостаточности.

Отсутствует достаточный опыт применения препарата Козаар у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV функционального класса по классификации NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматическими угрожающими жизни аритмиями. Поэтому препарат Козаар следует назначать с осторожностью пациентам данных групп.

Первичный гиперальдостеронизм. У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается положительный ответ на терапию гипотензивными средствами, которые действуют путем ингибирования РААС, поэтому применение препарата Козаар не рекомендуется у данной группы пациентов.

Нарушение функции печени. Данные фармакокинетических исследований указывают на то, что концентрация лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени значительно увеличивается, поэтому пациентам с заболеванием печени в анамнезе следует назначать препарат в более низкой дозе. Отсутствует опыт применения препарата Козаар у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому препарат не должен применяться у данной группы пациентов (см. Фармакодинамика, Фармакокинетика; Противопоказания; Способ применения и дозы).

Нарушение функции почек. Вследствие ингибирования РААС у некоторых предрасположенных пациентов наблюдались изменения функции почек, включая развитие почечной недостаточности. Данные изменения могут проходить после прекращения лечения.

Некоторые ЛС, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличивать концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки. Сообщалось о возникновении подобных эффектов при приеме препарата Козаар. Подобные нарушения функции почек могут быть обратимы после отмены терапии.

Особые группы пациентов

Раса. Анализ данных всей популяции пациентов, включенных в исследование LIFE по изучению влияния лозартана на снижение частоты развития основного критерия оценки исследования у пациентов с АГ (n=9193), показал, что способность лозартана по сравнению с атенололом снижать риск развития инсульта и инфаркта миокарда, а также уменьшать показатель сердечно-сосудистой смертности у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка (на 13%, p = 0,021) не распространяется на пациентов негроидной расы, хотя оба режима терапии эффективно снижали уровень АД у данных пациентов. Более того, пациенты негроидной расы, получавшие атенолол, имели меньший риск развития основного составного критерия оценки исследования (т.е. меньшую комбинированную частоту развития сердечно-сосудистой смертности, инсульта и инфаркта миокарда) по сравнению с пациентами той же расы, принимавшими лозартан (p = 0,03).

На основании наблюдений, по-видимому, можно сделать вывод, что ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина менее эффективно снижают АД у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас. Данный эффект, возможно, обусловлен высокой распространенностью пациентов со сниженной концентрацией ренина в плазме крови в популяции пациентов негроидной расы с АГ.

Дети и подростки. Эффективность и безопасность применения препарата Козаар у детей и подростков до 18 лет не установлены.

Пациенты пожилого возраста. Клинические исследования не выявили каких-либо особенностей в отношении безопасности и эффективности лозартана у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не проводилось исследований для оценки влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами, однако некоторые нежелательные эффекты, наблюдавшиеся при применении препарата Козаар, могут влиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами (см. «Побочные действия»).

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

О комбинациях разных лекарственных средств

Комбинация Козаара и диуретиковТаблетки Козаар
калийсберегающего типа ведет к стремительному развитию гиперкалиемии. Важно на момент терапии контролировать сывороточную концентрацию калия.

Замечено, что представители группы нестероидных противовоспалительных средств оказывают угнетающее воздействие на Козаар. Кроме этого, комбинация данных фармакологических продуктов способна повысить риск возникновения побочных явлений.

Большинство экспертов склоняется к тому, что Козаар с другими гипотензивными средствами комбинировать нецелесообразно. Это может вызвать излишнюю нагрузку на печень, почки и формации сердечно-сосудистой системы. Более того, Козаар является довольно мощным препаратом, снижающим артериальное давление до оптимальных отметок.

В детском и пожилом возрасте

Лекарство не подходит для лечения детей, которым еще не исполнилось 18 лет.

Больные пожилого возраста должны во время лечения вести контроль над уровнем калия в крови.

Упаковка

Упаковка
Таблетки Козаар состоят из плёночной белой оболочки, имеют овальную форму. На одной стороне выдавлено “952” или “960” (в зависимости от дозы препарата).

Выпускаются в картонных упаковках, в каждой один или два блистера, по 7-14 таблеток в каждом.

Лечение

  • Проведение симптоматической и поддерживающей терапии;
  • Стимуляция рвоты;
  • Промывание желудка.

Отзывы врачей-кардиологов и исследования Козаара

Мнение врачей-кардиологов о препарате Козаар сложилось и закрепилось после проведения в 1998 году эксперимента, в котором приняло участие более 3000 человек. Исследование заключалось в следующем: в течении 1 года люди, имеющие различные проблемы с сердцем, принимали один из препаратов: Козаар или Лозартан. Спустя 52 недели были подведены следующие итоги: лекарственное средство Козаар снизило смертность пациентов на 45% по сравнению с Лозартаном. Дозировка была следующей: 50 мг 3 раза в день.

  Для чего применяют магнезию при гипертоническом кризе

Читайте также:  Антиаритмические препараты: список средств, классы, действие

Повторное исследование было проведено в 2005 году, и здесь результаты уже не были такими впечатляющими: смертность после принятия Козаара и Лозартана была практически одинаковой. Таким образом, ни препарат, действие которого подтверждено временем, ни лекарственное средство, которое показало хорошие результаты на различных исследованиях, так и не смогли убедить врачей-кардиологов в их 100% уникальности и эффективности.

Людям, которые имеют начальную или вторую степень гипертензии, чаще всего назначают Лозартан. Это средство более слабое, и имеет смысл его использовать лишь на начальных этапах болезни. А Козаар подойдёт и для серьёзных случаев, и при запущенных заболеваниях.

Использование при поражении печени и почек

При выявлении тяжелых форм заболеваний почек «Козаар» принимать не запрещается, но требуется постоянный контроль лечащего доктора за состоянием этих органов.

При патологических процессах в печени использовать медикамент следует с особой осторожностью. Если у больного имеется цирроз, в крови наблюдается высокое содержание активного вещества медикамента. В связи с этим, таким людям назначают минимальную дозировку средства.

Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это NORMIO. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Форма выпуска Козаара – таблетки для внутреннего применения. Купить средство можно по рецепту. Цена таблеток – 250-300 рублей (стоимость указана за упаковку из 14 таблеток по 50 мг). Производитель лекарства – компания Merck Sharp & Dohme (Нидерланды).

Механизм действия лекарства

Рассмотрим фармакологические особенности гипотонического препарата Козаар. Для этого ознакомимся с составом таблеток. Итак, активным компонентом является лозартан калия.

Во вспомогательных целях включены гипромеллоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, крахмал, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза. Эти вещества не оказывают гипотонического действия.

На что влияет лозартан калия? Данное вещество блокирует рецепторы ангиотензина II. За счет блокирования эффектов данного фермента, оказывается гипотоническое действия. Интересно, что лозартан калия совершенно не затрагивает другие рецепторы ионных каналов. Более того, вещество совершенно не влияет на кининазу и брадикинин.

Козаар: инструкция по применению, цена, аналоги,отзывы
После употребления таблетки  происходит снижение артериального давления, снижение уровня альдостерона и адреналина в сыворотке крови, предотвращение гипертрофических процессов в миокарде.

Интересно, что Козаар совершенно не влияет на вегетативную нервную систему, не вызывает периферических отеков, не изменяет фильтрационную фракцию и клубочковую фильтрацию почек. Тем не менее, таблетки могут повышать интенсивность выделения мочевой кислоты почками и повышать уровень натрия в моче.

Лозартан калия позитивно сказывается на толерантности к физическим нагрузкам. Пациенты, страдающие от хронической сердечной недостаточности, при употреблении таблеток становятся более выносливыми.

Фармакокинетические показатели:

  1. Максимальная концентрация лозартана калия в крови – через 60 минут. Максимальная концентрация его метаболитов наблюдается через 3-4 часа после приема таблетки.
  2. Метаболизация происходит в печени.
  3. Экскреция осуществляется через кишечник и почки.
  4. Период полувыведения – 2 часа.
  5. Связывание с белками плазмы – 98-99%.

При употреблении таблеток Козаар гипотонический эффект наступает через час. Стабилизация АД наблюдается примерно спустя 3-6 недель лечения.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от давленияОт кого: Людмила С.(ludmil64@ya.ru) Кому: Администрации сайтаdavleniya.netЛюдмила Петровна

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть гипертонию. Веду активный образ
жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала,
что жить осталось недолго, все было очень плохо… Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что
этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна.
Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый
день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

С осторожностью при ИБС, аритмии, двустороннем стенозе почки, стенозе почечных артерий, тяжелой сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности, аортальном или митральном стенозе, сниженном ОЦК, цереброваскулярных нарушениях. Еще Козаар редко назначается пациентам, которым недавно провели операцию по пересадке почки.

Побочные эффекты:

  • Бессонница/сонливость, снижение умственной деятельности, нарушения памяти. Не исключено возникновение головной боли, головокружения, быстрой утомляемости, астенического синдрома.
  • Аллергические реакции, ангионевротический отек.
  • Повышение активности АЛТ, боли в абдоминальной области, диарея, рвота, тошнота, запор, метеоризм.
  • Нарушения в работе почек.
  • Миалгия, артралгия, боли в суставах.
  • Сухой кашель, синусит, ринит, фарингит.
  • Повышение уровня калия, мочевины и креатинина в крови.
  • Тромбоцитопения.
  • Снижение артериального давления, боли в грудной клетке, тахикардия или брадикардия, аритмия.
  • Нарушение эректильной функции.
  • Гепатит.

При передозировке – артериальная гипотензия, тахикардия/брадикардия, почечная недостаточность.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Исследования для оценки влияния Козаара на способность управлять транспортом и работать со сложными механизмами почти не проводились. Однако при прохождении курса гипотензивной терапии рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем или выполнении потенциально опасных работ, требующих повышенной сосредоточенности и незамедлительных психомоторных реакций. Это связано с риском развития головокружения и сонливости при приеме препарата, особенно в начале лечения или при увеличении дозы.

В каких случаях назначают Козаар

Показаниями к применению лекарственного средства у пациентов являются следующие болезни:

  • состояние сердечной недостаточности хронического течения при неудачном использовании ингибиторов АПФ;
  • стойкое повышение артериального давления, выраженная гипертензия.

Козаар используется для уменьшения риска инсульта, инфаркта и других болезней сердца и сосудов. Препарат помогает защитить почки у пациентов с диабетом и протеинурией и замедлить развитие почечной недостаточности, уменьшить случаи наступления терминальной стадии ХПН, снизить показатели летальности.

Действие препарата на человеческий организм

Фармакология

Правила применения Козаара
Козаар относится к антагонистам специфического характера рецепторов ангиотензина II. Находящиеся в тканях сосудов, сердца, надпочечников, почек АТI рецепторы вступают в связь с ангиотензином II и высвобождают альдостерон, выполняют функцию вазоконстрикции и стимулируют размножение клеток гладких мышц.

Лозап в составе Козаара и его действующий метаболит Е3174 останавливает физиологические эффекты ангиотензина, независимо от пути его синтезирования. Лозап не выступает в роли агониста и не блокирует рецепторы иных ионных каналов и гормонов, регулирующих деятельность сердца и сосудов. Вещество не блокирует АПФ, разрушающий брадикинин.

Полуторамесячное и дольшее применение Козаара в одноразовой за сутки дозе в 100 мг приводило к увеличению в несколько раз показателя ангиотензина в период достижения максимальной концентрации вещества в кровяной плазме. В процессе лечения снижение концентрации наблюдается через 15-45 дней, что говорит об эффективно проведённой блокаде рецепторов ангиотензина. Но через 24 часа после отмены препарата уровень рецепторов и ренина плазмы у пациентов опускались до начальных показателей.

Содержание лозартана в кровяной плазме и его антигипертензивное действие увеличиваются с повышением дозы. По исследованиям на скорость клубочковой фильтрации, ток плазмы в почках и фракцию фильтрации не влияет соблюдение бессолевой диеты или питание с большим её содержанием.

Женщины в период постменопаузы с выраженной артериальной гипертензией не выявили никаких эффектов от терапии Козааром на уровень простагландинов в почках и системном проявлении. При этом им назначалась стандартная суточная норма в 50 мг, лечение длилось на протяжении месяца.

В целом лекарственный препарат Козаар не оказывает выраженного отрицательного действия:

  • не оказывает влияния на рефлексы вегетативной системы, его действие относительно уровня норадреналина в кровяной плазме обладает кратковременным действием;
  • у больных с гипертензией препарат в дозировке до 150 мг на один раз не изменяет уровень триглицеридов, показатель содержания глюкозы, общего холестерина натощак.

Лозап уменьшает уровень мочевой кислоты, тенденция остаётся на длительный период лечения. Отмена таблеток в связи с повышением показателей креатинина, калия в сыворотке не фиксировалась.

Источники

  • https://upheart.org/lechenie/tabletki/podrobnaya-informatsiya-o-preparate-kozaar.html
  • https://medprep.info/drug/medicament/kozaar
  • http://rtmf.ru/simptomy/kozaar-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1788.htm
  • https://davlenies.ru/preparaty/kozaar.html
  • https://gipertoniya.guru/preparaty/kozaar/
  • https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/kozaar.html
  • https://gipertonia.guru/preparaty/kak-prinimat-kozaar/
  • http://davleniya.net/drugs/kozaar.html
  • https://www.neboleem.net/kozaar.php
  • https://lekarstva.guru/k/instruktsiya-po-primeneniyu-preparata-kozaar-i-otzyvy.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...