Нипертен: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы и показания

Описание

Содержание:

Выбирая препарат для лечения ГБ или ИБС, особое внимание следует обратить на качество сырья, которое используется в производстве. От этого напрямую зависит скорость и продолжительность эффекта, переносимость препарата и его влияние на организм. Именно поэтому следует обратить внимание на препарат Нипертен и знать, от чего эти таблетки. Они имеют выраженный гипотензивный, противоболевой, сосудорасширяющий и противоаритмический эффект.

Состав и механизм действия

Действующим веществом в данном лекарстве является бисопролол. Он связывается с бета-рецепторами сердца, блокируя их. Таким образом, в сердце замедляется поток ионов кальция через клеточные мембраны и выработка циклических нуклеотидов (АТФ, цАМФ).

В свою очередь, это приводит к угнетению скорости распространения сердечного импульса, снижению силы и количества мышечных сокращений, поэтому сердце использует меньше кислорода и энергии для выполнения своих функций. Пациент ощущает снижение болевого синдрома, исчезновение усиленного сердцебиения.

Действие бета-блокаторов

Действие бета-блокаторов

Снижение артериального давления происходит за счет действия бисопролола на систему ренин-ангиотензин-альдостерона, нормализации чувствительности рецепторов в дуге аорты к более низкому уровню АД, снижения сердечного выброса и минутного объёма крови.

Положительным свойством препарата является отсутствие влияния на периферическое сопротивление сосудов. Также это вещество не связывается с бета2-адренорецепторами, которые есть в бронхах, матке, мышцах туловища, поджелудочной железе, и, соответственно, не оказывает негативного влияния на работу этих органов.

Для применения у пациентов с более выраженными клиническими симптомами производителем разработан Нипертен Комби. Он содержит в себе еще одно действующее вещество – амлодипин.

Действие бета-адреноблокаторов
Механизм действия состоит в блокировке каналов, которые расположены в мембранах кардиомиоцитов и пропускают ионы кальция внутрь. Таким образом, сердечная мышца расслабляется, снижается количество кислорода, необходимого для работы сердца.

Амлодипин способен влиять на гладкомышечные клетки сосудов, питающих сердце кровью. В пораженных участках улучшается микроциркуляция, и пациент ощущает исчезновение ишемической боли. Частично гипотензивный эффект достигается увеличением скорости клубочковой фильтрации.

Вспомогательные вещества, используемые для производства (стеарат магния, кремния оксид, карбоксикрахмал), полностью очищены от примесей и разрешены ВОЗ. Они помогают увеличить биологическую доступность и защищают от нежелательных эффектов.

Формы выпуска и цены на препарат

Нипертен выпускается в таблетках с содержанием действующего вещества 10 мг, 5 мг, 2,5 мг, по 20, 30, 50 или 100 шт. в пачке. Все они белого цвета и с полоской на одной стороне. Форма таблетки с наименьшей дозировкой овальная, остальные – круглые.

Нипертен Комби
Нипертен Комби имеет большее разнообразие дозировок, что помогает назначить более эффективное лечение в зависимости от стадии заболевания и запущенности процесса.  Таблетки могут содержать по 5 и 10 мг каждого вещества. Доступные комбинации – 5+5, 10+10, 5+10, 10+5. В продаже имеются упаковки по 30, 60, 90 табл.

Большим преимуществом является бюджетная цена, доступная для большинства покупателей. 10 таблеток Нипертена в зависимости от дозировки обойдутся вам от 48 до 88 руб., комбинированная форма препарата стоит дороже – от 72 руб. за одну пластинку из 10 табл.

Показания и противопоказания

Наиболее широко данный лекарственный препарат назначается кардиологами для снижения артериального давления. При этом эффект наступает постепенно, без резких скачков. Применять стоит в качестве постоянной терапии для профилактики гипертонических кризов. Когда же АГ осложняется метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го типа, нарушением проводимости у пожилых людей и перенесших инфаркт, следует отдавать предпочтение комбинированной форме.

Учитывая антиангинальные свойства, Нипертен используют для лечения стенокардии напряжения. Также показаниями к применению являются – хроническая сердечная недостаточность, тахикардия.

Понятие стенокардии напряжения

Понятие стенокардии напряжения

Запрещено использование при:

  • отеке легких;
  • острой сердечной недостаточности;
  • брадикардии ниже 60 ударов;
  • систолическом артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст.;
  • АВ-блокадах, феохромоцитоме;
  • при ацидозе;
  • болезни Рейно и других нарушениях микроциркуляции.

Также противопоказаниями являются обструктивные заболевания легких, включая бронхиальную астму. Со стороны системы крови противопоказанием к применению являются тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Лейкопения

Лейкопения

Использование препарата у лиц моложе 18 лет, беременных и кормящих не изучалось. При применении у людей с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, гипотиреозом, неконтролируемым сахарным диабетом первого типа, в ранний постинфарктный период, при наличии пороков сердца, следует тщательно оценить риски и пользу от приема и производить лечение строго под контролем врача.

Инструкция по применению

Применять препарат следует после индивидуального подбора дозировки врачом. Лечение начинают с 2,5 мг бисопролола, постепенно увеличивая дозировку и тщательно контролируя ЧСС, АД и сердечный ритм с помощью ЭКГ.

В инструкции по применению указано, что титрирование дозы для пожилых людей не требуется. Максимальная суточная доза составляет 20 мг бисопролола и 20 мг амлодипина.

Препарат используют для длительной терапии. Следует употреблять по 1 таблетке с необходимой дозировкой ежедневно утром, до приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды. Разжевывать запрещено.

Возможные побочные действия

Негативными реакциями выступают:

  • депрессия, тревожность, головокружение, незначительное нарушение сознания, помутнение в глазах;
  • в связи с использованием диоксида кремния и карбоксиметилкрахмала, возможно появление нарушений стула (диарея, запор), тошнота, рвота, болезненность в животе;
  • Болезнь Рейно
    как и при применении любого средства, возможно развитие аллергических реакций, которые проявляются крапивницей, кожным зудом;
  • прием препарата может спровоцировать приступы брадикардии, нарушение проводимости и сократительной способности миокарда, обострение болезни Рейно, ортостатическую или утреннюю гипотензию, в некоторых случаях возможно усугубление симптомов недостаточности сердца;
  • очень редко после приема пациенты отмечают появление боли в спине и суставах, нарушение сексуальной функции.

Аналоги

В связи со стремительным развитием фармацевтической отрасли большинство препаратов имеют аналоги и выпускаются во многих странах. При этом отмечается разница в качестве сырья, используемого в производстве, степень контроля качества. Аналогами Нипертена являются:

  • Бипролол
    Бипролол — Борщаговский завод, Украина.
  • Конкор — Мерк, Германия;
  • Коронал — Зентива, Словацкая республика;
  • Бисопрофар — Тева, Венгрия;
  • Дорез — Алкалоид Скопье, Республика Македония;
  • Биол — Сандоз, Швейцария;
  • Бисогамма — Верваг Фарма, Швейцария.

Замену препарата, подбор дозировки, контроль в процессе лечения должен осуществлять высококвалифицированный врач.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нипертен оказывает бета-адреноблокирующее, гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое действие. Активное вещество препарата – бисопролол, является селективным бета1-адреноблокатором, оказывает избирательное действие на бета1-адренорецепторы в терапевтическом диапазоне и за его пределами. Собственной симпатомиметической активностью он не обладает, не оказывает мембраностабилизирующее действие. Имеет незначительное сродство с бета2-адренорецепторами, участвующими в регуляции метаболизма, и бета2-адренорецепторами гладкой мускулатуры сосудов и бронхов. Поэтому бисопролол в целом не оказывает влияния на метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы, и на сопротивление дыхательных путей.

Читайте также:  Тахикардия перед месячными - причины, симптомы, лечение

Бисопролол выраженным отрицательным инотропным действием не обладает.

После приема внутрь разовой дозы максимальный эффект наступает через 3–4 часа, терапевтическое действие сохраняется в течение 24 часов.

Максимальное понижение артериального давления (АД), как правило, достигается через 2 недели терапии.

Действие бисопролола блокирует бета1-адренорецепторы сердца, снижая активность симпатоадреналовой системы.

При ИБС (ишемическая болезнь сердца) без признаков ХСН (хроническая сердечная недостаточность) однократный прием бисопролола внутрь вызывает сокращение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижает ударный объем сердца, уменьшая фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. Повышенное общее периферическое сопротивление сосудов снижается при длительном применении Нипертена. Понижение активности ренина в плазме крови считается одним из компонентов антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

В желудочно-кишечном тракте происходит почти полное (больше 90%) всасывание бисопролола. При первичном прохождении через печень метаболизму подвергается примерно 10% от принятой дозы препарата. Биодоступность бисопролола после приема внутрь составляет приблизительно 90%. Одновременный прием пищи на биодоступность не влияет. Имеет линейную кинетику, его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–3 часа.

Объем распределения – 3,5 л/кг.

Связывание с белками плазмы крови – примерно 30%.

Метаболизируется без последующей конъюгации по окислительному пути с образованием полярных водорастворимых метаболитов. Основные метаболиты не имеют фармакологической активности. Около 95% бисопролола метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4, незначительная часть – с помощью изофермента CYP2D6.

Общий клиренс бисопролола составляет 15 л/ч. В неизмененном виде через почки выводится около 50% активного вещества. В печени метаболизму подвергается вторая часть (50%) бисопролола, которая в виде метаболитов тоже выводится через почки.

Период полувыведения – 10–12 часов.

Инструкция по применению Нипертена: способ и дозировка

Таблетки Нипертен принимают внутрь, проглатывая целиком (не разжевывая), запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки утром, независимо от приема пищи.

Дозу препарата врач назначает индивидуально с учетом состояния пациента и ЧСС.

Рекомендованное дозирование при лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии: начальная доза – 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости достижения желаемого терапевтического эффекта суточную дозу можно повысить до 10 мг. Максимальная суточная доза – 20 мг.

Необходимым условием при назначении Нипертена для лечения хронической сердечной недостаточности является отсутствие признаков обострения. Стандартная схема ее лечения кроме применения бета-адреноблокаторов включает ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, при их непереносимости – антагонисты рецепторов ангиотензина II, сердечные гликозиды.

Лечение препаратом следует начинать в соответствии со специальной схемой титрования дозы под регулярным врачебным контролем. Наблюдение врача позволяет определить степень переносимости назначенной дозы и возможность ее повышения после индивидуальной адаптации. Повышать дозу можно только при хорошей переносимости предыдущей.

Рекомендованное дозирование Нипертена: начальная доза – 1,25 мг (1/2 таблетки в дозе 2,5 мг) 1 раз в сутки. При хорошей индивидуальной переносимости начальной дозы в течение 14 дней ее можно повысить до 2,5 мг (каждое последующее повышение дозы должно проводиться с интервалом не менее 14 дней), затем до 3,75 мг, до 5 мг, до 7,5 мг и при хорошей переносимости – до 10 мг.

Если состояние пациента после увеличения дозы препарата ухудшается, необходимо продолжить лечение приемом предыдущей дозы.

Максимальная суточная доза при лечении хронической сердечной недостаточности – 10 мг.

В период титрования больному следует обеспечить регулярный контроль ЧСС, АД.

Поскольку на фоне применения Нипертена усугубление симптомов болезни возможно с первых дней лечения, необходимо тщательно следить за степенью их выраженности.

При плохой переносимости максимальной рекомендованной дозы препарата ее можно постепенно понижать.

При временном ухудшении течения болезни, развитии артериальной гипотензии или брадикардии в период или после титрования дозы препарата прежде всего необходимо провести коррекцию доз средств сопутствующей терапии. При необходимости показано временное понижение дозы бисопролола или его отмена.

Продолжать или возобновлять лечение можно только после стабилизации состояния больного.

Продолжительность лечения при всех показаниях обычно долговременная.

Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции почек или печени легкой и умеренной степени выраженности обычно не требуется.

При тяжелых заболеваниях печени и нарушении функции почек с клиренсом креатинина (КК) меньше 20 мл/мин максимальная суточная доза Нипертена не должна превышать 10 мг. С особой осторожностью следует проводить увеличение дозы у этой категории больных.

Особые указания

Применение Нипертена требует регулярного медицинского наблюдения за состоянием пациентов, особенно в начале терапии. Контроль включает измерение ЧСС и АД, проведение ЭКГ, определение концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, у пациентов пожилого возраста рекомендуется проверять функциональное состояние почек.

Больной должен владеть методикой подсчета ЧСС и быть проинформирован о том, что при ЧСС меньше 60 ударов в минуту необходимо обратиться к врачу.

Резко прерывать лечение и изменять рекомендованную дозу препарата без предварительной консультации врача нельзя. При необходимости отмены терапии дозу бисопролола следует снижать постепенно, чтобы не вызвать ухудшения сердечной деятельности, особенно у пациентов с ишемией.

При сопутствующей терапии клонидином его прием следует прекратить не раньше чем через несколько дней после отмены Нипертена.

В случае развития депрессии на фоне приема бета-адреноблокаторов терапию препаратом рекомендуется прекратить.

При отягощенном бронхолегочном анамнезе назначение препарата следует проводить на основании результатов исследования функции внешнего дыхания.

Лечение больных с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких должно проводиться на фоне сопутствующей терапии бронходилатирующими средствами. Кроме этого, при бронхиальной астме возможно повышение резистентности дыхательных путей, требующее приема более высокой дозы бета2-адреномиметиков.

Табакокурение снижает эффективность Нипертена.

Следует учитывать, что препарат, ослабляя адренергическую компенсаторную регуляцию, может повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть протекания аллергических реакций, включая анафилактические реакции. Применение эпинефрина или адреналина в этом случае не всегда эффективно.

При проведении хирургической операции с использованием препаратов общей анестезии необходимо заранее приступить к постепенной отмене препарата, чтобы завершить ее за 48 часов до начала проведения общей анестезии. Врача-анестезиолога следует проинформировать о лечении Нипертеном.

При феохромоцитоме (опухоль надпочечников) назначение препарата показано только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.

Бисопролол может маскировать симптомы гиперфункции щитовидной железы.

При использовании контактных линз следует учитывать возможное уменьшение продукции слезной жидкости.

При назначении препарата необходимо проинформировать врача обо всех лекарственных средствах, которые пациент уже ежедневно принимает. Даже при необходимости применения препаратов безрецептурного отпуска в период лечения Нипертеном следует получить предварительную консультацию специалиста.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Учитывая возможность развития побочных эффектов индивидуального характера, которые могут привести к нарушению скорости психомоторных реакций, способности пациента к управлению транспортными средствами или сложными механизмами, рекомендуется проявлять особую осторожность в начале терапии, при очередном изменении дозы Нипертена, одновременном употреблении алкоголя.

Применение при беременности и лактации

Поскольку бета-адреноблокаторы способствуют понижению кровотока в плаценте и могут повлиять на развитие плода, назначение Нипертена в период беременности возможно только в исключительном случае, когда предполагаемый терапевтический эффект, по мнению врача, превосходит потенциальную угрозу развития нежелательных эффектов у плода.

В случае применения бисопролола необходимо следить за кровотоком в матке и плаценте, ростом и развитием плода. При появлении угрожающих беременности и/или плоду симптомов больную рекомендуется перевести на альтернативную терапию с использованием препаратов с подтвержденным профилем безопасности при лечении беременных. После родов новорожденного следует тщательно обследовать, поскольку в течение первых трех дней жизни у него возможно развитие симптомов брадикардии и гипогликемии.

Читайте также:  Давление 100 на 90: что это значит и чем опасно?

Согласно инструкции, Нипертен противопоказано применять при грудном вскармливании.

При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Из-за отсутствия достаточных сведений по применению препарата у детей противопоказано назначение Нипертена у пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При легкой и умеренной степени выраженности нарушения функции почек коррекция дозы Нипертена обычно не требуется.

При тяжелом нарушении функции почек (КК меньше 20 мл/мин) максимальная суточная доза – 10 мг. С особой осторожностью следует проводить увеличение дозы у этой категории больных.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Противопоказания и побочные эффекты нипертена комби

Несмотря на эффективность препарата нипертен может быть назначен только врачом, после детального обследования пациента. Нипертен может быть назначен только врачом кардиологом. К противопоказаниям стоит отнести следующее.

  1. Индивидуальная непереносимость пациентом основного и вспомогательных веществ нипертена.
  2. Что делать при падении давления
    Падение кровяного давления во время приёма лекарственного средства.
  3. Избыточное пропотевание транссудата в интерстициальную ткань либо альвеолу.
  4. Нарушение синусового импульса через синоатриальное соединение.
  5. При брадикардии (пульсация менее шестидесяти ударов в минуту).
  6. Увеличение формы и общей массы сердца.
  7. Синдром слабости синусового узла.
  8. Спазм сосудов, которые питают сердце. Как правило, это можно отнести к стенокардии Принцметала.
  9. Воспаление в дыхательных путях, отёчность либо скопление слизи.
  10. Закупорка либо сдавливание периферического кровеносного сосуда. В результате этого происходит затруднение кровотока и застой крови в венах.
  11. Нарушение атриовентрикулярной проводимости.

К особым противопоказаниям стоит отнести назначение препарата лицам моложе 18 лет. Запрещается принимать лекарство беременным женщинам и в период лактации. Не стоит принимать нипертен комби пациентам, у которых наблюдаются нарушения в области эндокринной системы. Лицам имеющим проблемы с почечной недостаточностью, а также стенической бульбарной офтальмоплегией.

При передозировке препарата может развиться.

  • Противопоказания приема таблеток
    брадикардия;
  • аритмия;
  • затруднённое дыхание;
  • синева в области носогубного треугольника;
  • судорога.

В особых случаях может развиться обморочное состояние. А также, человек может впасть в кому. При обнаружении хотя бы из одного признака побочных проявлений нужно немедленно обратиться за скорой медицинской помощью.

Взаимодействие нипертена комби с другими лекарственными препаратами

Как и любые другие таблетки, нипертен может негативно влиять на организм человека при приёме его с другими лекарственными средствами.

  1. Таблетки не стоит принимать с любыми аллергенами, которые часто применяются для иммунотерапии. Таким образом, может повыситься риск возникновения тяжёлых проявлений аллергических реакций. Это может быть анафилаксия у тех пациентов, которые получают бисопролол.
  2. Не стоит пить таблетки нипертена с йодосодержащими лекарственными формами. Как правило, с теми, которые вводятся внутривенно. Взаимодействие двух препаратов может привести к развитию анафилактической реакции.
  3. Ингаляционные растворы не вводят внутривенно при приёме нипертена. Взаимодействие увеличивает риск снижения артериального давления.
  4. Курение запрещено
    Кроме этого, таблетки могут изменить эффективность инсулина и маскировать синдромы повышенного артериального давления и тахикардию.
  5. Применение нипертена во время курения строго запрещено. Проявляться препарат будет в виде повышенной концентрации плазмы в крови. Влияние токсинов в этом случае оказывает пагубное влияние на организм. А также не рекомендуется взаимодействовать нипертен с лидокаином и ксантином.
  6. Не применяются таблетки вместе с нестероидными противоспалительными средствами, глюкокортикостероидами и эстрогенами.
  7. Сердечные гликозиды, метилдопы, резерпин и другие блокаторы могут усугубить брадикардию. В ряде случаев может развиться сердечная недостаточность и даже остановка сердца.
  8. Не стоит принимать нифедипин с нипертеном. Такое взаимодействие приводит к кардинальному снижению артериального давления. Диуретики также негативно могут воздействовать в тандем с лекарственным препаратом.
  9. Не стоит принимать лекарство вместе с антидепрессантами, тетрациклическими препаратом. Не стоит пить алкоголь во время приёма таблеток. Не рекомендуется принимать снотворные препараты. Всё это может угнетать центральную нервную систему.
  10. Не стоит применять нипертен сразу же после окончания курса лечение ингибиторами МАО. Должно пройти не менее двух недель со дня последнего приёма. В противном случае будет нарушено периферическое кровообращение.

Синонимы

Международное непатентованное название (МНН) Нипертен

Детям

Лекарственное средство не рекомендуется использовать при лечении пациентов младше 18-ти лет.

Фармакотерапевтическая группа

Нипертен Комби является гипотензивным лекарством. Из-за сложного состава он относится к комбинированным препаратам. Содержание амлодипина обеспечивает принадлежность к антагонистам кальция, а наличие бисопролола относит медикамент в группу селективных β1-адреноблокаторов.

Амлодипин

Если в терапию амлодипином включены ингибиторы изофермента CYP3A4 сильного или умеренного действия, то системная экспозиция этого вещества может значительно возрасти.

Амлодипин следует с осторожностью сочетать с индукторами CYP3A4, так как его концентрация в плазме может снизиться.

Фармакокинетика вещества не меняется при его совмещении с грейпфрутовым соком, гидроксидами магния и алюминия, Циметидином, Силденафилом.

При постоянном одновременном приеме амлодипина и симвастатина экспозиция последнего значительно увеличивается. На фоне этого необходимо снижение дозировки симвастатина.

Под действием амлодипина могут усилиться гипотензивные свойства других антигипертензивных медикаментов.

Стоимость

Цена на Нипертен Комби зависят от формы выпуска лекарства. 30 таблеток с концентрацией активных веществ по 10 мг обойдутся примерно в 400 рублей, по 5 мг – 310 рублей. 30 пилюль 5 мг+10 мг стоят около 380 рублей.

Нипертен или Конкор – что лучше?

Выбирая между двумя этими медикаментами, лучше отдать предпочтение Нипертену, поскольку в нем содержится наполовину больше активных веществ и поэтому он действует сильнее.

Что пить лучше: Нипертен или Лозап

Медикаментозный препарат Лозап назначают для излечения от следующих недугов:

  • гипертонии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • для снижения риска возникновения разных сердечно-сосудистых болезней.

Специалист сможет определить какой из препаратов будет результативнее, учитывая индивидуальные особенности организма.

От чего эти таблетки?

Бисопролол, как действующее вещество, определяет показания к назначению лекарства Нипертен. От чего эти таблетки — подробно описано в инструкции по применению: бисопролол обладает противоишемическим, противоаритмическим и гипотензивным действием.

Препарат применяется для нормализации АД и коррекции сердечного ритма, в качестве монопрепарата или в комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Отзывы

Селективная избирательность действия, согласно инструкции по применению, является важнейшей характеристикой препарата Нипертен. Отзывы врачей подтверждают это: лекарство лишено таких побочных эффектов, как повышение тонуса бронхов и воздействие на адренорецепторы, принимающие участие в регуляции обмена веществ.

Нипертен в отличие от неселективных адреноблокаторов (напр., Пропранолол, Анаприлин) не вызывает бронхоспазмов и не влияет на метаболические процессы в организме.

В практике лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний врачи достаточно часто отдают предпочтение лекарствам на основе бисопролола, в частности препарату Нипертен. Отзывы пациентов также характеризуют эти таблетки, как эффективное гипотензивное, противоаритмическое, антиангинальное средство. Больные, получающие терапию Нипертеном, отмечают стабилизацию АД в течение 1–2 недели от начала приема. Пациенты со стабильной стенокардией в своих отзывах фиксируют снижение частоты приступов.

Если говорить о побочных эффектах, то больные, принимающие Нипертен, иногда сообщают о:

  • повышенной утомляемости;
  • головокружении;
  • головной боли.

Однако в отзывах отмечается, что эти побочные эффекты имеют место лишь в начале лечения и, как правило, исчезают в течение 10–14 дней.

Состав Нипертен Комби (5×5, 5×10, 10×5, 10×10)

Таблетки Нипертен Комби 5 × 5 — белого цвета, могут иметь овальную или круглую форму. Содержат активно действующие основы:

  • антагонист кальция амлодипина безилат — 6,935 мг, что равноценно содержанию амлодипина — 5 мг;
  • и бета-адреноблокатор бисопролола фумарат — 5 мг.

Дополняют состав комбинированного препарата вспомогательные компоненты:

  • эмульгатор натрий карбоксиметилкрахмал;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • стеариновая кислота;
  • кремния диоксид.
Читайте также:  Как курение влияет на сердце: бросил курить, болит, влияние, после

Лекарственные формы Нипертен Комби различаются содержанием активных компонентов субстанций гранул:

Амлодипин + Бисопрополол: 5 + 5; 5 + 10; 10 + 5; 10 + 10 мг/мг.

Что лучше: БАБ + БКК или ИАПФ + диуретик?

Лечение болезней сердца и сосудов подразумевает использование не одного, а нескольких лекарств, их безопасное и эффективное сочетание. Для лечения артериальной гипертензии могут применяться в числе других и следующие комбинации:

  • диуретик + ингибитор АПФ (ИАПФ);
  • дигидропиридиновые антагонисты кальция (БКК) + бета-блокаторы (БАБ).

На выбор наиболее подходящей комбинированной терапии влияют несколько основных моментов:

  • сопутствующие заболевания;
  • различия по фармакологическому действию отдельных составляющих каждой комбинации;
  • дозировка действующих веществ в разных комбинациях.

Основным фактором являются сопутствующие заболевания. Обе группы комбинированных средств имеют достаточно пересечений при наличии осложнений.

Комбинация иАПФ+диуретики используется при АГ, отягощённой следующими патологиями:

  • метаболическим синдромом;
  • гипертрофией левого желудочка;
  • изолированной систолической АГ (у пожилых пациентов);

сердечная недостаточность
Предпочтение данной комбинации отдаётся в случаях:

  • хронической СН;
  • дислипидемии;
  • бронхиальной астмой, ХОБЛ;
  • перенесенном ИМ;
  • дисфункции синусового узла;
  • сахарном диабете и диабетической нефропатии;
  • микроальбуминурии.

Например, диуретик + ингибитор АПФ результативен при терапии АГ, отягощённой микроальбуминурией или диабетической нефропатией. Высок потенциал нефропротективного воздействия: функция почек улучшается, экскреция белков с мочой уменьшается и др.

Диуретики усиленно выводят из организма ионы натрия и хлора. Повышение ингибиторами уровня калия компенсируется диуретиками. Результативно работают против гипертензии при отсутствии противопоказаний тиазидные диуретики и ингибиторы АПФ. Что особенно важно для молодых пациентов и женщин, использующих противозачаточные медикаменты.

Нипертен Комби и аналоги используют для лечения гипертензии при хронической тяжёлой почечной недостаточности, когда ИАПФ противопоказан. Частота побочных отклонений определяет у пожилых людей выбор группы БАБ + БКК, строго придерживаясь инструкции по применению (Нипертен Комби в том числе).

Дигидропиридиновые антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы предпочтительнее при:

  • стенокардии и хронической почечной недостаточности + стенозе почечных артерий;
  • аритмиях;
  • подагре;
  • глаукоме.

Не совсем верной является постановка вопроса, какое сочетание лучше. ИАПФ+диуретик и БАБ+БКК, как упоминалось выше, отличает отдельное и общее действие активных компонентов. Каждый отдельный случай предусматривает назначение комбинаций рационально, с учётом всех факторов.

Состав лекарственного средства Нипертен

Выпускается это средство в трех формах: Нипертен 2,5; Нипертен 5; Нипертен 10мг. Для удобства, объединим все составляющие лекарства в удобную для сравнения таблицу.

Нипертен – таблетки в оболочке Мг в 1 таблетке
активное вещество: 2,5мг 5мг 10мг
бисопролола фумарат 2,5
5
10
вспомогательные вещества:МКЦ: 93 95,5 186
карбоксиметилкрахмал натрия 15 15 30
повидон 2 2 4
кремния диоксид коллоидный 1 1 2
магния стеарат 1 1 2
оболочка пленочная: гипромеллоза 1,33 1,33 2,66
макрогол 400 0,42 0,42 0,84
титана диоксид (Е171) 0,42 0,42 0,84
тальк 0,83 0,83 1,66

При артериальной гипертензии

При артериальной гипертензии

При этом заболевании, а также для профилактической меры стенокардии рекомендуется дозировка лекарственного препарата Нипертен, согласно инструкции к применению – 5 мг в сутки. Если есть необходимость, дозу увеличивают до 10 мг.

Максимально допустимой считается дозировка 20 мг в сутки. Для больных с проблемами печени и почек максимальная доза – 10 мг в сутки. Для пожилых не требуется коррекционная дозировка.

При хронической сердечной недостаточности

Для того, чтобы лечение было эффективным и не усугубило состояние больного, лекарственное средство Нипертен дозируется с подготовительным подбором доз. При хронической сердечной недостаточности

Для использования этого препарата должны отсутствовать:

  1. Признаки обострения хронической сердечной недостаточности как минимум 6-7 недель;
  2. Изменения базисной терапии – минимум 2-3 недели.

Кроме того, необходимо первичное лечение сосудорасширяющими средствами или ингибиторами АПФ, а также диуретиками, и, возможно, сердечными гликозидами.

На терапию Нипертеном возможна индивидуальная реакция. Каждый раз повышение дозировки может быть исполнено при обязательно хорошей реакции на предыдущую дозировку.

Схема лечения:

  1. Неделя первая. Прием 1,25 мг Нипертена раз в сутки. Это половинка таблетки 2,5 мг.
  2. Неделя вторая. Прием одной таблетки Нипертена в сутки по 2,5 мг.
  3. Неделя третья. Прием 3,75 мг раз в сутки. Это 1 целая и одна половинка таблетки 2,5 мг.
  4. С четвертой по седьмую неделю принимаются таблетки Нипертена по 5 мг. Одна таблетка в сутки.
  5. С седьмой по одиннадцатую неделю принимается 7,5 мг. Это одна целая таблетка по 5 мг плюс еще половинка.
  6. С 12 недели и до окончания лечения (на усмотрение доктора) принимается одна таблетка Нипертена 10 мг. Принимается одна таблетка Нипертена

После первого приема минимальной дозировки препарата, в течение 4 часов пациента наблюдают. Измеряют давление, пульс, ЭКГ, общее состояние. При незначительных временных ухудшениях показаний врач проведет корректировку дозы диуретика и ингибитора АПФ.

Прекращение лечения Нипертеном провидится только в крайнем случае.

Цены в среднем по стране

АТХ

C07AB07 Бисопролол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность

3D-изображения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат Нипертен® следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка.

Как правило, β-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, использовать альтернативные методы терапии с доказанным профилем безопасности применения во время беременности. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Нипертен® не рекомендуется женщинам в период грудного вскармливания. Если прием препарата Нипертен® в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, предпочтительно утром, независимо от времени приема пищи. Таблетки Нипертена Комби не следует разжевывать. Рекомендуемая суточная доза – 1 таблетка определенной дозировки.

Подбор и титрование дозы осуществляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента при применении в монотерапии препаратов, входящих в состав Нипертена Комби. Терапия препаратом является длительной.

У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено. Специальный режим дозирования у таких пациентов не определен, однако препарат в этом случае следует применять с осторожностью. Для пациентов с тяжелым нарушением функции печени максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

У пациентов с нарушением функции почек легкой или умеренной степени тяжести коррекции дозы, как правило, не требуется. Амлодипин не выводится при гемодиализе. У пациентов, находящихся на гемодиализе, амлодипин следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

У пациентов пожилого возраста рекомендуется прием Нипертена Комби в обычных дозах. При увеличении дозы требуется соблюдать осторожность.

Нипертен Комби не рекомендуется применять у детей в возрасте до 18 лет, данных о безопасности и эффективности препарата нет.

При отмене препарата рекомендуется постепенное снижение дозы, резкое прекращение терапии может привести к временному ухудшению клинического состояния, особенно у пациентов с ИБС.

Артериальная гипертензия и ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения

Рекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Источники

  • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/adrenoblokatory/niperten/
  • https://www.neboleem.net/niperten.php
  • https://lekarstva.guru/n/niperten-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-analogi-i-tsena.html
  • http://rtmf.ru/lechenie/niperten-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html
  • https://serdce.biz/preparaty/niperten-kombi.html
  • https://gipertonia03.ru/niperten-instruktsiya-po-primeneniyu.html
  • https://cardiolog.online/lechenie/beta-blokatory/niperten.html
  • https://cardiolog.online/lechenie/beta-blokatory/niperten-kombi.html
  • https://davlenies.ru/preparaty/niperten.html
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_43301.htm
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name51665.html
  • https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/niperten.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...