Инструкция по применению Пренесса в таблетках

Содержимое инструкции:

• Состав пренессы в таблетках
  • Активное вещество пренессы
  • Вспомогательные вещества в пренессе
• Показания к применению таблеток пренессы

• Противопоказания пренессы в таблетках

• Побочные действия таблеток пренессы

• Особые указания к применению

• Дозировка и способ применения

• Взаимодействие с лекарствами

• Передозировка пренессой в таблетках

• Фармакологические свойства
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
• Упаковка и форма выпуска

Состав пренессы в таблетках

Одна таблетка содержитБір таблетканың құрамында

Показания к применению

Артериальная гипертензия; ХСН.

Возможные аналоги (заменители)

Периндоприл (от 72.80 руб), Периндоприл-СЗ (от 88.00 руб), Парнавел (от 224.20 руб), Престариум (от 224.90 руб), Престариум А (от 224.90 руб)… Показать все аналоги препарата Пренесса » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Периндоприл (Perindopril), АПФ ингибитор

Лекарственная форма

таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром, перед едой, начальная доза – 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) – увеличение до 8 мг/сут в один прием.

У больных с ХСН, у лиц старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза – 2 мг/сут (за 1 прием); при необходимости через 1-2 нед доза повышается до 4-8 мг/сут.

При ХПН с КК более 60 мл/мин – 4 мг/сут, при КК 30-60 мл/мин – 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг через день; при КК менее 15 мл/мин – 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин).

У больных с ХПН при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ (взаимодействует с Zn2+ в молекуле АПФ и вызывает его инактивацию). Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных Pg (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg.

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда ЛЖ и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое АД в положении “лежа” и “стоя”), давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС; повышает МОК и сердечный индекс, не увеличивает ЧСС (у больных с ХСН умеренно урежает ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.

У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков СН, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома “отмены”.

Особые указания

Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере Na+ и воды (строгая бессолевая диета, прием диуретиков, выраженная диарея или рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях РААС может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН).

Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес).

У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения периндоприла) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками, по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема.

У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением за 12 ч и предупредить анестезиолога о приеме препарата.

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости (следует провести УЗИ черепа плода).

При назначении во II-III триместрах возможны снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и гипокалиемией; анурия.

Наличие препарата Пренесса*

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом: Периндоприл от 72.80 руб. Периндоприл-СЗ от 88.00 руб. Парнавел от 224.20 руб. Престариум от 224.90 руб.

Очень плохо

Инна Сорочук (Чехия, Dubí) Отзыв написан 14 июня, 2018 год Выпила Ко-Пренеса 4мг./1,25мг. Упало давление, и в области шеи набухли лимфоузлы. Выпила Ко-Пренеса 4мг./1,25мг. Упало давление, и в области шеи набухли лимфоузлы.

• Поделиться отзывом
• Ответить автору
• Согласен с отзывом
• Не согласен с отзывом
• Пожаловаться на отзыв
• Страница отзыва

Торговое название

Ко-Пренесса®

Международное непатентованное название

Нет

Описание

Таблетки круглой формы белого или почти белого цвета, слегка двояковыпуклые, с фаской и гравировкой короткой линии на одной стороне (для дозировки 2 мг/0,625 мг).

Таблетки круглой формы белого или почти белого цвета, слегка двояковы-пуклые, с риской на одной стороне и фаской (для дозировки 4 мг/1,25 мг).

Условия хранения

Хранить оригинальной упаковке, при температуре не выше 30 ºС, в защищенном от влаги месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать по истечении срока годности

Фармакокинетика у пациентов с почечной недостаточностью остаётся неизменной

Фармакодинамика

Ко-Пренесса® является комбинацией терт-бутиламиновой соли периндоприла – ингибитора АКФ   и индапамида – хлорсульфамидного диуретика. Его фармакологические свойства зависят от каждого компонента, взятого по отдельности, плюс аддитивное синергетическое действие двух препаратов  в комбинации.

Периндоприл является ингибитором  АКФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II – сосудосуживающее вещество. Кроме того, энзим стимулирует выработку альдостерона корой надпочечников и деградацию брадикинина- сосудорасширяющего вещества – на неактивные гептапептиды.

В результате происходит  снижение выработки альдостерона,  увеличение активности ренина плазмы, так как альдостерон  не усиливает  отрицательную обратную связь. При длительном лечении наблюдается  снижение общего периферического сопротивления сосудов с преимущественным действием  на сосудистов ложе мышц и почек; при этом не происходит задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии.

Антигипертензивное действие периндоприла также проявляется у пациентов с низкими или нормальными концентрациями ренина.

Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата. Другие метаболиты не активны. Периндоприл снижает нагрузку на  сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены, (возможно, путем изменения метаболизма простагландинов) и  посредством снижения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) снижает постнагрузку.

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл снижает давление наполнения левого и правого желудочка, снижает ОПСС, увеличивает сердечный выброс (улучшая тем самым сердечный индекс), увеличивает местный кровоток в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.

Периндоприл активен при всех степенях гипертензии:  легкой, умеренной и тяжелой.

Снижение систолического и диастолического артериального давления наблюдаются  у пациентов как  в положении лежа, так и в положении стоя. Максимальная антигипертензивная активность после разовой дозы составляет от 4 до 6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Присутствует высокая степень остаточной блокировки АКФ через 24 часа (примерно 80%). У отреагировавших пациентов нормализованное  артериальное давление  достигается через один месяц и сохраняется без тахифилаксии. Прекращение лечения не имеет обратного эффекта при гипертензии.

Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами,  восстанавливает эластичность основных артериальных стволов, корректирует гистоморфометрические изменения сопротивления артерий и приводит к снижению гипертрофии левого желудочка. При необходимости добавление тиазидных диуретиков дает аддитивный синергетический эффект.

Комбинация ингибитора АКФ с тиазидным диуретиком снижает риск развития гипокалиемии, связанный с приемом одного только диуретика

Индапамид является производным сульфамида с индольным кольцом, фармакологически относится к тиазидной группе диуретиков. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном разводящем сегменте. Он увеличивает выведения натрия и хлоридов с мочой и в меньшей степени выделение калия и магния, тем самым увеличивая выход мочи и оказывая антигипертензивное действие.

Связанные с Ко-Пренесса®:

У гипертензивных пациентов, независимо от возраста, лекарство оказывает антигипертензивное действие, в зависимости от дозировки, на диастолическое и систолическое артериальное давление,  в положении лежа или стоя.

Антигипертензивный эффект длится до 24 часов. Снижение аретриального давления достигается менее чем за один месяц, без тахифилаксии; прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Одновременный прием периндоприла и индапамида оказывает антигипертензивное действие синергетического характера по отношению к каждому из препаратов, принимаемых по отдельности.

У гипертензивных  пациентов с гипертрофией левого желудочка Ко-Пренесса® в дозировке 8 мг/2.5 мг значительно снижает индекс массы левого желудочка (ИМЛЖ).

 

Показания к применению

– в качестве заместительной терапии для лечения эссенциальной гипертензии у пациентов, у которых АД уже контролируется периндоприлом и индапамидом, назначаемым одновременно на том же уровне доз

 

Способ применения и дозы

Для приёма внутрь.

Обычная доза составляет одну таблетку 8 мг /2.5 мг  Кo-Пренесса ® в день, которую предпочтительно принимать утром перед приемом пищи.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов креатинин в плазме должен быть скорректирован в зависимости от возраста, веса и пола. Лечение пожилых пациентов можно начинать, если функциональное состояние почек в норме, после контроля АД.

 

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с тяжелой и средней степенью почечной недостаточности (КК< 60 мл/мин): см. раздел «Противопоказания».

 У пациентов с  клиренсом креатинина  выше или равным 60 мл/мин изменений дозировки не требуется. Обычное последующее медицинское наблюдение должно включать мониторинг уровней креатинина и калия через неделю после начала лечения, а  затем – через  2-3 месяца

Пациенты с печеночной недостаточностью

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточность: см. раздел «Противопоказания».

У пациентов со средней степенью печеночной недостаточности изменений дозировки не требуется.

Продолжительность лечения препаратом Кo-Пренесса ® корректируется лечащим врачом.

Дети и подростки

Кo-Пренесса ® таблетки 8 mg/2.5 мг   не рекомендуется применять у детей и подростков, так  как эффективность и переносимость периндоприла в монотерапии  или в комбинации не установлена.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Форма выпуска и упаковка

Существует только таблетированная форма препарата. Пренеса выпускается в блистерах по 30, 60 и 90 штук.

Взаимодействие с другими лекарствами

Возможно развитие гиперкалиемии при одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками, НПВП, гепарином, иммуносупрессорами.

Противопоказано применение Пренесы больным сахарным диабетом, которые находятся на терапии алискиреном (возможно нефротоксическое действие).

Не рекомендуется комбинировать ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Эти препараты воздействуют на общие звенья в регуляции сосудистого тонуса. В связи с этим возможно развитие артериальной гипотензии, электролитных нарушений, брадикардии.

При одновременном использовании с препаратами лития повышается риск токсического воздействия на центральную нервную систему. Контроль концентрации лития в плазме крови является обязательным.

Алкоголь усиливает антигипертензивный эффект Пренесы.

Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют антигипертензивный эффект Пренесы. При одновременном приеме с эстрогенами наблюдается чрезмерная задержка жидкости в организме.

При беременности и лактации

Препарат противопоказан, так как негативно влияет на рост и развитие эмбриона. Может вызывать аномалии развития сердца, почек и головного мозга.

В пожилом возрасте

Людям старше 60 лет Пренеса назначается после предварительного определения скорости клубочковой фильтрации и функционального состояния печени.

Начальная доза не превышает 2 мг 1 раз в сутки.

Для достижения желаемого результата она может быть повышена до 6 — 8 мг.

Детям

Используется в специализированных детских кардиологических центрах под контролем опытного медицинского персонала по жизненным показаниям.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, предпочтительно утром перед приемом пищи.

Продолжительность лечения препаратом Ко-Пренесса® корректируется лечащим врачом.

Ко-Пренесса® 2 мг/0.625 мг и 4 мг/1.25 мг

Препарат назначают по 1 таб./сут. Если АД не снижается в течение 1 месяца лечения, то необходимо удвоить дозу.

У пациентов пожилого возраста содержание креатинина в сыворотке следует рассчитывать с учетом возраста, массы тела и пола. Пациентам пожилого возраста препарат назначают при условии нормальной функции почек, при этом следует контролировать степень снижения АД.

Препарат Ко-Пренесса® противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК<30 мл/мин). При почечной недостаточности средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) максимальная суточная доза препарата Ко-Пренесса® – 1 таб. Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин коррекция дозы не требуется.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется

Ко-Пренесса® 8 мг/2.5 мг

Препарат назначают по 1 таб./сут.

У пациентов пожилого возраста содержание креатинина в сыворотке следует рассчитывать с учетом возраста, массы тела и пола. Пациентам пожилого возраста препарат назначают при условии нормальной функции почек, при этом следует контролировать степень снижения АД.

У пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (КК< 60 мл/мин) применение препарата противопоказано. У пациентов с КК≥60 мл/мин коррекция дозы не требуется. Обычное последующее медицинское наблюдение должно включать мониторинг содержания креатинина и калия через неделю после начала лечения, а затем – через 2-3 месяца.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью применение препарата противопоказано. При умеренно выраженнойпеченочной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью применение препарата противопоказано. У пациентов с средней степенью печеночной недостаточности изменений дозы не требуется.

Цена

Отзывы

Большинство отзывов о препарате Ко-пренесса положительные. Пациентов устраивает эффективность лекарства, долгое действие, надежное снижение давления, отсутствие гипертонических кризов. Препарат хорошо переносится больными, лишь изредка возникает сухой кашель. Благодаря многостороннему воздействию на причины и механизмы повышения давления гипотензивное действие препарата Ко-пренесса выраженное, и при постоянном приеме в организме поддерживается необходимая терапевтическая концентрация. Более подробные отзывы вы можете прочитать в конце статьи.

Срок годности

2 года.

Синонимы (дженерики)

Препараты с тем же действующим веществом: Индапамид + Периндоприл (Indapamide + Perindopril) Ко-Парнавел от 121.00 руб.
Индапамид/Периндоприл-Тева от 223.00 руб.
Ко-Перинева от 260.00 руб.
Периндоприл ПЛЮС Индапамид от 335.90 руб.
Нолипрел А от 508.70 руб. Показать все »