болезни подростков подростковые болезни сердца у подростков

Болезни сердца у подростков

Содержание:

ПМК представляет собой заболевание, которое заключается в выбухании створок клапана сердца при закрытии в обратную сторону. Это состояние может наблюдаться при дефекте строения специальных удерживающих створки клапана волокон. При различных патологических условиях сухожильные нити, приводящие в работу клапан, расслабляются, перерастягиваются и наступает состояние, которое называют ПМК. Кровь, находящаяся в левом желудочке сердца, выталкивается в аорту, а так как этот процесс происходит под давлением, то перерастянутые сухожильные нити неспособны удержать створки клапана в должном тонусе и клапан как бы прогибается.

Подростковые болезни ВСД или НЦД – объединяют разнообразные состояния, развивающиеся у молодых людей в результате нарушений нервной регуляции сосудистого тонуса. Синдром ВСД возникает обычно после перенесенных инфекционных заболеваний типа гриппа, аденовирусных инфекций, некоторых заболеваний нервной системы и характеризуется на первом этапе повышением (выше 130 мм рт.ст.) или понижением (меньше 105-100 мм рт.ст.) артериального давления (АД), повышенной раздражительностью и утомляемостью, снижением общей работоспособности, нарушением сна. Это и есть основные признаки болезни сердца у подростков.

Различают системные и регионарные ВСД. Системные ВСД или НЦД протекают по гипертензивному и(или) гипотензивному типу.

1-ый тип ВСД характеризуется малыми и преходящими всплесками АД в диапазоне:  139/89 – 160/95 мм рт.ст. и всевозможными нервно-вегетативными реакциями – симптомами (эмоциональная возбужденность или апатичность, беспокойный сон, быстрая утомляемость, учащение пульса и его лабильность (неустойчивость), потливость, ощущение страха и прочие).

2-ому типу ВСД характерен гипотензивный тип НЦД. При таком варианте сердечно-сосудистой болезни подростков артериальная гипотензия характеризуется уменьшением систолического давления (зачастую меньше 100 мм рт.ст.), дистолического давления – (меньше 60 мм рт.ст.), фиксируется слабость, недомогания, головные боли, головокружение, чрезмерно быстрая утомляемость, вялость, сонливость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам и прочие.

Синдром ВСД или НЦД представляет собой проявление сердечно-сосудистого невроза, связанного с расстройством функции нервных механизмов регуляции кровообращения и являющегося результатом общего невроза.

Одной из первых на мышечную деятельность реагирует сердечно-сосудистая система, которая закономерно изменяется при адекватных раздражениях. Рационально построенные физические нагрузки способствуют прочному переходу к состоянию компенсации и полному восстановлению функции сердечно-сосудистой системы.

Специфика патологии

При ускоренном обмене веществ приблизительно в возрасте 14 лет у ребенка происходят более интенсивные нагрузки на сердечную мышцу, что откликается болями в области груди и другими неприятными симптомами. Наиболее распространенными кардиологическими нарушениями у подростков, являются так называемые юношеское и капельное сердца.

Формы сердца
Юношеское сердце – это изменения в зоне сердца во время полового созревания, не имеющие отношения к сердечным заболеваниям. Прежде причиной такой патологии считался ускоренный рост ребенка и диспропорция межу ним и ростом сердца. Нынче склоняются к тому, что проблема кроется в эндокринных нарушениях, присущих периоду полового созревания.

Капельное сердце, как еще называют это явление, отличается уменьшенными размерами, а также вытянутостью (каплеобразной), смещением вниз, приемом вертикального положения вследствие опущенной диафрагмы. Такая проблема часто возникает у астенических подростков, очень быстро растущих. Капельное сердце еще называют малым, поскольку оно не соответствует стандартным размерам для своего возраста.

Причины сердечных болей

Организм юноши или девушки пубертатного периода подвергается гормональным, физиологическим и психоэмоциональным изменениям и часто дает сбои, которые выражаются в дискомфорте и болях. Догадаться, почему болит в груди у подростка, не всегда просто.

Иногда за болью в сердечной зоне кроются проблемы с совсем другими органами и системами. Вот почему, требуется консультация у врача и проведение диагностики, чтобы исключить патологические состояния. Самыми распространенными причинами боли в сердечной зоне у детей подросткового возраста являются:

  • Нейроциркуляторная дистония
    Нейроциркуляторная дистония (НЦД). На нее припадает около двух третьих болевых ощущений в сердечной области. Она возникает при любом сбое в работе нервной системы.
  • Часто случаются кардиологические проблемы – миокардиты, миокардиопатии. Такие поражения сердечной мышцы могут быть связаны с нарушением обмена веществ, аллергией, некоторыми видами инфекционных заболеваний, особенно верхних дыхательных путей.

    К ним относятся ангины, тонзиллиты, холециститы и даже зубной кариес. Сначала выясняется причина болей и лечится основное заболевание, чем предотвращаются такие сердечные патологии, как дистрофия мышцы сердца или образование рубцов в миокарде.

  • Достаточно серьезными являются ревматические боли у подростков. Чаще всего они возникают через несколько недель после перенесенной ангины, скарлатины, фарингита. Основными симптомами являются повышение температуры, боль в суставах, иногда припухание их, общая слабость.

    Ревматизм вызывают патогенные стрептококки, его лечение длительное и проводится в стационаре больницы, санаториях. В тяжелых случаях возможно развитие порока сердца.

  • Неполное закрытие митрального клапана
    Неполное закрытие митрального клапана сердца приводит у подростков к тупым болям в области груди. При своевременной диагностике и лечении эта проблема легко разрешима.
  • Кардиологические патологии, изменения сердечной мышцы, пороки сердца и проблемы с сосудами характеризуются длительными, непроходящими болями и подлежат немедленному лечению.
  • У девочек перед началом менструального цикла могут возникать боли в груди, что вполне нормально для этого периода развития.
  • Болезненные ощущения в груди у возрастной группы 12-18 лет могут провоцировать неврозы, невралгии, защемления корешков нервных волокон спинного мозга вследствие искривления позвоночника.
  • Недостаток в организме карнитина, который отвечает за доставку в клетки необходимых полезных веществ, тоже чреват сердечными болями. Источниками карнитина являются молочные продукты, рыба, курятина, индейка, говядина и телятина.
  • Чрезмерные физические нагрузки также носят негативный характер. Особенно вредны бессистемные тренировки «до упаду», которые истощают сердечно-сосудистую систему.
  • Последствия гиподинамии
    Гиподинамия – низкая двигательная активность для ребенка подросткового возраста чревата негативными последствиями для ССС. Так, приток крови к сердцу уменьшается, вследствие снижения скорости кровообращения, а значит – сердечная мышца не получает должного питания. В результате сердце и сосуды плохо переносят даже незначительные нагрузки.
  • У подростков также часто прослеживаются разного вида аритмии, они не приносят явных болевых ощущений, но выявляются при обследовании.

В основном физиологические болевые ощущения в груди у подростков являются следствием определенных особенностей созревания организма. В большинстве случаев со временем боль проходит самостоятельно, после того как сформируются органы и системы юношеского организма, в частности костно-мышечная, сердечно-сосудистая, эндокринная.

Иногда боли имеют более серьезный, долговременный характер. В таком случае ребенку нужно пройти назначенные обследования и сдать анализы для установления диагноза и устранения причины болей в области сердца.

Симптомы

У подростков с синдромом «юношеского сердца» происходят вегетативные расстройства, нарушения в тонусе сосудов сердечной мышцы. Виной всему ряд нервно-гормональных факторов, присущих пубертатному периоду.

Симптоматика заболевания
Кроме колющих или ноющих болей в области сердца, у детей старше 12 лет, страдающих этой патологией, присутствуют:

  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенная потливость;
  • характер изменяется в сторону неуравновешенности.

Иногда возникают головные боли, спровоцированные гипертонией, развивающейся вследствие достаточно узкого просвета артерий при увеличенном объеме сердца. Ребенок может ощущать неуверенность, тревожность, панику. При прослушивании четко прослушиваются признаки аритмии.

Диагностика

Для того чтобы установить, действительно ли у подростка кардиологические проблемы, насколько серьезные изменения в организме приводят к болям в грудине и чем они чреваты, обязательно нужно пройти ряд диагностических процедур:

  • Электрокардиограмма
    В первую очередь выполняют электрокардиограмму сердца, она определяет насколько правильно и функционально работает главная мышца организма.
  • При необходимости кардиолог назначает УЗИ сердца, чтоб рассмотреть, как выглядит сам орган и нет ли в нем внешних изменений.
  • Немаловажно измерение артериального давления.
  • Также нужно исключить другие заболевания, которые приводят к схожим симптомам. Для этого назначаются рентген позвоночника (грудной и шейный отдел), общие анализы крови и мочи для выявления воспалительных процессов в организме, а также гастродуоденоскопию для выявления нарушений в ЖКТ, которые могут спровоцировать болезненные ощущения в области сердца.

Лечение

Если ребенок постоянно жалуется на характерные боли, кардиолог после обследования назначает соответственную терапию. Иногда может понадобиться хирургическое вмешательство. Но чаще избавиться от проблемы можно прибегая к простым правилам и назначенному лечению.

Медикаментозное

При выявлении кардиологических патологий только специалист решает, что делать, чтобы избавить подростка от болей. Преимущественно назначаются седативные препараты (Глицин, Фенибут), чтобы понизить уровень эмоциональной нагрузки. Хороший результат дает прием Настойки пустырника по 10-15 капель дважды в день.

Альтернативное

В большинстве случаев данная проблема не требует специальной терапии. Чтобы облегчить состояние ребенка достаточно скорректировать режим дня:

  1. Очень важен полноценный отдых, пребывание на свежем воздухе, продолжительный сон.
  2. Умственное перенапряжение нужно существенно сократить.
  3. Нежелательны интенсивные физические нагрузки, как и полное их отсутствие.
  4. Эффективны утренние обтирания до пояса, морские купания, контрастный душ.

При правильном лечении все болезненные ощущения проходят с достижением половой зрелости (18-19 лет) и не повторяются в будущем. Для подкрепления результата, а также во избежание кардиалгий у подростков также следует проводить профилактические меры.

Особенности и причины аритмии у подростков

Аритмия у подростка

Аритмия в подростковом возрасте обычно не связана с какой-либо патологией, а является особенностью переходного периода

Основной причиной развития синусовой аритмии у подростка является процесс стремительного роста всего организма, в результате которого нервная система перестает справляться со своими функциями. Это проявляется скачками артериального давления, нарушением сердечного ритма и рядом других симптомов, характерных для вегетососудистой дистонии.

Аритмия у подростка часто идет рука об руку с ВСД, что связано с особенностями работы нервной системы в период полового созревания.

Аритмии сердца у подростков долгое время могут оставаться невыявленными из-за слабо выраженных симптомов. По статистике, к ним склонны тучные дети и подростки с холерическим темпераментом. И у мальчиков, и у девочек аритмия проявляется одинаково и обычно проходит без лечения к 16 годам.

Причины аритмии у подростков кроются в особенностях работы нервной системы на фоне полового созревания. Сам по себе этот период оказывается достаточно стрессовым для организма, что приводит к развитию различных кратковременных нарушений в работе психики, нервной и сердечно-сосудистой систем. Во время полового созревания все силы организма сосредоточены на быстром росте и нормализации выработки половых гормонов, что может приводить к сбоям в других областях.

Читайте также:  Кардиомагнил для профилактики

Факторы, предрасполагающие к развитию аритмии у подростка в 14 лет:

  • лишний вес;
  • неблагоприятная обстановка дома или в учебном коллективе;
  • наличие хронических заболеваний;
  • злоупотребление кофеином;
  • врожденные пороки сердца;
  • миокардит.

Важную роль в развитии аритмии у подростков играет образ жизни. Если ребенок не придерживается режима дня, злоупотребляет кофе и энергетическими напитками, ведет малоподвижный образ жизни, высок риск развития нарушений со стороны сердца.

Синусовая аритмия у подростка — это аритмичность, вызванная нарушениями со стороны нервной системы. Проблема часто обусловлена стрессами и напряженной обстановкой дома.

Симптомы и клиническая картина

В подростковом возрасте наблюдается три вида аритмии:

  • синусовая;
  • дыхательная;
  • пароксизмальная тахикардия.

Синусовая аритмия сердца у подростка — это нарушенное сердцебиение на фоне частых стрессов. Симптомы проявляются либо спонтанно, либо на фоне физических нагрузок. Приступ характеризуется внезапным учащением пульса, длится недолго, сердечный ритм восстанавливается, лишь стоит задержать дыхание.

Дыхательная аритмия — наиболее распространенная форма у подростков. Проявляется учащением пульса на вдохе и замедлением на выдохе. Как правило, симптомы незаметны пациенту, нарушение выявляется случайно при обследовании.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапными и продолжительными приступами, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Во время приступов частота сердечных сокращений может достигать 210-220 ударов в минуту.

Умеренная

Синусовая аритмия у детей – одна из разновидностей расстроенного ритма, когда биение сердца совершается с изменением его частоты или равномерности из-за нарушения автоматизма сердца.

Умеренной считают клинически не значимую синусовую аритмию сердца (такое состояние может развиться и у ребенка до 5 лет, и у подростка 15-16 лет), не проявляющуюся выраженными признаками. Бессимптомность и нестойкость нарушений ритма сердца свойственны:

  • синусовой тахи- или брадикардии у ребенка;
  • колебаниям ритма во время сна;
  • единичным экстрасистолам.

Умеренная синусовая аритмия сердца не влияет на самочувствие ребенка и не ухудшает прогнозы.

Легкая синусовая аритмия у ребенка нередко рассматривается как вариант нормы.  Она бывает обусловлена и возрастными особенностями, например, апогеем роста, вот почему у ребенка в 4 года, а также у детей 6 лет и старше (9, 10, 11 лет) умеренная синусовая аритмия, как правило, не представляет опасности.

Выраженная

При устойчивых расстройствах ритма, потенцирующих осложнения у ребенка, говорят о выраженной синусовой аритмии. Как указывает название, синусовая аритмия выраженная – это такое отклонение у детей, какое характеризуется явно выраженными патологиями:

  • пароксизмальными (приступообразными) расстройствами ритма;
  • синдромом WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • синдромом слабости синусового узла;
  • частыми экстрасистолами.

Эти расстройства сопровождаются различимыми неспецифическими признаками.

Выраженную синусовую аритмию у ребенка 3-7 лет и более можно заподозрить по следующим признакам:
девочка в больнице

  • головокружениям и синкопам (обморочным состояниям);
  • пониженному давлению;
  • чувстве сбоя, усиленных толчков или «замирания» сердца;
  • сниженной переносимости физического напряжения;
  • утомляемости.

СА у малышей демонстрируются неспокойным сном, слабым ростом массы тела, вялым сосанием, пульсацией шейных сосудов, бледностью или синевой кожи, приступообразной одышкой.

Устойчивые нарушения ритма, характерные для выраженной синусовой аритмии, влияют на самочувствие ребенка или подростка и способны сказаться на прогнозе.

Почему развивается у детей?

Наивысший риск возникновения расстройств ритма у ребенка развивается в нескольких возрастных группах:

  • у грудных детей;
  • 4-5 лет;
  • 7-8 лет;
  • 12-14 лет.

Это значит, что для своевременного обнаружения синусовой аритмии сердца ребенку, достигающему указанных возрастов, необходимы регулярные ЭКГ-скрининг и консультации кардиолога.

Как уже отмечалось, провоцирующие факторы СА бывают кардиальные и экстракардиальные. Когда говорят о сердечных причинах синусовой аритмии, подразумевается, что это такое расстройство ритма сердца у детей с рождения до 12-15 лет, которое вызвано:

  • врожденными и приобретенными пороками сердца;
  • гипертрофической или дилатационной кардиомиопатией;
  • миокардиодистрофией;
  • миокардитом;
  • перикардитом;
  • травмой, опухолью или другими аномалиями сердца.

Хирургические вмешательства или диагностические процедуры на сердце (к примеру, ангиография или зондирование полостей), также нередко провоцируют синусовую аритмию у ребенка.

К сердечным патологиям, сопровождающимся сбоем ритма, способны привести инфекции, вызывающие утрату жидкости и электролитов:
ребенок болен

  • тонзиллиты;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • инфекции кишечника;
  • дифтерия;
  • бронхиты.

Среди внесердечных причин распространены:

  • патологии нервной системы, включая послеродовую асфиксию и внутричерепную гипертензию;
  • недоношенность и другие последствия патологий беременности;
  • гипотрофия — недостаточность прироста веса ребенка в младенчестве;
  • рахит — патология костеобразования и недостаточная минерализация костной ткани, развивающиеся в основном у ребенка до 3 лет из-за дефицита витамина D;
  • ожирение;
  • железодефицитная анемия и другие болезни крови;
  • расстройства эндокринной системы (тиреотоксикоз, гипотиреоз) и другие.

Нормализовать ритм сердца, нарушенный вследствие патологических причин, можно лишь путем излечения этих болезней.

Тесты ЭКГ

экг
Считается, что в 40% случаев детские СА обнаруживаются случайно – при плановом или мониторинговом обследовании.
Формы аритмии у детей идентифицируются посредством суточной электрокардиографии (ЭКГ), которая проводится детям в разных условиях:

  • лежа;
  • стоя;
  • после умеренного физического напряжения.

Идентификация синусовой аритмии по ЭКГ-тестам осуществляется по следующим признакам:

  • неравным интервалам R-R, говорящим о нерегулярности ритма;
  • наличии зубца P перед каждым комплексом;
  • колебаниям длительности интервалов R-R более чем на 0,16 секунд.

Современные методики позволяют использовать холтеровский (суточный) мониторинг даже у младенцев.

Насколько это опасно?

Синусовая аритмия считается наименее опасной разновидностью нарушений сердечного ритма и обычно протекает доброкачественно, в легкой форме с благоприятным прогнозом. Выраженные формы этой патологии у детей наблюдаются крайне редко. Обычно ребенку с установленным диагнозом требуется только постоянное наблюдение детского кардиолога и систематические ЭКГ-исследования.

Аритмии в подростковом возрасте: как определить, чем лечить, какие прогнозы?

Аритмия сегодня проявляется у каждого второго подростка, что становится весомой причиной для беспокойства родителей. Медики уделяют таким проявлениям повышенное внимание, поскольку нередко сбой частоты сердечных сокращений свидетельствует о наличии более серьезных заболеваний. Халатное отношение к этой проблеме может спровоцировать осложнения в работе сердца и сосудов.

Профилактика

Предотвратить возникновение аритмии у подростка очень сложно, поскольку зачастую это является естественным проявлением изменений в организме. Но снизить вероятность проявления этого недуга вполне реально, если повышать физическую устойчивость к внешним и внутренним переменам.

  • Сон должен быть не меньше 8 часов в сутки, укладываться нужно до полуночи.
  • Занятия спортом, самые оптимальные — плавание и ходьба.
  • Контрастный душ, обтирания.
  • Разнообразное питание, с упором на овощи и фрукты, продукты, богатые микроэлементами.

Аритмия в подростковом возрасте не является пожизненным диагнозом, при грамотной корректировке лекарствами, от болезни можно избавиться. Когда выравнивается гормональный фон, работа сердца налаживается. Главное — помочь подростку пережить этот период с минимальными потерями. Если опасные симптомы исчезли, необходимо еще в течение 2 лет наблюдаться у кардиолога, во избежание рецидивов.

Использованные источники: serdce.biz

Сердечная аритмия — симптомы заболевания и что предпринять


С целью нормального сокращения мышечных волокон, расположенных в толще миокарда, сердце наделено уникальной проводящей системой, которая состоит из нервных клеток. Сначала волна возбуждения концентрируется в области синусового узла, только после начинает распространение по сердечным желудочкам и предсердиям.

В случае сбоя этого важного процесса возникает аритмия. Не смотря на то, что этот недуг является весьма популярным среди людей разных возрастов, нередко все мы задаемся такими вопросами: что такое аритмия, симптомы, что предпринять при проявлении признаков болезни? На эти вопросы можно найти ответ в этой статье.

Аритмия у подростков: причины и первая помощь

Аритмия у подростков причины своего возникновения объясняет в следующем ключе: тело ребёнка при наступлении определённого возраста начинает стремительно расти. При этом далеко не все органы успевают друг за другом в своем развитии, что и является причиной временных отклонений в их работе.

Сегодня о том, что такое аритмия: симптомы, лечение заболевания знает почти каждый второй подросток, и это является одним из главных беспокойств для родителей.

У тех ребят, которые подвержены вегето — сосудистой дистонии, болезнь чаще является выдуманной, чем реальной. ведь такие подростки очень мнительны и крайне чутко реагируют на малейшее изменение в работе собственного организма. В этом случае имеет место консультация хорошего детского психолога.

Использованные источники: heal-cardio.ru

Каким должен быть образ жизни?

Чтобы у подростка не болело сердце в 14-17 лет, нужно сформировать правильный образ жизни. Важную роль играет и рацион. Нехватка или отсутствие сахара и витаминов нередко вызывает боли в сердечной мышце. Лучшим вариантом считается профилактика, предполагаются соблюдение режима в подростковые годы и здоровое питание. Желательно делать упор на свежие овощи, а зимой принимать витаминные комплексы из аптеки.

В обычный режим подростка должна входить физическая нагрузка – это может быть любой спорт. Регулярные тренировки укрепляют сердце, улучшают его работоспособность, способствует нормальному физическому развитию. Главное, чтобы нагрузки были не чрезмерными. Например, до 14-16 лет подростку не советуют заниматься тяжелыми видами спорта.

Классификация

Аритмия подразумевает любое нарушение ритма сердца, отличающееся от нормальных показателей.

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

Значение слова аритмия с древнегреческого — нескладность — как нельзя лучше определяет причину заболевания. Нарушение работы определенного участка сердечной мышцы, где генерируется частота сердечных сокращений (синусно—предсердного узла) и вызывает аритмию у ребенка. Если сердечный ритм замедляет свою работу, становится меньше 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии. Если ЧСС превышает 100 ударов в минуту — это уже тахикардия. И то и другое отклонение от нормы может свидетельствовать о развитии как сердечных заболеваний, так и о заболеваниях вегетативной, эндокринной систем.

Классификация аритмии
Название Характерные симптомы Опасные последствия
Синусовая брадикардия Снижение ЧСС до 30—50 уд./минуту, слабость, потеря сознания Внезапная остановка сердца
Синусовая тахикардия ЧСС в пределах 90—160 уд./минуту Снижение артериального давления, кислородное голодание
Синусовая аритмия Сердечный ритм изменяется периодически, не выходит за пределы нормы, исчезает при задержке дыхания Неопасна, не требует специального лечения
Пароксимальная тахикардия ЧСС достигает 220 ударов, приступ начинается внезапно, длится от нескольких секунд до нескольких часов Сердечная недостаточность

Осложнения

Если синусовая аритмия у подростка вызвана нервным переутомлением, физическим истощением организма, достаточно наладить правильный режим дня, уменьшить влияние негативных факторов, укрепить иммунитет. В случае, когда аритмия у ребенка длится более 2 лет, необходимо специальное лечение. Это уменьшит риск такого осложнения, как развитие сердечной недостаточности. Другое немаловажное осложнение — замедление потока крови в кровеносной системе. В результате клетки головного мозга не получают достаточного количества кислорода, что сказывается на работе других органов, ухудшает интеллектуальное развитие подростка.

Диагностические мероприятия

болезни подростков подростковые болезни сердца у подростков
При диагностики аритмии у подростков используют УЗИ сердца.

Диагностировать развитие нарушений сердечного ритма у подростка должен врач-кардиолог. Он дает направление на такие методы обследования:

  • ЭКГ, что дает возможность оценить физическое состояние сердца, выявить острое или хроническое повреждение миокарда, определить частоту и регулярность сердечных сокращений.
  • ЭхоКГ, данный метод ультразвукового исследования позволяет вывести на экран изображение сердечной мышцы и исследовать особенность движения крови в предсердиях и желудочках сердца.
  • УЗИ, позволяет диагностировать заболевания сердечной мышцы.
Читайте также:  Амлодипин аналоги и заменители, что лучше: Норваск, Фелодипин, Нормодипин, Амлотоп

Народные средства

Народная медицина, как и научная, располагает обширным ассортиментом лечения и профилактики сердечных заболеваний. Каждый способ стабилизации и укрепления здоровья человека имеет свои особенности, и использовать его стоит лишь после одобрения кардиолога.

В народе при проблемах с сердцем принято употреблять в целях профилактики различные соки, наиболее действенными из которых будут лимонный, клюквенный, смородиновый, свекольный и морковный.

Среди множества народных рецептов по усмирению сердечных болей особой популярностью пользуются следующие:

  • Настойка из листьев мелиссы. Листья растения нужно предварительно высушить. На литр кипятка достаточно 7 ст. л. сушеных листьев. Такую настойку следует принимать по полстакана 3 раза в сутки, она хорошо помогает при сердечных болях и одышке.
  • Настойка грецкого ореха на водке. На литр спирта хватит 30 недозрелых, нарезанных мелко плодов. Настаивается она 2 недели, употребляется 3 раза в день по 20 капель на протяжении месяца.
  • Чай из корня шиповника. 1 ст. л. измельченного корня растения заливается 1 стаканом кипятка. Такой чай достаточно прокипятить четверть часа на малом огне. Употреблять его лучше теплым, 3 раза в сутки на протяжении 2 недель.
  • Лимонная корка. Просто жевать корку лимона будет полезно для работы сердечно-сосудистой системы.
  • Пихтовое масло. При болях в сердце данное масло в народе советуют втирать в районе левого соска несколько минут для улучшения самочувствия.
  • Ножные ванны с горчицей. 15 минут в такой ванне облегчат боли в сердце. Также хорошо будет поставить горчичник в область груди, где сердечные боли ощущаются особенно сильно.

Это лишь несколько примеров народных средств, предназначенных для улучшения состояния здоровья при болях в сердце.

Берегите мужчин!

Кровеносные сосуды отстают от бурного роста сердца, поэтому у ребят затрудняется кровообращение самого главного органа. Отсюда такие симптомы, как слабость, повышенная утомляемость, легкая одышка и небольшие недомогания. Конечно, этот процесс связан с «болезнью роста» и потому закономерен. И все-таки в столь сложный период родителям нужно быть очень внимательными к своим взрослеющим мальчишкам. Почему мы говорим именно о парнях? Дело в том, что у девочек быстрый рост сердца и начинается, и заканчивается раньше, чем у мальчиков.

                                                               

Кстати
В результате обследования старшеклассников с помощью психологических тестов было установлено, что гипертония чаще возникает у подростков, склонных к сомнениям, повышенной тревожности. Им часто трудно принимать решение,  они многократно взвешивают возможные варианты. Для них характерны неуверенность в своих силах, излишняя озабоченность состоянием своего здоровья. В то же время такие подростки стремятся быть в центре внимания окружающих и нуждаются в одобрении.

Левый и правый отделы сердца у подростков развиваются неравномерно, что снижает адаптационные возможности их сердечно-сосудистой системы. Поэтому повышенные нагрузки в этом возрасте зачастую переносятся с трудом. А из-за несоответствия между быстро увеличивающимся объемом сердца и относительно узким просветом кровеносных артерий у молодых людей часто возникает повышенное артериальное давление (так называемая юношеская гипертония). У медиков есть даже особый профессиональный термин – юношеское сердце, которое помимо уже названных симптомов характеризуется также наличием сердечных шумов, выявляемых при прослушивании. Еще одной особенностью сердечно-сосудистой системы в подростковом возрасте является склонность к нарушениям сердечного ритма – аритмиям. Чаще всего это учащенное сердцебиение (тахикардия) или замедленное (брадикардия). Обычно эти признаки более выражены у подростков, которые не дружат со спортом или, наоборот, отдают ему чрезмерно много сил.

Несмотря на то что большинство этих изменений относятся к физиологическим и с годами проходят, на них не стоит смотреть сквозь пальцы. Во‑первых, потому, что их можно и нужно корректировать. А во‑вторых, потому, что есть опасность проглядеть и более серьезные патологии.

А вдруг это серьезно?

Неприятные ощущения, которые испытывают подростки в этот непростой для них период, могут быть результатом временного нарушения. Однако есть и другие симптомы, которые требуют к себе внимания. Серьезным поводом показать ребенка кардиологу являются:

● жалобы на частые головные боли. Они могут быть связаны со множеством причин, в том числе с ранней гипертонией или проблемами с сосудами мозга;


● жалобы на приступообразные боли в сердце, появляющиеся при физических нагрузках (даже небольших). Такие боли могут возникать за грудиной (или отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, под лопатку). Они могут ощущаться подростком как жжение, давление, сжатие. Именно так обычно проявляется стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, которая сегодня стремительно молодеет.

Но, даже если подобных симптомов у ребенка нет, в этот период не помешает заняться профилактикой сердечных заболеваний. Среди причин, способствующих появлению у подростка проблем с сердцем, выделяются:

● нарушения режима дня;


● чрезмерные интеллектуальные нагрузки;


● нерациональное питание;


● хронические заболевания (не только тонзиллит, который, как известно, часто дает осложнения на сердце, но и гайморит, и даже банальный кариес).


От родителей в этот период прежде всего требуется:


● создать в доме нормальную психологическую обстановку, чтобы их ребенок лишний раз не нервничал.


● следить за тем, чтобы старшеклассник старался чередовать умственную и физическую нагрузку и после выполнения домашних заданий или занятий с репетиторами не садился бы резаться в компьютерные игры или смотреть телевизор, а шел бы гонять в футбол, кататься на велосипеде или хотя бы несколько раз подтянулся на турнике.


● позаботиться о том, чтобы подросток не слишком поздно ложился спать, а еще вовремя и хорошенько завтракал, обедал и ужинал (о диете чуть ниже поговорим дополнительно).

Энциклопедия здоровья: всё о сердце и его слабых местах
Отчего плохо бьётся детское сердце? Рассказывает ведущий кардиолог страны

И, наконец, не помешает сводить свое чадо к лору и стоматологу – проверить, все ли благополучно на этих фронтах.

Проблемы с сердцем, симптомы →

Нагрузки без перегрузки

Многие родители, обеспокоенные внутренней перестройкой, происходящей у их взрослеющих детей, полагают, что они должны оберегать тех от любых нагрузок. Но, оказывается, тем самым они делают детям медвежью услугу. Физиологи давно доказали, что одним из факторов риска для ухудшения работы сердца и сосудов является гиподинамия. Ведь сердце – это мышца, и если ее, как и любую другую мышцу в нашем теле, не нагружать, она постепенно атрофируется.

При недостатке физической активности у молодых людей уменьшается скорость кровообращения, соответственно – нарушается питание сердца. В результате тонус сердечной мышцы снижается, сила сокращений уменьшается и орган преждевременно дряхлеет. С другой стороны, для сердца и сосудов вредны и чрезмерные физические нагрузки, особенно если организм подростка не был к ним подготовлен регулярными тренировками. Бессистемные занятия спортом утомляют сердечную мышцу, нарушают в ней обменные процессы и снижают тонус сердца и сосудов. И поэтому они ничуть не менее опасны, чем гиподинамия.

И еще одна важная деталь. Поскольку потребность в кислороде в этом возрасте выше, чем в любом другом, то особенно полезными будут упражнения на свежем воздухе, а также виды спорта, способствующие развитию грудной клетки и укреплению дыхательных мышц (плавание, гребля, лыжи). Молодым людям очень важно больше времени проводить на свежем воздухе. Спать лучше при открытой форточке. Также нужно не забывать проветривать помещение и регулярно закаливать организм. Принимать воздушные ванны подростку следует при температуре воздуха не ниже 14–15°. Начинать нужно с 3–5 минут, затем, каждый день прибавляя по 1 минуте, постепенно довести до максимума (15–20 минут). Пусть юноша дома ежедневно ходит босиком: сначала – по 1 минуте, а затем до 10–15 минут.

1Почему возникает приступ стенокардии?

Закупорка сосуда

Закупорка сосуда

Из-за недостатка поступления кислорода к сердечной мышце сердце нуждается в большем количестве кислорода, чем коронарные артерии могут дать. Из этого следует, что кровоток по коронарным сосудам по тем или иным причинам снижен, недостаточен, ведь кровь переносит меньшее количество кислорода, чем требуется. Снижение коронарного кровотока может наступать из-за закупорки сосуда, аномального расположения, спазма, недоразвития.

3Факторы риска приступов стенокардии

Избыточный вес

Избыточный вес

В развитии приступов стенокардии в детском и подростковом возрасте немаловажную роль играют так называемые предпосылки или факторы риска:

  • наследственность. Проблемы сердцем у близких родственников, особенно врожденные патологии, случаи внезапной сердечной смерти, инфаркты или инсульты в молодом возрасте, гипертензия, пороки сердца,
  • избыточный вес,
  • неправильное питание негативно сказывается на состоянии сосудов и способствует развитию атеросклеротических изменений смолоду,
  • курение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • тяжелые хронические заболевания, инфекционные заболевания матери во время беременности, неблагоприятно протекающая беременность.

Общее описание заболевания

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.

По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

  1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
  2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
  3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.

По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.

Выделяют две степени тяжести:

  1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
  2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

Распространенность

Нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием, скорее проявлением или осложнением болезни или возникает как временное явление при возрастных перестройках организма.

По данным исследования И. П. Минкова «Современные методы диагностики проблемных инфекций у детей», нарушения сердечного ритма встречаются у 0,5% детей. При сердечных патологиях аритмия выявляется в 15–20 % случаев.

Дыхательная

Дыхательная форма считается самой неопасной разновидностью заболевания. Выражается в усиленном сердцебиении на вдохе и сниженном при выдохе.

Частой причиной является незрелость нервной системы малыша. Нарушение сердечного ритма с возрастом проходит, но наблюдаться у врача нужно, чтобы не упустить возможных осложнений.

К патологическим причинам дыхательной синусовой аритмии можно отнести:

  • повышение внутричерепного давления;
  • поражение головного мозга невоспалительной природы у грудных детей, которое вызвано кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития;
  • незрелость детского организма в результате преждевременного рождения;
  • нарушения обменных процессов в организме, рахит.

Функциональная

Функциональная форма встречается реже, чем дыхательная, но также редко бывает опасна. Причиной могут быть нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем. Возникает как последствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни или как проявление заболевания щитовидной железы.

Читайте также:  Раунатин: инструкция по применению, при каком давлении принимать?

После устранения причины – аритмия проходит.

Органическая

Органическая форма – наиболее опасная. Указывает на патологические сбои в системе проводящей импульс и другие нарушения в работе сердца.

Такой форме присущи ярко выраженные симптомы аритмии. Состояние требует немедленного обследования и длительного лечения.

Тактика терапии

Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.

Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.

Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.

Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.

Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).

Нельзя кормить малыша перед сном, необходимо исключить продукты с кофеином, не допускать ожирения, снизить пребывание за компьютером.

Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.

Общая схема лечения:

  • В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
  • Обезболивающие препараты.
  • Успокоительные средства.
  • Комплексы витаминов и минералов.

Лекарственное средство подбирает врач. Категорически запрещено давать детям сердечные препараты без медицинской консультации.

В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.

Безобидные причины в молодом возрасте

Вариантом нормы считают нарушение анатомической структуры сердца – подростковую гипоэволюцию сердца. Симптомокомплекс уменьшенного сердца характеризуется такими признаками:

  • размеры сердца меньше нормы,
  • подростки высокие и худощавые,
  • конечности удлиненные,
  • грудная клетка сужена,
  • жалобы на слабость, колющую боль в сердце,
  • возникают головокружения и обмороки.

Такие отклонения развития могут вызывать частые инфекции, хронические интоксикации, плохое питание, переутомление, отсутствие физической активности.

Нейроциркуляторная дистония

Это состояние нельзя назвать нормальным, но и последствий у него может не быть при возникновении в юношеском возрасте. Если принять за 100% все причины боли в сердце, то 75 — 80% из них занимает нейроциркуляторная дистония (НЦД). Ее основным механизмом развития у молодых людей является сбой нервной регуляции. Это может произойти на любом уровне нервной системы.

НЦД возникает при неврозе, наследственной или гормональной дисфункции. Это проявляется в неадекватной реакции на стрессовый раздражитель. Приступы агрессии и чрезмерной вспыльчивости объясняются гиперреактивностью симпатической нервной системы.

Привести к вторичной НЦД могут такие болезни:

  • хронические очаги инфекции (миндалины, уши, зубы);
  • отравления;
  • слабость после вирусных заболеваний, травм или операций;
  • переутомление;
  • прием алкоголя или наркотических веществ;
  • низкий двигательный режим;
  • нарушение сна;
  • чрезмерное увлечение электронными гаджетами.

Диагноз НЦД ставят подросткам с жалобами на периодические или постоянные боли в сердце, колющего или ноющего характера, которые длятся от минуты до нескольких часов, более выражены в проекции верхушки, редко отдают в подлопаточную зону. Проходят самопроизвольно или после приема Корвалола и подобных средств. Приступ боли сопровождается ощущением нехватки воздуха, дрожанием рук, интенсивным потоотделением.

Кроме этого, подростки могут жаловаться на головокружения и эпизоды потери сознания, особенно при резком вставании. Отмечается ухудшение самочувствия после стрессов, умственных и физических нагрузок, конфликтных ситуаций.

Характерной особенностью подростковой сосудистой дисфункции являются колебание частоты пульса и уровня артериального давления. При этом высокие и низкие показатели вызывают головную боль, слабость, мелькание точек перед глазами.

Нейроциркуляторная дистония

Симптомы проблем у девушек и парней

Признаки НЦД не являются специфическими, они могут быть и на ранних стадиях более серьезных кардиологических нарушений. Для подростков могут представлять опасность болезни в сердце воспалительного характера, возникающие как последствие гриппа или банальной ангины, пневмонии. В таких случаях к перечисленным жалобам присоединяются:

  • перебои в ритме сокращений,
  • сильная слабость,
  • приступы удушья,
  • суставные боли,
  • повышается температура тела, но незначительно,
  • артериальное давление падает,
  • нарушается кровообращение,
  • нарастают отеки.

Смотрите на видео о причинах появления боли в сердце:

Патологические факторы, провоцирующие боли в сердце

Сердечные боли у подростков

Если у подростка часто болит сердце или болезненные ощущения не проходят длительное время, это может свидетельствовать о наличии заболевания. Оно может локализоваться как в сердце, так и в других органах.

Кардиологи выделяют следующие патологические причины, при которых возникают боли в области сердца:

  • нейроциркулярная дистония – нарушения в работе нервной и эндокринной систем влияют на функциональность сосудов и сердца;
  • нарушения в системе кровообращения, особенно в тех артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу;
  • пороки сердца;
  • изменения в сердечной мышце, что может быть результатом перенесенной инфекции;
  • искривление позвоночника, когда ущемляются или воспаляются чувствительные волокна корешков спинного мозга;
  • невралгия, неврозы;
  • нарушения в работе ЖКТ (гастрит, дуоденит).

Иногда возможно также наличие как физиологической, так и патологической причины в организме, что может провоцировать боль.

Когда стоит показаться врачу?

Физиологические и патологические факторы

Если болит сердце в подростковом возрасте, не стоит делать поспешные выводы. Некоторые родители начинают паниковать и думать о развитии порока сердца у ребенка. Но такой диагноз ставится только специалистом после комплексного обследования. Ведь обычно такая патология выявляется в первый год жизни малыша, но есть и исключения.

В любом случае, когда имеются болезненные ощущения в области сердца, которые периодически возникают без видимых на то причин, лучше показаться кардиологу. Он проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Советы кардиолога для решения проблемы

Приступы сердечной боли

Если у подростка каждый день болит сердце, тогда кардиолог после проведения диагностики и определения диагноза назначает терапию. Она может быть медикаментозной или хирургической. Если же болезненные ощущения периодические, тогда назначается прием седативных препаратов для того, чтобы снизить эмоциональную нагрузку, а также даются рекомендации относительно здорового образа жизни.

Терапия болей в сердце без приема препаратов заключается в избегании стрессовых ситуаций, конфликтов, налаживании режима сна. Также физическая нагрузка должна быть умеренной. При серьезных патологиях занятия спортом недопустимы. Также происходит коррекция питания. Это должна быть щадящая диета, легкая пища, богатая полезными веществами.

Стоит знать, что за работу сердца отвечает калий, кальций и магний, запасы которого в организме должны постоянно пополняться, по советам кардиологов. Именно они помогают укрепить сосуды. Так, семечки (тыквы, подсолнуха, кунжута), фасоль красная, чечевица, гречневая каша, шпинат и огурцы – источники магния в организме.

Калий находится в апельсиновом фреше, свекле, бананах, овсянке, кураге и бахчевых культурах. Кальций в соевых бобах, маке, кунжуте. Кофеин исключается из рациона, потребление сахара и соли уменьшается.

Если кардиолог назначает лекарственную терапию, тогда это могут быть препараты противоаритмические, усиливающие обмен веществ в тканях сердца, нормализующие баланс электролитов.

Вывод

Профилактика сердечных заболеваний

Почему болит сердце у подростков – это извечный вопрос, который мучает многих родителей. Кардиологи советуют при появлении первых болей обращаться за консультацией, поскольку патологий и отклонений в работе сердечной мышцы можно избежать. В качестве профилактики специалисты акцентируют внимание на нормальном эмоциональном состоянии, регулярных физических нагрузках и правильном и полезном питании.

Автор:
Svetlana Lingovskaya 29 Апреля, 2018
Svetlana Lingovskaya
29 Апреля, 2018

Другие признаки

Иногда поступают жалобы на болевые ощущения в области сердца и груди. Степень патологии имеет непосредственное влияние на всю дальнейшую симптоматику, поэтому бывают случаи, когда признаки полностью отсутствуют. Если у ребенка внезапно дыхание стало затрудненным и побледнели кожные покровы, то родителям следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Аритмия приобретает особую выраженность при тяжелом некрозе или инфекционном заболевании миокарда.

У таких пациентов учащается пульс, но его достаточно трудно прослушать. Кожа становится более бледной, а артериальное давление стремительно падает. При выявлении проблемы с работой сердца важно внимательно следить за состоянием своего ребенка и сразу же обращаться к врачу.

Виды

Дети подросткового периода периодически сталкиваются с перебоями сердечного ритма. Часто встречаются следующие виды аритмии у подростков:

  • Дыхательная аритмия. Является наиболее типичной для ребенка-подростка аритмией. На фазе вдоха происходит усиление сердечного ритма, а на выдохе – укорочение. Такое проявление нестабильности является следствием сбоя в работе нервной системы. Повышенная возбуждаемость во время подросткового периода является нормой, но появление нерегулярности сердечного ритма считается симптомом заболевания.
  • Одиночные или множественные экстрасистолы. Резкое возникновение внеочередных сокращений сердечной мышцы. Основной причиной возникновения аритмии у подростков считается усиленный рост сердечной мускулатуры. Экстрасистолы никак себя не проявляют. Обнаружить их наличие можно только при помощи электрокардиографии.
  • Тахиаритмия. Учащение частоты сокращений (более 100). Часто сопровождает тяжелую интоксикацию и заболевания эндокринных желез.
  • Брадиаритмия. Уменьшение сокращений сердца до 50. Развивается на фоне сильного эмоционального перевозбуждения.

Фармакологические вещества

Если применение успокоительных препаратов не оказало должного эффекта, лечащий врач определяет необходимый перечень фармакологических противоаритмических средств в зависимости от характера сердечной патологии. Можно выделить следующие группы препаратов, применяемых для лечения аритмии у подростков, вызванной кардиологическими заболеваниями:

  • При нарушениях сердечного ритма на фоне гипокалиемии назначают препараты калия, в том числе раствор хлорида калия, «Калия оротат», «Панангин». Прием и дозировка этих средств осуществляется под строгим контролем лечащего врача с целью недопущения гиперкалиемии.

новокаимид в таблетках

  • Для снижения проводимости и возбудимости сердечной мышцы применяют препарат «Новокаинамид». Подбор дозировки средства проводиться одновременно с контролем артериального давления и электрокардиограммой.
  • При мерцательной аритмии, а также приступах, причиной которых является пароксизмальная тахикардия, как правило, назначают «Этмозин». Медикамент применяют в таблетированной форме, при внутримышечных инъекциях его вводят совместно с новокаином. При внутривенном введении «Этмозин» разводят в растворе хлорида натрия или глюкозы.

анаприлин таблетки

  • Для снятия приступов аритмии у детей и подростков широко применяют такой адренолитический и местноанестезирующий препарат, как «Анаприлин» и его аналоги. «Оксенопролол» обладает аналогичным эффектом, однако он менее токсичен и оказывает более мягкое действием при нормализации артериального давления.
  • При комплексном лечении аритмии необходимо также применение препаратов, которые нормализуют обменные процессы сердечных мышц, в том числе «Рибоксин», «Кокарбоксилаза».

Ванночка

валериана при аритмии

Отлично в борьбе с выраженной аритмией у подростков помогает ванна с отваром корня валерианы. Уже приготовленный отвар (300 мл) залить в набранную ванну и наслаждаться успокаивающим действием.

Лечение травами — действенный метод при борьбе со многими недугами. Такое лечение обойдется не только дешевле, но и безопасней для чувствительного юного организма.

Источники

  • http://www.fitness-bodybuilding.ru/poleznoe/lfk/perehodnij.html
  • https://simptomov.com/kardio/yunosheskoe-serdce/
  • https://gipertoniya.guru/aritmiya/aritmiya-u-podrostka/
  • https://cardiolog.online/serdce/aritmii/sa-u-rebyonka.html
  • http://PrimeOils.ru/lechenie/aritmiya-u-podrostka-lechenie
  • https://www.SportObzor.ru/kardiologiya/boli-v-serdce-u-podrostkov-prichiny-i-lechenie.html
  • http://EtoDavlenie.ru/aritmiya/tipi/u-podrostka.html
  • https://serdce.biz/simptomy/pochemu-u-podrostka-bolit-serdtse.html
  • http://www.aif.ru/health/children/ukrepit_molodoe_serdce_podrostka_pomogut_vnimanie_sport_i_svezhiy_vozduh
  • http://ZabSerdce.ru/ibs/pristup-stenokardii-detej.html
  • http://oserdce.com/serdce/aritmii/sinusovaya-u-detej.html
  • http://CardioBook.ru/bolit-serdce-u-podrostka/
  • http://fb.ru/article/382256/pochemu-bolit-serdtse-u-podrostkov-prichinyi-simptomyi-i-diagnostika-sovetyi-vracha-kardiologa-dlya-resheniya-problemyi
  • http://fb.ru/article/403784/aritmiya-u-podrostkov-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-zabolevaniya-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-lechenie-i-profilakticheskie-meryi

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...