Лекарства от аритмии сердца: список наиболее эффективных препаратов

Препараты без назначения врача

Содержание:

Лекарства от аритмии сердца: список наиболее эффективных препаратов

Аритмия – серьезное состояние, которое способно развиться даже у здорового человека. Но если в случае возникновения у людей без заболеваний сердца нарушение ритма устраняется самостоятельно без медикаментозного воздействия, то для больных различными кардиологическими заболеваниями требуется адекватная терапия. Для подбора того или иного препарата важно знать, как именно развивается аритмия, откуда исходят провоцирующие импульсы и какие сопутствующие состояния также присутствуют. Все это выясняется при посещении кардиолога и прохождении соответствующей диагностики.

Препараты, принимаемые без назначения врача, могут существенно навредить больному. В первую очередь они могут:

  • не давать необходимого эффекта, отчего время на устранение патологического состояния уходит;
  • вызывать массу побочной симптоматики, которая ухудшит здоровье;
  • отравлять организм при неправильной дозировке (например, сердечные гликозиды несут пользу организму при сердечных патологиях, но их делают из токсичных растительных соединений, а потому неправильный объем медикамента способен вызвать интоксикацию);
  • спровоцировать приступ сопутствующего заболевания (например, при приеме антиаритмиков есть риск у гипотоника вызвать чрезмерное снижение артериального давления).

Именно поэтому в случае с аритмией даже применение витаминов и БАДов требует назначения специалистом. Но действительно действенные препараты при данном заболевании разделяют на 4 группы, которые также называют блокаторами:

  • адреноблокаторы — оказывают защитное действие от симпатического влияния на миокард;
  • калиевых каналов — дают возможность клеткам восстановиться;
  • кальциевых каналов — помогают оградить клетки от прохождения в них ионов кальция, тем самым воздействуя на сердечные сокращения;
  • натриевых каналов или мембраностабилизирующие средства позволяют сделать клетки сердца более устойчивыми к внезапной стимуляции и постороннему воздействию.

Применение указанных медикаментозных средств может спровоцировать опасные состояния у больного, а потому принимать их без консультации врача крайне не рекомендуется. Самолечение может быть крайне опасным и провоцировать развитие состояний, которые оканчиваются летальным исходом.

Важно! Некоторые препараты могут оказывать комплексное воздействие на организм, например, нормализуя ритм и снижая или повышая АД. Это также стоит учитывать при выборе препарата.

Механизм воздействия лекарств

Лекарства от аритмии сердца: список наиболее эффективных препаратов

Антиаритмические средства обычно делятся на ряд групп, которые по-разному повлияют на организм. Классификация по Вогану Уильямсу предполагает применение лекарств:

  • Класса I, в которые входят блокаторы натриевых каналов;
  • Класса II, в который входят бета-адреноблокаторы;
  • Класса III, вмещающего в себя блокаторы калиевых каналов, способные удлинить общий период течения потенциального импульсного действия, а также увеличить эффективность рефрактерного периода;
  • Класса IV, вмещающего в себя блокаторы кальциевых каналов.

  Мерцательная тахиаритмия

Учитывая механизм развития заболевания, подбирается определенная группа лекарств, которые помогают привести в норму ритм сердца. Только в таком случае удается лечить патологию комплексно.

Важно! В ряде ситуаций медикаментозная терапия может быть только подготовительным периодом перед более серьезными вмешательствами. И пренебрегать лечением в такой ситуации нельзя.

Адреноблокаторы

Адреноблокаторы или бета-блокаторы – это препараты, которые помогают замедлить ритм сердца и снизить давление. К данной группе относятся такие препараты, как:

  • Ацебутолол;
  • Пропранолол;
  • Надолол;
  • Анаприлин;
  • Беталок;
  • Метопролол;
  • Вазокардин;
  • Атенолол;
  • Пиндолол.

Данный тип препаратов относится ко второму классу. Применяется для устранения аритмии. Помогают купировать действие медиаторов, которые оказывают возбуждающее влияние на сердце.

Блокаторы калиевых каналов

Блокаторы калиевых каналов помогают клеткам восстановиться, обеспечивая им отдых. Данная группа медикаментов представлена:

  • Соталол;
  • Амиодарон;
  • Тозилат;
  • Ибутилид;
  • Бретилия тозилат.

Препараты группы помогают удлинить потенциал воздействия и эффективность периода рефракции. Относятся к третьему классу медикаментов.

Класс мембраностабилизирующих средств

Блокаторы натриевых каналов принято называть также мембраностабилизирующими средствами. Они помогают повысить устойчивость клеток к стимуляции и постороннему воздействию. В результате период сокращения клеток уменьшается и они становятся менее возбудимыми. Это второй класс препаратов, который является наиболее многочисленным. Соответственно его делят на три группы:

  • Препараты, не влияющие на скорость импульсов: Токаинид, Лидокаин, Мекситил, Фенитоин, Катен;
  • Средства, способствующие замедлению импульса: Аймалин, Ритмилен, Новокаинамид, Хинидин, Прокаинамид;
  • Медикаменты, которые сильно замедляют импульсы: Ритмонорм, Аллапинин, Этацизин, Флекаинид, Боннекор, Этмозин, Пропранорм.

Последние нуждаются в постоянном контроле врача при использовании в терапии аритмии. Препараты данного типа помогают стабилизировать мембраны мышечных структур в сердце. Таким образом и происходит снижение возбудимости клеток с последующим уменьшением периода сердечных сокращений.

Блокаторы кальциевых каналов

Помогают замедлить транспортировку ионов кальция, провоцирующих активное сокращение миокарда. В данную группу входят такие средства, как:

  • Верапамил;
  • Изоптин;
  • Финоптин;
  • Дилтиазем;
  • Кардил;
  • Галлопамил.

В целом они не просто блокируют, а скорее корректируют транспортировку ионов. Потому сократительная деятельность мышцы приходит в норму.

Какие еще препараты действуют на сердечный ритм

Также для терапии аритмии используются еще и средства, которые помогают устранить причину развития состояния, например, нервную возбудимость. Для этого используются транквилизаторы, седативные медикаменты. Они идут как средства, оказывающие дополнительное воздействие на организм и снимающие часть симптоматики аритмии, связанной с ЦНС и возбужденным состоянием пациента. Седативные препараты представлены:

  • настойками валерианы, пустырника, боярышника;
  • Антарес;
  • Алталекс;
  • Персен;
  • Лотосоник;
  • Ново-пассит;
  • Саносан;
  • Корвалол;
  • Валидол.

Если симптоматика седативными препаратами не снимается, то врач может принять решение о применении транквилизаторов. Важно понимать, что данная группа препаратов обладает внушительным списком противопоказаний, побочных эффектов и способна вызвать привыкание. Они также оказывают гипотензивное действие и создают сосудорасширяющий эффект, параллельно уменьшая ЧСС. Наиболее актуально применять их при тахикардии. Представлена такими наименованиями, как:

  • Феназепам;
  • Грандаксин;
  • Элениум;
  • Медазепам;
  • Ксанакс;
  • Диазепам;
  • Седуксен.

При развитии приступа аритмии применяются определенные препараты в зависимости от состояния больного. Так данные медикаменты условно делят по типу аритмии:

  • брадикардия, сопровождающаяся расстройством сознания:
    • Атропин;
    • Адреналин;
    • Дофамин.
  • суправентрикулярная тахикардия:
    • Верапамил;
    • АТФ.
  • желудочковая тахикардия:
    • Кордарон;
    • Лидокаин.

  ВСД и экстрасистолы

Противопоказания к применению

Лекарства от аритмии сердца: список наиболее эффективных препаратов

Препараты от аритмии могут иметь определенные противопоказания, то есть факторы, при которых прием средства становится невозможным. Поэтому еще до начала курса терапии следует внимательно изучить инструкции лекарств, которые необходимо будет применять в процессе лечения. Наиболее частые противопоказания для всех групп:

  • инфаркт миокарда;
  • бронхиальная астма;
  • аневризма аорты;
  • кардиосклероз;
  • гипотония;
  • болезни печени.

Важно понимать, что некоторые медикаменты являются довольно сильными, а потому могут иметь существенные ограничения к приему, например, при патологиях печени и почек, пожилом возрасте, беременности, лактации, у ребенка и так далее. Потому в каждом конкретном случае требуется консультация врача и рассмотрение состояния больного с учетом данных нюансов.

Возможные побочные действия

Побочные эффекты – также частое явление при применении антиаритмиков. Некоторые средства могут казаться безобидными именно из-за малого количества противопоказаний, но при этом провоцировать большое количество побочных симптомов. Наиболее частыми являются:

  • слабость;
  • боли в эпигастрии;
  • депрессия;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • аллергические реакции;
  • бессонница.

При таких проявлениях обязательно нужно обратиться к врачу. Но прекращать прием препарата запрещено без разрешения доктора. При консультации либо отменяется лекарство, либо назначается аналог с более безопасным действием.

Какие препараты назначают при синусовой аритмии

Лекарства от аритмии сердца: список наиболее эффективных препаратов

Синусовая аритмия – нарушенный ритм сердца, спровоцированный синусовым узлом. После постановки подобного диагноза примерно в половине случаев даже без использования медикаментов состояние приходит к норме с течением времени. Но если улучшение не наступает, то врачи могут принять решение о применении лекарств, помогающих стабилизировать больного:

  • Амиодарон – препарат, который производит блокировку разнообразных каналов, уменьшая потребность сердца в кислороде. По сути, он становится стимулятором дромотропного отрицательного эффекта. Прописывают его при обнаружении тяжелой степени аритмии, а также при неэффективности и невозможности приема иных лекарств и в терапии желудочковой аритмии.
  • Пропафенон помогает стабилизировать мембраны клеток сердца. Относится к блокаторам натриевых каналов, хотя также оказывает пусть и невыраженный бета-блокирующий эффект. Наиболее часто применяется при пароксизмальных нарушениях в ритме сердца, а также желудочковых экстрасистолиях. Может использоваться для профилактики приступов тахикардии желудочкового типа.
  • Новокаинамид помогает уменьшить поток натриевых ионов, угнетая импульсы, идущие к мышце. Помогает минимизировать автоматизм синусового узла, а также облагает малым ионотропным эффектом.
  • Хинидин назначают для угнетения клеток из области водителей ритма сердца, снижая периодичность возбуждения органа. Помогает активировать тонус блуждающего нерва.

Данные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, а также должны назначаться врачом. Во многом это объясняется дозировкой, которая может отличаться от случая к случаю.

Препараты для терапии мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии важно применять средства, которые стабилизируют работу сердца и ЧСС. Обычно назначают в таких случаях следующие препараты (или их аналоги):

  • Варфарин – средство с разжижающим действием на кровь. Прописывают его для того, чтобы минимизировать риски, связанные с тромбообразованием и ишемическими атаками.
  • Фенилин – медикамент с непрямым действием, который помогает притормозить процессы свертываемости крови, обладает эффектом накапливания, а потому требует корректного и регулярного приема, чтобы результативность медикамента была на одном уровне на весь период ведения терапии. Помогает предупредить образование тромбов, а также развитие инсультов и инфарктов.
  • Солатол – препарат, помогающий удлинить реполяризацию, замедлить возбуждение волокон нервной системы, которая подает сигналы к сердцу. Идеально подходит для терапии трепетаний, хаотичных сокращений и мерцаний, если аритмия протекает длительный период.
  • Этацизин помогает увеличить коронарный поток, приводя к норме и стабилизируя сердцебиение. Обладает также спазмолитическим и небольшим анестезирующим эффектом. Помогает в терапии эстрасистолии и способствует ликвидации пароксизмов во время течения мерцательной тахикардии. Также может применяться после сложного инфаркта миокарда.
  • Аллапинин сокращает скорость прохождения импульсов, что помогает сердцу работать без перенапряжения. Обладает небольшим анестезирующим эффектом и седативным действием. Помогает снять мерцательные пароксизмы.

  Восстановление организма после инфаркта и стентирования

В терапии мерцательной аритмии наибольшую роль играют разжижающие кровь препараты, а также средства с анестезирующим и седативным действием. Терапия может меняться в зависимости от состояния больного и определенных факторов.

Важно! Мерцательная аритмия нередко является предшественником инсульта, а потому требует качественного лечения правильно подобранными средствами.

Препараты от аритмии при беременности

Лекарства от аритмии сердца: список наиболее эффективных препаратов

Для большинства медикаментов подобного типа беременность и период грудного вскармливания является прямым противопоказанием к применению. Обычно в таких случаях стараются ограничиться народными средствами под контролем врача, но если прием действительно необходим, то доктор начинает подбирать медикаменты, которые будут наиболее безопасны для беременной женщины. Обязательно обращается внимание на дозировку.

Читайте также:  Мексидол при гипертонии: влияние на давление, применение и противопоказания

Если вопрос о применении препарата возник во время грудного вскармливания, то чаще всего врачи рекомендуют прекратить лактацию для проведения полноценного лечения. Если же состояние позволяет, то может быть назначен легкий препарат растительного или гомеопатического типа. Такой вид медикамента обычно не наносит вреда ребенку.

Витамины при аритмии

Минералы и витамины принимаются только после того, как проведено полноценное обследование. Этот фактор крайне важен, так как нужно повысить содержание одного элемента, не воздействуя при этом на уровень остальных. Обычно могут применять в ходе лечения:

  • магниевые препараты:
    • Магне В6;
    • Магнистад;
    • Аспаркам;
    • Медивит.
    • калиевые препараты:
      • Аспаркам;
      • Смектовит;
      • Медивит.
      • витамины:
        • Аевит;
        • Биовиталь;
        • Направит;
        • Витрум Кардио Омега-3;
        • Антиокс.

Также в качестве дополнительных компонентов обычно в таких средствах выступают аминокислоты, экстракты растений и прочие необходимые элементы. Обязательно применение Коэнзима Q10. Он содержится в средстве CoQ10.

Особенности терапии аритмии у пожилых

В пожилом возрасте многие системы начинают работать в замедленном режиме. Потому нередко действие медикаментов имеет пролонгированный характер, а период выведения удлиняется. Параллельно стоит учитывать, что у пожилых людей также развиваются определенные заболевания, которые могут быть и не связаны с сердцем, но существенно воздействовать на эффективность медикаментов.

Исходя из этого можно сказать, что как и в случае с беременными, при необходимости приема того или иного медикамента нужно подобрать наиболее подходящие наименования препаратов. При этом часто требуется и корректировка дозы в соответствии с состоянием больного.

Препараты, влияющие на мембрану сердца

Такие лекарства применяются при желудочковой и предсердной аритмии или при нарушении скорости проведения импульса. Это самая обширная группа препаратов, их назначают чаще всего. Но принимать их можно только по рекомендации врача после обследования. Ведь если аритмия у пациента вызвана другими причинами, эти лекарства ему могут навредить. Кроме того, внутри этого класса препаратов тоже выделяются несколько групп в зависимости от характера воздействия:

  • Лекарства, которые не влияют на скорость импульса: «Лидокаин», «Токаинид», «Фенитоин» и другие. Например, «Мексилетин» применяется при экстрасистолии. Причем он эффективен не только для лечения, но и для профилактики.
  • Препараты, которые только немного замедляют импульс: «Новокаинамид», «Аймалин», «Норпейс» и другие. При тахикардиях, фибрилляции и трепетании предсердий чаще всего назначается «Хинидин». А для восстановления ритма при экстрасистолии и приступах аритмии назначают «Ритмилен». Эти препараты могут применяться и для профилактики.лекарства от аритмии сердца рейтинг
  • Эта группа лекарств используется в основном в медицинских учреждениях внутривенно. Они сильно замедляют проведение импульса, поэтому при неправильном применении могут быть опасны. Это такие препараты, как «Флекаинид», «Ритмонорм», «Боннекор», «Аллапинин».

Правила выбора препаратов от аритмии

Главное, на что стоит обратить внимание – такие лекарства нельзя принимать без консультации с врачом. Даже вроде бы безвредные растительные средства могут иметь серьезные побочные действия. Но пациенты все равно должны знать, как выбрать лекарство от аритмии сердца. Ведь все препараты выпускаются в нескольких разновидностях: капли, таблетки, капсулы или раствор для инъекций. Самостоятельно в домашних условиях лучше всего принимать таблетки, а если есть проблемы с желудком – то капсулы. Пациент также может выбрать один из аналогов, содержащих то же действующее вещество. Чаще всего можно найти более дешевый препарат с подобным эффектом. Например, вместо «Панангина» – «Аспаркам». Но в серьезных случаях при этом лучше посоветоваться с врачом.

Амиодарон – универсальный препарат первой линии

Среди всех препаратов для лечения аритмии амиодарон считается средством номер один при любых нарушениях сердечного ритма. Он одинаково подходит как для использования в режиме скорой помощи, когда больному экстренно нужно снять приступ, так и для поддерживающего лечения, предотвращающего повторные перебои сердцебиения.

препарат Амиодарон

В каких случаях наиболее эффективен: показания

Классические показания для назначения амиодарона:

  • мерцательная аритмия;
  • фибриляция и трепетание предсердий;
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • выраженная синусовая тахикардия (пароксизмальная);
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Формы выпуска и препараты аналоги

Амиодарон является одновременно действующим веществом и медикаментозным препаратом. Существуют аналоги – антиаритмические препараты, содержащие идентичную основу, но имеющие другое название. В основном используются два лекарства:

  1. Кордарон,
  2. Аритмил.

препараты Кордарон и Аритмил

Как амиодарон, так и его аналоги, выпускаются в виде таблеток и раствора для инъекций (внутривенных уколов).

Полезные советы по применению

Практические рекомендации:

  1. Если у человека возник приступ учащенного нерегулярного сердцебиения, амиодарон можно вводить независимо от того, какая именно эта аритмия.
  2. Благодаря антиангинальному эффекту амиодарон является препаратом выбора при выраженных аритмиях, сочетающихся с ишемической болезнью сердца, гипертрофией и снижением сократительной способности левого желудочка, сердечной недостаточностью.
  3. Такие антиаритмические препараты действуют медленно, но продолжительно, а инъекционные наоборот – быстро но кратковременно. Поэтому для быстрого купирования приступов аритмии и в течении нескольких дней после него амиодарон лучше вводить внутривенно (капельница, или медленный укол), а поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в крови лучше таблетками.
  4. В виду сильного тормозящего влияния на сердце противопоказан при сочетании аритмий с нарушениями проводимости (атриовентрикулярной блокадой).
  5. Не влияет на уровень артериального давления, поэтому является единственным средством помощи больным с аритмиями, сопровождающимися снижением артериального давления или инфарктом миокарда.
  6. Переносимость лекарства хорошая, а побочные эффекты возникают редко, что дает возможность частого и продолжительного использования.

Единственный минус

Амиодарон не обладает достаточным лечебным противоаритмическим эффектом для купирования фибрилляции желудочков и других тяжелых желудочковых аритмий. Предпочтение в таких случаях отдается местным анестетикам – Лидокаину и Новокаинамиду.

различные виды фибрилляций желудочков на ЭКГ
Синусовый ритм сердца на ЭКГ: различные виды фибрилляций желудочков

Чем хорош Метопролол

Преимущество Метопролола (название аналога – Корвитол), которое делает его одним из основных препаратов для оказания первой помощи при аритмиях, заключается в достаточно быстром наступлении лечебного эффекта – даже если используются такие таблетки от аритмии. Действующее вещество при приеме под язык уже через 30–40 минут накапливается в крови в терапевтической концентрации. Поэтому его в основном применяют для купирования приступов и в ближайшем периоде после него.

Верапамил – идеальный препарат при наджелудочковой аритмии

Механизм противоаритмического действия Верапамила связан с замедлением транспорта ионов кальция в сердце. Благодаря этому:

  • снижается возбудимость миокарда и проводящей системы;
  • уменьшается частота сокращений;
  • снижается общее артериальное давление.

Ключевая особенность в том, что сердечные эффекты выражены исключительно в наджелудочковой зоне – предсердиях и синусовом узле. Поэтому Верапамил и его аналоги (Изоптин, Финоптин) в основном применяются при мерцании и фибриляции предсердий, суправентрикулярных экстрасистолиях. Особенно он актуален, если такие аритмии сочетаются с повышением артериального давления или стенокардией.

Выпускается как в виде инъекционного раствора для внутривенного введения, что удобно для ликвидации приступа, так и в таблетках, что позволяет использовать его для профилактики рецидива.

препарат Верапамил

Местные анестетики – когда их использовать

Препараты для местного обезболивания (Лидокаин и Новокаинамид) помимо анестезирующего эффекта обладают противоаритмическим. Больше всего он выражен в отношении желудочков сердца. Ни одно из существующих средств для лечения аритмии не обладает аналогичным действием.

Как Новокаинамид, так и Лидокаин выпускаются только в инъекционной форме. Их вводят внутривенно в исключительных случаях при желудочковых аритмиях – фибриляции и мерцании желудочков, частых желудочковых экстрасистолах. Действуют сразу после введения, но кратковременно. Эффективны, но не лишены побочных эффектов в виде аллергических реакций.

препараты Новокаинамид и Лидокаин

Препараты для самостоятельного приема

В повседневной жизни без серьезных нагрузок человек даже не замечает, с какой интенсивностью работает его сердце. Волнительные, стрессовые ситуации, серьезная физическая нагрузка – все это увеличивает количество сердечных сокращений, на что влияют кетехоламины крови.

Человек начинает чувствовать сердцебиение, учащенный пульс, головную боль.

Ритм может быть учащенным, но не нарушенным – это отличает физическую нагрузку от аритмии сердца.

Если вы понимаете, что у вас перечисленные выше симптомы зачастую вызваны нервными переживаниями, можете принимать:

  1. Корвалол;
  2. Персен;
  3. Валокордин;
  4. Новопассит;
  5. Валериану;
  6. Пустырник.

Перечисленные средства не включают в свой состав вредные компоненты, оказывающие влияние на почки. Некоторые из них продаются в таблетках и в каплях, поэтому вы можете подобрать себе максимально удобную форму.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Препаратами первой линии выбора являются блокаторы натриевых каналов. Эта группа лекарственных средств также нередко называется мембраностабилизирующими препаратами.

Препараты этой группы делятся на три класса, что делает ее наиболее крупной. К первому классу лекарств (1А) относятся препараты на основе прокаинамида. Это лекарство тормозит входящий в клетку поток ионов натрия, тем самым уменьшая скорость деполяризации в 0 фазе. В результате угнетается проведение импульсов в предсердиях и уменьшается автоматизм синусового узла, увеличивается порог фибрилляции желудочков.

Второй класс лекарств группы – 1В. Это антиаритмические средства, характеризующиеся способностью удлинения потенциала действия. Препараты, относящиеся к этому классу, проявляют селективность в отношении натриевых каналов. Они не увеличивают рефрактерный период и не влияют на сократимость миокарда.

Блокаторы натриевых каналов при аритмии

Выбирая лекарство от аритмии, следует учитывать форму нарушения сердечного ритма

Третий класс лекарственных средств этой группы – 1С. Такие препараты не оказывают значимого влияния на потенциал действия, но влияют одновременно на желудочки и водители ритма миокарда. Недостатком лекарств этой группы является угнетение сократимости миокарда.

Неселективные бета-блокаторы: наименования и особенности

Бета-блокаторы при аритмии

Сотагексал таблетки принимают при аритмии

К неселективным бета-блокаторам относятся следующие лекарственные средства:

  • Анаприлин;
  • Соритмик;
  • Сотагексал.

Эти лекарственные средства применяются в терапии гипертонической болезни, аритмии, тахикардии. Анаприлин может применяться для симптоматического лечения тахикардии и аритмии на фоне инфаркта миокарда. Кроме того, это лекарство используется в качестве профилактики мигрени.

Противопоказания для использования перечисленных препаратов:

  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия;
  • ацидоз;
  • тяжелые нарушения функции печени.

Наиболее распространенным побочным эффектом является ортостатическая гипотензия (резкое снижение давления при подъеме из положения лежа). Препарат Анаприлин угнетает активность центральной нервной системы, поэтому при его приеме наблюдается сонливость и нарушение концентрации внимания. Стоимость этого препарата зависит от дозировки и составляет в среднем от 20 до 70 рублей за упаковку. Сотагексал и Соритмик обойдутся примерно в 150 рублей за упаковку таблеток. Эти лекарства от аритмии назначаются при гипертонии для снижения давления и улучшения переносимости физических нагрузок.

Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов

Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов

Препарат Теночек при аритмии нормализует сердечный ритм

Препараты этой группы обладают выраженным антиаритмическим действием. Если неселективные бета-блокаторы применяются, в первую очередь, при гипертонии, кардиоселективные лекарства – это таблетки от аритмии и учащенного сердцебиения.

Название таких таблеток от аритмии сердца зависит от действующего вещества. Самые популярные препараты:

  • Атенолол;
  • Теночек;
  • Конкор;
  • Коронал;
  • Бисопролол;
  • Нипертен;
  • Кординорм.

Первые два препарата содержат атенолол. Это лекарство назначается в качестве лечения от аритмии сердца для пожилых людей. Показания к применению: гипертензия, синусовая тахикардия, нарушения сердечного ритма, тахиаритмии.

Важно! Препараты на основе атенолола не рекомендуется принимать при сахарном диабете.

Атенолол отличается доступной стоимостью. В среднем упаковка таблеток обходится в 50-70 рублей.

Лучшие таблетки от аритмии для пожилых пациентов – это препараты на основе бисопролола. Список лекарств от аритмии на основе этого вещества очень широк. Вещество отличается антиаритмическим и гипотензивным действием, назначается для профилактики приступов стенокардии, как часть лечения ишемической болезни сердца. Лекарства на основе бисопролола (Кординорм, Конкор и т.д.) достаточно хорошо переносятся организмом. Среди побочных эффектов – гипотензия, сонливость, мигрень. Стоимость препарата – около 100 рублей. По мнению врачей, хорошим лекарством от аритмии является Конкор.

Препараты при аритмии

Препарат Конкор — один из лучших представителей группы

Общие противопоказания для препаратов на основе атенолола и бисопролола:

  • острая сердечная недостаточность;
  • AV-блокада;
  • кардиогенный шок;
  • брадикардия;
  • стенокардия Принцметала;
  • ХОБЛ;
  • порфирия.

Перед началом приема таблеток следует проконсультироваться с врачом.

Бета-блокаторы с вазодилатирующим эффектом

Вазодилатация  – расширение сосудов. Представителем этой группы является лекарство небиволол. Его главная особенность – мягкое действие. Средства на основе небиволола снижают давление, препятствуют его повышению за счет влияния на синтез ренина. Антиаритмическое действие проявляется благодаря подавлению автоматизма миокарда и замедлению AV-проводимости.

Препараты на основе этого действующего вещества:

  • Небиволол;
  • Небиватор;
  • Небилонг;
  • Небилет;
  • Бинелол.

Небиволол относится к новейшим препаратам группы бета-блокаторов, что сказывается на его цене. Самым доступным препаратом из списка является Бинелол – стоимость упаковки составляет 380 рублей. Отечественный Небиволол в таблетках стоит около 550 рублей, остальные препараты – 700-900 рублей.

Показания к применению: гипертензия, ИБС, аритмия, хроническая сердечная недостаточность. Препараты небиволола противопоказаны в следующих случаях:

  • гипотензия;
  • AV-блокада 2 и 3 степени;
  • острая сердечная недостаточность;
  • слабость синусового узла;
  • тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • кардиогенный шок;
  • депрессия.

Такие препараты от аритмии входят в список медикаментов, которые подходят для пожилых людей старше 65 лет.

Седативные препараты и транквилизаторы

Так как приступ аритмии могут спровоцировать нервный срыв, стресс и даже любая семейная ссора, необходимо принять седативный препарат или транквилизатор.

«Новокаинамид»

На форе приема таблеток понижается возбудимость миокарда, подавляются эктопические очаги возбуждения (при наличии смешанных источников ритма сердца).

Не назначается, если диагностированы: выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости, повышенная чувствительность.

«Хинидин»

Новокаинамид
Препарат можно принимать людям для профилактики и лечения:

  • аритмии;
  • при наджелудочковой и желудочковой тахикардиях;
  • пароксизмальном предсердно-желудочковом ритме;
  • мерцательной аритмии, трепетании предсердий.

Не назначается, если присутствует гиперчувствительность, полная предсердно-желудочковая блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости.

«Пульснорма»

Считается одним из эффективных препаратов при аритмии. Можно применять как «скорую помощь» при остром приступе тахикардии. Назначается при желудочковой и предсердной экстрасистолиях, пароксизмальной тахикардии.

«Лидокаин»

Препарат – местный анестетик. Обладает  антиаритмическими свойствами. Его применяют для  купирования желудочковых аритмий. Обладает анестезирующим, антиаритмическим действиями.

Не назначается при тяжелых кровотечениях, артериальной гипотензии, тяжелых формах хронической сердечной недостаточности.

«Аллапинин»

Лидокаин
Рекомендуется принимать при:

  • наджелудочковой экстрасистолии;
  • желудочковой экстрасистолии;
  • пароксизмах мерцания и трепетания предсердий;
  • пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Не назначается, если диагностированы: тяжелая артериальная гипотензия, умеренная и тяжелая хроническая сердечная недостаточность, выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, тяжелые нарушения функции печени или почек.

Запрещен препарат при непереносимости фруктозы,  повышенной чувствительности к компонентам.

«Этацизин»

Лекарство обладает выраженным и длительным антиаритмическим действием.   Назначается при:

  • желудочковой и наджелудочковой экстрасистолиях;
  • пароксизмах мерцания и трепетании предсердий;
  • желудочковой и наджелудочковой тахикардиях.

Запрещен препарат, если диагностированы: выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, постинфарктный кардиосклероз, кардиогенный шок, острый коронарный синдром, гипертрофия сердца, хроническая сердечная недостаточность.

«Этмозин»

Лекарство расширяет сердечные сосуды, снимает сердечные спазмы. Обладает антиаритмическим действием.

Рекомендуется при нарушениях ритма сердца: экстрасистолии; приступах мерцательной, предсердной, пароксизмальной тахикардий. Препарат эффективен при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов.

Противопоказание: не назначается «Этмозин» с психотропными лекарствами.

«Амиокордин»

Эффективен при лечении и как средство для профилактики:

  • угрожающих жизни желудочковых аритмий;
  • тахикардии;
  • суправентрикулярной, коронарной недостаточности;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • парасистолии;
  • желудочковой аритмии у больных с миокардитом Шагаса;
  • стенокардии.

Запрещено принимать при синусовой брадикардии, гипокалиемии, коллапсе, артериальной гипотензии, гипотиреозе, тиреотоксикозе, повышенной чувствительности к йоду, беременности, в период лактации.

«Кардиодарон»

Кардиодарон
Обладает антиаритмическим и антиангинальным действием. Принимать можно:

  • при тяжелых нарушениях сердечного ритма: предсердная аритмия с высокой частотой сокращений желудочков;
  • на фоне синдрома Вольффа-Паркинсона-Уайта.

Часто применяется как сердечно-легочная реанимация при остановке сердца. Не назначается при повышенной чувствительности к йоду, синусовой брадикардии, нарушениях функций щитовидной железы, сердечной, сосудистой, тяжелой дыхательной недостаточности, тяжелой артериальной гипотензии, кардиомиопатии.

«Нибентан»

Препарат следует принимать для лечения пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, при пароксизмальной форме мерцания и трепетания предсердий.

Запрещено лекарство, если у человека диагностированы: брадикардия, предсердные, желудочковые экстрасистолы и пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии.

«Опакордэн»

Таблетки назначаются при наличии желудочковой аритмии, тахикардии. Широко применяется препарат для профилактики фибрилляции желудочков, суправентрикулярной аритмии,  стенокардии.

К противопоказаниям относятся гиперчувствительность к йоду, синусовая брадикардия, гипокалиемия, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, заболевания органов дыхания, период беременности, лактации

«Пропанорм»

Эффективны таблетки при наджелудочковой и желудочковой экстрасистолиях; как средство профилактики и лечения пароксизмальных нарушений ритма, тахикардии.   Запрещен прием, если диагностированы тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, брадикардия, артериальная гипотензия, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

«Кордарон»

Кордарон
Применяется как средство для профилактики и лечения суправентрикулярной и желудочковой, мерцательной аритмий. Препарат может менять функции щитовидной железы, поэтому принимать самостоятельно его запрещено.

Не назначается, если диагностированы: брадикардия, нарушения внутрисердечной проводимости, артериальная гипотензия, бронхиальная астма, эндокринные нарушения. Запрещено лекарство во время беременности.

Если на фоне приема  антиаритмических лекарств человек ощущает дискомфорт в грудной клетке, следует сразу обратиться в медицинский стационар.

Общие принципы лечения

Лечить аритмию начинают после определения причины, ее вызвавшую. Пациенту прописывают терапию только после полного обследования. Помимо антиаритмических препаратов пациенту, если у него диагностировали психосоматические расстройства, могут назначить седативные лекарства. Допускается прием транквилизаторов. Они являются вспомогательными и должны применяться в комплексе с лекарствами против аритмии.
Все лекарства, практикуемые при аритмии, принимаются в определенное время, обычно после еды. Их разрешается употреблять только по назначению врача. Подобные медикаменты подбираются с учетом формы аритмии, тяжести болезни и возраста пациента. Поэтому самостоятельно выбирать их нельзя.

Аритмия может быть спровоцирована приемом определенных медикаментов. В таком случае уменьшают их дозировку либо заменяют лекарство на аналог.

Список лекарств в аптечку больному аритмией

При диагностировании аритмии больной обязательно должен иметь противоаритмические и успокоительные средства, выписанные врачом. Желательно иметь при себе один из следующих препаратов: Корвалол, Ново-Пассит, Антарес, Персен.

Лекарства от аритмии сердца: список наиболее эффективных препаратов

В аптечке больного аритмией должны присутствовать и витамины. Для сердца и сосудов полезен витамин Е (токоферол). Он улучшает кровообращение и снижает свертываемость крови. При приеме препарата нужно учитывать, что он является жирорастворимым.

Полезен также витамин Р (рутин). Он восстанавливает кровообращение и укрепляет сосуды. Помимо этого, отмечается, что он улучшает питание тканей сердца.

Витамин С имеет такие же свойства, но также снижает уровень холестерина в крови.

Пациенту могут также назначить препараты железа, которые необходимы для снабжения клеток кислородом. В аптечке должен присутствовать один из медикаментов: Ферровит-С, Ферлатум-Фол, Супра Вит Железо, Ротафер+.

Больному необходимо следить, чтобы все лекарства были в достаточном количестве. Их нужно носить с собой.

Как лечить аритмию сердца в домашних условиях

Исходя из причины возникновения заболевания, могут быть назначены разные препараты от аритмии сердца. Данная патология представляет собой сбой в процессе работы сердца, вызванный нарушением функционирования приводящей системы, которая регулирует и обеспечивает ритмичное сокращение мышцы. Главный симптом аритмии – нарушение ритма, частоты пульса. Возникает заболевание на фоне таких причин:

  • экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия становится следствием сбоя в образовании электрического импульса;
  • блокада – нарушение проводимости;
  • мерцание, трепетание предсердий – повторная циркуляция импульса.

Для терапии в домашних условиях применяют народные средства от аритмии сердца, которые представлены настойками, отварами, оказывающими седативный, успокаивающий эффект. Использовать их можно только при незначительной аритмии, если приступ становится более ощутимым, необходимо принять медикаментозное средство или вызвать скорую помощь. Самые популярные натуральные антиаритмики:

  • настой боярышника;
  • валериана;
  • настой пустырника.

Препарат Ритмонорм

1 Легкое течение брадикардии

Брадикардией называют урежение ритма сердцебиения. Если брадикардия появляется регулярно, но выражена слабо, врачом-кардиологом назначается Миофедрин. Лекарственное средство является антиангинальным препаратом. Оно улучшает кровоснабжение сердечной мышцы за счет расширения коронарных артерий и повышает сократительную способность миокарда.

Иллюстрация 1

Таблетки Миофедрина надо принимать при аритмии сердца внутрь, строго придерживаясь рекомендуемых врачом доз. Препарат может вызвать резкое повышение артериального давления. Его запрещается применять людям, имеющим пороки сердца, кроме того, аритмии с учащенным сердцебиением.

На ранней стадии развития брадикардии применяют капли Зеленина. Лекарственное средство состоит из настойки белладонны, настойки майского ландыша, настойки корневищ валерианы лекарственной и ментола. Лист белладонны увеличивает атриовентрикулярную проводимость (время прохождения импульса от синусового узла к миокарду желудочков) сердечной мышцы и стимулирует сердцебиение. Настойка ландыша оказывает кардиотоническое действие (увеличивает частоту и силу сердечных сокращений). Настойка корневищ валерианы вызывает расширение коронарных артерий и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Ментол способствует обеспечению миокарда кислородом и стимулирует его сократительную деятельность. Капли разводят в небольшом количестве воды и принимают внутрь.

Запрещается употреблять капли Зеленина людям, имеющим язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, закрытоугольную глаукому, гиперацидный гастрит. Препарат противопоказан детям до 12 лет.


РекомендуемСимптомы и эффективное лечение аритмии сердца в домашних условиях
Симптомы и эффективное лечение аритмии сердца в домашних условиях

2 Тяжелая форма болезни

При развитии тяжелой стадии брадикардии требуется интенсивное лечение. Если брадикардия возникла вследствие повышения тонуса блуждающего нерва, назначается Атропина сульфат. Блуждающие нервы понижают возбудимость миокарда и частоту сокращений.

Лекарство от аритмии сердца относится к группе алкалоидов (азотсодержащие соединения природного происхождения). Оно снижает тонус блуждающего нерва, повышает частоту сердечных сокращений и улучшает проводимость сердечных импульсов. Атропина сульфат выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Противопоказанием к применению Атропина сульфата является глаукома и аденома предстательной железы, сопровождающаяся нарушениями мочеиспускания.

Иллюстрация 2

При нарушении атриовентрикулярной проводимости назначается Эфедрина гидрохлорид. Препарат действует аналогично адреналину. Он сужает сосуды, повышает артериальное давление. По сравнению с адреналином действие Эфедрина гидрохлорида не такое выраженое, но более длительное. Его изготавливают в виде порошка, таблеток и раствора для инъекций.

Нельзя назначать Эфедрина гидрохлорид людям, страдающим атеросклерозом, гипертиреозом (заболевание щитовидной железы) и высоким артериальным давлением. Противопоказанием являются органические заболевания сердца.

Ипратропия бромид назначается при синусовой брадикардии, обусловленной высокой активностью блуждающего нерва. При системном применении препарат улучшает атриовентрикулярную проводимость, ускоряет биение сердца. В отличие от Атропина сульфата, Ипратропия бромид не оказывает влияния на нервную систему.

Изготавливается в виде раствора для ингаляций, аэрозоля и в таблетках. При назначении ингаляций только 10% активного вещества достигает мелких бронхиол и альвеол. Чтобы добиться существенного увеличения частоты сердечных сокращений, необходимо вдыхание 500 доз лекарственного средства. В желудочно-кишечном тракте Ипратропия бромид практически не всасывается и выводится наружу вместе с каловыми массами.

Картинка 3

Запрещается применение препарата в 1 триместре беременности, при наличии высокого внутриглазного давления, гиперплазии предстательной железы, механического стеноза желудочно-кишечного тракта и мегаколона (порок развития толстой кишки).

РекомендуемЧто такое наджелудочковая экстрасистолия, причины появления и методы лечения
Что такое наджелудочковая экстрасистолия, причины появления и методы лечения

4 Атриовентрикулярная блокада

Сильное ухудшение или абсолютное прекращение прохождения электрических импульсов, характерное для атриовентрикулярной блокады, может быть вызвано употреблением лекарственных средств. В таком случае врач уменьшает дозировку препаратов или полностью их отменяет.

На первой стадии заболевания, когда симптомы не проявляются, лечение аритмии сердца не назначается. Пациенту следует избегать сильных нагрузок и отказаться от вредных привычек.

При диагностировании второй и третьей степени атриовентрикулярной блокады доктор может назначить Атропина сульфат, Изадрин или Добутамин. Добутамин усиливает активность миокарда, принуждая его сокращаться чаще. Препарат увеличивает ударный объем крови и силу сердечного выброса. Он улучшает атриовентрикулярную проводимость, увеличивает потребность миокарда в кислороде и повышает автоматизм синусового узла.

Иллюстрация 6

Если атриовентрикулярная блокада диагностируется на фоне острой или хронической ишемии миокарда, Добутамин назначают с осторожностью, Большие дозы Добутамина могут вызывать существенное повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, провоцируя развитие ишемии.

Противопоказанием к применению Добутамина является гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, тампонада сердца и желудочковые аритмии (в т.ч. фибрилляция желудочков).

В случае когда атриовентрикулярная блокада развилась на фоне миокардита или инфаркта миокарда, сначала назначают Изадрин в таблетках. Может быть назначено внутривенное капельное введение Новодрина. Препарат вызывает учащение и усиление сокращений миокарда, повышает сердечный выброс, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление, уменьшает наполнение желудочков сердца. Повышает потребность миокарда в кислороде. Раствор Новодрина разводят в растворе глюкозы. Противопоказанием к применению является острый инфаркт миокарда, стенокардия, системный атеросклероз и коронароатеросклероз.

Как только частота желудочковых сокращений достигнет 40-50 ударов в минуту, пациента переводят на таблетки от аритмии Алупент. Препарат повышает сократимость миокарда и улучшает атриовентрикулярную проводимость. Алупент нельзя применять при тиреотоксикозе, тахикардии, мерцании желудочков и глаукоме.

Изображение 7

5 Осложненные состояния

При лечении Изадрином и Алупентом атриовентрикулярной блокады на фоне ишемической болезни сердца и стенокардии могут участиться эпизоды появления болей. В таком случае во время внутривенного введения Изадрина одновременно надо ввести Преднизолон. Гормональный препарат в больших дозах применяют при лечении атриовентрикулярной блокады на фоне миокардита. Его вводят несколько дней подряд. После достижения желаемого эффекта дозировку резко уменьшают и в течение 1-2 месяцев полностью отменяют препарат. Противопоказанием к применению Преднизолона является гипертония, острый эндокардит, недостаточность кровообращения 3 стадии, тяжелая форма сахарного диабета, психозы, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Его не назначают пожилым людям

Изображение 8
.

Лекарства при аритмии сердца Изадрин и Алупент не назначают при полной атриовентрикулярной блокаде, вызванной дигиталисной интоксикацией.

Если при атриовентрикулярной блокаде развилась острая сердечная недостаточность, в вену вводят Глюкагон.

Если снять блокаду не удается, кровообращение ухудшается, следует применить эндокардиальную электрическую стимуляцию сердца.

Иллюстрация 9

6 Экстрасистолические нарушения

Терапия экстрасистолических аритмий зависит от характера и времени их возникновения, кроме того, от заболеваний, вызвавших патологическое состояние.

При экстрасистолии покоя, возникающей на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва, назначаются Атропина сульфат, капли Зеленина, а также другие препараты от аритмии сердца, содержащие белладонну, – настойка белладонны и Бекарбон.

Иллюстрация 10

Функциональную экстрасистолию напряжения лечат бета-адреноблокаторами. Может быть назначен Пропранолол. Лекарственный препарат оказывает гипотензивное действие, снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений, способствуя удлинению диастолы. Пропранолол эффективно устраняет аритмогенные факторы (повышенную активность нервной системы, тахикардию, артериальную гипертензию) и замедляет атриовентрикулярную проводимость. Выпускается в капсулах пролонгированного действия, в таблетках и в виде раствора для инъекций.

Противопоказанием является синусовая брадикардия, синоатриальная блокада 2 степени, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, острая и хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, сахарный диабет с кетоацидозом, метаболический ацидоз.

Аналогичным действием обладают Анаприлин и Обзидан. Снижение дозы происходит после получения стойкого результата.

Иллюстрация 11

7 Экстрасистолия, вызванная вегетососудистой дистонией

При лечении аритмий необходима коррекция способствующих патологическому состоянию факторов. Терапия экстрасистолии при вегетососудистой дистонии осуществляется в соответствии с типом нейроциркуляторного нарушения.

Изображение 12

При симпатотонии назначаются бета-адреноблокаторы (Метопролол, Пропранолол) и холиномиметики (Атропина сульфат, Карбахолин). Карбахолин является медиатором нервного возбуждения. В больших концентрациях блокирует передачу возбуждения. Выпускается в виде порошка. Противопоказаниями являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, стенокардия, сердечная недостаточность и эпилепсия.

Назначают препараты при аритмии сердца, вызванной ваготомией, с адреномиметическим и холинолитическим действием (Атропина сульфат). Могут быть назначены успокаивающие (седативные, транквилизирующие) препараты – Грандаксин, Гидазепам. Грандаксин является психовегетативным регулятором, устраняет вегетативные нарушения. Выпускается в таблетках. Запрещен к применению при состояниях, сопровождающихся психомоторным возбуждением или депрессией.

Гидазепам имеет противотревожное и противосудорожное действие. Отличается от других транквилизаторов наличием активирующего действия. Нельзя применять препарат при печеночной и хронической почечной недостаточности, а также при миастении. Выпускается в таблетках.

Картинка 13

9 Этиологии, связанные с другими заболеваниями

Если экстрасистолия возникла на фоне тиреотоксикоза, ишемической болезни сердца, гипертрофической кардиомиопатии, гипертонии, то назначаются бета-блокаторы. Аллапинин, Дизопирамид, Пропафенон и Этацизин являются универсальными антиаритмическими лекарственными средствами. Они вызывают замедление атриовентрикулярной проводимости.

Медикаменты антиаритмического действия укорачивают эффективный и функциональный рефрактерные периоды (время невосприимчивости к повторному импульсу) предсердий, атриовентрикулярного узла. При этом они имеют коронарорасширяющее действие, увеличивают коронарное кровообращение, улучшают состояние области ишемии и не угнетают автоматизм синусового узла. Изготавливаются в таблетках. Их надо пить при аритмии сердца целиком, не разламывая и не разжевывая. Дизопирамид изготавливается в виде раствора для инъекций, а также в таблетках.

Изображение 16

Противопоказанием являются патологии проводимости сердца, синоатриальная блокада 2 степени и атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, тяжелая сердечная недостаточность, гипотония, заболевания печени и почек. Не назначают лекарственные средства пациентам младше 18 лет.

10 Терапия желудочковой деполяризации

Этмозин и препараты IB класса (Лидокаин, Мексилетин) эффективны при желудочковой экстрасистолии. Этмозин наиболее эффективен при лечении заболевания, имеющего ишемическое происхождение. Для устранения приступа экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда используется преимущественно Лидокаин.

Иллюстрация 17

При дигиталисной экстрасистолии назначается эффективный и безопасный лекарственный препарат Дифенин. Это противоэпилептическое средство имеет антиаритмические свойства. Оно уменьшает аномальный желудочковый автоматизм и возбудимость мембран, укорачивает рефрактерный период.

При желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии эффективен Амиодарон. Лекарственный препарат имеет коронарорасширяющие свойства, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Он ускоряет коронарный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений. Амиодарон удлиняет рефрактерный период желудочков, предсердий и атриовентрикулярного узла. Запрещается применять Амиодарон при синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2 и 3 степени, гипотиреозе, артериальной гипотензии и во время беременности.

Если желудочковая экстрасистолия у детей не вызвана органическими нарушениями сердечной мышцы, лечение не назначается. Больной ребенок должен находиться под наблюдением лечащего врача и ежегодно проходить обследование.

Иллюстрация 18

Хинидин не должен назначаться при наличии желудочковой эктопии.

11 Органические сбои ритма

При экстрасистолии в сочетании с пароксизмальной тахикардией на фоне WPW (врожденная аномалия строения сердца) назначается Аймалин. Это антиаритмическое средство IA класса, являющееся производным алкалоида раувольфии змеевидной. Оно имеет свойство понижать артериальное давление. Медикамент снижает возбудимость миокарда, тормозит проводимость по предсердиям, атриовентрикулярному узлу и желудочкам. Аймалин угнетает автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период дополнительных путей проведения при синдроме WPW. Противопоказанием является брадикардия, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, патологии внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипотензия, острая стадия инфаркта миокарда, анемия.

При аритмогенной дисплазии правого желудочка наиболее эффективным оказывается D,L-Соталол. Антиаритмический препарат на всех участках проводящей системы сердца увеличивает сердечный потенциал действия и рефрактерный период. D,L-Соталол уменьшает частоту сокращений сердца, сократительную способность сердечной мышцы и автоматизм синусового узла. Он замедляет атриовентрикулярную проводимость. Изготавливается в таблетках. Противопоказанием является сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность.

Препарат D,L-Соталол дает хорошие результаты при лечении желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. Его назначают в раннем постинфарктном периоде.

При высокой значимости наджелудочковой экстрасистолии у пациентов с митральным стенозом может быть сразу назначен Амиодарон.

12 Наджелудочковые тахикардии

При диагностировании атриовентрикулярной узловой тахикардии назначается Трифосаденин. Это метаболическое средство имеет гипотензивные и антиаритмические свойства. Препарат расширяет коронарные артерии. Под действием Трифосаденина возникает понижение артериального давления, улучшается проведение импульсов и ускоряется передача возбуждения на сердечную мышцу, при этом повышается ее сократимость.

Трифосаденин угнетает автоматизм синусно-предсердного узла. Его не назначают при пониженном артериальном давлении, при остром инфаркте миокарда и при наличии воспалительных процессов в легких. Выпускается в виде раствора для инъекций. После внутривенного введения препарата сразу промывают внутривенную линию раствором натрия хлорида (0,9%) или раствором глюкозы (5%).

Если принимать при аритмии сердца Верапамил, в большинстве случаев можно купировать внезапные приступы тахикардии. Перед введением препарата его разводят в растворе натрия хлорида (0,9%) или в растворе глюкозы (5%). Верапамил эффективен при эктопических наджелудочковых тахикардиях. Медикаментозное средство может спровоцировать появление фибрилляции предсердия у пациентов с манифестирующим синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, увеличив степень преждевременности и частоту возбуждения желудочков.

Врачом может быть назначен Прокаинамид. Препарат снижает возбудимость сердечной мышцы, увеличивает рефрактерный период потенциала действия. Прокаинамид вызывает замедление атриовентрикулярной проводимости, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма. Он изготавливается в виде раствора для инъекций. Противопоказанием является атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, мерцание желудочков, аритмия (вызванная сердечными гликозидами) и лейкопения. Медикамент не назначается детям до 18 лет.

Изображение 22

При реципрокных и при эктопических наджелудочковых тахикардиях назначается Пропранолол. При эктопических наджелудочковых тахикардиях он замедляет частоту сокращений сердца.

13 Мерцательный вид патологии

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии из группы бета-блокаторов (Эсмолол, Пропранолол, Метопролол) используют для снижения частоты сокращений желудочков ниже 80 в минуту. Эсмолол угнетает автоматизм синусного узла, увеличивает рефрактерный период и замедляет атриовентрикулярную проводимость. Препарат уменьшает частоту сокращений сердца, снижает сократимость миокарда, потребление сердцем кислорода, сердечный выброс и артериальное давление. Изготавливается в виде раствора для инъекций.

Картинка 23

Противопоказанием является синусовая брадикардия, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла и синоатриальная блокада.

Использование бета-блокаторов необходимо для пациентов с ишемической болезнью сердца. Бета-блокираторы эффективны при высокой активности симпатической нервной системы. Это состояние характерно для некоторых патологий эндокринной системы.

Для снижения ритма сердцебиений назначают недигидроперидиновые блокаторы. К ним относятся Верапамил и Дилтиазем. Их можно применять в случаях, когда бета-блокаторы назначать нельзя.

При диагностировании мерцательной аритмии больным назначают таблетки для разжижения крови. Они используются для минимизации риска образования тромбов.

Картинка 24

Источники

  • http://sosudov.net/bolezni-serdca/aritmii.html
  • http://fb.ru/article/253547/samyie-effektivnyie-lekarstva-ot-aritmii-serdtsa-spisok-otzyivyi
  • http://okardio.com/aritmiya/antiaritmicheskie-preparaty-088.html
  • https://serdce-doctor.ru/bolezni-serdechno-sosudistoy-sistemy/bolezni-serdca/aritmiya/tabletki-ot-aritmii-nazvanie.html
  • https://gipertoniya.guru/aritmiya/tabletki-ot-aritmii/
  • https://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/aritmiya-lechenie-tabletki.html
  • https://heart-info.ru/aritmiya/lekarstva/
  • https://vrachmedik.ru/165-lekarstvo-ot-aritmii-serdtsa-i-takhikardii.html
  • https://vashflebolog.com/dysrhythmia/arrhythmia/aritmiya-serdca-lechenie-tabletki.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...