Лечение брадикардии сердца препаратами (лекарства, талбетки) – антиаритмические, панангин, что принимать

Показания к терапии

Содержание:

Перед назначением терапии нужно выяснить, что представляет собой брадикардия для больного: физиологическую норму или признак другого заболевания. Если это нормальное явление для пациента, никакое лечение не проводится. В противном случае главной задачей терапии станет устранение причины, вызвавшей нарушение.

Медикаментозное лечение брадикардии необходимо при наличии других симптомов, свидетельствующих о нарушенной гемодинамике (одышка, вялость, головокружение и т. д.).

Показания к медикаментозной терапии:

  • признаки нарушения кровообращения (головокружения, потеря сознания и др.)
  • низкое кровяное давление;
  • приступы брадикардии носят регулярный характер и вызывают дискомфорт;
  • ухудшение трудоспособности;
  • хронические формы болезней, вызывающих брадикардию;
  • падение сердечного ритма до 40 ударов в минуту и ниже.

Терапия необходима для поддержания кровообращения на должном уровне и минимизации риска осложнений. Госпитализация пациента, как правило, не проводится.

Госпитализация при брадикардии

В стационар помещают больных с сопутствующими заболеваниями сердца, которые представляют угрозу для жизни. Решение о необходимости стационарного лечения принимает кардиолог, основываясь на состоянии больного.

Группы медикаментов

Медикаментозная терапия – самый распространенный и эффективный метод лечения нарушения. Разные лекарства влияют на сердце определенным образом: повышают частоту сердечных сокращений и предотвращают другие симптомы.

Важное действие препаратов для лечения брадикардии сердца – учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления. Прием таких средств компенсирует нарушенное кровообращение.

Холиноблокаторы

Холиноблокаторы – это лекарственные препараты, блокирующие влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы. Такие средства назначают при снижении сердечного ритма, низкой предсердно-желудочковой проводимости и других нарушениях.

Противоположный эффект дает скополамин: средство обладает седативным действием, часто назначается при вестибулярных нарушениях (головокружения, потеря равновесия, нарушенная походка).

Препарат платифиллин снимает спазмы, расширяет сосуды и снижает кровяное давление. Метацин поступает через барьер между тканью и кровью, слабо влияет на центральную нервную систему. Гоматропин, по сравнению с атропином, обладает меньшей активностью и длительностью воздействия.

Побочные реакции перечисленных медикаментов:

  • сухость во рту;
  • боязнь света;
  • затрудненное видение вблизи;
  • нарушения мочеиспускания;
  • атония кишечника;
  • расширение зрачков
  • учащение сердечного ритма.

Противопоказаниями к приему являются глаукома, задержка мочи.

Такие препараты, как атровент и тровентол, применяются при бронхоспазме, во время приступов бронхиальной астмы, при непереносимости бета-адреномиметиков, нетяжелых приступах удушья и сопутствующих сердечнососудистых заболеваниях.

Адреномиметики

Адреномиметики в зависимости от механизмов воздействия делятся на несколько групп. Одни средства влияют на сами адренорецепторы, другие оказывают косвенное действие за счет высвобождения эндогенного медиатора.

Классификация адреномиметиков:

Альфа-адреномиметики
  • Из данной группы можно выделить препарат мезатон.
  • Это сосудосуживающее средство, механизм которого обусловлен стимулированием постсинаптических альфа-1-адренорецепторов.
  • Препарат назначают для повышения кровяного давления, лечения глаукомы и насморка.
Бета-адреномиметики
  • Бета-1-адренорецепторы расположены в миокарде, их стимуляция способствует повышению сердечного ритма.
  • Бета-2-адренорецепторы расположены в гладкой мышечной ткани сосудов, матки, мочевого пузыря и других органов.
  • Их стимуляция приводит к расслаблению соответствующего органа или ткани.
Альфа-, бета-адреномиметики
  • Основные препараты группы – норадреналин и адреналин.
  • Адреналин сужает крупные сосуды, стимулирует бета-1-адренорецепторы сердца и увеличивает сердечный ритм.
  • Резкое понижение давления, обусловленное шоком (например, анафилактическим) – основное показание к использованию.
  • Внутрисердечные инъекции при остановке сердца восстанавливают его сокращения. Средство также используется для лечения сердечных блокад.
Адреномиметики пресинаптического действия
  • Распространенное средство – эфедрин.
  • Механизм воздействия обусловлен забрасыванием эндогенного норадреналина в синаптическую щель, в результате чего возбуждаются адренорецепторы.
  • Эфедрин по основному эффекту схож с адреналином, но отличается менее продолжительным действием.

Лечение брадикардии при гипертонии
Лечение брадикардии при гипертонии заключается в терапии основной патологии, нужно быть готовым на протяжении всей жизни поддерживать норму АД.

Почему одновременно могут возникать тахикардия и брадикардия, читайте по ссылке.

Антиаритмические

В реаниматологии и анестезиологии применяются средства, оказывающие быстрое купирующее действие. Такие препараты вводятся парентерально и не вызывают длительных побочных реакций.

Точные механизмы и точки воздействия многих препаратов данной группы до конца не изучены. Однако многие из них действуют по схожей схеме.

Антиаритмические лекарства вступают в связь с каналами и воротами, регулирующими ионные потоки через мембраны клеток сердца. В результате этого меняются основные электрофизиологические параметры сердечной ткани: автоматизм, возбудимость и скорость проведения.

Антиаритмические препараты для лечения брадикардии подразделяют на несколько групп:

Первый класс Блокаторы быстрых натриевых каналов. Включают следующие препараты:

  • 1а (дизопирамид, новокаинамид, апохинен);
  • 1в (лидокаин, дифенин);
  • 1с (морацизин, пропафеон).
Второй класс Блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол и т.д.).
Третий класс Блокаторы калиевых каналов (ибутилид, дароб).
Четвертый класс Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил).

Вместо антиаритмических препаратов часто применяют иные средства, которые по своим электрофизиологическим качествам не могут входить ни в одну из указанных групп. К таким лекарствам относят сердечные гликозиды, аденозин, соли калия и магния и т. д.

Медикаментозное лечение при брадикардии

Проще всего избавиться от болезни, когда она находится на начальной стадии. Медикаментозное лечение в таком случае дает хорошие результаты.

Препараты для лечения брадикардии

Для лечения брадикардии чаще всего применяют следующие медикаменты:

Что принимать Фармакологическое действие Рекомендуемые дозы
Атропин Средство относится к холиноблокаторам, тормозит возбуждение парасимпатической нервной системы. Снижает тонус блуждающего нерва и увеличивает тем самым сердечный ритм. По 0,6-2 мг до трех раз в день. Внутривенное или подкожное введение.
Изопреналин (внутривенное введение) Средства являются аналогами адреналина. Увеличивают сердечный ритм посредством стимуляции адренергических рецепторов в сердечной мышце и увеличения тонуса симпатической нервной системы. От 2 до 20 мкг на килограмм веса в минуту до нормализации сердечного ритма.
Изопреналин (таблетки) От 2,5 до 5 мг до четырех раз в сутки.
Изадрин (внутривенное введение) От 0,5 до 5 мг в минуту до нормализации сердечного ритма.
Изадрин (под язык) От 2,5 до 5 мг до полного растворения до трех раз в сутки.
Эуфиллин Основное действие – бронхорасширяющее. Применяется и при брадикардии. Учащает сердечный ритм, улучшает поступление кислорода к тканям. От 240 до 480 мкг внутривенно (один раз в сутки).

Панангин

Препарат комбинированного действия, содержащий в составе аспартат магния и калия. Выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций.

Калий и натрий – основные внутриклеточные ионы. Их взаимодействие играет важную роль в поддержании нормального функционирования клеток. Калий принимает участие в проведении импульсов по нервным волокнам и поступлении их в синапс, осуществлении мышечных сокращений и поддержании нормальной работы сердца.

Как самостоятельный препарат его назначают в следующих случаях:

  • нехватка калия, вызванная приемом диуретиков (фуросемида);
  • нехватка калия или магния вследствие других причин.

Комплексная терапия с участием панангина назначается:

  • при болезненных ощущениях в сердце на фоне ишемии;
  • нарушенном сердечном ритме на фоне инфаркта миокарда или передозировки гликозидов;
  • совместном приеме с сердечными гликозидами;
  • сердечной недостаточности.

Каковы причины брадикардии?

Существует ряд причин, по которым начинается брадикардия. Среди основных провоцирующих факторов выделяют:

  1. Изменения в мускулатуре сердца — миокарде. В таком случае мышцы изнашиваются, патология появляется при ущемлениях тканей, инфаркте.
  2. Постоянные стрессы, неврозы и эмоциональное напряжение, что воздействует на нервную систему.
  3. Высокое давление внутри черепа.
  4. Влияние определенных медикаментозных препаратов, наркотиков, а также отравление лекарствами и химией.
  5. Гормональная недостаточность, когда щитовидка не может вырабатывать должное количество тироксина.
  6. Инфекционное заражение организма, к примеру, гепатит, болезнь Боткина.
  7. Плохое питание продолжительное время.

Вылечить брадикардию будет невозможным без определения первопричин, не помогут ни народные, ни медикаментозные средства. Очень важно во время терапии проводить качественное лечение патологий, которые провоцируют брадикардию. Дополнительно потребуется использовать средства, помогающие регулировать работу сердца, это позволит предотвратить его резкую остановку, а также избавит от замедленной работы.

Важно! Брадикардия не является отдельной болезнью, это только сигнал о сбоях в работе организма.

Лечение народными средствами

Важно! Народный способ лечения нужно подбирать правильно. Запрещается пить отвары и настои безосновательно, без пауз. Даже натуральные средства могут обладать побочными действиями.

К примеру, рецепты, где используется лимон, и кислые ягоды могут вызывать увеличение кислотности желудка, за счет чего воспаляются его стенки. При длительном лечении травяными отварами возможно образование других патологий.

Если появляется сыпь на теле, аллергия, боли в животе и других органах, то лучше остановиться и отказаться от выбранного лечения или заменить средство другим. Когда сердцебиение нормализуется, рекомендуется провести дополнительное диагностирование у врача, дабы определить необходимость продолжения терапии.

Настой тысячелистника

При использовании тысячелистника у человека начинает увеличиваться частота сокращений сердца, за счет улучшения работы печени. Повышается аппетит. Для приготовления лекарства нужно на 1 ст. л. травы добавить стакан кипятка и оставить на 20 минут настояться. Принимать настой надо по 1 ст. л. до начала еды за 10 минут.

В день следует пить не более 3 раз. Во время такого лечения важно правильно питаться и обогатить рацион углеводами. Когда ритм сердца нормализуется, нужно прекратить принимать данное лекарство и вновь начинать его прием, если пульс будет сокращаться.

Настой тысячелистника

При брадикардии рекомендуется использовать травяные сборы. Для этого нужно соединить 3 ст. л. крапивы, листьев смородины, ореха, тройчатки, корень одуванчика, шиповника, боярышника, можно добавлять тысячелистник. После соединения трав на 250 мл кипятка добавляется 1,5 ст. л. сбора. Настой будет готов через 3 часа, его процеживают и принимают до еды 3 раза в сутки. Ежедневное употребление на протяжении 2 месяцев избавит от синусовой брадикардии полностью.

Кагор с семенами укропа

Напиток позволит расширить сосуды, повышает давление. Для приготовления на 0,5 л вина нужно использовать 5 ст. л. семян укропа в измельченном виде. На малом огне варить вино 10 минут, что позволит выйти спирту, потом добавить укропный порошок и продолжить варку 10 минут. После приготовления настоять и пить по 1 ст. л. до еды 2 – 3 раза в сутки. Хранить лекарство можно в холодильнике. Для лечения нужно принимать напиток по 2 недели, делать паузу на 2 недели и вновь принимать.

Читайте также:  Почему во время месячных болит голова: причины и лечение

Смесь, богатая эфирными маслами и энергией

Средство с большим количеством эфирных масел может усилить аппетит, укрепляет сердце, иммунную систему и нормализует давление. Необходимо нарезать 4 лимона и добавить литр кипятка, спустя полчаса измельчить в блендере вместе с водой. Добавить в смесь 0,5 кг измельченных грецких орехов, стакан кунжутного масла и 250 грамм сахара. Употреблять за полчаса до приема пищи по 1 ст. л. Для лечения надо месяц, потом аналогичная пауза и еще месяц употребления.

Успокаивающий массаж на ночь

Для нормализации состояния доктора рекомендуют использовать массаж. Массируется обычно левая рука круговыми движениями, можно делать это с применением масляного экстракта орехов или оливок. Достаточно уделять массажу по 15 минут в сутки.

Массаж помогает, если брадикардия появляется по причине постоянных стрессов, патологий нервной системы и прочих эмоциональных факторов.

Настой корневищ валерианы

Народная медицина рекомендует для успокоительного эффекта принимать настой валерианы. Он не только приводит в норму нервную систему, но и нормализует работу сердца.

Для приготовления нужно измельчить корень валерианы, чтобы получилось 3 ч. л., или купить готовый ингредиент в аптеке. На указанное количество добавляют стакан кипятка и настаивают 8 часов. После процеживания принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки.

Противопоказание у этого напитка одно: низкое давление. Для людей с таким давлением курс не должен быть более 2 недель.

Настой корневищ валерианы

Настойка сосновых веток

Для приготовления можно применять коньяк или водку в объеме 300 мл. В алкоголь добавляется 100 грамм молодых веток сосны и настаивается 10 суток при комнатной температуре. Настойка употребляется по 10 капель 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи. Настойка обязательно запивается водой.

Основное условие во время терапии — соблюдение правильного питания.

Капли Зеленина при брадикардии

Для лечения брадикардии можно использовать капли Зеленина. Такое лекарство является быстрым по своему действию, а принимать его нужно до начала еды за полчаса по 20 капель 3 раза в день. Данное средство быстро повышает пульс.

Лечение нужно начинать с малой дозы. В некоторых случаях назначается 1 капля, но не более 5 капель в начале терапии. Такая дозировка возможна на протяжении первых 3 суток, после чего можно увеличивать количество, для этого есть инструкция, где все четко описано. Запивать лекарство можно водой.

Среди побочных действий выделяют только передозировку. В таком случае начинается сухость полости рта, кружится голова, сердце бьется очень сильно. После отказа от лекарства симптомы сами проходят.

Не рекомендуется использовать капли долгое время, это негативно сказывается на нервной системе и может вызывать:

  • апатию,
  • сонливость,
  • вялость,
  • пропажу аппетита,
  • тошноту.

Если появляются описанные симптомы, лечение надо остановить.

Правильный рацион

Для помощи при брадикардии в домашних условиях рекомендуется использовать правильное питание. Для этого не составляется диета, а просто корректируется меню, поэтому надо знать, что можно и нельзя кушать.

Антиаритмические препараты: виды и классификация, представители, как действуют

Антиаритмические препараты – лекарственные средства, применяемые для нормализации ритма сердечных сокращений. Эти химические соединения относятся к различным фармакологическим классам и группам. Они предназначены для лечения тахиаритмий и препятствуют их возникновению. Антиаритмики не увеличивают продолжительность жизни, а используются с целью контроля клинических симптомов.

Антиаритмические средства назначают кардиологи при наличии у пациента аритмии патологического характера, которая ухудшает качество жизни и может привести к развитию тяжелых осложнений. Антиаритмические препараты оказывают положительное воздействие на организм человека. Принимать их следует длительно и только под контролем электрокардиографии, которую проводят не реже одного раза в три недели.

Клеточная стенка кардиомиоцитов пронизана большим количеством ионных каналов, через которые перемещаются ионы калия, натрия, хлора. Подобное движение заряженных частиц приводит к формированию потенциала действия. Аритмия обусловлена аномальным распространением нервных импульсов. Чтобы восстановить ритм сердца, необходимо снизить активность эктопического водителя ритма и прекратить циркуляцию импульса. Под воздействием противоаритмических препаратов закрываются ионные каналы и уменьшается патологическое влияние на сердечную мышцу симпатического отдела нервной системы.

Выбор антиаритмического средства определяется видом аритмии, наличием или отсутствием структурной патологии сердца. При соблюдении необходимых условий безопасности эти лекарства улучшают качество жизни больных.

Антиаритмическая терапия в первую очередь проводится с целью восстановления синусового ритма. Больные лечатся в кардиологическом стационаре, где им внутривенно или перорально вводят антиаритмические препараты. При отсутствии положительного терапевтического эффекта переходят к электрической кардиоверсии. Пациенты без сопутствующей хронической патологии сердца могут восстановить синусовый ритм самостоятельно в амбулаторных условиях. Если приступы аритмии возникают редко, являются короткими и малосимптомными, больным показано динамическое наблюдение.

Таблица: деление антиаритмиков на классы

Представители основных групп и их действие

Наиболее распространенным препаратом из группы антиаритмиков 1А класса является «Хинидин», который изготавливают из коры хинного дерева.

Это медикаментозное средство блокирует проникновение ионов натрия в кардиомиоциты, понижает тонус артерий и вен, обладает раздражающим, обезболивающим и жаропонижающим действием, угнетает деятельность головного мозга. «Хинидин» обладает выраженной антиаритмической активностью. Он эффективен при различных видах аритмий, но вызывает побочные эффекты при неправильном дозировании и применении. «Хинидин» оказывает влияние на ЦНС, сосуды и гладкую мускулатуру.

Принимая препарат, его не следует разжевывать, чтобы не получить раздражения слизистой ЖКТ. Для лучшего защитного эффекта рекомендуют принимать «Хинидин» во время еды.

Действие препаратов различных классов на ЭКГ

Антиаритмик 1В класса — «Лидокаин». Он обладает антиаритмической активностью благодаря способности увеличивать проницаемость мембран для калия и блокировать натриевые каналы. Только значительные дозы препарата могут повлиять на сократимость и проводимость сердца. Лекарство купирует приступы желудочковой тахикардии в постинфарктном и раннем послеоперационном периоде.

Чтобы остановить аритмический приступ, необходимо ввести внутримышечно 200 мг «Лидокаина». При отсутствии положительного терапевтического эффекта инъекцию повторяют спустя три часа. В тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно струйно, а затем переходят к внутримышечным уколам.

Антиаритмики 1С класса удлиняют внутрисердечную проводимость, но обладают выраженным аритмогенным эффектом, что ограничивает в настоящее время их применение.

Наиболее распространенным средством данной подгруппы является «Ритмонорм» или «Пропафенон». Это лекарство предназначено для лечения экстрасистолии — особой формы аритмии, обусловленной преждевременным сокращением сердечной мышцы. «Пропафенон» — антиаритмический препарат с прямым мембраностабилизирующим действием на миокард и местноанестезирующим эффектом. Он замедляет приток ионов натрия в кардиомиоциты и снижает их возбудимость. «Пропафенон» назначают лицам, страдающим предсердными и желудочковыми аритмиями.

Антиаритмики 2 класса — бета-адреноблокаторы. Под влиянием «Пропранолола» расширяются сосуды, снижается артериальное давление, тонус бронхов повышается. У больных нормализуется сердечный ритм, даже при наличии устойчивости к сердечным гликозидам. При этом тахиаритмическая форма мерцательной аритмии трансформируется в брадиаритмическую, сердцебиение и перебои в работе сердца исчезают. Препарат способен накапливаться в тканях, то есть присутствует эффект кумуляции. Из-за этого при использовании его в пожилом возрасте, дозы необходимо снижать.

Антиаритмики 3 класса — блокаторы калиевых каналов, замедляющие электрические процессы в кардиомиоцитах. Самый яркий представитель данной группы — «Амиодарон». Он расширяет коронарные сосуды, блокирует адренорецепторы, понижает артериальное давление. Препарат препятствует развитию гипоксии миокарда, снижает тонусвенечных артерий, уменьшает ЧСС. Дозировка для приема подбирается только врачом в индивидуальном порядке. Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.

Антиаритмик 4 класса — «Верапамил». Это высокоэффективное средство, улучшающее состояние больных с тяжелыми формами стенокардии, гипертонии и аритмии. Под воздействием препарата расширяются коронарные сосуды, увеличивается коронарный кровоток, повышается устойчивость миокарда к гипоксии, нормализуются реологические свойства крови. «Верапамил» накапливается в организме, а затем выводится почками. Выпускают его в виде таблеток, драже и инъекции для внутривенного введения. Лекарство имеет достаточно мало противопоказаний и хорошо переносится пациентами.

Антиаритмические средства растительного происхождения

Антиаритмическим действием обладают лекарства растительного происхождения. Список современных и наиболее распространенных препаратов:

    «Экстракт валерианы» выпускают в виде таблеток, настойки и растительного сырья. Это растение обладает седативным, болеутоляющим, антиаритмическим действием. Валериана является отличным антидепрессантом и превосходным средством от бессонницы.
    Пустырник
    — растение, из которого готовят спиртовую настойку. Принимать ее следует по тридцать капель три раза на день. Настой из пустырника можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Столовую ложечку травы заливают кипятком, настаивают час, процеживают и принимают по 50 мл трижды в день. «Новопассит» — средство, широко применяемое в терапии аритмии. В его состав входят: гвайфенезин, валериана, мелисса, зверобой, боярышник, страстоцвет, хмель, бузина. Принимать его следует по одной чайной ложке 3 раза в день. «Персен» оказывает седативное, спазмолитическое и противоаритмическое действие. Входящие в его состав экстракты валерианы, мяты и мелиссы обуславливают его успокоительное действие и антиаритмический эффект. Он снимает раздражение, напряженность, психическое переутомление, восстанавливает нормальный сон и повышает аппетит. «Персен» снимает чувство беспокойства, воздействует успокаивающе на людей в состоянии возбуждения и психоэмоционального напряжения.

Побочные эффекты

Негативные последствия антиаритмической терапии представлены следующими эффектами:

Аритмогенные эффекты антиаритмических препаратов проявляются в 40% случаев в виде опасных для жизни состояний, которые заметно повышают общую смертность. Аритмогенный эффект антиаритмических препаратов — способность провоцировать развитие аритмии.
Антихолинергическое действие препаратов 1 группы у пожилых людей и ослабленных лиц проявляется сухостью во рту, спазмом аккомодации, затруднением мочеиспускания. Лечение антиаритмическими препаратами может сопровождаться бронхоспазмом, диспепсическими явлениями, дисфункцией печени. Со стороны ЦНС неблагоприятные последствия приема препаратов включают: головокружение, головную боль, двоение в глазах, сонливость, судороги, нарушения слуха, тремор, судороги, обмороки, остановку дыхания. Отдельные препараты могут вызвать аллергические реакции, агранулоцитоз, лейкопению, тромбоцитопению, лекарственную лихорадку.

Заболевания сердечно-сосудистой — частая причина смерти, особенно сред лиц зрелого и пожилого возраста. Болезни сердца провоцируют развитие других опасных для жизни состояний, таких как аритмия. Это достаточно серьезное для здоровья состояние, не допускающее самостоятельного лечения. При малейшем подозрении на развитие данного недуга необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти полноценное обследование и полный курс антиаритмического лечения под наблюдением специалиста.

Когда принимать таблетки не нужно

Нарушение сердечного ритма у некоторых пациентов вызвано не органическими нарушениями, а развивается вследствие психо-невротических отклонений. В таких случаях речь идет о доброкачественных изменениях. Пациентам назначается прием успокоительных препаратов и транквилизаторов.

Читайте также:  Тахикардия и роды: можно ли рожать с тахикардией самой

Нарушение ритма может являться следствием другого заболевания, развиваться на фоне гипокалиемии, приема лекарственных средств, сердечных патологий. В этом случае лечение направлено на устранение первопричины.

Препараты против аритмии применяются в следующих случаях:

    часто возникающие групповые, ранние либо политопные экстрасистолы, которые могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков; нарушение кровотока, сопровождающееся симптоматикой сердечной недостаточности; выявление точной причины аритмии с подтверждением результатами электрокардиограммы.

Прием назначенных лекарственных средств должен осуществляться под контролем врача. Необходимо отслеживать эффективность их использования и оценивать вероятность возникновения побочных эффектов.

Помимо этого следует проводить анализы для определения концентрации лекарственных веществ в крови, чтобы снизить риски возникновения осложнений.

Препараты первой необходимости при брадикардии

Существуют рекомендации Американской ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний от 2015 года, которые действуют до тех пор, пока они не будут заменены в октябре 2020 года.

Использование алгоритма ACSI для управления брадикардией позволяет на первом этапе оценить и оказать помощь больному, у которого определяется симптоматическая брадикардия. Его выполнение начинается с установления частоты сердечных сокращений, которая при брадикардии составляет <60 уд / мин. Подобные нарушения является причиной болезненного состояния.

  1. Используются первичные и вторичные методы обследования:
    1. При нарушении дыхания должны быть использованы меры  по его восстановлению.
    2. Если насыщение кислородом составляет менее 94%, или пациенту не хватает воздуха, может быть задействована кислородная маска.
    3. Выполняется мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений.
    4. Проводится стандартная ЭКГ в 12 отведениях.
    5. Проводится поиск и устранение возможных причинных факторов.
  1. Должны быть получены ответы на некоторые вопросы, которые помогут решить, вызваны ли симптомы другим заболеванием или они связаны непосредственно с брадикардией:
    1. Являются ли такие признаки или симптомы, как гипотония, заложенное дыхание, головокружение, состояние шока, постоянная боль в груди, одышка, выраженная слабость или усталость, острый измененный психический статус серьезными?
    2. Связаны ли признаки и симптомы непосредственно с медленным сердечным ритмом?
    3. Может ли быть еще одна причина возникновения симптомов у больного, кроме медленного сердечного ритма?
  2. Принимается решение о том, имеет ли больной адекватную перфузию. В дальнейшем тактика лечения определяется тяжестью клинических проявлений у больного:
    1. Если перфузия адекватна, проводится контроль и наблюдение за пациентом.
    2. Если перфузия недостаточная, должны быстро выполняться следующие действия:
      1. Проводится подготовка к чрескожной стимуляции. В таких случаях ее откладывать не стоит. Если нет пульса, стимуляция выполняется в первую очередь.
      2. Рассматривается возможность введения атропина 0,5 мг, которое может повторяться каждые 3-5 минут до 3 мг или 6 доз.
      3. Используется адреналин или дофамин, особенно если стимуляция оказалась неэффективна. Адреналин от 2 до 10 мкг / мин. Дофамин от 2 до 20 мкг / кг в минуту.

Подобные действия должны быть выполнены максимально быстро, так как больной может находиться в критическом состоянии и нуждаться в соответствующих вмешательствах: стимуляции, введении атропина, инфузии дофамина или адреналина.

280.image.w840.h540

Препараты при брадикардии, вызванной проблемами с АВ-узлом

При возникновении нарушения проводимости через патологию атриовентрикулярного узла (АВ-узел), говорят об атриовентрикулярной блокаде. AВ-узел может быть неисправным по различным причинам и тогда нарушается нормальное прохождение электрических импульсов от верхних камер сердца (предсердий) к нижним камерам (желудочкам).

При всех блокадах атриовентрикулярного узла исключается:

  • Ишемия или инфаркт миокарда.
  • Болезнь Лайма.
  • Миокардит или эндокардит.
  • Системная красная волчанка (СКВ).

В клинической практике рассматривается три степени атриовентрикулярной блокады. Наименее выраженные симптомы наблюдаются при первой степени АВ-блокады, а самые тяжелые – при третьей степени.

Первая степень АВ-блокады:

  • Медленная проводимость через АВ-узла.
  • На ЭКГ: интервал PR>200 мс.
  • Все предсердные импульсы проводятся в желудочки.
  • Доброкачественное течение.

Вторая степень АВ-блокады, при которой некоторые предсердные импульсы не проводятся в желудочки:

  • Мобитц типа I:
    • AВ-дефект проводимости в самом узле.
    • На ЭКГ: повторное удлинение PR до тех пор, пока за зубцом P не последует комплекс QRS.
    • Обычно протекает бессимптомно и специфическое лечение не требуется.
    • Лечение проводится, если проявляются симптомы или при развитии нижнего инфаркта миокарда.
  • Мобитц тип II:
    • Дефект проводимости ниже AV-узла.
    • Причиной может служить дегенеративное поражение: болезнь Льва (синдром Ленэгре-Лев), который является приобретенной полной блокадой сердца из-за идиопатического фиброза и кальцификации электропроводной системы.
    • На ЭКГ: постоянный PR с прерывистым отсутствием QRS.
    • Риск прогрессирования к блокаде третьей степени.
    • Атропин неэффективен при блокаде ниже AВ-узла.
    • Постоянная кардиостимуляция необходима, если болезнь проявляется выраженными симптомами.
  • Блокада 2: 1:
    • На ЭКГ: 2 P волны после каждого QRS-комплекса.
    • Может возникнуть при дигоксиновой интоксикации или ишемии миокарда.
    • Необходимы дальнейшие электрофизиологические тесты для определения стратегии лечения.

Третья степень АВ-блокады:

  • Диссоциация AВ-узла.
  • Предсердные импульсы не проводятся к желудочкам.
  • На ЭКГ: могут присутствовать как P-волны, так и QRS-эмиссионные комплексы, но возникают они независимо друг от друга.
  • Лечение проводится так, как указано ниже, хотя атропин чаще всего оказывается неэффективным, поэтому устанавливается постоянный кардиостимулятор.
  • Фиброз миокарда является наиболее распространенной причиной заболевания.
  • Ассоциация:
    • Ухудшение острого инфаркта миокарда.
    • Синдром слабости синусового узла.
    • Мобитц типа II.
    • Блокада второй степени или фасциальная блокада.

Диагностика брадикардии и блокады сердца

Оценка больных с подозрением на АВ-блокаду требует тщательного сбора истории болезни, истории жизни, анализа наследственности и возможных факторов риска. Дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Врачи используют электрокардиографию для выявления и диагностики брадикардии / блокады сердца. Электрокардиограмма – это изображение электрического отслеживания сердечной деятельности.
  • Поскольку многие эпизоды брадикардии и блокады сердца являются не постоянными, а возникают с перерывами, больному могут предложить какое-то время поносить специальное устройство по типу мобильной телеметрии. С помощью этого способа мониторинга круглосуточно регистрируется активность сердца, что позволяет обнаруживать аномальные ритмы, которые не регистрируются стандартным ЭКГ.
  • Определение сердечных тропонинов проводится в острых случаях, когда имеются подозрения на ишемическую болезнь сердца (которая нередко является причиной АВ-блокады).

АВ-блокада может быть трех степеней выраженности и в каждом случае используется тот или иной вид терапии.

Лечение брадикардии, возникшей из-за блокады сердца

Проводится с целью восстановления атриовентрикулярной проводимости, для чего используются фармакологические методы воздействия или искусственный кардиостимулятор сердца. Оба способы могут использоваться при экстремальных обстоятельствах, когда требуется быстро снять приступ брадикардии. Также существует долгосрочное лечение замедленного ритма при АВ-блокаде и она, как правило, основана на применении фармакологических препаратов.

В острых случаях при брадикардии на фоне АВ-блокады используют:

  • Атропин 0,5 мг внутривенно, при необходимости доза повторяется до нескольких раз. Препарат помогает устранить брадикардию и сердечный выброс. Особенно он эффективен при блокаде в самом атриовентрикулярном узле. Если нарушение расположено несколько дистальней, тогда может наоборот наступить ухудшение течения болезни.
  • Изопреналин (изопротеренол) – вводится по 5 мкг/мин. При острых коронарных синдромах должен использоваться с осторожностью, поскольку может вызвать желудочковую тахикардию.

1505143698_preparaty-dlya-uluchsheniya-tonusa

  • Чрескожную или трансвенозную электрическую кардиостимуляцию – используются соответствующие приборы или препараты для введения. В обоих случаях задействуется электрический кардиостимулятор, которым посылаются сердцу определенной силы токи, стимулирующие его сокращаться в нормальном ритме. Для уменьшения болезненности процедуры применяются обезболивающие средства.

Важно, чтобы любые препараты, которые могут вызвать или усугубить течение брадикардии на фоне АВ-блокады, были отменены.

Если причина развития АВ-блокады является обратимой, тогда кардиостимуляция проводится временно. В таких случаях чаще всего используется трансвенозная кардиостимуляция и далее назначаются соответствующие препараты. Если же определяется АВ-блокада высокой степени, тогда состояние больного может улучшить только имплантация кардиостимулятора.

Долгосрочное лечение АВ-блокады с помощью кардиостимулятора:

  • АВ-блокада первой и второй степени, а также Мобитц типа I – кардиостимулятор устанавливается только при наличии симптомов заболевания. Также показанием является определение широких желудочковых комплексов на ЭКГ.
  • АВ-блокада второй и третьей степени, а также Мобитц типа II – больным показана имплантация кардиостимулятора. Если определяется Мобитц типа II с широкими желудочковыми комплексами на ЭКГ, кардиостимулятор устанавливается даже при отсутствии симптомов.

Препараты при брадикардии, вызванной болезнью Лайма

Болезнь Лайма вызвана бактериями Borrelia burgdorferi, которые передаются людям через укус от зараженных клещей. Симптомы могут возникать через 3-30 дней после укуса и могут быть выраженными, в зависимости от стадии инфекции. В некоторых случаях признаки появляются через несколько месяцев после укуса.

Симптомы болезни Лайма

Ранние признаки болезни включают лихорадку, озноб, головную боль, усталость, боль в мышцах и суставах, опухшие лимфатические узлы – все это распространено при гриппе. В 80% случаев сыпь является одним из первых симптомов заболевания.

Без лечения симптомы могут прогрессировать. В частности, может возникать:

  • Тяжелая головная боль или жесткость шеи.
  • Сыпь на других участках тела, кроме места укуса.
  • Артрит с тяжелой болью в суставах и отеком, особенно в коленях.
  • Потеря мышечного тонуса или “опускание” одной или обеих сторон лица.
  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Стреляющие боли, онемение или покалывание в руках или ногах

Этапы развития болезни Лайма

  • Локализация: симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, головная боль, опухшие лимфатические узлы, боль в горле и, как правило, сыпь, которая имеет “бычий глаз”, или равномерно круглую и красную окраску и не менее 5 сантиметров в диаметре.
  • Ранее распространение: симптомы гриппа, которые теперь включают в себя боль, онемение слабости в руках и ногах, изменения зрения, учащенное сердцебиение и боль в груди, сыпь и лицевой паралич (паралич Белла)
  • Позднее распространение: это может произойти через недели, месяцы или годы после укуса клеща. Симптомы могут включать артрит, сильную усталость и головные боли, головокружение, нарушения сна и психическое расстройство.

Лечение болезни Лайма

Антибиотики используются для лечения ранней стадии инфекции Лайма. Пациенты обычно принимают:

  • Доксициклин в течение от 10 дней до 3 недель или
  • Амоксициллин и цефуроксим в течение 2-3 недель.
  • В 90% случаев антибиотик помогает вылечить инфекцию. Если это не так, пациенты могут получить другие антибиотики либо в таблетках, либо для внутривенного введения.

При раннем распространении болезни Лайма, которая может произойти, когда инфекция не лечится, рекомендуется применять пероральные антибиотики. Показаниями к их приему служит наличие таких симптомов, как лицевой паралич и ненормальный сердечный ритм (брадикардия). Внутривенные антибиотики рекомендуются, если у человека есть менингит, воспаление мозговых оболочек и спинного мозга или более серьезные проблемы с сердцем.

При достижении болезни поздней стадии пациент может принимать оральные или внутривенные антибиотики. Больные с затяжным артритом проходят стандартную схему лечения, назначаемую при артрите.

Читайте также:  Аритмия по утрам: причины и способы лечения

Симптомы

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений не вызывает серьезных нарушений. Серьезные признаки брадикардии выявляются только тогда, когда сердечная мышца сокращается реже, чем 40 раз в минуту. Обычно человек может предъявлять следующие жалобы:

  • Повышенная утомляемость.
  • Головокружение.
  • Обмороки.
  • Боли в груди.
  • Одышка.

Лечение брадикардии сердца препаратами (лекарства, талбетки) - антиаритмические, панангин, что принимать
Очень часто единственные симптомы брадикардии, которые может обнаружить у себя человек – повышенная утомляемость и головокружение. Именно поэтому при подозрении на синдром хронической усталости, необходимо проконсультироваться со специалистом.

У детей наличие брадиаритмии можно заметить, если сильно снизилась успеваемость в школе. Учителя жалуются на его невнимательность и неспособность запомнить материал. В этом случае важно своевременно обратиться к участковому педиатру для подтверждения или исключения брадикардии.

Нужно понимать, что на фоне брадикардии может возникнуть недостаточность мозгового кровообращения. Часто снижается способность к запоминанию, человек становится рассеянным. Иногда может нарушаться зрение.

Особо опасным состоянием, которое может возникнуть из-за снижения частоты сердечных сокращений, является синдром Морганьи – Адамса – Стокса. Это проходящие обморочные состояния, вызванные резким ухудшением кровоснабжения головного мозга вследствие тяжелой брадикардии. Приступы, наступают внезапно и обычно продолжаются несколько минут, после чего проходят.

Осложнения

Нужно понимать, что снижение сердечного ритма совсем не безобидное нарушение сердечной деятельности. Недостаточность кровообращения может привести к ряду серьезных осложнений, а именно:

  1. Нарушение мозгового кровообращения может привести к появлению судорожного синдрома или инсульту. В тяжелых случаях возможна полная остановка деятельности дыхательного центра. Частые обморочные состояния чреваты получением травм в результате падений.
  2. Недостаточность сердечного кровообращения приводит к возникновению острого коронарного синдрома.

Таким образом, снижение сердечного ритма приводит к тому, что органы не получают достаточное количество питательных веществ. В них развивается кислородное голодание. Это оказывает серьезное влияние на человеческий организм.

Диагностика

Лечение брадикардии сердца препаратами (лекарства, талбетки) - антиаритмические, панангин, что принимать
Первое, на что врач должен обратить внимание при диагностике заболевания, является характерный анамнез. При физикальном осмотре возможно определение урежения пульса, а также снижение частоты сердечных сокращений во время аускультации сердца. Вышеуказанные методы позволяют заподозрить наличие брадикардии у больного, однако для подтверждения диагноза брадикардии важно провести инструментальные исследования, а именно:

  1. Электрокардиография. На ЭКГ, при брадикардии, отмечается снижение ЧСС ниже 60, также возможно выявление атриовентрикулярной или синоатриальной блокады. ЭКГ – первый инструментальный метод, к которому прибегают врачи для диагностики сердечных патологий.
  2. Холтеровское мониторирование. В том случае, если при снятии ЭКГ не было зафиксировано урежение ритма, врач может назначить мониторирование по Холтеру. Данное обследование длится 24 часа и позволяет зафиксировать даже однократное изменение сердечного ритма.
  3. УЗИ сердца. Назначается при подозрении на органическую патологию, которая привела к формированию брадикардии. Нужно для изучения фракции выброса, а также выявления изменений в миокарде или проблем с клапанами сердца.
  4. Велоэргометрия. Так называемый тест с физической нагрузкой. Позволяет выявить изменения сердечного ритма, возникающие на фоне активной физической деятельности.

В том случае, если все вышеуказанные методы не дали должного результата, специалист может назначить чреспищеводное электрофизиологическое исследование, позволяющее дифференцировать функциональное поражение от органического.

Лечебная диета

В некоторых случаях для повышения эффекта от лечения, врачи могут рекомендовать соблюдение диеты. При аритмиях назначается стол №10. Он улучшает кровообращение и позволяет нормализовать обменные процессы. Из особенностей следует выделить следующее:

  • Незначительное ограничение углеводов и жиров.
  • Ограничение соли.
  • Повышение потребления калия и магния.

В целом, диета при брадикардии не является обязательной, однако она позволяет улучшить общее состояние организма и улучшает обменные процессы.

Особенности медикаментозной терапии

Брадикардия – это снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Если пульс уменьшается до 40 ударов в минуту, то человек нуждается в госпитализации. Следует вызвать скорую помощь.

Нарушение сердечного ритма является симптомом различных патологических процессов, а не самостоятельным заболеванием. В редких случаях брадикардия может быть физиологичной, то есть индивидуальной особенностью именно этого человека. Как правило, такой пациент не предъявляет жалоб, состояние всех органов и систем соответствует норме.

Схема 1

Во всех прочих случаях врач назначит обследование и по его результатам выберет тактику ведения больного.

Особенности медикаментозной терапии:

  • Лечение проводится только при наличии дополнительной симптоматики:
  1. присутствуют признаки нарушения кровоснабжения;
  2. снижение частоты сердечного ритма вызывает дискомфорт у пациента;
  3. на фоне брадикардии уменьшается активность человека.
  • Показана, если снижение ЧСС является признаком хронического заболевания любого органа или системы.
  • Проводится в обязательном порядке при уменьшении ЧСС ниже 40 ударов в минуту.
  • При неэффективности медикаментозной терапии показана установка кардиостимулятора.

При легкой стадии

При незначительном снижении ЧСС, редких приступах следует выяснить, какие препараты пациент принимает на постоянной основе.

Таблетки в руках
Чаще всего подобный эффект оказывают средства для лечения артериальной гипертензии. При развитии брадикардии их отменяют или проводят коррекцию медикаментозной терапии.

При легкой степени кардиолог назначит лекарственные средства неспецифического действия. Они не оказывают непосредственного действия на сердечные мышцы, но улучшают обменные процессы на клеточном уровне, насыщают ткани кислородом.

Назначаемые медикаменты

Для улучшения сократительной деятельности сердца используют следующие группы препаратов:

  • холиноблокаторы;
  • адреномиметики;
  • антиаритмические;
  • для повышения артериального давления;
  • натуральные медикаменты растительного происхождения;
  • витамины.

Какие лучше таблетки для лечения брадикардии сердца выбрать? Это решит кардиолог после обследования пациента.

Для повышения артериального давления

Препараты для повышения давления способствуют психоэмоциональной стимуляции, укрепляют тонус сосудов. Это вызывает учащение сердечных сокращений.

Доступные средства:

  • Кофеин-бензоат натрия;
  • Пирацетам – может использоваться в пожилом возрасте;
  • Экдистен;
  • Сапарал;

Таблетки в руке
Препараты этой группы оказывают мочегонное действие, может развиться бессонница, тошнота, рвота.

Их не рекомендуют к назначению в детском возрасте, при повышенном внутриглазном давлении, атеросклерозе, повышенной возбудимости, гипертонии.

На основе растительного сырья

При брадикардии препараты на основе растительного сырья назначают только при легком течении нарушения ритма сердца и при отсутствии признаков общесистемных патологий.

Доступные и проверенные временем средства:

  • настойка красавки – показана только для взрослых пациентов;
  • капли Зеленина – это комплексное средство на основе вытяжки белладонны, экстракта корня валерианы и ментолового масла;
  • настойка ландыша – назначают при регулярных приступах снижения ЧСС;
  • экстракт корня женьшеня – используют для лечения детей от 12 лет. Во время беременности запрещен к назначению;
  • вытяжка из элеутерококка – разрешена детям и беременным.

Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Основным побочным эффектом препаратов растительного происхождения является бессонница. Поэтому их не рекомендуют к приему во второй половине дня.

Урежение ритма сердца

Сердцебиение с частотой менее 60 ударов в минуту является редким. Но для многих людей, особенно ведущих активный образ жизни, это не является патологией: синусовая брадикардия для спортсменов – это вариант нормы, не требующий терапии. У ребенка и у взрослого человека нормальная частота биения сердца отличается, поэтому важно знать, что такое синусовая брадикардия сердца у детей (обнаружение ЧСС менее 70 ударов в минуту должно заставить родителей проконсультироваться у врача-педиатра). Большое значение имеет выраженность урежения – чем реже пульс, тем меньше богатой кислородом крови доставляется в жизненно важные органы, поэтому при появлении типичных симптомов надо вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.

Брадикардия, возникающая вследствие угнетения активности водителя ритма

Синусовая брадикардия - что это такое

Разбирая, что такое брадикардия и чем она опасна, нужно упомянуть, что патологическое снижение ЧСС может быть вызвано несколькими причинами. И одна из них — угнетение водителя ритма. Это происходит за счет падения тонуса симпатической нервной системы или усиления возбуждения блуждающего нерва. В свою очередь, причиной этих явлений могут быть такие гуморальные факторы, как высокое содержание в крови желчных кислот, низкий уровень гормонов щитовидной железы. Развитие брадикардии в этом случае могут спровоцировать следующие факторы:

  • неврозы;
  • вегето-сосудистые дисфункции;
  • высокое внутричерепное давление;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • высокий уровень калия в крови;
  • микседема;
  • инфекционные заболевания.

Снижение ритма вследствие блокад

Говоря о том, что такое брадикардия, нужно отметить следующее: ее причиной может стать и сердечная блокада (нарушается передача импульса к различным отделам органа). При этом она может быть синоаурикулярной. Происходит нарушение передачи импульса по предсердиям, когда токи передаются из синусового узла на миокард через раз. Может она быть и атриовентрикулярной. В этом случае нарушение передачи импульса происходит по желудочкам? и часть их сокращений просто выпадает из ритма сердца. В развитии таких блокад выделяют три степени. При первой происходит небольшое снижение скорости передачи импульса к желудочкам, при второй — не все из них доходят, а при третьей происходит снижение числа сокращений, вызванное блокадой проводящей системы.

что такое брадикардия и как ее лечить

Общие рекомендации

При развитии приступа нарушения ритма следует обратить внимание на факторы, которые могли спровоцировать приступ. Чаще всего наблюдаются следующие внешние раздражители:

  • Чрезмерная физическая активность.
  • Длительное нахождение на холоде.
  • Неправильный прием антиаритмических препаратов или других лекарств, замедляющих сердечный ритм.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Отравление никотином.

В некоторых случаях спровоцировать мерцательную брадикардию могут заболевания в виде артериальной гипертензии, пневмонии, гипотиреоза и пр. Если ни один из вариантов не наблюдается, тогда перед лечением обязательно проводится полное обследование больного, чтобы выяснить причину развития нарушения ритма. В противном случае будет крайне сложно подобрать нужную тактику лечения.

Что следует знать больным мерцательной брадикардией?

  • Выписанные врачом лекарства нужно принимать в строго установленных дозах, иначе могут быть выраженные побочные эффекты.
  • Нужно научиться измерять пульс самостоятельно, без помощи врача или специальных устройств и приложений. Но при этом сегодня есть возможность передавать подобные данные по телефону, поэтому в случае необходимости стоит ознакомиться с таким вариантом с помощью лечащего врача.

Видео КАК за 10 секунд измерить ПУЛЬС САМОСТОЯТЕЛЬНО

  • При планировании путешествия или командировки нужно брать с собой последние электрокардиограммы, чтобы при необходимости их можно было предъявить и получить экстренную помощь.
  • Врачебные назначения должны быть записаны и всегда находиться с больным, чтобы при необходимости можно было без промедлений воспользоваться рекомендациями.
  • К врачу нужно безотлагательно обращаться, если ранее имевшиеся признаки побочных действий стали более выражены или появились новые, а также при возникновении сильной слабости, головокружения, предобморочного состояния.
Источники

  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/preparaty-dlja-lechenija-bradikardii.html
  • https://ritmserdca.ru/aritmiya/lechenie-bradikardii-narodnymi-sredstvami.html
  • http://imedic.club/antiaritmicheskie-preparaty-pri-ekstrasistolii-bradikardii/
  • https://arrhythmia.center/bradycardia-preparation/
  • https://SilaSerdca.ru/aritmiya/bradikardiya-chto-takoe
  • https://KardioPuls.ru/sredstva/bradikardiya-lechenie-preparaty/
  • https://ritmserdca.ru/aritmiya/sinusovaya-bradikardiya.html
  • https://www.syl.ru/article/201911/new_chto-takoe-bradikardiya-chem-ona-opasna-i-kak-ee-lechit-sinusovaya-bradikardiya—chto-eto-takoe
  • https://arrhythmia.center/lechenie-mertsatelnoy-bradikardii/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...