Атенолол Никомед – при каком давлении принимать

Показания к применению

Содержание:

Медикамент назначается при лечении состояний и болезней, характеризующихся высоким АД и расстройством ритма пульса. Лекарство применяется при артериальной гипертонии.

Медикамент прописывается для избавления и предотвращения наджелудочковой, синусовой тахикардии, стенокардии. Это основные показания к лечению Атенолол Никомед при повышенном давлении.

Внешний вид баночки с препаратом

Влияние на артериальное давление

Гипотензивное воздействие медикамента обусловлено убавлением объема кровотока в минуту, действия ренин-ангитензин-альдостероновой системы, воздействия барорецепторов аорты дуги. В следствие этого понижается артериальное давление, восстанавливается работа нервной системы.

Атенолол помогает уменьшить показатели систолического и диастолического АД. При стандартной дозировке отсутствует влияние на активность периферических сосудов.

Схему терапии назначает только врач, исходя из состояния больного.

Форма выпуска

Медикамент изготавливается в качестве белых капсуловидных таблеток в оболочке с гравировкой и полоской для удобного деления. В одной упаковке находится 30 шт. В инструкции по применению Атенолол Никомед указано — какими дозами и при каком давлении следует принимать медикамент.

Состав

Лекарство имеет основной ингредиент – атенолол (50, 100 мг). Другие компоненты: кукурузный крахмал, карбонат магния, желатин, стеарат магния, лайрилсульфат натрия. В оболочке лекарства содержится гипромеллоза, диоксид титана, пропиленгликоль, тальк.

Цена

Препарат относят к доступным медикаментам, которые назначают при артериальной гипертонии и повышенном сердцебиении. Стоимость лекарства составляет от 45 до 70 рублей и зависит от дозировки.

Таблетки для лечения гипертонии

Инструкция по применению

Средство принимается с большим количеством воды, специалисты советуют употреблять препарат до приема пищи. При высоком давлении терапия начинается Атенолол Никомед 50 мг препарата ежедневно. Чтобы достичь стойкого антигипертензивного эффекта — необходимо пить лекарство около 2 недель. При недостаточном его действии доза увеличивается до 0,1 г в сутки.

При стенокардии терапия начинается с дозировки 50 мг, через неделю принимается Атенолол Никомед 100 мг при отсутствии положительной динамики. В особых случаях доза увеличивается до 0,2 г. Порция корректируется врачом при заболеваниях почек, а также людям пожилого возраста.

Во время гемодиализа лекарство прописывается по 25, 50 мг в день сразу после процедуры, проводимой под наблюдением медицинского персонала.

Применение детьми

Лекарство нельзя давать детям и подросткам, не достигшим совершеннолетия. Это обусловлено отсутствием данных о безопасности и эффективности медикамента для этой возрастной группы.

Не терпите высокое давление

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды…

>

Применение пожилыми

С особой внимательностью медикамент назначается людям старшего возраста. При потребности лечения Атенололом начальная дозировка устанавливается в 25 мг.

Порция медикамента увеличивается только под присмотром доктора. Прием средства 0,1 г и больше в сутки — негативно сказывается на работе организма в целом.

Применение препарата от гипертонии у пожилых

Побочные эффекты

При назначении медикамента существует риск негативных последствий для организма пациента. С боку сердечно-сосудистой системы наблюдается:

  • сердечная недостаточность хронического типа;
  • уменьшение значений АД и пульса;
  • боль за грудиной;
  • синдром Рейно;
  • аритмия;
  • похолодание ног;
  • обморочное состояние.

С боку эндокринной системы отмечается увеличение или уменьшение уровня глюкозы в крови, признаки гипертиреоза.

Со стороны центральной нервной системы появляется:

  • расстройство сна;
  • бессилие в мышцах;
  • астения;
  • галлюцинации;
  • головокружение;
  • ощущение онемения, судороги;
  • нарушение психического фона;
  • головные боли;
  • вкусовые изменения.

Проблемы с пищеварительным трактом развиваются в виде болей в животе, тошноты, рвотных позывов, поносом или затруднением дефекации.

Со стороны других системы наблюдается:

  • ухудшение зрения, конъюнктивит;
  • спазмы бронхов, тяжелое дыхание;
  • высыпания на коже, зуд;
  • выпадение волос;
  • отеки;
  • снижение сексуального влечения.

Побочными эффектами по лабораторным показателям также являются тромбоцитопения, лейкопения, увеличение активности трансаминах печени, билирубина в кровотоке.

Атенолол Никомед - при каком давлении принимать
Врачи рекомендуют
Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Побочные действия от Атенолола Никомед

Противопоказания

Медицинский препарат запрещено принимать при таких заболеваниях:

  • шок кардиогенный;
  • спонтанная стенокардия;
  • детский возраст;
  • замедление пульса;
  • нарушение функций миокарда;
  • синдром слабости синусового узла;
  • гипотония артериальная;
  • гиперчувствительность к составу медикамента;
  • атриовентрикулярная, синоаурикулярная блокада;
  • грудное вскармливание;
  • кардиомегалия.

С особой осторожностью медикамент назначается при:

  • обструктивной легочной патологии;
  • сахарном диабете;
  • пожилом возрасте;
  • вынашивании ребенка;
  • миастении;
  • аллергии;
  • гипогликемии;
  • псориазе;
  • феохромоцитоме;
  • хроническое проявление почечной недостаточности;
  • тиреотоксикозе;
  • печеночной недостаточности;
  • облитерирующих недугах периферических артерий.

Передозировка

При игнорировании назначенной дозировки возрастает риск передозировки лекарственным средством. Основные признаки: головокружение, одышка, пониженное биение сердца, обморок, спазмы бронхов, судороги, сердечная недостаточность хронической формы, аритмия, экстасистолия желудочковая.

Улучшить состояние больного при передозировке помогут:

  • бета-адреностимуляторы;
  • диуретики;
  • эпинифрин;
  • атропин;
  • плазмозамещающие растворы;
  • диазепам.

Лечение проводится только под наблюдением медицинских работников. Разрешено проводить гемодиализ.

Лекарства, применяемые при передозировке

Взаимодействие с другими препаратами

Действие гипогликемических медикаментов понижается при их одновременном приеме с Атенолол Никомед. Гипотензивный эффект может быть снижен глюкокортикостероидами, эстрогенами, противовоспалительными нестероидными лекарствами.

Возможно появление анафилактического шока и острой аллергии при дополнительном приеме аллергенов для проб на коже или терапии имунной системы.

Существует риск появления сильной брадикардии, если принять Атенолол вместе с Верапамилом, гликозидами для сердца, Резерпином, Клонидином, Метилдопой. Летальным исходом заканчивается параллельное впрыскивание в вену Дилтиазема и Верапамила.

Не рекомендовано одновременное применение медикамента с ингибаторами МАО. Интервал между их применением должен быть не меньше 15 дней.

Медикаменты для наркоза с ингаляцией становятся причиной высокого давления, понижения функционирования миокарда. Тормозит обмен веществ Циметидин. Возможно возникновение анафилактической реакции при одновременном использовании Атенолола и рентгеноконтрастных средств, в которых содержится йод.

Аналоги

Многие фармацевтические фирмы изготавливают медицинские препараты, активным веществом в которых выступает атенолол. Основные заменители медикамента:

  • Бетакард;
  • Атенова;
  • Синаром;
  • Вазкотен;
  • Хипрес;
  • Куксанорм;
  • Атенолол-Тева, Белупо.

Использовать аналог можно лишь из разрешения лечащего врача во избежание осложнений и отрицательных явлений.

Аналоги Атенолола Никомеда

Условия хранения

Медикамент необходимо хранить в защищенном от детей, животных, влаги и прямых солнечных лучей месте. Температурный режим помещения должен быть 15-25 градусов. При правильном хранении срок годности лекарства составляет 5 лет от даты его производства.

Препарат Атенолол

Таблетки в организме блокируют β-рецепторы гормонов стресса (таких как адреналин), тем самым подавляя нежелательный эффект реакции стресса на органы. Кровяное давление падает, замедляется сердцебиение, снижается риск серьезных нарушений сердечного ритма. Атенолол – один из кардиоселективных β-блокаторов. Это означает, что его максимальный эффект зависит от β-рецепторов в сердце.

Краткая аннотация и описание лекарства:

  • производитель: Плива Хрватска д.о.о., Хорватия. Наиболее широкий поставщик лекарств производства Хорватии на территории России и Украины – компания «Белупо» («Belupo»);
  • название на латыни: Atenololum;
  • от латинского названия произошло и МНН, РЛС: атенолол (Atenolol).

Состав:

  • активное действующее вещество – атенолол;
  • вспомогательные компоненты – крахмал, предварительно желатинизированный крахмал, моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния.

Аттенолол при беременности и лактации

В период беременности и грудного вскармливания имеются особые указания по применению препарата Атенолол.

Грудное вскармливание

Активные вещества значительно накапливаются в грудном молоке, достигая концентраций, которые в несколько раз превышают сывороточную концентрацию матери. Новорожденные, чьи матери принимали Атенолол при родах или во время кормления грудью, подвергаются повышенному риску развития гипогликемии и брадикардии. Препарат при грудном вскармливании следует назначать только после тщательного изучения преимуществ и риска лечения.

Поскольку применение детьми не подложено достаточными клиническими данными, Атенолол не следует давать детям.

Совместимость с алкоголем

При сочетании с алкоголем препарат может отрицательно влиять на способность реакции и концентрации.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь перед едой, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости.

Кратность приема – 1 раз в сутки.

Рекомендованный режим дозирования:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – 50 мг, стабильный гипотензивный эффект наступает после 1-2 недель регулярного приема. В случае недостаточного гипотензивного эффекта суточную дозу можно повысить до 100 мг. Более высокие дозы применять не следует, они не способствуют усилению гипотензивного действия;
  • стенокардия: начальная доза – 50 мг, при отсутствии оптимального терапевтического эффекта после одной недели терапии, дозу повышают до 100–200 мг в сутки.

При нарушении выделительной функции почек и у пациентов пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

При почечной недостаточности дозу назначают с учетом клиренса креатина (КК):

  • КК 15–35 мл/мин: не более 50 мг в сутки или 100 мг 1 раз в 2 дня;
  • КК меньше 15 мл/мин: не более 50 мг 1 раз в 2 дня или 100 мг 1 раз в 4 дня.

Находящимся на гемодиализе больным назначают по 25 или 50 мг, таблетку следует принимать сразу после каждой процедуры диализа, в стационаре, поскольку возможно значительное снижение АД. Пожилым пациентам начальную дозу следует назначать в размере 25 мг, затем для достижения клинического эффекта ее можно повысить под контролем АД и ЧСС. Поскольку суточная доза выше 100 мг повышает риск развития побочных эффектов, не усиливая терапевтический эффект, ее не рекомендуется применять.

Особые указания

Применение Атенолола Никомед следует сопровождать регулярным контролем АД и ЧСС (ежедневно – в начале лечения, затем 1 раз в 3-4 месяца). Кроме этого 1 раз в 4-5 месяцев у больных сахарным диабетом проверяют уровень концентрации глюкозы в крови, а у пациентов пожилого возраста – проводят исследование функции почек.

Читайте также:  Пульсирует печень: причины, симптомы, терапия

Больной должен быть обучен методике самостоятельного подсчета ЧСС и предупрежден о необходимости обращения к врачу при ЧСС меньше 50 ударов в минуту.

У пациентов с тиреотоксикозом препарат может маскировать тахикардию и другие клинические признаки болезни. Противопоказано резко отменять терапию, поскольку возможно усиление симптоматики. При сахарном диабете прием препарата может скрывать вызванную гипогликемией тахикардию. Атенолол почти не усиливает гипогликемию, развившуюся на фоне применения инсулина, и не задерживает процесс восстановления до нормальных значений уровня концентрации глюкозы в крови.

Отмену препарата у больных с ишемической болезнью сердца следует проводить путем постепенного (в течение двух и более недель) снижения дозы, поскольку резкая отмена сопряжена с риском увеличения частоты или тяжести приступов стенокардии.

Применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов у больных с обструктивными патологиями дыхательных путей следует назначать только при абсолютных показаниях или рекомендовать прием бета2-адреномиметиков.

При бронхоспастических заболеваниях препарат можно применять в случае неэффективности и/или непереносимости других гипотензивных средств. Лечение рекомендуется проводить, строго соблюдая режим дозирования, чтобы не допустить развитие бронхоспазма.

При плановой хирургической операции прием препарата следует отменить за 48 часов до начала анестезии, в качестве анестетика используют препарат с минимальным отрицательным инотропным эффектом.

В случае комбинированной терапии с клонидином прием Атенолола Никомед следует отменять на 1-3 дня раньше, чтобы не вызвать синдром «отмены».

Резерпин и другие снижающие запасы катехоламинов средства могут усилить эффект бета-адреноблокаторов, поэтому при сочетании данных препаратов больным необходимо обеспечить тщательный контроль АД, чтобы избежать выраженного его снижения или брадикардии.

При депрессии, развитие которой связано с приемом бета-адреноблокаторов, терапию рекомендуется прекратить.

Внутривенно вводить верапамил можно не ранее чем через 48 часов после последнего приема препарата.

Резкая отмена препарата может вызвать развитие тяжелых аритмий и инфаркта миокарда, поэтому прекращать терапию следует путем постепенного снижения дозы в течение двух и более недель, на 25% каждые 3-4 дня.

Пациентам с контактными линзами следует учесть влияние препарата на снижение продукции слезной жидкости.

На фоне применения Атенолола Никомед у больных пожилого возраста может развиваться артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм ртутного столба), нарастающая брадикардия (меньше 40 ударов в минуту), AV-блокада, желудочковые аритмии, выраженные нарушения функции печени и/или почек или бронхоспазм, в этом случае необходимо снизить дозу или отменить лечение.

Перед проведением исследований по определению содержания катехоламинов, ванилилминдальной кислоты, норметанефрина в моче и крови, титров антинуклеарных антител следует за 1-2 дня прекратить прием препарата.

Курение снижает эффективность бета-адреноблокаторов.

Действие препарата может вызывать нарушение концентрации внимания и снижать скорость психомоторных реакций, поэтому пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Регистрационный номер:

П №11912/01 от 10.03.2006 г.

Торговое название препарата: Атенолол Никомед

Международное непатентованное название (МНН): атенолол

Фармакотерапевтическая группа:

бета 1-адреноблокатор селективный.

КОД ATX: С07АВ03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ. В первые 24 часа после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течении 1 -3 суток постепенно снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и ми нутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется ко второй неделе лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и. в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.
Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда.
При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%). биодоступность -40-50%. время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефаличекий барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени. Период полувыведения – 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением периода полувыведения и кумуляцией: при клиренсе креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м2 период полувыведения составляет 16-27 ч, при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин/1,73 м2 – более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
  • нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий; Противопоказания
    Повышенная чувствительность к препарату, кардиогенный шок, атриовентрикулярная (AV) блокада II-III ст. выраженная брадикардия (ЧСС менее 45-50 уд.мин.), синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада, острая или хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО. возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. эмфизема легких). AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов (“перемежающаяся” хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст. Способ применения и дозы
    Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
    Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг Атенолола Никомед 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.
    Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг один раз в сутки. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/ 1,73м2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1,73 м2 ) значительной кумуляции атенолола не происходит.
    Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:
    Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м2) Период полувыведения атенолола(ч) Максимальная доза
    15-35 16-27 50 мг в сутки или 100 мг через день
    менее 15 более 27 50 мг через день или 100 мг 1 раз в 4 дня

    Больным, находящимся па гемодиализе, Атенолол Никомед назначают по 50 мг/сутки сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.
    У пожилых пациентов начальная однократная доза – 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС). Побочное действие
    Сердечно-сосудистая система: развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмии, брадикардия. выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, сердцебиение.
    Центральная нервная система: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации, повышенная утомляемость, головная боль, слабость, “кошмарные” сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.
    Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боли в животе, запор, изменение вкуса.
    Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.
    Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз;
    Эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
    Метаболические реакции: гиперлипидемия.
    Кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, обратимая алопеция.
    Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
    Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
    Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности “печеночных” ферментов, гипербилирубинемия.
    Прочие: боль в спине, артралгия, синдром “отмены” (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
    Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата. Передозировка
    Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.
    Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета2-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV проводимости, брадикардии – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IA класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам. Возможно проведение диализа. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.
    Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.
    При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.
    При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.
    Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
    При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.
    При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.
    Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.
    Применение совместно с производными фенотиазина. способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.
    Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
    При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.
    Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.
    Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.
    Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
    Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
    Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Особые указании
    Контроль за больными, принимающими Атенолол Никомед, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
    Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
    При тиреотоксикозе Атенолол Никомед может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.
    У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема Атенолола Никомед у больных ИБС необходимо проводить постепенно. По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами. кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Никомед назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.
    Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
    Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол Никомед. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
    При одновременном применении Атенолола Никомед и клонидина прием Атенолола Никомед прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.
    Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
    Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов. поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
    В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
    Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами.
    В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 часов после приема Атенолола Никомед.
    При применении Атенолола Никомед возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.
    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед. и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
    Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов. норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
    У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
    Беременность и период кормления грудью. Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях и с большой осторожностью. Форма выпуска
    Таблетки, покрытые оболочкой, по 50 и 100 мг.
    По 30 таблеток в пластиковом флаконе, укупоренном навинчивающейся крышкой, под которой вмонтирована прокладка с кольцом для отрыва, обеспечивающая контроль первого вскрытия.
    Часть этикетки прикреплена к флакону специальной липкой лентой, которая позволяет приподнимать этикетку. Инструкция по применению сделана в виде складывающегося листка, помещенного под подвижную часть этикетки, край инструкции фиксирован к флакону. Условия хранения
    В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности
    5 лет.
    Не использовать позже даты, указанной на упаковке. Условия отпуска из аптек
    По рецепту. Производитель
    НИКОМЕД Дания АпС, Дания
    Адрес производителя: Nycomed Danmark ApS, Langebjerg 1,
    Roskilde, Denmark или Никомед Дания АпС, Лангебьерг 1, Роскильде, Дания
    Адрес представительства Никомед в России в России и СНГ:
    119021, Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 24

  • Читайте также:  Гипотиазид: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

    1 марта 2016 г. Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

    Если Вы медицинский специалист,

    войдите
    или зарегистрируйтесь

    Аналоги по показаниям к применению*

    Артериальная гипертензия
    Аритмии
    Стенокардия
    Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

    атенолол
    Аналоги по фарм. группе*

    Бета-адреноблокаторы

    Бинелол
    Конкор
    * Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

    Возможные аналоги (заменители)

    Атенолол-Тева (от 6.50 руб), Атенолол (от 9.00 руб), Атенолол Белупо (от 23.00 руб), Атенолол 50 (от 43.00 руб), Азектол … Показать все аналоги препарата Атенолол Никомед » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Действующее вещество, группа

    Атенолол (Atenolol), Бета1-адреноблокатор селективный

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Внутрь, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Начальная доза – 25-50 мг/сут; при необходимости дозу повышают через 1 нед на 50 мг и далее при необходимости до 200 мг, средняя доза – 100 мг/сут.

    При ИБС, тахисистолических нарушениях сердечного ритма – 50 мг 1 раз в сутки.

    При остром инфаркте миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутрь, через 10 мин после последнего в/в введения, в дозе 50 мг, затем повторно 50 мг Атенолола Никомед через 12 ч; далее – по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг однократно в течение 6-9 дней (под контролем АД, ЭКГ, содержания глюкозы в крови).

    При гиперкинетическом кардиальном синдроме назначают по 25 мг/сут.

    При КК 15-35 мл/мин назначают по 100 мг через день или 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин – 50 мг через день, или 100 мг 1 раз в 4 дня, или на фоне гемодиализа по 50 мг после каждого диализа.

    У пожилых пациентов начальная однократная доза – 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

    Назначение более 1 раза в сутки нецелесообразно, поскольку препарат действует в течение 24 ч. Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

    Снижение дозы в случае планируемой отмены производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.

    Фармакологическое действие

    Кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладает мембраностабилизирующей и внутренней СМА. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

    ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

    Гипотензивный эффект Атенолола Никомед связан с уменьшением МОК, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением УОК и МОК. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 нед лечения.

    Читайте также:  Порок сердца - причины развития, классификация, терапия и профилактика

    Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

    Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

    Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

    Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

    В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

    Отрицательный хронотропный эффект Атенолола Никомед проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

    Давление: повышенное или пониженное?

    Медикаментозное средство оказывает понижающее действие на кровяное давление, поэтому нельзя принимать при одновременном приеме со следующими препаратами:

    Наименование средства Оказываемый эффект
    Рентгеноконтрастное вещество Риск анафилактических реакций.
    Экстракты аллергенов для проб, аллергены для иммунотерапии Риск аллергических реакций, анафилаксии
    Внутривенное вливание Фенитоина Падение кровяного потока и кардиодепрессивное действие
    Кофеин, Теобромин, Теофиллин, Лидокаин Снижение скорости вывода препаратов из организма
    Глюкокортикостероиды, Резерпин, Метилдопа, эстрогены, Верапамил, Дилтиазем, Амиодарон, сердечные гликозиды, противовоспалительные вещества, антиаритмические средства Падение пульса менее 50 ударов в минуту, острая левожелудочковая недостаточность, остановка сердца
    Клонидин, Гидралазин, диуретики, гипотензивные средства, блокаторы медленных кальциевых каналов Значительное снижение АД
    Нейролептики, Этанол, седативные медикаменты, антидепрессанты, кумарины Подавление ЦНС
    Ингибиторы МАО Развитие гипотензии

    Нельзя применять средство одновременно с медикаментами, оказывающими действие на кровяное давление и работу сердца, а также нервную систему. Гипотензивный эффект препарата может усилиться.

    Как пить лекарство Атенолол?

    Фото 7
    Препарат принимается за 15 минут перед едой, запивать необходимо достаточным количеством воды.

    Таблетки не разжевывают. Начальная доза составляет 25-50 мг. Количество вещества может быть повышено через 1 неделю на 50 мг.

    Максимальная доза не должна превышать 200 мг в день. Среднее количество составляет 100 мг в сутки. При систематическом приеме желательно употреблять в одно и то же время.

    Во время употребления требуется постоянный контроль АД и показателя ритма сердца. При назначении медикамента учитывается возраст пациента, клинические признаки и реакция на первый прием.

    В зависимости от заболевания лекарство может назначаться в следующих дозировках:

    Диагноз Дозировка
    Повышенное кровяное давление 50 мг в день, продолжительность приема 2 недели. Доза может быть постепенно увеличена до 200 мг в сутки.
    Поражение коронарных артерий сердца Начальная дозировка 25 мг, через сутки 50 мг в день
    Патология сократительной способности мышечных волокон сердца
    Острый инфаркт миокарда с нормальным притоком и оттоком крови Принимается в комплексе с основной терапией. По истечении 10 минут после внутривенного введения основных первоочередных лекарств принимается Атенолол в дозе 50 мг. Повторный прием через 12 часов. Последующее применение продолжается в течении 7-10 дней в дозе 50 мг 2 раза в день, или однократно 100 мг в сутки
    Гиперкинетический кардиальный синдром 25 мг в сутки, разово по мере необходимости
    Профилактика наджелудочковой экстрасистолы 50 мг в сутки за 3 суток до операции. После операции курс лечения до 7 дней. Максимальная доза 100 мг.
    Мерцательная аритмия и трепетания предсердия От 25 до 100 мг в сутки. Продолжительность лечения 7-14 дней.
    Литий-индуцированный тремор 50 мг в сутки. Продолжительность приема 5-7 дней.

    Во избежание возникновения бронхоспазма следует тщательно соблюдать и отслеживать дозировку приема медикамента. Не рекомендуется во время лечения управлять автотранспортом и выполнять работу, требующую осторожности и повышенной внимательности.

    Отмену Атенолола производят постепенно.

    Схема снижения и отмены средства: ежедневная доза постепенно уменьшается на 25% в течение 1-2 недель.

    Если у пациента почечная недостаточность, то дозировку корректируют следующим образом. Вывод азотсодержащей карбоновой кислоты из организма от 15 до 35 мг в минуту: суточная доза не должна превышать 50 мг или 100 мг через день.

    При выводе аминокислоты с показателями менее 15 мг в минуту лекарство должно приниматься 50 мг через день, или 100 мг 1 раз в 4 дня.

    В ходе терапии обязателен постоянный контроль частоты сердечных сокращений, показателей артериального давления и ритма сердца. При возникновении побочных эффектов дозу корректируют.

    Передозировка медикаментом может вызвать резкое снижение АД до минимальных значений, тяжелую брадикардию, судороги, обморок, синюшность ногтевых фаланг. В некоторых случаях могут возникнуть соматические проявления пониженного АД, тошнота, слабость, головокружение.

    Детям, при беременности и кормлении грудью

    Атенолол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Исследований по применению атенолола в первом триместре не проводилось и, поэтому, нельзя исключить возможность повреждающего действия на плод.

    Для лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под тщательным врачебным контролем. Применение Атенолола при беременности может быть причиной нарушения роста плода. Такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным воздействиями. Оказывает отрицательное дромотропное, хронотропное, инотропное и батмотропное воздействия.

    Гипотензивный эффект достигается влиянием на нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов на дуге аорты, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, уменьшением МОК.

    Лекарственное средство снижает систолическое и диастолическое кровяное давление, уменьшает МОК, УОК.

    Медикамент не воздействует на тонус периферических артерий в терапевтических дозах.

    Антиангинальное воздействие обеспечивается снижением потребности кардиомиоцитов миокарда в кислороде, что ведет к снижению ЧСС. Препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности.

    Антиаритмическое воздействие обеспечивается устранением факторов аритмогенности (артериальная гипертония, увеличение содержания цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия), замедлением атриовентрикулярной проводимости, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.

    При приеме Атенолола значительно возрастает выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.

    Лекарственный препарат не вызывает ослабления бронходилатирующего эффекта изопротеренола.

    Срок годности

    Не больше трех лет.

    Рецепт на латинском:

    Rp: Atenololi 0,05
        D. t. d. N 30 in tab.
        S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

    Отзывы

    В отзывах об Ателоле Никомед потребители указывают на хорошую эффективность таблеток при сердцебиении и повышении артериального давления. Отдельной похвалы заслужило удобство использования таблеток и простая схема приема – один раз в сутки. О побочных эффектах, среди которых чаще всего упоминаются головные боли и головокружение, упомянуло около четверти респондентов.

    В большинстве случаев препарат Атенолол Никомед не оказывает нежелательного негативного воздействия на организм.

    Свойства

    Атенолол обладает тремя важными свойствами, которые помогают бороться с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

    • снижает уровень кровяного давления;
    • нормализует ритм сердца;
    • снимает симптомы ишемии сердца.

    Обезболивающим эффектом не обладает, боль уходит, потому что устраняется ее причина.

    Правила приема и дозировки

    Главное правило – проводить терапию строго по назначению врача. Принимать средство нужно перорально, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально, учитывая особенности каждого организма. Рекомендуется начинать с дозировки 50 мг в сутки.

    Режим приема таблеток – 1 раз в день (чаще принимать нецелесообразно, так как препарат действует на протяжении 24 часов).

    Верхний предел суточной дозы – 200 мг. Через два-три месяца приема Атенолола дозировку стоит постепенно снижать, так как препарат способен вызвать синдром отмены.

    Инструкция по применению Атенолол Никомед (способ и доза)

    Таблетки Атенолол Никомед принимают перед приемом пищи, не разжевывая и запивая минимальным количеством жидкости.

    При артериальной гипертензии терапию начинают с 50 мг 1 раз в сутки. Стабильный гипотензивный эффект наблюдается в среднем через 1-2 недели от начала лечения. При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу увеличивают до 100 мг в сутки (в один прием). Препарат принимать в дозе более 100 мг не рекомендуется.

    При стенокардии лечение начинают с 50 мг в сутки. Если на протяжении недели оптимальный терапевтический эффект не достигается, дозу повышают до 100 мг в сутки. В некоторых ситуациях дозу увеличивают до 200 мг в сутки.

    При наличии почечной недостаточности требуется коррекция дозы. Пациентам с умеренной почечной недостаточностью Атенолол Никомед назначают по 50 мг в сутки либо по 100 мг через день. Людям, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, препарат назначают по 50 мг через день или по 100 мг раз в четыре дня.

    Пациентам, находящимся на гемодиализе, препарат назначают по 25-50 мг в сутки. Прием таблеток осуществляется сразу же после проведения каждого диализа. Препарат необходимо принимать в стационарных условиях, так как есть риск развития артериальной гипотензии.

    Для людей пожилого возраста начальная однократная доза составляет 25 мг. В случае увеличения дозы требуется контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления. Максимально допустимая суточная доза для пожилых людей составляет 100 мг.

    Источники

    • https://otgipertonii.ru/preparaty/tabletki-atenolol-nikomed-pri-povyshennom-davlenii/
    • https://gipertenziya.com/preparaty/atenolol.html
    • https://www.neboleem.net/atenolol-nikomed.php
    • https://medi.ru/instrukciya/atenolol-nikomed_9808/
    • https://www.webapteka.ru/drugbase/name13922.html
    • https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/atenolol-ot-chego.html
    • https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/atenolol.html
    • https://medside.ru/atenolol
    • https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/atenolol-nikomed-zalog-uluchsheniya-sostoyaniya-pri-arterialnoj-gipertenzii.html
    • https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/adrenoblokatory/atenolol/
    • https://dolgojit.net/atenolol-nikomed.php

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...