Тахиаритмия: что это, симптомы, лечение синусовой и других

Тахиаритмия и тахикардия в чем разница

Содержание:

По общепринятой международной медицинской классификации сердечных нарушений и патологий, по частоте сердечных импульсов тахикардией является пульсация сердечной мышцы больше, чем 80 сокращений в минуту, брадикардия — это замедленный сердечный ритм (меньше, чем 60 биений сердца за одну минуту).

Тахикардия и брадикардия
Тахикардия и брадикардия

Учащённое сокращение сердечной мышцы разделяется на синусовое сердцебиение, а также с неправильным ритмом не синусовое.

Синусовое (правильное) сердцебиение — это частое сокращение сердечной мышцы с соблюдением ритмичности. Тахиаритмия — это когда происходит частое сокращение сердечной мышцы, не соблюдая ритма.

Клинические проявления тахиаритмии и тахикардии практически одинаковы, поэтому без инструментального диагностического изучения методом электрокардиограммы очень трудно установить точный диагноз.

Классификация типов тахиаритмии

Синусовая — это ускоренное сокращение сердечной мышцы. Ритмичность сердца зависит от синусоидального сигнала, который образуется в синусовом узле.

Ритм сердца регулярный, сокращаются предсердия с такой же частотой, что и сердечные желудочки.

Частота сердечных импульсов при тахикардии может достигать до 120 стуков в минуту.

Синусовая тахикардия может быть не связана с патологией сердца. Тахикардия в пределах 90 ударов, это физиологическая способность организма справляться с повышенными нагрузками, преодолевать стрессовые ситуации.

Наджелудочковаяили же суправентрикулярная тахикардия — это патология подразделяется на предсердную тахикардию и тахиаритмию.

Эта патология обусловлена мерцательной аритмией в левостороннем и правостороннем предсердиях, а также нарушениях атриовентикулярной форме узла.

Пульсация достигает до 150 биений сердца за одну минуту.

Желудочковый тип — патология частых сердцебиений в волокнах и тканях левостороннего и правостороннего желудочков.

Желудочковый тип тахиаритмии часто переходит в фибрилляцию сердечных желудочков и впоследствии закончится летальным исходом.

Локализации источников тахикардий
Локализации источников тахикардий

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 —  синусовую тахикардию относят к классу I 47.1, «наджелудочковая тахикардия», 147.2 «желудочковая тахикардия» и 147.9 «пароксизмальная тахикардия неуточнённая».

Этиология

Тахиаритмия довольно часто развивается у людей старше 40-летнего возраста, но не редки случаи диагностирования тахиаритмии у детей и в подростковом возрасте.

Синусовая тахиаритмия может иметь не сердечный характер. Остальные виды тахиаритмии имеют весомые причины.

Этиология функционального характера:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Состояние организма при обезвоживании;
  • Синдром похмельного характера от употребления алкогольных напитков.

Последствия данного вида тахиаритмии могут быть сложными и тяжелыми, помощь доктора, при данной тахиаритмии, обязательна.

Причины возникновения внесердечного характера:

  • Тиреотоксикоз, который развивается при патологии щитовидки;
  • Инфекционные болезни в организме;
  • Вирусы;
  • Патологии органов жкт (желудочно-кишечного тракта);
  • Анемия в тяжелой степени болезни или осложнённая анемия;
  • Алкогольная зависимость;
  • Наркотическая зависимость.

Этиология сердечного характера:

  • Гипертоническая болезнь (гипертензия);
  • ИБС (ишемия) сердца;
  • Миокардит;
  • Инфаркт;
  • Порок сердца (врождённая патология и приобретённого характера);
  • Кардиомиопатия всех типов.

Возникновение инфаркта миокарда
Возникновение инфаркта миокарда

Тахиаритмия в детском организме

У детей тахиаритмию вызывают поражения сердечного органа при пороках или воспалениях миокарда. Если у детей нет порока сердца, операции на миокарде, тогда чаще всего у ребенка распространена патология синусовая тахиаритмия, которую в детском организме довольно легко излечить.

Также тахиаритмию синусовую могут спровоцировать функциональные факторы.

У ребенка повышенное сердцебиение может фиксироваться при приступе лихорадки, озноба на фоне сильного и резкого повышения температуры тела.

При повышении температуры, частота сокращения миокарда увеличивается пропорционально температурному показателю — на 1 градус температуры, до 15 ударов за одну минуту времени.

Данная синусовая форма повышенного сердцебиения проходит в тот момент, когда падает температура тела.

Причины синусовой тахиаритмии

Причины синусовой тахиаритмии делятся на 2 категории:

  • Интракардиальная категория — причина сердечные заболевания;
  • Экстракардиальная категория — вторичный признак патологии органов человеческого организма.
Экстракардиальная этиологияИнтракардиальная патология
анемия недостаточность сердечного характера
гипертония сердечная ишемия
прием медикаментов, влияющих на сокращение миокарда миокардит
потеря крови инфаркт миокарда
гипертиреоз (патология щитовидной железы) кардиомиопатия
повышение температуры тела при воспалении
вегето-сосудистая дистония

Причины пароксизмального типа тахиаритмии

Экстракардиальная этиологияИнтракардиальная патология
гипертиреоз недостаточность сердечного характера
болезни почек в хронической стадии сердечная ишемия
апноэ (храп) порок клапана митрального
гипертония миокардит
алкогольная зависимость аномальная патология перегородки между камерами сердца
инфекция ВИЧ кардиомиопатия
вегето-сосудистая дистония перикардит

Причины тахиаритмии желудочкового типа

  • Инфаркт;
  • Ишемическая болезнь;
  • Миокардит;
  • Синдром WPW;
  • Синдром LGL;
  • Кардиомиопатия.

Симптоматика

вид тахиритмиисимптоматика
синусовая ускоренная пульсация (более чем 100 ударов), чувствуется биение сердца, одышка
многие не чувствуют симптоматики
пароксизмальная кружение головы, обморок, ощущение сжатия грудной клетки при сильном биении сердца
пароксизмальная симптоматика начинается и исчезает внезапно
фибрилляция камер предсердий не редко данное состояние проходит бессимптомно.
часто первым проявлением патологии есть инсульт
фибрилляция камер желудочков падает артериальное давление, больной теряет сознание

Что это такое развивающаяся тахиаритмия?

Признаки тахиаритмии возникают, как в острой форме, так и развиваются постепенно.

При пароксизме (острой форме развития патологии) возникает нарушение в миокарде:

  • Сердечная мышца работает с перебоями;
  • Сердце усиленно пульсирует;
  • Появляется слабость в организме;
  • Болевые ощущения в груди;
  • Недостаточность воздуха.

Приступ пароксизмальной мерцательной тахикардии (обведен). Норма сверху.
Приступ пароксизмальной мерцательной тахикардии (обведен). Норма сверху.

Многие больные при первой симптоматике:

  • Теряют сознание, от снижения кровотока в головной мозг;
  • Появляется холодный и липкий пот;
  • Кожные покровы стают бледными.

Срочно необходимо вызвать бригаду медиков, потому, что состояние ухудшается с каждой минутой.

При постоянно развивающейся форме тахиаритмии, которая может длиться многие годы, симптоматика выявляется не значительной. Основные симптомы — это грудная боль, одышка.

ЧСС (частота сердечных сокращений) не намного выше нормативного показателя, только у некоторых пациентов во время приступа, пульс может доходить до 15 ударов. Какие нормы ЧСС узнаете тут.

Диагностика

Подозревать тахиаритмию может каждый человек, который перенес приступ данной патологии. Диагноз тахиаритмия может установить врач-кардиолог, только после комплексного медобследования больного человека.

Для обследования применяют следующие методы:

  • Биохимический анализ
    Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ;
  • Анализ на уровень гормонов;
  • Метод ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭХО (эхокардиография);
  • УЗИ (ультра — звуковое исследование) сердца;
  • УЗИ внутренних органов.

По ЭКГ доктор фиксирует сердцебиение, правильную ритмичность или аритмичность.

Суточный метод диагностики индекса артериального давления и кардиограммы — это наблюдение за больным человеком в течение 24 часа. Данная методика проводится только в стенах стационара кардиологического отделения клиники.

По результатам ЭКГ тахиаритмии считаются такие показатели:

  • Сокращения сердца — более чем 90 ударов за одну минуту времени;
  • Регулярный ритм синуса — зубец Р всегда впереди желудочкового сокращения;
  • Волны мерцания — при мерцательном типе аритмии;
  • Уменьшение уровня между зубцами Р;
  • Колебания высоты зубца Т;
  • Отсутствие предсердных зубцов перед комплексами желудочков.

Терапевтические методы тахиаритмии

Терапевтические медикаментозные методы лечения тахиаритмии наступают еще при первой медицинской помощи.

Доктор вводит внутрь препараты, которые снимают симптоматику патологии:

  • Строфантин
    Новокаиноамид;
  • Строфантин;
  • Кордарон;
  • Панангин;
  • Лидокаин — при приступе тахиаритмии желудочковой.

В стационаре клиники лечение продолжается с применением препаратов хлорид калия, инсулин и 5% глюкоза. Данную смесь препаратов вводят при помощи капельницы.

Данная терапия предназначается для восстановления сердечного ритма, а также для снижения количества систол.

Для удержания ритмичности назначаются такие препараты:

  • Дигоксин;
  • Коронал;
  • Конкор;
  • Эгилок.

Если при первой помощи удалось наладить ритмичность сердечных сокращений миокарда, тогда больной может лечиться амбулаторно, под регулярным наблюдением участкового доктора терапевта. Также систематически посещать кардиолога.

Если при первой помощи медиков, во время проведения электрокардиографии был поставлен диагноз — подозрение на тахиаритмию желудочкового типа, тогда даже при восстановленной ритмичности, больного необходимо доставить в стационар клиники.

Лечение тахиаритмии у детей

Терапия ребенка при тахиаритмии должна проходить у детского врача кардиолог. Синусовая тахиаритмия не нуждается в лечении.

Для того чтобы снизить сердечный ритм необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Не принимать большое количество еды
    Не есть шоколад;
  • Не есть горячую пищу;
  • Не принимать за один прием большое количество еды;
  • Сон должен быть не менее 8 часов;
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Соблюдать режим;
  • Избегать нервного напряжения у ребенка.

При синусовой тахиаритмии, ребенок может заниматься спортом, не перегружая организм и если данная патология, не спровоцирована заболеваниями сердца.

Серьезные сердечные заболевания лечит только кардиолог или кардиохирург.

Кроме препаратов, которые восстанавливают ритмичность, применяют:

  • Элькар;
  • Милдронат;
  • Мексидол;
  • Комплекс поддерживающих миокард витаминов.

Образ жизни

При тахоаритмии образ жизни больного такой же, как и при всех остальных патологиях сердца.

Профилактические меры болезней включают перечень мероприятий по укреплению состояния здоровья:

  • Культура питание — свести до минимума употребление вредных продуктов и соли;
  • Придерживаться индивидуальной диеты;
  • Исключить из меню продукты питания, которые повышают холестерин в составе крови;
  • Не употреблять алкоголь;
  • Отказаться от табакокурения;
  • Соблюдение правильного распорядка дня;
  • Физические нагрузки должны быть в меру;
  • Не заниматься профессиональным спортом;
  • Хороший и своевременный сон;
  • Прогулки по свежему воздуху.

Систематически посещать кардиолога, не отказываться от приёма назначенных медикаментов. При мерцательной форме аритмии терапевтические медикаменты, нужно пить пожизненно.

Опрос посетителей

Будете ли вы придерживаться профилактических мероприятний?

  • Да
  • Нет
  • Затрудняюсь ответить

Просмотреть результаты

 

Механизм возникновения синусовой тахиаритмии

Синусовый ритм
Ускоренный синусовый ритм – это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту у взрослого и свыше 10% от возрастной нормы, которая генерируется в синусовом узле (СУ) у детей. При нормальной работе сердца синусный узел является основным водителем ритма и задает определенную частоту сокращений. Морфологически он расположен в верхней части правого предсердия и состоит из двух типов клеток. Р — клетки (пейсмекерные) способны самостоятельно вырабатывать электрические импульсы, а Т–клетки проводят импульс далее по всей проводящей системе, благодаря чему сердце и сокращается.

Читайте также:  Внутричерепная гипертензия: что это такое у взрослых, признаки, лечение

Синусовая тахикардия возникает только в случаях, когда имеются либо анатомические изменения самого СУ, либо вследствие нейрогуморальных воздействий на клетки водителя ритма, что в свою очередь приводит к нарушению привычной работы синусового узла и повышению его автоматизма. Последнее клинически проявляется учащенным сердцебиением.

Виды синусовой тахикардии:

  1. По степени выраженности: умеренная, средняя и тяжелая, что составляет увеличение ЧСС от нормы на 20%, 40% и 60% соответственно.
  2. По форме: физиологическая и патологическая, поскольку синусовая тахикардия может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о наличии проблем с сердцем.

Если частота сердечных сокращений не превышает 165 уд/мин и нарастает постепенно, имеет правильный ритм, связана с эмоциональным стрессом, физической нагрузкой, резким изменением положения тела и быстро возвращается к исходным показателям после исчезновения провоцирующего фактора, речь идет о физиологическая тахикардия.

Патологическая СТ вызывается двумя группами факторов – кардиальными и экстракардиальными.

Этиология внесердечных причин:

  • неврогенные нарушения (психозы, неврозы, нейроциркуляторная дистония), связанные с повышением тонуса вегетативной нервной системы;
  • эндокринная патология (гипертиреоз, опухоль надпочечников, подростковый период), которая сопровождается повышением в крови катехоламинов;
  • лихорадка при инфекционных заболеваниях (воспаление легких, тонзиллит и др.) повышает ЧСС на 10 уд/1°С при t свыше 37°С;
  • шок различного генеза, приводящий неизбежно к острой сосудистой недостаточности;
  • действие лекарственных средств (симпатомиметиков, β2 – адреномиметиков, глюкокортикоидов) и химических веществ (никотина, алкоголя, кофеина).

Важно знать, что такая форма синусовой тахикардии является вполне адекватной компенсаторной реакцией на внесердечные раздражители.

К причинам, зависящим именно от патологии сердца можно отнести:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • эндокардит;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • острый коронарный синдром;
  • кардиомиопатии.

Таким образом, этот вид тахикардии часто является симптомом сердечной недостаточности, возникает в покое и имеет неблагоприятное течение. При выявлении учащенного сердцебиения на фоне отсутствия провоцирующих элементов, следует как можно быстрее обратиться к врачу с целью выяснения причин, вызвавших подобное состояние.

Типичные жалобы пациента с синусовой тахикардией

Синусовая тахикардия у пациента
Клиника пациентов с диагнозом СТ весьма разнообразна и зависит от формы, степени выраженности и длительности основного заболевания. При физиологическом варианте симптомы незначительны, нарастают постепенно и быстро проходят. Это могут быть дискомфорт, чувство стеснения в грудной клетке, сердцебиение.

Симптомы патологической формы более значительны:

  • боль за грудиной по типу стенокардитической в сочетании с тахикардией;
  • одышка, чувство «нехватки» воздуха;
  • постоянное чувство учащенного сердцебиения;
  • слабость, снижение работоспособности, головокружение, обмороки;
  • бессонница, плохая переносимость физических нагрузок, снижение аппетита, раздражительность.

Выраженность и частота вышеперечисленных симптомов зависит от основной нозологии, которая спровоцировала такое нарушение ритма. Так, при интракардиальной патологии (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, пороки сердца) на первый план выступают болевые ощущения, одышка. Головокружения, нервозность, бессонница – чаще связаны с экстракардиальными проблемами.

Тактика действий и дальнейший диагностический путь пациента

Электрокардиографическое исследование пациента
Синусовую тахикардию можно заподозрить при появлении выше указанных симптомов или обнаружить при проведении планового электрокардиографического исследования. Последнее является основным методом подтверждения СТ, а также позволяет верифицировать причины, связанные с патологией сердца.

Признаки синусовой тахикардии на электрокардиограмме:

  • правильный синусовый ритм – положительный зубец Р перед каждым комплексом QRS;
  • укорочение интервала R-R при одинаковом расстоянии;
  • увеличение ЧСС свыше 90 уд/мин.

Помимо этого, врач может назначить ряд дополнительных обследований:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование (липидный спектр, общий холестерин, уровень глюкозы и электролитов), в том числе на уровень гормонов поджелудочной и щитовидной железы;
  • УЗИ сердца;
  • консультации смежных специалистов.

Все это нужно для того, чтобы верно определить вид синусовой тахиардии (патологическая либо нормальная реакция организма на раздражитель), и при необходимости назначить правильное лечение и предупредить развитие осложнений.

Отдельно следует сказать о появлении синусовой тахиаритмии на рутинной ЭКГ у детей. Согласно статистике, такое состояние регистрируется у 45% здоровых малышей. У подростков учащение сердечного ритма является не диагнозом, а симптомом, который зачастую связан с ускоренным обменом веществ, активным ростом и лабильностью нервной системы. Исходя из этого факта, подобные дети должны находиться под наблюдением специалистов и каждый год проходить медицинские осмотры.

Точно также нельзя однозначно утверждать, является ли СТ противопоказанием для прохождения службы в армии. Поэтому при получении повестки в военкомат призывники проходят дополнительные исследования с целью выяснения причин появления такого состояния.

1 Обозначение и описание болезни

Тахиаритмия – это патология в работе сердечно-сосудистой системы. Она характерна тем, что нарушается сердечный ритм, при котором наблюдается повышенная его частота и периодичность. Заболевание способно появляться как в верхних, так и в нижних сердечных камерах. Частота при этом способна колебаться в рамках от 100 до 400 ударов в минуту. Кроме того, эта патология может наблюдаться не только у взрослого человека, но и у ребенка. В этом случае она являет собой пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию.

Картинка 1

Она начинается внезапно, чаще всего впоследствии перевозбуждения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 часов. Затем он так же внезапно заканчивается. Возрастная норма частоты сердечного ритма во время приступа превышена в 2 раза. Поэтому такие состояния нужно обязательно лечить, иногда даже вызывать неотложную помощь.

Одним из самых распространенных видов тахиаритмии считается синусовая. В этом случае сердечный ритм учащается от 80 до 120 ударов в минуту. Такое состояние может наблюдаться во время каких-то волнений, тревог или при интенсивных физических нагрузках. Во всех этих случаях оно является нормой. Но если же ускорение сердцебиения возникает во время покоя, то считается первым признаком этого патологического заболевания.

Синусовая тахиаритмия достаточно опасна тем, что в сердце не поступает в нужном объеме кровь, а это значит, что ухудшается кровоснабжение не только миокарда, но и всех остальных тканей и органов. Это может привести к развитию ишемии мышцы, а затем и к инфаркту. Данный вид аритмии свидетельствует о нарушениях в работе щитовидной железы, вегетативной нервной системе и в кровообращении. Поэтому при первых же признаках необходимо пройти обследование у кардиолога, эндокринолога и других специалистов, которые после сдачи анализов и осуществления исследований установят окончательный диагноз и назначат соответствующее лечение.

РекомендуемЧто такое синусовый ритм сердца?
Что такое синусовый ритм сердца?

Почему развивается недуг?

Каждая из форм тахиаритмии имеет определенные причины, которые следует диагностировать, а затем корректировать. Развитие патологии, при которой изменяется частота и ритм деятельности сердца, имеет общие риски. Их делят на две группы – связанные с заболеваниями сердца (интракардиальные) и с болезнями других органов (экстракардиальные). К первым относят:

  • устойчивую сердечную недостаточность;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки митрального клапана, межпредсердной перегородки;
  • кардиомиопатию;
  • миокардит.

Прогрессированию тахиаритмии способствуют экстракардиальные причины:

  • болезни щитовидной железы (гипертиреоз);
  • повышенное артериальное давление;
  • гипотония;
  • вегетососудистая дистония;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • заболевания почек и других органов мочевыводящей системы;
  • воспалительные процессы, сопровождаемые повышением температуры тела;
  • ночное апноэ;
  • алкоголизм.

Бывают случаи, когда патология развивается из-за физиологических причин. Особые периоды жизни человека – беременность у женщин, вступление ребенка в подростковый возраст — связаны со значительными изменениями работы органов и систем, что в некоторых случаях ведет к появлению тахиаритмии. Такие процессы требуют изучения и наблюдения у врачей, назначения лечения.

Тахиаритмия — это патология в работе сердечно-сосудистой системы. Она характерна тем, что нарушается сердечный ритм, при котором наблюдается повышенная его частота и периодичность.

Заболевание способно появляться как в верхних, так и в нижних сердечных камерах. Частота при этом способна колебаться в рамках от 100 до 400 ударов в минуту.

Кроме того, эта патология может наблюдаться не только у взрослого человека, но и у ребенка. В этом случае она являет собой пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию.

Она начинается внезапно, чаще всего впоследствии перевозбуждения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 часов. Затем он так же внезапно заканчивается. Возрастная норма частоты сердечного ритма во время приступа превышена в 2 раза. Поэтому такие состояния нужно обязательно лечить, иногда даже вызывать неотложную помощь.

Тахиаритмии бывают перманентными и пароксизмальными (приступообразными), проявляются резко или по нарастающей.

Причины Провоцирующие факторы
Функциональные
  • Стресс,
  • алкогольная интоксикация,
  • нарушение тонуса сосудов,
  • незначительные нарушения электролитного баланса,
  • двигательная активность,
  • вегето-сосудистая дистония,
  • похмелье,
  • эмоциональное перевозбуждение,
  • обезвоживание,
  • физическое перенапряжение.
Сердечные
  • Патологии сердечных клапанов,
  • кардиомиопатия,
  • сердечная недостаточность,
  • артериальная гипертония,
  • атеросклероз,
  • инфаркт миокарда,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • миокардит,
  • порок сердца,
  • различные аномалии сердечно-сосудистой системы.
Внесердечные
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта,
  • наркомания,
  • тиреотоксикоз,
  • тяжелая анемия,
  • острые инфекционное заболевания,
  • алкоголизм,
  • опухоли,
  • лихорадка,
  • заболевания дыхательных органов,
  • патологии эндокринной системы.

Что обычно подразумевается под термином тахиаритмия? Отличия от тахикардии

При тахиаритмии наблюдается сразу два нарушения ритма. Во-первых, тахикардия. Это слишком высокая частота сердечных сокращений, зачастую 100 в минуту и более. Во-вторых, аритмия. Это тоже нарушение ритма, но несколько другого рода – при этой патологии частота сокращений может оставаться в пределах нормы, но вот промежутки между сокращениями разные.

В норме же эти промежутки должны быть практически одинаковыми, отличия во временных промежутках между сокращениями минимальны.

Для того, чтобы понять, что в заключении после проведения электрокардиографии означает фраза «синусовый», нужно знать особенности строения и функционирования проводящей системы сердца. Эта система обеспечивает сокращение сердечной мышцы вне зависимости от внешних воздействий.

Синусовая аритмия у ребенка: симптомы и лечение

Водителем ритма первого порядка считается синоатриальный узел (он же синусовый узел), который в норме обеспечивает бесперебойную и ритмичную работу главного насоса организма. В случае появления каких-либо отклонений в работе синусового узла, роль водителя ритма берет на себя атриовентрикулярный узел.

Он также способен генерировать необходимый для сокращения сердечной мышцы узел, но генерирует импульсы с меньшей частотой, что проявится брадикардией. Следующим элементом проводящей системы сердца является пучок Гиса. Это образование также способно генерировать импульсы, однако их частота слишком низка для обеспечения нормальной гемодинамики.

Разновидности

Физиологическая (дыхательная)

Такая аритмия не считается отклонением от нормы, поскольку представляет собой замедление частоты сердечного сокращения на вдохе и ускорение на выдохе, поэтому и называется дыхательной. Как правило, у здоровых людей отмечается из-за того, что на разных фазах дыхания изменяется влияние блуждающего нерва на синусовый узел.

Часто отмечается такой тип аритмии у детей и подростков, а также у взрослых с вегетососудистой дистонией, болезнями мозга или ранее перенесенной инфекцией тяжелой формы.

Брадиаритмия

В отличие от предыдущего вида, брадиаритмия диагностируется в случае, если частота пульса не достигает 60 ударов в минуту. Такое состояние развивается, если имеются предпосылки в виде:

  • склеротического изменения миокарда;
  • эндокринных нарушений;
  • миокардитов;
  • ишемии сердца;
  • длительного голодания;
  • слабого синусового узла;
  • гипоксии мозга и нарушения его кровообращения.

При брадиаритмии, помимо недостаточной частоты сердечного ритма, больной страдает от головокружений, слабости, сердечных болей. К тому же случаются обмороки, если пульс не превышает 40 ударов в минуту. Это состояние опасно остановкой сердца.

Экстрасистолия

Диагностируется, если сердечная мышца или отдельный ее участок делает преждевременное сокращение. Это случается, как правило, вследствие таких провокаторов:

  • недостатка в организме калия;
  • психоэмоциональных перегрузок;
  • вредных привычек – курения, злоупотребления кофе или чаем;
  • повреждения миокарда из-за кардиосклероза;
  • ишемии или дистрофии миокарда.

В таком состоянии больной ощущает замирание сердца, внезапные толчки, чувство тревоги и/или нехватку воздуха. Чтобы нормализовать состояние, потребуется полностью избавиться от вредных привычек и перейти на правильное питание.

В зависимости от того, как проявляется тахиаритмия, выделяют два вида патологии – синусовую и мерцательную. Каждая имеет определенные особенности.

Синусовая тахиаритмия развивается из-за неправильной работы синусового узла, расположенного в правом предсердии. Ее главный признак – изменение ЧСС, которая становится более ста ударов в минуту и сохраняется независимо от физической активности человека (учащенные сокращения происходят даже во сне). Временами наблюдаются скачки, усиление сердцебиения.

Мерцательная тахиаритмия (другое название патологии – фибрилляция предсердий) связана с нарушением сердечного ритма особого характера. При этом диагнозе работа мышечной ткани предсердий становится хаотичной.

Подобный механизм сокращений волокон приводит к тому, что больной чувствует резкие изменения работы органа: ритм и частота скачут, имеют непредсказуемый характер. Именно поэтому тахиаритмия названа мерцательной: описывая свое состояние, заболевшие люди говорят, что испытывают сердечные трепетания.

Такой эффект происходит по причине более интенсивной работы предсердий, они сокращаются быстрее, чем желудочки. Способность сердца к перекачиванию крови уменьшается, пульс учащается – количество его ударов опасно увеличивается.

Стадии и симптомы

Изменения сердечного ритма могут носить хронический и приступообразный характер. При регулярной тахиаритмии наблюдаются такие симптомы:

  • первый признак — постоянное учащенное сердцебиение;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • слабость мышц;
  • иногда обмороки.

При пароксизмальной форме диагностируются выраженные проявления, сопровождающие внезапные приступы, к их числу относят:

  • сердечные сокращения, достигающие 350 – 400 ударов в минуту;
  • учащенное дыхание;
  • головокружения;
  • спазмы в мышцах конечностей;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота;
  • сильное потоотделение.

Заболевание может протекать хронически, что случается в большинстве случаев, но порой является пароксизмальным. При хроническом течении наблюдаются такие симптомы:

  • частое повышение пульса до 80-100 ед.;
  • чувство биения сердца разной степени выраженности;
  • слабость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • одышка;
  • головокружения;
  • иногда — озноб, появление позывов к мочеиспусканию, выделение большого количества мочи, дрожь тела — так называемые «вегетативные бури».

Пароксизм тахиаритмии у больного может требовать оказания неотложной помощи и помещения пациента в реанимацию. Обычно приступ пароксизмальной тахиаритмии начинается без видимых причин, внезапно, длится от нескольких секунд до 2-3 часов.

Во время приступа частота сердечных сокращений повышается в 2-3 раза от нормы по возрасту, появляются все описанные выше симптомы, только намного более серьезно выраженные. Пароксизм тахиаритмии может оканчиваться потерей сознания, отеком легких, аритмическим шоком.

Народные средства

Обнаружение у пациента пароксизмальной тахиаритмии с высоким уровнем ЧСС требует немедленной коррекции состояния. С этой целью ему вводится внутривенно один из препаратов:

  • Кордарон;
  • Новокаинамид;
  • Панангин;
  • Строфантин.

Устранение приступа тахиаритмии желудочкового типа предполагает использование Лидокаина.

На следующем этапе лечения (уже в больнице) применяется схема с такими препаратами, как:

  • инсулин;
  • глюкоза;
  • калия хлорид.

Лекарственный раствор вводится капельным путем.

В домашних условиях лечение допускается при ситуации, когда сердечный ритм удается нормализовать после оказания первой помощи. В этом случае пациент регулярно наблюдается терапевтом, который дает ему клинические рекомендации, способствующие улучшению состояния.

Синусовая тахиаритмия не всегда нуждается в коррекции препаратами, если при обследовании не выявлены кардиологические осложнения.

Хирургическое лечение имеет место в случае проявления тахиаритмии, вызванной дисфункцией сердца и сосудов.

Способы диагностики и терапии

Устранение этого недуга следует начинать с нормализации своего образа жизни. Питание больного должно быть правильным и включать в себя продукты с большим содержанием калия, магния, растительных волокон.

Полный отказ от вредной еды необходим, надо убрать из рациона жирную, жареную, соленую пищу. Курение и алкогольные напитки значительно ухудшают течение болезни, поэтому их нужно полностью вычеркнуть из жизни больного.

Режим дня играет существенную роль в стабилизации состояния человека. Полноценный отдых и сон являются главными моментами хорошего самочувствия пациента и нормального ритма сердца.

Физические нагрузки обязательны, но их интенсивность должна контролироваться лечащим врачом.

Препараты, используемые при лечении:

  1. «Фалипамин»;
  2. «Мексаритм»;
  3. «Пропафенон»;
  4. бета-блокаторы;
  5. «Амиодарон»;
  6. «Аналидин».

Антиаритмический препарат должен подбирать только врач, в зависимости от индивидуального состояния пациента. Терапия основана на устранении причины, которая повлияла на сбой ритма сердца.

Если таким фактором стала патология щитовидки, то необходимо восстановить нормальный уровень гормонов. При нарушении в самом органе, врачи могут помочь больным медикаментозным лечением или провести операцию на сердце.

Прогнозы и осложнения

Синусовая форма патологии редко сопровождается серьезными осложнениями, их развитие становится результатом отсутствия своевременного лечения.

Опасность для пациента представляет пароксизмальная тахиаритмия, провоцирующая вероятность развития фибрилляции предсердий и, как следствие, инсульта.

Хроническая тахиаритмия опасна при своем длительном существовании, ведь при напряженной работе сердца этот орган просто не успевает наполняться кровью, следовательно, это влечет к падению давления крови и к развитию гипоксии всего организма.

Кроме того, что гипоксия отрицательно сказывается на работе любой системы, при тахиаритмии ухудшается кровоснабжение миокарда из-за его выросшей потребности в кислороде и питательных веществах.

Итогом таких явлений становится ишемическая болезнь сердца и ее грозное осложнение — инфаркт миокарда. Тахиаритмия у детей и взрослых также влечет развитие сердечной недостаточности, если вовремя не начать ее лечить.

Читайте подробнее о лекарственных препаратах при сердечной недостаточности

Тахикардия иногда оказывается очень опасной патологией и становится причиной серьезных осложнений, таких как:

  • быстрое изнашивание сердца;
  • тромбоз;
  • сердечная астма;
  • гипотония;
  • кома;
  • ишемия миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • остановка сердца;
  • застой крови;
  • гипоксия;
  • отек легких;
  • смерть.

Особенности заболевания

Тахиаритмия – это патологически учащенный сердечный ритм, который может достичь планки 400-700 ударов в минуту. При течении патологии может нарушаться частота сердечных сокращений и их периодичность, что отличает состояние от тахикардии, при которой периодичность ритма не изменяется. Отрицательные изменения наблюдаются в нижних камерах сердца (фибрилляция желудочков) и в верхних (фибрилляция предсердий).

Тахиаритмическая болезнь может быть, как самостоятельной, так и выступать признаком сопутствующей сердечной патологии.

Среди таковых выделяются:

  • Опухолевые образования или инфекционные нарушения сердца.
  • Кардиомиопатическое первичное поражение сердечной мышцы.
  • Атеросклеротические бляшки, формирующиеся в коронарных артериях.
  • Острое или хроническое нарушение работы сердца, которое провоцирует недостаточное поступление крови и кислорода к органам и тканям.
  • Патологические нарушения сердечно-клапанного аппарата.
  • Дрожательный паралич.
  • Патологии дыхательной системы.
  • Тиреотоксикоз и иные патологические изменения эндокринной системы.

Данные состояния приводят к негативным изменениям сердечного цикла, следовательно, ритмичности и периодичности сокращений миокарда.

Тахиаритмия имеет отличительные свойства патологического состояния. Это изменение периодичности сердечных сокращений, что не присуще остальным видам аритмии. Вторая особенность – это способность к нарушению сокращений сердечных волокон в любой части сердечной мышцы. Именно это позволяет разделить тахиаритмию на несколько основных форм.

Фибрилляция желудочков

Патологические изменения при тахиаритмии, которые начинаются в нижних камерах сердца – это фибрилляция желудочков. Следовательно, выделяют наджелудочковую и желудочковую тахиаритмию.

Наджелудочковая тахиаритмия характеризуется резким учащением ЧСС, которое начинается с верхних камер сердца. Частота сокращений миокарда варьируется в пределах 100-140 ударов в минуту. Отрицательные изменения сердечного цикла развиваются из-за патологической циркуляции импульса по сердцу в наджелудочковой области. Данная форма разделяется на предсердную (развивается в эктопическом очаге предсердий, отвечающих за генерацию импульсов, провоцируя, тем самым, внеочередные мышечные сокращения миокарда), атриовентрикулярную (может быть узловая и с дополнительными проводящими путями и выступает в форме секундных или несколько дневных приступов) тахиаритмию.

Желудочковая тахиаритмия возникает в соответствующих сердечных камерах, провоцируя резкое повышение ЧСС и такое же резкое его понижение. Частота сердечных сокращений может достигать 250-300 ударов в минуту.

Также выделяется синусовая тахиаритмия, которая отличается неверным чередованием неодинаковых промежутков между единичными сокращениями миокарда. Данная форма выступает признаком попадания гноеродных инфекционных микроорганизмов в кровяное русло, кислородной недостаточности, систематических невротических расстройств, ревматизма, гиперфункции щитовидной железы.Фибрилляция желудочков

1Когда синусовая тахиаритмия вариант нормы?

Употребление большого количества кофе

Употребление большого количества кофе

Не всегда синусовая тахиаритмия означает симптом какого-либо заболевания, она бывает вариантом нормы. К примеру, выделяют дыхательную синусовую аритмию, которая возникает во время дыхания. На вдохе наблюдается учащение сердечных сокращений — тахикардия, а на выдохе — урежение. Такое состояние обычно встречается у детей и у молодых людей. Оно связано с незрелостью вегетативной нервной системы, преобладающим воздействием n.vagi или блуждающего нерва.

С возрастом имеется тенденция к снижению появления такого состояния. Это не болезнь, это функциональное состояние, которое не требует никакого лечения и никак себя обычно не проявляет, обнаруживается случайно при проведении ЭКГ. Диагностировать дыхательную аритмическую тахикардию-брадикардию не сложно, поскольку она имеет свои особенности: аритмия исчезает при задержке дыхания, усиливается под влиянием b-адреноблокаторов, уменьшается под действием атропина.

Тахиаритмия из синусового узла может кратковременно возникать по причине высокой физической активности, переутомления, недосыпания, употребления большого количества кофе и кофеинсодержащих препаратов. Она длится недолго, не вызывая никаких симптомов, а тем более расстройства гемодинамики, после кратковременного отдыха проходит, после чего ритм и ЧСС приходит в норму. Таковы причины физиологических отклонений в работе синусового узла.

Но зачастую синусовая тахикардия и аритмия встречается при заболеваниях.

2При каких болезнях страдает синусовый узел?

Развитие инфаркта миокарда

Развитие инфаркта миокарда

Работа синусного узла нарушается, с учащением выработки аритмичных импульсов и возникновением тахиаритмии, при следующих патологиях:

  • заболевания сердца и сосудов (врождённые и приобретённые пороки, инфаркт, ишемическая болезнь, миокардиты, кардиосклероз),
  • заболевания эндокринных желез (тиреотоксикоз, болезни надпочечников),
  • болезни центральной нервной системы,
  • онкологические заболевания,
  • инфекционные болезни,
  • электролитный дисбаланс в крови (дефицит калия, магния, кальция),
  • алкогольная, никотиновая интоксикация,
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, кофеина, антиаритмических препаратов).

Часто тахикардия и тахиаритмия встречается у лиц пожилого, старческого возраста. Поскольку в силу естественного старения организма наблюдаются склеротические процессы в сердечной мышце, головном мозге, нарушается регуляция внутренних органов отделами вегетативной нервной системы. Тахиаритмия, обусловленная этими процессами, часто наблюдается у пожилых при засыпании или пробуждении.

Перенесенный в недавнем прошлом инфаркт

Обычно в ранний реабилитационный период. Первые несколько недель сердце может частить, возможно замедление. Зависит от пациента и его организма.

Коррекция требуется только в угрожающих случаях, в остальных ситуациях лучшим решением станет наблюдать, не предпринимать лишних действий. После неотложного состояния пациент ходит по краю, многие препараты противопоказаны. Не нужно рисковать.

инфаркт-миокарда

Полный алгоритм восстановления после инфаркта описан здесь .

Кардиомиопатия

Органическое нарушение. Формируется годами. В редких случаях возникает у детей в качестве врожденного порока.

Представлена несколькими нарушениями. Основное — утолщение стенок миокарда, далее идет расширение (дилатация) камер. В итоге орган увеличивается в размерах, не может нормально работать.

гипертрофическая-кардиомиопатия

дилатация-камер-сердца

Тахикардия выступает компенсаторным механизмом и то только на ранних стадиях, пока сердце еще может функционировать хоть как-то.

Миокардит

Или воспаление мышечного слоя. Обычно бактериального происхождения. Пароксизмальная или синусовая тахикардия возникает как результат инфекционного поражения, реже аутоиммунного процесса.

Требуется качественное лечение антибиотиками или иммуносупрессорами в стационаре. Нарушение ритма несет опасность, кроме того, возможна стремительная деструкция тканей. Потребуется протезирование. Сложная операция.

миокардит

Ишемическая болезнь и стенокардия

Развиваются как предынфарктные состояния . Суть в нарушении питания самой сердечной мышцы. В любой момент может наступить некроз. Тахиаритмия — симптом, требующий вызова скорой помощи.

 

причины-стенокардии

Анемия

Железодефицитная или мегалобластная. Представляет собой падение концентрации гемоглобина в крови.

анемия

Отсюда хроническая ишемия тканей, недостаточное клеточное питание.

Симптоматика специфична. Нарушение ритма — далеко не начало и не конец. Возникает одышка, пристрастие к несъедобным вещам, усталость, потеря веса, бледность кожи, ломкость ногтей, зубов, волос и прочие прелести нарушения.

Лечение плановое, срочное в крайних случаях. Не представляет сложностей в большинстве своем (не считая генетических аномалий, которые ведут к нарушению усвоения витамина В12 и железа). Стационар предлагают в крайних ситуациях.

Падение уровня артериального давления

Прямо на частоту сердечных сокращений не влияет. Связь косвенная. Обычно речь о рефлекторном ускорении ЧСС из-за нарушения сердечного выброса и ишемии головного мозга.

При этом пульс достигает 150-200 ударов в минуту почти всегда. По окончании приступа все возвращается в норму.

Выраженная потеря крови

Неотложное состояние. Объем циркулирующей жидкой ткани существенно падает. Потому и выброс становится менее активным. А значит питание хуже.

Требуется интенсификация сердечной деятельности для частичной компенсации и поддержания, хотя бы минимального уровня работы организма.

Экстренное переливание и устранение источника проблемы — основной путь восстановления. При этом пациента нужно наблюдать хотя бы в течение трех суток от момента оказания помощи.

Гипертиреоз

Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Сопровождается массой признаков: от роста температуры тела и болей в области шеи, до скачков артериального давления, выпучивания, глаз, одышки, психических расстройств. Лечение под контролем эндокринолога.

6346

Интоксикация

В том числе некоторыми препаратами. Солями тяжелых металлов, ядовитыми элементами периодической таблицы.

Гипертермия

Повышенная температура тела. Независимо от основной причины.

Причины пароксизмальной формы

Пароксизмальная тахикардия имеет этиологические особенности:

  • Пороки сердца. Мтирального, аортального, трикуспидального клапанов. Лечатся строго оперативно, по показаниям. На ранних стадиях есть возможность динамического наблюдения и решения вопроса стратегии терапии. Последнее слово за лечащим специалистом.

недостаточность-митрального-клапана

  • Патологии почек. В том числе острая или хроническая недостаточность. Восстановление под контролем нефролога.
  • Гипертоническая болезнь и симптоматический рост артериального давления. Представляет собой фактор риска. Пароксизмальная тахиаритмия возникает не всегда, вероятность растет по мере прогрессирования процесса.
  • Злоупотребление спиртным. Особенно на длительной основе.
  • Наличие тяжелых инфекционных заболеваний. От ВИЧ (СПИДа) до туберкулеза, сифилиса и прочих состояний подобного рода. Лечение длительное, сложное. Гарантий не дает. Но купировать нарушения ЧСС вполне возможно чтобы, по крайней мере, продлить пациенту жизнь.

Выше названные факторы также справедливы. Перечень не строгий, всегда возможны варианты.

Единственная разница, синусовая тахиаритмия — это более легкая и вместе с тем распространенная форма патологического процесса.

Симптомы в зависимости от вида нарушения

Перечень проявлений зависит от типа отклонения.

Если проблема в естественном водителе ритма (синусовом узле):

  • Ускорение сердечной деятельности. До 180 ударов в минуту, выше практически не бывает.
  • Потливость, гипергидроз. Пациента можно выжимать.
  • Слабость, сонливость, желание прилечь.
  • Ощущение боли в грудной клетке, не значительное по интенсивности.
  • Одышка. На фоне полного покоя.
  • Невозможность уснуть. Синусовая тахикардия может возникнуть в любой момент. При развитии в ночное время ощущение биения сердца мешает отдыху.

Длительность — от 10 минут до нескольких суток. Запущенные органические формы дают постоянную, непрерывную симптоматику. Однако пациенты привыкают к собственному состоянию и уже не предъявляют жалоб.

Пароксизмальная разновидность протекает куда характернее и опаснее:

  • Боли в грудной клетке. Давящие. Жгучие. Не реагируют на перемену положения тела, усиливаются при незначительной физической активности.
  • Ускорение сердечной деятельности существенное. На уровне 300-400 ударов в минуту. Субъективно фибрилляция не ощущается. Проявления — переворачивание в груди, пропускание, замирание.
  • Тошнота.
  • Бледность кожных покровов.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Повышенная потливость.
  • Рвота.
  • Потеря сознания.
  • Нарушения мочеиспускания.

Пароксизмальная форма всегда протекает приступами. Начинается эпизод с резкого удара в груди, толчка. Потемнения в глазах. Дыхание перехватывает. ЧСС растет, пока не достигнет пика.

Продолжительность — от пары минут до нескольких часов. Прогрессирование приводит к стабилизации поражения.

Внимание:

Состояние может перейти в перманентное или хроническое, тогда пароксизм длится неопределенно долго. Постоянно сопровождает пациента.

Причина тахиаритмии подобного рода чаще в нарушении проводимости сердца, блокаде, перенесенном инфаркте, особенностях нервной системы. Исключают вероятные факторы по одному, пока не доберутся до истины.

Что можно сделать в домашних условиях?

Немногое. При развитии ускоренного сердцебиения рекомендуется вызывать неотложку.

До прибытия нужно предпринять такие действия:

  • Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  • Успокоиться, не паниковать и не бояться. Взять себя в руки, настроиться на позитивный лад.
  • Принять Валериану, Пустырник по одной таблетке. Можно сразу оба средства. Они не повредят. Выпить Корвалол в количестве 20-30 капель. Фенобарбитал частично ослабит симптоматику. Больше ничего не употреблять, это опасно для жизни.
  • Сесть. Ложиться не стоит, возможно развитие асфиксии. А при потере сознания — рвоты, которая приведет к тому же результату. На фоне ослабленного кашлевого рефлекса смерть гарантирована.
  • Как можно меньше шевелиться.

По прибытии врачей рассказать о самочувствии, кратко и по делу. Далее решается вопрос помощи на месте или транспортировки в стационар.

Чего точно не стоит делать во избежание осложнений

  • Увлекаться физкультурой. Сердце может не выдержать.
  • Идти в душ, ванную.
  • Принимать препараты. Никакие. При доказанной синусовой форме тахиаритмии возможно использование Анаприлина в количестве 1 таблетки.
  • Есть, пить разрешено, но в минимальных количествах. 

Какие заболевания негативно влияют на синусовый узел?

Есть такое понятие в медицине, как синдром слабости синусового узла, или СССУ. При подобном нарушении происходит сбой работы этой структуры, что приводит к тяжелым расстройствам. Синусоидальный ритм сердца считается нормой в результатах расшифровки ЭКГ. Когда в этой зоне произошли изменения, скорость биения органа уже не будет прежней.

Синусовый узел расположен между правым предсердием и полой веной, и выполняет функцию регулировщика ритма. В этой части органа есть нервные волокна, через которые происходит передача сигналов о наращивании сокращений сердца или их снижении, если возникла такая необходимость. Естественный процесс увеличения скорости биения органа может вызвать эмоциональное и физическое напряжение, а также другие непатологические факторы.

Проводящая система сердца

Поддерживая постоянно нормальной частоту сердечного ритма, синусовый узел обеспечивает правильное сокращение всех камер органа, с полноценным преодолением сопротивления сосудов, а также хорошей циркуляцией крови. Данная функция действует под влиянием скопления клеток ритмогенного типа, они могут производить нервный сигнал, а после – помогать его продвижению далее, по области проводящей системы.

Нормальный автоматизм и достаточная проводимость импульсов способны гарантировать хорошее наполнение артерий головного мозга и сердца кровью, не допуская развития ишемии. Слабость синусового узла вызывает сбой всего этого процесса, ритм органа меняется.

Причины нарушений:

  • Заболевания сердца, которые включают в себя гипертрофии, артериальную гипертонию, ишемические поражения любой степени тяжести, воспалительные процессы в органе, миокардиопатии, травмы и пороки приобретенного и врожденного характера, операции.
  • Системные болезни, отличающиеся дегенеративными нарушениями в тканях, когда происходит замена ткани мышц на рубцовую. Из подобных недугов можно выделить СКВ или системную красную волчанку, амилоидоз, склеродермию, воспаления идиопатического генеза.
  • Патологии эндокринной системы – увеличение или снижение синтеза гормонов. Тиреотоксикоз или гипертиреоз чаще всего являются причиной развития слабости синусового узла.
  • Новообразования в сердце и близлежащих областях злокачественного течения.
  • Воспалительный процесс специфического характера, который сопровождает третичный период поражения человека сифилисом.

Кроме того, существуют вторичные причины возникновения нарушений в синусовом узле. Такие состояния не связаны напрямую с патологиями сердца, они неорганические по отношению к этому органу.

Вторичные факторы:

  1. Гиперкальциемия.
  2. Побочное влияние некоторых медикаментов («Клофелина», «Допегит», бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и других).
  3. Гиперкалиемия.
  4. Некоторые заболевания мочеполовой системы, пищеварительного тракта, переохлаждение или высокое давление внутри черепа, что сопровождается гиперактивностью блуждающего нерва.
Источники

  • https://moyakrov.info/heart/tahiaritmiya
  • https://cardiograf.com/ritm/uvelichenie/sinusovaya-tahiaritmiya.html
  • https://vashflebolog.com/dysrhythmia/arrhythmia/taxiaritmiya-chto-eto-takoe.html
  • https://serdse.top/sinusovaya-takhiaritmiya-chto/
  • https://cardiograf.com/ritm/trepetanie/tahiaritmija-chto-jeto-takoe.html
  • http://ZabSerdce.ru/aritmiya/sinusovaya-taxiaritmiya.html
  • https://CardioGid.com/tahiaritmiya/
  • https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/sinusovaya-tahiaritmiya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...