Удаление геморроя – современные операции

Когда необходима операция

Содержание:

Оперативное вмешательство оправдано в случае, когда медикаментозная терапия не дает положительной динамики, а больной продолжает страдать от неприятных симптомов.

Современная проктология выделяет четыре стадии геморроя:

  1. 1 степень — проявления минимальны. Распирание прямой кишки сразу после дефекации, незначительные выделения крови (пятнышки, струйки), жжение и зуд заднего прохода.
  2. 2 стадия. Каждое опорожнение кишечника приводит к выпиранию «шишек» из заднего прохода, которые сами собой втягиваются обратно.
  3. 3 степень. Продолжается выпадение геморроидальных узлов при дефекации и других физических усилиях, однако теперь их приходится вправлять в прямую кишку.
  4. Тяжелая 4 стадия. Нарастание симптомов и присоединение различных осложнений. Геморроидальные узлы выпадают при любых обстоятельствах. Их вправление невозможно из-за их ущемления, тромбоза, развития воспалительных процессов в перианальной области.

В последние десятилетия разработано несколько хирургических методов лечения геморроя с разным инструментарием и принципами воздействия на причину болезни.

Виды операций по удалению узлов

Несмотря на грозный термин, многие современные вмешательства по ощущениям пациентов похожи скорее на процедуру, чем на серьезную операцию. Речь идет о малоинвазивных методах оперативного вмешательства, после которых пациент забывает о проблеме за один день посещения врача.

Популярные методы удаления геморроя:

Воздействие лазером

Лазерное удаление геморроя фото
Для лечения геморроя любого типа доктор воздействует на геморроидальные узлы пациента лазерным лучом. Буквально запечатывает кровеносные сосуды, снабжающие узлы кровью. Прижигающее действие лазера не даёт образоваться раневым поверхностям и не оставляет кровотечений.

На первой-второй стадии удаление геморроя лазером отлично помогает людям, которым невозможно назначить стандартные местные средства. На поздних стадиях операция малоэффективна. Проводится в амбулаторных условиях.

Инфракрасная коагуляция

Этот метод часто путают с предыдущим, однако здесь речь идёт о тепловом воздействии. Проблемные геморроидальные узлы удаляются прижиганием. Метод не требует госпитализации.

Латексное лигирование

Эффективный механический метод. Для его реализации на ножку узла надевают крошечное колечко из латекса. Кровоснабжение узла прекращается, он отмирает и выходит из прямой кишки вместе с калом. Метод очень популярен в России и странах СНГ.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Фактически это склеивание геморроидального узла при помощи введения в кавернозную полость специального сужающего (склерозирующего) раствора.
Фото склеротерапия

В узле формируются спайки, которые не дают полости снова переполниться кровью. Оправдан при геморроидальных кровотечениях на первых стадиях развития патологии.

Шовное лигирование

Здесь используется ещё одна современная технология – допплерометрия. Врач при помощи специального аппарата находит именно те артерии, которые снабжают кровью проблемный геморроидальный узел и подшивает их.

Метод Лонго

Это уже настоящая операция по удалению геморроя. Геморроидопексия этого типа известна без малого четверть века и представляет собой не удаление геморроидальных узлов, а их установку на физиологические места путём подшивания слизистых оболочек прямой кишки.
Геморроидопексия фото

Такая мера прекращает избыточное кровоснабжение узлов и их выпадение. Однако операция Лонго невозможна при наружном геморрое.

Операция Милигана – Моргана

Этот хирургический метод известен уже более полувека. Во многих случаях только классическая геморроидэктомия даёт человеку с четвёртой стадией геморроя шанс излечиться. Операция длится 30-60 минут и выполняется в условиях стационара. Реабилитационный период продолжается ориентировочно 30-40 дней.


Рекомендации после операции по удалению геморроя Эффективные советы и рекомендации для пациентов…

Таблица: Клинические рекомендации по лечению геморроя

Методы лечения геморроя Показания и эффективность
Склерозирование Применяется на 1-3 стадии кровоточащего геморроя. Положительный исход лечения 70-90%. Послеоперационный режим не беспокоит пациента.
Инфракрасная фотокоагуляция Операция показана при кровотечении геморроя 1-2 стадии. Эффективность лечения  60-70% . Болевой синдром после операции минимален.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами Выполняется на 2 и 3 стадии геморроя. Эффективна методика в 60-80% случаев. Послеоперационный период протекает с болевыми ощущениями, которые купируются обезболивающими препаратами.
Дезартеризация геморроидальных узлов Выполняется на 2-4 стадии развития заболевания. Эффективность составляет 80%. Имеются незначительные болевые симптомы в послеоперационный период.
Геморроидэктомия Выполняется на 3-4 стадии хронического геморроя. Самая эффективная операция, но необходим длительный период реабилитации.
Степлерная геморроидопексия (операция Лонго) Показанием к выполнению является 3 и 4 стадия геморроидальной болезни. Выраженный болевой синдром после операции, требующий обезболивание.

Послеоперационные осложнения

Здесь всё зависит от профессионализма проктолога и дисциплины пациента. Главная проблема – психологическая! Подвергшиеся вмешательству люди начинают бояться дефекации. Такая фобия решается диетой с большим количеством овощей, кисломолочных продуктов, достаточным объёмом жидкости. Врач, назначая операцию, непременно рекомендует оптимальный рацион.

В реабилитационном периоде возможны также боли, выделения крови, некоторый дискомфорт. После любого вмешательства важно вовремя показаться врачу, который проконтролирует процессы заживления и общее состояние пациента.

Что заставляет «распрощаться» с узлами?

Как и в случае других хирургических вмешательств, к операции по удалению геморроя, должны быть четко обозначены показания. Радикальный метод используется, если:

  • Имеет место выпадение венозных сосудов прямой кишки каждый раз при натуживании (акт дефекации);
  • Беспокоят постоянные кровянистые выделения из анального отверстия, что ведет к развитию анемии (в общем анализе крови — падает уровень гемоглобина и эритроцитов);
  • 5468684648

    3-4 стадия — показание к операции

    Геморроидальные узлы по величине отнесены к 3 степени, а сама болезнь начинает склоняться к четвертой стадии;

  • Существует опасность тромбоза, что угрожает срочным оперативным вмешательством;
  • У пациента, как говорят, вся жизнь впереди, он молод и полон сил, а геморрой ни нормально работать, ни жить не дает;
  • Уже имеют место изъязвления и нестерпимый зуд, препятствующий ночному сну, решению обычных бытовых проблем и затрудняющий любую профессиональную деятельность;
  • Диета и всевозможные мази от геморроя в полном объеме не оправдали надежд.

В общем, операция по удалению геморроя может явно грозить человеку, когда тот уже ни о чем не способен думать, кроме своей болезни. Планирует и выбирает способ удаления геморроидальных узлов врач-проктолог, который, конечно, учитывает состояние больного.

И что этому препятствует?

Разумеется, к возможному оперативному вмешательству у пожилых пациентов врач подойдет особенно обдуманно, ведь с возрастом большинство людей обзавелось другими проблемами, которые могут препятствовать проведению геморроидэктомии. Например, до последнего доктор будет тянуть и назначать всевозможные консервативные методы, если знает, что человек страдает сахарных диабетом, артериальной гипертензией, или энтероколитом.

Кроме этого, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и прямые противопоказания:

  • Свищи, полипы, трещины, локализованные в области ануса;
  • Тяжелая острая или хроническая (в стадии обострения) патология, затрагивающая все отделы толстого кишечника;
  • Злокачественные новообразования;
  • Серьезные заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая система, органы дыхания);
  • Острый инфекционный процесс;
  • Беременность;
  • Нарушения в системе гемостаза (снижение свертываемости, склонность к кровоточивости).

Однако в подобных случаях нельзя сказать, что геморроидэктомия исключается раз и навсегда, просто пациенту придется немного подождать, подлечиться, под наблюдением врача скорректировать некоторые показатели, то есть, подготовить свой организм к предстоящему плановому вмешательству.

Как подготовиться, так и пройдет

Геморроидэктомия, конечно, не предполагает прямое вмешательство в брюшную полость. Между тем, она сопряжена с нарушением целостности кожных покровов, слизистой и, главное — кровеносных сосудов, а это при неблагоприятном стечении обстоятельств может грозить кровотечением и представлять собой входные ворота для инфекции, поэтому в предоперационной подготовке внимание доктора акцентируется именно в данных направлениях.

4576847674596748957694799

Если имеют место прямые показания к операции, а врач нашел состояние больного подходящим для проведения хирургического вмешательства, то можно считать, что пациент вплотную подошел к подготовительному периоду, в котором будущее операционное поле будет подвергаться постоянному контролю, где пальцевым обследованием не обойдется. Перед операцией в обязательном порядке будет проведена аноскопия, а, возможно, и ректороманоскопия. Кроме этого, если планируется радикальный метод удаления «шишек», пациента, отправят на обязательные при любых хирургических вмешательствах анализы:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимию (глюкоза, билирубин, АлАТ, АсАТ и все, что доктор посчитает необходимым);
  • Коагулограмму;
  • Маркеры гепатитов;
  • РВ (сифилис), ВИЧ;
  • Группу крови (АВ0) и Резус;
  • Кровь на свертываемость и длительность кровотечения.

Вечером, накануне важного события, больному показана очистительная клизма, а для тех, кто ее категорически не приемлет (или по другим причинам), данную процедуру заменит специальный препарат, который возьмет на себя функцию очищения кишечника без клизмы (фортранс).

Лекарственные средства, способствующие разжижению крови (антикоагулянты, антиагреганты) перед операцией отменяются.

В подготовительный период входит и психологическая настроенность пациента. Страх, ужас, преждевременные слезы вряд ли станут хорошими помощниками в предстоящем деле. Особо впечатлительным, может быть, вообще не стоит слушать людей, воспринимающих пережитую операцию как самый большой кошмар в своей жизни, нужно довериться врачу, а он знает, что ему делать.

Госпитализации подлежат пациенты, которым запланирована классическая геморроидэктомия (по Миллигану-Моргану), поскольку она требует использования общего наркоза. Счастливчики, ограничивающиеся малоинвазивным лечением, не проходят такое обширное обследование до вмешательства, получают местное обезболивание и в тот же день покидают место проведения операции, чтобы весь период реабилитации находиться в домашних условиях.

О разных методах радикального хирургического удаления узлов

Классической операцией по удалению геморроя считается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Она постоянно совершенствуется, специалисты находят все новые, более оптимальные варианты, поэтому за многолетнее ее существование от первоначального метода осталось только название. Преимущество операции по Моргану-Миллигану перед другими методами удаления узлов состоит в том, что ее можно использовать не только для лечения наружного геморроя. При внутреннем геморрое, когда «шишки» достигли 3 степени (а то и четвертой), проявляют склонность к тромбозу или постоянно обильно кровоточат, иной раз только она и спасает. Вместе с тем, следует отметить высокую травматичность данного хирургического вмешательства (геморроидальный узел иссекается и удаляется вместе со слизистой), почему ее проводят всегда в стационарных условиях, делают под общим наркозом и держат пациента в больнице дней семь — десять.

Читайте также:  Вибуркол свечи для детей при простуде и прорезывании зубов: цена, инструкция по применению, отзывы

758374573945793798

геморроидэктомия по Моргану-Миллигану (можно использовать для лечения наружного или внутреннего геморроя)

Подвидом радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану считается метод Паркса, предусматривающий удаление только узла без слизистой. Данная операция менее болезненна, однако она вряд ли поможет в запущенных случаях болезни.

Последние годы в проктологии классическую геморроидэктомию все чаще стал вытеснять такой метод удаления варикозно расширенных узлов, как операция Лонго (резекция слизистой оболочки прямой кишки). Это хирургическое удаление геморроя менее травматично, не требует общего наркоза и много времени (хирург обычно справляется за четверть часа), хорошо подходит для лечения пожилых пациентов, обремененных грузом других болезней. Казалось бы – все замечательно, однако у операции Лонго есть и недостатки и главный из них – она непригодна для удаления наружного геморроя. Кроме этого, отпустить больного домой, невзирая на местную анестезию и быструю процедуру как-то не получается — операции, произведенные при внутреннем геморрое, требуют наблюдения за пациентом не меньше недели, да и о последствиях отдаленных знают пока мало.

47583748597345793749

геморроидэктомиия методом Лонго

Радикальная операция по удалению геморроя производится в стационарных условиях: в больнице пациенту придется провести не менее недели. После снятия швов, врач осматривает прямую кишку больного и если находит ее состояние удовлетворительным, выписывает пациента на домашнее лечение. Последующий контроль (пальцевое исследование) осуществляется через 1, а затем через 3 недели.

Важный вопрос — стоимость

Нередко вопросы стоимости операции по удалению геморроидальных узлов превышает по важности варианты исполнения хирургического вмешательства. Доступен тот или иной способ по своей цене или можно вообще решить проблему бесплатно?

456849056809485609480

Как и любые другие хирургические операции, стоимость геморроидэктомии зависит от выбранного метода и статуса клиники, который, в свою очередь, согласуется с оснащенностью и возможностями лечебного учреждения. Можно, конечно, удалить узлы и бесплатно по месту жительства, правда, если к тому будут показания, однако в таких случаях надеяться, что пациент сможет участвовать в выборе метода избавления от болезни, не получится. Чтобы иметь возможность выбирать и командовать, придется обратиться в платную клинику (некоторые пациенты только такие варианты и рассматривают), где каждая конкретная процедура, как и сама операция по удалению геморроя, будет иметь определенную стоимость.  Цены могут заметно варьировать, и здесь все будет зависеть от вышеуказанных обстоятельств (регион, статус учреждения, квалификация врача, метод и степень запущенности болезни). В среднем по России на основные методы хирургического удаления геморроидальных узлов можно встретить такие (приблизительные) цены:

  • Склеротерапия геморроидального узла (одного) составляет ≈ 3000 рублей, следовательно, если их будет три, то и результат утроится;
  • Лигирование обойдется где-то около 5000 рублей;
  • Дезартеризация – тут цена повыше, обычно рассчитывать меньше, чем на 20000 рублей не приходится;
  • Операция по удалению геморроя по Миллигану-Моргану колеблется в пределах 3000 – 7000 рублей.

Следует заметить, что разбежка цен в рублях может быть очень значительной, поэтому в доказательство сказанного приведем стоимость хирургического удаления геморроя в Москве, Московской области и северной столице РФ:

Наименование операцииМоскваМосковская областьСанкт-Петербург
Склеротерапия геморроидального узла 750 – 15000 1600 – 13000 2700 – 11000
Геморроидэктомия по Моргану-Миллигану (1 узел) 1200 – 96000 2000 – 32000 4000 – 53000
Лигирование латексными кольцами 1 узла 950 – 44000 1800 – 32000 1500 – 38000
Электрокоагуляция 1 г. у. 1000 – 46000 2000 – 3500 2000 – 9000
Удаление тромбов с помощью радионожа или лазера 650 – 35000 800 – 10000 1000 – 16000
Дезартеризация г. у. (HAL-RAR) 3500 – 100000 24000 – 67000 16000 – 49000

Однако и это еще не все. В некоторых московских клиниках и клиниках Санкт-Петербурга стоимость всех этих операций может заметно переваливать за 100000 рублей, и в этом нет ничего удивительного, ведь есть много людей, готовых платить любые деньги за операцию, а пока есть спрос – есть и предложение.

Кроме всего перечисленного, читатель всегда обязан понимать, что указанной суммой никогда не обойдется, ведь подготовительные процедуры тоже чего-то стоят:

  • За осмотр врача придется выложить не менее 500 рублей;
  • Ректороманоскопия потянет где-то на 1000 рублей;
  • Анализы, лекарства и другие подготовительные мероприятия будут стоить 3 – 8, а то и 10 тысяч.

Чтобы заранее рассчитать стоимость и не попасть впросак, лучше все-таки посетить сайты клиник, узнать цены, позвонить туда, а потом уже принять решение.

Советы постороннего

3498590384059830

Не менее важным для больного, принявшего решение распрощаться со своим недугом посредством его хирургического удаления, можно считать мнение людей переживших операцию, прошедших реабилитацию и что-то знающих о последствиях.

В отзывах пациентов нередко прослеживается психологический портрет пережившего операцию человека. У оптимистов все замечательно, полное решение проблемы, стойко выдержанный послеоперационный период и вера, что никаких последствий хирургического удаления геморроя не будет.

Пессимисты отмечают страх и ужас перед операцией, о достоинствах говорят мало, зато долго помнят кошмар реабилитации, который для них продолжался целый (!) месяц. Но в целом, отзывов больше хороших, нежели плохих, большинство людей испытывает радость, что наконец-то годами досаждающий недуг, локализованный в таком деликатном месте, быстро и эффективно был ликвидирован.

Учитывая мнения разных людей, хотелось бы обратить внимание больных, которые только собираются на геморроидэктомию, что послеоперационный период и период реабилитации во многом зависит от того, как подготовиться к будущей процедуре, а появление последствий находится в прямой связи с дальнейшим образом жизни «вчерашнего носителя геморроя».

Когда самое страшное позади

Наивно было бы полагать, что отсчет времени полного благополучия начнется в день избавления от отравляющих жизнь «шишек». Так или иначе, а первый акт дефекации в раннем послеоперационном периоде может создать большие неудобства. Чтобы этого не случилось, необходимо заранее (начиная с предоперационной подготовки) побеспокоиться об отсутствии стула в день операции, ведь можно себе представить, какую сильную боль вызовут прибывшие каловые массы, соприкоснувшись с раневой поверхностью.

Пусть операция прошла без сучка и задоринки и даже, если она была малоинвазивной, в первый день набрасываться на еду не стоит. Более того – не стоит ее вообще употреблять. Можно только пить не раздражающие и не вызывающие вздутия напитки. И чем больше – тем лучше.

57689457698475698749
На вторые сутки можно побаловать себя легким супчиком, нейтральной кашкой, йогуртом, нежирным творожком и продолжать пить.
Здесь следует иметь в виду, что в иных случаях у мужчин при обильном питье возникает другая проблема – переполнение мочевого пузыря и неспособность его освободить самостоятельно. Об этом нужно сказать доктору и мочу удалят с помощью катетера. А сжавшийся сфинктер прямой кишки расслабят кремом с нитроглицерином.

Как расширять диету – расскажет врач, однако пациент должен четко уяснить, что она должна быть направлена на облегчение акта дефекации, то есть, не скреплять содержимое кишечника, иначе придется прибегнуть к помощи слабительных средств. Больной после операции удаления геморроя в любой момент должен иметь доступ в туалет, однако излишнее высиживание там тоже пользы не принесет – напряжение при сильном натуживании в первые дни может оказаться вредным и в дальнейшем привести к нежелательным последствиям.

В послеоперационном периоде очень важна гигиена анальной области. Рекомендации (в зависимости от объема вмешательства) на этот счет пациент получает из уст медицинского персонала и им неукоснительно подчиняется (перевязки, осмотры, другие процедуры).

Первые дни послеоперационного периода нередко протекают в сопровождении сильных болевых ощущений в прямой кишке. В таких случаях на помощь придут анальгетики, назначенные врачом, не помешают ванночки (слабый раствор перманганата калия, ромашка), мази и свечи на основе метилурацила, которые помогут быстрее восстановить травмированную в результате хирургического удаления узлов зону.

К сожалению, иногда бывают…

Удаление геморроидальных узлов в большинстве случаев обходится без последствий и после перенесенной операции пациенты вспоминают свою болезнь, как страшный сон. Между тем, существует небольшая доля вероятности, что проблемы продолжатся. Среди возможных последствий, подстерегающих пациента после оперативного вмешательства, можно выделить следующие:

  • Кровотечения, которые случаются по причине соскальзывания лигатур или слабого ушивания кровеносных сосудов;
  • Развитие воспалительных процессов и нагноений, причиной которых, как правило, является пренебрежение правилами асептики в ходе лечебных мероприятий;
  • Стеноз анального канала, формирующийся уже в позднем послеоперационном периоде;
  • Появление новых «шишек» (вероятность рецидива не исключается при любом из методов удаления геморроя).
Читайте также:  Как лечить геморрой у женщин быстро в домашних условиях народными средствами?

В подобных случаях нельзя возлагать всю вину только на лечащего врача. Несомненно, он старался и все делал правильно, но ведь каждый организм – индивидуален, поэтому разные люди по-разному реагируют на одни и те же обстоятельства. Задача больного в период реабилитации – помочь врачу и, помня об операции, которая ушла в прошлое, в дальнейшем поменять свой образ жизни, режим питания, а, возможно, и работу, если эти факторы способны провоцировать возникновение новых проблем.

Все оперативные методы лечения:

Виды хирургических операций по устранению геморроя на поздних стадиях.

Традиционное иссечение геморроидальных узлов. Это обширная операция, которая проводится только под общим наркозом.

Геморроидэктомия бывает:

  1. Открытая геморроидэктомия. Операция показана, если геморрой сопровождается значительными осложнениями и проводится для уменьшения вероятности кровотечения с помощью специального скальпеля с возможностью сиюминутной коагуляции поврежденных кровеносных сосудов. Ножку геморроидального узла, как правило, перевязывают.
  2. Закрытая геморроидэктомия. Это наиболее традиционная операция, которая имеет достаточно давнюю по сравнению с остальными историю. После ее проведения слизистая фиксируется обычным кетгутом. Тем не менее, после такой операции пациенту стоит приготовиться к тому, что еще в течение достаточно долгого времени ему придется принимать обезболивающие препараты.
  3. Иногда проводят так называемое подслизистое устранение геморроя. Это вмешательство характеризуется длительностью и сложностью проведения, однако несомненными плюсами можно считать «незаметность» вмешательства и краткий реабилитационный период.
  4. Операция по методу Лонго (от имени врача Антонио Лонго, который первым предложил внедрить в практику данную методику). Принцип ее заключается в следующем: с помощью специального циркулярного прибора на поврежденную болезнью слизистую оболочку анального канала накладывается шов. Шов тщательным образом фиксируется, а затем с помощью все того же прибора узел единовременно отсекается. На культю накладываются титановые скобы. Опытный врач способен провести такое вмешательство в течение четверти часа. При этом пациент быстро восстанавливается, а неприятных ощущений в связи с операцией – минимум. Однако здесь есть одна оговорка – если у вас наружный геморрой, вам едва ли подойдет этот метод.
  5. Устранение геморроя по Маллигану-Моргану не имеет подобных недостатков, но обладает, как водится, другими. Ее нельзя проводить, если у пациента имеет место быть болезнь Крона, онкологические, воспалительные и иные процессы в организме. Кроме того, при использовании этого довольно «легкого» способа оперативного вмешательства вероятность повторного возникновения геморроя несколько выше, чем при других операциях.

Сколько времени находятся в стационаре после операции?

Операция по поводу геморроидэктомии — непростая манипуляция и пациент должен находиться под наблюдением врача около недели после выполнения вмешательства. Этого времени достаточно для того, чтобы проконтролировать характер стула пациента и предотвратить развитие послеоперационных осложнений.

Скорость восстановление физической активности зависит от каждого человека индивидуально.

Медицинские показания к проведению операции

Врачи, конечно, максимально избегают хирургического вмешательства и сначала проводят терапевтическое лечение наружного геморроя (ссылка на статью Лекарственные препараты от наружного геморроя). Надо сказать, что в большинстве случаев (если больной вовремя обратился за помощью к врачу-проктологу и точно выполняет все его назначения) удается избежать хирургического вмешательства, но есть и четкие медицинские показания к проведению операции.

Во-первых, срочное проведение операции показано тем людям, у кого отмечается выпадение прямой кишки и кровотечение. Причем, незамедлительное хирургическое вмешательство показано только в молодом возрасте! Вовремя проведенная операция предотвратит развития обильного кровотечения и анемии.

Во-вторых, если геморрой диагностируется у человека среднего возраста, то прежде чем проводить ему операцию, врачи проведут полное обследование организма. Чаще всего назначается таким больным сначала проведение инвазивных процедур, что нередко помогает предотвратить выпадение прямой кишки и кровотечение.

В-третьих, хирургическое вмешательство по поводу наружного геморроя у пожилых людей проводится только в исключительных случаях. Даже выпадение прямой кишки можно лечить с помощью таблеток, мазей и свечей, нередко именно в пожилом возрасте остановить прогрессирование наружного геморроя удается с помощью народных средств.

Виды операций при наружном геморрое

Хирургическое лечение наружного геморроя проводится в 50% случаев обращения больных к врачу, потому что делают они это уже на последних стадиях развития заболевания. Современная хирургия может предложить различные виды операционного лечения рассматриваемого заболевания: малоинвазивные, классическая операция и удаление геморроя лазером.

Криотерапия

onas
Во время этой малоинвазивной процедуры происходит замораживание геморроидальных узлов жидким азотом. После оттаивания узел отмирает, а образовавшуюся ранку лечат специальными, ранозаживляющими препаратами. Вся процедура по заморозке геморроидальных узлов длится максимум 4 минуты.

Классические хирургические методы

В некоторых случаях удаление узлов наружного геморроя подразумевает нахождение больного в стационаре, тщательную подготовку к операции и применение общей анестезии. Хирургическим путем удаление геморроидальных узлов проводят тоже несколькими методами:

  • обычная операция по удалению узлов;
  • удаление выпадающих узлов радиоволнами;
  • геморроидэктомия;
  • дезартеризация.

Все перечисленные методы хирургического удаления наружных геморроидальных узлов отличаются некоторыми преимуществами:

  • рецидивы случаются крайне редко;
  • после проведения операции не остается открытых ран;
  • редки случаи инфицирования и обширного кровотечения;
  • реабилитационный период сокращен до 4-5 дней.

Преимущества удаления геморроидальных узлов (наружных) лазером

Чтобы понять, почему именно лазером врачи предпочитают удалять наружные геморроидальные узлы, нужно ознакомиться с преимуществами этого метода лечения:

  1. Удаление наружных геморроидальных узлов проходит абсолютно безболезненно – пациент ощущает только тепловые волны. Если же болевой порог у человека низкий, то операцию могут провести под местной анестезией.
  2. Процедура удаления наружных геморроидальных узлов проводится амбулаторно, длительность ее составляет 10-15 минут.
  3. Отсутствует необходимость проведения какой-либо специфической подготовки перед операцией.
  4. Сразу после удаления узлов лазером больной может уйти домой, а уже на следующий день – к привычному образу жизни, в том числе и к трудовой деятельности.
  5. Так как лазер моментально прижигает ранки, риск развития кровотечения отсутствует практически полностью.
  6. Удалять лазером наружные геморроидальные узлы можно при острых воспалительных процессах, диагностированных свищах и трещинах анального отверстия.

Стоит знать и о некоторых недостатках такого метода удаления геморроидальных узлов. Во-первых, слишком большие узлы полностью не удаляются лазерным лучом, поэтому могут возникнуть рецидивы заболевания. Во-вторых, процедура эта достаточно дорогая.

Криодеструкция

Аппарат для проведения криодеструкции геморроя

Аппарат для проведения криодеструкции геморроя

В противовес предыдущему тепловому способу работа ведется жидким азотом. Низкая температура позволяет «замораживать» увеличенные узелки и перекрывать к ним доступ крови. Преимущество такого малоинвазивного метода – отсутствие боли во время манипуляций врача и отказ от применения наркоза. Поэтому криодеструкцию рекомендовано использовать для пациентов, имеющих аллергию на различные обезболивающие местного действия.

Лазерная терапия

Современная технология предусматривает иссечение геморроидальных узлов тончайшим лазерным лучом. Одновременно прижигаются мельчайшие раны, кровоточащие трещины и происходит рубцевание слизистой кишечника. Метод применяется на любой стадии, помогая не только избавиться от причины болезни, но и сделать кожу вокруг сфинктера гладкой и аккуратной на вид.

Что включает подготовка к операции?

При прямых показаниях к хирургическому вмешательству и отсутствию ограничений доктор назначает геморроидэктомию. Однако радикальному методу лечения проктологического заболевания должен предшествовать подготовительный период.

Прежде всего, показано проведение инструментальных методов диагностики, чтобы точно определить место расположения и размер геморроидальных узелков. Врач обычно проводит аноскопию и ректороманоскопию.

Помимо этого, как и при любых операционных вмешательствах (если они не экстренные), в случае геморроидэктомии больной должен сдать некоторые предварительные анализы:

  • общий клинический анализ крови, включающий, в том числе, и определение продолжительности кровотечения, периода свёртываемости, уровня тромбоцитов;
  • общий клинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови, куда входит установление уровня глюкозы, билирубина, мочевины, холестерина и пр. (в зависимости от сопутствующих заболеваний);
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • проба крови на вирус иммунодефицита человека, гепатит, сифилис.

Перед операцией пациенту необходимо очистить кишечник. Лучше сделать это с помощью клизмы, однако при невозможности этой процедуры показан приём сильных слабительных средств – например, Фортранса.

Также следует отказаться за несколько дней до важного события от медицинских препаратов, которые разжижают кровь. В этот список относят антикоагулянты, антиагреганты и некоторые НПВС.

В случае геморроидэктомии больной должен сдать общий клинический анализ крови и общий клинический анализ мочи
Анализ крови также покажет уровень холестерина
Перед геморроидэктомией нужно сделать пробу крови на гепатит


Кроме того, не менее важен и правильный психологический настрой больного. Во избежание различных страхов и подавленности лучше довериться доктору, а не читать, например, различные негативные отзывы и малоприятные комментарии пациентов, которые прошли через геморроидэктомию.

Всегда ли проводится госпитализация? Обычно помещение в стационар показано, если назначено удаление геморроя по Миллигану-Моргану, предполагающее применение общей анестезии.

Если предполагается малоинвазивное лечение геморроя, то перечень подготовительных мероприятий сокращается, вмешательство проводят в амбулаторных условиях, а после процедуры пациент практически сразу возвращается домой.

Дальнейшая тактика лечения

Избавляться от геморроя как можно быстрее – основное условие успешного лечения. Однако если всё же не обошлось без операции, необходимо правильно пройти восстановительный период, чтобы предупредить различные нежелательные последствия.

Читайте также:  Диосмин аналоги: российские и зарубежные с ценами

Медики советуют после геморроидэктомии придерживаться следующих рекомендаций:

  • не употреблять пищу в течение первого дня. В первые сутки вообще следует отказаться от приёма пищи, чтобы исключить естественную дефекацию (кал может привести к повреждению раневой поверхности или шва);
  • придерживаться строгой диеты. На протяжении всего реабилитационного периода необходимо питаться правильно, например, супами, кашами. Затем рацион может расшириться, однако отказ от вредных продуктов обязателен. Подробнее о диете после удаления геморроя читайте здесь ;
  • употреблять необходимый объём жидкости. Доктор определяет объём воды и прочей жидкости, чтобы предупредить запоры путём размягчения стула;
  • не терпеть боль. При открытой геморроидэктомии начало восстановительного периода сопровождается выраженным болевым синдромом. В такой ситуации врачи назначают особые препараты обычно в виде мазей или суппозиториев;
  • ускорять заживление. Чтобы ускорить регенерационные процессы, необходимо регулярно смазывать слизистые и кожные покровы в аноректальной области мазевыми средствами, к примеру, метилурациловой мазью или Левомеколем;
  • применять народные рецепты. Для ускорения выздоровления также можно применять и рецепты нетрадиционной медицины по согласованию со специалистом. Например, медики рекомендуют регулярно выполнять сидячие ванночки с целебными травами.

После операции первое время нельзя есть
После операции нужно употреблять много жидкости
После операции может появиться боль, свечи помогут в устранении её
После операции медики советую делать сидячие ванночки с лечебными травами
Быстрее зажить ранам поможет Левомеколь




Если после операции пациента мучают запоры, показан приём послабляющих медикаментов. Но это не означает, что не следует придерживаться здорового питания. Именно правильная диета после операции на геморрой является фактором, предупреждающим рецидив геморроя.

Обычно реабилитационный период после классической геморроидэктомии длится 4 недели. При этом человек первую неделю должен находиться в стационаре.

Малоинвазивные техники

От геморроя операция может быть и щадящей. Именно к таким процедурам относят так называемые малоинвазивные методики удаления варикозно изменённых геморройных вен.

Основные преимущества и недостатки

Основное отличие миниинвазивных техник от традиционной геморроидэктомии – отсутствие разрезов, иссечений и прочих массивных повреждений кожных покровов и слизистой прямокишечного канала.

К преимуществам также относят:

  • применение местного наркоза;
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • краткий восстановительный период (всего несколько суток);
  • безболезненность во время операции;
  • отсутствие болевого синдрома после вмешательства (в единичных случаях боль присутствует).

К недостаткам можно отнести неэффективность большинства методов на последних стадиях варикозного расширения анальных вен. Кроме того, предварительно следует снять все симптомы обострения геморроидальной болезни.

К сожалению, малоинвазивные методы не всегда приводят к полному избавлению от заболевания, поскольку не устраняется основная причина недуга – венозная недостаточность.

Медики предупреждают, что при многочисленных кавернозных образованиях придётся проводить курс из нескольких малоинвазивных операций, а это означает, в том числе, и удорожание процедуры.

Также существуют данные, что в некоторых случаях геморрой вновь возвращается, то есть высока вероятность рецидива болезни и возникновения малоприятной симптоматики.

Лечение лазером — плюсы и минусы

Лазерная коагуляция является эффективным методом лечения геморроя, который имеет ряд существенных плюсов:

  • Минимальное оперативное вмешательство.
  • Возможность проведения операции в амбулаторных условиях.
  • После проведения оперативных манипуляций не ограничивается физическая активность пациента.активность
  • Безболезненность, вследствие чего возможно применение анестетиков местного действия.
  • Отсутствие кровопотерь. Данный эффект достигается за счет способности лазера моментально прижигать кровеносные сосуды.
  • Операция длится всего 15-20 минут.
  • Отсутствует риск заражения инфекционными заболеваниями.
  • Возможность иссечения любых геморроидальных узлов как внешних, так и внутренних.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (язв, свищей, трещин).
  • Устранение тромбоза геморройных узлов.
  • Отсутствие послеоперационных шрамов.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Отсутствие осложнений и противопоказаний.

Несмотря на массу положительных моментов у данной методики есть и некоторые существенныецена

недостатки:

  1. Лазерное лечение является дорогостоящей процедурой, которую могут позволить себе не все пациенты.
  2. После иссечения объемных узловых образований возможно развитие рецидива, так как лазер способен полностью справляется только с небольшими геморройными шишками.

Отзывы пациентов

Вы можете оставить свои отзывы об операции по удалению геморроя лазером в комментариях к статье, они будут полезны другим нашим читателям!

Василий, 45 лет:

Прошлым летом удалял лазером внешний геморройный узел. Операция проводилась под местной анестезией и длилась всего 20 минут. Небольшой дискомфорт во время укола был для меня единственным неприятным моментом. Операция была проведена очень профессионально. После удаления узла я пробыл в клинике около часа, после чего меня отпустили домой. Никаких послеоперационных осложнений не было, и уже на следующий день я вышел на работу.

Елена, 51 год:

Долго раздумывала над тем, какой метод использовать для удаления геморроя, и остановила свой выбор на лазерной коагуляции. Результат меня очень порадовал, особенно понравилось то, что не надо обрабатывать раны, и делать перевязки. После того как закончилось действие наркоза ,появилась умеренная боль в месте удаления геморройной шишки, которую удалось снять при помощи обезболивающих таблеток. Хотя процедура и дорогостоящая, но она того стоит.

Наталья, 35 лет:

Неделю назад мне было проведено лечение геморроя. Удалялись узлы при помощи лазерных лучей. Перед операцией были проведены все необходимые обследования. Я очень боялась, и, как оказалось, зря. Процедура эта очень простая и абсолютно безболезненная. Немаловажным для меня является то, что удаление узлов проводится под местной анестезией. Маленькие проблемы появились позже – несколько дней дискомфортным было посещение туалета.

Как делают операцию по удалению геморроя, если симптомы этого заболевания доставляют значительный дискомфорт и их не смогли устранить консервативные методы лечения? Геморрой считается довольно серьезным заболеванием, поражающем лиц трудоспособного возраста и получившим широкое распространение среди населения. При появлении первых симптомов в виде зуда, жжения, а также образования узлов и выделения крови из области ануса, необходимо предпринять любые попытки, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания и перехода его в более тяжелую стадию.

операция

Лучше ли делают операции в Европе

У пациентов на приеме у проктолога часто возникает вопрос, не стоит ли решиться на проведение операции за границей. При принятии решения нужно иметь в виду, что перелет после проведения операции займет не меньше 4-5 часов, а это очень нежелательно, так как все это время придется проводить в положении сидя.

Во время полета каждые 3 часа рекомендуется вставать хотя бы на 5 минут. Само нахождение в европейской клинике продлится не менее 10 дней, а это очень дорого, по сравнению с российскими ценами. Наши клиники и специалисты, практикующие в них, ничем не уступают зарубежным, а методики и оборудование, используемые в них, иногда даже лучше зарубежных.

Отзывы наших читателей

Вы можете оставить свои отзывы о перенесенной операции по удалению геморроя в комментариях к статье, они могут быть полезны другим нашим читателям!

Надежда, Москва:

Я живу с геморроем около 8 лет, первые симптомы ощутила до родов, а на проведение операции решилась, только когда ребенку исполнилось три года. Раньше спасалась свечками, а после родов появилась боль, начали выпадать и воспаляться узлы. Врач посоветовал согласиться на геморроидэктомию, так как это самый эффективный способ и к тому же недорогой. Операция прошла за тридцать минут, не ощущала никакой боли, когда заморозка стала отходить, чувствовалось пощипывание, но терпеть можно было вполне. Дома делала ванночки с марганцовкой и прикладывала Левомеколь. Первое посещение туалета принесло страдания, но перетерпела. Хочу сказать женщинам – если сравнивать с родами, удаление геморроя, это ничто. Быстро и почти без боли.

Юрий, Тверь:

А я послеоперационный период пережил с трудом, принимал Кетанол, а про посещение туалета и вспоминать не могу. Хотя сама операция прошла быстро и без проблем, главное, перетерпеть несколько суток после нее.

Сергей, Сочи:

У меня не было выбора, была третья стадия геморроя с некрозами. Операция обошлась около полторы тысячи долларов, зато теперь я полноценный человек! Не жалею.

Маша, Новороссийск:

Не хочу пугать, только я зря поверила в безболезненное проведение операции, было больновато, и запах надолго остался в памяти, чего-то пригорелого. Но зато теперь могу определенно сказать, что от узлов избавилась окончательно.

Как удаляют геморроидальные узлы

Трудно с точностью определить, какие и сколько возможностей есть в запасе современной медицины, чтобы удалить узлы и расправиться с геморроем. Из всего многообразия специалист подбирает самый подходящий способ, основываясь при этом на стадию болезни и на геморрой
особенности состояния организма пациента.

Сначала применяют малоинвазивные способы, которые проводят без использования наркоза и без помещения пациента в стационар. К малоинвазивным методам, которые используют особенно часто относят склеротерапию, лигирование, фотокоагуляцию с применением ИК-излучения, моно- или биполярную коагуляцию, лазерную коагуляцию, криодеструкцию. Отдельные случаи развития геморроя, требующие удаление узлов, подразумевают проведение хирургических операций.

Этот метод включает в себя:

  1. проведение обычной операции с удалением узлов;
  2. применение радиоволн для удаления выпадающих узлов;
  3. способ геморроидэктомии;
  4. использование дезартеризации, когда узлы просто перевязывают;
  5. удаление узлов методом Лонго.

Помимо этих способов лечения геморроя с применением хирургической операции, для эффективного удаления узлов применяют также вакуумирование, дотирование, метод Миллигана-Моргана. При использовании каждого из этих методов, пациенту сообщают обо всех преимуществах того или иного способа вмешательства с целью удаления узлов, а также о рисках и о возможных побочных эффектах.

Источники

  • https://gemorroj03.com/udalenie-gemorroya.html
  • http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gemorroidektomiya-operaciya-pri-gemorroe/
  • https://gemor.su/lechenie-gemorroya/operativnoe
  • https://gemorroj03.com/lechenie-gemorroy/operasia-gemorroj/khirurgicheskoe-lechenie
  • https://okeydoc.ru/udalenie-naruzhnogo-gemorroya-metody-operativnogo-vmeshatelstva/
  • https://lechenie-gemorroya.com/nuzhna-li-operatsiya-pri-gemorroe.html
  • https://gemorroy.info/therapy/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya
  • http://1gem.ru/operativno/operatsiya-po-udaleniyu-gemorroya-lazerom.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...