Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, осложнения

Причины появления лигатурного свища после оперативных вмешательств

Содержание:

  • Присоединение инфекции, попавшей в рану через швы (недостаточное соблюдение чистоты раны, не соблюдение достаточной антисептики во время операции);
  • Отторжение организмом вследствие аллергической реакции на материал нити.

Также на возникновение лигатурного свища послеоперационного периода влияют следующие факторы:

  • Возраст и общее состояние больного;
  • Высокая иммунная реактивность организма (молодые и полные сил люди);
  • Наличие хронической специфической инфекции в организме (туберкулез, сифилис и многие другие); Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, осложнения
  • Госпитальная инфекция, то есть та, которая постоянно находится во всех стационарах, и сапрофитные микроорганизмы (стафилококк или стрептококк), живущие на коже человека в норме;
  • Вид и место оперативного вмешательства (свищ после операции по поводу парапроктита или лигатурный свищ после кесарево сечения);
  • Онкологические заболевания, истощающие организм (имеется в виду белковое истощение);
  • Недостаточность витаминов и минералов;
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром).

Интересно то, что лигатурные свищи:

  • Возникают в любой части тела;
  • В разных слоях операционной раны (кожа, фасция, мышца, внутренний орган);
  • Не зависят от временных рамок (возникают через неделю, месяц, год);
  • Имеют разные клинические проявления (отторжение швов организмом с дальнейшим заживлением или длительным воспалением с нагноением раны без заживления);
  • Возникают в независимости от материала хирургической нити;

Проявления

  • Первые дни в проекции операционной раны возникает уплотнение, покраснение, незначительный отек, болезненность и повышение местной температуры.
  • Спустя одну неделю из-под швов, особенно при надавливании, начинает выступать серозная жидкость, а позже и гной.
  • Параллельно с этим повышается температура тела до субфибрильных цифр (37,5-38);
  • Иногда воспаленный свищевой ход закрывается самостоятельно, но спустя некоторое время открывается вновь;
  • Полное излечение возникает только после проведения последующей операции и устранения причины.

Осложнения, возникающие вследствие лигатурного свища

  • Абсцесс — полость с гноем
  • Флегмона — распространение гноя по подкожно жировой клетчатке
  • Эвентрация — выпадение внутренних органов вследствие гнойного расплавления операционной раны
  • Сепсис — при прорыве гнойного содержимого в полость живота, груди, черепа
  • Токсико-резорбтивная лихорадка — тяжелая температурная реакция организма на наличие гнойного очага в организме.

Диагностика

Диагностировать лигатурный свищ можно во время клинического осмотра раны в перевязочной. Также обязательным условием будет выполнение ультразвукового исследования операционной раны, что делается для выявления возможных гнойных затеков или абсцесса.

При затруднении диагностики вследствие глубокого расположения свища используют фистулографию. Суть последней заключается в введении контрастного вещества в свищевой ход с последующим выполнением рентгенографии. На снимке четко отобразится расположение свищевого хода.

Лечение

Перед тем как лечить свищ необходимо понимать то, что в большинстве случаев без хирургического вмешательства излечения не настанет и его длительное существование только усугубит течение болезни. Также при лигатурном свище лечение должно быть комплексным, с обязательным применением:

  • местных антисептиков:
    — водорастворимые мази: левомиколь, тримистин, левосин
    — мелко дисперстные порошки: тирозур, банеоцин, гентаксан
  • антибиотиков широкого спектра действия — цефтриаксон, норфлоксацин, левофлоксацин, ампициллин
  • ферментов, растворяющих омертвевшие ткани — трипсин и химотрипсин.

Указанные антисептики и ферменты необходимо вводить как в сам свищевой ход, так и в окружающие его местные ткани по несколько раз в сутки, так как их активность сохраняется не больше 4 часов.

Необходимо знать, что при обильном выделении гноя из свища категорически запрещается использовать жирные мази (Вишневского, синтомициновая), так как они забивают его канал и тем самым нарушается отток гноя.

Также в фазе воспаления можно активно использовать физиотерапевтические процедуры, а именно кварцевание раны и УВЧ-терапия. Последние в значительной мере снижают отек и распространение инфекции вследствие улучшения микроциркуляции крови, лимфы и пагубного воздействия на микроорганизмы. Такие мероприятия не гарантируют полного выздоровления, а лишь могут вызывать стойкую ремиссию.

На вопрос: “что делать при не закрывающемся свище?” можно ответить только то, что это является гарантированным показанием к проведению оперативного вмешательства. Лечение лигатурного свища операцией является “золотым стандартом”, ведь только благодаря хирургической обработке можно устранить причину постоянного нагноения.

Ход операции по поводу лигатурного свища

  • Обработка операционного поля антисептиками (спиртовый раствор йода) трижды;
  • В проекции операционной раны и под нее вводится анестезирующее вещество (2% раствор лидокаина, 0,5-5% новокаин);
  • Для удобства поиска в свищевой ход вводится краситель (бриллиантовый зеленый и перекис водорода);
  • Выполняется рассечение раны с удалением всего шовного материала;
  • Находится причина, вызвавшая свищ и удаляется с окружающими ее тканями;
  • Кровотечение останавливается только с помощью электро коагулятора или 3% перекисью водорода, прошивание сосуда строго запрещено, так как это повторно может вызвать свищ;
  • После остановки кровотечения, рана промывается растворами антисептиков (хлоргексидин, 70% спирт, декасан) и закрывается вторичными швами с обязательным ее активным дренированием.

В послеоперационном периоде проводятся периодические перевязки с промыванием дренажа, который, при отсутствии гнойного отделяемого, извлекается. При наличии показаний (обширная флегмона, множественные гнойные затеки) пациент получает:

  • антибиотики
  • противовоспалительные препараты (НПВС — диклоберл, диклофенак, нимесил)
  • мази, стимулирующие процессы заживления (метилурациловая, троксевазиновая)
  • попутно можно применять и препараты растительного происхождения, особенно те, которые богаты витамином Е (облепиховое масло, алое).

Важно отметить то, что операция по поводу лигатурного свища наиболее эффективна в своем классическом виде, а именно с широким рассечением и адекватной ревизией. Все мало инвазивные методики (с помощью УЗИ) в данном случае показывают не высокую эффективность в борьбе с этим недугом.

Необходимо отметить еще то, что самолечение в случае лигатурного свища послеоперационного рубца не допустимо, так как все равно все закончится оперативным вмешательством с последующей хирургической обработкой, но будет потеряно время и возможно развитие осложнений, угрожающих жизни.

Чем опасны аноректальные фистулы?

Аноректальные фистулы не несут смертельной опасности для человека, но если вовремя не получить квалифицированную медицинскую помощь, они могут вызвать плачевные последствия. Среди них такие осложнения, как:

  • инфицирование кровеносной системы;
  • недержание кала;
  • боль и выделения гноя из анального прохода;
  • развитие онкологических заболеваний кишечника.

Вместе с этим, человек теряет возможность жить полноценной жизнью.

Выделения гноя при геморрое
Выделения гноя из анального прохода

Степени протекания заболевания

Как и сам геморрой, данная проблема может отличаться по степени тяжести. Всего выделяют четыре стадии протекания болезни:

  • первая стадия — в этом случае обнаруживается прямая фистула (геморроидальный свищ), которая не сопровождается гнойными выделениями и абсцессами;
  • вторая стадия — при отсутствии лечения по краям входного отверстия фистулы начинает формироваться грубая рубцовая ткань;
  • третья стадия — данная форма проявляется в виде достаточно узкого свищевого канала и не сопровождается гнойными абсцессами;
  • четвертая стадия — при этом происходит образование широкого выходного отверстия, образуются гнойники и абсцессы. Рубцовая ткань находится не только возле входного, но и выходного отверстия.

Применение антибиотиков

Назначение антибиотиков происходит в следующих случаях:

  • если в ходе оперативного вмешательства врачам не удалось вскрыть абсцесс;
  • если после операции у пациента долгое время не спадает температура;
  • в ходе воспалительного процесса в области раны;
  • после проведения пластики мышц заднего прохода;
  • если не удалось определить место дислокации свища или гнойника.

При этом антибиотики могут назначаться в форме мазей, кремов и таблеток.

Как отличить свищ от геморроя

Свищ после операции

Образовывается свищ в прямой кишке не сразу же. Вначале возникает гнойник, после чего воспаление развивается дальше и появляется свищ. Нагноение способствует формированию канала, который может способствовать парапроктиту. Свищевой канал требует определённого лечения.

Читайте также:  Индовазин при геморрое: способ применения

Свищ возникает между просветом заднего прохода и клетчаткой прямой кишки. Развитие патологии возникает после травмы или операции на фоне парапроктита и нарушения работы анальных желез. Причиной возникновения свища обычно является проникновение и распространение инфекции. Также появление новообразования может быть связано с нарушенным гормональным фоном, внешней травмой анальной железы.

В самом начале свищ напоминает небольшой прыщик. Затем он начинает расширяться. Происходит нагноение. Гнойник после вскрывается самостоятельно.

Очень часто повреждение кожного покрова достаточно обширное, затем возникает свищ. Его характерные признаки:

  • покраснение кожи заднего прохода;
  • отёчность тканей;
  • болезненность поражённого участка;
  • выделение гноя;
  • поражение кожи;
  • появление сукровицы на нижнем белье;
  • лихорадка.

Полный свищ образовывается на стенке прямой кишки. Некоторые свищи могут развиться в зоне промежности около ануса. Полный свищ имеет несколько отверстий, которые сливаются в параректальной клетчатке. Образовывается единый канал с выходным отверстием на кожном покрове.

Неполный свищ может заканчиваться в клетчатке. Иногда он может прорваться наружу при парапроктите и преобразоваться в полный. Выше сфинктера образовывается транссфинктерный свищ. Около ректального сфинктера локализуется экстрасфинктерный свищ. Ниже сфинктера образовывается интрасфинктерный свищ. При неполном свище характерен хронический воспалительный процесс в толщине сфинктера. Закупорка хода способствует рецидиву заболевания.

Причины образования ректальных свищей

Практически во всех случаях к образованию ректальных свищей приводит парапроктит – гнойное воспаление параректальной жировой клетчатки, особенно если пациент занимался самолечением и не обращался за медицинской помощью к специалисту. Параректальный абсцесс со временем прорывается в полость малого таза, а канал, через который вышел гной, эпителизируется, формируя свищ.

Причины образования ректальных свищей
Ректальные свищи при парапроктите могут образоваться до тех пор, пока воспаление в параректальной клетчатке не утихнет. Поэтому часто ректальные свищи называют хроническим парапроктитом.

Второй по частоте причиной формирования ректальных свищей является болезнь Крона, которая характеризуется образованием абсцессов в полости малого таза и брюшной полости. У некоторых больных ректальный свищ может быть первым и единственным признаком болезни Крона.

Также свищи прямой кишки могут быть осложнением запущенного геморроя или послеродовой травмы.

В редких случаях причиной формирования ректального свища может стать неправильная операционная тактика хирурга, который отдает предпочтение дренированию параректального абсцесса, а не его удалению. Кроме этого, ятрогенные свищи могут появиться после геморроидэктомии, когда доктор во время накладывания швов на слизистую прямой кишки подшивает мышечный слой. В результате этого развивается воспалительный процесс, присоединяется болезнетворная флора и формируется свищ.

Кроме вышеперечисленного, образование ректальных свищей могут спровоцировать следующие заболевания:

  • рак прямой кишки;
  • дивертикулез кишечника;
  • хламидиоз;
  • туберкулезное поражение аноректальной области;
  • сифилис.

Таким образом, свищи прямой кишки практически всегда являются следствием других заболеваний, таких как геморрой, парапроктит, болезнь Крона и другие. Поэтому при возникновении первых признаков упомянутых болезней необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту, чтобы не допустить формирования ректального свища.

Характеристика разных видов свищей

Интрасфинктерные ректальные свищи также называют подкожно-слизистыми, так как они располагаются под кожей и открываются возле заднего прохода.

Характеристика разных видов свищей
Транссфинктерные ректальные свищи проходят через всю толщу круговой мышцы заднего прохода.

Экстрасфинктерные ректальные свищи огибают круговую мышцу заднего прохода и открывают выше него.

Подковообразные ректальные свищи – это распространение свищей с одной ягодицы на другую.

Полный ректальный свищ представляет собой патологический канал, который имеет входное и выходное отверстие. Такие фистулы соединяют полость прямой кишки с внешней средой, так как внутреннее отверстие находится в крипте ректального канала, а выходное – на коже аноректальной области.

Неполный ректальный свищ – это патологический канал, который имеет только одно отверстие – входное. Неполная фистула некоторыми специалистам рассматривается, как этап формирования полного свища.

Неполные ректальные свищи тяжело выявить. Об их наличии могут свидетельствовать периодические боли внизу живота, примесь гноя в кале и неприятный запах каловых масс.

Операция по удалению прямокишечного свища

Оперативно лечение проводят только в период обострения заболевания, поскольку после утихания острых симптомов канал свища закрывается и не всегда можно отыскать его границы. Поэтому врач-хирург не может полноценно удалить пораженные участки ткани.

Оперативное вмешательство выполняется только в условиях хирургического стационара под общей анестезией.

Существует несколько видов операций, которые выполняют в процессе лечения ректальных свищей. Чаще всего применяют следующие операции:

  • Операция по удалению прямокишечного свища
    фистулотомия (вскрытие свища) в ректальный канал;
  • фистулоэктомия (удаление свища) в ректальный канал;
  • фистулоэктомия в ректальный канал со вскрытием и дренированием абсцессов;
  • фистулоэктомия в ректальный канал и сшивание мышц заднего прохода;
  • фистулоэктомия с пластикой слизистой ректального канала.

Во время операции врач-хирург иссекает свищевой канал и ткани вокруг него, которые имеют рубцовые изменения. Послеоперационная рана полностью зашивается и покрывается повязкой, и если в послеоперационном периоде не возникает никаких осложнений, то в течение 1 недели она полностью заживает.

В ректальный канал вводят газоотводную трубку и гемостатическую губку, которые удаляют через 24 часа после оперативного вмешательства. Перевязки проводят один раз в день с использованием местного анестетика, так как процедура болезненна.

Бывает так, что операция одним иссечением свищевого хода не ограничивается, поскольку приходится вскрывать и дренировать гнойные карманы, выполнять сфинктеротомию (частичное рассечение круговой мышцы заднего прохода) и проводить пластику внутреннего отверстия свища.

Поэтому объем и тактика операции напрямую зависит от локализации гнойного процесса, тяжести заболевания и наличия осложнений.

Течение послеоперационного периода

Период реабилитации после удаления ректального свища занимает от 3 до 6  недель.

В это время все средства направлены на устранение болей, нормализацию стула, ускорение заживления послеоперационной раны и профилактику осложнений. С этой целью пациентам назначаются специальная жидкая диета, болеутоляющие и заживляющие средства, антибактериальные и по необходимости слабительные препараты.

Течение послеоперационного периода

Через 24 часа после оперативного вмешательства из ректального канала удаляют газоотводную трубку и гемостатическую губку. Манипуляцию проводят под местной анестезией, так как эта процедура достаточно болезненна.

Перевязки проводят один раз в день на протяжении 2-3 недель. Послеоперационную рану промывают антисептиком (перекись водорода, Хлоргексидин), наносят заживляющую и/или антибактериальную мазь, после чего накладывают стерильную марлевую повязку.

В случае обширной операции по поводу сложных свищевых ходов где-то через 5-7 дней выполняют перевязку с глубокой ревизией раны и подтягивание лигатур. Процедура также проводится под анестезией.

Пребывание больного в стационаре занимает от 7 до 10 дней. После выписки с отделения будет необходимо прийти на осмотр к врачу-хирургу, который проводил операцию. Дату повторного обследования назначит доктор.

В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за своим самочувствием и при появлении каких-либо неприятных ощущений в проблемной области нужно обратиться к лечащему врачу-проктологу.

О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • внезапное повышение температуры тела;
  • боли внизу живота и заднем проходе;
  • метеоризм;
  • вытекание кала или гноя из ректального канала;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • боль во время опорожнения кишечника;
  • боль во время мочеиспускания;
  • примесь крови или гноя в кале.

Осложнения после оперативного лечения ректального свища

Самыми частыми ранними послеоперационным осложнением являются кровотечение и болевой синдром.

В более поздние сроки послеоперационного периода может развиться недостаточность круговой мышцы заднего прохода и повторное образование ректального свища.

Краткий обзор препаратов для лечения ректальных свищей

Метронидазол

Метронидазол принадлежит к противомикробным препаратам, которые активны по отношению анаэробным патогенным микроорганизмам и простейшим.

Метронидазол
Способ применения и дозы: при ректальных свищах препарат может применяться внутривенно, внутримышечно и перорально. Метронидазол назначают с расчета 7,5 мг/кг. Суточную дозу препарата делят на три приема, интервал между которыми должен быть 6 часов.

Часто Метронидазол сочетают с Амоксициллином, так как эта комбинация позволяет уничтожить как анаэробные, так и аэробные патогенные микроорганизмы.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, рвота, понос или запор, боли в животе, сухость во рту, головная боль, головокружение, нарушение сна и другие.

Читайте также:  Слизь в кале у взрослого - фото, причины и лечение

Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, непереносимость компонентов препарата, органические заболевания ЦНС, грудное вскармливание, первый триместр беременности.

Стоимость:

  • таблетки Метронидазол 500 мг – 75 рублей за упаковку (20 таблеток);
  • порошок для приготовления инъекционного раствора Метрогил 500 мг, 100 мл – 30 рублей за 1 флакон.

Неомицина сульфат

Неомицина сульфат является антибактериальным препаратом широкого спектра действия, к которому чувствительны как аэробные бактерии, так и анаэробные.

Неомицина сульфат
Способ применения и дозы: препарат можно принимать внутрь, вводить внутримышечно или внутривенно. Разовая доза препарата составляет 100-200 мг, а суточная доза – 400 мг.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции, тугоухость, нарушение работы почек, кандидоз.

Противопоказания: тяжелые заболевания почек, неврит слухового нерва, кормление грудью.

Мазь Левосин

Мазь Левосин также является многокомпонентным препаратом с противомикробным, заживляющим, противовоспалительным и болеутоляющим фармакологическими свойствами.

Мазь Левосин
В состав препарата входят метилурацил, левомицетин, тримекаин и сульфадиметоксин.

Способ применения и дозы: 1 граммом препарата пропитывают кусок марли, который помещают на послеоперационную рану и покрывают сверху повязкой. Процедуру проводят 1-2 раза в сутки.

Побочные эффекты: местные проявления аллергии (зуд, покраснение кожи, отек, крапивница).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Стоимость: 85 рублей за тюбик (40 граммов).

Ректальные суппозитории Проктоседил М

Ректальные суппозитории Проктоседил М состоит из гидрокортизона, бутамбена, фрамицетина, бензокаина и эскулозида.

Ректальные суппозитории Проктоседил М
Благодаря такому богатому составу препарат обладает выраженным противовоспалительным, противомикробным, болеутоляющим, противозудным и ангиопротекторным действиями.

Способ применения и дозы: по 1 свече вводят в ректальный канал дважды в день после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода. Курс лечения – не дольше 1 недели.

Побочные эффекты: сухость слизистой ректального канала, местные проявления аллергии (зуд, отек, гиперемия и дерматит заднего прохода)

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, кормление грудью, возраст младше 3 лет, поражение аноректальной области вирусной, грибковой или туберкулезной инфекциями.

Стоимость: 430 рублей за упаковку (20 капсул).

Какие стадии геморроя существуют

Геморрой развивается в несколько этапов, на каждом из которых происходят изменения симптоматики. Меняется и внешний вид узлов:

На первой стадии внутренний геморрой проявляет себя легким дискомфортом и периодическими скудными кровотечениями. Узлы визуально не просматриваются. При осмотре проктолог обнаруживает небольшие упругие образования в прямой кишке.

На второй стадии происходит увеличение геморроидальных шишек. Внутренние узлы выходят наружу, а затем самостоятельно втягиваются обратно.

Третья стадия геморроя сопровождается частыми кровотечениями, интенсивной болью и выпадением внутренних узлов. При этом они уже не способны втянуться самостоятельно — им нужно ручное вправление.

Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, осложнения

Четвертая стадия — самая неприятная с точки зрения симптоматики. Геморроидальные узлы постоянно находятся  выпавшем состоянии и вправлению не поддаются. Нередко на этом этапе заболевания анальное отверстие внешне напоминает ягоду-многокостянку, так как узлы выступают наружу зубчатого края ануса. Самые неприятные симптомы этой стадии — острая боль, которая не прекращается даже в покое, и обильные кровотечения.

Начальная стадия геморроя — фото

Начальная стадия геморроя в большинстве случаев протекает скрыто, время от времени сигнализируя о своем присутствии дискомфортом в прямой кишке. Нередко такие симптомы возникают после длительного натуживания при запоре или после поднятия тяжестей. Как правило, в таких ситуациях происходит травмирование слизистой прямой кишки над выпирающими узелками, и она начинают кровоточить.

Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, осложнения

Наружный геморрой также не проявляет себя видимым выступанием узла на поверхности. Основными симптомами становится отечность кожи в перианальной области.

Фото анальных бахромок

После тромбэктомии (удалении тромба из наружного геморроя) возле анального отверстия могут образовываться бахромки. Дискомфорта они не доставляют.

Фото внутреннего выпадения геморроя

Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, по незнанию можно принять за полипы прямой кишки. Несмотря на некоторые сходства, они отличаются друг от друга тем, что полип представляет из себя не измененную варикозом вену, а новообразование, состоящее из эпителия и эндотелия.

Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, осложнения

Внутренний геморрой всегда окрашен в яркий цвет — светло или темно красный, на вид гладкий.

Фото полипов прямой кишки

Полипы также,  как и геморрой, могут вызывать ряд неприятных симптомов. Самостоятельно дифференцировать это новообразование практически невозможно, поэтому лучше задать вопрос, как выглядит геморрой, а как — полип, профессиональному проктологу.

Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, осложнения

Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, осложнения

Полипы прямой кишки могут быть с ножкой или широким основанием. Оба вида новообразований опасны тем, что могут переродиться  раковую опухоль, если их своевременно не удалить.

Фото остроконечных кондилом

Спутать с геморроем можно и остроконечные кондиломы — образования, возникшие на кожном покрове перианальной области или на слизистой оболочке прямой кишки из-за вируса папиломы человека.

Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, осложнения

Причины и симптомы патологии

Перед тем как лечить свищ при геморрое необходимо определить причину его развития. В 90% случаев образование свищей провоцирует запущенная стадия геморроя. Иногда фистулы являются осложнением родовых травм или хирургических вмешательств на органах малого таза. Причиной может стать неправильно проведенная операция по удалению геморроидальной шишки. Если врач вскрыл узел, но не провел радикальную операцию, то в канал могла попасть инфекция. Если при ушивании геморроидального узла хирург травмировал мышечные волокна, это приводит к воспалению и присоединению бактериальной инфекции.

Другое название фистулы прямой кишки – хронический парапроктит
Свищем прямой кишки называется патологическое отверстие, которое соединяет полые органы с внешней кожей

Причинами образования свищей в прямой кишке при геморроидальном расширении вен могут послужить:

  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • новообразования в кишечнике и кишке;
  • болезнь Крона;
  • туберкулез кишки;
  • диверкулит.

Симптомы свища отличаются от клинической картины геморроя. У больного образуются на коже свищевые ходы – небольшие ранки, из которых выделяется гнойный экссудат и сукровица. Эта жидкость сильно пачкает белье, поэтому пациент вынужден постоянно прибегать к гигиеническим процедурам. Больной испытывает постоянный зуд, жжение и раздражение кожи. От экссудата исходит неприятный запах, который доставляет человеку еще и психологический дискомфорт, ведь он полагает, что все окружающие его также ощущают. Существенно снижается качество жизни человека, и нарушается его эмоциональное состояние. Болевой синдром присутствует при дефекации, длительном сидении и ходьбе, а также при сильном смехе или кашле.

К типичным симптомам образовавшихся в прямой кишке свищей принадлежат:

  • наличие гноя в кале;
  • слабость;
  • бессонница;

Человек быстро утомляется и становится раздражительным
Ухудшается и общее состояние больного: незначительное повышение температуры тела, тошнота, головная боль

  • головные боли;
  • нарушение потенции у мужчин;
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • скачки температуры;
  • нервное перенапряжение;
  • расстройства половой функции.

Если заболевание прогрессирует довольно долго, то возможны и местные изменения, такие как деформация сфинктера и анального отверстия, а также рубцовые изменения в мышцах сфинктера. Симптоматика у пациентов проявляется волнообразно – то обостряется, то стихает.

Есть ряд случаев, когда фистулы и вовсе себя никак не проявляют. Латентное течение характерно внутреннему свищу. Пациент не может самостоятельно диагностировать его наличие. Поэтому важно проходить профилактические осмотры раз в год. Своевременная диагностика позволит определить патологические процессы в организме.

Медицинская классификация

Фистулы в нижнем отделе кишечника можно условно разделит на две группы:

  • Полные: в этом случае воспаление берет начало на стенках кишечника, может иметь несколько входных ранок. Гной находит выход вблизи ануса, прорываясь наружу через кожу.
  • Неполный: нагноение имеет вход из ректального канала, но жидкость скапливается под кожей. В большинстве случаев в конечном результате оно прорывает и переходит в полную форму или появляется вторая ранка в анальном канале внутри кишечника.

Свищ прямой кишки фото

Свищ прямой кишки фото

Воспаление может проявляться в любом месте вблизи сфинктера, находиться сбоку или практически на ягодицах . Для удобства диагностики у проктологов существует определенная классификация по степени заболевания:

  1. Выходное отверстие узкое, нет других гнойников и рубцовой ткани, количество гнойного инфильтрата небольшое.
  2. Маленькая дырочка начинает рубцеваться, но выделения жидкости минимальные.
  3. Стадия внешне напоминает первую, но обследование УЗИ показывает в клетчатке большой карман, наполненный мутной жидкостью.
  4. Самая проблемная стадия, которая может обернуться опасными для человека осложнениями. Отверстие полностью сформировалось из зарубцевавшейся ткани, а нижний отдел кишечника пронизан многочисленными входами.

Наиболее тяжелыми для диагностики и лечения являются внутренние свищи прямой кишки. Гнойная жидкость может проникать в кровь, вызывать слабость и ухудшение состояния всего организма.

Читайте также:  Гастропатия: виды, причины, симптомы, лечение и профилактика

Как протекает восстановительный период?

Нужно понимать, что лечение парапроктита не ограничивается только вскрытием свища. После него начинается период реабилитационных мероприятий, которые очень важно выполнять каждому пациенту.

Как только действие наркоза проходит, человек начинает испытывать сильнейшие боли в той области, где было проведено удаление гнойных масс. Чтобы снизить болевые ощущения, необходимо принимать спазмолитики или другие средства, которые назначит врач.

В некоторых ситуациях после операции у пациентов наблюдается жар и общее ухудшение самочувствия. В этом случае нужно обязательно показаться специалисту, который должен осмотреть шов. Вполне возможно, что в нем появился гной, прочие выделения и началось воспаление. Для того чтобы избавиться от нежелательных проявлений, необходимо использовать дезинфицирующие средства, а также антибактериальные препараты, которые вводятся внутримышечно.

Препарат для укола

Если после иссечения свища прямой кишки наблюдаются осложнения, то дополнительно придется пройти курс лечения антибиотиками. Однако такие препараты действуют не сразу. К тому же они оказывают негативное влияние на микрофлору желудка.

Распорядок

После операции парапроктита пациент должен пройти ряд мероприятий. В первую очередь выполняются перевязки. Это ежедневная процедура, которая включает в себя обработку швов при помощи антисептических средств. Перевязки необходимы и для того, чтобы врач мог оценить степень заживления пораженной области и удостовериться, что рана затягивается без каких-либо воспалений или появления гноя. Если после хирургического вмешательства пациент не может самостоятельно посетить врача, рекомендуется вызывать проктолога на дом.

Также потребуется использовать антибактериальные мази. Как правило, швы обрабатываются при помощи “Хлоргексидина”. Самой лучшей мазью в данном случае считается “Левомеколь”. Этот препарат помогает вытянуть образовавшееся гной и обладает прекрасными обеззараживающими свойствами. Если врач отмечает, что рана после операции парапроктита выглядит удовлетворительно и в ней нет скоплений гноя, то подобная обработка выполняется только в качестве профилактических мер, чтобы предупредить возможное нагноением.

Дополнительно применяются регенерирующие средства. Они необходимы для того чтобы ускорить процесс заживления. Как правило, для этих целей применяются специальные мази. Благодаря им пациенты быстрее избавляются от неприятных ощущений, на ранах не появляются корочки. Кроме этого, благодаря использованию таких мазей можно будет избежать грубых и некрасивых шрамов, после того как прооперированная область полностью заживет.

Особенности заживления раны

Если в процессе похода в туалет больной обнаруживает незначительные выделения, то это считается нормой. Это объясняется тем, что прямая кишка была значительно повреждена, поэтому неудивительно, что первые дни после процедуры будут небольшие кровоподтеки. Однако при сильных кровотечениях нужно незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы исключить возможные осложнения.

Профилактика

К мерам профилактики развития свищей при геморрое можно отнести следующие:

  1. Избегать инфицирования и травмирования геморроидальных узлов.
  2. Своевременно обращаться к хирургу при появлении симптомов геморроя – легче произвести легирование узлов или их склерозирование на 2-3 стадии, чем лечить осложнения, и переносить несколько тяжелых операций.
  3. Не использовать различные «лекарственные» (солидол, ихтиол, мазь Вишневского, вибраторы, огурцы, свеклу и т.д.) средства для лечения без согласования с врачом – это может создать дополнительный травматизм и осложнения.

Народные методы лечения прямокишечных свищей

Народные средства и методы при ректальных свищах могут использоваться исключительно в качестве дополнительной терапии, так как их эффективности недостаточно, чтобы устранить проблему. Мы настоятельно рекомендуем использовать народные методы лечения при прямокишечных свищах только после консультации с лечащим доктором.Помогают при ректальных свищах микроклизмы с настоем ромашки, шалфея и тысячелистника
Помогают при ректальных свищах микроклизмы с настоем ромашки, шалфея и тысячелистника.

  • Ванночки с морской солью: по 20 граммов морской соли и соды растворяют в 6 литрах горячей кипяченой воды. Когда раствор остынет до температуры тела, его переливают в широкий таз, в который садятся так, чтобы вода покрывала задний проход. Ванночки проводят в течение 10-15 минут перед сном на протяжении 10-14 дней. Морская соль и сода помогут уменьшить воспаление в области послеоперационной раны и ускорят заживление.
  • Ванночки с отваром коры дубы, зверобоя и календулы: по 3 столовых ложки каждого из указанных ингредиентов заливают двумя стаканами кипятка, ставят на медленный огонь и кипятят 10 минут. После чего отвар процеживают, разводят в 5 литрах горячей кипяченой воды и охлаждают до температуры тела. Процедуру проводят в течение 10-15 минут 1 раз в сутки. Курс лечения – 1-2 недели.
  • Микроклизмы с настоем ромашки, шалфея и тысячелистника: по 1 чайной ложке указанных ингредиентов заливают 4 стаканами кипятка, накрывают крышкой и настаивают 20-30 минут. Когда настой остынет до температуры тела, его набирают в спринцовку (40-60 мл) и вводят в ректальный канал. Перед лечебной микроклизмой необходимо выполнить очистительную клизму. Процедуру проводят 1 раз в день перед сном на протяжении 10 дней. Леечные микроклизмы отлично устраняют воспаление и восстанавливают ткани.
  • Микроклизмы с картофельным соком: 15 мл свежевыжатого картофельного сока подогревают до температуры тела и вводят в задний проход с помощью шприца без иглы 1 раз в день на ночь. Перед микроклизмой следует провести очистительную клизму. Курс лечения – 10 дней.
  • Ректальные вкладыши: марлевый тампон пропитывают барсучьим жиром и вводят в задний проход 1 раз в сутки на ночь. Утром вкладыш выйдет естественным путем во время акта дефекации. Курс лечения – 7-10 дней.

Антибиотики

По рекомендациям лечащего врача назначается медикаментозное сопровождение. Наиболее эффективными в лечении воспалений прямо кишки показывают себя препараты Неомицин и Метронидазол, а также мази и свечи для местного применения:

  • Левомеколь (снятие воспаления, предотвращение бактериальных осложнений);
  • Левосин (болеутоляющая мазь с противомикробным, заживляющим и противовоспалительным эффектом);
  • Олестезин (мгновенное снятие боли и устранение воспалительного эффекта);
  • Проктоседил (противовоспалительный и болеутоляющий эффект, противомикробное действие, устранение зуда).

Важно помнить, что самостоятельно выбрать правильный препарат пациент не может. Основой выбора того или иного антибиотика является анализ на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам.

На затягивайте лечение самоназначениями, доверяйте свое здоровье людям, знающим свое дело.

Диета

Восстановление после операции

После проведения хирургического этапа лечения диета больного будет включать только жидкую пищу. Это необходимо, чтобы отсрочить время опорожнения кишечника на 2-3 дня. Иначе неминуема сильная боль, кровотечение, и возможно даже инфицирование раны.

Постепенно рацион нужно расширять, формируется сбалансированное меню, а также назначается дробнй тип питания.

Небольшие порции 5-6 раз в день должны включать в себя:

  • мясо нежирное;
  • крупы в виде каш;
  • бульоны и нежирные супы;
  • кефир и прочие кисломолочные продукты;
  • свежие овощи;
  • фрукты;
  • зерновой хлеб.

Под категорический запрет попадает все, что способно вызвать раздражение ЖКТ, а именно, острое, соленое жареное, газированные напитки и алкоголь.

Важно избегать запоров. Регулировать опорожнение кишечника можно как продуктами (свекла, чернослив, кабачок, яблоки и пр.) так и медицинскими препаратами по назначению врача.

Фистула прямой кишки: информация о причинах возникновения

Изображение фистулы прямой кишки
Свищ прямой кишки, фото которого можно увидеть ниже, у многих пациентов становится последствием развития острого парапроктита – в этом случае сообщение возникает между клетчаткой, окружающей прямую кишку, и просветом анального канала или поверхностью промежности.

Формирование фистул прямой кишки может быть связано с несвоевременным обращением пациента к специалисту-проктологу, а также неправильным оперативным вмешательством при парапроктите.

Данное заболевание может иметь постоперационное и посттравматическое происхождение. Фистулы, которые соединяют прямую кишку с влагалищем, чаще являются последствием родовых травм (разрывы родовых путей, тазовое предлежание плода, применение акушерских приспособлений, затяжные роды) или осложнением, возникающем после грубых гинекологических манипуляций. Послеоперационный свищ может быть осложнением, которое возникает после хирургических вмешательств, выполняемых при запущенном или отягощенном геморрое – именно поэтому врачи советуют не откладывать выполнение операции при появлении показаний к ней.

История болезни таких пациентов говорит о том, что образование фистул прямой кишки очень часто наблюдается у пациентов с раком прямой кишки (особенно в терминальной стадии заболевания), болезнью Крона, актиномикозом, дивертикулярной болезнью кишечника, туберкулезом прямой кишки, хламидиозом, сифилисом, а также СПИДом.

Источники

  • http://zdravotvet.ru/posleoperacionnyj-ligaturnyj-svishh-simptomy-prichiny-lechenie-prognoz/
  • https://moygemorroy.ru/lechenie/svishh-pri-gemorroe.html
  • https://ogemore.ru/simptomy/chto-takoe-gemorroidalnyj-svishh.html
  • http://stopgemor.ru/svishh-posle-gemorroya/
  • https://bezgemorroja.ru/svishh-pryamoj-kishki-i-gemorroj-6-prichin-simptomy-4-metoda-diagnostiki-metody-lecheniya.html
  • https://prokto.ru/stati/kak-vyiglyadit-gemorroj-foto-vsex-stadij.htm
  • https://BezGemorroya.ru/lechenie/svishh-pri-gemorroe
  • https://lechenie-gemorroya.com/svishh-pryamoy-kishki.html
  • http://fb.ru/article/390562/lechenie-posle-operatsii-paraproktita-svisch-pryamoy-kishki-posleoperatsionnyiy-period
  • http://gemorroy-s.ru/svishh-pryamoj-kishki-pri-gemorroe-chto-eto-prichiny-i-metody-lecheniya/
  • https://gemorroy.info/other/svishh-pryamoj-kishki
  • https://zhkt.info/gemorroy/svishh-pri-gemorroe
  • http://lechenie-gemorroja.com/bolezni/svishh-prjamoj-kishki-foto-simptomy-i-lechenie-zabolevanija.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...