Недержание кала: причины и методы лечения энкопреза у мужчин и женщин

Основы физиологии

Содержание:

Прежде чем разобраться в причинах энкопреза, нужно рассмотреть физиологические процессы опорожнения кишечника. Поговорим подробнее о механизме акта дефекации.

Нормально осуществляемому акту опорожнения способствуют нервные и мышечные волокна в прямом отделе пищеварительного тракта, то есть чувствительные рецепторы и гладкая мускулатура, работа которых обеспечивает удержание и эвакуацию кала. Мускулатура прямой кишки образует мышечное кольцо – анальный сфинктер, который всегда находится в состоянии напряжения. Контролируемое его смыкание или расслабление достигается вследствие воздействия на этот жом вегетативной нервной системы.

Позывы на опорожнение у человека возникают из-за раздражения чувствительных рецепторов прямой кишки подходящими каловыми массами. Выходу испражнений способствуют следующие процессы:

  • напряжение мускулатуры брюшной стенки;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • опущение мышц тазового дна.

Исходя из всего этого, можно сказать, что причинами энкопреза могут послужить нарушения одного из физиологических процессов, происходящих в организме человека во время акта дефекации.

Причины

Разобравшись в физиологии акта дефекации, причины недержания кала у взрослых можно условно разделить на функциональные и неврологические группы.

Функциональные

В данном случае нарушению нормального акта дефекации способствуют патологии, находящиеся в области тазового дна и прямого отдела кишечника:

  • Запоры. Большое скопление каловых масс ведет к растяжению стенок кишечника и ослаблению мышц, контролируемых акт опорожнения. Также усугубляет расстройство намеренное удержание человеком стула.
  • Дисфункция мускулатуры прямой кишки или тазового дна. В данном случае этиология кроется в утрате эластичности кишки вследствие хирургического вмешательства, воспалительных заболеваний. Такая проблема является частой причиной недержания кала у стариков. Недержание кала у женщин по этой причине может развиться вследствие ослабления мускулатуры тазового дна, спровоцированного родами.
  • Нарушение чувствительности рецепторов прямого отдела кишечника. Недержание кала после инсульта или ЧМТ может возникать вследствие дисфункции центральной нервной системы, которая приводит к снижению чувствительности рецепторов кишки. Также данная проблема часто встречается в старости.
  • Травмы сфинктера механического типа. Травмирование мышц приводит к нарушению работы сфинктера; такое состояние может наблюдаться и после операции на прямой кишке.
  • Геморроидальные узлы. Узлы, находящиеся рядом с заднепроходным отверстием, препятствуют его полному смыканию.

Неврологические и психогенные

Факторы данного рода связаны с нарушением работы центральной нервной системы и заболеваниями, приводящими к этому. К таким причинам относят:

  • различные формы психозов, неврозов;
  • сильный стресс;
  • психологическая травма;
  • эпилепсия;
  • шизофрения;
  • рассеянный склероз (наиболее частая причина энкопреза у пожилых людей);
  • болезнь Альцгеймера;
  • сенильная деменция (слабоумие в старческом возрасте).

Другими причинами, способствующими энкопрезу, являются доброкачественные и раковые опухоли прямого отдела толстого кишечника, патологии мочеполовой системы.

Недержание кала после операции может возникнуть вследствие травмирования мышечного кольца анального жома.

Недержание кала после родов возникает вследствие родовой травмы или разрыва промежности; такое состояние у женщин может сопровождаться явлениями инконтиненции.

Классификация

Выделяют следующие разновидности заболевания в зависимости от характера непроизвольно эвакуируемых каловых масс:

  • Постоянный энкопрез с отсутствием позывов на опорожнение кишечника. Такой вид часто встречается у детей и в старшей возрастной группе.
  • Энкопрез с позывом на акт дефекации – человек чувствует желание сходить в туалет, однако стул удержать не может.
  • Частичный – недержание стула провоцируют физические нагрузки, кашель, чихание.
  • Возрастной – недержание кала у пожилых возникает вследствие дегенеративных процессов в стареющем организме.

Также существуют стадии развития этого расстройства, которые классифицируются следующим образом:

  • I стадия – недержание газов без неконтролируемого выведения стула;
  • II стадия – недержание газов и каловых масс жидкой консистенции;
  • III стадия – недержание газов и любой консистенции стула.

Диагностика

Как и любое другое заболевание, диагностика энкопреза включает в себя множество клинических и дополнительных методов исследования пациента.Диагностика

Клиническая

Клиническая диагностика, проводимая врачом, подразумевает осуществление следующих мероприятий:

  • Сбор жалоб – помимо недержания кала выясняются другие возможные симптомы, указывающие на первопричину заболевания.
  • Сбор анамнеза – в процессе опроса врач опирается на следующие особенности энкопреза:
    1. ситуации, провоцирующие недержание;
    2. продолжительность и частота расстройства;
    3. присутствие позывов на акт дефекации;
    4. консистенция испражнений.
  • Пальцевое исследование прямой кишки – выявляются возможные патологии, послужившие причиной энкопреза (опухоли, геморроидальные узлы и т.д.).

Дополнительная

Дополнительная диагностика включает в себя такие инструментальные исследования, как:

  • Ректороманоскопия – инвазивное исследование прямой и сигмовидной кишки, позволяющее провести визуальный осмотр органа, выявить наличие опухолей, рубцов и других патологий.
  • Ультразвуковое исследование трансректальным способом – определяется состояние анального жома и прямого отдела кишки.
  • Электромиография – исследуется тонус и иннервация кишки.
  • Аноректальная манометрия – определяется сила мышечного кольца заднего прохода и реакция на раздражители.
  • Проктография – определяется предполагаемое количество стула, вмещающееся в прямую кишку.

Помимо инструментальной диагностики, пациента направляют на комплекс лабораторных исследований, позволяющих определить его общее состояние и наличие сопутствующих болезней.

Лечение

Лечение энкопреза на любой его стадии должно проводиться комплексно. Терапия данного расстройства включает в себя коррекцию питания и образа жизни, прием медикаментов, а также методы хирургического вмешательства.

Немедикаментозное

Методы немедикаментозной терапии недержания кала подразумевают соблюдение специальной диеты и выполнение упражнений лечебной физической культуры.

Диета

Лечебное питание при энкопрезе направлено на профилактику расстройств пищеварения, уменьшение количества стула, а также на нормализацию моторики кишечника.

Основными принципами диетотерапии являются:

  • Употребление продуктов, имеющих в своем составе растительную клетчатку – овощи, фрукты, хлеб грубого помола, неизмельченные крупы. Такая пища способствует предупреждению диареи.
  • Ограничение потребления жирных, острых, соленых блюд; также нежелательно включение в рацион копченостей и маринадов. Такая пища раздражает слизистую оболочку кишечника и провоцирует нарушение его работы.
  • Исключение продуктов, провоцирующих размягчение испражнений и повышение газообразование в кишечнике – сладости, цельное молоко, сыр, алкогольные и газированные напитки.

Важным аспектом питания при энкопрезе являются частые приемы пищи и одинаковые промежутки между ними.

Лечебная физкультура

Причины и лечение энкопреза тесно связаны между собой. Если провоцирующие факторы кроются в слабости мышц, то терапия будет направлена на их укрепление.

Этой цели можно добиться с помощью упражнений Кегеля – это специальная гимнастика, позволяющая укрепить мускулатуру заднепроходного отверстия и тазового дна.

Упражнения Кегеля включают в себя следующие методы:

  • Тренировка мускулатуры заднего прохода – напряжение и расслабление мышц анального жома – выполняется до 100 раз в сутки.
  • Укрепление брюшной стенки – необходимо выпячивать и втягивать живот – осуществляется около 60 раз в сутки.
  • Тренировка мускулатуры тазового дна – напряжение соответствующих мышц, исходное положение – сидя, ноги скрещены между собой.

Такие упражнения можно проводить в домашних условиях. Напрягать и расслаблять мышцы необходимо сначала в быстром темпе, затем удерживать в сокращенном состоянии несколько минут, далее – сбавить скорость и выполнять гимнастику медленно.

Максимальный эффект такой гимнастики достигается на 5-6 месяце ее выполнения.

Медикаментозное

Как лечить энкопрез медикаментозно? Данный этап подразумевает консервативные методы терапии и хирургические способы вмешательства.

Консервативное

Терапия энкопреза консервативным способом подразумевает прием следующих лекарственных препаратов:

  • Антихолинергическая группа лекарственных средств – уменьшают кишечную секрецию и замедляют моторику: Атропин, Платифиллин, Пентамин, Бепасал.
  • Антидиарейная группа медикаментов – помогают справиться с жидким стулом: Лоперамид, «Имодиум», «Стоперан», «Лопедиум».
  • Ветрогонная и сорбентная группы – справляются с кишечными газами: «Эспумизан», «Полисорб», «Фильтрум», «Метеоспазмил».
  • Седативная группа препаратов – назначаются при психогенной этиологии заболевания: «Ново-пассит», «Персен», «Седасен», «Дормиплант».

Перед выбором того или иного медикаментозного средства рекомендуется спросить совета лечащих и наблюдающих пациента врачей.

Как лечить недержание кала у взрослых?

Отсутствие контроля над дефекацией подразумевает, что человек не может удерживать каловые массы до момента посещения санузла. Также в качестве энкопреза выделяют невольное высвобождение части кала при физическом напряжении брюшной полости.

Читайте также:  Димексид: инструкция по применению раствора, компресс, как разводить?

Этиология заболевания

Причины недержания кала у взрослых отличаются от детских, так как недержание у них формируется в качестве вторичной патологии. Основные этиологические факторы, вызывающие нежелательное осложнение:

Клиническое описание патологии и принцип дефекационного процесса

Недержание кала у взрослых – неприятное и опасное явление. Человек теряет способность управлять внутренними процессами, очищение кишечника не контролируется мозгом.

Есть мнение, что патологическое нарушение характерно для старости. Недержание кала у пожилых – это необязательный признак возраста, медики доказали, что мнение ошибочное. Статистические данные приводят цифры, которые объясняют возникновение таких мнений. Половина больных – люди в возрасте старше 45 лет. Возраст – только одна из причин, которая приводит к болезни.

  1. В прямой кишке сосредоточено большое количество нервных окончаний, которые отвечают за работу мышечных структур. Такие же клетки расположены в анусе. Мышцы сдерживают кал и выталкивают его наружу.
  2. Прямая кишка располагается внутри кишечника так, чтобы удерживать кал, посылать его в нужное направление. Кал, оказавшись в прямой кишке, уже обретает своё конечное состояние. Он плотный, сжат в объёмные ленты. Анус закрывает выход его без контроля.
  3. Сжатое состояние испражнения сохраняют до выхода, когда человек готов к акту дефекации, понимает, что он наступил. В нормальном состоянии человек может сдержать процесс до возможности зайти в туалет. Время задержки может исчисляться часами.

Научное объяснение выхода испражнений:

  • одновременная вибрация мышц брюшины и смыкание основного отверстия (щелевого прохода);
  • увеличение давления на сфинктер;
  • задержка сжатий сегментов кишечника;

Причины недержания выхода каловых масс

Есть ряд факторов, которые провоцируют недержание кала у взрослых.

Самые распространённые причины:

  • запорные явления;
  • жидкий стул;
  • слабость и поражение мышечной массы;
  • нервозные состояния;
  • понижение тонуса мышц относительно нормы;
  • дисфункциональность органов таза;
  • геморроидальные узлы.

Можно рассмотреть и разобрать при недержании кала причины подробно.

Лекарственные средства

Среди лекарств, помогающих нормализовать работу пищеварительной системы, одним из популярных считаются таблетки Имодиум. На медицинском языке их называют Лоперамид.

Самыми распространёнными являются таблетки активированного угля. Вещество называется так по активному элементу состава. Уголь поглощает жидкость, расширяет кал в объёме. Кроме этого, лекарство выводит из организма токсические вещества.

Домашние методы лечения

Народными средствами воспользоваться можно, но такое действие не должно быть постоянным. Какие причины привели к жидкому стулу, отчего произошли сбои в работе кишечника? Ответы на вопросы можно получить после полного обследования и проведение процедуры диагностирования.

Методы лечения женских болезней

Что делать для устранения неприятных симптомов, подскажет лечащий врач.

Способы разработаны специалистами, исходя из опыта докторов по изучению причины недержания кала.

Лечение после травмы сфинктеровой области или повреждения мышечной ткани таза заключается в методе современных технологий – сфинктеропластике. Хирург сшивает порванные, растянутые мышцы. Другой способ – искусственный орган, его контролировать может сам человек. Хирургическая манжета надувается и спускается. Недержание кала после операции можно скрыть простыми мерами: чистая сменяемая одежда, приём лекарственных препаратов, уменьшающих запах испражнений, сопровождающихся газами.

Как происходит дефекация?

Система кишечника управляет процессом опорожнения посредством согласованной работы мышц и нервных окончаний прямого кишечника и ануса, выводя стул наружу или, наоборот, задерживая его. Чтобы удержать стул, нижняя часть толстой кишки – прямой кишечник – должен быть напряженным. Когда фекалии попадают в прямой отдел, они уже обычно становятся плотными. Круговые мышцы сфинктера достаточно плотно зажаты, словно тугое кольцо, около анального отверстия на выходе. За счет мышц таза обеспечивается необходимый тонус кишечника.

Когда в прямой кишке увеличивается давление до 50 см водного столба, появляется позыв в туалет. Наружные и внутренние мышцы кишки рефлекторно расслабляются, появляется перистальтическое сжатие прямого кишечника и сокращается мышца, поднимающая анальный проход. В итоге сокращается дистальная прямая кишка и сфинктер. Благодаря этому выбрасывается кал через задний проход.

Недержание кала после родов
Работа кишечника

Во время дефекации имеют значения и сокращения мышц брюшины и диафрагмы, что наблюдается, пока человек тужится – при этом увеличивается давление в полости живота. Первичная дуга рефлексов, направляющаяся от рецепторов кишечника, заканчивается в спинном мозге – в области крестца. С ее помощью регулируется непроизвольное освобождение кишечника. Произвольное очищение кишечника происходит при участии коры головного мозга, гипоталамуса и отделов продолговатого мозга.

Импульсы, которые замедляют тонус кишечных мышц и увеличивают моторику кишечника, направляются из спинального центра по парасимпатическим нервам. Симпатические нервные волокна, напротив, увеличивают тонус мышц сфинктеров и прямого кишечника, замедляя его моторику.

Таким образом, произвольное опорожнение кишечника осуществляется под воздействием головного мозга на спинальную часть с расслабление внешнего сфинктера, сжатием мышц живота и диафрагмы.

Недержание кала после родов
Строение кишечника

Прямое механическое повреждение

Прямой разрыв внутреннего или наружного сфинктера определяют при клинически очевидном разрыве промежности III—IV степени или скрытое повреждение впоследствии обнаруживают при ультразвуковом сканировании заднего прохода.

Комбинированная механическая и неврологическая травма

Нейропатия часто сопровождает механическое повреждение.

Факторы деторождения, предрасполагающие к недержанию кала

К наиболее значительным факторам, вызывающим повреждение сфинктера, относят роды при помощи акушерских щипцов и предыдущее повреждение сфинктера. По данным рандомизированного контролируемого клинического исследования у женщин при родах с помощью акушерских щипцов частота разрывов сфинктера составляет 16%, а при родах с помощью вакуум-экстрактора — 7%.

Факторы беременности и родов, связанные с недержанием кала

  • Первые роды (первая беременность)
  • Инструментальное родоразрешение в целом
  • Роды при помощи акушерских щипцов
  • Роды при помощи вакуум-экстрактора
  • Срединная эпизиотомия Медиолатеральная эпизиотомия
  • Длительный второй период родов
  • Эпидуральная аналгезия
  • Масса тела младенца при рождении >4 кг
  • Стойкий задний вид затылочного предлежания
  • Предыдущий разрыв анального сфинктера

Распространенность анальных симптомов

Распространенность анальных симптомов у женщин, перенесших ушивание разрывов III-IV степени, колеблется от 25 до 57%. По данным исследований, в основном наблюдают недержание газов — у 30% женщин, протекание жидкого стула — у 8%, недержание твердых каловых масс — у 4% женщин. Неотложное недержание кала встречают у 26% женщин.

Откуда берутся чиркаши на трусах?

Прежде всего давайте определимся, что же такое «чиркаш»? В нашем случае это следы какашек на трусах. Появляются такие отметки как правило вследствие вытирания попы ненадлежащим образом, вследствие чего в области вашего заднего прохода остаются остатки кала. Во время движения, нижнее бельё трётся о наше тело, тем самым вытирая какашки. Вот таким образом появляются характерные отметины на ваших трусах, сигнализирующие о том, что вы плохо вытерли жопу.

Но это не единственный путь появления чиркашей на трусах, есть и еще.

Все люди пукают, иногда пердеж на столько насыщенный, что вместе с ним могут вылетать частички каловых масс, находящихся в прямой кишке. Ну и как было сказано выше, они контактируют с бельём и пачкают его.

2Отчего случается недержание кала?

Недержание кала у взрослых могут вызывать следующие причины: частые запоры и диарея, слабость мышц, несостоятельность нервных окончаний, снижение эластичности стенок прямой кишки, геморрой. Запор — состояние, характеризующееся редкими совершениями актов дефекации (не более 3 раз в неделю). Результатом этого и становится энкопрез. В некоторых случаях запоры приводят к накоплению в кишечнике каловых камней, если одновременно с ними в кишечнике оказываются более жидкие каловые массы, они могут просачиваться наружу. Длительные запоры приводят к растяжению сфинктера и его ослаблению, что становится причиной утраты контроля над выводом каловых масс.

Иллюстрация 2

Диарея тоже может привести к возникновению этого заболевания. Жидкий стул быстрее заполняет полость прямой кишки, удержать его бывает сложно. При снижении тонуса мышц сфинктера также может развиться энкопрез. Ослаблению мышц способствуют травмы, хирургические вмешательства. При неправильной подаче сигналов от нервных окончаний, отвечающих за работу мышц сфинктера, нарушается порядок их сжатия и расслабления. Кроме того, нервы могут не реагировать на наполнение прямой кишки калом, в результате человек перестает ощущать позывы к дефекации. Основные причины нарушения корректной работы нервных окончаний — это инсульты, заболевания ЦНС, привычка в течение длительного времени задерживать акт дефекации, роды.

Прямая кишка здорового человека способна к самопроизвольному расширению при необходимости удержания каловых масс. Некоторые причины могут приводить к образованию рубцов на стенках кишечника, что делает их менее эластичными. К таким факторам относят хирургические вмешательства в области прямой кишки, язвенный колит, облучение и т.д. Недержание кала у взрослых развивается и при неправильной работе мышц и нервных корешков тазового дна. К этому приводят следующие причины:

  • снижение чувствительности стенок прямой кишки к раздражающему воздействию кала;
  • слабость мышц, контролирующих течение акта дефекации;
  • ректоцеле, при котором прямая кишка выпадает во влагалище;
  • частые роды;
  • выпадение прямой кишки при геморрое.
Читайте также:  Как помогает от геморроя Ауробин и что следует учитывать при использовании мази

Риск развития энкопреза у женщины существенно возрастает при применении акушерских щипцов в процессе родов. Не менее опасной в этом плане является и эпизиотомия — рассечение промежности при прохождении ребенка по родовым путям. Недержание кала может появиться как сразу после родов, так и несколько лет спустя.

Наружный геморрой может быть причиной неполного смыкания мышц сфинктера, в результате чего наружу начинает выходить некоторое количество жидкого кала или слизи.

В зависимости от возраста заболевшего, недержание кала может отличаться механизмом возникновения и типом расстройства. Энкопрез может проявляться в виде частого выделения кала без предшествующих этому позывов к дефекации. Самопроизвольный выход содержимого прямой кишки может сопровождаться позывами к посещению туалета. Случаются и нерегулярные подтекания содержимого кишечника при физических нагрузках, кашле, чихании. Энкопрез может развиваться на фоне возрастных изменений в организме.

Изображение 3

Недержание кала у детей: симптомы

Недержание кала заключается в данном случае в бессознательном выделении ребенком в возрасте от 4 лет и старше кала, либо в его неспособности к удержанию до появления таких условий, в которых дефекация станет допустимой. Следует отметить, что до достижения ребенком возраста 4 лет недержание кала (и мочи в том числе) – явление абсолютно нормальное, несмотря на определенные неудобства и напряжение, которые могут этому сопутствовать. Дело в частности заключается в таком случае в постепенном приобретении навыков, касающихся выделительной системы в целом.

Симптомы недержания кала у детей также нередко отмечаются на фоне предшествующих запоров, природу которых мы в общем  плане рассмотрели выше. В некоторых случаях в качестве причины запоров у детей в период первых лет их жизни выступает чрезмерная настойчивость со стороны родителей по части приучения ребенка к горшку. У некоторых детей существует проблема недостаточности сократительной функции кишечника.

Актуальность сопутствующего недержанию кала психического расстройства может рассматриваться в частых случаях при опорожнении кишечника в условиях неположенных мест (выделения при этом имеют нормальную консистенцию). В некоторых случаях недержание кала связано с проблемами, связанными с нарушением развития у ребенка нервной системы, в том числе и при его неспособности к удержанию внимания, при нарушенной координации, гиперактивности и легкой отвлекаемости.

Отдельным случаем рассматривается возникновение этого расстройства у детей из неблагополучных семей, в которых родители своевременно не прививают им требуемых навыков и в целом не уделяют достаточного количества времени. Этому может сопутствовать то, что дети, сталкиваясь с постоянством этого расстройства, попросту не распознают свойственного калу запаха и никак не реагируют на то, что он отходит.

Энкопрез у детей может быть первичным или вторичным. Первичный энкопрез связан с практическим отсутствием у ребенка навыков по части дефекации, в то время как вторичный энкопрез появляется внезапно, преимущественным образом на фоне предшествующего стресса (рождение очередного ребенка, конфликты в семье, развод родителей, начало посещения садика или школы, смена места жительства и пр.). Особенность вторичного недержания кала заключается в том, что возникает это расстройство при уже приобретенных ранее практических навыках к дефекации и умение их контролировать.

Чаще всего недержание кала отмечается в дневное время. При его возникновении в ночное время прогноз менее благоприятный. В некоторых случаях недержанию кала может сопутствовать недержание мочи (энурез). Несколько реже в качестве причины недержания кала рассматриваются актуальные для ребенка заболевания кишечника.

Зачастую проблема недержания у детей возникает из-за намеренного удержания стула до этого. В качестве причин удержания кала в этом случае можно рассматривать, например, возникновение неприятных эмоций при обучении пользования туалетом, стеснение, возникающее при необходимости использования общественного туалета. Также причины могут заключаться и в том, что дети не хотят прерывать игру или испытывают страх, связанный с возможным возникновением неприятных ощущений или болезненности при дефекации.

Недержание кала, симптомы которого, прежде всего, основываются на совершении акта дефекации в местах, для этого неподходящих, сопровождается произвольным или непроизвольным выделением экскрементов (на пол, в одежду или в постель). По частоте такие опорожнения проявляются не реже одного раза в месяц, на протяжении срока не менее в полгода.

Важным моментом в лечении детей является психологический аспект проблемы, именно с психологической реабилитации лечение следует начинать. Заключается она, прежде всего, в пояснении ребенку того, что происходящая с ним проблема не является его виной. Естественно, в отношении к ребенку на фоне существующей проблемы недержания кала ни в коем случае не должно быть запугивания или высмеивания, каких-либо унизительных сравнений со стороны родителей.

Это может показаться странным, но перечисленные варианты подхода со стороны родителей – не редкость. Все, что происходит с ребенком, вызывает у них не только определенный дискомфорт, но и раздражение, которое выплескивается в тех или иных формах на ребенка. Следует помнить, что такой подход лишь усугубляет ситуацию, в которой, повторимся, ребенок не виноват. Более того, за счет этого существует риск развития в недалеком будущем у ребенка ряда психологических проблем, той или иной степени выраженности и спорной возможности их корректировки и полного устранения. Учитывая это, родителям важно не только сосредоточиться на решении проблемы ребенка, но и провести определенную работу над собой по части сдержанности, принятия ситуации и поиска решения к ней. Ребенку необходима помощь, поддержка и подбадривание, только за счет этого любое лечение может обрести соответствующую эффективность с минимальными потерями.

Поведенческое лечение недержания кала у ребенка заключается в соблюдении следующих принципов:

  • Усаживать ребенка на горшок следует каждый раз после еды на 5-10 мин. За счет этого рефлекторная деятельность кишечника усиливается, ребенок приучается к слежению над возникающими в собственном организме позывами к дефекации.
  • В том случае, если было замечено, что кал «пропускается» в определенное время в течение дня, следует сажать его на горшок несколько ранее таких «пропусков».
  • Опять же, важно подбадривание ребенка. Не следует сажать его на горшок против воли. Дети в возрасте 4 лет, как правило, позитивно реагируют на изобретение каких-либо игр, потому при актуальном энкопрезе можно использовать такой подход. Так, можно, например, применять определенную схему поощрения, действующую при соглашении ребенка сесть на горшок. Соответственно, при выделении кала при таких приседаниях на него вознаграждение целесообразно несколько увеличивать.

Кстати, перечисленные варианты подхода к ребенку позволят не только обучить малыша приобретению адекватных туалетных навыков, но также определят возможность устранения возможного застоя кала (запора).

Диагностирование

В диагностировании расстройства врач учитывает историю болезни пациента, данные медосмотра и данные, полученные при проведении диагностических тестов (опрос по части важных моментов, связанных с существующей проблемой). Помимо этого применяется ряд инструментальных диагностических методик.

  • Аноректальная манометрия. Для ее проведения применяется чувствительная к воздействующему давлению трубка, использование которой определяет чувствительность прямой кишки и особенности, связанные с ее функционированием. Также этот метод позволяет определить актуальную силу сжатия со стороны анального сфинктера, способность адекватного реагирования на возникающие нервные сигналы.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). За счет воздействия электромагнитных волн данный метод позволяет получить детальные изображения, касающиеся изучаемой области, мышц мягких тканей (в частности при недержании кала акцент в данном исследовании делается на изучение мышц анальных сфинктеров посредством получения такого изображения).
  • Проктография (или дефектография). Метод рентгенологического обследования, при котором определяется то количество кала, которое прямая кишка может содержать. Помимо этого определяются особенности его распределения по прямой кишке, выявляются особенности эффективности акта дефекации.
  • Трансректальное УЗИ. Метод ультразвукового исследования прямой кишки и ануса реализуется посредством введения специального датчика в область заднего прохода (трансдюсер). Процедура абсолютно безопасная, без сопутствующей болезненности.
  • Электромиография. Процедура исследования мышц прямой кишки и тазового дна, ориентированная на изучение корректности функционирования управляющих этими мышцами нервов.
  • Ректороманоскопия. В задний проход (а далее и к другим нижним отделам в толстой кишке) вводится специальная гибкая трубка, оснащенная осветителем. За счет ее использования имеется возможность исследования прямой кишки изнутри, что, в свою очередь, определяет возможность и для выявления местных сопутствующих причин (опухолевое образование, воспалительный процесс, рубцы и пр.).
Читайте также:  Может ли при геморрое болеть поясница: причины и лечение, почему болит спина?

Что провоцирует развитие недуга и как с ним бороться?

Недержание кала у взрослых может развиться на фоне пороков развития, а также дефектов прямой кишки. Эти причины относятся к врожденным. Приобретенных причин гораздо больше. Итак, патология может развиться вследствие:

  • неправильного питания;
  • мышечной гипотонии;
  • послеоперационных или послеродовых травм;
  • нарушения обмена веществ;
  • психических отклонений: психоза, шизофрении, истерии;
  • ректальных свищей;
  • сахарного диабета;
  • разрыва прямой кишки;
  • бытовой или операционной травмы тазовых органов;
  • опухоли заднего прохода;
  • повреждения головного мозга.

Заболевание неприятное, привносящее в жизнь человека массу дискомфорта. Лечение болезни должно быть своевременным. Назначить применение того или иного препарата может только врач. Наряду с традиционной терапией, рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • тренировать мышцы тазового дна;
  • регулярно опорожняться;
  • применять препараты из лекарственных растений.

стул твердый и жидкий
Больным назначается соблюдение диеты. Рекомендуется включение в рацион: сои, чечевицы, гороха, фасоли, отрубей, фруктов (яблоки, персики и груши нельзя), коричневого риса, орехов, макарон из цельной пшеницы, картофеля, тыквы, сухофруктов, льняного семени, овсяных хлопьев.

От употребления в пищу молочной продукции, напитков, сладостей, кофеинсодержащих продуктов, острых и жирных яств, колбас, ветчины, сосисок, спиртных напитков необходимо отказаться. Людям, страдающим от недуга нужно соблюдать питьевой режим. В течение суток рекомендуется выпивать два литра очищенной негазированной воды.

Средства нетрадиционной медицины в борьбе с недержанием каловых масс

Применение того или иного препарата должно быть одобрено лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может навредить вам и стать причиной усугубления ситуации.

1. Применение клизм. На протяжении месяца советуют делать очистительные клизмы. С этой целью рекомендуют использовать ромашковый отвар. Это же народное средство можно использовать для проведения тренировочных клизм. Заварите грамм 50 цветков растения в литре вскипяченной воды. Проварите состав на слабом огне на протяжении четверти часа. Остудите и используйте для проведения очистки кишечника. Что относительно тренировочных клизм, то здесь необходимо использовать примерно 300 мл отвара 30 – 40 градусов. Введите состав в прямую кишку и постарайтесь удержать его как можно дольше.

аир
2. Настой аира поможет в борьбе с недугом. Запарьте 20 граммов высушенных мелко порезанных кореньев растения крутым кипятком – 200 мл. Уберите средство на час в теплое место, а лучше настаивайте в термосе. Употребляйте по ложечке средства после каждого приема пищи.

3. Рябина против энкопреза. Можно использовать для лечения, как свежие плоды растения, так и свежеотжатый сок. Принимайте по ложечке ягод или сока трижды на день, после еды.

4. Мед – идеальное натуральное лекарство. Употребляйте по 10 грамм меда три раза в сутки.

Общее описание и характеристика энкопреза

Как мы отметили выше, энкопрез представляет собой патологическое состояние организма, при котором человек теряет управление над процессом дефекации. Также данное состояние возможно не только в тех случаях, когда недержание каловых масс происходит непосредственно до момента дефекации, но и в тех случаях, когда дефекация происходит в процессе выхода газов из организма.

сфинктер
В большинстве случаев (до 70% случаев клинической практики), встречается недержание кала у детей до 5 лет. Часто подобному явлению предшествует длительная задержка стула. Если подобное явление наблюдается у ребенка до 2-3 лет, то его нельзя назвать патологическим, ввиду неполной сформированности детского организма и физиологической слабости прямой кишки и всего кишечника в целом.

В случае, когда наблюдается недержание кала у взрослых, типичным является портрет больного — как правило, это пожилой мужчина старше 65 лет. Отметим, что у лиц мужского пола энкопрез встречается в 1.5 раза чаще, чем у женщин (недержание кала у женщин является больше патологией, нежели следствием возрастных изменений организма). В большинстве случаев заболевания у взрослых встречается не столько непроизвольное калоизвержение, сколько каломазание — явление, характеризующееся незначительным выделением каловых масс при газоиспускании или первичных позывах в туалет.

Причины развития недержания кала у мужчин, женщин и детей

К основным провоцирующим факторам возникновения недержания кала можно причислить запор и диарею.

Говоря о первой причине, необходимо обратить внимание на то, что, когда запор продолжается достаточно долго, это может спровоцировать растяжение мышц сфинктера, их ослабление, что выразится в уменьшении удерживающих способностей прямой кишки. В случае с диареей механизмы развития такого состояния, как энкопрез, не менее очевидны. Дело в том, что необходимость удержания жидкого стула всегда дается с большим трудом, именно поэтому образуется чрезмерное напряжение мышц и постепенно проявляется недержание кала (как у взрослых, так и у детей).

Следующие причины – это мышечная слабость и мышечное поражение, несостоятельность нервов. Говоря о факторах, влияющих на первое состояние, необходимо отметить перенесение травм в представленной части, операции при раке или геморрое. К несостоятельности нервов, лечение которых должно осуществляться в обязательном порядке, может привести инсульт, роды, всевозможные болезни и травмы, которые поражают работу ЦНС.

Не менее значимые причины у детей и взрослых ассоциируются с пониженным тонусом мышц в области прямой кишки, дисфункциональным расстройством тазового дна и геморроем. Таким образом, причины развития такого состояния, как энкопрез, являются более чем серьезными, в связи с чем их лечение является мерой первой необходимости. О том, каковы симптомы и чем именно сопровождается недержание кала у взрослых и детей, будет рассказано далее.

Диагностические мероприятия в поиске причин энкопреза

Проведение аноректальной манометрии
При постановке диагноза специалист обязан учитывать историю болезни пациента, основные симптомы. Исходя из этого, будут идентифицированы причины, для чего применяются следующие методики:

  1. аноректальная манометрия – определяет степень восприимчивости прямой кишки, особенности, которые связаны с ее деятельностью;
  2. МРТ – демонстрирует детальные изображения, в полной мере отображающие проблемную область;
  3. проктография – альтернативное название дефектография – позволяет определить количество каловых масс, которые сможет удерживать прямая кишка.

Помимо этого, диагностика заключается в трансректальном УЗИ, представляющем собой ультразвуковое обследование прямой кишки. Также результативным методом является электромиография, которая ориентирована на правильность работы мышц прямой кишки, тазового дна. Еще одним диагностическим типом обследования следует считать ректороманоскопию – она применяется не только для взрослых, но и для детей. Таким образом, изучают прямую кишку изнутри, определяя присутствие новообразований, воспалительных процессов и рубцов. В целом, своевременная диагностика в связи с таким состоянием, как энкопрез, позволяет определить его причины развития и начать корректное лечение.

В некоторых случаях специалисты настаивают на повторной проверке прямой кишки, например, если терапия не приносит видимого результата. Любое из представленных действий необходимо согласовать с лечащим проктологом, а о том, как именно осуществляют лечение для детей и взрослых, в том числе и женщин, будет рассказано дальше.

Способы лечения. Можно ли энкопрез лечить в домашних условиях?

Недержание кала может быть пролечено, если пациент будет следовать всем рекомендациям врача. В целом, лечение подразумевает соблюдение целого комплекса мероприятий, основой которого должна оказаться корректировка питания. Далее очень важно помнить о применении лекарственных компонентов, тренировке не только кишечника, но и мышц области тазового дна. Представленные элементы являются специфическими, а потому не должны выполняться в домашних условиях самостоятельно, исключительно под руководством специалиста.

Помимо этого, лечение при таком состоянии, как энкопрез, может подразумевать осуществление электростимуляции и хирургического вмешательства.

Наиболее распространенным из них является сфинктеропластика, которая подразумевает воссоединение мышц сфинктера. Применяется и другая методика оперативного вмешательства, которая заключается в расположении надувной манжеты в окружности ануса (так называемый искусственный сфинктер) при подкожном внедрении «насоса» незначительных размеров.

  Причины возникновения, симптомы острого колита и особенности лечения

Активизация приспособления проводится непосредственно пациентом (необходимо это для проведения надувания или спуска манжеты). Представленная методика, применяемая для лечения такого состояния, как энкопрез, используется нечасто. Осуществляться вмешательство должно исключительно под полноценным контролем колоректального хирурга. Именно таким является лечение, в полной мере учитывающие причины, вследствие которых образовалось недержание кала. О некоторых профилактических мероприятиях дальше.

Источники

  • https://GastroZona.ru/bolezni/narusheniya/nederzhanie-kala.html
  • http://lechimverno.ru/prichiny-i-priznaki/pochemu-trusy-pachkajutsja-kalom-u-vzroslogo.html
  • https://kishechnik4.life/pryamaya-kishka/nederzhanie-kala-posle-rodov.html
  • https://kakashich.ru/chirkashi-na-trusah/
  • https://gastri.ru/nederzhanie-kala-u-zhenshhin-prichiny-i-lechenie.html
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/300-nederzhanie-kala-simptomy
  • https://NarodnymiSredstvami.ru/chto-takoe-enkoprez-i-kak-ego-lechit-narodnyimi-sredstvami/
  • http://nmed.org/enkoprez-nederzhanie-kala-u-vzroslykh.html
  • http://propishevarenie.ru/zabolevaniya/kishechnika/nederzhanie-kala.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...