Бактериальный вагиноз: причины, лечение, симптомы

Причины возникновения бактериального вагиноза

Содержание:

К факторам, приводящим к развитию бактериального вагиноза, следует отнести в первую очередь длительное, порой бесконтрольное применение антибиотиков, что приводит к дисбиозу не только влагалища, но и желудочно-кишечного тракта. По данным ряда авторов, практически у каждой второй пациентки с бактериальным вагинозом выявляются нарушения микроэкологии кишечника.

Также врачи выделяют несколько факторов, которые предположительно провоцируют развитие болезни:

  1. Гормональные факторы: женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз редко встречается у девушек-подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.
  2. Прием цитостатиков, антимикотических препаратов и лучевая терапия (ослабление иммунитета).
  3. Наличие внутриматочной спирали – риск появления инфекции возрастает в два раза.
  4. Чрезмерное стремление к чистоте (спринцевания, частые подмывания с мылом и влагалищные души).
  5. Сниженный иммунитет – лечение бактериального вагиноза может потребоваться после тяжелых болезней, поскольку они приводят к ослаблению защитных функций организма и способствуют размножению вредных бактерий.
  6. Деформация вагины, шейки матки и мышц тазового дна после родов, операций или облучения.
  7. Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.
  8. Беременность (увеличение синтеза прогестерона вызывает относительный дефицит эстрогенов, снижение иммунитета для предотвращения отторжения плода).

Как правило, при бактериальном вагинозе во влагалище обнаруживают следующие бактерии: гарднерелла (Gardnerella vaginalis),бактероиды, фузобактерии, клебсиелы и др. Из-за наличия в выделениях из влагалища гарднерелл, нередко бактериальный вагиноз называют гарднереллезом.

Бактериальный вагиноз причины

Во время беременности

Дисбактериоз влагалища опасен своими последствиями и осложнениями как для женины, так и для будущего малыша:

  • В ранних сроках заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
  • Во 2 – 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
  • Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов – вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности назначается только лечащим врачом и производится под его наблюдением.

Симптомы бактериального вагиноза

У женщин с бактериальным вагинозом основным симптомом являются обильные выделения с неприятным рыбным запахом, кремообразной консистенции, белого или серого цвета. Возможны зуд, жжение, неприятные ощущения во время полового акта.

В случае бактериального вагиноза выделяют острое либо торпидное, бессимптомное, моносимптомное (только с выделениями) либо полисимптомное течение заболевания. У одних женщин симптомы бактериального вагиноза сохраняются в течение длительного времени, у других периодически возникают под действием неблагоприятных факторов.

При сборе анамнеза выясняется, что более 90% больных с подозрением на бактериальный вагиноз раньше обращались к гинекологу и другим специалистам с жалобами на выделения и иные симптомы. Три четверти пациенток неоднократно лечились от неспецифического вагинита, используя антибактериальные свечи и принимая различные пероральные антибактериальные средства.

Диагностика

Прежде чем определить как лечить бактериальный вагиноз, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. Диагностика базируется на наличии трех симптомов из следующих четырех:

  • специфический характер выделений;
  • кислотность >4,5 (в норме 3,8-4,5);
  • положительный аминотест;
  • наличие «ключевых» клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный
  • слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов бактериального вагиноза, определяется схема и продолжительность лечения.

Бактериальный вагиноз лечение

4. Состав вагинальной микрофлоры

Для полного понимания патологии нужно знать нормальные составляющие флоры влагалища женщины. Она представлена не только лактобациллами, помимо них обнаруживается минорная, факультативная флора, необходимая для поддержания местного иммунитета.

Такая сопутствующая флора носит название условно-патогенной.

В норме биоценоз влагалища представлен следующими видами микроорганизмов:

Вид флорыМикроорганизмы
Преобладающая обязательная (облигатная) постоянная (резидентная) флора Lactobacillus (доминирующая);
Lactococcus;
Bifidobacterium;
Aerococcus.
Факультативно-резидентная флора (с высокой адаптацией к данному организму) Propionbacterium;
Eubacterium;
Bacteroides;
Prevotella;
Peptococcus;
Peptostreptococcus;
Gardnerella;
Corynebacterium spp.
Оппортунистическая факультативно-резидентная Clostridium;
Veilonella;
Fusobacterium;
Enterococcus;
Staphylococcus (коагулазанегативные);
Streptococcus (альфа – и гамма-гемолитические, зеленящие)
Потенциально-патогенная факультативно-резидентная Mycoplasma;
Ureaplasma;
Chlamidia;
Mobiluncus;
Leptotrichia;
Candida;
E. coli;
Streptococcus (бета-гемолитические, СГВ)
Потенциально-патогенная, слабо адаптированная к данному макроорганизму, отдельные виды патогенны Enterbacteriacaea;
Micrococcus;
Neisseria spp;
Campilobacter

Таблица 1 – Состав нормальной микрофлоры влагалища

Помимо видового разнообразия огромное значение имеет количество микроорганизмов в вагинальном биотопе.

Суммарное их количество допустимо в пределах до 108– 1012 КОЕ/мл, среди них на факультативно-анаэробные микроорганизмы приходится 10 3 – 10 ⁵ КОЕ/мл, на аэробы – 10⁵ -10⁹ КОЕ/мл.

Как видно из таблицы, основное место во влагалищном биоценозе принадлежит лактобациллам. Это обусловлено их способностью поддерживать не только рН среды, но и местные защитные силы за счет:

  1. 1Способности к быстрой репродукции в условиях влагалищной среды;
  2. 2Плотного прикрепления к поверхности эпителиоцитов;
  3. 3Расщепления гликогена до органических кислот;
  4. 4Синтеза естественных бактерицидных веществ (лизоцим, бактериоцины, перекись водорода).

Имеется еще одна, часто забываемая, способность микроорганизмов образовывать так называемые биопленки за счет создания при соприкосновении изолированных сообществ друг с другом особого матрикса и объединения в общую структуру.

В биопленках микроорганизмы практически недостижимы для антимикробных средств и других неблагоприятных факторов, включая клетки иммунной системы.

Эта способность может как защищать, так и вредить организму. Все зависит от того, какие микроорганизмы участвовали в образовании биопленок.

5. Факторы риска

Формирование бактериального вагиноза имеет существенное отличие от классического течения инфекционного заболевания.

Здесь ведущая роль принадлежит угнетению защитных сил организма, уменьшение количества или полное исчезновение палочек Дедерляйна (молочнокислых бактерий, лактобактерий) и замещение их факультативной флорой.

Причиной тому могут быть следующие состояния:

  1. 1Эндокринные заболевания, гормональный дисбаланс;
  2. 2Иммуносупрессия;
  3. 3Соматические заболевания, способствующие развитию перечисленных выше состояний;
  4. 4Заболевания гениталий, сопровождающиеся попаданием во влагалище большого количества чужеродных микроорганизмов;
  5. 5Нарушение механических факторов защиты (повреждения промежности, половых путей, внутриматочные контрацептивы);
  6. 6Массивная, частая и неадекватная антибактериальная терапия.

Еще одним отличием баквагиноза от инфекционного заболевания является отсутствие какого-либо одного возбудителя (гарднерелл, микоплазм, стафилококков и др.).

При возникновении комфортных условий увеличивается количество более агрессивной условно-патогенной среды, уменьшается количество лактобацилл, кислотность вагинальной среды смещается в щелочную сторону.

Все это приводит к интенсивному росту факультативной флоры, образованию патологических биопленок, появлению выделений со специфическим неприятным запахом.

В процессе жизнедеятельности условно-патогенных микроорганизмов происходит выделение аминов (путресцина, кадаверина, триметиламина и других). На этой особенности основана одна из проб, направленных на выявление дисбиоза влагалища – аминный тест.

6. Клинические проявления

Как уже было сказано ранее, признаков воспаления при баквагинозе обычно не обнаруживается.

Ведущими клиническими симптомами бактериального вагиноза считают:

  1. 1Гомогенное отделяемое из половых путей, с сероватым оттенком, пенистые, тягучие, умеренные или обильные (в среднем не более 20 мл за сутки). Такие выделения могут сопровождать женщину в течение многих лет, со временем менять свою окраску на желтовато-зеленую, становиться творожистыми, более густыми.
  2. 2Одним из ведущих симптомов баквагиноза является характерный, неприятный«рыбный» запах выделений. Именно это чаще всего и смущает обратившихся к врачу женщин. Возникает этот «аромат» за счет выделения летучих аминов в процессе жизнедеятельности микробов-оппортунистов.
  3. 3Такие симптомы как диспареуния, жжение, раздражение и зуд во влагалище отмечают почти 23% пациенток. Вместе с тем, нет точных данных, что подобные симптомы вызваны именно дисбиозом, а не каким-либо иным процессом. Мнения разных авторов в этом вопросе кардинально расходятся.
  4. 4В редких случаях возможно изменение характера и длительности менструаций, нерегулярные боли тянущего характера, преимущественно внизу живота. Такие проявления чаще наблюдаются при длительно текущем дисбиозе и свидетельствуют о возможных осложнениях.
Читайте также:  Упражнения на фитболе для похудения в домашних условиях

7.1. Аминный тест

Элементарная проба, достоверно доказывающая наличие патологического роста факультативной флоры во влагалище. Принцип пробы основан на обнаружении аминных продуктов жизнедеятельности микробов, образующихся в процессе жизнедеятельности микробов-оппортунистов.

Суть пробы состоит в добавлении щелочного раствора (10% раствора гидроокиси калия) в соотношении 1:1. При положительном результате усиливается характерный «рыбный» запах. Этот метод доступен, экономичен и достоверен.

7.2. Лабораторная диагностика

Материалом для оценки состояния флоры влагалища служат мазок из заднего свода и шейки матки. Наиболее распространённым, экономичным и доступным является бактериоскопический метод.

В последние годы ведется активный поиск более специфических маркеров дисбиоза. К примеру, в 1992 году был впервые найден во влагалищном содержимом, а в 1996 году описан представитель факультативной флоры Atopobium vaginae.

В 2006 году австралийские ученые доказали, что данный микроорганизм является высокочувствительным маркером бактериального вагиноза.

7.2.2. Бактериологическое исследование

Это посев отделяемого из влагалища, полученного при заборе мазка, на питательную среду. Более сложное, трудоемкое и длительное исследование. При этом высока вероятность обнаружения условно-патогенных бактерий, а также можно сразу оценить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Если при бактериоскопии есть вероятность субъективной оценки количественного и качественного состава флоры, то при бактериологии такое не возможно.

При выполнении бакпосева необходимо помнить, что материал берется в асептических условиях (то есть, стерильным инструментом в стерильную пробирку с питательной средой). При нарушении этого условия исследование считается недействительным, а результат неверным.

В силу своей трудоемкости, высоких требований к условиям исследования бакпосев отделяемого из влагалища выполняют редко.

8. Возможные осложнения

Заболевание может осложняться:

  1. 1Воспалительными заболеваниями органов половой системы (вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит);
  2. 2Циститами, уретритами как у женщины, так и у полового партнера;
  3. 3Снижением резистентности к половым инфекциям, в том числе ВИЧ, гонорее, трихомониаза и др.

9. Схемы лечения

Несмотря на то, что баквагиноз не считается воспалительным заболеванием, лечение его проводится. Лечение бактериального вагиноза двухэтапное.

Первым этапом является антибактериальная терапия, она может быть местной (чаще) или системной (реже).

Цель назначения антибиотиков  – подавление роста чувствительной условно-патогенной флоры.

Вторая ступень в лечении бактериального вагиноза – восстановление нормального состава биоценоза влагалища и заселение его лактофлорой.

В таблицах 2-4 ниже приведены наиболее часто применяемые препараты для местного и системного лечения баквагиноза.

В таблице 2 приведены основные схемы терапии, рекомендованные российскими и зарубежными (CDC) руководствами.

Изображение 2

Таблица 2 – Основные и альтернативные схемы антибактериальной терапии баквагиноза

Изучаются и другие препараты для лечения бактериального вагиноза, в частности неплохой эффект оказывают свечи на основе хлогексидина, комбинированные препараты (антибиотик группы нитроимидазолов + противогрибковое).

В этом есть определенная логика, как мы помним, баквагиноз – это нарушение соотношения между разными представителями влагалищной микрофлоры.

Приведенные в таблице 3 препараты пока не заняли уверенных позиций в клинических рекомендациях. Опыт их применения накапливается.

Картинка 3

Таблица 3 – Другие препараты для лечения баквагиноза. Для просмотра кликните по таблице

Второй этап – восстановление рН влагалищной среды и применение лактобактерий – применяется широко только в РФ. В таблице 4 приведены основные схемы применения препаратов на основе лактобактерий. Есть ли будущее за этим этапом коррекции дисбиоза влагалища, покажет время и адекватные исследования.

Картинка 4

Таблица 4 – Коррекция дисбиоза влагалища препаратами на основе лактобактерий и молочной кислоты

Итак, мы рассмотрели, как и чем нужно лечить бактериальный вагиноз у женщин, далее перейдем к профилактике патологии.

10. Профилактика

Степени тяжести

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

Компенсированный или 1 степень в мазке отсутствуют микрофлора, присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицирования другими патогенными микроорганизмами.
Субкомпенсированный или 2 степень снижается содержание палочек Додерлейна, увеличивается грамотрицательная и грамположительная флора, встречаются от 1 до 5 «ключевые» клетки, незначительное увеличение лейкоцитов – до 15 – 25.
Декомпенсированный или 3 степень нет молочнокислых бактерий, налицо клиническая картина заболевания, «ключевые» клетки сплошь, различные патогенные и факультативные или условно-патогенные микроорганизмы.

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Бактериальный вагиноз: причины, лечение, симптомы

Чем лечить бактериальный вагиноз?

Первоначально женщине для лечения бактериального вагиноза назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища.

Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам.

Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • Свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток. 

Хламидиоз у женщин

Хронический цистит

Хронический цистит

Уреаплазмоз у женщин

Эндометриоз

Вагинальный кандидоз

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

  • бактероиды;
  • пептококки;
  • пептострептококки;
  • мегасферы;
  • лептотрихи;
  • атопобиум;
  • гарднереллы;
  • микоплазмы.

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 1010 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Читайте также:  Польза и вред чабреца (тимьяна)

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Медикаментозная терапия

В аптечной сети представлен широкий выбор лекарственных препаратов для лечения бактериального вагиноза. Терапия назначается врачом, исходя из результатов анализов, наличия симптомов у пациента. Клинические​ ​рекомендации​ ​лечения​ ​бактериального​ ​вагиноза включают несколько этапов.

^

Устранение условно-патогенной микрофлоры

С целью усиления терапевтического действия производится комплексное лечение бактериального вагиноза таблетками и средствами для наружного применения (гели, свечи, мази и прочее). Данные препараты относятся к группам противомикробных и антибактериальных лекарств.

Преимущественно назначается лечение бактериального вагиноза метронидазолом. Это действующее вещество входит в состав многих препаратов, способных эффективно остановить размножение бактерий.

Трихопол

Трихопол фото

Дозировка препарата составляет 500 миллиграмм дважды в сутки: утром и вечером. Терапия продолжается неделю. Часто при лечении бактериального вагиноза применяют препараты-аналоги Трихопола, содержащие в составе метронидазол.

Противопоказания: лейкопения, органические патологии центральной нервной системы, почечная недостаточность, первый триместр беременности (во втором и третьем — с осторожностью), лактация.

Побочные действия: нарушение пищеварения (запоры, диарея, привкус «металла» во рту, тошнота, рвота, панкреатит, потеря аппетита), дисфункция нервной системы (головокружение, спутанность сознания, депрессия, судороги, головная боль, периферическая нейропатия, головная боль, галлюцинации), аллергические проявления, патологии мочевыделительной системы (цистит, недержание мочи, окрашивание ее в бордовый цвет, дизурия, полиурия) и прочее (кандидоз, лейкопения, нейтропения, стоматит, глоссит, тромбофлебит при инъекциях).

Тиберал

Тиберал фото

Препарат применяется при лечении бактериального вагиноза у детей по причине меньшей выраженности побочных явлений. Дозировку последнего назначает врач, исходя из возраста и веса ребенка.

Противопоказание: гиперчувствительность к препарату.

Побочные действия: слабовыраженные нарушения в работе центральной нервной системы (сонливость, головные боли, тремор, в отдельных случаях — временная потеря сознания, судороги, головокружение, периферическая нейропатия), дисфункция пищеварительной системы (тошнота, изменение вкуса), реакции гиперчувствительности.

Для лечения бактериального вагиноза антибиотиками применяются препараты местного действия.

Клиндамицин

Вагинальный крем Клиндамицин фото

Этот вагинальный крем способен подавлять рост и размножение патогенных бактерий. Препарат вводится во влагалище с помощью специального аппликатора на ночь. Продолжительность курса — 3-7 дней.

Противопоказания: гиперчувствительность, первый триместр беременности.

Побочные действия: аллергические проявления, раздражение в области применения, цервицит, вагинит, суперинфекция (грибковая).

В аптечной сети представлено разнообразие препаратов для местного применения в форме свечей для лечения бактериального вагиноза. Совместное их использование с таблетками для перорального приема значительно усиливает эффект терапии.

Как бороться с бессонницей во время беременности http://woman-l.ru/bessonnica-pri-beremennosti/

Бетадин

Бетадин фото

При лечении бактериального вагиноза эти свечи позволяют справиться не только с этим заболеванием, но и со смешанной урогенитальной инфекцией. Препарат обычно назначается однократно в сутки на ночь. Длительность курса — 2 недели (возможно, дольше) без перерыва на менструацию.

Противопоказания: гиперчувствительность к йоду и другим компонентам состава, нарушения функционирования щитовидной железы, ее аденома, герпетиформный дерматит Дюринга, одновременное употребление радиоактивного йода; дети до 8 лет, не рекомендуется использование в период беременности (с 3 месяца) и лактации.

Побочные эффекты: проявления гиперчувствительности (зуд, гиперемия, контактный дерматит), в некоторых случаях — повышенная абсорбция йода, гипертиреоз.

Применение противомикробных и антибактериальных препаратов зачастую провоцирует кандидозный вульвовагинит (в 6-18% случаев). По этой причине эффективно использовать комбинированные лекарственные средства.

Тержинан

Вагинальные таблетки Тержинан фото

Эти вагинальные таблетки при лечении бактериального вагиноза позволяют добиться одновременно антибактериального и противогрибкового действия. Перед постановкой свечу на полминуты замачивают в воде. Препарат применяется 10 дней раз в сутки, предпочтительнее перед сном.

Противопоказания: гиперчувствительность к лекарственному средству, в 1 триместре беременности и в период лактации прием производится по назначению врача.

Побочные действия: аллергические проявления, жжение при постановке свечи.

^

Народные методы

Возможно провести лечение бактериального вагиноза в домашних условиях с применением рецептов народной медицины. Однако добиться эффективного результата позволяет совмещение методов традиционной и альтернативной терапии.

^

Спринцевание

  • Столовую ложку лекарственного сырья ромашки, гусиной лапчатки или подорожника заварить литром кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Раствор процедить. Процедура проводится утром и вечером.
  • Столовую ложку коры дуба заварить стаканом кипятка, затем нагреть на паровой бане 10 минут. Настой поместить в термос на 3 часа, после чего процедить. Спринцеваться раз в сутки в течение недели.
  • Столовую ложку черемухи залить 400 миллилитрами воды и довести до закипания на сильном огне, после чего уменьшить огонь и томить раствор еще 15 минут. Процеженную смесь применять по стакану для спринцевания однократно в день в течение недели.
  • Столовую ложку цветов календулы заварить 100 миллилитрами кипятка, прокипятить 15 минут. Процедура проводится дважды в сутки.
  • Смешать несколько травяных сборов: по 3 части мать-и-мачехи и плодов можжевельника, по 2 части эвкалипта, тысячелистника, хвоща, донника, грушанки. 2 грамма полученного лекарственного сырья заварить стаканом кипятка и настоять. Спринцевание проводится через день по 50 миллилитров. Продолжительность лечения —14-20 дней.

^

Тампоны

Эффективно устраняют симптоматику заболевания.

  • Гигиенический тампон или свернутую в виде его марлю промочить раствором из сока алоэ и оливкового масла в соотношении 1 к 1. Ввести во влагалище на ночь (на 7-8 часов).
  • Тампон смочить облепиховым маслом и ввести интравагинально перед сном.

^

Ванночки

Сидячие ванночки проводятся каждый день с применением растительных растворов, погружение осуществляется по пояс. Продолжительность процедуры — 20 минут.

  • Пропитать кору дуба (250 граммов) в холодной воде (3-4 часа). Вскипятить раствор и добавить в ванночку.
  • Прокипятить 150 граммов ромашки или 250 граммов листьев грецкого ореха в закрытой посуде 45 минут. Затем процедить и добавить в ванночку.
  • Развести 2 столовые ложки цветочного меда в половине литра горячей воды. Добавить раствор в ванночку совместно с пеной для ванн для усиления эффекта.

^

Укрепление иммунитета

Повышение защитных возможностей организма считается одним из основополагающих факторов в терапии бактериального вагиноза.

  • 2 ложки сухих ягод рябины довести до кипения в 400 миллилитрах воды, после чего кипятить 15 минут. Добавить 2 ложки меда и еще подержать на огне до растворения. Полученную смесь соединить с 2 натертыми луковицами. Принимать средство по столовой ложке 4 раза в сутки.
  • Размять 2 стакана вишни в пюре, столько же айвы и 2 яблока натереть на терке с кожурой. 10 зубчиков чеснока раздавить, измельчить 1 лимон. Все компоненты соединить и заварить кипятком (9 стаканов). Настаивать полчаса. Пить 4 раза в сутки по 100 миллилитров.

В терапии заболевания благотворное влияние оказывает соблюдение диеты. Необходимо исключить из рациона острые, соленые, пряные блюда. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, свежие овощи, крупы, несладкую выпечку.
^

Мезоценоз и дисбактериоз влагалища: симптомы и этапы болезни

Мезоценоз проявляется неприятным запахом
Симптоматика дисбактериоза половых органов у пациентов следующая включает неприятный запах из влагалища у женщин и из уретры у мужчин, напоминающий запах тухлой рыбы. При незащищенном половом контакте он становится только еще более сильным. Также выделения из влагалища у женщин творожной консистенции и из уретры у мужчин серого цвета, общий дискомфорт, боли, жжение при мочеиспускании. Дисбактериоз в случае нивелирования проблемы может перерождаться в иные виды заболевания: молочницу, дисбиоз и т.п.

На начальной стадии своего развития мезоценоз может приобретать две формы:

  • бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища;
  • молочница.

Затягивание с обследованием и отсутствие своевременной терапии в большинстве случаев приводит к хронической форме дисбиоза. Этот вид заболевания проявляется обострениями и частыми ремиссиями.

Бороться с дисбактериозом на данном этапе его развития очень сложно, однако возможно.

Не стоит путать мезоценоз с венерическим заболеванием: патологическая микрофлора может передаваться половым путем, однако, она не является причиной развития вагиноза. Организм здоровой женщины поборет патогенные микробы с помощью природного защитного механизма. О нем мы уже упомянули выше.

Но нельзя утверждать однозначно, что незащищенный половой акт совершенно не опасен и не может стать толчком для развития болезни. Проблематика вопроса заключается в том, что частые смены полового партнера, их большое число, а также незащищенный секс провоцируют изменение микрофлоры во влагалище. А это прямой путь к мезоценозу.

Читайте также:  Спортивная диета для мужчин: меню на неделю, отзывы, результаты

Дабы свести риск заболевания к нулю, нужно тщательно следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни.

Как влияет бактериологичный вагиноз на здоровье мужчин и женщин

Один из путей передачи вагиноза
Проявляется бактериальный вагиноз у мужчин и женщин практически одинаково.

Один из основных признаков, по которым можно определить бактериологический вагиноз — это выделения беловато-желтого или серого цвета с резким запахом протухшей рыбы.

Также отметим, что при запущенных формах возникают дискомфортные ощущения, боли, рези при мочеиспускании, «сухое состояние» стеночек влагалища у женщин и т.п.

Как показывает практика, бактериальный вагиноз у мужчин появляется реже. Однако они могут стать носителями инфекции, вследствие чего их половые партнерши будут заражены.

В редких случаях возбудители гарднереллеза провоцируют у пациентов мужского рода уретрит. Он сопровождается жжением, зудом, дискомфортом и даже болевыми ощущениями в процессе мочеиспускания. Гарднереллезный уретрит у мужчины появляется водянистыми выделениями серого цвета из мочеиспускательного канала, которые имеют неприятный запах тухлой рыбы. И хотя их количество незначительно, но проблема беспокоит пациента и требует лечения.

Помимо общего дискомфорта от наличия такого заболевания, существуют иные причины, которые должны побудить женщину и ее партнера к лечению.

Бактериологический вагиноз провоцирует развитие других опасных заболеваний половой сферы женщины, так как защитные функции влагалища снижаться. Видоизмененная микрофлора больше не способна противостоять патогенным микробам, вследствие чего даже минимальный риск заражения возрастает в сотни раз.

К тому же при наличии такого заболевания у пациентки повышается риск воспаления придатков матки, бесплодия, преждевременных или осложненных родов и т.п.

Особенности течения болезни

Мужской гарднереллез

Чаще всего мазок из мужской уретры показывает наличие организмов Gardnerella, соответственно болезнь также известна как гарднереллез. У мужчин обычно не проявляется никаких болезненных симптомов, поэтому лечение проводится редко.

Курс медикаментозной терапии назначается только в том случае, если женщина, которая имеет регулярные половые контакты с зараженным, сама страдает от рецидивов вагиноза, не может забеременеть.

И хотя мужской гарднереллез не считается опасным заболеванием, игнорировать его не стоит, ведь болезнетворные бактерии все-таки могут передаваться во время полового акта.

Интересно знать! Мужчины являются носителями многих бактерий (в том числе болезнетворных и опасных для женщин). Но благодаря особой биопленке, покрывающей мочеиспускательный канал, а также особенностей анатомии неприятные симптомы практически никогда не проявляются.

В редких случаях (например, после незащищенного полового акта с несколькими женщинами, несоблюдения личной гигиены или даже после тяжелой болезни) мужчина может ощущать:

  • Зуд в интимной зоне;
  • Неприятный запах во время семяизвержения и мочеиспускания;
  • Боль и жжение.

Самое главное: не начинать лечение без предварительной сдачи анализов. Необоснованное применение антибиотиков может привести к дальнейшему развитию резистентности.

3 Особенности проведения обследования

Диагноз ставит только врач на основании данных ряда анализов. Обследование обязательно должно быть комплексным, поскольку наличие гарднерелл сочетается с присутствием еще нескольких типов микроорганизмов – уреаплазмы, микоплазмы, хламидий и т. д.

Обязательно берут общий мазок на микрофлору из уретры. Это обследование помогает обнаружить различные виды бактерий, гонококки и трихомонад, заодно показывает наличие воспалительного процесса.

Делается соскоб для ПЦР. Этот метод позволяет выявлять практически все инфекции, передающиеся половым путем, в том числе гарднереллез, бактериальный и грибковый уретрит, другие заболевания из этой группы. Следует отметить, что само по себе наличие гарднерелл в результатах анализов не говорит ни о чем.

Обязательно должен проводиться бакпосев отобранного в результате соскоба материала, поскольку этот метод позволяет определить чувствительность к наиболее часто применяемым для лечения антибиотикам – метронидазолу и тинидазолу.

РекомендуемЭрекция у мужчин: что из себя представляет и как происходит
Эрекция у мужчин: что из себя представляет и как происходит

Наиболее частые симптомы и признаки бактериального вагиноза:

  • обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
  • выделения с неприятным запахом (рыбным), который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
  • признаки воспаления влагалища (присоединение вагинита) наблюдаются у половины пациенток.
  • иногда появляется вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, неприятные ощущения при половом акте.
  • редко – расстройства мочеиспускания и боли в области промежности.

Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путем?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах. Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.

Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе

Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду. Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения:

– Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил);

– Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек);

– Молочнокислые бактерии практически отсутствуют;

– Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены;

– Присутствие мобилункуса (Mobiluncus);

– Уровень рН выделений превышает 4,5.

Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза влагалища с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом

Признаки Влагалищный кандидоз или молочница Трихомониаз Бактериальный вагиноз Уреаплазмоз
Запах выделений Кисловато-сладковатый запах Сильный зловонный запах рыбы Неприятный рыбий запах Может быть естественный или аммиачный запах
Характер выделений Обильные, густые, гомогенные, молочного цвета, творожистой консистенции Обильные, пенистые, гнойные, желто-зелёного цвета Обильные, жидкие, серо-белого цвета, могут быть пенистые Обильные, мутные, иногда беловатого цвета, между циклом могут быть коричневые мажущие
Ощущения Жжение и зуд во влагалище, дискомфорт и боль во время мочеиспускания и при половом акте, жжение усиливается, когда женщина сидит нога на ногу Сильный наружный и внутренний зуд во влагалище и наружных половых органах, гиперемия слизистой влагалища, нарушения процесса мочеиспускания Вагинальный зуд, дискомфорт во время полового акта Боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта, зуда и жжение в области половых органов

Перорально

Метронидазол (Трихопол) 2 гр. внутрь однократно.

Метронидазол (Трихопол) по 250 мг принимать по одной таблетке дважды в сутки (утром и вечером) во время или после еды. Курс составляет 10 дней.

При приеме Метронидазола может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет из-за присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Тинидазол 2 г в сутки, это 4 таблетки по 500 мг (терапия длится 2 дня) или 1 г в сутки – 2 таблетки (лечение длится 5 дней).

Клиндамицин 150 мг. Принимать необходимо по 1 таблетке 4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.

Орнидазол (Тиберал) 500 мг. по 1 таблетке или капсуле 2 раза в день. Курс лечения, как правило, составляет 5 дней.

Ацидофильные лактобактерии при бактериальном вагинозе

Ацилакт вставляют по 1 суппозитории 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Ацилакт в свечах противопоказан при кандидозе, так как быстрое смещение pH в кислую сторону способствует росту грибков.

Восстановление микрофлоры кишечника

При приеме антибиотиков совместно назначают препараты: линекс или бифиформ.

Схема приема пробиотиков такая:

– Неделя приема без перерывов.

– Неделя отдыха.

– Неделя вторичного приема.

Данная схема препаратов дает возможность избежать повторного инфицирования через некоторый промежуток времени по окончанию антибактериальной терапии. Прием пробиотиков не разрешается во время беременности и лактации.

Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?

Как утверждает статистика, у большей части мужского населения, чьи половые партнерши подверглись заболеванию, в мочеиспускательном канале были найдены главные провокаторы бактериального вагиноза (гарднерелла и прочие палочки). Это может говорить о том, что бактерия при незащищенном сексе способна перемещаться из влагалища в уретру мужчины.

Однако мужчины могут не лечиться. Многие исследования продемонстрировали, что терапия у половых партнеров не сказывается на улучшении состояния женщины и вероятность вторичного заболевания не снижается.

Лечение мужчине может понадобиться тогда, когда бактериальный вагиноз у женщины развивается не впервые, или когда были диагностированы венерические заболевания, передающиеся при половом контакте.

Источники

  • http://simptomy-lechenie.net/bakterialnyj-vaginoz/
  • http://sterilno.net/gynecology/genital-inflammation/lechenie-bakterialnogo-vaginoza-u-zhenshhin.html
  • https://medsimptom.org/bakterialnyj-vaginoz/
  • https://ginekolog-i-ya.ru/bakterialnyj-vaginoz.html
  • http://woman-l.ru/lechenie-bakterialnogo-vaginoza/
  • https://impotencija.net/zppp/chto-takoe-vaginoz/
  • https://cistitus.ru/vulvovaginit/vaginoz-u-muzhchin.html
  • https://zdravman.com/stds-infections/candidiasis-men/bakterialynyy-vaginoz.html
  • https://medicalj.ru/diseases/female-illness/14-vaginosis
  • http://genitalhealth.ru/3/Bakterialnyy-vaginoz/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...