Авидность антител к цитомегаловирусу – оценка результатов

Понятие о ЦМВ

Содержание:

Речь идет о роде вирусов, относящихся к герпесовирусам человека. Одна из разновидностей, а именно вирус человеческого герпеса пятого типа, может инфицировать людей, провоцируя цитомегалию (вирусное заболевание). Передается состояние при близких физических контактах, а именно посредством слюны, крови, семенной жидкости и грудного молока. Специалисты обращают внимание на то, что в случае со взрослыми людьми половые отношения должны быть достаточно продолжительными для заражения.

Авидность антител к цитомегаловирусу - оценка результатов

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • для взрослых людей с нормальным иммунным статусом инфекционный агент не будет представлять какой-либо угрозы;
  • CMV может оказаться критичным для новорожденного, людей с иммунным дефицитом и больных, перенесших пересадку внутренних органов;
  • при беременности подобное состояние провоцирует заражение плода в материнской утробе, что будет крайне опасно для будущего ребенка.

Именно поэтому следует детально разобраться в том, что такое авидность к цитомегаловирусам и как проводят диагностику.

Определение авидности

С точки зрения современной диагностики, под понятием авидности подразумевают связь специфических тел с определенными антигенами. Говоря об этом понятии, подразумевают вещество, которое обладает признаками чужеродности вследствие иного генетического строения. Например, при проникновении инфекции в человеческий организм первыми вырабатываются Ig-M-антитела, а вот несколько позже аналогичный процесс происходит и с Ig-G-антителами. Таким образом, идентификация высоких показателей Ig-G дает возможность исключить недавнее первичное заражение цитомегаловирусом.

Существует такое понятие, как индекс авидности, который выражается в процентном соотношении. В том случае, когда ИА в отношении цитомегаловируса не оказывается более 35-40%, имеется значительная вероятность острого протекания инфекционного поражения. Если показатель колеблется в пределах от 40 до 60%, то в таком случае проблематично говорить об остроте процесса. Специалисты настаивают на повторной диагностике спустя одну-две недели. Если после этого также невозможно определить какие-либо конкретные результаты, необходимости в лечении нет.

Говоря об авидности igG, составляющей от 60 до 70%, подразумевают раннее столкновение с инфекционными заболеваниями. Оно провоцируется именно цитомегаловирусом и не требует обращения к инфекционисту для обеспечения восстановительного курса.

Высокие и низкие показатели

Каждый из типов антител различается по показателям авидности: низким и высоким. В плане диагностики цитамегаловирусов наиболее удобно изучать именно группу Ig-G. Механизм иммунной защиты имеет специфическое устройство, в соответствии с которым в кровь, в первую очередь, проникают иммуноглобулины с низкой авидностью. Через определенное количество недель или даже месяцев они начинают трансформироваться в формы с высокими показателями.

Они являются наиболее опасными для человека в любом возрасте, потому что свидетельствуют о том, что патология будет развиваться далее. Чаще всего специалисты настаивают на том, чтобы низкие и высокие показатели авидности антител определялись более одного раза, то есть проводились повторные тесты. Это даст возможность сохранить уверенность в развитии цитомегаловирусной инфекции и в том, каким именно должен быть восстановительный курс.

Что такое иммуноглобулин

Отдельного внимания заслуживает понятие иммуноглобулин, которое является синонимом антитела (anti). Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что это белковые соединения плазмы, которые формируются в качестве ответа на внедрение в человеческий организм бактерий, инфекционных агентов, токсинов и остальных антигенов. Рассказывая про иммуноглобулины, определяют:

  • Ig-G – это основное антитело в сыворотке человека с нормальным здоровьем. Оно характеризуется наибольшей активностью во вторичном иммунном ответе.
  • Ig-M способствует нейтрализации вирусов и активизации физиологической защиты.
  • Ig-A, ведущая функция которого заключается в протекции слизистых поверхностей, мочеполовой и пищеварительной системы от инфекционных поражений. Это значит, что их поражение скажется на серьезной дисфункции организма;
  • Ig-D – составляет меньше 1% от общего количества иммуноглобулинов в плазме. Функции антитела до конца не изучены.
  • Ig-E, которые практически отсутствуют в свободном качестве в плазме. В то же время, они в состоянии обеспечивать протекционную функцию от влияния паразитов, инфекций и других нежелательных агентов.

Учитывая все это, авидность антител IgG к цитомегаловирусу является наиболее точным критерием, позволяющим определить присутствие данной патологии. Речь идет о специальной диагностической проверке.

Анализ на определение авидности

В основе проверки находится методика определения низко- и высокоавидных иммуноглобулинов. Осуществляется диагностика при помощи обработки целого комплекса антигена и антитела из раствора из мочевины. Последний важен при идентификации авидности антител IgG к цитомегаловирусу, поскольку провоцирует денатурацию белка. После подобного воздействия связь антител с низкой авидностью с антигеном будет нарушена, при высоких показателях – сохранится.

Авидность антител к цитомегаловирусу - оценка результатов

Идентификация в сыворотке единовременно двух категорий иммуноглобулинов может оказаться свидетельством недавнего начального заражения. Это связано с тем, что срок исчезновения антител традиционно составляет не менее трех месяцев с момента развития инфекционного алгоритма. В то же время период круговорота Ig-M- антител может существенно изменяться, и зависит это от инфекционных возбудителей и индивидуальных особенностей в рамках физиологического иммунного ответа. Диагносты обращают внимание на то, что:

  • остаточные количества иммуноглобулина к ЦМВ могут идентифицироваться через один-два года;
  • они же могут формироваться при возобновлении хронической цитомегаловирусной инфекции;
  • возможны ложноположительные результаты в плане авидности антитела, являющиеся следствием повышенной восприимчивости тестов от конкретных производителей.

Примечательно, что какой-либо специфической подготовки перед идентификацией представленных показателей не требуется. В то же время, правильнее всего будет брать кровь не раньше, чем спустя четыре часа с момента последнего приема пищи. Расшифровка полученных данных – это еще один момент, заслуживающий внимания при подозрении на цитомегаловирусную инфекцию.

Интерпретация результатов

Итоги диагностической проверки приводятся в качестве индекса авидности. В комментариях к полученным результатам обычно дают заключение, указывающее на вероятность недавнего первичного заражения. Итак, если речь идет об уменьшении данных (низкоавидные показатели), нельзя говорить об исключении первичного инфицирования в течение последних четырех месяцев. В том же случае, когда идентифицируются высокоавидные антитела, следует воспринимать это в качестве свидетельства начального заражения и начинать соответствующее лечение.

У человека могут быть диагностированы и пограничные показатели. В таком случае для подтверждения диагноза специалисты настаивают на дополнительной проверке. Может иметь место концентрация антител менее предела обнаружения. В подобной ситуации речь идет о невозможности получения каких-либо конкретных диагностических данных.

Антитела к цитомегаловирусу могут проверяться и для беременных. В этом случае специалисты рассматривают четыре последовательных варианта. Когда Ig-G и Ig-M отрицательны, требуется профилактический осмотр и контроль общего состояния один раз в течение триместра. Если положительным оказывается первый из результатов, указывают на значимость контроля авидности антител в связи с вероятностью реактивации инфекционного поражения.

Если положительным оказывается Ig-M, тогда говорят о том, что повторная проверка должна осуществиться спустя две недели. К тому же, именно это означает наличие первичного инфекционного поражения, а потому необходимо начинать восстановительный курс. При положительном результате по каждому из представленных данных, специалисты настаивают на скорейшем исследовании авидности антител.

Значение теста для беременных

Как ни странно, чаще всего необходимость в осуществлении подобной проверки возникает именно у беременных.

Авидность антител к цитомегаловирусу - оценка результатов

Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • это связано с тем, что цитомегаловирус в рамках острого поражения вполне может нанести серьезнейший вред будущему ребенку;
  • если у женщины кроме одного антитела идентифицируют еще и Ig-M, то специалисты свидетельствуют о серьезной опасности для здоровья, как будущей матери, так и плода;
  • чем выше авидность, тем более значительной является вероятность того, что потребуется искусственное прерывание беременности.
Читайте также:  Камни в почках: симптомы у мужчин, лечение, как выходят, диета

Очень важно разобраться в том, можно ли считать полученные таким образом результаты ложноположительными. После повторной диагностики определяют также, какое именно поражение имело место – острая инфекция или, например, реактивация хронического состояния. Таким образом, именно авидность к цитомегаловирусу антител в данном случае раскрывает картину и позволяет назначить эффективный восстановительный курс.

Что такое IgG антитела

Цитомегаловирус IgG антитела

Антитела класса IgG – вид сывороточных иммуноглобулинов, задействованных в иммунном ответе организма на возбудитель при инфекционных заболеваниях. Латинские буквы ig – сокращенный вариант слова «иммуноглобулин», это защищающие белки, которые вырабатывает организм для сопротивления вирусу.

На атаку инфекции организм отвечает иммунной перестройкой, образуя специфические антитела классов IgM и IgG.

  • Быстрые (первичные) антитела IgM формируются в больших количествах сразу после заражения и «набрасываются» на вирус, чтобы его побороть и ослабить.
  • Медленные (вторичные) антитела IgG постепенно накапливаются в организме, чтобы защищать его от последующих вторжений инфекционного агента и поддерживать иммунитет.

Если ИФА-тест показывает цитомегаловирус IgG положительный — значит в организме этот вирус присутствует, и у вас есть к нему иммунитет. Иначе говоря, организм держит дремлющий инфекционный агент под контролем.

«Ворота» для вируса

Цитомегаловирус передается

Инфицирование происходит через сперму, слюну, слизь канала шейки матки, через кровь, грудное молоко.

Вирус тиражирует себя в месте проникновения: на эпителии дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта или половых путей. Также он реплицируется в местных лимфатических узлах. Затем проникает в кровь и с нею разносится по органам, в которых теперь образуются клетки, по размеру в 3-4 раза превышающие клетки обычные. Внутри них есть ядерные включения. Под микроскопом зараженные клетки напоминают глаза совы. В них активно развивается воспаление.

Организм тотчас формирует иммунный ответ, который связывает инфекцию, но не уничтожает ее полностью. Если вирус победил, признаки болезни проявляются через полтора-два месяца после заражения.

Способы выявления вируса

Распознают цитомегаловирус путем лабораторного исследования биологических жидкостей организма: крови, слюны, мочи, отделяемых половых путей.

  • Цитологическое исследование по структуре клетки определяет вирус.
  • Вирусологический способ позволяет оценить, насколько агрессивен агент.
  • Молекулярно-генетический метод дает возможность распознать ДНК инфекции.
  • Серологический метод, в том числе ИФА, выявляет в сыворотке крови антитела, нейтрализующие вирус.

Как можно растолковать результаты ИФА-теста?

У среднестатистического пациента данные анализа на антитела будут такими: IgG – положительный результат, IgM – показатель отрицательный. Но встречаются и другие конфигурации.

Положительный Отрицательный Расшифровка анализа
IgM

IgG

 

 

Заражение произошло недавно, болезнь в разгаре.

IgM

IgG

 

 

Организм заражен, но вирус не активен.

IgM

IgG

Вирус есть, и как раз сейчас он активируется.

IgM

IgG

Вируса в организме нет и иммунитета к нему тоже нет.

Вроде бы, отрицательный в обоих случаях результат – самый лучший, но, оказывается, не для всех.

Внимание! Считается, что присутствие цитомегаловируса в организме современно человека – норма, в неактивной форме он обнаружен более чем у 97% населения планеты.

Группы риска

Цитомегаловирус
Для некоторых людей цитомегаловирус очень опасен. Это:

  • граждане с приобретенным или врожденным иммунодефицитом;
  • пациенты, пережившие пересадку органов и лечащиеся от рака: у них искусственно подавляют иммунные реакции организма, чтобы исключить осложнения;
  • женщины, вынашивающие беременность: первичное заражение ЦМВ может спровоцировать выкидыш;
  • младенцы, зараженные в утробе матери или в момент прохождения через родовые пути.

У этих наиболее уязвимых групп при отрицательном значении IgM и IgG к цитомегаловирусу в организме от инфекции нет никакой защиты. Следовательно, она, не встретив противодействия, может стать причиной тяжелых заболеваний.

Какие заболевания может спровоцировать цитомегаловирус

Ослабленный иммунитет при цитомегаловирусе

У лиц с ослабленным иммунитетом ЦМВ вызывает воспалительную реакцию во внутренних органах:

  • в легких;
  • в печени;
  • в поджелудочной железе;
  • в почках;
  • в селезенке;
  • в тканях ЦНС.

По данным ВОЗ, заболевания, вызванные цитомегаловирусом, занимают второе место среди причин, приводящих к летальному исходу.

Несет ли угрозу ЦМВ будущим мамам?

Цитомегаловирус при беременности

Если до беременности женщина пережила встречу с цитомегаловирусом, то ни ей, ни ее малышу ничего не угрожает: иммунная система блокирует инфекцию и защитит плод. Это норма. В исключительных случаях ребенок заражается ЦМВ через плаценту и рождается с иммунитетом к цитомегаловирусу.

Угрожающей ситуация становится в случае, если будущая мама заразилась вирусом впервые. В ее анализе антитела к цитомегаловирусу IgG покажут отрицательный результат, поскольку организм не успел приобрести против него иммунитет.
Первичное заражение беременной зафиксировано в среднем в 45% случаев.

Если это произошло в момент зачатия или в первом триместре беременности, вероятным оказывается риск мертворождения, самопроизвольного прерывания беременности или аномалиям развития у плода.

На поздних сроках вынашивания заражение ЦМВ влечет за собой развитие у малыша врожденной инфекции с характерной симптоматикой:

  • желтуха с повышением температуры;
  • пневмония;
  • гастрит;
  • лейкопения;
  • точечные кровоизлияния на тельце младенца;
  • увеличенная печень и селезенка;
  • ретинит (воспаление сетчатки глаза).
  • пороки развития: слепота, глухота, водянка, микроцефалия, эпилепсия, паралич.


По статистике, только 5% новорожденных появляются на свет с симптомами болезни и серьезными нарушениями.

Если малыш заразился ЦМВ при кормлении молоком инфицированной матери, заболевание у него может протекать без видимых признаков или проявится затяжным насморком, увеличением лимфоузлов, повышением температуры, воспалением легких.

Обострение цитомегаловирусной болезни у женщины, готовящейся стать мамой, тоже не сулит ничего хорошего для формирующегося плода. Ребеночек тоже болеет, а его организм еще не может полноценно защищаться, и потому вполне возможно развитие умственных и физических дефектов.

Внимание! Если женщина заразилась цитомегаловирусом в период беременности, это НЕ ЗНАЧИТ, что она обязательно инфицирует ребенка. Ей нужно вовремя обратиться к специалисту и пройти иммунотерапию.

Почему герпесная болезнь может обостряться в месяцы беременности?

Цитомегаловирус во время беременности
Во время вынашивания плода материнский организм испытывает определенные изменения, в их числе – ослабление иммунитета. Это норма, поскольку предохраняет от отторжения эмбрион, который женский организм воспринимает как чужеродное тело. Вот почему неактивный вирус может внезапно себя проявить. Рецидивы инфекции во время беременности в 98% случаев безопасны.

Если антитела к IgG в тесте беременной женщины проявились к цитомегаловирусу как отрицательные, врач назначает ей индивидуальное экстренное противовирусное лечение.

Итак, результат анализа беременной, в котором антитела цитомегаловируса IgG обнаружены, а иммуноглобулины класса IgM не выявлены, — указывает на самую благоприятную для будущей мамы и ее малыша ситуацию. А как же ИФА-тест новорожденного?

Анализы на антитела IgG у грудных детей

Цитомегаловирус у грудных детейЗдесь достоверную информацию дают антитела класса IgG, нежели титр антител класса IgM.

Положительный IgG у грудничка – признак внутриутробного инфицирования. Для подтверждения гипотезы анализ у младенца берут два раза в месяц. Превышенный в 4 раза титр IgG свидетельствует о неонатальном (произошедшем в первые недели жизни новорожденного) заражении ЦМВ.

В этом случае показан тщательный контроль состояния новорожденного, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Расшифровка обеих аббревиатур (IgG и IgM): в чем разница?

Существует пять основных типов иммуноглобулинов (международное обозначение – Ig), но диагностическую ценность имеют два основных – G и M. За что они отвечают, и почему важны именно эти два типа белков?

Иммуноглобулины M (IgM)

Это белки немедленного реагирования. В отличие от всех остальных типов, они могут вступать в реакцию сразу с несколькими молекулами антигена, что очень важно при массированном заражении. Их повышение говорит о том, что заболевание началось недавно. Также повышение их уровня в крови может наблюдаться в течение 1-2 дней после вакцинации.

Иммуноглобулины G (IgG)

Эти антитела отвечают за стойкий иммунитет. Каждая молекула иммуноглобулина связывает только одну молекулу антигена, но эти комплексы способны длительное время находиться в крови. Их высокий уровень говорит о том, что патологический процесс имеет затяжное течение. Относительно низкий стабильный уровень наблюдается при стойком иммунитете к определённым болезням у пациентов, которые перенесли заболевание или были привиты.

Показания к сдаче анализов

Анализ на иммуноглобулины позволяет с высокой степенью точности поставить диагноз. При этом практически исключена вероятность диагностических ошибок. Кроме того, анализ позволяет предположить не только активный патологический процесс, но и носительство возбудителя, а при аутоиммунных патологиях позволяет судить о степени тяжести болезни.

Обычно при сдаче анализа на антитела определяются оба вида, тогда диагностическая ценность обследования наиболее высока. Метод может использоваться как для комплексной диагностики, так и для контроля состояния больного, или как основное средство постановки диагноза.

Показаниями к анализу являются:

  • комплексная диагностика:
    • мочеполовых инфекций;
    • герпеса и родственных вирусов;
    • вирусных гепатитов;
    • ВИЧ и СПИД;
  • основная диагностика – наличие аутоиммунных антител:
    • системная красная волчанка;
    • аутоиммунный тиреоидит;
    • сахарный диабет;
    • резус-конфликт у беременных.

При всех перечисленных болезнях, а также многих других контроль уровня антител позволяет определить прогноз заболевания. Снижение уровня IgG до нормы и исчезновение IgM является показателем выздоровления. Если для определённого заболевания характерен нестерильный иммунитет, то показатель выздоровления – снижение, а затем и исчезновение иммуноглобулинов, оно говорит о прекращении контакта с возбудителем.

При хронических болезнях – онкологических, аллергических и аутоиммунных поражениях контроль иммуноглобулинов жизненно важен, его результаты отражают эффективность лечения и важны тогда, когда есть необходимость скорректировать схему терапии.

Перед сложными хирургическими вмешательствами, особенно пересадкой органов, анализ на Ig критически важен. При высоком уровне защитных белков (в первую очередь IgM) операция может быть отменена, поскольку велик риск развития реакции отторжения трансплантата – самого грозного осложнения пересадки любого органа.

Сердце беременность
Во время беременности серологические пробы позволяют вовремя заметить развитие аутоиммунных патологий, прежде всего, резус-конфликта.

Резус-конфликт – это патология, которая возникает при несовпадении резус-фактора у матери и плода (отрицательный у матери, положительный у ребёнка).

В этом случае организм женщины воспринимает резус-фактор плода как чужеродный белок и вырабатывает антитела, которые могут привести к выкидышу. Если своевременно распознать такое состояние, его последствий можно избежать.

Также анализы на иммуноглобулины назначают при диагностике бесплодия у мужчин и женщин, а также привычного невынашивания беременности. Причинами такой патологии могут быть аутоиммунные нарушения, которые выявляет обследование на антитела. Также данный анализ назначают в тех случаях, когда имеются патологии эндокринной системы, почек или кожи для выявления возможной аутоиммунной патологии.

Общие сведения

IgG составляет до 80% всех иммуноглобулинов, которые содержатся в сыворотке, и до 20% общих ее белков. Производят IgG плазмоциты (зрелые В-лимфоциты).

Иммуноглобулины класса G обеспечивают вторичный гуморальный ответ организма на инфекцию. То есть сначала на чужеродные клетки в организме вырабатываются иммуноглобулины класса М («антитела тревоги»), и только спустя 5 дней появляются антитела G (IgG). Период их полураспада составляет 23-25 суток. Это значит, что на протяжении всего этого времени организм активно «борется» с болезнью, вследствие чего повышается его устойчивость к заболеванию.

Норма для иммуноглобулина G

Для IgG установлены следующие референсные значения:

Возраст Пол IgG, г/л
0 – 1 месяц Мужской 3,97 – 17,65
Женский 3,91 – 17,37
1 – 12 месяцев Мужской 2,05 – 9,48
Женский 2,03 – 9,34
1 – 2 года Мужской 4,75 – 12,1
Женский 4,83 – 12,26
2 – 80 лет Мужской 5,4 – 18,22
Женский 5,52 – 16,31

Примечание: следует учитывать, что каждая лаборатория вправе устанавливать собственный диапазон нормальных значений. Сдавать анализы и проходить лечение желательно в одном и том же медицинском учреждении.

Факторы влияния

Существуют факторы, которые могут исказить результаты анализов:

  • интенсивные занятия спортом;
  • чрезмерный стресс и волнения;
  • прием алкоголя или наркотических препаратов, курение;
  • длительный прием препаратов для повышения иммунитета;
  • прием некоторых лекарственных средств:
    • карбамазепин;
    • фенитоин;
    • метилпреднизолон;
    • гормональные препараты (эстроген, оральные контрацептивы);
    • вальпроевая кислота;
    • препараты золота;
    • цитостатики;
    • иммуносупрессоры (препараты для искусственного угнетения иммунитета);
  • облучение ионизирующей радиацией;
  • заболевания кишечника, печени и почек, которые вызывают массовую потерю белков, в т.ч. иммуноглобулинов;
  • обширные ожоги кожи.

Оценку состояния общего иммунитета и диагностику патологий целесообразно проводить после комплексного изучения иммуноглобулинов всех классов.

Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является вирус герпеса 5 типа — цитомегаловирус (ЦМВ). Название «герпес» образовано от латинского слова «herpes», что означает «ползучий». Оно отражает характер заболеваний, вызываемых герпесвирусами. ЦМВ, как и другие их представители, являются слабыми антигенами (так называют микроорганизмы, несущие отпечаток чужеродной генетической информации).

Распознавание и нейтрализация антигенов является основной функцией иммунной системы. Слабыми называют те, что не вызывают выраженного иммунного ответа. Поэтому первичное заражение цитомегаловирусом часто происходит незаметно. Симптомы недуга проявляются слабо и напоминают признаки обычной простуды.

Воздушно-капельный путь передачи инфекции
Передача и распространение инфекции:

  1. В детском возрасте инфекция передается воздушно-капельным путем.
  2. Взрослые люди заражаются преимущественно в процессе половых контактов.
  3. После первичного вторжения герпесвирусы навсегда поселяются в организме. Избавиться от них невозможно.
  4. Заразившийся становится носителем цитомегаловируса.

Если иммунитет у человека сильный, ЦМВ затаивается и никак себя не проявляет. В случае ослабления защитных сил организма микроорганизмы активизируются. Они могут вызывать развитие тяжелых заболеваний. При иммунодефицитных состояниях поражаются различные органы и системы человека. ЦМВ становится причиной пневмонии, энтероколита, энцефалита и воспалительных процессов в различных отделах половой системы. При множественных поражениях может наступить смерть.

Особенно опасен цитомегаловирус для развивающегося плода. Если женщина впервые инфицируется во время беременности, возбудитель заболевания с высокой долей вероятности вызовет серьезные пороки развития у ее ребенка. Если заражение произошло в 1 триместре беременности, вирус нередко становится причиной гибели плода.

Опасность цитомегаловируса для плода

Значительно меньшую угрозу представляет для эмбриона рецидив цитомегаловирусной инфекции. В таком случае риск появления пороков развития у ребенка не превышает 1–4%. Имеющиеся в крови женщины антитела ослабляют возбудителей заболевания и не позволяют им атаковать ткани плода.

Определить активность цитомегаловирусной инфекции только по внешним проявлениям очень трудно. Поэтому наличие патологического процесса в организме выявляют с помощью лабораторных анализов.

Как реагирует организм на активизацию вирусов

В ответ на вторжение вирусов в организме формируются антитела (иммуноглобулины). Они обладают способностью соединяться с антигенами по принципу «ключ к замку», связывая их в иммунный комплекс (реакция антиген-антитело). В таком виде вирусы становятся уязвимыми перед клетками иммунной системы, которые вызывают их гибель.

Строение антитела
На разных этапах активности ЦМВ формируются разные антитела. Они принадлежат к разным классам. Сразу после проникновения или активизации «дремлющих» возбудителей заболевания начинают появляться антитела класса М. Их обозначают IgM, где Ig — это иммуноглобулин. Антитела IgM являются показателем гуморального иммунитета, защищающего межклеточное пространство. Они позволяют захватывать и удалять вирусы из кровеносного русла.

Концентрация IgM наиболее высокая в начале острого инфекционного процесса. Если активность вирусов была успешно подавлена, антитела IgM исчезают. Цитомегаловирус IgM обнаруживают в крови на протяжении 5–6 недель после заражения. При хронической форме патологии количество антител IgM снижается, но полностью не исчезает. Небольшая концентрация иммуноглобулинов может обнаруживаться в крови длительное время, пока процесс не утихнет.

После иммуноглобулинов класса М в организме формируются АТ IgG. Они помогают уничтожать возбудителей заболевания. Когда инфекция будет полностью побеждена, иммуноглобулины G остаются в кровеносном русле с целью предотвращения повторного заражения. При вторичном инфицировании антитела IgG быстро уничтожают патогенные микроорганизмы, не допуская развития патологического процесса.

Классы иммуноглобулинов
В ответ на вторжение вирусной инфекции также формируются иммуноглобулины класса А. Они содержатся в различных биологических жидкостях (в слюне, моче, желчи, слезном, бронхиальном и желудочно-кишечном секрете) и осуществляют защиту слизистых оболочек. Антитела IgА обладают выраженным антиадсорбционным действием. Они не позволяют вирусам прикрепляться к поверхности клеток. АТ IgА исчезают из кровотока через 2–8 недель после уничтожения инфекционных агентов.

Концентрация иммуноглобулинов разных классов позволяет определить наличие активного процесса и оценить его стадию. Для исследования количества антител используется иммуноферментный анализ (ИФА).

Как расшифровать результаты ИФА

Наличие в крови АТ к ЦМВ IgM свидетельствует об активности цитомегаловирусной инфекции. Если при этом количество антител IgG незначительно (отрицательный результат), произошло первичное инфицирование. Норма cmv IgG составляет 0,5 МЕ/мл. Если обнаружено меньшее количество иммуноглобулинов, результат считается отрицательным.

Расшифровка анализа на цитомегаловирус
В случаях, когда одновременно с высокой концентрацией антител IgM выявлено значительное количество IgG, наблюдается обострение болезни, и процесс активно развивается. Такие результаты свидетельствуют о том, что первичное заражение произошло давно.

Если IgG проявляется положительно на фоне отсутствия антител IgМ и IgА, беспокоиться не стоит. Инфицирование случилось давно, и к цитомегаловирусу выработался устойчивый иммунитет. Поэтому повторное заражение не вызовет серьезной патологии.

Когда в анализе указаны отрицательные показатели всех антител, организм не знаком с цитомегаловирусом и не выработал защиты к нему. В таком случае беременной женщине нужно быть особенно внимательной. Инфицирование очень опасно для ее плода. По статистике первичная инфекция возникает у 0,7–4 % всех беременных. Важные моменты:

  • одновременное наличие двух видов АТ (IgМ и IgА) является признаком разгара острой стадии;
  • отсутствие или наличие IgG помогает отличить первичное заражение от рецидива.

Пути передачи и формы ЦМВ-инфекции
Если выявлены антитела IgА, а иммуноглобулины класса М отсутствуют, процесс перешел в хроническую форму. Он может сопровождаться симптомами или протекать скрыто.

Для более точной оценки динамики патологического процесса анализы методом ИФА осуществляют 2 или более раз через 1–2 недели. Если количество иммуноглобулинов класса М снижается, организм успешно подавляет вирусную инфекцию. Если концентрация антител возрастает, болезнь прогрессирует.

Так же определяется авидность антител. Многие не понимают, что это значит. Авидность характеризует прочность связи антител с антигенами. Чем выше ее процент, тем крепче связь. На начальном этапе инфицирования образуются слабые связи. По мере развития иммунного ответа они становятся прочнее. Высокая авидность АТ IgG позволяет полностью исключить первичное заражение.

Другие способы обнаружения ЦМВ

Ослабленный иммунитет
У больных людей с иммунодефицитом антитела не всегда обнаруживают. Отсутствие иммуноглобулинов связано со слабостью иммунной системы, не способной сформировать АТ. В зоне риска находятся новорожденные, особенно недоношенные дети.

Для людей с иммунодефицитными состояниями цитомегаловирусная инфекция особенно опасна. Чтобы обнаружить ее у них, используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он основан на свойствах особых ферментов, которые выявляют ДНК возбудителей заболевания и многократно копируют ее фрагменты. Благодаря значительному увеличению концентрации фрагментов ДНК возникает возможность визуальной детекции. Метод позволяет обнаружить цитомегаловирус, даже если в собранном материале присутствует всего несколько молекул этой инфекции.

Чтобы определить степень активности патологического процесса, осуществляют количественную ПЦР-реакцию.

Цитомегаловирус может сохраняться в неактивном состоянии в разных органах (в шейке матки, на слизистой оболочке горла, в почках, слюнных железах). Если анализ мазка или соскоба при помощи метода ПЦР покажет положительный результат, он не будет свидетельствовать о наличии активного процесса.

Обнаружение ДНК вируса
Если ДНК cytomegalovirus будет обнаружена в крови, это значит, что процесс находится в активном состоянии или недавно прекратился.

Чтобы поставить точный диагноз, используют одновременно 2 метода: ИФА и ПЦР.

Также может быть назначено цитологическое исследование осадков слюны и мочи. Собранный материал изучают под микроскопом с целью выявления характерных для цитомегаловирусной инфекции клеток.

Во время поражения вирусом происходит их многократное увеличение. Такая реакция на инфицирование дала другое название цитомегаловирусной инфекции — цитомегалия. Измененные клетки похожи на совиный глаз. Увеличенное ядро содержит круглое или овальное включение со светлой зоной в форме полоски.

Немного подробнее

цитомегаловирус
Во врачебной практике встречаются также случаи заражения плода после прохода по родовым путям. В некоторых случаях замечено бессимптомное протекание заболевания при инфицировании. Что касается внешних признаков, то инфекция имеет схожесть с герпетическими высыпаниями на поверхности кожи.

Кроме того, у больных может повышаться температура тела. Длительность протекания болезни зависит от степени его тяжести, состояния организма в целом и иммунной системы. Если болезнь не подвергать своевременному лечению, то возможно развитие серьезных осложнений. Инфекция имеет особенность проявляться не только внешне, а и поражать внутренние органы, а также оказывать влияние на состояние нервной системы.

Особенной коварностью отличается данное заболевание, проявляющееся в скрытой форме. Опасность состоит в том, что инфицированный человек не ощущает признаков заболевания, в результате чего не удается своевременно предпринять необходимые меры. Помимо источника заражения способствовать инфицированию может сниженный иммунитет, а так же наличие сопутствующих болезней простудного характера.

Во время проведения диагностики под микроскопом выявляются пораженные участки на клеточном уровне. Стоит отметить, что данное заболевание является довольно распространенным практически во всех странах и характеризуется попеременными ремиссиями, когда вирус находится в организме в спящем состоянии и острыми рецидивирующими проявлениями.

Положительный цитомегаловирус у беременных женщин

беременная дама
Цитомегаловирус при беременности

Если цитомегаловирус igg положительный при беременности, то имеется определенная вероятность передачи инфекции плоду. Опираясь на результаты специально проводимых тестов, по которым можно определить в какой стадии находится заболевание, доктор принимает решение о назначении лечебных мероприятий.

Наличие специфичных IgG свидетельствует о том, что у будущей матери функционирует иммунная система, что характеризует ситуацию как положительную. Так как в противном случае можно констатировать, что заражение произошло в первый раз и именно в период беременности. Что касается плода, то вероятнее всего заболевание коснулось и его.

Диагностика

Большинство носителей цитомегаловируса не догадываются о его присутствии в организме. Но если не удаётся выявить причину какого-либо заболевания, а лечение не даёт результата – назначают исследования на ЦМВ (антитела в крови, ДНК в мазке, цитология и другие). Обязательной является проверка на цитомегаловирусную инфекцию для беременных или планирующих зачатие женщин, для людей с иммунодефицитными состояниями. Для них вирус представляет серьёзную опасность.

Существует несколько методов исследования, которые успешно применяются для диагностики ЦМВИ. Для более точного результата целесообразно использовать их в комплексе. Поскольку возбудитель содержится в жидкостях организма, в качестве биологического материала может быть использована кровь, слюна, моча, влагалищный секрет и даже грудное молоко.

Цитомегаловирус в мазке обнаруживается с помощью анализа ПЦР – полимеразно-цепной реакции. Метод позволяет выявить в любом биоматериале ДНК инфекционного агента. Мазок на ЦМВ – не обязательно выделения из половых органов, это может быть образец мокроты, выделения из носоглотки, слюна. Если в мазке обнаружен цитомегаловирус, это может говорить как о латентной, так и об активной форме заболевания. Кроме того, метод ПЦР не даёт возможности определить – является заражение первичным или это редицив инфекции.

Если в пробах обнаружена ДНК цитомегаловируса, для уточнения статуса могут быть назначены дополнительные анализы. Прояснить клиническую картину помогает исследование на специфические иммуноглобулины в крови.

Чаще всего для диагностики применяется ИФА – иммуноферментный, или ИХЛА — иммунохемилюминесцентный анализ. Эти методы определяют присутствие вируса благодаря наличию в крови особых белков – антител, или иммуноглобулинов.

IgA

Поскольку вирус в основном закрепляется и размножается на слизистых оболочках, для их защиты организм вырабатывает специальные антитела – IgA. Как и IgM, они перестают вырабатываться вскоре после подавления активности вируса, и через 1-2 месяца после завершения острой стадии болезни уже не обнаруживаются в анализах крови.

Принципиальное значение для диагностики статуса цитомегаловируса имеет комбинация в результатах исследования антител класса IgM и IgG.

Высокий титр IgG в крови

Кроме данных, положителен или отрицателен IgG, в анализе указывается так называемый титр иммуноглобулинов каждого типа. Это не результат «штучного» подсчёта, а скорее коэффициент, дающий представление об активности иммунного ответа. Количественное определение концентрации антител производится путём многократного разведения сыворотки крови. Титр показывает максимальную кратность разведения, при котором в образце сохраняется положительный результат.

Значение может различаться в зависимости от используемых реактивов, особенностей проведения лабораторного исследования. Если существенно повышен титр Anti-cmv IgG, это может быть вызвано как реактивацией вируса, так и рядом других причин. Для более точного диагноза понадобится ряд дополнительных анализов.

Титр, выходящий за пределы референсных значений, не всегда говорит об угрозе. Чтобы определить, есть ли необходимость в срочном лечении, нужно рассматривать данные всех исследований в комплексе, в отдельных случаях лучше сделать анализ повторно. Причина – высокая токсичность противовирусных препаратов, которые применяются для подавления активности цитомегаловируса.

Точнее диагностировать статус инфекции можно, сопоставив наличие IgG с присутствием и количеством в крови «первичных» антител – IgM. На основании этой комбинации, а так же индекса авидности иммуноглобулинов, врач поставит точный диагноз и даст рекомендации по лечению или профилактике цитомегаловирусной инфекции. Самостоятельно оценить результат анализов поможет инструкция по расшифровке.

Источники

  • https://venerbol.ru/citomegalovirus/indeks-avidnost-antitel-k-cmv.html
  • http://herpesoff.ru/citomegalovirus/citomegalovirus-igg-antitela-obnaruzheny-chto-eto-znachit.html
  • https://herpes.guru/diagnostika/analiz-na-antitela-igm-i-igg.html
  • https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/igg
  • https://venerologia03.ru/tsitomegalovirus/tsmv-igg-polozhitelnyj.html
  • http://skinsite.ru/lechenie/citomegalovirus-igg-polozhitelnyj.html
  • https://herpes.center/gerpesvirus/citomegalovirus-igg-antitela-obnaruzheny

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...