Схема лечения гломерулонефрита: диагностика, рекомендации по профилактике

История болезни

Гломерулонефрит является заболеванием, поражающим сразу две почки. Чаще всего это недуг аутоиммунный по происхождению. При появлении болезни, происходит поражение почечных клубочков и тканей в почках.

Это значит, что органы уже не могут функционировать в правильном режиме, что приводит к нарушениям во всем организме.

Функция почек заключается в фильтрации крови и образовании мочи, но когда какой-то из ее элементов подвергается воспалению, тогда происходит сбой, который ощущается во всем организме человека.

Чаще всего болезнь встречается у людей, не достигших возраста сорока лет. По частоте этот недуг стоит на третьем месте из всех заболеваний, поражающих почки. По статистике мужчины в три раза чаще подвергаются гломерулонефриту чем женщины.

У детей болезнь бывает часто и во многих случаях приводит к инвалидности, если вовремя не начать лечить. В запущенных случаях недуг приводит к почечной недостаточности.

Поэтому важно вовремя обратить внимание на основные симптомы и срочно принять меры по обращению к квалифицированному специалисту.

Специалисты утверждают, что в последние годы число людей, подвергшихся этой болезни, растет и это объясняется тем, что экологическая ситуация во всем мире обостряется, а иммунитет у населения снижается, что в большинстве случаев исходит из неправильного образа жизни и нарушения питания.

болезнь

Если вовремя не обратить внимание на симптоматику и не начать лечение, тогда диффузный гломерулонефрит способен привести к следующим осложнениям:

  1. острая сердечная недостаточность (в случаях менее трех процентов);
  2. внутримозговое кровоизлияние;
  3. нарушение зрения;
  4. хронический диффузный гломерулонерит;
  5. эклампсия или преэклампсия;
  6. острая почечная недостаточность (наблюдается примерно в одном проценте подобных случаев).

Протеинурия при гломерулонефрите

Протеинурия, то есть наличие белка в моче – это один из главных симптомов гломерулонефрита. В норме количество белка не должно превышать более 50 миллиграмм за одни сутки.

Если количество белка увеличивается и превышает допустимые значения, то имеется сбой в функционировании почечной системы.

Дело в том, что протеинурия, то есть образование белка, напрямую указывает на то, что почки снизили функционирование по фильтрации организма.

Количество находящегося белка зависит от формы и стадии заболевания. Если речь идет о гломерулонефрите с нефротическим синдромом, тогда протеинурия, как правило, составляет более трех с половиной граммов в сутки и происходит за счет альбуминов.

При нефритическом синдроме общее количество белка в моче составляет менее 3,5 граммов в сутки.

Диагностика заболевания

При первом обращении пациента осматривают на наличие первых признаков гломерулонефрита.

диагностика
К видимым признакам гломерулонефрита относят повышенное артериальное давление и подтверждение пациентом того факта, что недавно он перенес инфекционное заболевание или воспаление в области почек, а может быть подвергся серьезному переохлаждению.

Поскольку жалобы и видимые симптомы могут быть похожими на признаки пиелонефрита, специалист назначит прохождения ряда анализов для более точной картины заболевания.

Врач в ходе приема пытается понять, указывают ли жалобы на воспалительный процесс в почках или это проявления другого заболевания.

Диагностические исследования по выявлению острого гломерулонефрита всегда требуют тщательного изучения общего анализа крови и мочи пациента. Для этого пациент должен сдать следующие виды анализов:

  1. Клинический анализ мочи.
  2. Анализ урины по методу Нечипоренко.
  3. Анализ мочи по методу Каковского-Аддиса.

По результатам анализа врач будет определять гломерулонефрит по следующим показателям:

  • олигурия, то есть уменьшение объемов выводимой мочи из организма;
  • протеинурия, что означает содержание белка в урине;
  • гематурия, то есть наличие кровяных частиц в составе мочи.

В первую очередь, на наличие гломерулонефрита указывает протеинурия, что является следствием неправильной фильтрации со стороны почек. Гематурия также указывает на повреждение в клубочковом аппарате, вследствие чего частицы крови попадают в состав урины.

Иногда требуется взятие биопсии почечной ткани и тесты, выявляющие иммунологическую предрасположенность к этому недугу.

Для того чтобы точно установить, является ли воспаление гломерулонефритом, врач даст направление на прохождение УЗИ, способной найти основные признаки этого недуга.

К подобным признакам относят увеличение объема почки при ровных контурах, утолщение тканевых структур и, конечно, изменение диффузного характера в канальцах, клубочковом аппарате и соединительной ткани.

Биопсия почки при выявлении недуга

биопсия
Метод биопсии почечной ткани применяется с целью детального изучения маленького фрагмента, взятого из почечной ткани. В ходе исследования, будет проводиться морфологический анализ на выявление фактора, послужившего началом воспалительного процесса и других показателей.

Это метод прижизненного осмотра органа на наличие патологического процесса.

Это вид исследования позволяет изучить иммунный комплекс для точного определения формы и размеров, а также тяжести и формы заболевания в организме.

В случаях, когда определение гломерулонефрита стало затруднительным или врач не может отдифференцировать это заболевание от другого, этот метод становится незаменимым по степени своей информативности.

Существуют несколько методов проведения подобного исследования. К ним относят:

  1. Открытый.
  2. Этот вид взятия материала проводят при оперативном вмешательстве, когда существует необходимость в удалении операбельных опухолей или при наличии всего одной почки. Эту процедуру осуществляют под общим наркозом. В большинстве случаев, взятие небольшого фрагмента ткани, заканчивается без осложнений.

  3. Биопсия в тандеме с проведением уретроскопии.
  4. Такой метод проделывают людям, страдающим от мочекаменной болезни, а так же беременным женщинам и детям. Иногда его проводят тем пациентам, у кого есть искусственная почка.

  5. Трансяремный.
  6. Этот вид исследования проводят через катеризацию почечной вены. Врач назначает этот вид взятия материала в том случае, когда у пациента наблюдается явное ожирение или происходит плохая свертываемость крови.

  7. Чрескожный.
  8. Этот метод проводят под контролем с помощью рентгена, а также ультразвукового исследования или магнитно-резонансного метода.

Возможно ли вылечить гломерулонефрит навсегда?

Гломерулонефрит способен протекать в двух формах: острой и хронической. Острая форма поддается излечению, при своевременной постановке диагноза и правильных методах лечения.

вылечить навсегда

Если время на медикаментозное лечение было упущено, и болезнь плавно перетекла в хроническую форму, тогда нельзя полностью избавиться от этого недуга, но можно поддерживать свой организм в том состоянии, когда болезнь не сможет развиваться дальше и поражать все больше почечных элементов.

В этом случае врач выпишет определенную диету и расскажет о соблюдении специального режима, который способен уберечь пациента от проявления нового рецидива болезни.

Если полного излечения добиться не получится, врач рекомендует соблюдать все установленные правила и профилактические мероприятия, для того чтобы симптомы стали менее заметными. Иногда при удачном проведении терапевтического лечения удается добиться временного исчезновения симптомов.

Необходимо как можно дольше поддерживать организм до появления нового рецидива.

Лечение

При появлении острой стадии гломерулонефрита больной должен быть госпитализирован.

При этом, ему в обязательном порядке, будет назначен постельный режим. Это важно, для того чтобы почки находились при определенной температуре, то есть режим для поддержания особой температуры должен быть сбалансированным. Этот метод при своевременной госпитализации способен оптимизировать работу почек.

Средняя продолжительность госпитализации составляет от двух недель до одного месяца, то есть до полного устранения симптомов и улучшении состояния пациента.

Если врач посчитает, что существует дополнительная необходимость в продлении стационарного режима, тогда срок пребывания пациента в палате может быть увеличен.

Медикаментозное

медикаменты
Если по результатам проведенных исследований было доказано, что заболевание вызвано инфекционным путем, тогда пациенту прописывают антибиотики для приема.

В большинстве случаев за несколько недель до начала острой фазы заболевания, пациент перенес инфекционное поражение ангиной или другим заболеванием. Почти всегда возбудителем болезни считается β-гемолитический стрептококк.

Для того чтобы избавиться от возбудителя болезни пациенту назначают следующие препараты:

  • Ампициллин;
  • Пенициллин;
  • Оксациллин;
  • Ампиокс с внутримышечным введением;
  • Иногда врачи назначают Интерферон при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.

Частым явлением при подобном заболевании является поражающее действие против клубочкового аппарата своими же антителами в организме. Поэтому употребление иммунодепрессантов является неотъемлемой частью комплексного лечения против гломерулонефрита. Эти препараты способны установить угнетающую реакцию иммунного ответа.

При стремительном развитии заболевания для пациента назначают большие дозы капельниц в течение нескольких суток. После нескольких дней введения такого препарата дозу постепенно снижают до обычного уровня. Для подобных целей часто назначают цитостатики, такие как Преднизолон.

Лечение Преднизолоном на первых этапах назначается врачом в отведенной дозировке, которую также выписывает специалист. Курс приема продолжают в течение полутора или двух месяцев. В дальнейшем, при наступлении облегчения, дозу уменьшают до двадцати миллиграмм в одни сутки, а если симптомы станут исчезать, тогда препарат может быть отменен.

Читайте также:  Цистоскопия мочевого пузыря у детей – как делают?

Помимо этого препарата медицинские специалисты часто советуют принимать Циклофосфамид или Хлорамбуцил в дозировке, прописанной врачом. Опытные медицинские специалисты в дополнение к иммунодепрессантам назначают антикоагулянты, такие как Курантил или Гепарин.

Комбинирование этих средств должно быть оправдано формой заболевания и степенью его запущенности.

После того, как основные симптомы отступили и наступил период ремиссии в организме, тогда допускается поддержание и лечение гломерулонефрита средствами народной медицины.

ЛФК

Лечебная физкультура при лечении и профилактике гломерулонефрита должна быть назначена лечащим специалистом с учетом всех анализов и показателей человека.

В этом вопросе, врач также ориентируется на режим активности пациента, которым может быть постельным, общим или палатным. Обычно комплекс упражнений назначают при стабильном состоянии в период острого течения болезни или при хроническом гломерулонефрите в период ремиссии.

ЛФК при болезни

Подобные виды физических упражнений проводят с целью:

  1. Улучшения кровотока к почкам и другим органам.
  2. Снижения артериального давления и улучшения обмена веществ в организме.
  3. Повышения сил организма для борьбы с заболеванием.
  4. Повышения работоспособности.
  5. Устранения застоев, образовавшихся в теле человека.
  6. Создания общего положительного настроя для борьбы с заболеванием.

Перед тем как преступить к выполнению упражнений рекомендуется измерить уровень артериального давления и только после этого приступать к комплексу упражнений.

В классический комплекс ЛФК для устранения гломерулонефрита входят упражнения, выполняемые в положении лежа или на стуле. Внимание занимающегося должно быть полностью сконцентрировано на времени вдоха и выдоха.

Все виды движений должны быть выполнены в медленном темпе с плавной амплитудой. Виды нагрузок чередуются для различных групп мышц, для того чтобы не перегружать ни одну из них в чрезмерном объеме.

Длительность подобных занятий не должна быть больше чем полчаса, в противном случае для пациента это может быть негативным влиянием и вызвать различные осложнения.

Народная медицина

При посещении лечащего врача им могут быть назначены различные настои и отвары из трав, благоприятным образом влияющих на работу почечной системы.

Народная медицина рекомендует использовать специальную смесь, способную придать организму сил и очистить кровь. Для ее приготовления потребуется:

  • 100 грамм грецкого ореха;
  • 100 грамм инжира;
  • несколько ложек меда;
  • три лимона.

Все ингредиенты измельчаются и перемешиваются. Смесь принимают в течение трех раз в день по одной столовой ложке, народные методы
как правило перед едой. Эти компоненты необходимо употреблять до того момента, пока анализы не покажут улучшенные результаты.

Существуют специальные отвары, разработанные для того, чтобы устранить отечность и привести в нормальное состояние артериальное давление. К таким отварам относится следующий рецепт:

  • Льняное семя в количестве четырех столовых ложек перемешивают с тремя столовыми ложками сухих березовых листьев.
  • К этой смеси необходимо добавить три столовые ложки корня полевого стальника.
  • Полученную смесь рекомендуется залить 0.5 л кипятка и настаивать в течение двух часов.

Настой употребляют три раза в день по трети стакана. Эффект будет виден через одну неделю.

Для приготовления лекарственных настоев будут пригодны все травы, обладающие антимикробным, а также противовоспалительным эффектом. К таким травам относят:

  • шиповник;
  • календулу;
  • зверобой;
  • облепиху;
  • шалфей;
  • тысячелистник;
  • листья березы, а также ее почки;
  • ромашка;
  • корень лопуха.

Травы можно заварить отдельно или комбинируя между собой, конечно по определенным рецептам.

Помимо отваров и настоев специалисты в области народной медицины, рекомендуют выпивать как можно больше натуральных соков преимущественно из огурца и моркови, а также употреблять много фруктов и овощей, способных наполнить ослабленный организм витаминами.

Помимо этого врач назначит специальное питание, называемое «столом номер семь» , которое будет укреплять организм во время борьбы с болезнью. Главное правило диеты заключается в исключении из рациона соленой, копченной и жареной пищи. Употребление в пищу белковых продуктов следует несколько ограничить.

Алкоголь в период лечения употреблять запрещено, как и кофе.

Обстоятельства происхождения гломерулонефрита

Гломерулонефрит — это двустороннее аутоиммунное заболевание почек, чаще инфекционной этиологии, с преимущественным поражением клубочкового аппарата. Наряду с этим в меньшей степени и в большинстве случаев вторично страдают почечные канальцы и интерстициальная ткань. Выделяют острый, довольно часто быстро прогрессирующий, и хронический гломерулонефрит.

Гломерулонефрит вместе с пиелонефритом и мочекаменной заболеванием есть одним из самых распространенных болезней почек. В Украине заболеваемость острым нефритом на 100 тыс. населения образовывает 10,9 в городе и 13,8 в селе, хроническим — соответственно 15,1 и 21,9. В последние годы как во всем мире, так и в Украине отмечают повышение количества больных гломерулонефритом. В Украине распространенность острого гломерулонефрита — около 90 на 100 тыс. населения. Медико-социальная значимость гломерулонефрита определяется поражением лиц в основном молодого возраста, тяжестью течения и, часто, негативным прогнозом. Смертность от гломерулонефрита в различных государствах колеблется от 3,1 до 5-6 человек на 1 млн. населения в год, причем большой показатель приходится на возраст 20-40 лет.

Острый гломерулонефрит больше распространен в государствах с холодным и мокрым климатом. Болеют в основном дети 5-12 лет и юноши, а на возраст старше 60 лет приходится не более 1% больных. У мужчин острый гломерулонефрит видится в два раза чаще, чем у дам, но по окончании 45 лет эта отличие нивелируется.

Обстоятельством происхождения гломерулонефрита чаще являются так именуемые нефритогенные штаммы гемолитического стрептококка группы А (острый постстрептококковый гломерулонефрит), к каким в первую очередь относятся штаммы 1, 4, 12 и 25, реже — 13, 20, 39 и др. Штамм 12 чаще не редкость обстоятельством маленьких эпидемий гломерулонефрита по окончании респираторных болезней, а другие приводят к спорадическим случаям заболевания.

Острый гломерулонефрит появляется в основном по окончании острых респираторных болезней, ангины, обострения тонзиллита, фарингита, отита, других очагов хронической инфекции, и по окончании гнойничковых болезней кожи. Роль скарлатины в его развитии в последнее время существенно снизилась. Не считая стрептококковой инфекции обстоятельством острого гломерулонефрита смогут стать другие бактериальные возбудители, особенно стафилококк, пневмококк, бледная трепонема, протозойные (малярия, шистосомоз т.п.) и вирусные инфекции. Так, антиген вируса гепатита В как правило есть обстоятельством мембранозного гломерулонефрита. Установлена ?кроме этого нефротропность других вирусов — гепатита С, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусов.

Цитостатики при гломерулонефрите

При остром нестрептококковом постинфекционном гломерулонефрите зараза (неспециализированная (сепсис), верхних дыхательных путей, легких и т.д.) довольно часто не только предшествует происхождению болезней почек, но и сохраняется в организме до времени его манифестации.

Переохлаждение и повышенная влажность воздуха рассматриваются как факторы, содействующие происхождению гломерулонефрита. Ими смогут быть кроме этого травмы, операции, роды, злоупотребление алкоголем, чрезмерная физическая нагрузка. Острый гломерулонефрит может развиться по окончании вакцинации, введения сывороток, лекарственных препаратов, токсических веществ, в частности алкоголя (особенно его суррогатов).

В базе патогенеза острого гломерулонефрита лежат иммунопатологические механизмы:

  • иммунокомплексный (в 80-90% всех случаев),
  • аутоиммунный с антителами противобазальной мембраны клубочков (в 10-20%).

Иммунокомплексный гломерулонефрит приводят к иммунным комплексам, среди которых в зависимости от места образования выделяют два варианта:

  • гломерулонефрит с циркулирующими иммунными комплексами, каковые образуются в сосудистом русле и задерживаются в почках вторично;
  • гломерулонефрит, который вызывается локальным образованием иммунных комплексов конкретно в клубочке.

Антигены в составе иммунных комплексов смогут быть как экзо-, так и эндогенного происхождения. Темперамент и степень поражения почек при гломерулонефрите, вызванном циркулирующими иммунными комплексами, зависят от их размеров, локализации в клубочках, степени и характера повреждающего действия в тканях клубочков, и активности фагоцитарных систем. Иммунные комплексы активизируют фактор свертывания (фактор Хагемана) и, выделяясь почками, локально активизируют свертывающую систему крови. К ответственным медиаторам иммунного воспаления в клубочках относятся кроме этого моноциты. Определенную роль играется генетическая предрасположенность, о чем свидетельствует связь гломерулонефрита с некоторыми антигенами. Генетические факторы воздействуют кроме этого на темпы прогрессирования заболевания и его прогноз. Выделено пара антигенов стрептококка, каковые, входя в состав иммунных комплексов, благодаря положительному заряду легко проходят через базальную мембрану. Нефритогенные стрептококки содержат нейроминидазы, каковые способны изменять антигенную структуру собственных иммуноглобулинов, в частности класса В, и именно поэтому повышают их иммуногенность.

При аутоиммунном гломерулонефрите основным повреждающим причиной выясняются антитела к антигенам базальной мембраны клубочков, каковые довольно часто вступают в перекрестную реакцию с антигенами базальной мембраны канальцев. У здоровых людей антигены базальной мембраны клубочков, образованные ее коллагеновыми гликопротеинами, выделяются с мочой. Для происхождения гломерулонефрита нужен контакт с иммунокомпетентными клетками при попадании в системный кровоток, что происходит под влиянием зараз, особенно вирусных, токсических веществ, ишемии, иммуногенетических факторов.

Прогрессирование гломерулонефрита обусловливают неиммунологические механизмы, в первую очередь, артериальная гипертензия, к примеру, приводит к деформации белковых молекул и повреждения эндотелиоцитов и малых отростков подоцитов, а это призводит к увеличению сосудистой проницаемости и росту протеинурии. Снижая сопротивление приносящих артериол и повышая транскапиллярное давление, артериальная гипертензия ведет к ишемическому склерозу клубочка.

Склероз внутрипочечых сосудов в значительной мере определяет прогноз гломерулонефрита, потому, что выводит клубочек из строя и ведет к замещению поврежденной части рубцовой тканью. Давление в клубочках почек может увеличиваться и без наличия артериальной гипертензии либо предшествовать ей. Это относится и склероза внутрипочечных сосудов, наиболее значимыми патогенетическими механизмами которого гиперкоагуляция и тромбоз клубочка. Развитие склероза клубочка активизирует гиперфильтрацию белка в случае его большого содержания в рационе, и протеинурия более 2 г в день.

Читайте также:  Влияние курения на сосуды: курение и кровообращение

В начальный период заболевания почки изменяются мало. Но уже с середины 2-й недели болезни как на их поверхности, так и на «разрезе», замечают картину так называемой пестрой почки; кроме этого появляются красные полосы либо небольшие зерна по ходу.

Консистенция почек мягкая, капсула снимается легко. Данные прижизненной биопсии говорят о преобладании в начале заболевания гиперемии клубочков и экссудативных трансформаций, а потом — эндокапиллярной пролиферации эндотелия с сужением просвета капилляров и в меньшей степени экзокапиллярной территории. В одних случаях в капсуле клубочков и просвете канальцев содержится в основном белковый экссудат, в других — эритроцитарный. Поражение базальной мембраны капилляров клубочков в большинстве случаев незначительное и ограничивается очаговым утолщением их в местах пролиферации эндотелия, время от времени — расщеплением. Эпителий канальцев набухший, с проявлениями гиалинового перерождения. Довольно часто замечают умеренную инфильтрацию интерстициальной ткани. По окончании выздоровления через пара месяцев от начала заболевания отмечают полную регрессию гистологических трансформаций.

Острый гломерулонефрит в большинстве случаев появляется на 5-21-й сутки по окончании перенесенной инфекции либо переохлаждения, но в отдельных случаях замечают более раннее (в основном при нестрептококковом нефрите) и позднее его развитие. Время от времени обстоятельство заболевания узнать не удается. Это обычно разъясняется вялым малосимптомным ходом прошлого инфекционного процесса, наличием неопознанного очага инфекции.

Для классической клинической картины острого гломерулонефрита характерно бурное начало триадой признаков: отеки, гематурия, артериальная гипертензия.

Часто бывает пониженным диурез, многие из больных жалуются на слабость, головную боль, боль в пояснице (чаще ноющую, реже — колкую). Эти симптомы, вероятнее, связаны с растяжением капсулы почек благодаря повышения их объема, что не редкость в начале болезни.

Помимо этого, возможно замечать одышку из-за отека легких и большой плевральный выпот.

Отеки, довольно часто являются первым симптомом заболевания, развиваются быстро, появляясь сперва на лице, особенно около глаз, после этого на косточках, туловище, в полостях. Степень выраженности отеков возможно различной. Вероятны латентные отеки, каковые возможно выяснить лишь при систематическом взвешивании. Отеки смогут появиться и через некоторое время от начала заболевания.

Артериальная гипертензия в большинстве случаев появляется в один момент с отеками и трансформациями в моче у 60-85% больных. Преисподняя чаще увеличивается незначительно — 150-160 / 90-100 мм рт. ст. у 2/3 больных такое увеличение продолжается менее 1 месяца, довольно часто — пара дней, редко — продолжительнее.

Значительно чаще показатели болезни появляются по окончании ангины, ОРВИ. У больного выявляют протеинурию, уровень которой не превышает 3 г в день, в сочетании с эритроцитурией и цилиндрурией. Эритроцитурия — нередкий показатель болезни. По интенсивности различают макрогематурию (выделяется моча кровянистого цвета) и гематурийный компонент, в то время, когда количество эритроцитов образовывает 5*10 в 1 мл мочи и более в мочевом осадке. У части больных определяют лейкоцитурию с преобладанием лимфоцитов.

Главные симптомы гломерулонефрита сохраняются от 2-6 недель до 2-6 месяцев и более. Нормализация всех клинико-лабораторных показателей в течение 42 месяцев говорит о полной ремиссии; отсутствие трансформаций в моче в течение 5 лет — о выздоровлении. Выявление мочевого синдрома, нефротического синдрома через 12 месяцев от начала болезни свидетельствует, что острая форма гломерулонефрита перешла в хроническую.

С какими болезнями возможно связано

К нередким осложнениям острого гломерулонефрита относятся гипертоническая энцефалопатия и почечная эклампсия. острая левожелудочковая недостаточность и острая почечная недостаточность (ОПН). Частота гипертонической энцефалопатии и эклампсии в последние годы уменьшилась до 2-3,3%. Энцефалопатия может появиться в случае резкого и большого увеличения Преисподняя. Ее предвестники — нестерпимая головная боль, тошнота, возбуждение, непродолжительный амавроз, увеличение сухожильных рефлексов, положительный симптом Бабинского. Потом больной нежданно теряет сознание, появляются эпилептические судороги, увеличиваются зрачки. Приступ продолжается 3-5 мин. и может повторяться пара раз в день.

Почечная эклампсия обусловлена ?ангиоспазмом, отеком мозга и увеличением внутричерепного давления. В ходе изучения глазного дна выявляют отек сетчатки и диска зрительного нерва.

Острая левожелудочковая недостаточность осложняет течение заболевания у лиц с артериальной гипертензией, особенно у пожилых людей, при наличии сопутствующих болезней сердца и легких. В последние годы частота этого осложнения существенно уменьшилась.

ОПН чаще замечают у детей и пожилых людей. Морфологическими изучениями установлено, что у больных гломерулонефритом она обусловлена ?не характерным для ОПН другой этиологии некротическим процессом в эпителии канальцев, а уменьшением функциональной паренхимы, в основном благодаря большого отека эндотелия и обгурации капилляров клубочков тромбами.

Какими препаратами лечить гломерулонефрит?

  • Альдакгон — в дозе 0,075 до 0,1 г в день;
  • Ампициллин — в среднем 2 г в день;
  • Ацетилсалициловая кислота — по 0,25-0,5 г в день вовнутрь;
  • Бензилпенициллин — по 300000 — 400000 ЕД в день внутримышечно каждые 4 часа;
  • Гепарин (нефракционированный) — в дозе 15000 — 40000 ЕД в день (делится на 3-4 приема), иногда по особенным показаниям доктора — 50000 — 60000 ЕД в день;
  • Дипиридамол — вовнутрь в пилюлях по 0,025-0,05 г 2-3 раза в день в течение 25-30 дней;
  • Лазикс — по 40-80 мг в день вовнутрь в течение 4-5 дней с последующим перерывом на 1-2 дня, в случае недостаточного результата дозу препарата повышают до 120-160 мг в день;
  • Зофран — по 4-8 мг вовнутрь 3-4 раза в день;
  • Церукал — по 10 мг 3 раза в день;
  • Трентал — по 0,2-0,3 г в день;
  • Хлорбутин — в дозе 0,1-0,2 мг на 1 кг массы тела в день.

Лечение гломерулонефрита на протяжении беременности

Гломерулонефрит не относится к категории распространенных среди беременных дам болезней. Частота гломерулонефрита среди беременных дам образовывает всего 0,1-0,2 %. Любопытно, что дамам, перенесшим острый гломерулонефрит, в течение трех последующих лет по окончании выздоровления доктора не советуют беременеть, дабы не вызвать рецидив.

Цитостатики при гломерулонефрите

В случае если же манифестации либо рецидива гломерулонефрита в период беременности избежать не удалось, то рекомендуется придерживаться следующих терапевтических правил:

  • режим, разрешающий проводить дневной отдых в кровати;
  • в питании принципиально важно сократить количество поваренной соли и жидкости (при остром нефрите до 3 г соли в день; по мере ликвидации отеков потребление соли возможно пара расширить); количество выпитой жидкости, вводимое парентерально, должно соответствовать диурезу, выделенному незадолго до, плюс еще 700 мл жидкости;
  • не рекомендуется ограничивать потребление белка, что рекомендуют в общем больным гломерулонефритом; в этом случае оправдана диета, содержащая повышенное количество белка (120-160 г в день);
  • используется только симптоматическое лечение, в этиологической терапии нет необходимости, потому, что острый гломерулонефрит появляется редко.

Цитостатики при гломерулонефрите

Лекарственное лечение почечной симптоматической гипертензии производится в первую очередь антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, диуретиками, альфа-адреноблокаторами. У беременных дам с данной же целью вероятно использовать физиотерапию: гальванизацию территории «воротника» либо эндоназальный электрофорез. Ультразвук на область почек в импульсном режиме излучения владеет выраженным вазотропным влиянием (расширяет сосуды) и оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее воздействие. Эти способы разрешают снизить дозы гипотензивных средств, что важно на протяжении беременности.

При лечении гломерулонефрита в хронической форме используют антиагреганты (теоникол, трентал, курантил либо никошпан). Не исключается применение гепарина по 20 000 ЕД в день подкожно.

Запрещены непрямые антикоагулянты, потому, что смогут вызвать у плода и новорожденного геморрагический синдром, понижение уровня протромбина и смерть.

К каким врачам обращаться, в случае если у Вас гломерулонефрит

В общем анализе мочи выявляют эритроцитурию, гиалиновые цилиндры, пара реже — зернистые и эпителиальные, время от времени — воскообразные. Лейкоцитурия не характерна и по своей выраженности заметно уступает эритроцитурии, не сопровождается бактериурией.

Протеинурия колеблется в большом диапазоне, но у многих больных не превышает 3 г в день.

Неспециализированный анализ крови выявляет кое-какие особенности в зависимости от формы гломерулонефрита:

  • при нефротическом синдроме с артериальной гипертензией и/либо гематурией пара значительно уменьшается содержание гемоглобина и эритроцитов, в большинстве случаев, увеличена СОЭ;
  • время от времени замечают умеренный лейкоцитоз, СОЭ нормализуется вместе с другими показателями периферической крови.

В ходе изучения функционального состояния почек в начале заболевания вероятно короткое понижение клубочковой фильтрации и увеличение уровня креатинина в крови, чаще при выраженном нефротическом синдроме. Подтвердить факт сравнительно не так давно перенесенной стрептококковой инфекции возможно посредством серологических тестов.

Иммунологическое изучение крови довольно часто выявляет увеличение содержания иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов, время от времени и ревматоидного фактора.

Диагностика острого гломерулонефрита происходит в случае появления характерной триады синдромов (мочевого с преобладанием эритроцитурии, отечного и гипертензивного) по окончании перенесенной инфекции, особенно по окончании тонзиллита и фарингита, кроме того в случае если в анамнезе нет заболевания почек.

Читайте также:  Амарантовое масло – как приготовить и применить его самостоятельно?

Существенно сложнее выявить острый гломерулонефрит с мочевым синдромом, но без гематурии и внепочечных признаков. Исходя из этого для его ранней диагностики при болезнях, каковые довольно часто предшествуют происхождению острого нефрита, и в первые дни по окончании них направляться проводить изучение мочи. Обнаружения протеинурии и особенно эритроцитурии говорит о возможности развития острого нефрита и требует предстоящего наблюдения за такими больными для подтверждения диагноза.

Острый гломерулонефрит необходимо дифференцировать в первую очередь с обострением хронического гломерулонефрита в следствии перенесенной инфекции либо переохлаждения. Об обострении хронического гломерулонефрита свидетельствуют более глубокие нарушения функций почек и уменьшение их размеров согласно данным УЗИ и рентгенологических изучений. В сложных случаях диагноз возможно обоснован лишь посредством биопсии почки.

Присущая острому гломерулонефриту макрогематурия требует дифференциальной диагностики с аналогичным вариантом хронического гломерулонефрита, интерстициального нефрита, опухолью почки либо мочевых дорог, туберкулезом мочевых органов, и мочекаменной заболеванием:

  • при интерстициальном нефрите трансформации в моче довольно часто появляются в один момент с заразой либо на фоне лечения антибиотиками; артериальной гипертензии и отеков нет, относительная плотность мочи понижается; смогут появиться кожная сыпь и другие показатели лекарственной аллергии;
  • в отличие от рака почки острому гломерулонефриту довольно часто предшествуют стрептококковая зараза, переохлаждение, рядом с гематурией замечают протеинурию, циликдрурию; уточнить диагноз оказывают помощь рентгенорадиологический и ультразвуковой способы изучения;
  • при дифференциальной диагностике с туберкулезом почек не считая данных инструментального обследования громадное значение имеет наличие внепочечного туберкулеза в анамнезе и итогах бактериологического изучения мочи, посев ее на особые среды, введение мочи гвинейской свинке;
  • мочекаменная заболевание характеризуется приступами интенсивной боли в поясничной области с обычной иррадиацией, дизурией, время от времени гематурией, увеличением температуры тела, диспепсическими явлениями; эритроцитурия в большинстве случаев не сопровождается протеинурией либо она не редкость незначительной (белково-эритроцитарная диссоциация), совсем подтверждают диагноз данные рентгенологического, радиологического, ультразвукового изучений.

Цитостатики при гломерулонефрите

Лечение других болезней на букву — г

Причины патологии

Гломерулонефрит редко развивается как самостоятельное заболевание. Патология может встречаться у ослабленных пациентов на фоне перенесённых инфекций. При этом патогенная микрофлора не воздействует напрямую на почки. Гломерулонефрит — это иммунная реакция организма.

К другим распространённым причинам заболевания можно отнести:

  • воздействие токсических веществ на организм (алкоголь, растворители, ртуть, наркотики);
  • системные заболевания (волчанка, васкулит, амилоидоз);
  • наследственные патологии, связанные с нарушением функции почек (болезнь Фабри, синдром Альпорта).

Основные методы лечения

При выявлении нарушений работы мочевыделительной системы откладывать визит к врачу нельзя. Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита проводится в условиях стационара. Больному обязательно назначается диета (стол №7), показан постельный режим.

Дети подлежат госпитализации даже в том случае, если симптомы заболевания выражены незначительно.

Для гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Вероятность повторно столкнуться с патологией увеличивается в весенне-осенний период.

Фотогалерея: препараты, применяемые в лечении гломерулонефрита

Диклофенак
Диклофенак снимает боль и симптомы лихорадки
Ампициллин
Ампициллин — популярный антибиотик широкого спектра действия
Имуран
Имуран помогает восстановить работу защитных сил организма
Лозап
Лозап способствует нормализации артериального давления
Преднизолон
Преднизолон обладает выраженным противовоспалительным действием
Канефрон Н
Канефрон-Н — эффективный уросептик

Лечебный настой

При гломерулонефрите широко применяется средство на основе кукурузных рылец и хвостиков вишнёвых ягод. Их берут в равном количестве, по 1 ч. л., и готовят следующим образом:

  1. Сырьё измельчают и заливают стаканом кипятка.
  2. Настаивают средство под закрытой крышкой до полного остывания.
  3. Перед употреблением лекарство процеживают.

Приготовленное средство нужно выпить в течение дня. Такой настой помогает снять воспаление и боль. Лечение продолжается до облегчения состояния.

Кукурузные рыльца
Кукурузные рыльца — традиционное народное средство при заболеваниях почек

Таким же образом можно приготовить настой на основе цветков чёрной бузины. Столовую ложку измельчённого сырья заливают стаканом кипятка и дожидаются полного остывания. Принимать необходимо так же, как и предыдущее средство. Лекарство помогает укрепить защитные силы организма.

Пчелиный подмор

Продукты жизнедеятельности пчёл широко применяются в народной медицине. Такие средства помогают укрепить иммунитет, снимают воспаление, нормализуют кровообращение в поражённых участках.

В хитиновом покрове пчёл содержится множество микроэлементов, необходимых для нормального функционирования почек. Поэтому даже после гибели эти насекомые могут оказать помощь человеку. Уже давно считается, что пчелиный подмор (погибшие пчёлы) — мощный лекарственный препарат.

В народной медицине используют только свежее сырьё, то есть пчёл, которые погибли в недавнем времени.

Для того чтобы приготовить лекарство, необходимо:

  1. 50 г пчелиного подмора обжарить на растительном масле около 5 минут на медленном огне.
  2. Готовый продукт остудить, затем измельчить.
  3. В таком виде лекарство принимается внутрь перед едой.

Пчелиный подмор рекомендуется запивать молоком. Курс — два месяца. Через три месяца перерыва лечение можно повторить.

Шиповник

Ягоды шиповника помогают укрепить защитные силы организма, снимают отёк и болевые ощущения, нормализуют диурез. Перед использованием продукт необходимо тщательно промыть, удалить семена. Столовую ложку ягод всыпать в термос и залить кипятком. Средство необходимо настоять 2–3 часа, затем выпить в течение дня.

Лопух

Для лечения используют корень растения. Сырьё широко применяется при лечении различных заболеваний почек. Готовят средство следующим образом:

  1. Около 100 г сухого измельчённого корня лопуха заливают литром воды и ставят на медленный огонь.
  2. Варят до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится вдвое.
  3. Снимают с огня и дают остыть.
  4. Когда отвар остынет до комнатной температуры, добавляют 50 г мёда.

По 100 мл лекарства необходимо выпивать три раза в день перед едой. Курс терапии — месяц.

Фотогалерея: компоненты народных лекарств при гломерулонефрите

Шиповник
Шиповник стимулирует защитные силы организма
Пчелиный подмор
Пчелиный подмор обладает противовоспалительным и восстанавливающим свойствами
Лопух
Из корня лопуха готовят лечебный отвар
Цветки чёрной бузины
Цветки чёрной бузины укрепляют защитные силы организма

Физиотерапия

Физические методы широко применяются при хроническом гломерулонефрите. Но в периоды обострений, когда повышается температура тела и ухудшается общее состояние пациента, большинство процедур проводить нельзя.

Хорошие результаты при заболеваниях почек показывает индуктотермия. Это метод физиотерапии, основанный на использовании магнитного поля высокой частоты. При гломерулонефрите процедура позволяет нормализовать давление, ускоряет регенерацию повреждённых тканей. Проводится она так:

  1. Индуктор устанавливают на уровне проекции почек.
  2. Во время процедуры пациент ощущает приятное тепло.
  3. Процедура длится 10–15 минут.

Курс терапии определяется индивидуально. В большинстве случаев достаточно 10 процедур.

Аппарат для индуктотермии
Индуктотермия ускоряет восстановление повреждённых тканей почек

Широко используются и другие физиотерапевтические методы:

  • Парафиновые или озокеритовые (с применением горного воска) аппликации. Эти два способа относятся к теплолечению. Они позволяют нормализовать кровообращение в почках, ускорить процессы восстановления.
  • Суховоздушные ванны. Помогают нормализовать артериальное давление, уменьшить отёки. Пациент заходит в помещение с температурой воздуха на уровне 55–60 градусов Цельсия и относительной влажностью 20%. Для лучшей переносимости процедуры предусмотрена вентиляция. Длительность пребывания в такой камере начинается с 15 минут, затем время процедуры постепенно увеличивается. Такую терапию проводят раз в 5–6 дней. Курс лечения — 20 процедур.
  • Гирудотерапия. Метод предусматривает использование специальных медицинских пиявок. В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает их количество, определят область воздействия. Курс лечения длится 7–10 дней. Гирудотерапия позволят снять отёки, нормализовать кровообращение, уменьшить болевой синдром.Сеанс гирудотерапии
    Гирудотерапия показывает хорошие результаты при гломерулонефрите

Пациенты с гломерулонефритом в стадии ремиссии могут быть направлены на санаторно-курортное лечение. Для быстрого восстановления иммунитета применяются лечебные ванны, инфракрасные сауны, лазеротерапия.

Когда нужна помощь хирурга

Гломерулонефрит — опасное заболевание, которое может привести к почечной недостаточности. Если консервативная терапия не показывает хороших результатов и состояние пациента ухудшается, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Больная почка удаляется, а на её место пересаживается донорский орган.

Трансплантация почки — сложная и дорогостоящая операция. Перед проведением процедуры тщательно должны быть обследованы все участники процесса — и сам пациент, и потенциальные доноры. Операция длится около 4 часов. В большинстве случаев процедуры нефрэктомии (удаления органа) и трансплантации проводятся в ходе одного вмешательства.

Трансплантация почки (схема)
Иногда пересадка донорской почки — единственный шанс на выздоровление больного гломерулонефритом

Первые несколько дней после процедуры являются решающими. Пациент находится в реанимации под тщательным контролем медицинского персонала. Пересаженная почка начинает полноценно функционировать через 5–7 дней. До этого проводятся сеансы гемодиализа (очищения крови аппаратом «искусственная почка»).

Особенности терапии других заболеваний на фоне гломерулонефрита

Заболевания почек могут протекать на фоне других инфекционных патологий. При этом если лечение обычной простуды не составляет особого труда, то при гломерулонефрите терапию следует подбирать с осторожностью. Важно не нанести вред почкам, которые и так функционируют неполноценно.

На фоне инфекции возможно также и обострение патологии почек. Поэтому при первых признаках простуды или ОРВИ рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Даже если стремительное ухудшение состояния не наблюдается, стоит придерживаться постельного режима, пить достаточно жидкости (не менее 1,5 литра в день).

Источники

  • https://opochke.com/nefrologiya/nefrit/shema-lecheniya-glomerulonefrita-rekomendatsii.html
  • http://sms-taim.ru/medicine/citostatiki-pri-glomerulonefrite.html
  • https://medsovet.guru/nefrologiya/lechenie-glomerulonefrita-shema-rekomendatsii.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...