Гидронефроз — код по МКБ 10

Что происходит в организме при гидронефрозе

Содержание:

Гидронефрозом называется нарушение работы почки, которое проявляется в увеличении лоханочной части и чашечек из-за неправильного отвода и задержки мочи, что сопровождается повышением давления гидростатической природы. Патологическое расширение почки приводит к атрофии почечных тканей и постепенному ухудшению функционирования почек.

Что происходит в организме при гидронефрозе

Обычно при образовании мочевой жидкости в тканях почек происходит накапливание мочи в чашечках и лоханках, после чего она поступает в мочевыводящие пути. Затем по мочеточнику жидкость попадает внутрь мочевого пузыря, откуда выводится из организма. Поэтому любое нарушение данной системы отвода жидкости и ее застой в тканях сопровождается развитием мочеполовых болезней, в том числе и гидронефроза.

Обозначение гидронефроза по международной системе

Результатом заседания Всемирной организации здравоохранения, состоявшегося в 1989 году, стал полный перечень заболеваний по классам, кодам и обозначениям. За всю историю современной медицины этот вариант пересмотра классификации болезней стал десятым по счету. На сегодняшний день этот список считается общепринятым указателем кодировки каждого медицинского диагноза.

В 14 классе заболеваний находятся кодировки болезней мочеполовой системы, среди которых есть и гидронефроз — мкб 10 содержит несколько кодов для его обозначения:

  • № 13.0 — гидронефроз с нарушением соединения лоханки и мочевых путей;
  • № 13.1 — гидронефроз, характеризующийся сужением мочевых путей;
  • № 13.2 — гидронефроз с наличием камня в почке и мочеточнике;
  • № 13.3 — другие гидронефрозы неуточненного происхождения.

Основные причины заболевания

Происхождение гидронефроза может быть унаследованным или приобретенным. Причиной врожденного нарушения почек может быть неправильно расположенные почечные артерии и сосуды, отклонения в клапанах мочеточников, а также патологически размещенные мочевыводящие пути. Обычно такие аномалии в строении почек, мочевых протоков и лоханок выявляются еще в молодом возрасте.

Приобретенная, или вторичная, форма гидронефроза является результатом некоторых заболеваний: мочекаменной болезни, травм мочевых путей, воспалительных процессов мочеполовой системы, опухоли предстательной железы, повреждений спинного мозга с рефлекторными нарушениями вывода мочи из организма. Кроме того, спровоцировать развитие гидронефроза могут осложнения перенесенных серьезных мочеполовых болезней, а также неправильное отхождение камня из почки и закупорка протоков.

Симптомы и диагностика гидронефроза

Так как причины развития данной болезни могут быть совершенно разные, соответственно, проявления симптомов также могут быть очень разнообразными. Однако есть основные признаки, которые помогают уверенно определить наличие гидронефроза: характер болезненных ощущений, гематурия и увеличенные размеры почки, ощутимые при пальпации.

Боль может иметь самые разнообразные оттенки. При самых первых признаках заболевания характерны резкие изменения давления мочевой жидкости внутри чашечек и лоханок, которые приводят к движению песка и камней в почке. В результате этого появляются почечные колики, сопровождающиеся сильной болью. В области живота и поясницы может ощущаться тупая боль, которая усиливается к вечеру и уменьшается до утра. Приступы боли могут быть вызваны усилением физических нагрузок и отдавать в область паха и в ноги. Развитие заболевания сопровождается все большим усилением болевых ощущений.

Симптомы и диагностика гидронефроза

Явление гематурии, или кровяных выделений в моче, возникает по причине повышенного давления мочевой жидкости внутри лоханок и раздражения почечных тканей.

Также кровь может быть результатом передвижения камней, что приводит к травмированию внутренних стенок почки. При гематурии возможно образование новых камней и песка в почках. Увеличение размеров почки происходит по причине расширения области лоханки и чашечек. При обычном телосложении увеличенную почку можно легко прощупать в брюшной области.

Для окончательного подтверждения предварительного диагноза обычно делается диагностика при помощи ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии мочевой системы, которые позволяют делать выводы относительно увеличения размеров почки и наличия в ней песка или камней. Кроме того, в некоторых случаях врач назначает урографию внутривенным способом — при помощи введения активного рентген-контрастного вещества, проходящего через почки и мочевыводящие пути. Несколько рентгеновских снимков отражают полную картину состояния мочевыделительной системы и позволяют сделать заключительные выводы относительно заболевания почек.

Знакомство с термином

нефростома что это такое

В медицинской терминологии присутствует слово, с которым знакомы далеко не все. Что это такое – нефростома? Она представлена набором врачебных инструментов, среди которых основными являются дренажи, катетеры и стенты. Их устанавливают человеку в случае необходимости вмешательства в его организм. Процесс нефростомии используют для вывода из организма человека мочи путем искусственного вмешательства при помощи установления дренажа.

Нефростома в почке регулируется, находясь под рентгенографическим или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводится сквозь брюшные стенки и попадает прямо в ткань почки, при этом один край всегда обязан располагаться в органе, который подвергается нефростомии. Поставленный дренаж соединяется со специально установленным контейнером, который называют мочеприемник. Именно в него будет выводиться урина. Обязательными условиями для этого контейнера являются наличие стерильности и регулярная замена. В медицинской практике, как правило, используют подкожную пункцию, что обуславливается сложностью проведения открытой операции у пациентов с диагностированной онкологией.

Потребность в проведении процедуры нефростомии возникает вследствие проведенных операций, связанных с удалением камней из полости почек, а также в результате травмы мочеточника или почки. Помимо случаев МКБ-10, нефростома также может использоваться при наличии онкологического заболевания, поразившего женские и мужские половые органы и мочевой пузырь. Иногда эту процедуру проводят в случае наличия диагнозов гидронефроза, анурии и некоторых других. На фото нефростомы ниже можно посмотреть, как она выглядит.

нефростома в почке

Ведение в нефростомию

Что это такое – нефростома, мы рассмотрели, теперь ознакомимся более детально с самой процедурой. Как говорилось ранее, путем искусственного отведения урины из почек нефростомия помогает человеческому организму функционировать и удалять продукты отходов жизнедеятельности. Участвующий катетер или стенту проводят сквозь кожу в ткани почек, и заканчиваются они в лоханке почки. Двигаясь вдоль катетера, моча попадает в мочеприемник, без сторонней помощи. По факту, нефростому можно называть интралюминарным почечным дренажем. Вся процедура носит характер хирургического вмешательства.

нефростома удаление

Возможные причины использования

Когда же возникает потребность в данной процедуре? В первую очередь необходимость возникает после проведения определенных операций. Нефростома устанавливается, как правило, следом за удалением коралловидных каменных образований в почках, при повреждении мочеточника и почек, при наличии нарушения в оттоке урины, что обуславливается развитием опухолевых процессов в мочевом пузыре, а также женских или мужских репродуктивных органах. Помимо прочего, используется в качестве самостоятельного урологического вмешательства, проводимого при острых гидронефрозных, постренальных ануриях и т.д. Это очень важно, так как длительное присутствие проблемы в мочевом оттоке может привести к появлению необратимого поражения и гибели тканей органов.

Требования и подготовка

нефростома операция

Проведение подобной процедуры в условиях дневного стационара предусматривает наличие стандартных анализов, собираемых перед операцией, например, клинические и биохимические анализы крови, анализ урины и ее посев на флору, коагулограмма, а также нужно пройти почечное УЗИ. Иногда пациента могут обязать перед операцией пройти процедуру обзорной урографии, а также компьютерную томографию полости забрюшинного пространства и почек.

Читайте также:  Трематоды или паразиты сосальщики в организме человека

В большинстве клиник пациенты, госпитализированные для нефростомии, могут выполнять дополнительное обследование органов мочевыделения путем инструментального исследования. В случае если вышеупомянутые анализы крови и мочи были сданы, то потребность повторного проведения в них отсутствует, так как они уже заносятся в госпитальный комплекс. Важно знать, что у анализов есть определенный срок годности, после истечения которого их необходимо сдавать заново.

Потребность в чрезкожной пункции

Процесс нефростомии происходит чаще при помощи чрезкожной пункции, чем при разрезе в пояснице, на уровне почки. Это связано с тем, что пациенты с диагностированной онкологией переносят подобные операции в области поясницы очень тяжело. Помимо этого, существуют различные патогенетические особенности гидронефроза при болезни рака почек. В таких случаях наличие нефростомы необходимо с обеих сторон. Другими словами, проведение данной процедуры при помощи разреза в области поясницы приведет к затруднениям во время проведения открытых операций.

Классификация болезни

Гидронефроз почек (код по МКБ-10 – N13) является патологическим заболеванием из раздела урологии, при котором в одной или в обеих почках (слева и справа) образуется повышенное содержание жидкости.

Это происходит вследствие нарушения процесса оттока мочи, и это нарушение способствует развитию воспалительных процессов в паренхиме – почечной ткани, состоящей из функциональных клеток.

Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология проявляется у ребенка сразу после рождения. Приобретенный вид недуга может отличаться не такими очевидными симптомами и чаще всего возникает на фоне других поражений почек.

Любая из этих видов патологии может протекать в одной из следующих форм:

  • Обструктивная.
  • Обструкция мочеточников возникает в результате препятствия нормальному току мочи. Самая простая и распространенная форма, которая характеризуется дискомфортными ощущениями в области почек, функции которых нарушаются.

    Клинические проявления практически всегда отсутствуют, и выявить нарушение можно только с помощью УЗИ, при этом такое обследование показывает незначительное расширение почечных полостей, а паренхима остается в нормальном состоянии и не подвергается воспалительным процессам.

  • Двухсторонняя.
  • Обычно поражается одна из почек — правая или левая, но болезнь может распространиться и на два органа сразу, при этом паренхима чаще всего истончается и воспаляется.

    Причина такого поражения – чрезмерное скопление жидкости, в результате чего развиваются необратимые патологические процессы в почечных лоханках.

  • Хроническая.
  • Болезнь протекает в скрытой форме, симптомы не очевидны.

  • Терминальная.
  • Характеризуется полной атрофией паренхимы, в результате чего развивается почечная недостаточность и в результате таких необратимых процессов в большинстве случаев болезнь приводит к летальным исходам.

Гидронефроз также классифицируется по степени тяжести:

  1. 1ая степень характеризуется растяжением почечных лоханок, на которые оказывается чрезмерное давление со стороны полного мочевого пузыря. Почки, хотя и увеличиваются в размерах, при первой степени функционируют нормально.
  2. При 2 степени лоханки растягиваются еще больше, также растягиванию подвергаются почечные чашечки. Это приводит к сдавливанию паренхимы, в которой развиваются атрофические процессы, и функции почек нарушаются.
  3. Гидронефроз 3 степени приводит к необратимым атрофическим процессам почечных тканей, в результате чего сам орган начинает отмирать.

Предотвратить переход болезни в терминальную стадию можно только при своевременном диагностировании и адекватном лечении.

Любые терапевтические и операционные методы на терминальной стадии бесполезны.

виды гидронефроза

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Лечение и исход заболевания

Гидронефроз почек лечится медикаментозным и оперативным путем. Первый метод актуален на ранних стадиях развития заболевания и если поражения пока имеют обратимый характер.

Лечение выполняется только в стационарных условиях и предполагает применение следующих групп медикаментозных препаратов:

  • гормональные средства (при диагностировании фиброза в забрюшинной области);
  • антибиотические препараты (для предотвращения и устранения присоединения бактериальных инфекций);
  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • препараты, понижающие артериальное давление;
  • применение препаратов с содержанием щелочи (для растворения камней при мочекаменной болезни).

На поздних стадиях такая консервативная терапия неэффективна, и пациенту выполняется операция по установке нефростомы.

Нефростома — это искусственный мочевыводящий канал, который представляет собой катетер и устанавливается в ходе выполнения хирургической операции.

Нефростома устанавливается непосредственно в почечные лоханки и проходя через ткани этих органов выходит наружу, отводя мочевую жидкость в мочеприемник. Процедура установки нефростомы (нефростомия) может быть выполнена одним из трех способов:

  • оперативное вмешательство открытого типа;
  • лапароскопия;
  • пункция.

лечение
Тип операции определяется исходя из степени поражения тканей и общего состояния пациента.

В общем виде любая из этих операций предполагает выполнение проколов или надрезов в области почек и введение катетера, который впоследствии соединяется с наружным контейнером-мочеприемником.

Прогнозы лечения могут быть благоприятными только при начале лечения на ранних стадиях развития гидронефроза.

В случае двустороннего поражения перспективы не такие хорошие: скорее всего, человек будет пожизненно вынужден проходить гемодиализ, а иногда может понадобиться пересадка пораженных органов.

Профилактика

Вовремя заметить развитие гидронефроза почек и предотвратить его можно при соблюдении следующих профилактических рекомендаций:

  • людям от 35 лет и старше рекомендуется посещать уролога и нефролога 1-2 раза в год;
  • при предрасположенности к заболеваниям почек необходимо избегать переохлаждений;
  • все инфекционные поражения мочевыводящих путей и почек должны лечиться своевременно для исключения осложнений.

Также снизить риск развития подобных патологий может переход на здоровое питание и отказ от вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем и курения.

Код по МКБ-10

N13 Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Названия

 Название: Гидронефроз. Гидронефроз
Гидронефроз

Описание

 Гидронефроз. Прогрессирующее расширение чашечно – лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки. Гидронефроз проявляется болью в пояснице (ноющей или по типу почечной колики), гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией. Диагностика гидронефроза может потребовать проведения УЗИ мочевого пузыря и почек, катетеризации мочевого пузыря, внутривенной урографии, цистоуретрографии, КТ или МРТ почек, пиелографии, сцинтиграфии почек, нефроскопии. Лечение гидронефроза требует ликвидации причины нарушения пассажа мочи; методом неотложной помощи является нефростомия.

Дополнительные факты

 Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы.
 Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов. Гидронефроз
Гидронефроз

Прогноз

 Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный.

Причины развития гидронефроза почек

Согласно распространенной классификации данной болезни, она может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма встречается при:

  • аномалиях развития почечных сосудов и их ветвей, когда артерии сдавливают нижерасположенный мочеточник и перекрывают его просвет;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • врожденных обструктивных пороках мочеточника и уретры (стриктуры, возникновение клапанов и др.);
  • аномальном расположении мочевыводящих путей (наиболее часто можно встретить мочеточник, находящийся позади нижней полой вены).

Гидронефротическая трансформация почки у взрослых возникает вследствие прогрессирования каких-либо урологических заболеваний, но первопричина остается такой же – нарушение нормального пассажа мочи. Чаще всего к гидронефрозу почек приводят мочекаменная болезнь (МКБ), различные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных органов, онкологическая патология (опухоли почек и органов брюшной полости), травматическое поражение мочеточника с сужением и рубцовой деформацией его просвета, нарушение иннервации органов малого таза, вследствие чего наступает стойкий спазм гладкой мускулатуры.

Читайте также:  Секреторная форма бесплодия и обтурационное бесплодие у мужчин

Гидронефроз почки развивается недостаточно быстро, поэтому в силах пациента сразу же начать лечить все вышеописанные патологии, не допуская такого грозного осложнения. Данное опасное заболевание находится в классе XIV Международной классификации болезни (МКБ-10). Как правило, оно приводит к быстрому развитию почечной недостаточности с последующей инвалидностью больного. Лоханки и чашечки при гидронефрозе почек резко расширяются, оттесняя паренхиму органа к капсуле и уменьшая площадь функциональных единиц – нефронов.

Также происходит механическое сдавление почечных сосудов, что приводит к ишемии органа, возникновению очаговых некрозов и склерозированию стромы. В МКБ-10 даже выделяют отдельные нозологии и последствия гидронефроза почек, что свидетельствует о тяжести и серьезности данной патологии.

В зависимости от уровня, на котором возникла преграда оттоку урины, гидронефротическая трансформация почек может появиться из-за препятствий на уровне мочевого пузыря или уретры; препятствий на уровне мочеточника, которые находятся не в его просвете (часто это опухоли органов малого таза); преград, возникающих в просвете мочеточника (камни, рубцовые сужения и стриктуры); препятствий в месте впадения мочеточника в почку.

Даже в МКБ-10 предусмотрено несколько отдельных кодов, характеризующих данные уровни (№№ 13.0, 13.1 и 13.2). Код № 13, который относится к обстркутивной уропатии, включает подразделы с обструкцией почки, стриктурой мочеточника и обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения.

Клинические стадии гидронефроза почек

В среде клиницистов принято делить это заболевание на три стадии или степени, в зависимости от распространения и тяжести состояния больного.

  1. Гидронефроз 1 степени характеризуется незначительным растяжением стенок ЧЛС из-за небольшого скопления мочи. Это компенсированная стадия, на которой больной, как правило, не ощущает никакого дискомфорта.
  2. Гидронефроз 2 степени – уже более тяжелое состояние, приводящее к трансформации почки, истончению стенок чашечно-лоханочной системы и снижению ее функции приблизительно на 40 %. Из-за того что процесс односторонний, здоровый орган начинает усиленно работать и компенсирует мочевыделительную функцию.
  3. Гидронефроз 3 степени – терминальная стадия болезни, когда происходит атрофия почечной ткани, и она полностью перестает функционировать. Здоровая почка не успевает фильтровать и секретировать мочу, в организме человека происходит накопление недоокисленных продуктов и азотистых оснований (шлаков), что приводит к развитию почечной недостаточности и, нередко, смерти.

Заболевание как правой, так и левой почки может наступать в любом возрасте, и его стадии очень быстро переходят друг в друга, т. к. при первых двух пациент часто не обращается к специалисту и лечится народными средствами, что делать ни в коем случае нельзя.

Кому показана операция?

К удалению целой почки хирурги прибегают только в экстренных ситуациях, когда состояние больного не требует отлагательства, во всех других случаях всегда стараются максимально ее сохранить (то есть по возможности иссекают только пораженные ткани).

Радикальная нефрэктомия – это всегда сложная и длительная процедура, которая требует от врача высокой подготовки, специальных навыков и хороших знаний в области анатомии и хирургии.

Основные показания к полному удалению почки следующие:



Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки…


Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить…

  • Тяжелые повреждения тканей почки, нарушающие ее структурную целостность, при которых восстановить функциональные способности нет возможности, а также имеет место массивное кровотечение из разрушенных сосудов.
  • Множественные крупные камни в разных структурах органа с частыми рецидивами почечной колики.
  • Опухолевое разрастание больших размеров, когда нет возможности полного удаления его из тканей почки (более 6-8 см).
  • Прорастание опухоли в просвет крупных кровеносных сосудов (почечную и нижнюю полую вену), в окружающую жировую ткань, регионарные лимфатические узлы или вовлечение в патологический процесс тканей надпочечника.
  • Диагностически доказанные единичные метастазы в тканях только одной почки, при этом вторая почка функционирует нормально.
  • Выраженные поликистоз (чаще всего приобретенный), который грозит развитием почечной недостаточности (неэффективность адекватной медикаментозной терапии).
  • Тяжелые аномалии развития почек, когда орган полностью лишен своих функций, и при этом имеют место нарушения, угрожающие жизни и здоровью больного.
  • Гнойное расплавление ткани почки, отсутствие эффекта от антибактериальной терапии (угроза септического состояния).
  • Гидронефроз с увеличением размера органа более чем на 20% от ее исходных объемов, когда проводимое консервативное лечение не восстанавливает отток мочи.

Частичная нефрэктомия проводится следующей категории больных:

  • Наличие опухоли или патологического очага другого происхождения, размеры которого не превышают 7 см. Он должен не выходить за пределы почки и располагаться в анатомических областях, удобных для хирургического доступа (верхний или нижний полюс). При этом процесс не захватывает регионарные сосуды и лимфатические узлы.
  • При заболеваниях обоих почек, когда у пациента имеют место признаки почечной недостаточности, и удаление одной из них резко ухудшит самочувствие больного.

Существует и такая категория пациентов, которым даже полное удаление органа улучшит состояние лишь на время, а не приведет к полному выздоровлению. Речь идет о больных со множественными метастазами в тканях почек и других структурах организма. В таком случае прибегают к паллиативной нефрэктомии, то есть производится удаление «неработающей» почки. Но при этом в организме больного остаются все метастатические очаги.

Основные хирургические доступы и виды вмешательств

Удаление органа или резекция его части происходит двумя доступными способами:

  • открытая (лапаротомная) нефрэктомия;
  • закрытая (лапароскопическая) нефрэктомия.

Каждый из этих доступов обладает своими преимуществами и недостатками, и предпочтение в выборе каждого из них зависит от основного заболевания, тяжести состояния больного и распространенности процесса.

Если речь идет об экстренном хирургическом вмешательстве, то больные безоговорочно направляются на открытую операцию, благодаря которой врач может максимально оценить масштабы проблемы и провести полную ревизию очага поражения.

Открытая нефрэктомия

Место хирургического доступа и техника проводимой операции не имеет отличий при левосторонней или правосторонней нефрэктомии.

Радикальная нефрэктомия и частичное удаление органа производится только под общим наркозом. На операционном столе больной фиксируется, для того чтобы исключить любых смещений тела.

Разрез производится с передней стороны (слева или справа) под реберной дугой или же с боковой стороны между X и XI ребрами. Зафиксировав органы брюшной полости, врач приступает к выделению пораженной почки, отделив от ее поверхности фасции и жировой компонент.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [18]:

Диагноз Обоснование для дифференциальнойдиагностики Обследования Критерииисключениядиагноза
нефролитиаз боли в поясничной области, периодический приступообразного характера, повышение температуры тела, АД. ОАК, б/х крови, ОАМ, УЗИ почек, экскреторная урография, КТ почек. наличие блокирующего конкремента в полостной системе почки или мочеточника.
нефроптоз боли в поясничной области ОАК, б/х крови, ОАМ, УЗИ почек, экскреторная урография в положении лежа и стоя. наэкскреторнойурограмме в положении стоя определяется опущение почки, отсутствие расширение ЧЛС.
опухоли почек боли в поясничной области, увеличение размеров почки при пальпации, гематурия ОАК, б/х крови, ОАМ, УЗИ почек, УЗДГ почек,  МСКТ почек с болюсным усилением. наличие объемного образования почки, отсутствие расширение ЧЛС.
поликистоз боли в поясничной области, увеличение размеров почки при пальпации ОАК, б/х крови, ОАМ, УЗИ почек, УЗДГ почек, КТ почек. наличие множественных кист почек, отсутствие расширение ЧЛС.
простые кисты почек боли в поясничной области, увеличение размеров почки при пальпации ОАК, б/х крови, ОАМ, УЗИ почек, экскреторная урография, КТ почек. наличие кист почек, отсутствие расширение ЧЛС.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму
×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Читайте также:  Силденафил Вертекс инструкция по применению

<текстареа id="adve-action__description" class="form-control adve-action__it-description" name="DESCRIPTION" maxlength="255" rows="8" autocomplete="off" placeholder="Ваш диагноз, проблема" autofocus=""> Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
Медицинский туризм

Пройти лечение в  Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Q62.0

Home Гидронефроз врожденный мкб

<хедер class="entry-хедер">

Почки

Гидронефроз почки мкб 10

Факторы, вызывающие двусторонний гидронефроз

  • Сильные воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Поврежденный клапан в мочевом пузыре, спровоцировавший обратное движение мочи.
  • Блокирование мочевого пузыря может наступить во время беременности и гидронефроз. Размеры матки увеличиваются, мочеточники оказываются сдавленными.
  • Можно ли получить инвалидность с таки диагнозом

    Инвалидность 2 группы назначается, если гидронефроз находится в активной фазе, а прогноз неблагоприятен. Также инвалидность положена, если выявлено не удаляемое препятствие для оттока мочи. Неэффективное лечение дает основание для ограничения трудоспособности. Инвалидность 3 группы назначается, если гидронефроз переходит в уремическую фазу и больной нуждается в постоянном уходе.

    Гидронефроз у недавно родившихся детей требуется лечить не в каждом случае. Врожденная патология, сформированная в период внутриутробного развития плода, иногда проходит самостоятельно. В этом случае необходимо постоянное наблюдение за ходом болезни. Для этих целей отслеживается история заболевания и 4 раза в год делается УЗИ. При ухудшении ситуации назначается хирургическое лечение.

    Гидронефроз почек у взрослых: что это такое за диагноз, как лечить и какой исход заболевания?

    При увеличении почек вследствие скопления большого количества в них жидкости пациенту ставится диагноз «гидронефроз почек»: что это такое, исход заболевания, как лечить патологию – это наиболее распространенные вопросы, которые встают перед человеком с гидронефрозом.

    Гидронефроз почек (код по МКБ-10 – N 13) является патологическим заболеванием из раздела урологии, при котором в одной или в обеих почках (слева и справа) образуется повышенное содержание жидкости.

    Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология проявляется у ребенка сразу после рождения. Приобретенный вид недуга может отличаться не такими очевидными симптомами и чаще всего возникает на фоне других поражений почек.

    Любая из этих видов патологии может протекать в одной из следующих форм:

    Обструкция мочеточников возникает в результате препятствия нормальному току мочи. Самая простая и распространенная форма, которая характеризуется дискомфортными ощущениями в области почек, функции которых нарушаются.

  • Двухсторонняя.

    Обычно поражается одна из почек — правая или левая, но болезнь может распространиться и на два органа сразу, при этом паренхима чаще всего истончается и воспаляется.

    Причина такого поражения – чрезмерное скопление жидкости, в результате чего развиваются необратимые патологические процессы в почечных лоханках.

    Болезнь протекает в скрытой форме, симптомы не очевидны.

  • Терминальная.

    Характеризуется полной атрофией паренхимы, в результате чего развивается почечная недостаточность и в результате таких необратимых процессов в большинстве случаев болезнь приводит к летальным исходам.

    Гидронефроз также классифицируется по степени тяжести:

    1. 1ая степень характеризуется растяжением почечных лоханок, на которые оказывается чрезмерное давление со стороны полного мочевого пузыря. Почки, хотя и увеличиваются в размерах, при первой степени функционируют нормально.
    2. При 2 степени лоханки растягиваются еще больше, также растягиванию подвергаются почечные чашечки. Это приводит к сдавливанию паренхимы, в которой развиваются атрофические процессы, и функции почек нарушаются.
    3. Гидронефроз 3 степени приводит к необратимым атрофическим процессам почечных тканей, в результате чего сам орган начинает отмирать.
    4. Предотвратить переход болезни в терминальную стадию можно только при своевременном диагностировании и адекватном лечении.

      Любые терапевтические и операционные методы на терминальной стадии бесполезны.

      У мужчин и женщин причины такого заболевания могут быть разными. Среди пациентов мужского пола такое заболевание чаще всего наблюдается при раке предстательной железы, которая блокирует мочевыводящие пути, увеличиваясь в размерах из-за воспалительных процессов.

      Также увеличение этого органа может происходить и вследствие образования доброкачественной опухоли предстательной железы.

      У женщин такое нарушение часто диагностируется во время беременности, когда давление на мочеточники оказывает увеличившаяся матка. Также патология развивается на фоне рака яичников или шейки матки.

    5. кисты различного происхождения;
    6. дискинезия мочевыводящих путей;
    7. суженный просвет мочеточника;
    8. неправильное или аномальное расположение мочеточника и почечных артерий;
    9. воспалительные процессы в мочеполовой системе;
    10. образование рубцовой ткани в посттравматический период;
    11. рефлекторные нарушения, приводящие к затруднению оттока мочи в следствие повреждения спинного мозга;
    12. Для всех категорий пациентов характерны и непатологические причины – это передавливание мочеточников при простудных воспалительных процессах, затрагивающих органы, находящиеся в области мочеполовых путей.

      С развитием патологии у пациентов могут проявляться следующие симптомы:

    13. выраженная боль со стороны почки, пораженной гидронефрозом;
    14. тупые боли в пояснице в любом положении тела;
    15. повышение артериального давления;
    16. постоянное вздутие живота;
    17. при мочекаменной болезни – наличие примесей крови в моче.
    18. В некоторых случаях при заболевании может развиваться присоединенная инфекция – в таких ситуациях у пациента значительно повышается температура тела.

      ^

      Обследование начинается с физикальной диагностики, в ходе которой специалист выполняет пальпацию области почек и оценивает реакцию пациента. После этого назначаются общие анализы мочи и крови, по результатам которых можно определить наличие в области почек воспалений.

    19. УЗИ (для оценки состояния тканей почечного аппарата);
    20. цистоскопия мочевого пузыря;
    21. ^

  • Берут ли в армию с гидронефрозом почки?

    При гидронефрозе почек службы в армии не избежать, если патология врожденная или имеет физиологический характер, а у человека при этом отсутствуют отклонения в работе этих органов.

    Если же выраженные отклонения присутствуют – человек призыву не подлежит, но он попадает в группу «Б» (ограниченно годен к военной службе, зачисляется в запас при выдаче военного билета на руки).

    Послушаем о гидронефрозе на примере истории болезни одной пациентки:

    opochke.com

    Признаки, методы диагностики и лечение гидронефроза

    Жизнь пациентов после установки нефростомы

    Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча. Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует. После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.

    Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

    После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем. Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать. Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.

    Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.

    Источники

    • http://urolg.ru/moch/redk_bol/gidronefroz-kod-po-mkb-10.html
    • https://www.syl.ru/article/352871/nefrostoma-chto-eto-takoe-operatsiya-uhod-posledstviya
    • https://opochke.com/nefrologiya/gidronefroz-chto-eto-takoe-ishod-zabolevaniya.html
    • https://kiberis.ru/?p=30717
    • http://pochke-med.ru/simptomy/gidronefroz-sprava-kod-po-mkb-10/
    • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA/15069
    • http://stranacom.ru/article_520/
    • http://yusupovs.com/articles/oncology/pokazaniya-k-operatsii-po-ustanovke-nefrostomy-v-pochke/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...