Анатомия полового члена – строение мужского пениса и его аномалии

Анатомические особенности

Содержание:

Внешние половые органы мужчины состоят из пениса и мошонки. Каждый их этих органов имеет сложное строение, которое стоит разобрать более подробно.

Половой член

Ученые довольно хорошо изучили строение полового члена у мужчин. Анатомически оно разделяется на две части – внешнее и внутреннее. Внешне мужское достоинство состоит из следующих элементов:

  1. Корень. Его еще называют основанием. Он фиксируется к костям лонного сочленения.
  2. Тело пениса.
  3. Головка, которой заканчивается член.

Внутреннее строение же более сложное. Внутри полового органа мужчины имеются следующие составляющие:

  1. Пещеристые тела. Их всего два. Они обладают формой цилиндра. Начинаются тела от головки, а заканчиваются у тазовых костей, к которым фиксируются своими ножками.
  2. Губчатое тело. Внутри него находится канал мочеиспускания. Конец тела находится возле луковицы, а спереди оно переходит в головку. В диаметре данное составляющее пениса составляет 1 см.

Пещеристые тела и утолщение головки образуют венчик. Он ограничивается венечной бороздой. Пещеристые тела имеются оболочку, от которой в глубину пениса отходит несколько веток, называемых табекулами. Именно они придают мужскому достоинству ячеистое строение, благодаря которому обеспечивается нормальное функционирование пениса.

На размеры полового члена мужчины влияет уровень гормонов в подростковом возрасте.

На размеры полового члена мужчины влияет уровень гормонов в подростковом возрасте.

В процессе полового возбуждения ячейки наполняются кровью, что приводит к эрекции. Головка же не является ячеистой, поэтому она всегда мягкая независимо от возбуждения. Это необходимо для того, чтобы нежные ткани женских половых органов не сталкивались сразу с твердым телом мужского члена.

Мошонка

Мошонка представляет собой образование в форме мешочка.

Располагается орган рядом с половым членом и содержит в себе следующее:

  1. Яички. Это парный орган, который отвечает за производство семенной жидкости. В их работу также входит поддержание достаточного количества половых гормонов в крови мужчины. Яички обладают овальной формой и располагаются несимметрично относительно друг друга. Данные органы разделены с помощью специальной перегородки. Вокруг них имеются оболочки, выполняющие функцию защиты. Благодаря семенным канатикам яички поддерживаются в подвешенном состоянии. Сами органы состоят из мышечных тканей, сосудов лимфатической и кровеносной системы, нервных окончаний и протоков, по которым двигается сперма.
  2. Придатки. Относятся к дополнительным составляющим яичек, располагаясь в их задней части.
  3. Семенные канатики. Это тяжи круглой формы, имеющие длину примерно 15-20 см. Берут свое начало от глубокого пахового кольца и заканчиваются в верхнем конце яичка.

Мошонка не зря вынесена за пределы мужского тела. Это требуется для того, чтобы в яичках поддерживалась низкая температура, необходимая для полноценного производства сперматозоидов. Выработка спермы возможна только при температуре 34,5 градусов.

Температура тела же составляет 36,6 градусов, при которой процесс образования семенной жидкости достаточно затруднителен. Поэтому при патологиях, ведущих к повышению температуры в мошонке, у мужчин наблюдаются проблемы с зачатием вплоть до развития бесплодия.

Аномальное развитие органов у мужчин

Не слишком часто, но врачи сталкиваются с пациентами, у которых выявлены те или иные аномалии развития половых органов.

В медицинской практике встречаются следующие патологии, касающиеся яичек:

  1. Анорхизм, когда у мужчины с рождения отсутствуют оба яичка.
  2. Монорхизм, при котором наблюдается отсутствие только одного органа.
  3. Полиорхизмом, отличающийся формированием у мужчины сразу трех и более яичек. Дополнительные железы обычно являются недоразвитыми, поэтому не могут выполнять свои функции.
  4. Крипторхизм, при котором не происходит необходимого опущения яичек в мошонку. В силу каких-либо причин органы остаются в нижней области первичной почки, брюшине или даже паховой зоне. Доктора при обнаружении патологии настаивают на оперативном вмешательстве.
  5. Гипоплазия яичка, когда орган является недоразвитым, имеет недостаточный размер.

Половой член мужчины также может подвергаться врожденным аномалиям развития. Из всех возможных патологий чаще всего встречается фимоз. При таком заболевании внезапно сужается просвет крайней плоти, что приводит к невозможности полноценного открытия головки пениса.

Крайне редко доктора сталкиваются с эктопией мужского достоинства. При подобной патологии репродуктивный орган располагается позади мошонки. При этом он обычно обладает очень маленьким размером.

Венозный отток осуществляется по глубоким и поверхностным венам пениса, структура которых подразумевает их сообщение.

Венозный отток осуществляется по глубоким и поверхностным венам пениса, структура которых подразумевает их сообщение.

Также достаточно редкой аномалией развития полового члена является его удвоение. Оно может быть полным или частичным, к примеру, образование только двух головок, но наличие одного ствола. Помимо этого, возможно искривление пениса.

Врожденные патологии внешних половых органов у мужчин проявляются сразу же после рождения и обнаруживаются при обычном врачебном осмотре.

 

Различают следующие виды аномалий:

  • отсутствие головки или самого пениса;
  • пенис может быть скрытым;
  • пенис может выглядеть перепончатым или раздвоенным.

Аномалии мужских половых органов бывают различными по степени тяжести. Может отсутствовать какой-нибудь орган половой системы, орган погибает или не вполне сформирован, парный орган сращен в один. Иногда может появиться больше половых органов, чем нужно. Порой формируются мужские и женские половые органы одновременно (гермафродитизм).

Аномалии наружных половых органов могут проявляться

  • отсутствием яичек в мошонке;
  • наличием одного яичка в мошонке;
  • грыжей мошонки.

Ведущие специалисты по диагностике аномалий развития репродуктивной системы в Южном Федеральном Округе

диагностика аномалий развития репродуктивной системы хороший гинеколог фото
Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по диагностике аномалий развития репродуктивной системыВедущий специалист по вынашиванию беременности на фоне седловидной и двурогой маткиОпытный врач ультразвуковой диагностикидиагностика аномалий развития репродуктивной системы пятигорск фото
Щепкин Пётр Сергеевич
Врач гинеколог, специалист по диагностике аномалий развития половой системы и ведению беременности при двурогой матке, седловидной матки, однорогой матке, инфантильной матке, специалист по ведению многоплодной беременности и беременности после ЭКООпытный врач ультразвуковой диагностикиК нему обращаются уставшие от длительного обследования и неэффективного лечения семейные парыдиагностика аномалий развития репродуктивной системы гинеколог фото
Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом диагностики и лечения аномалий развития репродуктивной системыСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальныхО врачах Клиники подробно…

врач гинеколог фото Сочи

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник – пятница с 8.00 до 20.00,
суббота – воскресенье с 8.00 до 17.00.

Консультация гинеколога и УЗИ малого таза в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected]

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.

Записаться на прием

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только созерцание своего ЧАДА никогда не надоест.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в диагностике аномалий развития половых органов и лечении бесплодия, смотри ЗДЕСЬ:

  • Хороший гинеколог в Пятигорске по диагностике пороков развития половых органов
  • Читать интересную статью Аномалии развития репродуктивной системы: аплазия (агенезия) влагалища, атрезия влагалища, седловидная матка, двурогая матка
  • Сделать 3д 4д УЗИ малого таза в Пятигорске и точно определить аномалии развития
  • Проверка проходимости маточных труб БЕЗ БОЛИ
  • Программа №3. Лечение женского бесплодия эндокринного (гормонального) и смешанного генеза
  • Подготовка к искусственной инсеминации в нашей Клинике
  • Наши дети
  • Мы работаем без выходных. Режим работы

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Наши дети
child_1.png
child_2.png
child_3.png
child_4.png
child_4.png

Анатомия полового члена - строение мужского пениса и его аномалии
Мы принимаем женщин со всей России и зарубежьяСодействуем в трансфере и проживании
Записаться на прием

Фотогалерея

  • Аномалии развития репродуктивной системы
  • Вульвит и вульвовагинит
  • Гидросальпинкс
  • Гименопластика
  • Генитальный герпес
  • Киста матки
  • Кисты и кистомы яичника
  • Киста желтого тела
  • Киста Мюллера, гидатида, киста Парофорона
  • Миома матки
  • Молочница
  • Крауроз
  • Кольпоскопия
  • Опущение матки
  • Папилломавирусная инфекция
  • Параовариальная киста яичника
  • Полипы
  • Поликистозные яичники
  • Причины бесплодия
  • Фолликулярная киста яичника
  • Эндометриоз
  • Эрозия шейки матки

Элемент не найден!

Элемент не найден!

Оставить жалобу

Классификация аномалий женских половых органов

С учетом анатомических особенностей различают следующие типы врожденных дефектов женской репродуктивной системы:

  • Отсутствие органа: полное – агенезия, частичное – аплазия.
  • Нарушение просвета: полное заращение либо недоразвитие – атрезия, сужение – стеноз.
  • Изменение размера: уменьшение – гипоплазия, увеличение – гиперплазия.

Увеличение количества целых органов или их частей называют мультипликацией. Обычно наблюдается удвоение. Аномалии женских гениталий, при которых отдельные органы образуют цельную анатомическую структуру, именуются слиянием. При необычной локализации органа говорят об эктопии. По степени тяжести различают три типа аномалий женских половых органов. Первый – легкие, не влияющие на функции гениталий. Второй – средней тяжести, оказывающие определенное влияние на функции репродуктивной системы, но не исключающие деторождения. Третий – тяжелые, сопровождающиеся грубыми нарушениями и неизлечимым бесплодием.

Аномалии девственной плевы и влагалища

Атрезия девственной плевы является достаточно распространенной врожденной аномалией женских половых органов. Иногда возникает вследствие воспаления в детские годы. Диагностируется после наступления менархе, когда кровь не находит выхода и скапливается во влагалище. Сопровождается схваткообразными болями. При сдавлении соседних органов боли становятся постоянными. В ходе наружного осмотра пациенток с этой аномалией женских половых органов обнаруживается выпячивание гимена. Цвет девственной плевы темный, с синюшным оттенком, что обусловлено просвечиванием крови. Лечение – рассечение гимена, удаление крови, наложение швов на рассеченные края для предотвращения повторного сращения.

Аплазия влагалища – еще одна часто встречающаяся аномалия женских половых органов. Возможно сочетание с врожденными дефектами либо недоразвитием яичников, матки и фаллопиевых труб. В зависимости от состояния других отделов репродуктивной системы сопровождается истинной либо ложной (при наличии менструаций) аменореей. Лечение данной аномалии женских половых органов оперативное – бужирование влагалища, пластика с использованием кожного лоскута, участка тазовой брюшины или толстого кишечника.

Атрезия влагалища обычно развивается после рождения, но может возникать и вследствие слипчивого воспаления во внутриутробном периоде. Лечение – как при аплазии. Еще одной аномалией женских половых органов является врожденная перегородка влагалища. Ее длина и толщина могут различаться, перегородка может быть полной либо неполной. В отдельных случаях наблюдается формирование двух влагалищ. Как правило, патология сочетается с частичной или полной дупликацией матки. При неполной перегородке, мешающей рождению плода, производят рассечение. В остальных случаях тактику определяют с учетом других аномалий женских половых органов.

Признаками мутаций являются:

  • отсутствие месячных у половозрелых девушек;
  • патологии самих менструаций, выраженных в скудности, обильности, болезненности или чрезмерной продолжительности;
  • позднее половое развитие при достижении детородного возраста;
  • нарушение или невозможность нормальных половых отношений из-за анатомического строения органов;
  • устойчивое бесплодие, угрожающие и самопроизвольные выкидыши, мёртворождение.

Аномалии женских половых органов могут проявляться в трёх формах: дефектах наружных и внутренних половых органов (влагалища и матки), маточных труб и яичников.

К неправильному анагенезу половых органов можно отнести патологии строения вагины, её агенезия, заращение влагалища и, как следствие, непроходимость, наличие перегородок, одновременно двух обособленных влагалищ и маток. Из-за этого менструальная кровь не может найти выход, что приводит к её скоплению, сильным болям внизу живота, физической невозможности половых отношений либо их осложнений.

Дефекты формирования труб матки могут выражаться в недоразвитии, неправильной симметрии, отсутствии, раздвоенности, анатомической непроходимости. Фаллопиевы трубы могут иметь неестественную для органа форму.

Пороки женских яичников связаны с неправильной функцией некоторых внутренних органов, но могут иметь и самостоятельные дефекты – отсутствие одного или обоих парных органов, удвоение или недостаточная сформированность.

В любом случае, аномально расположенные половые органы женщин могут доставить женщине много неприятностей и болезней.

Описание

Аномалиями половых органов у мужчин принято
называть – довольно большую группу самых различных врожденного типа пороков
развития.

Врожденные пороки развития мужских половых органов

Отметим, что с различными аномалиями яичек на
сегодняшний день рождаются порядка 5-ти, а то и 7-ми % всех детей мужского
пола. Так среди основных количественных аномалий связанных с яичками детей
выделяют такие состояния как анорхизм, монорхизм ну и, конечно же, полиорхизм.

  • Понятием анорхизм– называют врожденное
    отсутствие у новорожденного мальчика обоих яичек. Хотя данного типа
    аномалия и наблюдается сегодня крайне не часто, тем не менее, представляет
    собой крайне опасное состояние для будущей репродуктивной функции этого
    ребенка.
  • Состояние, называемое монорхизмом– представляет собою врожденное
    отсутствие у новорожденного малыша только лишь одного яичка. При этом
    окончательный диагноз может быть установлен исключительно после тщательной
    ревизии всего пахового канала, а так же после проведения лапаротомии.
  • Состояние, называемое полиорхизмом– представляется в виде наличия
    у малыша трех либо же более яичек. При этом добавочное яичко, как правило,
    располагается где-то в непосредственной близи от основных, и, как правило,
    бывает недоразвито. У таких дополнительных яичек чаще всего отсутствует
    придаток да собственно и семявыносящий проток. Тем не менее, в связи с резко
    повышенной склонностью в таких случаях к злокачественному росту, а так же
    в связи с полным отсутствием функциональности такого добавочного яичка, медики
    считают, что необходимо таковое удалять.
Читайте также:  Укол в член папаверина для увеличения эрекции: как делать

Существует еще несколько аномалий связанных с яичками.
А именно:

  • Крипторхизм– это наиболее часто
    встречающаяся аномалия развития яичек. Аномалия, при которой одно либо
    даже оба яичка со времен внутриутробного периода так и не опустились, как
    это должно быть, в мошонку, а по какой-то причине задержались непосредственно
    на месте нижнего сегмента так называемой первичной почки, возможно в
    брюшной полости либо даже просто в паховом канале.
  • Состояние, называемое псевдокрипторхизм– это состояние которое может
    возникать в результате сильного сокращения мышцы, призванной поднимать яичко
    (или кремастера).
  • Состояние, называемое эктопия яичка– данная аномалия характеризуется
    расположением яичка непосредственно на передней брюшинной стенке впереди
    от апоневроза косой наружной мышцы живота, иногда на бедре либо
    промежности, иногда в лобковой области, а иногда и у самого корня пениса.
  • Состояние, в медицине называемое гипоплазия яичка– это врожденное недоразвитие
    яичка. При этом пальпируются семенные железы, которые достигают размера
    нескольких миллиметров. Заметим что клинически, равно как и при анорхизме,
    у пациента могут отмечать врожденное отсутствие в привычном месте яичек
    обоих, а так же резко выраженный гипогенитализм и не менее выраженный евнухоидизм.

А вот среди основных аномалий связанных с половым
членом у детей наиболее часто диагностируется так называемый врожденный фимоз.
Это состояние, для которого наиболее всего характерно резкое сужение проема
крайней плоти, из-за которого становится невозможным полное открытие головки
полового члена

Есть и такие состояния считающиеся аномалиями развития
полового члена, которые на сегодня встречаются крайне редко (имеется в виду врожденное
отсутствие пениса либо же отсутствие только головки такового, состояние полностью
сокрытого пениса, а так же эктопия мужского полового члена, возможно удвоенный либо
же перепончатый пенис). При этом

  • эктопией полового члена– считается крайне редкая врожденная
    аномалия, касающаяся полового члена, когда пенис определяется позади
    мошонки и, как правило, имеет крайне небольшой размер.
  • Состояние удвоенного полового члена– аномалия, при которой
    обнаруживается полное либо возможно лишь частичное удвоение пениса с
    наличием двух образовавшихся головок. Иногда такая аномалия может сочетаться
    и с другими врожденными аномалиями: скажем с гипоспадией, либо же с
    эписпадией и пр.

Симптомы

Как Вы
понимаете, симптоматика различных аномалий половых органов мужчины в каждом
конкретном случае будет разниться.

Так, к примеру,
первыми признаками анорхизма у новорождённого мальчика – считается резко уменьшенный
в размере половой член, а так же не до конца или не правильно развитая головка пениса
ну и, конечно же, почти полное отсутствие обычной мошонки. Далее в период полового
созревания у мальчика будут наблюдаться большинство признаков гипогонадизма.
Среди таких признаков – высокий рост, слишком длинные конечности, возможно
развитие так называемого евнухоидного синдрома, не менее часто в таких случаях
можно встретить и развитие ожирения.

Кроме того из-за полного отсутствия яичек,
мальчишескому телу, для полноценного развития его первичных да и вторичных
признаков пола не хватает такого гормона как тестостерон. При этом всегда существует
риск резкого ослабления и правильной психосексуальной ориентации. Срочное обращение
к врачу за консультацией при подозрении на такое состояние как анорхизм потребуется
в обязательном порядке.

А вот
такое состояние как монорхизм имеет крайне мало явных симптомов и признаков, а
значит и определяется довольно редко. Так при отсутствии ярко выраженной гипоплазии полностью
сохраненного яичка общее развитие ребенка такого до его пубертатного возраста практически
ничем не будет отличаться от абсолютно здорового развития. И даже пубертатное
развитие иногда при монорхизме вполне может протекать без сколько-нибудь существенных
отклонений от принятой нормы. Хотя, конечно же, не исключена некоторая задержка
темпов принятого за норму полового созревания. Скажем замедление роста и
развития полового члена уже после 14-ти лет, снижение темпов роста полового
оволосения, изменение нормальных сроков появления первых поллюций, и опять же склонность
к развитию ожирения. А вот выраженные признаки развития евнухоидизма при такой
аномалии развития как монорхизм крайне редки.

А вот
состояние полиорхизма в большинстве всех встречающихся случаев может
являться случайной находкой медиков. Которые выявляют такое состояние в ходе
проведения хирургом стандартных профилактических осмотров. При этом одно (либо
же несколько) добавочное яичко вполне может случайным образом обнаружить даже сам
пациент. При этом субъективно состояние полиорхизма в принципе никоим образом
не проявляется. Состояние не вызывает в принципе ни каких-то болезненных, ни каких-либо
неприятных ощущений непосредственно у такого пациента.

Профилактика

Говоря о профилактике аномалий
развития половых органов у мужчин, следует заметить что, как правило, большинство
молодых мам, родивших первого ребеночка – прекрасного мальчика, в принципе не
знают необходимых тонкостей ухода за половыми органами и вероятных заболеваний
половых органов мальчика. Более того многие мамы часто оказываются абсолютно
неподготовленными к правильному проведению гигиены половых органов сына с целью
профилактики развития заболеваний его половых органов.

Для профилактики сразу же после
рождения еще в родильном доме уролог обязательно должен будет проверить имеющееся
состояние всех половых органов у малыша мальчика. Заметим что в норме правильное
формирование яичек должно было бы полностью закончиться еще в утробе матери
более того яички должны были опуститься в мошонку малыша буквально за один месяц
до предстоящих родов.

Тем не менее, если роды оказываются преждевременными либо
же по некоторым иным причинам, новорожденный мальчик может появиться на этот свет
с совершенно пустой либо же полупустой мошонкой. Несомненно, уролог в таких
случаях обязан будет провести профилактическое УЗИ яичек и как следствие выявить
основную причину не полного их опущения на свое место.

Лечение

К сожалению, большинство случаев аномалий
развития мужских гениталий требует устранения именно хирургическим путем. Хотя,
конечно же, тактика лечения всегда в каждом конкретном случае будет выбираться строго
индивидуально, в прямой зависимости от общего характера, а так же степени
выраженности имеющегося порока развития.

Как аномалии мужских половых органов влияют на зачатие

Целый ряд врожденных аномалий мужских половых органов может стать причиной невозможности зачатия. Как правило, бесплодие вызывают аномалии яичек (их отсутствие, недоразвитие, крипторхизм), гипоплазии придатков яичка, а также некоторые дефекты мочеиспускательного канала.

Так при крипторхизме, мошоночной грыже и прочих патологиях, связанных со строением и функцией яичек и мошонки, у мужчины обычно присутствует секреторное бесплодие, при котором яички просто не способны производить нормальное количество спермы. При аномалиях придатков яичка и семявыводящих протоков развивается обтурационное бесплодие, при котором сперматозоиды могут продуцироваться в нормальном количестве, но из-за дефектов протоков сперма не имеет возможности выходить наружу.

Отсутствие пениса

Полное отсутствие органа с рождения – очень редкая болезнь. Вдобавок к ней, у человека обычно имеются и другие уродства, которые не позволяют жить нормально и самостоятельно. Если ребенок считается жизнеспособным, то уретра будет открываться в прямую кишку или промежности. Из-за данной аномалии, сложно выявить пол малыша, когда он еще находится в утробе матери. Чаще считают, что ребенок родится девочкой. Далее происходит ошибка в воспитании. Ребенок не получает нужного ухода и считается ненужным и проблемным. Психосексуальная ориентация редко бывает нормальным. Если остались части пещеристых тел, а дитя хочет быть мальчиком, можно провести хирургическое вмешательство. Во время операции, врачи создают половой член и мочеиспускательную систему.

Получить бесплатную консультацию врача

<текстареа placeholder="Ваше сообщение:" name="message"> Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данныхОтправить

Неправильное расположение

Скрытное расположение члена – тоже встречается не часто. Во время этой аномалии орган не имеет собственного кожного покрова, а сам спрятан в подкожный жировой слой рядом с лобковым симфизом. Иногда встречается в области мошонки или между ног. Операцию и последующую пластику рекомендуется проводить только после шести лет.

Эктопия

Эктопия – это аномалия, при которой половой орган находится позади мошонки. Хирургическое вмешательство позволяет перенести его в положенное место. Бывают и более запущенные случаи, когда член расположен на спине или на голове.

Дифаллия

Дифаллия – то болезнь, при котором человек имеет два члена или две головки. Половые органы могут находиться параллельно друг к другу или один выше другого. В некоторых случаях, два члена располагаются под одним кожным покровом, и лишь в области головки разъединяются. Может быть и такое, что мочеиспускательный канал обоих половых органов нормально функционирует. Но мочевой пузырь, скорее всего, будет только один.

Маленький размер члена

Микропенис – это очень маленький член, который не успел вырасти до необходимых размеров. Случается из-за проблем в эндокринной системе. Другие органы, например яички и мошонка тоже недоразвиты. А сам ребенок обладает лишним весом. Внешность может быть похожа на девчачью. Если проводить лечение гормональными средствами или тестостероном можно получить временное увеличение пениса.

Небольшие размеры уздечки

Короткая уздечка тоже редкая аномалия. Она предполагает небольшую головку (хотя при этом член может быть большим), которая не открывается. Из-за этого эрекция проходит с сильными болями, а головка начинает искривляться. Бывают и случаи, когда во время активных половых связей, уздечка разрывается, и начинает кровотечение. Чтобы вылечить данную болезнь, необходимо привернуть к помощи врачей.

Фимоз

Фимоз – это нарушения в половой системе, когда кожный покров сужается к головке и ее не оттянуть. Это приводит к тому, головка члена не открывается до конца. Такая аномалия встречается очень часто. Фимоз может быть двух видов.

  1. Врожденный.
  2. Приобретенный.

Иногда врожденный порок проходит самостоятельно в течение пару лет. А вот с приобретенным видом все предстоит немного сложнее.

Второй вид фимоза возникает из-за воспалительных процессов в организме, в частности в половом органе. Он бывает двух видов.

  1. Гипертрофический тип предполагает удлинение крайней плоти, которая похожа на хобот.
  2. Атрофическое отклонение представляет собой наличие плотного кожного покрова на головке.

Фимоз – это очень опасный порок, который может проходить со многими осложнениями. Проблемы возникают в мочеиспускательной системе. Почки тоже могут пострадать, в частности возникает пиелонефрит. Моча выделяется очень сложно. Иногда она копится настолько долго, что потом мочеиспускание приводит к сильным болевым ощущениям.

Развивается баланит и пиелонефрит. Все это происходит из-за застоя мочи и разложения смегмы в области препуциального мешка. Дети испытывают постоянное раздражение и зуд, поэтому склонны к частым мастурбациям. Если болезнь не вылечить в первые годы жизни, он приобретет хронический характер, а мочеиспускание будет проходить тяжело. Так же моча может накапливаться в больших объемах, тем самым причиняя дискомфорт и боль.

Из-за всех этих процессов брюшная часть все время напрягается, возникает грыжа, водянка яичника и выпадение толстой кишки наружу. Ситуация ухудшается, если человек уже имеет предрасположенность к данным заболеваниям.

Фимоз определяется по следующим жалобам пациентов: боли в области полового органа, внешние изменения, плохое и болевое мочеиспускание.

Структура нефрона

Фото: аномалии развития полового члена

Структура нефрона включает так называемые клубочки, образованные погруженными в капсулу Боумена сетевыми артериальными капиллярами. При этом отдельные сегменты артериальных капилляров, называемые канальцами нефрона, имеют различное функциональное назначение включающееся в механизм образования мочи, биохимия которого представляет собой последовательную реализацию первичной, вторичной и конечной мочи.

Для структуры почечной капсулы характерно наличие двойных стенок, образующих полость, продолжением которой являются канальцы нефрона. Они содержат прямую составляющую, называемую проксимальным канальцем, и извитую, обозначаемую как петля Генле.

Продукты распада организма, образующие мочу, концентрируются в почечных лоханках, откуда по мочеточникам перемещаются в мочевой пузырь.

Сложный биохимический процесс обуславливает и характеризует механизм образования мочи, схема которого в процессе исследований нашла описание, развитие и обоснование с помощью различных теорий и моделей.

Механизм образования первичной и вторичной мочи

Механизм образования первичной мочи обусловлен фильтрацией в почечных клубочках, образующих под действием осмоса и диффузии специфическую мембрану. Пройдя через нее кровь в существенной степени очищается от значительной части шлаков, глюкозы, химических веществ, аминокислот и т.д., которые переносятся в капсулы Боумена. Именно содержимое почечной капсулы носит название первичной мочи и состоит в основном из разнообразных низкомолекулярных соединений. Однако в состав первичной мочи входит много полезных элементов, что и обуславливает наличие дальнейших процессов ее переработки. В итоге в теле человека постоянно присутствует нескольких литров первичной мочи, которая, циркулируя по тем же каналам, повторно поступает на обработку. Процесс фильтрации осуществляется благодаря наличию высокого артериального давления.

Механизм образования вторичной мочи функционирует на основе выделения остатка жидкости, прошедшей первичную фильтрацию посредством специфической мембраны. Эта жидкость является вторичной мочой и содержит в себе мочевину и мочевую кислоту, сульфаты и аммиак, а так же хлор, натрий и калий, которые организм не смог усвоить и выводит из мочевого пузыря в окружающую среду.

Читайте также:  На половой губе прыщ: лечение, советы

Механизм образования первичной и вторичной мочи рассматривается как единый, синхронизированный и гармонически слаженный биохимический процесс взаимодействия организма с внешней средой, нарушение которого может привести к серьезным патологиям.

Процесс реабсорбции в почечных канальцах обусловлен обратным движением веществ в перитубулярные капилляры с целью повторного абсорбирования воды, глюкозы, белков, натрия и других питательных веществ и требуют больших затрат энергии. Именно этим обусловлена большая потребность почек в кислороде – примерно в 6 раз больше, чем требуется мышечной ткани. Реабсорбция инициализируется в проксимальных канальцах и переносится в петли Генле. Процесс обратного всасывания в канальцы позволяет в сутки почками выделить около 1-1,5 литров конечной мочи.

В канальцах помимо реабсорбции с помощью специальных ферментных систем осуществляется секреция. Ей подвергаются такие продукты белкового обмена, как креатин и парааминоликуровая кислота. Секреция сводится к транспортировке этих веществ из крови в просвет канальцев. При канальцевой секреции из капилляров, сконцентрированных вокруг дистальных и собирательных канальцев, в полость канальцев, где накапливается первичная моча, путем диффузии и активного транспорта секретируются ионы водорода, калия и аммиака.

Помимо вышеперечисленных функций почечные канальцы обладают возможностью синтезировать некоторые полезные для организма вещества из выделенных из крови компонент обмена веществ.

Таким образом механизм образования конечной мочи сопровождается сложными биохимическими реакциями, в которых участвуют многопрофильные специализированные группы клеток и ферментов.

Заболевания мочеполовой системы у женщин

Примерами заболевания мочеполовой системы, касающиеся только женщин являются:

  • вульвовагинит – воспалительное заболевание, затрагивающее два органа: вульву и влагалище женщины. Обычно, воспаление этих двух органов протекает одновременно, в связи с чем их и вывели в отдельное заболевание. В большинстве случаев нуждается в консервативном лечении, включающее этиотропное лечение.
  • бартолинит – воспаление инфекционной природы, связанное с нагноением бартолиниевой железы. В большинстве случаев лечится оперативно (воспалённую бартолиниеву железу вскрывают, с последующим очищение ложе). Так же назначаются антибактериальные препараты коротким курсом для предотвращения вторичной инфекции.
  • эрозия шейки матки – возникает по многим причинам (в т.ч. инфекционным). Чаще лечится оперативно (например, прижиганием). В последующем можно проводить консервативную терапию для предотвращения рецидивов и улучшения заживления.
  • заболевания, связанные с маткой: эндометрит, параметрит, полипы шейки матки и тела матки, миома матки и другие. В зависимости от патологии лечится различно. Может включать и комбинированную терапию.
  • заболевания, связанные с парными женскими железами (яичниками): оофорит, апоплексия яичника. Лечится в зависимости от тяжести заболевания. Чаще применяются консервативные методы лечения.
  • сальпингит – заболевание воспалительного характера, связанное с процессом в фаллопиевых трубах. Чаще лечится консервативно. В запущенных случаях требует операции.

Данные патологии, обычно, лечатся в условиях гинекологии, но иногда имеются случаи смешанных патологий, при которых уролог и гинеколог будет заниматься этими болезнями совместно.

Стандарты лечения патологий, которые встречаются у обоих полов.

Множество патологий, которые касаются урологии могут возникать как у мужчин так и у женщин. Самыми частыми заболеваниями в урологической практике являются инфекционные заболевания. Из этих патологий весомая доля – это инфекции передающиеся преимущественно половым путём. Данная группа заболеваний может быть вызвана как бактериальным агентом, так и вирусом. Реже возбудителем является грибок, который так же передаётся при половом акте.

Лечение подобных заболеваний, опять же, зависит от самого агент, вызвавшего воспаление. В качестве этиотропной терапии возможно использовать антибактериальную терапию (цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны, нитрофураны и другие группы), противовирусную терапию, противогрибковые препараты.

Каждая из этих групп препаратов действует по определённому механизму, но должна приводить к единому эффекту – эрадикация инфекционного агента из очага воспаления.

ЭМБРИОГЕНЕЗ

Внутренние и наружные половые органы формируются у мужчин в эмбриональном периоде, в пубертатном — продолжается их развитие и совершенствование, заканчивающееся к 18—20 годам. В дальнейшем в течение 25—30 лет поддерживается нормальное функционирование половых желез, сменяющееся постепенным угасанием их функции и обратным развитием. Пол человека определяется прежде всего набором половых хромосом (хромосомный пол), от которых зависят формирование и построение половых желез, влияющих на гормональный пол, который, в свою очередь определяет строение половых органов. От последнего факта зависят воспитание индивида, психический и гражданский пол.

Внутриутробное развитие половых органов происходит в соответствии с генетическим (хромосомным) полом эмбриона. Хромосомный набор обуславливает направленную половую эволюцию и взрослого индивида. Половая клетка человека (мужская или женская) содержит 23 хромосомы (гаплоидный набор). Генетический, или хромосомный, пол определяется в момент оплодотворения и зависит от того, какой хромосомный материал получает яйцеклетка, которая в норме имеег 22 аутосомы и половую Х-хромосому, при слиянии ее со сперматозоидом, содержащим 22 аутосомы и половую Х- или Y-хромосому. При слиянии яйцеклетки со сперматозоидом, несущим Х-хромосому, образуется женский генотип — 46 (XX), первичная половая железа эмбриона будет закладываться по женскому типу (яичники). При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом, содержащим половую Y-хромосому, первичная половая железа эмбриона будет развиваться по мужскому типу (яички). Нормальный мужской генотип, следовательно, определяется набором, состоящим из 44 аутосомных и 2 половых хромосом X и Y.

Строение половых желез определяет гонадный пол.

Яичники в эмбриональном периоде функционально неактивны, и дифференцировка по женскому типу идет пассивно, не требуя контроля со стороны половых желез. Яичко зародыша очень рано становится активным эндокринным органом. Под влиянием андрогенов, вырабатываемых эмбриональными яичками, происходит развитие и формирование внутренних и наружных половых органов по мужскому типу. Формируются и развиваются семявыносящие канальцы, придатки яичек, семенные пузырьки, предстательная железа; образуются мошонка, половой член, мочеиспускательный канал, происходит постепенное опускание яичек в мошонку.

При отсутствии андрогенов, нарушении их выработки или нечувствительности периферических рецепторов к ним в, процессе эмбриогенеза наружные половые органы могут формироваться ПО женскому типу или же развиваются различные их аномалии. С момента рождения пол определяется строением наружных половых органов, после чего закрепляется психоаффектной сексуализацией на первых 18— 30 мес жизни ребенка и подкрепляется на протяжении всей дальнейшей жизни.

Схема половой дифференцировки эмбриона

7. Схема половой дифференцировки эмбриона: а — мужской эмбрион после 11 нед; б — 6-недельный эмбрион; в — женский эмбрион после 11 нед; 1 — предстательная железа; 2 — куперовы железы; 3 — уретра; 4 — яичко; 5 — придаток яичка; 6 — семенные пузырьки; 7 — вольеров канал; 8 — первичная прло’вая железа; 9 — вольфово тело; 10 — мюллеров канал; 11 — слившийся мюллеров канал; 12 — влагалище; 13 — яичник; 14 — гартнеров тяж; 15 — маточная труба; 16—матка.


В период половою созревания яички активно продуцируют тестостерон, который способствует появлению вторичных половых признаков, и утверждают мужской гормональный пол. К этому времени оформляется и гражданский пол, характеризующийся внешними признаками прла, одеждой, манерой, социальным поведением, ориентацией полового влечения.

Развитие половых желез. Половые органы тесно связаны, с мочевыми и формируются из первичной почки зародыша — mesonephros. За счет разрастания многослойного эпителиального покрова, покрывающего mesonephros, образуется зародышевый валик— эпителиальный зачаток первичной половой железы. Он проникает в глубину mesonephros, образуя первичые половые тяжи, состоящие из первичных половых клеток — гоноцитов. (предшественников сперматозоидов), соединительнотканных клеток, которые будут секретировать половые гормоны, а также недифференцированных клеток, играющих трофическую и опорную роль. С 7-й недели тканевые структуры первичной половой железы плода начинают дифференцироваться в мужские (яички) или женские (яичники) половые железы. При развитии яичка с 8-й недели первичные половые тяжи активно разрастаются и превращаются в семенные канальцы с образованием в них просветов.

В просвете семенных канальцев находятся половые клетки — сперматогоний, которые образуются из гоноцитов и в будущем положат начало сперматогенезу. Сперматогоний располагаются на сустентоцитах, осуществляющих трофическую функцию. Из соединительнотканных зачатков mesonephros образуются межуточные клетки, способные вырабатывать мужские половые гормоны в течение определенного периода эмбриогенеза. Развитие первичной половой железы в яички завершается к 60-му дню внутриматочного развития плода. Установлено, что плодным яичком выделяются андростандион, андростерон и прочие стероиды андрогенной природы. Выделение тестостерона более выражено на 9—15-й неделе. Уже на 10-й неделе развития уровень тестостерона в яичках плода человека в 4 раза выше, чем в яичниках. На 13—15-й неделе эмбрионального развития содержание тестостерона в яичках превышает его в яичнике в 1000 раз. От продукции тестостерона зависит дальнейшее формирование внутренних и внешних половых органов.

Развитие внутренних половых органов. С развитием тазовой почки у высших позвоночных первичная почка теряет свое назначение выделительного органа. В конце 2-го месяца внутриутробного развития выводной канал первичной почки расщепляется на 2 протока: ductus mesonephricus (вольфов проток) я ductus paramesonepliricus (мюллеров проток — рис. 7). Из ducti mesonephrici развиваются семявыносящие пути, из ducti paramesonephrici формируется маточная труба. Мужские половые гармоны, выделяемые эмбриональными яичками, способствуют обособлению н развитию ducti mesonephrici. Кроме того, яички секретнруют еще какие-то другие факторы нестероидной природы, под влиянием которых происходят регресс и атрофия мюллеровых каналов. Верхний отдел ducti mesonephrici (после обратного развития первичной почки) соединяется с семенными канальцами яичка и образуют семявыносящие канальцы, сеть яичка, канал придатка яичка.

Схема дифференцировки наружных половых органов плода

8. Схема дифференцировки наружных половых органов плода (слева — девочка, справа — мальчик), а — 2—3 мес; б—в — 3—4 мес; г—д — в момент рождения; 1 — половая складка; 2 — анус; 3 — половой валик; 4 — половая щель; 5 — половой бугорок; 6—уретральная склвдка; 7 — мошоночный валик; 8 — уретральная щель; 9 — половой отросток; 10 — складка внутренней половой губы; 11 — валик наружной половой губы; 12 — вульварная щепь; 13 — шов мошонки; 14 — мошонка; 15 — уретральный шов; 16 — половой член; 17 — малая половая губа; 18 — вход во влагалище; 19 — отверстие уретры; 20 — большая половая губа; 21 — клитор.


Средняя часть ducti mesonephrici преобразуется в семявыносящий проток. Нижний отдел ducti mesonephrici (примыкающий к мочеполовому синусу) ампуловидно расширяется, образует выпячивание, из которого формируется семенной пузырек. Самая нижняя часть ducti mesoneplirici, открывающаяся в мочеполовой синус, превращается в семявыбрасывающий проток. Тазовая часть мочеполового синуса трансформируется в предстательную и мембранозную части мочеиспускательного канала и дает зачатки предстательной железы, врастая в окружающую мезенхиму в виде сплошных тяжей. Из мезенхимы развиваются мышечные и соединительнотканные элементы железы.

Просветы в предстательной железе появляются после рождения, к периоду полового созревания. Ductus paramesonepliricus при развитии мужского организма исчезают, остаются только иx рудименты: верхняя часть — отросток яичка и самая нижняя часть, из которой образуется мужская маточка — слепой придаток предстательной части уретры па семенном бугорке.

Развитие наружных половых органов. Наружные половые органы формируются у обоих полов из полового бугорка и клоакальной щели. Общая клоака еще на ранних стадиях развития зародыша разделяется спускающейся сверху перегородкой на 2 отдела: задний (задний проход) и передний (мочеполовая щель, в которую выходят вольфовы и мюллеровы протоки). Из мочеполовой щели формируются мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а также мочеточники и почечные лоханки. На нейтральной стадии наружные половые органы представлены половым бугорком мочеполовой щели и двумя парами складок, охватывающих ее (рис. 8).

Внутренние называются половыми складками, внешние — половыми валиками, С 4-го месяца эмбриональной жизни начинается дифференцировка наружных половых органов. У мужского зародыша под действием выделяемых яичком андрогенов половой бугорок растет, и из него развивается головка, а позднее — пещеристые тела полового члена. Половые складки, окружая мочеполовое отверстие, -распространяются на нижнюю часть полового бугорка, образуют уретральную бороздку. Края половых складок, срастаясь вдоль уретральной бороздки, формируют мочеиспускательный канал, вокруг которого из мезенхимы полового бугорка формируется пещеристое тело уретры.

Половые валики у мужчин, соединяясь по всей протяженности, образуют кожную часгь мошонки. В нее к моменту рождения плода опускаются яички. Хромосомные нарушения (количественные, структурные, генные мутации), эмбриотоксические воздействия эндогенного и экзогенного характера могут привести к развитию аномалий внутренних и наружных половых органов. Аномалии развития яичек включают аномалии положения, а также количественные и структурные.

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЯИЧЕК АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ЯИЧЕК (КРИПТОРХИЗМ)

Яички в процессе эмбриогенеза закладываются вместе с первичной почкой, и к концу 3-го месяца они мигрируют в подвздошную область. При смещении яичко вдается в брюшную полость, отодвигая перед собой брюшину, которая образует 2 складки. Краниальная складка брюшины покрывает сосуды и нервы, питающие яичко. Каудальная складка образует влагалищный отросток брюшины и покрывает задним своим листком направительный тяж, который состоит в основном из гладкомышечных волокон. К концу 7-го месяца яичко подходит к внутреннему кольцу пахового канала, куда до этого проникает направительный тяж.

Активную роль в перемещении яичка в мошонку играют сократительная способность направительного тяжа, напряжение мышц живота, повышение внутрибрюшного давления. На 8-м месяце яичко проходит паховый канал, при этом просвет влагалищного отростка брюшины широко сообщается с брюшной полостью. На 9-м месяце яичко опускается в мошонку. Направительный тяж редуцируется, превращаясь в связку, соединяющую каудальный полюс яичка с дном мошонки. Влагалищный отросток брюшины облитерируется в проксимальном отделе, и брюшная полость отграничивается от межоболочечного синуса яичка.

Читайте также:  Метилтестостерон: цена, инструкция по применению и отзывы

Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке называется крипторхизмом (от греч. хрupтоs; — скрытый и орxis — яичко). Крипторхизм определяется у 10—20% новорожденных, у 2—3% годовалых детей, у 1% в пубертатном периоде и лишь у 0,2— 0,3% взрослых мужчин. Такая статистика обусловлена тем, что незавершенное опущение яичка у новорожденных в большинстве наблюдений ликвидируется в первые недели внеутробного развития. До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается еще у 70% детей с крипторхизмом. В дальнейшем возможность самостоятельного смещения яичек в мошонку существует до периода половой зрелости.

Этнология и патогенез. Задержка миграции яичка в мошонку может быть обусловлена эндокринными нарушениями, механическими причинами, дисгенезией половых желез, наследственно-генетическими моментами и сочетанием указанных факторов. В возникновении крипторхизм а важная роль отводится эндокринному фактору. Гормональные днскорреляции у беременных женщин, нарушение инкреторной функции яичек, щитовидной железы, гипофиза эмбриона способны вызвать задержку перемещения яичек в мошонку. Указанные причины имеют значение при двустороннем крилторхизме.

При односторонней задержке яичка определенную роль играют механические факторы, среди которых во время операции выявляются узость пахового канала; отсутствие туннеля в мошонку; укорочение семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко; недоразвитие направляющей связки; пёритонеальные сращения в области внутреннего отверстия пахового канала и др. Перечисленные изменения могут возникать вследствие перенесенных заболеваний, травм во время беременности, но могут носить и вторичный характер на фоне гормональных нарушений во внутриутробном периоде развития плода.

Двусторонний брюшной крипторхизм нередко сочетается с дисгенезией яичек. Гистологическими исследованиями почти в половине наблюдений устанавливается первичная гипоплазия, неопустившихся яичек. Поэтому у части больных, несмотря на раннее низведение в мошонку, яички остаются неполноценными. Вполне вероятно, что неправильно сформированное в эмбриональном периоде яичко предрасполагает к развитию крипторхизма вследствие нарушения инкреторной функции. В пользу дисгенезии яичек свидетельствует и большое количество аномалий придатка и семявыносящего протока, которые обнаруживаются прикрипторхизме.

В ряде случаев неопущение яичек имеет наследственно-генетическую природу. Наблюдается семейный крипторхизм у мужчин нескольких поколений. Врачи, которые лечат крипторхизм, должны Обращать внимание, на изучение семей больных мальчиков.

Классификация. До настоящего времени нет общепринятой классификации крипторхизма. Наиболее соответствует правильному толкованию терминологии этого заболевания классификация С.Л.Горелика, Ю.Д.Мирлеса (1968). Мы пользуемся своей классификацией крипторхизма и считаем ее удобной для применения в практической работе.

Крипторхизм может быть односторонним и двусторонним. Выделяются 4 вида крипторхизма: обусловленный ретенцией, эктопией, а также ложный и приобретенный.

Варианты нисхождения яичка (схема)

9. Варианты нисхождения яичка (схема). 1,4 — обычный путь нисхождения яичка; 2 — задержка яичка в брюшной полости; 3 — задержка яичка в паховом канале; 5—8 — эктопия яичка, отклонение от обычного пути в мошонку; 7 — пенальная эктопия; 8 — бедренная эктопия.


Крипторхизм, обусловленный ретенцией (задержкой) яичка. Ретенция может быть брюшная, паховая и комбинированная. При брюшной ретенции одно или оба яичка могут располагаться в поясничной или подвздошной области; при паховой — в паховом канале. При комбинированной ретенции яичко с одной стороны обнаруживается в паховом канале, а с другой стороны находится в брюшной полости (рис. 9).

Крипторхизм, обусловленный эктопией (необычным местом расположения опустившегося яичка). Эктопия бывает промежностная, лобковая, бедренная, пенальная, поперечная и др. Эктопия возникает вследствие отклонения яичка от обычного пути следования в мошонку. При этом яичко может располагаться на лобке, промежности, внутренней поверхности бедра, у основания полового члена. При поперечной эктопии оба яичка находятся в одной из половин мошонки.

Ложный крипторхизм (так называемое мигрирующее яичко). Яичко может временно под воздействием холода или физических нагрузок мигрировать в паховый канал и даже в брюшную полость. При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонку. При ложном крипторхизме мошонка всегда хорошо развита, с выраженной складчатостью и заметным срединным швом, паховое кольцо несколько расширено.

Приобретенный крипторхизм. Чаще всего после травмы яичко может уйти в брюшную полость или паховый канал. К этому предрасположено мигрирующее яичко, при котором паховый канал достаточно широк. В других случаях миграции яичка в брюшную полость способствует его атрофии.

Диагностика крипторхизма основывается на анализе жалоб и осмотре больного. Основными симптомами являются недоразвитие, асимметрия мошонки, отстутствие одного или обоих яичек в мошонке. Часто больные жалуются на ноющие боли в паховой области или в животе. При крипторхизме, обусловленном паховой ретенцией или эктопией, боли появляются уже в раннем возрасте из-за частого травмирования, ущемления, перекрута яичка. При брюшной задержке яичка боль, как правило, присоединяется лишь в периоде полового созревания. Она может усиливаться при физической нагрузке, задержке стула, половом возбуждении.

У многих больных наблюдается сочетание крипторхизма с паховой грыжей. Поэтому пациентов нужно осматривать лежа, в спокойном состоянии и при напряжении брюшного пресса. При натуживании в паховый канал может опускаться грыжевый мешок вместе с яичком, которое становится доступным для исследования. Если в паховом канале прощупать яичко не удается, то следует тщательно осмотреть и пропальпировать места возможной эктопии. Только при исключении необычной локализации яичка можно заподозрить наличие брюшной ретенции. У 5—10% больных, особенно при двустороннем крипторхизме, могут наблюдаться признаки эндокринной недостаточности (евнухоидное телосложение, ожирение, недоразвитие полового члена, оволосение но женскому типу, гинекомастия).

Однако эти симптомы более характерны для анорхизма. У некоторых больных отмечается задержка полового развития. Брюшную двустороннюю задержку яичек следует дифференцировать от анорхизма, а одностороннюю — от монорхизма, что нередко довольно трудно. В настоящее время для этого с успехом применяется магниторезонансиая томография, ультразвуковое сканирование, а также сцинтиграфия яичек после введения соединений  Тс. При сцинтиграфии с помощью гамма-камеры удается определить не только локализацию и размеры яичка, но и его функциональное состояние. Ценную информацию может дать ангиография: исследование брюшной аорты для обнаружения яичковой артерии, а также суперселективное зондирование внутренней яичковой вены с выполнением венографии неопустившегося яичка. В сомнительных случаях показана оперативная ревизия паховой области и забрюшинного пространства.

При различных видах крипторхизмана яичко, расположенное в необычных для него условиях, действует ряд неблагоприятных факторов; повышенная температура, постоянная травматизация, нарушение питания, а также гиперстимуляция со стороны гипофиза. Эти условия приводят к развитию атрофических процессов в яичке, к нарушению сперматогенеза и могут вызвать его злокачественное перерождение. При крипторхизме могут также наблюдаться ущемление или перекрут яичка. Признаками этих осложнений являются внезапное появление болей в ретенированном или эктопированном яичке, припухлость, в редких случаях — повышение температуры тела. При подозрении на перекруг или ущемление для предупреждения некротических изменений в яичке необходимо срочное оперативное вмешательство.

Лечение крипторхизма может быть консервативным, оперативным и комбинированным. Консервативное лечение должно быть направлено на улучшение функционального состояния яичка и на коррекцию эндокринных нарушений, которые нередко сопутствуют крнпторхизму. Терапия может проводиться во всех случаях как предоперационная подготовка у больных с гормональными нарушениями, а также иметь место в послеоперационном периоде.

Лечение начинают с 4—5-летнего возраста. Широко используют витаминные препараты. Токоферола ацетат (витамин Е) регулирует гистобиохимические процессы в гландулоцитах и в эпителии канальцев яичка путем стимуляции гипоталамо-гипофизарной системы. Ретинол (витамин А) активизирует процессы регенерации клеток в яичках, а также участвует в формировании ядерных структур сперматогенного эпителия. Витамины С, Р, В, улучшают окислительно-восстановительные процессы в тканях, имеют большое значение для нормального функционирования эндокринных желез центральной и периферической нервной системы.

И.Ф. Юнда (1981) рекомендует начинать лечение истинного крипторхизма сразу же после рождения ребенка назначением кормящей матери токоферола ацетата внутримышечно по 200—300 мг/сут. В возрасте старше 1 мес ребенку дают токоферола ацетат в микстуре по 5—10 мг/сут в 2—3 приема в течение 1 1/2—2 мес. С месячным перерывом курс лечения повторяют 3—4 раза в год: Кормящей матери назначают поливитамины, Важное значение должно придаваться полноценному питанию ребенка. Пища должна содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов.

При пониженном питании можно провести лечение нероболилом, который относится к анаболическим стероидам, стимулирует синтез белка в организме, улучшает обменные процессы в придаточных половых железах. При избыточном питании, ожирении рекомендуется применять тиреоидин, который повышает тканевое дыхание, улучшает обмен веществ в организме, активирует антитоксическую функцию печени, выделительную способность почек, нормализует функции щитовидной и половых желез.

Указанные препараты назначают в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей и состояния пациента. Тиреоидин в таблетках рекомендуют по 0,005 г в возрасте 5 лет, 0,05 г — в возрасте 15 лет 1—2 раза в день в течение 15—25 дней. Нероболил в таблетках назначают: от 3 мг 1 раз в день в возрасте 5 лет, до 5 мг 1—2 раза в день в возрасте 15 лет (в течение 20—30 дней).

Ретенированное яичко отличается пониженной способностью к выработке тестостерона, что при двустороннем, а нередко и при одностороннем процессе сопровождается гипоандрогенемией. Для стимуляции функции интеретициальных клеток яичка проводится терапия хорионическим гонадотропином или его аналогом, содержащим преимущественно ЛГ. Увеличение выработки тестостерона межуточными клетками может способствовать опущению задержавшегося яичка. В зависимости от возраста вводят внутримышечно 250, 500 или 1000 ЕД хорионического гонадотропина (хориогонина) От 1 до 3 раз в неделю, на курс лечения 6—18 инъекций. М.Г. Георгиева (1969) рекомендует вводить хориогонин по 500—700 ЕД 1 раз в день в течение 3 дней в паховый канал со стороны нештущенного яичка, что оказывает, кроме обычного, местное депреесорно-лизирующее действие.

При выраженной аидрогенной недостаточности возможно сочетанное применение нероболила (неробола) и хориогонина в дозах, соответствующих возрасту. В период полового созревания при явных признаках гипогонадизма целесообразно назначать внутримышечные инъекции тестостерона по 10—20 мг через день (на курс 15 — 20 инъекций). После этого проводится лечение хориогонином по 1000 ЕД внутримышечно 3 раза в неделю (на курс 12 инъекций).

Основным методом лечения крипторхизма остается оперативный (орхнпексия). Мы считаем, чтр орхипексию целесообразно проводить в возрасте 5—б лет, к моменту поступления ребенка в школу. Более раннее оперативное лечение, очевидно, не имеет смысла, так как в этом возрасте еще не сформированы сосудистая система и семенной канатик.

Существует большое количество способов низведения яичек в мошонку. Но все они различаются в конечном счете лишь методами фиксации.

Операцию проводят под наркозом. Разрез производят в паховой области, как при грыжесечении. После вскрытия передней стенки пахового канала отыскивают яичко. Основным методом низведения яичка в мошонку является мобилизация семенного канатика (рис. 10, а). При этом следует обязательно отделить от него незаращенный влагалищный отросток брюшины (рис. 10, б). При наличии грыжи влагалищный отросток превращается в грыжевой мешок. В таком случае его следует вскрыть, затем с помощью препаровки рассечь в поперечном направлении брюшину, покрывающую семенной канатик, и, снимая ее с семенного канатика, выделить, прошить и перевязать, шейку грыжевого мешка.

После этого следует пальцем проникнуть во внутреннее кольцо пахового канала, тупо расшить его в медиальном направлении и отделить брюшину от семенного канатика. Указанные манипуляции в большинстве случаев способствуют низведению яичка в мошонку Следует критически относится к рекомендациям пересекать яичковую артерию для удлинения семенного канатика, так как это может привести к атрофии яичка из-за нарушения питания. Однако при короткой сосудистой ножке возможна аутотрансплантация яичка в мошонку с использованием для артериализации его нижней надчревной артерии. Менее благоприятна пересадка яичка на подвздошные сосуды.

В соответствующей половине мошонки, раздвигая ткани, создают ложе для яичка. У взрослых яичко чаще фиксируют в мошонке толстой шелковой лигатурой, прошитой через мобилизованные его оболочки, выведенной через дно мошонки и прикрепленной посредством эластической резиновой тяги к специальной манжетке, надетой на верхнюю треть голени. Операцию заканчивают пластикой пахового канала по способу Мартынова или Кимбаровского.

Мобилизация семенного канатика и яичка единым блоком вместе с влагалищным отростком брюшины

10. Мобилизация семенного канатика и яичка единым блоком вместе с влагалищным отростком брюшины (а); мобилизация семенного канатика выделением влагалищного отростка брюшины и грыжевого мешка (б).


У детей орхипексию можно выполнять в 2 этапа методом Торека — Герцена и модификациями. После мобилизации семейного канатика яичко проводят в соответствующую половину мошонки. Через разрез в дне мошонки и кожи бедра яичко подводят и подшивают к широкой фасции, бедра. Затем над яичком сшивают края разрезов мошонки и кожи бедра. Ногу укладывают на шину Белера.

Больных выписывают на 10—12-й день после операции. Второй этап операции производят через 2—3 мес. Он заключается в иссечении кожного анастомоза и зашивании небольших ран на бедре и мошонке.

Операция при эктопии бывает достаточно проста вследствие значительной длины семенного канатика. Поперечная эктопия яичка лечения не требует.

При двусторонней ретенции вопрос решают индивидуально с учетом жалоб больного и сохранности одного из яичек. Предпочтение следует отдавать раздельному низведению яичек. При этом мы начинаем с менее сложного оперативного вмешательства.

Прогноз при крипторхизме, обусловленном ретенцией яичек, улучшается после оперативного лечения. Бесплодие излечивается у 80% оперированных при одностороннем и у 30% — при двустороннем крипторхизме.

Источники

  • https://potenciya.guru/obshhaya-informatsiya/stroenie-polovogo-chlena/
  • http://udoktora.net/anomalii-muzhskih-polovyih-organov-1888/
  • http://www.kurortklinika.ru/foto-anomalii-razvitiy/
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/female-genital-anomalies
  • https://helpdex.ru/anomalii-zhenskih-polovyh-organov/
  • https://nebolet.com/bolezni/anomaly-male-genitals.html
  • https://reprod.ru/my-lechim/andrologiya/informatsiya/anomalii-muzhskih-polovyh-organov-i-zachatie/
  • https://vrachi-andrologi.ru/anomalii-razvitiya-chlena.html
  • https://yrologiia.ru/anomalii-polovogo-chlena.html
  • https://medbe.ru/materials/andrologiya/embriologiya-i-poroki-razvitiya-muzhskikh-polovykh-organov/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...