Нарколог: кто такой этот врач и как именно он помогает побороть зависимость

Обязанности

Содержание:

Чтобы работать наркологом, человек должен получить высшее медицинское образование (учеба длится 6 лет), а затем пройти в течение 2 лет ординатуру по специальности «Психиатрия и наркология». В конце обучения выдается диплом, который и является основным разрешающим документом для осуществления врачебной практики и работы с пациентами. Функциональными обязанностями врача являются:

  • Проведение диагностики для определения вида и стадии зависимости, выявление патологических отклонений, вызванных употреблением вредного вещества.
  • Лечение пациента или направление его к врачам узкой специальности (в комплексной терапии могут участвовать неврологи, эндокринологи, кардиологи и пр.).
  • Контроль результатов лечения. При отсутствии улучшений нарколог обязан подобрать другие методы терапии.
  • Проверка бывших зависимых и людей, состоящих на наркологическом учете, – это мероприятие позволяет убедиться в отсутствии рецидивов.

справка в руке у врача

Еще одной функцией нарколога являются обследование и выдача справок, подтверждающих отсутствие у человека той или иной зависимости. Обычно такие документы требуют при поступлении на работу, в военкомате или для получения водительского удостоверения.

Помимо общей специализации «нарколог» существуют более узкие разделения. Например, психиатр-нарколог занимается диагностикой и устранением психиатрических отклонений, вызванных злоупотреблением химических препаратов. Психолог-нарколог не занимается медикаментозной терапией. Этот врач посредством бесед должен помочь восстановить душевное равновесие, мотивацию и научить получать удовольствие от жизни без наркотиков, алкоголя или сигарет.

Что лечит врач-нарколог

Нарколог лечит зависимость от препаратов, оказывающих стимулирующее или успокаивающее действие на человека и тем самым вызывающих привыкание. Такими веществами могут быть алкогольные напитки, никотин, наркотики, сильнодействующие лекарства (транквилизаторы, обезболивающие). Также к врачам этой специализации можно обращаться для лечения нездорового влечения к компьютерным и азартным играм. 

девушка смотрит на парня, играющего в компьютерные игры

Лечение у нарколога обязательно включает мероприятия для устранения симптомов физической и психической зависимости. Продолжительность работы с человеком и список медикаментов определяются стадией, стажем зависимости, а также состоянием здоровья пациента. 

Алкоголизм

Алкогольная зависимость выражается в отсутствии контроля количества выпиваемых спиртных напитков. Лечить ее надо из-за того, что уже со второй стадии начинается социальная деградация (пьющие люди теряют работу, бросают учебу, уходят из семьи). Если не обратиться вовремя к врачу, то алкоголик может умереть из-за отравления этиловым спиртом или из-за нарушений работы печени, ЦНС, поджелудочной железы, сердца, почек и других органов.

мужчина со стаканом алкоголя в руке

В обязанности нарколога, помимо устранения влечения к спиртному, входит лечение белой горячки, алкогольной депрессии, энцефалопатии и других патологий, связанных с злоупотреблением спиртосодержащих продуктов. По желанию пациента проводится кодирование – даются препараты, которые вырабатывают отвращение к алкоголю и тем самым помогают перестать пить.

Наркомания

Наркотическая зависимость может развиваться сразу (после одной дозы) или постепенно. Самим лечить наркоманов в домашних условиях почти невозможно. Поначалу они не осознают проблемы (это также характерно для алкоголиков), считают, что в любой момент могут отказаться от приема психотропного вещества. Когда появляется физическое привыкание, то из-за сильной ломки человек не сумеет слезть с наркотиков, даже если сам этого захочет.

Обязанность нарколога при лечении – не допустить смерти из-за передозировки, снять ломку и убедить пациента отказаться от приема вредного препарата. Это долгий процесс, в среднем работа врача с зависимым человеком длится от 2 до 7 месяцев. Большое внимание уделяется выведению отравляющих веществ из организма и терапии, помогающей побороть физическую тягу к наркотику

Табачная зависимость

Люди, которые зависят от курения, тоже могут обращаться к наркологам. В отличие от алкоголиков и наркоманов, курильщикам не нужен прием большого количества медикаментов, так как вероятность передозировки и острой абстиненции минимальна. Помещение человека в стационар не требуется, достаточно амбулаторного лечения. 

Особенность терапии табачной зависимости в том, что основной упор делается на психологическую работу. К приему препаратов прибегают только для детоксикации. Если основные меры лечения не подействуют, нарколог может порекомендовать кодирование, помогающее выработать отвращение к сигаретам.

Когда нужно обращаться к специалисту

Обращаться к наркологу могут как сами зависимые, так и их родные и близкие. Сделать это следует при появлении трех групп симптомов:

  • Признаки психической зависимости.

Человек курит, пьет или употребляет психотропные средства, так как считает, что без них невозможно улучшить настроение, взбодриться или, наоборот, успокоиться. Зависимый также воспринимает спиртное, табак или наркотики как единственный способ отдохнуть или забыть о проблемах. 

  • Признаки физической зависимости.

Без новой дозы химических препаратов начинается ломка, резко ухудшается самочувствие. Возникают мигрени, падает или поднимается давление, появляются тошнота, головокружение, мышечная ломота.

  • Признаки передозировки.

Если человек употребил слишком много алкоголя или наркотика, то наступает острое отравление. Симптомы зависят от вида принятого препарата. Это могут быть рвота, судороги, потеря сознания, асфиксия, остановка сердца и пр. Если не вызвать врача и не оказать скорую помощь, то пациент умрет.

Важное уточнение: без одобрения пациента к лечению приступают только после передозировки или в других ситуациях, угрожающих его жизни (например, при возникновении депрессии, психозов, суицидальных мыслей). Также принудительная терапия у нарколога проводится по судебному предписанию. Оно выдается при нарушении человеком закона в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. 

Прием у нарколога

На приеме у нарколога пациенту сначала придется рассказать, какие средства он использует, сколько длится зависимость, что побуждает его принимать новые дозы. Затем следует физический осмотр, в результате которого будет:

  • Измерен вес (зависимость часто сопровождается истощением).
  • Определено состояние кожного покрова, волос, глаз, языка, проведена пальпация (эти мероприятия выявляют заболевания внутренних органов).
  • Измерены артериальное давление, пульс, условные рефлексы.

Нарколог обязательно делает опрос или тестирование, позволяющие обнаружить отклонения в работе мозга. С помощью них уже на первом приеме могут быть выявлены патологические ухудшения памяти, концентрации, объективности восприятия реальности и пр.

анализы крови и мочи в контейнерах

После первичного приема нарколог выдаст направления на анализы, пациенту нужно сдать в лабораторию кровь и мочу. Эти диагностические мероприятия проводятся для точного определения состава принимаемых веществ, а также для выявления патологий внутренних органов.

Метод двенадцати шагов невозможен без психиатра-нарколога

Метод двенадцати шагов появился в США в 1939 году. До сих пор он считается одним из самых эффективных способов избавиться практически от любой зависимости. Шаги работают как заповеди – моральные принципы, которые должен принять и понять выздоравливающий человек.

С такими людьми как Евгений Осин (а таких среди наркоманов и, особенно, алкоголиков – большинство) то и дело возникают сложности. Ведь признание проблемы – это самый первый шаг, и если алкоголик или наркоман не считает себя больным, продолжать программу окажется бессмысленно.

Вот почему в центрах и клиниках, где применяется Метод двенадцати шагов, как правило, работают именно психиатры-наркологи, а не два отдельных специалиста. Иначе невозможно провести пациента через все двенадцать уровней, сформировать его новую жизненную парадигму. Практически, получается, что психиатр-нарколог становится для зависимого человека его персональным проводником, указывающим дорогу к здоровой жизни.

Бывшие наркозависимые часто становятся психиатрами-наркологами

На первый взгляд, это звучит диковато. Никто не хочет, чтобы его психиатр-нарколог был наркоманом, пусть даже и бывшим. На самом же деле, пройдя через все круги ада самостоятельно, такой специалист особенно просто находит общий язык с пациентом. Среди популярных сегодня наркологом, большинство – сами когда-то прошли полный курс лечения от алкогольной или наркотической зависимости.

Главная сложность здесь – подготовка специалистов. Чтобы стать психиатром-наркологом, нужно получить сразу две медицинских специальности. Соответственно, сначала нужно стать психиатром (или психологом), а потом – освоить ещё и наркологию. Как известно, врачей готовят долго. На это может уйти и пять, и семь, и десять лет. Но действительно многие «выпускники» наркологических клиники (в основном – частных) поступают в профильные вузы и получают специальности. И это при том, что как правило, из клиник ребята выписываются уже в довольно значительном возрасте.

Дело в последнем, двенадцатом, шаге. На этой ступени зависимый человек принимает на себя обязательство помогать людям побеждать зависимость. Каждый выбирает свой способ это делать. Кто-то идёт работать в полицию и самоотверженно ловит распространителей наркотиков. Многие ведут тематические блоги, форумы и группы в социальных сетях, где ведут пропаганду жизни без наркотиков, выступая своеобразной службой доверия для зависимых. Самые упорные становятся врачами.

Направление деятельности

В компетенцию нарколога входят следующие проблемы:

  • расстройства памяти;
  • нарушения сознания (ступор, коматозное состояние);
  • проблемы с мышлением и восприятием окружающей действительности, галлюцинации;
  • нарушения эмоционально-волевого характера (депрессивные состояния, приступы агрессии, психомоторное возбуждения, немотивированные проявления различных чувств).

Задача нарколога — избавить пациента от зависимости, предупредить возможные рецидивы и срывы.

Как проходит прием и диагностические мероприятия

В случае тяжелой интоксикации врач-нарколог проводит экстренные мероприятия по детоксикации, стабилизации физического и психического состояния больного.

Во время приема специалист беседует с пациентом, узнает его психологические качества, взаимоотношения с родственниками, окружающими людьми, привычки и образ жизни, занимается изучением медицинской документации.

В некоторых случаях нарколог назначает пациенту следующие виды диагностических исследований:

  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • электроэнцефалография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • обследование с помощью ультразвука печени, легких и других органов, пострадавших от алкоголя и наркотиков;
  • компьютерная томография.

Нередко может потребоваться консультация психиатра, гастроэнтеролога, терапевта, кардиолога и невролога.

Затем нарколог разрабатывает оптимальный терапевтический курс, проводит психотерапевтическую беседу с пациентом и его ближайшим окружением. Важно понимать, что оказание помощи больным, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью, провидится анонимно с соблюдением политики конфиденциальности.

В зависимости от тяжести состояния пациента, особенностей конкретного клинического случая, нарколог определяет, требуется ли пациенту госпитализация в стационаре, реабилитационном центре или же возможно проведение амбулаторного лечения в домашних условиях.

Как проходит прием и диагностические мероприятия

Отдельно следует выделить работу психиатра-нарколога, занимающегося лечением психических расстройств, возникших на фоне зависимости, психолога-нарколога, делающего основной упор на методы психологической коррекции при борьбе с наркоманией, алкоголизмом, синдромом игрока.

Что делает нарколог на приёме?

Первичный приём у нарколога начинается со сбора анамнеза, беседы с пациентом – врач задаёт пациенту вопросы о том, как долго он употребляет химические вещества, какие именно, в каких дозах, были ли попытки самостоятельно избавиться от зависимости.

Прём у доктора

На приёме врач первым делом производит сбор анамнеза

Читайте также:  Алкогольдегидрогеназа: что это, как повысить уровень, таблетки

Во время обследования доктор смотрит на состояние кожных покровов, пальпирует вены на предмет выявления следов от инъекций. Специалист измеряет температуру, давление, пульс, прослушивает грудную клетку, прощупывает живот, проверяет реакцию зрачков на свет, рефлексы.

После завершения осмотра врач выдаёт направление на лабораторные анализы, которые помогут обнаружить присутствие токсичных веществ в крови, моче, слюне.

Важно!Постановку на учёт и снятие с учёта в наркологическом диспансере проводит комиссия из нескольких врачей-наркологов.

Какие методы диагностики использует?

Специалиста по наркологическим проблемам интересует не только наличие или отсутствие зависимостей, но и состояние организма в целом, также в диагностику включают общие и специфические анализы.

Биохимический анализ крови

Кроме психологического узнают и общее состояние организма больного

Методы диагностики:

  • клинический, биохимический анализ крови;
  • тесты на ВИЧ, гепатиты;
  • квартальный тест – показывает наличие в крови токсических веществ, которые человек принимал последние 3–4 месяца;
  • скрининг CDT – показывает присутствие следов этанола в венозной крови, если человек регулярно употреблял алкоголь на протяжении последних 14 дней;
  • иммунохроматографический анализ мочи – позволяет выявить следы практически всех наркотических веществ в организме;
  • химико-токсикологический анализ крови, мочи, слюны;
  • алкотесты – алкометр позволяет определить содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе;
  • исследование при помощи газоанализатора уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе у курильщиков;
  • тест-полоски, экспресс-тесты для слюны, крови и мочи для выявления опасных веществ, которые человек употреблял в последние 48–72 часа;
  • рентген грудной клетки;
  • энцефалограмма для выявления нарушений психического характера;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ.

Ложноположительный результат при диагностике наркологических болезней может быть при длительном приёме препаратов от кашля на основе кодеина, Парацетамола, Фенобарбитала. Следы этих лекарств остаются в крови на протяжении 25–30 дней.

Табакокурение

Помощь и реабилитация людей, которые хотят бросить курить.

Игромания

Помощь тем у кого ильное пристрастие к компьютеру, компьютерным и онлайн-играм. Пристрастие к азартным играм.

Медицинский осмотр, освидетельствование, экспертиза, получение справки о постановке на учет или о состоянии здоровья.

Как видно, в большинстве случаев компетенции и сферы интересов психиатра и нарколога пересекаются. Поэтому к психиатру-наркологу могут обращаться люди с любой из вышеперечисленных проблем.

В этом видео психиатр-нарколог в подробностях рассказывает об алкоголизме и наркомании

«Важно! Специфика работы психиатра-нарколога в том, что в большинстве случаев больные не признают себя таковыми. Ответственность за адекватную оценку состояния зависимого и обращение к специалисту лежит на его близких людях» ^

Токсикомания

Токсикомания – это зависимость от веществ, которые не входят в группу наркотических препаратов. Зависимость от лекарственных препаратов называется лекомания.
 
Многие считают, что токсикомания менее опасна, чем наркомания. Такое мнение обусловлено тем, что переход от привыкания к зависимости происходит плавнее и дольше, чем при употреблении сильных наркотиков. Зависимость от токсических веществ ничем не отличается от наркотической зависимости и требует такого же лечения.
 
Причиной токсикомании могут быть следующие вещества:

  • снотворные и препараты барбитуровой кислоты – фенобарбитал (люминал), этаминал-натрий (нембутал), хлоралгидрат, нитразепам (эуноктин, радедорм) и другие;
  • успокаивающие препараты (транквилизаторы) – диазепам (седуксен, реланиум), мепробамат, тазепам, феназепам, хлордиазепоксид (элениум) и другие;
  • стимуляторы центральной нервной системы – «чифир», кофеин, центедрин;
  • холинолитики – циклодол, артан, ромпаркин, наком (блокируют парасимпатическую нервную систему, и в организме начинают преобладать эффекты адреналина);
  • антигистаминные препараты (противоаллергические, со снотворным эффектом) – димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин;
  • средства бытовой и промышленной химии – летучие растворители, хлороформ, бензин, ацетон, керосин, синтетические клеи, лаки, пятновыводители и другие вещества.

С какими патологиями обращаются к наркологу?

Основная причина обращения к наркологу – это зависимость от алкоголя, наркотических или токсических веществ, а также табака, когда человек не может самостоятельно справиться и ему требуется помощь, лечение и реабилитация.

Патологии, с которыми нужно обратиться к наркологу

Вид зависимости Механизм ее возникновения (этапы) Какие исследования проводят для диагностики состояния?
Алкогольная зависимость
  • состояние опьянения – алкоголь воздействует на рецепторы в головном мозге и стимулирует выработку эндорфинов;
  • психическая зависимость – потребность находиться в опьянения, так как это доставляет человеку удовольствие;
  • адаптация организма – устойчивость (толерантность) к действию алкоголя и постоянное увеличение принимаемой дозы;
  • абстинентный синдром – это реакция организма на состояние без опьяняющего вещества, что является признаком физической зависимости;
  • психотоксическое действие – психозы и энцефалопатии, вызванные токсическим действием алкоголя на головной мозг;
  • общетоксическое действие – интоксикация всего организма (особенно печени, поджелудочной железы и сердца ).
  • разговор с пациентом;
  • осмотр, исследование рефлексов, проведение неврологических проб;
  • анализы слюны, мочи или крови на наличие алкоголя;
  • анализ на CDT (карбогидрат-дефицитный трансферрин);
  • общий анализ крови и биохимический анализ крови;
  • )ультразвуковое исследованиеУЗИ ( органов брюшной полости и сердца;
  • )электрокардиограммаЭКГ (;
  • электроэнцефалография.
Наркотическая зависимость
  • состояние одурманивания – возникает вследствие влияния наркотиков на передатчики нервных импульсов в головном мозге, что вызывает эйфорию, приятные зрительные образы;
  • изменяется реакция организма на наркотик – отсутствует рвота при превышении дозы, развивается толерантность (и увеличивается доза), меняется форма потребления (переход от периодического приема к постоянному);
  • развивается психическая зависимость – комфортное ощущение в состоянии интоксикации;
  • формируется физическая зависимость – абстинентный синдром, при этом эйфории уже нет (запасы химических веществ в мозге истощены), но человеку нужна «доза», чтобы снять симптомы «ломки»;
  • деградация личности – стираются все нравственные грани на пути к приобретению вещества.
  • разговор с пациентом;
  • осмотр, исследование рефлексов, проведение неврологических проб;
  • анализ крови, мочи, слюны и других веществ на наличие наркотиков;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
  • УЗИ органов брюшной полости и сердца;
  • ЭКГ;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенологическое исследование.
Токсикомания
Никотиновая зависимость
  • стимуляция рецепторов никотина в головном мозге (никотин в малых дозах) – повышается устойчивость к стрессу, исчезает чувство тревоги, ускоряются реакции, улучшается мыслительный процесс и внимание;
  • уменьшение эффекта – возникает из-за потери чувствительности никотиновых рецепторов в центральной нервной системе (за ночь они восстанавливаются, поэтому утром сигарета всегда вызывает лучший эффект, чем в течение дня);
  • увеличение дозы никотина – количество выкуриваемых сигарет постоянно растет, при этом высокие дозы никотина начинают стимулировать рецепторы не в головном мозге, а во внутренних органах;
  • стимуляция рецепторов никотина во внутренних органах (никотин в больших дозах) – сужение мелких артерий (в том числе сердечных), повышение артериального давления, учащение пульса, аритмии, тошнота и рвота (эффекты малых доз отсутствуют или выражены слабо);
  • развитие болезней – патология дыхательных путей и рак легких (вызваны не самим никотином, а вредными веществами табачного дыма), никотин может способствовать развитию сердечно-сосудистых болезней (но не является единственным их виновником).
  • расспрос пациента (опросник Фагерстрема);
  • исследование с помощью смокелайзера;
  • анализ мочи на котинин;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • ЭКГ.

Какие исследования проводит нарколог?

Диагностика зависимости проводится, в первую очередь, с помощью разговора с пациентом и его осмотра. В ходе осмотра нарколог выявляет нарушение сознания, неуравновешенность, нарушение рефлексов (для этого нарколог использует неврологический молоточек), походки, реакцию зрачков на свет и другие симптомы, которые могут свидетельствовать о состоянии опьянения, синдроме отмены, психозе или других нарушениях.
 
Лабораторные тесты не заменяют клинический диагноз, то есть диагноз на основе клинических проявлений зависимости (они же симптомы).
Тесты нужны, чтобы иметь объективное доказательство зависимости (субъективное доказательство – это выводы самого врача до анализов), а также в тех случаях, когда больной скрывает факт употребления наркотиков.
 
Для определения наркотиков и алкоголя существует две группы тестов:

  • экспресс-тест – быстрый метод диагностики, используется как массовое исследование (скрининг);
  • химико-токсикологический тест – анализ в лабораторных условиях, результаты которого являются юридическим документом. 

Исследования, которые проводит нарколог

Исследование Какие патологии выявляет? Как проводится?
Отбор выдыхаемого воздуха
Алкотесты
  • алкогольное опьянение.
Для исследования используют алкометры или алкотестеры, которые оценивают содержание алкоголя в процентах (норма – менее 0,03%), в промилле (норма – менее 0,3 промилле), в виде изменения цвета (в норме – зеленый, при наличии алкоголя – оранжевый или красный). Если алкоголь обнаружен, то пробу нужно повторить через 20 минут. Повторное измерение необходимо, чтобы выяснить, насколько человек нетрезв. Если он принял алкоголь за 8 – 20 минут до теста, то в трубку попадает алкоголь, который еще задержался в полости рта и измеритель отмечает очень высокий уровень. Чтобы узнать концентрацию алкоголя в крови (из крови алкоголь попадает в легкие и выдыхается) должно пройти как минимум 10 минут.
Исследование с помощью газоанализатора
(смокелайзера)
  • табачная зависимость.
Прибор определяет уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Каждый исследуемый пользуется индивидуальными загубниками, которые прикрепляются к аппарату. На мониторе анализатора появляется число, которое указывает на количество угарного газа.
Исследование крови
Квартальный тест
  • наркотическая зависимость (опиаты, препараты конопли, амфетамины, кокаин, эфедрон);
  • токсикомания (барбитураты).
Тест называется квартальным, так как позволяет определить факт приема наркотиков в течение последних 3 – 4 месяцев. Во взятой крови определяются антитела (защитные белки ) к наркотическим веществам, а точнее к тем антигенам (специфичные белки), которые образуются при преобразовании наркотиков в организме (сами наркотики не могут вызвать в организме образование антител). Недостатком метода является невозможность установить наличие опьянения в момент проведение теста, а также, если наркотики принимали впервые и недавно (для образования антител нужно минимум 14 дней).
Химико-токсикологический метод
  • алкогольная зависимость (выявляется алкоголь и его суррогаты);
  • наркотическая зависимость (наркотики и психотропные препараты);
  • токсикомания (лекарственные препараты и другие вещества).
Для теста берут кровь из вены. Проводится по медицинским показаниям или при судебной экспертизе. Метод позволяет установить факт употребления наркотиков или алкоголя в течение последних 48 – 72 часа.
Тест-полоска для определения алкоголя
  • алкогольное опьянение.
На реагентную зону полоски наносят каплю крови. Через минуту кровь из полоски следует удалить и прополоскать полоску под струей холодной воды или в чистом стакане с водой. По оттенку окрашивания устанавливается уровень алкоголя в крови.
Скрининг на CDT
(карбогидрат-дефицитный трансферрин)
  • алкогольная зависимость.
Для анализа берется кровь из вены. Метод применяется в качестве массового анализа для выявления лиц, страдающих алкогольной зависимостью, даже на начальных стадиях. Тест считается высокочувствительным, если алкоголь принимали в течение последних 2 недель. На анализ не влияет, если человек выпил один раз, но много, а также, если он принимает антидепрессанты или дисульфирам. Положительным является, если значение CDT превышает 1,3%. При хронических болезнях печени может быть ложноположительный результат (билиарный цирроз, хронический гепатит, карцинома печени, гемохроматоз).
Исследование слюны
Тесты наркоскрин
  • наркотическая зависимость (амфетамин, метамфетамин, опиаты, кокаин, марихуана, экстази);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины).
Это экспресс-метод качественного анализа (есть/нет) с визуальной оценкой (похожий на тест на беременность ), который позволяет определить в слюне наркотики и их метаболиты (побочные продукты) при их минимальной концентрации. Тест проводится с помощью панели с тестовыми и контрольными зонами. Для взятия слюны используют шприц без иглы или пипетку. При отрицательной пробе в тестовой и контрольной зонах появляется по одной цветной полосы (всего 2). При положительной пробе полоса появляется только в контрольной зоне. Результаты теста считаются предварительными и требуют подтверждения результатов с помощью химико-токсикологического анализа.
Химико-токсикологический метод
  • наркотическая зависимость (опиаты, метадон, амфетамины, кокаин, фенциклидин);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины).
Слюну нужно собрать в тару и доставить в лабораторию для анализа. Наркотики можно обнаружить в слюне, если человек их принял в течение последних 48 – 72 часов.
Исследование с помощью аппаратного анализатора
  • наркотическая зависимость (опиаты, кокаин, препараты конопли, амфетамин, метамфетамин);
  • токсикомания (бензодиазепины).
Аппарат предназначен для многократных исследований. Для каждого исследуемого применяется индивидуальный тест-кассета. На кассету устанавливается пробирка с колпачком. Колпачок удаляют и кончин пробирки помещают в рот на несколько минут. При наборе достаточного количестве материала для пробы индикатор на приборе отборника (пробирки) окрашивается в синий цвет. После этого тест-кассету помещают аппарат. Весь процесс анализа длится около 10 минут. Результаты записываются на устройстве.
Тест-полоски на алкоголь
(алко-скрин)
  • алкогольное опьянение.
Анализ является экспресс-методом (быстрым) определения алкоголя в организме. Полоску нужно поместить в слюну и подождать несколько минут. Тест считается положительным, если чувствительный элемент изменил окраску. Количество алкоголя определяется по цвету на шкале, который соответствует конкретному проценту алкоголя в крови. При отсутствии алкоголя цвет элемента не меняется.
Исследование мочи
Экспресс-тест на наркотики
  • наркотическая зависимость (опиаты, марихуана, амфетамины, кокаин, эфедрон, экстази, фенциклидин);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины, антидепрессанты).
Экспресс-тест на наркотики проводится с помощью специальной панели с чувствительными зонами в количестве от 2 до 10 (чем больше зон, тем больше наркотиков выявляет тест). Тест полоску до положенного уровня нужно окунуть в баночку с мочой на 10 секунд. Через 10 минут можно получить ответ. Две розовые полосы (по одной в тестовой и контрольной зоне) – это отрицательный результат, а одна розовая полоса в контрольной зоне – положительный.
Тест-полоски для определения алкоголя
  • алкогольное опьянение.
Полоску опускают в исследуемую жидкость, через минуту извлекают, резко отряхивают излишнюю жидкость и сравнивают окраску реагентной зоны с участком на цветовой шкале (цвет указывает количество алкоголя в моче).
Экспресс тест на никотин
  • табачная зависимость.
Часто применяется, чтобы выяснить курит ли подросток. В моче определяется вещество котинин, который присутствует в табаке (его можно обнаружить и через сутки после курения). Тест-полоску опускают в мочу на 1 минуту, после чего ее вынимают и ставят в сухое место на 5 минут. Если появилась одна розовая полоска в контрольно зоне, то котинин в моче присутствует, а если появляются две линии, то результат отрицательный.
Химико-токсикологический метод
  • алкогольная зависимость;
  • наркотическая зависимость (опиаты, метадон, препараты конопли, амфетамины, кокаин);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины).
Наркотики в моче определяются, если с момента их употребления прошло не более 72 часов. Чтобы провести данное исследование нужно доставить мочу в лабораторию в течение 2 суток после отбора. Собрать нужно как минимум 30 мл мочи (в среднем 100 мл) в стерильную банку с отметками в миллилитрах.
Исследование ногтей, волос и смывов
Анализ на наркотики по волосам
  • наркотическая зависимость (кокаин, опиаты, амфетамин, метамфетамин, препараты конопли, фенциклидин);
  • токсикомания (бензодиазепины).
По анализу волос можно выяснить какое вещество, когда и в каком количестве принимал человек, при этом можно определить хроническое употребление и единичные случаи. Для анализа можно взять волосы с любой части тела, но больше всех подходят волосы на голове, так как они растут быстрее остальных. Для исследования берут достаточно большое количество волос (пучок из 100 волосков), которые обрезают у самого корня ножницами.
Анализ на наркотики по ногтям Для анализа берется срез ногтя пальца руки или ноги. Исследование позволяет обнаружить следы употребления наркотиков, если человек их принимал в течение последних 6 месяцев.
Анализ на наркотики по смывам
  • наркотическая зависимость (амфетамин, кокаин, метамфетамин, LSD, препараты конопли, мескалин, псилоцибин и другие).
Обычно используется втайне от человека, который предположительно принимает наркотики. Во время употребления наркотиков человек держит их в руках, а потом руками прикасается к другим предметам (зажигалка, мобильный телефон, руль и другие). Именно смывы с этих предметов и используют для анализа.
Читайте также:  Лечение алкоголизма методом Шичко: снятие зависимости, результаты и отзывы

Лабораторные анализы выдыхаемого воздуха, мочи и слюны сдаются (в обязательном порядке) для получения справки от нарколога об отсутствии зависимости (медицинское освидетельствование). Анализ крови на наркотики сдается по медицинским показаниям или при судебной экспертизе (определение состояния опьянения или регистрация факта употребления наркотиков).

Нарколога интересует не только наличие или отсутствие зависимости, но и состояние организма. Во время лечения некоторые анализы сдаются обязательно, причем для оценки состояния они должны быть «свежими».

Нарколог назначает следующие дополнительные исследования:


  • общий анализ крови – определение количества эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ;
  • биохимический анализ крови – ферментов (ГГТ, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, алкогольдегидрогеназа, альдегиддегидрогеназа), мочевины, креатинина, липидов, глюкозы, белков, билирубина;
  • анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты – риск заразиться этими вирусами при наркомании очень высокий, в связи с тем, что у наркоманов изменяется сексуальное поведение (частые и беспорядочные половые связи) и они используют одноразовый шприц многократно.
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца – выявляет пороки трехстворчатого клапана (развиваются вследствие инфекционного эндокардита у внутривенных наркоманов) и позволяет оценить состояние сердечной мышцы и печени.
  • ЭКГ – интоксикация, вызванная алкоголем или наркотиками, оказывает прямое влияние на ритм сердца и его кровоснабжение.
  • рентгенологическое исследование – болезнь легких и бронхов является частой патологией, особенно при табачной зависимости.
  • электроэнцефалограмма – применяется для выявления психических нарушений. 

Что касается никотиновой зависимости, то нарколог проводит исследование с целью выяснить степень этой зависимости (сам факт употребления табака пациентом не скрывается, если это не подросток), для этого чаще всего используется опросник Фагерстрема.
 

Что входит в сферу деятельности психиатра-нарколога

Наркология находится в тесной взаимосвязи с психиатрией, именно поэтому психиатр и нарколог – это чаще всего один и тот же доктор, имеющий высшее медицинское образование по специальности «психиатрия» и прошедший курс усовершенствования по наркологии. 

В организме человека, страдающего от алкоголизма, наркомании или никотиновой зависимости, происходят существенные психические изменения. 

Именно поэтому лечение пациентов с разными видами зависимости проходит под тщательным контролем психиатра-нарколога.

Психиатр-нарколог лечит и занимается профилактикой таких заболеваний:

  • алкоголизм;
  • токсикомания;
  • зависимость от медикаментов;
  • наркотическая зависимость;
  • зависимость от азартных игр;
  • компьютерная зависимость.

Вышеперечисленные патологии развиваются постепенно и очень важно выявить их на ранних стадиях, когда процесс лечения пациента будет более простым, а прогноз благоприятным. Диагностикой и лечением зависимости должен заниматься именно психиатр-нарколог, а не психотерапевт или психолог, так как изменения, происходящие в психике человека, сочетаются с серьезным поражением внутренних органов.

Представители многих профессий также обязаны пройти психиатра-нарколога во время периодических медосмотров и получить справку о пригодности к работе. При принятии работников на многие вакансии требуется заключение психиатра-нарколога в рамках предварительного медосмотра. Получить консультацию специалиста можно в поликлинике, специализированном центре или частной клинике.

Какие анализы нужно сдавать?

Врач-нарколог может дать направление на такие лабораторные и инструментальные анализы:

  1. общий и биохимический анализ крови;
  2. общий анализ мочи;
  3. КТ;
  4. МРТ;
  5. сдача волос на определение типа потребляемого наркотика;
  6. скрининг на наличие наркотического средства в крови;
  7. УЗИ органов брюшной полости.

В зависимости от состояния больного, могут понадобиться дополнительные методы исследования или консультация другого медицинского специалиста. В частности, психолога или психиатра.

Ввиду того, что алкоголь или наркотические средства оказывают разрушающее влияние на организм человека, особенно мозг, лечение может понадобиться комплексное, не только у врача-нарколога.

Специфическая для данной области симптоматика:

  • потеря сознания или его нарушение (любой степени тяжести);
  • тошнота и рвота (однократная, периодическая или безудержная);
  • делирий (синдром, сопровождающийся галлюцинациями, страхом, психомоторным возбуждением);
  • различные нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения цветового восприятия, появления симптома «сетки», двоения в глазах и так далее;
  • галлюциногенный синдром (с наличием бредовых идей или их отсутствием).

Что входит в компетенцию врача Психиатра-нарколога

Психиатр-нарколог изучает последствия употребления наркотиков и алкоголя, а также лечение наркомании и алкоголизма.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Психиатр-нарколог

– Rh-графия органов грудной клетки;
– УЗИ органов брюшной полости;
– ЭЭГ;
– ЭКГ.
– Термокаталитический метод;
– Индикаторные трубки Махова-Шинкаренко;
– Проба Рапопорта А.М.;
– Bммунохроматографический анализ.

Отличие психиатра-нарколога от психиатра

Отличие данных специалистов наиболее заметно именно их в профиле. Психиатр является широким понятием, какой-то психиатр занимается вопросами по наркотической зависимости, другой психиатр занимается хроническими психическими заболеваниями, третий устанавливает приобретенные заболевания или временные заболевания и т. д.

Таким образом, психиатр – это многогранный специалист, стоит ли говорить, что у психиатров имеется медицинское образование, а значит, как минимум они понимают также и в некоторых других отраслях, просто на них не специализируются. Так они знают об анатомии человека, вероятнее всего могут в случае чего оказать первую помощь. Психиатрия является их профилем, и они специализируются на том, что изучать человеческую психику, и помогать лечить психические болезни, либо снимать симптомы у болезней, которые не подлежат лечению.

Важно понимать! Психиатр-нарколог – это более профильный психиатр. То есть психиатр является общим понятием, а психиатр-нарколог частным. То есть любой психиатр-нарколог является психиатром, но не любой психиатр является психиатром-наркологом.

Психиатр-нарколог может отличаться от других психиатров, он, естественно, имеет обширные знания в области психиатрии, но так как его опыт работы может быть не связан с другой деятельностью, он, например, без книги уже может не вспомнить, как помочь большому имеющему некоторые отклонения, не связанные с наркотиками. Но тут стоит учесть, что такой специалист, зато имеет углубленные знания в области психиатрия в отношении наркозависимых. Например, другой психиатр вообще может не знать о методиках симптомах по определении наркозависимых и их правильному лечению.

Таким образом, психиатр-нарколог является одним из профилей общих психиатров, который специализируется именно наркозависимости пациентов, имеют углубленные знания по этому поводу и могут назначить правильное лечение.

психиатр нарколог врача болезни лечит например врач зависимость нарколог

Какие болезни лечатся психиатром

Очевидно, что каждый медицинским специалистом лечатся болезни по его профилю, так окулисты лечат зрения, лоры слух, хирурги могут зашить рану и т. д. Психиатры в свою очередь лечат психику, вернее некоторые ее отклонения, связанные с болезнью или каким-либо расстройством.

Стоит учитывать, что, как и везде есть неизлечимые болезни, так и здесь есть хронические болезни психики. То есть человеку придется мириться со своим недугом и по возможности облегчать симптомы и последствия данной болезни.

Несмотря на это, есть и вполне излечимые болезни. Вот для этого и нужны психиатры, чтобы помочь излечить данные болезни и справиться с соответствующими недугами. Психиатры, являясь врачами используют различные для этого тактики, например, медикаментозные, которыми, например, можно подавить агрессию. Также используются тактики по определению того, из-за чего у человека психическое расстройства и попытки справиться с этой причиной. Например, если у человека появилось расстройства в следствие шока, то можно попробовать справиться с этим.

Читайте также:  Оксидон (перкосет, перкоцет) – страшный наркотик, признаки и последствия употребления

В рамках данной статьи мы также разбираем психиатров-наркологов, профиль которых борьба с наркозависимостью. В данном случае в большинстве случаев главной проблемой является именно зависимость, которая проявляется в том, что человек психически зависимым от наркотиков, без них ему кажется, что он безнадежен. Во многом такое воздействие побудили сами же наркотики, например, есть наркотики, которые дают временный прилив сил, самоуверенностью и энергичности, после окончания эффекта он наоборот, становится более депрессивным, чем обычно, сонлив, утомлён и т. д. Человек получает психическую зависимость, ему кажется, что при употреблении он опять возвращает все те эффекты, которые были ранее, но на самом деле он обманывает сам себя. Поэтому очень важно вернуть человека в нормальное состояние, в котором он был до употребления наркотиков. Он уже будет менее депрессивным и более энергичным, если просто откажется от наркотиков, так как из-за их последствий он и становится таким.

Психическая зависимость может состоять не только в этом, существует множество факторов, с которыми сталкиваются наркоманы в своей зависимости. Цель психиатра показать пациенту, что на самом деле его зависимость во многом психическая. Важной стадией лечения является признание проблемы, особенно в недугах психического плана. Если пациент не признает, что у него зависимость, ему будет сложнее справиться с ней. После того как человек понимает, что он действительно не только физически, но психически зависимым, ему необходимо дать некоторые способы для того, чтобы убрать эту зависимость. Важно чтобы человек понял, что с зависимостью можно бороться.

После осознания, что человек зависим он и сам предпринимает шаги по тому, чтобы избавиться от этого. Для него становится понятным, почему на него все так действует, откуда у него муки. Иногда внутренней мотивации при осознании проблемы хватает для того, чтобы побороться с болезнью даже без серьезных вмешательств. Поэтому отметим еще раз, что при определении вопросов от чего лечат психиатры, нужно понимать, что для действительно отличного эффекта лечения необходимо и участие пациента.

Какие документы должны быть у врача

  1. Врач должен, во-первых, иметь высшее образование, так как без этого он просто не может поступить ни в одну клинику на должность врача, максимум, он может быть вспомогающим персоналом (медсестрой или медбратом, например). Высшее образования обязательно, так как врач должен иметь обширные знания в области медицины для того, чтобы принимать какие-то решения по поводу здоровья пациента.
  2. Во-вторых, врач должен проходить аттестацию. Если врач не идет, например, по современным канонам, либо его знания начали угасать, то, естественно, такой врач не пригоден. Приведем утрированный пример, раньше использовали травы для лечения почти всех болезней, сейчас же есть множество медикаментов, раньше была смертность чрезвычайно высокой по сравнению с нынешним временем. На практике возможно не будет всё так утрировано, но тем не менее, если вышел, например, новый прибор и он имеется в больнице, то врач должен уметь с ним пользоваться. Таким образом, важно, чтобы врач состоял где-то на работе и был аттестован.

У врача, естественно, должны быть всё основные организационные документы. Это его рабочие документы, он имеет различные истории болезни, выписки, справки и т. д. Таким образом, врач постоянно работает не только с пациентами, но и с бумагами, и важен тот аспект, что нельзя сказать, что с бумагами он работает меньше. Это с одной стороны минус, так как остается меньше времени на пациента, с другой стороны плюс, так как все состояние пациента необходимо закрепить, дабы, например, следующий врач видел его показатели. Кроме того, документы важны и для других сфер, например, если человек здоров, то врач ему выписывает справку.

Лицензия и образование

Как мы уже говорили важно для врача – это лицензия и образования.

Важно знать! Лицензия нужна, если врач оказывает услуги в коммерческом порядке, то есть не работает в государственном учреждение. В государственном учреждении такой врач обязан проходить аттестации для подтверждения своей квалификации. Таким образом, такой врач постоянно проверяется государством. Лицензия же выдается врачам, которые хотят работать на себя или на какую-нибудь фирму, таким образом, он получает право на частную практику. Без лицензии он, конечно, может проводить различные медицинские процедуры, но не имеет права на множество различных процедур.

Например, психиатр может работать с лицензией для того, чтобы выпускать официальные документы, назначать лечение и т. д. Если же у него нет лицензии он не может быть психиатром, но может стать, например, психологом, так как там не требуется, например, назначать медикаменты.

Образование также является ключевым требованием для врача, если у врача нет высшего образования, то нет никакого подтверждения, что такой врач имеет определенные знания по данному вопросу. Сложно отрицать, что сейчас может заняться самообразованием и быть намного образование человека, закончившего ВУЗ, тем не менее, во-первых, у него нет практики (а в медицинских ВУЗах есть), во-вторых, опять-таки его знания никак не подтвердить.

Частная практика или клиника

Зачастую здесь вопрос стоит больше в денежных средствах. В обществе сложилось такое мнение, что в коммерческих клиниках лечат лучше, чем в бесплатных. Это утверждение действительно практически правдивое, но не всегда работает именно так.

Действительно, в компании хотят взять только действительно лучших сотрудников для того, чтобы качественно оказывать услуги и зарабатывать денежные средства. Но это не исключает того момента, что и в государственных клиниках могут работать опытные и квалифицированные специалисты.

Тем не менее, сложно отрицать, что в коммерческих клиниках все удобнее и легче. Часто здесь более высокий уровень комфорта, можно попасть без очередей или по записи и т. д.

Таким образом, если есть денежные средства, то можно обратиться в коммерческую клинику, но если того ситуация не требует и лишних денежных средств нет, то можно обратиться и в государственную, учитывая тот факт, что далеко не всегда услуги (не считая комфорта и доброжелательства) в коммерческих клиниках лучше, чем в бесплатных.

психиатр нарколог врача болезни лечит например врач зависимость нарколог

Как попасть на прием к доктору

На приём доктору в зависимости от клиники и места можно попасть различными способами. В одном случае можно просто прийти и занять очередь. Это так сказать традиционный метод, но учитывая тот факт, что психиатр не всегда принимает по 5 минут, то очередь может быть большая, и отстоять ее не так легко.

Поэтому более удобным вариантом будет запись на приём. Такую запись в век информационных технологий можно осуществить по телефону, через интернет и иными способами. Опять-таки обратим внимание, что всё зависит от самой клиники, где-то есть возможность записи через интернет, где-то нет, но через телефон зачастую записаться все же можно.

Также можно записаться при помощи личного посещения, если вы обнаружили очередь, то можно подойти к регистраторе или на ресепшен и провести запись на приём к указанному врачу.

Запись на приём к врачу через интернет

Общие сведения

Наркология – это область медицины, которая изучает проявления патологических зависимостей от различных веществ, оказывающих влияние на функционирование центральной нервной системы и вызывающих изменение психического состояния.

Поскольку у человека, который страдает зависимостью от психоактивных веществ, наблюдаются существенные психические изменения, алкоголизм, наркомания и токсикомания длительное время изучались в рамках психиатрии.

В настоящее время наркология является отдельным разделом медицины, но врач-нарколог обычно является психиатром, который получил дополнительную узкую специализацию.

Врач-нарколог:

  • изучает биологические, психологические и социальные факторы, которые совместно с психоактивными веществами вызывают развитие патологической зависимости;
  • исследует механизмы формирования зависимости (генетические, нейрофизиологические, биохимические и др.);
  • изучает эпидемиологию, клинические особенности и изменение признаков заболеваний, связанных с патологической зависимостью;
  • занимается поиском рациональных методик лечения и профилактики заболеваний патологической зависимости, прогнозирует длительность ремиссий, анализирует причины рецидивов и смертности;
  • планирует и организовывает оказание наркологической помощи населению;
  • участвует в разработке и решении правовых вопросов наркологии.

Кроме того, доктор-нарколог выдает справки про отсутствие наркотической зависимости (состоит ли человек на учете), о результатах медосмотра или обследования при подозрении в намеренном отравлении наркотическими веществами и т.д.

Проблемами алкоголизма, наркомании, табакозависимости и токсикомании у детей занимается детский нарколог.

Психоактивные вещества

Психоактивные вещества — собирательное название большой группы веществ, которые специфически воздействуют на центральную нервную систему. Однократный прием таких веществ может вызвать изменение психических функций (эйфорию и т.д.), а систематический прием этих веществ вызывает психическую и физическую зависимость.

К психоактивным веществам, которые вызывают патологическую зависимость, относятся:

  • Наркотические средства. К этим веществам естественного или синтетического происхождения относят растения и препараты, которые оказывают блокирующее воздействие на психику и вызывают ощущение эйфории.
  • Прекурсоры наркотических и психотропных веществ (вещества, которые используют при производстве психотропных веществ и наркотических средств), а также аналоги наркотических средств и психотропных веществ (сходны по химической структуре и обладают свойствами наркотических средств).
  • Токсикоманические вещества. К этой группе относят вещества, которые не относятся к психотропным или наркотическим средствам по Конвенциям 1961 и 1971 гг., но вызывают изменения психики и поведения и являются предметом злоупотребления.

Алкоголизм формально относится к токсикоманиям, но в связи с особой социальной значимостью и выработанной медико-социальной и правовой системами реабилитации рассматривается как самостоятельная нозологическая единица в систематике заболеваний патологической зависимости.

В зависимости от характера провоцируемых психических эффектов психоактивные вещества подразделяются на:

  • седативные и успокаивающие препараты (включают опийный ряд за исключением кодеина, алкоголь, снотворные препараты, транквилизаторы и наркотические обезболивающие);
  • возбуждающие средства (эфедрин, амфетамины, кокаин);
  • психодизлептики (галлюциногены, психоделики, психомиметики).

Эпизодическое умеренное употребление наркотических веществ без формирования патологической зависимости называется наркотизмом.

Эпизодическое неоднократное и неумеренное употребление наркотических средств, спиртных напитков и токсикоманических веществ без клинических признаков заболевания требует профилактического наблюдения в наркологических учреждениях, а при систематическом употреблении данных веществ пациент нуждается в лечении.

Этапы консультации

Первичная консультация психиатра-нарколога включает:

  • оценку психического и физического состояния пациента;
  • проведение лабораторной и инструментальной диагностики;
  • выбор метода лечения (может быть амбулаторным или стационарным).

Пациент также может быть направлен к врачам других специальностей при подозрении на возможные нарушения в различных органах и системах.

На консультацию к врачу-наркологу может записаться родственник пациента, который нуждается в помощи нарколога, но сам посетить врача отказывается. Получить интересующую информацию в таком случае можно и по телефону, но помощь будет носить ограниченный характер – заочно диагностировать болезнь и назначить лечение сложно.

Возможен также вызов нарколога на дом к пациентам для снятия абстинентного синдрома легкой и средней степени тяжести.

Источники

  • https://narcoff.com/konsultacii/narkolog-kto-eto-takoj-chto-delaet
  • https://stranaprotivnarkotikov.ru/psixiatr-narkolog-chto-eto-za-specialist/
  • https://nebolet.com/vrachi/narkolog.html
  • https://lechusdoma.ru/narkolog/
  • https://vrachibolezni.ru/vrachi/psihiatr-narkolog/
  • https://www.polismed.com/articles-narkolog.html
  • http://KtoVrach.ru/120-psihiatr-narkolog.html
  • https://simptomer.ru/doctor/narkolog
  • http://KtoVrach.ru/119-narkolog.html
  • http://www.PiterMed.com/doctors/1813/
  • https://jur24pro.ru/sotsialnye-programmy/psikhiatr-narkolog-ili-psikhiatr-kompetentsiya-vracha-kakie-bolezni-i-nedugi-lechit-272830/
  • https://liqmed.ru/doctor/narkolog/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...