Отравление барбитуратами, симптомы передозировки, первая помощь и лечение

История открытия и классификация

Содержание:

Успокоительные на основе барбитуровой кислоты известны человечеству еще с XIX века, причем одна из версий Адольф фон Байер
их открытия на редкость романтична. В 1864 году немецкий химик Адольф фон Байер получил в лаборатории барбитуровую кислоту, а препараты на ее основе назвал барбитураты (ураты Барбары) – якобы в честь юной особы, в которую был влюблен.

Но в наше время название этих средств ни у кого не вызовет лирических ассоциаций – барбитураты и их производные давно стали синонимом наркомании, подросткового суицида и непоправимого вреда для здоровья.

По своему действию эти лекарства разделяют на 3 крупные группы.

  1. Ультракороткого воздействия (бриетал, суритал, пентотал).

Такие медикаменты используют в операционных отделениях для вводного наркоза, действуют они в течение одной минуты – этого хватает, чтобы человек погрузился в сон и перестал чувствовать боль.

  1. Короткого и среднего воздействия (нембутал, амобарбитал, алюрат, бутизол и др.).

Эффект наступает в течение 15-40 минут, а длится до 6 часов – это снотворные средства.

  1. Продолжительного воздействия (фенобарбитал, барбитал, мебарал).

Они начинают действовать на организм в течение часа после приема, и длится эффект около 12 часов. Применяются как успокоительное, снотворное, для лечения эпилепсии и т.д.

Самые известные барбитураты – показания и дозировка

Пытливые европейские химики смогли синтезировать более 2500 опаснейших барбитуратов, и около 50 из них в разное время находились в продаже. Сейчас для лечебных целей можно купить 10-12 разновидностей, а признаки и скорость отравления барбитуратами зависят прежде всего от специфики препарата.

Расскажем кратко о самых популярных видах этих лекарств.

Препарат Показания Продолжительность воздействия Рекомендуемая доза Смертельная доза
Амобарбитал Бессонница, тревожность, эпилепсия, депрессия, диссоциативные расстройства и др. средняя Взрослым: таблетки – от 0,065- 0,2 г в сутки в зависимости от диагноза, раствор – 65-500 мг;Детям: таблетки – 0,002-0,003 г на кг веса, раствор – 3-5 мл на кг веса 2-4 г
Барбитал Бессонница, психомоторное возбуждение длительное Взрослым: 0,05-0,5 г в сутки;Детям: 0,025-0,25 г 6-8 г
Фенобарбитал Сахарный диабет, эпилепсия, алкоголизм в последней стадии, поражения печени и почек, бессонница и т.д. длительное Взрослым: 0,1-0,6 г в сутки;Детям: 0,001-0,01 г 4-6 г
Циклобарбитал Бессонница, беспокойство, перевозбуждение средняя Взрослым: 0,1-0,2 мг в сутки;Детям: 0,05-0,15 г 5-20 г

Как действуют и зачем применяются?

Как действуют барбитураты на организм
В зависимости от вида барбитураты могут оказывать самое разное воздействие: от легкого успокаивающего эффекта до глубокой комы. Долгое время их использовали как эффективные снотворные препараты, пока не стало ясно, что медикаменты вызывают сильнейшее привыкание, а при длительном применении развивается хроническое отравление барбитуратами.

Средства на основе барбитуровой кислоты моментально всасываются в кровь и оказывают прямое воздействие на центральную нервную систему. Первые проявления барбитуратов (в умеренных дозах) похожи на классическое алкогольное опьянение: легкая эйфория, мир через призму радости и любви, потеря координация, расстройства моторики и невнятная речь. При увеличении дозы и времени приема начинается поражение нервной системы, а вслед за ней – остальных органов и систем.

Барбитураты обладают разнонаправленным действием: успокаивающее, снотворное, противосудорожное, наркотическое, расслабляющее, уменьшают страхи и беспокойства и даже способны спровоцировать амнезию.

Лекарства-производные барбитуровой кислоты были популярны в медицине до 1960-х годах, но сегодня доктора прописывают их все реже, опасаясь привыкания и отравления барбитуратами. В основном препараты используются для наркоза, как элемент комплексной терапии при лечении тяжелых заболеваний, снотворное, при избавлении от депрессии, тревожности и психозов. Ветеринары используют эти средства как обезболивающее для домашних питомцев и для эвтаназии.

Кроме того, в любой аптеке можно найти успокоительные и сердечные лекарства на основе барбитуратов: корвалол, реладорм, валокордин и др.

Стадии отравления

Наибольший процент отравления барбитуратами составляют случаи интоксикации лекарствами среднего и длительного воздействия – их легче достать, есть возможность принимать без контроля врача, а еще они обладают способностью к кумуляции – с каждым последующим приемом успокаивающе-наркотический эффект будет еще сильнее.

Интоксикация барбитуратами быстрого действия происходит очень редко и в больницах: такие ситуации мгновенно отслеживаются докторами и устраняются. Кроме того, препарат очень быстро распадается в организме: если в течение нескольких минут обеспечить вентиляцию легких, отравление пройдет само.

При интоксикации препаратами среднего и продолжительного воздействия существуют 4 последовательные стадии, у каждой из которых – свои характерные симптомы.

  1. Засыпание – сонливость, безразличие к происходящему, ощутимо уменьшается реакция на внешние раздражители. Кома

При этом отравленный человек еще в сознании, и с ним можно установить контакт.

  1. Поверхностная кома – потеря сознания, слабые двигательные реакции, непродолжительное расширение зрачков.

У пациента затруднено дыхание, западает язык, подскакивает температура до 40 градусов.

  1. Глубокая кома – пропадают все рефлексы, начинаются признаки смертельного опасного нарушения жизненных функций.

Главные симптомы при таком отравлении – отсутствие реакции на боль, нарушения дыхания вплоть до остановки, аритмия и т.д. Такое состояние может длиться от 1 часа до суток и даже более.

  1. Посткоматозный период – постепенное возвращение из комы.

В первые сутки у пациентов с этим отравлением проявляются все признаки пораженной нервной системы: плаксивость, истерики, перевозбуждение, проблемы со сном.

Признаки

Нервные расстройства
Интоксикация барбитуратами может стать причиной продолжительного и бесконтрольного лечения этими препаратами или приема единовременной дозы, превышающей допустимую. В первом случае говорят о хроническом отравлении, во втором – об остром.

Хроническое отравление медикаментами на основе барбитуровой кислоты ведет прежде всего к психологическим расстройствам и изменению личности. При резком прекращении приема медикаментов проявляется классический абстинентный синдром: тошнота, головокружение, дрожание конечностей, судороги, состояние беспричинной тревоги, галлюцинации.

Симптомы острого отравления барбитуратами принято объединять в 4 категории:

  • Неврологические расстройства;
  • Трудности дыхания;
  • Нарушения функций сердца и сосудов;
  • Трофические расстройства и поражения почек.

Проблемы с внешним дыханием – это частый спутник комы при интоксикации барбитуратами. Такие признаки встречаются у более чем половины пациентов и требуют немедленной реанимации, чтобы не допустить остановки. После выздоровления могут возникнуть осложнения – воспаления, переходящие в пневмонию и трахеобронхит.

Тахикардия, гипотония и токсигенный коллапс – вот самые частые симптомы интоксикации со стороны сердечно-сосудистой системы. Трофические поражения при затянувшейся коме наблюдаются гораздо реже – это дерматит и пролежни. Заболевания почек становятся причиной сердечной недостаточности и нарушения почечного кровообращения.

При отсутствии должного лечения и хроническое, и острое отравление сильнодействующим снотворным может привести к летальному исходу.

Читайте также:  Симптоматическое лечение - что это такое, когда применяется в офтальмологии и насколько эффективно?

Механизм действия

Вопрос о том, как именно фенобарбитал воздействует на человека изучен не до конца, поэтому клинические исследования проводятся и сейчас. Тем не менее, перечислим те известные механизмы его действия, на которые медики опираются во время назначения:

  1. Снотворный и седативный эффект достигается за счёт:
    • подавления сенсорной зоны коры головного мозга и кальциевого тока;
    • усиления и имитации торможения GABA на синоптическую передачу;
    • понижения функциональной работы головного мозга.
  2. Противосудорожный эффект возникает из-за:
    • подавления моно- и полисиноптическиих нервных импульсов;
    • понижения возбудимости нейронов в эпилептогенном очаге.
  3. Эффект детоксикации вызывается усилением активности микросомальных ферментов печени.

При завышенных дозах фенобарбитал угнетает церебральные функции, а небольшие количества этого лекарства могут вызвать понижение температуры тела и ослабление тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на то, что противосудорожным механизмом действия обладают подавляющее число барбитуратов, фенобарбитал относится к тем немногим лекарствам, которые позволяют его применять для лечения эпилепсии, поскольку нужный эффект достигается при дозах, не вызывающих сонливости.

Следует отметить, что для того, чтобы фенобарбитал не нанёс вреда и оказал максимальный лечебный эффект, его не следует принимать с некоторыми лекарствами:

  • ацетазоламид – возможно развитие рахита;
  • ингибиторы МАО, вальпроевая кислота – передозировка и летаргия;
  • фелодипин, верапамил и нимодипин – их действие оказывается неэффективным;
  • примидон и фелбамат – усиливается угнетение ЦНС;
  • фолиевая кислота – понижает действие фенобарбитала;
  • кофеин – понижает седативный и снотворный эффект.

Необходимо дополнительно уточнить. В случае сдачи анализа крови, человеку, принимающему фенобарбитал, надо уведомить об этом лаборанта или лечащего специалиста, поскольку этот препарат вызывает падение уровня билирубина в плазме крови.

Где ещё содержится фенобарбитал

Для того, чтобы избежать интоксикации фенобарбиталом, необходимо знать о том, что он, как составная часть, входит в лекарства анальгезирующего, седативного, противосудорожного действия, в том числе и в препараты, показанные для снятия коронарного и бронхиального спазмов, кишечной и жёлчной колики, или предназначенные для лечения неврозов и дерматитов.

Ниже перечислены лекарства, где содержится фенобарбитал в дозах, не требующих рецепта для их покупки:

Андипал

Беллатаминал

Валокордин

Валордин

Валосердин

Валоферин

Корвалдин

Корвалол

Лавокордин

Нео-Теофедрин

Паглюферал

Пенталгин-Н

Пиралгин

Пливалгин

Тетралгин

Смертельная доза

Сколько надо выпить фенобарбитала для того чтобы отравиться?

  • Токсические однократные дозы начинаются с 0,5-0,75 г.
  • Смертельная доза фенобарбитала индивидуальна – от 2 до 8-10 г.

Смерть наступает из-за острого нарушения кровообращения, отёка мозга и лёгких, паралича дыхательного центра.

Неотложная помощь при передозировке

Важно! Антидота или противоядия против Фенобарбитала не существует, поэтому отравление барбитуратами требует оказания неотложной помощи, которую надо начинать с вызова бригады скорой помощи.

До приезда врачей нужно действовать в следующем порядке:

  1. Два или три раза промыть желудок повторным приёмом 3-4 стаканов тёплой воды и вызыванием рвоты, например, приёмом 1 стакана солёной воды (1 ч.л. соли на 200 мл).
  2. Дать выпить раствор 20-50 г активированного угля, но через 10 минут обязательно повторно вызвать рвоту.
  3. Помочь вывести из организма фенобарбитал может глауберова соль, но принимать другие слабительные средства не рекомендовано.
  4. Дать мочегонное средство и обеспечить обильное горячее питьё – крепкий чай или кофе.
  5. Поддерживать разговор с пострадавшим и не давать ему заснуть.

В случае если человек находится без сознания, следует положить его на бок, следить за тем что бы не запал язык и ждать приезда специалистов. При необходимости выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Отличительные особенности барбитуратов

К данной группе относят лекарственные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС. При этом дозировка прямо влияет на производимый эффект – может проявляться как состояние глубокого наркоза, так и легкое успокоительное действие.

Основные качества:

  • седативное;
  • наркотическое;
  • снотворное;
  • расслабляющее мышечные ткани;
  • противосудорожное;
  • устраняющее страх и тревожность.

Влияние седативных препаратов на организм

По длительности влияния активного компонента медикаменты делят на 3 типа.

Морфология:

  1. Ультракороткий – Тиопентал, Тиамилал. Эффект отмечается в течение 60–120 минут. Среди назначений кратковременный наркоз.
  2. Короткий – Нембутал, Бутизол. Воздействие до 4–6 часов.
  3. Длительный – Люминал. Чаще используют в терапии эпилепсии. В составе присутствует фенобарбитал, который влияет до 8–12 часов.

Сегодня врачи предпочитают все реже обращаться к препаратам, в составе которых имеется барбитуровая кислота. Практика показала, что продолжительное применение вызывает зависимость, провоцирует необратимые нарушения психики. В частотности, у пациента возникают мысли о самоубийстве. Если отменить курс, характерна привычная для наркоманов ломка.

Кроме того, под сомнением и результативность. Оказалось, что сон, вызываемый медикаментами, поверхностный – после побуждения человек остается уставшим, чувствует себя измученным.

Средства прекрасно растворяются в Н2О, постепенно накапливаются в организме.

К распространенным лекарствам относятся Пентотал, Корвалкапс, Алюрат, Тальбутал, Суритал. Содержат такие компоненты Корвалол, Валокордин, Седалгин-нео.

Стадия поверхностной комы

Присутствуют следующие симптомы отравления барбитуратами:

Поверхностная кома

  1. Сужение зрачков при частичной реакции на свет.
  2. Глубокий сон, разбудить пациента невозможно.
  3. Снижен сухожильный рефлекс.
  4. Человек реагирует на болевые раздражители.
  5. Кожа становится бледной, некоторые участки синеют.
  6. Затылок обретает необычайную твердость.
  7. При нормальном артериальном давлении учащается сердечный ритм.
  8. Иногда проявляется аллергическая реакция – сыпь и покраснение покровов.

На этой стадии нужно внимательно следить за пациентом. В случае рвоты велика вероятность попадания масс в дыхательные пути.

Другие отравления снотворными

Из препаратов небарбитуровой структуры острые отравления нередко вызывают ноксирон, хлоралгидрат, бромизовал.

Ноксирон (глутетимид) всасывается в ЖКТ медленно, поэтому при пероральном приеме интоксикация развивается не сразу, а через несколько часов. В процессе гидроксилирования, проходящего в печени, образуется более токсичен метаболит. Он, как и другие метаболиты, выделяется с желчью, включаясь в энтерогепатическую циркуляцию.

Проникая в головной мозг, яд вызывает сонливость, расстройство сознания, галлюцинации, атаксия, а также мидриаз, сухость во рту, атонии кишечника и мочевого пузыря. Возможно умеренное угнетение дыхания.

В дозе 1 г ноксирон у взрослых людей вызывает тяжелую интоксикацию, а в дозе 5 г — смерть.

Больные жалуются на сухость во рту и длительный мидриаз, даже в течение нескольких часов после вывода их из комы. Характерны также застывшие глаза и анизокория. Кома, которая может возникнуть, сопровождается дыхательными и циркуляторными расстройствами. Может развиться коллапс, мышечные подергивания и судороги.

Неотложная помощь оказывается в таком же объеме, как и при остром отравлении барбитуратами. Пострадавшие подлежат госпитализации. В стационаре дезинтоксикация осуществляется посредством перитонеального диализа и гемосорбции.

Как долго выводятся барбитураты

Прием корвалола

Бесполезно искать быстрые способы выведения барбитуратов из организма. Длительность этого процесса никогда не будет одинаковой для всех. Время выведения всегда зависит от ряда факторов:

  • количества принятой дозы;
  • длительности приема;
  • массы тела человека;
  • насколько хорошо функционируют почки (т. к. барбитураты выводятся преимущественно с мочой);
  • скорости обменных процессов в организме.

  Токсические отравления

В среднем же полувыведение этих препаратов может занять 2,5–4 суток. Полностью вывести из организма барбитураты получится не ранее, чем в срок от 4 до 8 дней, но опять-таки в зависимости от перечисленных факторов, влияющих на скорость выведения.

Также на то, как быстро можно вывести барбитураты, влияет скорость оказания медицинской помощи. Если бригада была вызвана незамедлительно, и врачи сразу начали проведение мероприятий, очищающих организм от излишков препаратов, процесс их выведения будет проходить легче. Однако потребуется время, чтобы вывести лекарства не только из желудка и кишечника, но и из крови и мочи.

Читайте также:  Опасность наркотика под названием «голубой лед»

Медикаментозное выведение

Раствор гидрокарбоната натрия

Прибыв после отравления в стационар, отравившийся получит первую медицинскую помощь, всегда положенную при интоксикациях: промывание желудка специальным зондом, сорбенты, слабительное и пр. Но в случае с барбитуратами этого мало, поэтому пациенту будут назначены процедуры и препараты для их выведения и для восстановления организма после перенесенного стресса.

  • Промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия или взвесью активированного угля с помощью зонда.
  • Тиосульфат натрия в качестве антидота (специфического противоядия к барбитуратам нет, поэтому используют этот препарат для связывания ядов в кишечнике и оказания слабительного эффекта с последующим выведением психотропов наружу).
  • Мочегонные средства для форсирования диуреза (их дают пить пациентам в сознании, в противном случае препараты вводятся внутривенно).
  • Для более быстрого выведения — внутривенно, подкожно или с клизмой 3–4 л раствора глюкозы 5–10% или хлорида натрия.
  • При тяжелом отравлении — гемодиализ.

При отравлении и передозировке барбитуратами проводится и симптоматическое лечение исходя из состояния пациента, когда действие отдельных препаратов направлено на нормализацию работы тех или иных органов. Однако Тиосульфат натрия как антидот и мочегонные средства необходимы организму для промывки организма и очистки его от психотропных средств.

Выведение народными методами

Так как барбитураты активно выводятся с мочой, следует подобрать такие методы лечения, которые помогли бы именно в этом направлении.

Листья толокнянки

Как вывести барбитураты, используя народные мочегонные средства:

  • Листья толокнянки (медвежье ушко) — 3 части, цветки василька — 1 часть и корень солодки — 1 часть. Ингредиенты смешать, одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять, остудить и процедить. Пить этот травяной мочегонный чай нужно 3–4 раза в день по 1 столовой ложке.
  • Брусничный лист (20 г) залить стаканом кипятка и настоять. Пить по столовой ложке трижды в день.
  • Шиповник (3 ст. л. сухих плодов) залить литром кипятка. Настаивать 12 часов и пить до еды 3 раза в день.
  • Укропные семена — 1 ч. л. залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и пить по 2 стол. л. трижды в день.

Помогать организму выводить Фенобарбитал и прочие барбитураты в домашних условиях нужно осторожно. К большинству рецептов имеются свои противопоказания, поэтому до начала приема лучше обсудить целесообразность этого с врачом.

Характерные признаки интоксикации

Фенобарбитал назначают пациентам с эпилептическим синдромом, в состояниях глубокой депрессии, при расстройствах сна. Обладает противосудорожным и седативным эффектом. Допустимая дозировка 10-100 мг (в зависимости от назначения), отпускается только по рецепту врача.

Препарат относится к снотворным средствам длительного действия. Эффект ощущается спустя 1,5-2 часа, продолжается в течение 10-13 часов. После поступления в организм проникает в плазму, распределяется по органам и тканям, угнетает работу дыхательной системы, реакцию нервных рецепторов мозга. Спустя сутки внешние симптомы проходят, но концентрация вещества в организме сохраняется 72 часа.

Если принимать фенобарбитал 1–2 раза в сутки, остатки снотворного накапливаются, постепенно наращивая интоксикационный эффект. Результат длительного приёма проявляется в виде седационного состояния, превышение дозы провоцирует глубокий наркоз. Развивается лекарственная зависимость, угнетающая психические и соматические функции.

Симптомы отравления проявляются постепенно, в зависимости от дозировки и длительности курса. При ежедневном приёме фенобарбитала, с дозировкой больше 100 мг в сутки, нарушения развиваются на 5–7 день.

Симптомы хронической интоксикации

  • апатия;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • спутанная речь;
  • замедление реакции на звуки, действия;
  • нарушение координации движений;
  • сонливость;
  • медленное моргание.

Возможно появление галлюцинаций, резкая перемена настроения – с апатии на нервное возбуждение, истерики. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы развивается дыхательная недостаточность, с последующими паническими атаками. В 41% случаев последствия — расстройства желудочно-кишечного тракта (боли, запор, диарея), застой мочи.

Последствия

  • Отёк лёгких – в связи с проникновением транссудата из сосудов в ткань органа;
  • Апноэ;
  • Острая сосудистая недостаточность;
  • Аритмия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Эмболия лёгочной артерии;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Остановка сердца.

Электрическая активность мозга отключается, больной впадает в состояние глубокого наркоза. При одновременном течении гипоксического синдрома, клетки мозга отмирают в течение 4–5 часов, развивается необратимая кома.

кашель

Отёк лёгких сопровождается удушьем, кашлем с кровяной мокротой. При смертельной дозе фенобарбитала, течёт в острой форме, нарастает быстро. Без реанимационных мероприятий, через 4–6 часов, следует фатальный исход, в результате апноэ.

В результате воздействия вещества на сосудистую ткань, происходит стремительное расширение капилляров, при недостатке кровотока. Из-за снижения тонуса сосудов, развивается гипоксия органов, пациент теряет сознание. Состояние провоцирует сердечную недостаточность – аритмия, инфаркт, эмболии, остановка сердца.

При однократном приёме смертельной дозы фенобарбитала, риск летального исхода составляет 63%. Ведущая причина смертности – несвоевременная реанимационная терапия.

Первая помощь при остром отравлении

При появлении признаков отравления фенобарбиталом, даже при удовлетворительном состоянии больного, необходимо вызвать неотложку. Госпитализация требуется в 100% случаев. До приезда врачей требуется оказать первую помощь.

Доврачебные действия

  • Положить больного набок;
  • Вызвать рвоту;
  • После очищения желудка, принять сорбенты – активированный уголь, полисорб, сорбекс;
  • Очистить ротовую полость от остатков вещества;
  • Проветрить помещение;
  • Сделать искусственное дыхание (при отсутствии сознания).

Для промывания желудка, необходимо 800 мл воды, с добавлением 2-3 кристаллов марганцовки. Жидкость принимается в 4–5 заходов, по 150–200 мл. После приёма дозы воды, нужно надавить на прикорневую область языка, до появления рвотных рефлексов. Через 15 минут процедуру повторить. Продолжать до тех пор, пока из желудка не начнёт выходить чистая вода.

После очищения принять сорбенты, для впитывания остатков вещества. Ротовую полость очистить ватным тампоном, смоченным водой.

Если больной без сознания, рвоту вызывать нельзя. Его необходимо положить набок, для избежания застоев непроизвольной рвоты в носоглотке.

Фенобарбитал вызывает удушье, поэтому требуется впустить поток свежего воздуха. Если у окружающих есть навыки оказания первой медицинской помощи, привести больного в сознание поможет искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Дальнейшие действия не предпринимаются до приезда бригады скорой помощи. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врачей.

Антидот и лечение

В стационаре больному проведут инкубацию трахеи, так как риск остановки дыхания при отравлении фенобарбиталом очень высокий. При необходимости подключается аппарат искусственной вентиляции лёгких. Назначается антидот – бемегрид, снижающий токсичное воздействие фенобарбитала. Терапия блокирует барбитураты, стимулирует ЦНС, кровообращение, восстанавливает дыхание.

капельница

Дальнейшее лечение направлено на снятие острых симптомов, выведение токсинов из организма, восстановление функций органов. Проводят процедуры по очищению, в случае необходимости, переливанию крови.

Терапия включает:

  • антидот;
  • мочегонные препараты;
  • сорбенты;
  • для восстановления притока кислорода – пирацетам, мексидол, витамины группы В, винпоцетин;
  • солевые слабительные;
  • форсированный диурез;
  • перитониальный диалез;
  • восстановление и контроль АД;
  • антибиотики широкого действия (при подозрении пневмонии)- цефалоспорины, фторхинолоны;
  • сосудосуживающие препараты – Диазоксид, Эналаприлат;
  • профилактика пролежней, застойной пневмонии.

Необходимо ежедневно контролировать содержание фенобарбитала в крови. Пациенту требуется антиаспирационная терапия – кварцевание, проветривание помещения, промывание носа, вибрационный массаж грудной клетки. Рекомендовано чаще ходить, разминаться, переворачиваться с бока на бок, ежечасно откашливать мокроту.

При благоприятном течении, пациент выписывается через 10–14 дней, с назначениями врача. Для устранения синдрома хронической интоксикации, рекомендовано постепенное снижение дозы препарата, до полной отмены (замены). Положительный лечебный эффект даст психотерапия.

Препараты, содержащие барбитураты по длительности действия на ЦНС, разделяют на 3 группы.

  1. Продолжительное действие. Эти препараты используются при лечении эпилепсии, они имеют замедленное воздействие.
  2. Средней и короткой продолжительности. Их действие начинается через 15-20 минут после приема и длится около 6 часов.
  3. Ультракороткое. Они способны вызвать медикаментозный сон, применяются как кратковременный наркоз перед введением основного.
Читайте также:  Опиум наркотик: эффекты, побочные явления, симптомы и последствия его употребления

К барбитуратам относятся препараты, которые оказывают депрессивное воздействие на ЦНС, они входят в состав корвалола, валокордина и других лекарств. В список популярных препаратов-барбитуратов входят: Люминал, Барбитал, Барбитурат Натрия, Нембутал, Тальбутал, Секобарбитал, Алюрат, Пентотал, Тиопентал, Суритал.

Возможные осложнения

Человек, который пережил отравление барбитуратами, рискует получить осложнения в виде:

  • воспаление лёгких;
  • сердечная недостаточность;
  • бронхит;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • отёчность мозга;
  • при длительном продолжении коматозного состояния, при котором человек постоянно лежит, могут появиться пролежни.

Лучшее видео:

К каким докторам следует обращаться при болезни Отравления барбитуратами

Медицинские учреждения:
Москва.    
Пушкино.

   
Железнодорожный.    
Казань.

   
Санкт-Петербург.    
Одинцово.

   
Иркутск.    
Пермь.

   
Уфа.    
Нижний Новгород.

   
Арзамас.    
Барнаул.

   
Архангельск.    
Новосибирск.

   
Ростов-на-Дону.    
Батайск.

   
Екатеринбург.    
Волгоград.

   
Челябинск.    
Истра.

   
Воронеж.    
.

  • Токсиколог

  • Гастроэнтеролог

Нарушения гемодинамики

К ним отравление барбитуратами приводит первым делом. Вот что происходит в результате:

  • Уменьшение сердечного выброса.
  • Снижение артериального и венозного давления.
  • Уменьшение объема циркулирующей крови.
  • Гипоксия тканей.

Также начинает развиваться паралич дыхательного и сосудодвигательного центра. Если вовремя не оказать человеку помощь, возможен летальный исход на фоне сердечной и дыхательной недостаточности.

отравление барбитуратами антидот

Из-за нарушений гемодинамики происходит и сбой в обмене веществ. Увеличивается теплоотдача, температура тела понижается. Хотя, если острое отравление барбитуратами произошло у ребенка, у него, наоборот, начнется лихорадка. Причина – ярко выраженная гипоксия подкорковых центров головного мозга.

Кроме перечисленного, передозировка барбитуратами приводит к нарушениям в гипоталамо-гипофизарной системе. В итоге существенно снижается диурез, развивается анурия, а также увеличивается количество содержащегося в крови азота.

Терапия

К сожалению, не разработано никакого специфического антидота. Отравление барбитуратами имеет множество последствий, а потому лечение осуществляется комплексно.

Обязательный этап – инфузионная терапия и выведение токсинов через мочеполовую систему. Для этого применяют инсулин, гидрокарбонат натрия, аскорбиновую кислоту и глюкозу.

Также нужно уменьшить гипоксию. Для этого применяют такие препараты как «Мексидол», «Пирацетам» и «Винпоцетин».

Если у человека возникла дыхательная недостаточность, ему вводят кофеин. Антидотом в данном случае также может стать антагонист снотворных средств.

Какой именно препарат будет выбран, зависит от медикамента, которым отравился человек. Так, например, при передозировке «Диазепамом» вводят «Налоксон». Если пострадавший отравился «Циклобарбиталом» или «Фенобарбиталом», ему показан «Бемегрид».

При возникновении отека тканей головного мозга пациенту проводят переливание плазмы, а затем назначают прием мочегонных средств. Это необходимо для выведения почками отравляющих средств. Еще придется употреблять витамины для улучшения обмена веществ и сведения к минимуму гипоксии.

Период восстановления

Какое-то время после устранения первичных последствий человек будет продолжать чувствовать себя слабо. Рекомендуется вести щадящий образ жизни, не подвергать себя физическим и эмоциональным нагрузками. Полезны будут ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Также рекомендуется уделить особое внимание своим почкам и печени. Полезно будет употребление минеральной воды, травяных отваров, настоев и чаев.

Эффективен и шиповник – нужно залить 2-3 ст. л. высушенных ягод кипятком (300 мл), вскипятить, потомить, а затем остудить. После фильтрования можно пить, разрешено добавить немного сахара. Ежедневное употребление такого чая поможет очистить почки.

отравление барбитуратами лечение

Отзывы

Люди, которые употребляли препараты с барбитуратами в составе по назначению врачей, часто оставляют негативные комментарии о данных средствах.

Взять, к примеру, «Фенобарбитал». Люди, принимавшие его при эпилепсии, говорят, что побочные эффекты возникают даже при употреблении средства в назначенной дозе. Слабость, головокружение, апатия, пониженное давление – это лишь малая часть последствий. Даже когда пациенты прекращают принимать таблетки, в течение нескольких недель остается заторможенность сознания.

От других препаратов с барбитуратами люди тоже не всегда в восторге. Многие отмечают кратковременное улучшение состояния в первые дни приема, но потом эффект проходит. Повышается возбудимость, появляются проблемы со сном, судороги «углубляются». В общем, отнюдь не все рекомендуют решать свои проблемы со здоровьем при помощи таких медикаментов.

Отравление барбитуратами: симптомы

Отравления производными фенотиазина (фенотиазинами)

Препараты: аминазин (хлорпромазин), пропазин, левомепромазин (тизерцин), алимемазин (терален), метеразин, френолон, трифтазин (стелазин), мажептил, неулептил.

Фармакологическое (1) и токсическое (2) действие

1. Нейролептическое (антипсихотическое).

2. Психотропное и нейротоксическое — обусловлено угнетением ретикулярной формации мозга, а также ганглиотическим и адренолитическим свойствами препаратов.

Токсикокинетика

Детоксикация препаратов фенотиазинового ряда происходит в печени, выделение — через кишечник и почки (не более 8% принятой дозы) в течение 1—3 суток. Токсическая доза — более 500 мг. Смертельная доза — 5—10 г. Токсическая концентрация в крови — 1—2 мг/л, смертельная — 3—12 мг/л.

Клинические признаки и диагностика

Наблюдаются резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможны появление судорог, потеря сознания (состояние поверхностной комы), сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Отмечаются учащение пульса, снижение артериального давления без цианоза, кожные аллергические реакции. По выходе из комы возможны явления паркинсонизма. При разжевывании драже аминазина возникают гиперемия и отек слизистой оболочки рта. У детей отмечается выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Отравления трициклическими антидепрессантами

Препараты: амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин, тофранил).

Сроки выведения барбитуратов из организма

В среднем запрещенные препараты выводятся из организма в течение 79 часов. Метаболизм происходит в печени, выводятся продукты распада почками.

Кровь очищается через 1–2 суток, в волосах и ногтевых пластинах токсические элементы сохраняются до 3 месяцев.

Время вывода барбитуратов из организма зависит от длительности употребления и состояния здоровья

Время вывода барбитуратов из организма зависит от длительности употребления и состояния здоровья

Сколько держится барбитурат в моче после однократного приема? В урине следы химического вещества остаются дольше всего и могут определяться через 2–4 дня после разового употребления. При системном приеме наркотических средств токсические метаболиты в моче выявляют на протяжении 1–3 недель.

Что влияет на длительность очищения крови и мочи?

Сколько выводятся барбитураты из организма, зависит от состояния почек. При повышенной кислотности мочи концентрация химического вещества в крови понижается быстрее, а при низком pH, хронических заболеваниях мочевыделительных органов экскреция метаболитов происходит дольше.

Факторы, влияющие на скорость выведения барбитуратов:

  • длительность приема препаратов;
  • дозировка;
  • масса тела;
  • возраст человека;
  • скорость метаболизма;
  • наличие сопутствующих системных заболеваний.

У пожилых людей происходит естественное замедление обменных процессов, поэтому выведение барбитуратов происходит медленнее.

Задерживается метаболизм у наркозависимых, пациентов с избыточной массой тела, так как химические препараты накапливаются в жировых тканях.

Способы быстрого выведения барбитуратов

Как быстро вывести барбитураты из организма в домашних условиях? Чтобы ускорить очищение крови и мочи, необходимо отказаться от употребления наркотических средств.

Отказ от наркотиков и здоровое питание помогут организму справиться с зависимостью

Отказ от наркотиков и здоровое питание помогут организму справиться с зависимостью

Рекомендуется придерживаться щадящего режима питания. Из рациона исключают жирные, жареные блюда, алкоголь, острые специи.

Полезно кушать легкие, овощные супы, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты. Следует пить больше жидкости, морковные, свекольные соки, отвары шиповника, зеленый чай.

К методам детоксикации относится посещение бани, сауны. Эти процедуры способствуют усиленному потоотделению, выведению токсинов через расширенные поры кожи.

Ускоряют метаболизм интенсивные занятия спортом. Для быстрого выведения наркотиков необходимо совершать пробежки, больше находиться на свежем воздухе, заниматься на кардиотренажерах.

Источники

  • https://otravlen.ru/otravlenie-barbituratami-simptomy-i-pervaya-pomoshh/
  • https://vseotravleniya.ru/himicheskie/lekarstva/peredozirovka-fenobarbitalom.html
  • https://BezOtravleniy.ru/vidy/intoksikacija-barbituratami.html
  • http://medicalit.ru/otravlenija/neyrotropnyie-yady/otravlenie-snotvornymi-sredstvami-neotlozhnaya/
  • https://PriOtravlenii.ru/ochischenie/ot-barbituratov
  • https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/fenobarbitalom.html
  • https://otravleno.ru/otravleniya-lekarstvami/otravlenie-barbituratami.html
  • https://otravamnet.ru/himicheskie-otravleniya/otravlenie-barbituratami.html
  • https://StopNarkotik.info/117-otravlenie-barbituratami-simptomy-pomosch.html
  • https://medgastro.ru/otravlenie/otravlenie-barbituratami-simpt/
  • http://fb.ru/article/443675/otravlenie-barbituratami-simptomyi-i-priznaki-pervaya-pomosch-lechenie-otzyivyi
  • https://medbe.ru/firstaid/otravlenie/neotlozhnaya-pomoshch-pri-khronicheskikh-otravleniyakh-barbituratami/
  • https://stopz.ru/informaciya/narkomaniya/kak-bystro-vyvesti-barbituraty/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...