Трамадол – наркотик или нет: привыкание к средству и лечение зависимости

История появления

Содержание:

Препарат tramadol разработан в 1962 году, изобретение принадлежит доктору Флику, специалисту немецкой фармацевтической компании «Грюненталь». Синтетический опиат быстро стал популярен в среде наркоманов, его продажи по всему миру взлетели на рекордную высоту. Поскольку точная доза, за пределы которой заходить опасно, еще не была известна, резко увеличилось количество случаев передозировки трамадола.

Станции скорой помощи по всему миру ежедневно фиксировали до 25 000 вызовов на подобные случаи, причем около 70% пациентов врачи уже не могли помочь. «Трамадоловая эпидемия», начавшаяся в 1962 году, унесла в общей сложности за это время жизни более 350 млн человек. В среднем каждую минуту от трамадола умирает 13–15 наркоманов, общая численность наркозависимых от препарата превышает 120 млн человек.

Правовой статус

Производство и реализация Трамадола осуществляется под строгим контролем. Поскольку препарат относится к разряду опасных сильнодействующих средств, оказывающих негативное влияние на организм, в некоторых странах, например Украине, Беларуси, Узбекистане, он официально считается наркотиком. В Швеции Трамадол можно легко приобрести, предъявив обычный рецепт.

книга и молоточек

По закону в Украине, Беларуси, Узбекистане Трамадол считается наркотиком.

В России средство в список наркотических препаратов не включено. Но оборот Трамадола постепенно ограничивается, его назначают в основном неизлечимо больным, чтобы снять сильнейшие боли. Препарат распространяется через аптечную сеть, для его покупки нужен специальный рецепт. 

Состав и свойства препарата

Основное действующее вещество лекарственного препарата – гидрохлорид трамадола, состав вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска – раствора для инъекций, таблеток или капсул. Поступая в системный кровоток, активное вещество трамадол блокирует передачу болевых импульсов. Одновременно с этим происходит стимуляция опиоидных рецепторов, что снижает интенсивность боли.

Обезболивающее действие наступает почти сразу при введении раствора и через 15–20 минут после приема таблеток. В медицине Трамадол может быть назначен при болях пациентам с онкологическими заболеваниями в последней стадии. Препарат применяют в составе паллиативной терапии, то есть для облегчения состояния смертельно больного человека.

Существуют сведения, что Трамадол иногда используют при лечении наркотической зависимости. По мнению врачей некоторых наркологических клиник, препарат облегчает состояние пациентов при абстинентном синдроме. Но официально наркомания входит в перечень противопоказаний при назначении Трамадола, поэтому в составе терапии для наркозависимых его использовать запрещено.

Почему и как возникает зависимость

Трамадол, назначаемый в терапевтической дозировке при онкологии, редко вызывает привыкание. Но стоит даже незначительно превысить рекомендуемую врачом дозу, как наступает зависимость – и психологическая, и физическая. У онкобольных, которые принимают средство длительно – более трех месяцев – также возможно формирование патологической тяги к очередному приему лекарства.

При употреблении Трамадола в качестве наркотика привыкание происходит очень быстро: зависимость нередко появляется после первой «нелечебной» дозы, которая составляет 7–8 таблеток. Через несколько минут после употребления препарата наступает состояние эйфории, которое продолжается до полутора суток.

галюцинации у женщины

При попытке отказаться от приема препарата у наркозависимого отмечаются нарушения психики.

При попытке отказаться от приема препарата наркозависимый испытывает тяжелейший абстинентный синдром, как и после приема опиума. Ломка продолжается 2–3 недели, все это время наркоман страдает от сильных головных болей, ломоты в мышцах, озноба и жара, развивается тахикардия. Параллельно отмечаются нарушения психики:

  • Больной впадает в депрессию, появляются суицидальные мысли.
  • Возникает сильная раздражительность со вспышками немотивированной агрессии.
  • Человек становится истеричным, обостряется чувство стыда, вины за свои поступки – причем иногда за вымышленные.

Во время абстиненции нарушается сон, у больного появляются реалистичные кошмары, галлюцинации. При тяжелом течении синдрома отмены отмечаются припадки, подобные эпилептическим. Таким образом формируется физическая зависимость от приема Трамадола – наркоман идет на поиски очередной дозы, чтобы не допустить возникновения ломки. Длительный прием наркотика приводит к тому, что в короткий срок человек превращается в инвалида из-за разрушения печени, поражения ЦНС. 

Даже если пройти курс детоксикации и суметь избавиться от физической зависимости от Трамадола, останется психологическая, для борьбы с которой необходимо не менее 10 лет. Поэтому примерно у 80% наркоманов, прошедших лечение от трамадоловой зависимости, в течение нескольких лет происходят срывы.

Признаки и симптомы употребления

Официально Трамадол не признан наркотиком, но если человек, принимающий таблетки для получения «наркотического прихода», сделает тест на опийные наркотики, тот покажет положительный результат. Распознать наркомана можно и внешне. Первые признаки употребления наркотика – поведенческие расстройства, они проявляются:

  • Галлюцинациями.
  • Нарушением координации, бессвязной речью.
  • Усиленной жестикуляцией.
  • Вялостью, заторможенностью либо, напротив, чрезмерной активностью.

Определить, что человек принимает Трамадол, можно и по физиологическим проявлениям. У наркомана, употребляющего препарат, отмечаются следующие симптомы:

  • Сужение зрачков, покраснение белков глаз.
  • Мутный взгляд.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Бледность или покраснение кожных покровов, буллезная сыпь.

При употреблении Трамадола в растворе на коже присутствуют следы от уколов. Меняется характер наркомана: он не следит за своей внешностью, прогуливает учебу или работу, из дома начинают исчезать ценные вещи, наличные деньги. Со временем в организме наркомана происходят разрушительные изменения.

1-я неделя – состояние эйфории мощное, возникают реалистичные галлюцинации. Наркоман позитивно воспринимает все, что происходит с его организмом.

Месяц приема – отмечается снижение аппетита, повышается жажда. У наркомана появляются сильные головные боли.

3 месяца употребления таблеток – наступает общее истощение организма, наблюдаются резкие перепады настроения, раздражительность. Нарушается память, страдают кишечник и желудок, запоры сменяются диареей.

Спустя год – наркоман стремительно теряет вес, у него выпадают волосы, истончаются кости, повышается риск переломов. Часто развиваются эпилептические припадки, существенно страдает интеллект.

Через год употребления Трамадола в 1,5–2 раза повышается риск смерти от передозировки препарата: его действие начинает проявляться слабее, что побуждает употреблять все большее количество таблеток. Симптомы передозировки – судороги, потеря сознания, поверхностное дыхание, реакция на боль отсутствует. В 75% случаев это состояние заканчивается летальным исходом.

Читайте также:  Кодеиновый сироп от кашля, список препаратов, противопоказания

Как наркоманы употребляют трамадол

Наркозависимые предпочитают употреблять Трамадол в капсулах или таблетках, растворы в ампулах применяются реже. Многие наркоманы заменяют им героин, так как эффект от приема Трамадола схож с героиновым, но лекарство дешевле и его проще купить. Поэтому трамадоловая наркомания распространена среди молодежи. В аптеке средство отпускается строго по рецепту, но трамадольные наркоманы находят десятки возможностей приобрести препарат.

Как и другие наркотики, его активно реализуют «из-под полы» нелегальные торговцы. В отличие от метадона или амфетамина, наказание за распространение Трамадола гораздо мягче, поскольку препарат не считается наркотиком. Существуют интернет-аптеки, в которых можно без рецепта заказать Трамадол, Эфедрин и другие сильнодействующие лекарства – заказ отправят по почте.

аптека

В свободном доступе приобрети Трамадол не получится. Препарат выпускается строго по рецепту.

Вытянуть опий из Трамадола невозможно, для усиления эффекта наркоманы пьют раствор из таблеток, смешанных со спиртом, кристаллическим йодом. Популярно сочетание Трамала с Гидрокодоном, Кодеином и другими соединениями, родственными морфию.

Эффекты от применения и последствия

Наркотический эффект Трамадола проявляется после употребления 8–10 таблеток единовременно. Судя по отзывам наркоманов, в большинстве случаев зависимость развивается после первого приема. При отсутствии лечения средняя продолжительность жизни трамадольного наркомана – не более 4 лет.

Побочные эффекты начинают проявляться спустя 3–6 месяцев употребления наркотика: ухудшается зрение, пропадает аппетит, развивается депрессия. Часто возникает аллергия в виде крапивницы. Опасные последствия длительного приема Трамадола – нарушение функций печени: у трамадольщиков нередко диагностируют токсический гепатит, цирроз печени. У людей, принимающих трамадол на протяжении года и более, отмечаются выпадение зубов и волос, эпилептические приступы, параноидальные состояния.

у девушки нет аппетита

Последствия от употребления Трамадола наступают через 3-6 месяцев — пропадает аппетит, ухудшается зрение.

Синдром отмены препарата протекает очень тяжело. Во время ломки у наркомана появляются суицидальные мысли, около 10% из них совершают самоубийство во время абстинентного синдрома. Желание усилить наркотическое действие Трамадола способно привести к передозировке, которая становится причиной смерти трамадольных наркоманов в 75–80% случаев.

Как избавиться от зависимости

Лечение зависимости от Трамадола должно осуществляться в специализированных наркологических клиниках. Самостоятельно избавиться от наркомании удается лишь единицам. Чем раньше начать лечить наркомана, тем выше шансы на успешный исход, но это решение больной должен принять осознанно.

Главная задача врачей – мягко снять проявления абстинентного синдрома. Затем проводится курс дезинтоксикации организма – он длится примерно месяц. Больному назначают витаминные комплексы, препараты глюкозы, ноотропные средства. При необходимости – лекарственные препараты для восстановления функций сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем.

Наиболее продолжительный этап – поддерживающая терапия, направленная на предотвращение срывов. Она продолжается и в домашних условиях. После выписки пациенту необходимо регулярно посещать реабилитационный центр. Программа реабилитации включает курсы психотерапии, употребление общеукрепляющих средств. Для того чтобы полностью выйти из зависимости, потребуется много лет упорной борьбы.

Несмотря на то что Трамадол не является официально наркотическим средством, его бесконтрольное употребление может нанести урон здоровью и даже стать причиной смертельного исхода. Чтобы не было привыкания от таблеток, не следует принимать их без рекомендации врача. А если препарат назначен для купирования болей, ни в коем случае не превышайте дозировку.

Как действует Трамал во время ломок?

Наркоманы верят, что Трамал способен приглушить боль во время ломок, так как, это сильнейший анальгетик(после морфия, разумеется).

Но на деле, всё происходит совсем не так радужно. Трамал, несмотря на то, что он агонист опия(то есть, его синтетический аналог) в своём составе имеет небольшую долю веществ, которые являются его же антагонистами, а это значит, что он не только не обезболит, но и спровоцирует более бурное течение ломок, то есть, стремительную детоксикацию.

Почему так происходит, мы писали в другой статье, касаемой антогонистов опия и тут приведём вам всего лишь цитату, дабы не повторяться:

Если опиаты ввести ПОСЛЕ того, как в организме “поселился” Налтрексон(как утверждает автор поста), то ничего не будет. А, вот, если Налтрексон принять ПОСЛЕ опиатов(если они есть в организме), то будет “весело”.Объясним почему так, простыми словами.Налтрексон блокирует рецепторы, то есть, грубо говоря, ставит на них “заглушку”, прилипает и не пускает опиаты к нервным окончаниям.То есть, если в организме ничего нет и применить Налтрексон, он просто “залепит” путь. А, если есть опиат, то он сам в этот момент является “заглушкой” для рецептора и, если добавить Налтрексон, то произойдёт “война”.Налтрексон — вещество более агрессивное, чем опиаты и его “заглушки”, буквально, силой отдирают от рецептора опиаты и занимают их место. В итоге человек получает преждевременную ломку, а вместе с ней и все неприятные симптомы, сопровождающие её.

Тоже самое, в общем-то, в какой-то мере касается взаимодействия Трамала и опиатов. Антагонист сильней опиума и даже в малых дозах, в которых содержится в Трамале, способен вызвать: дичайшие судороги, эпилептический припадок, падение кровяного давления до критической точки, рвоту, отёк мягких тканей, изменение сознания(галлюцинации и бред), а также паническую тревогу. 

Зато боль НЕМНОГО ослабится, да. Но разве оно того стоит? Абсолютно не стоит и для того, чтобы хоть немного облегчить течение “ломок”, необходимы совсем другие препараты. 

Это всё – касается опийной наркомании. В случае же того, если “солевой” или амфетаминовый наркоман требует купить ему Трамал, ссылась на невыносимые боли – не верьте. Это обычное желание наркомана что-то употребить, ну хоть что-то. Типа: нет водки? Ну дайте хоть пива…

Что насчёт применения Трамала ПОСЛЕ того, как “ломка” прошла, так это и вовсе абсурдное решение. Нет в этом никакого смысла, так как это анальгетик. И у наркоманов ничего не болит, после того, как из организма вышел “яд”. 

Да, могут болеть зубы, сердце и прочие органы, повреждённые наркотиками, но обезбаливать такие вещи столь сильным веществом – нет смысла. Это вредно, потому как анальгетики понижают давление, которое у наркоманов и так катастрофически низкое и могут спровоцировать коллапс(острую сердечную недостаточность на фоне резко понизившегося давления)

Также, нельзя не упомянуть о “трамаловой” наркомании. Такое явление имеет место быть, несмотря на то, что привыкание к Трамалу не такое быстрое, как к уличным наркотикам. 

А теперь давайте почитаем инструкцию Трамала, чтобы вы окончательно поняли, что это – бесполезное лекарство для лечения наркомании.

1

Да и вообще, любой анальгетик – не лекарство от наркомании, а просто временная мера, которая способна на какой-то момент облегчить “отходняк”. 

Читайте также:  Опиум наркотик: эффекты, побочные явления, симптомы и последствия его употребления

Воздействие на организм и психику

Прием данного наркотического вещества, сопровождается серьезной эмоциональной восприимчивостью. Наркозависимый проявляет большое желание помогать людям, с сочувствием относиться ко всем окружающим, имеет большой прилив бодрости и сил, становится очень раскованным.

Опьянение от приема трамадола, проходит через два дня. После чего, человек начинает плохо спать, ему сняться плохие сны, он начинает бояться оставаться один. Когда наркоман привыкает к препарату, эйфория от его приема исчезает. Но на этом фоне появляется некая мания и активно начинает развиваться паранойя.

Препарат вызывает сильное воздействие на психику. Уже после недели приема анальгетика, наркомана начинают посещать галлюцинации. Появляются ведения несуществующих существ, которые, по словам больных их преследуют. Человек может с ними разговаривать и принимать все за реальность, делая из этого что-то необычное и захватывающее.

Зависимость от наркотиков?

Получите консультацию прямо сейчас

— выбрать –Время звонка – Сейчас8:00 – 10:0010:00 – 12:0012:00 – 14:0014:00 – 16:0016:00 – 18:0018:00 – 20:0020:00 – 22:0022:00 – 00:00

Как распознать трамодолового наркомана

Проявление зависимости в данном случае у каждого больного происходит по-разному. К физиологическим проявлениям от употребления наркотика, можно отнести:

  • Красные пятна на коже; 
  • Излишняя бледность; 
  • Постоянное покраснение белков; 
  • Быстрая речь или замедленная и непонятная; 
  • Сильная потеря веса; 
  • Употребление большого количества жидкости; 
  • Нарушенная координация движений. 

Признаки, выражающиеся в поведении наркома: 

  • Вялость, с быстрой сменной на активность; 
  • Сильное снижение работоспособности человека; 
  • Человек не может сосредоточить внимание на чем-то одном;
  • Наблюдаются частые прогулы учебы, работы; 
  • Постоянная сонливость, на смену которой появляется бессонница; 
  • Отсутствие желания общения с кем либо, отвечать на их вопросы; 
  • Потеря любых желаний, интересов; 
  • Постоянная нехватка средств, бесконечные просьбы одолжить денег; 
  • Новые странные, подозрительные знакомые, которых не было ранее; 
  • Человек выглядит грязным, неопрятным.

Самыми явными признаками, которые точно свидетельствуют о том, что человек употребляет трамодол не в лекарственных целях, являются следы от инъекций, порезы, синяки по телу.

Возможные аналоги (заменители)

Трамал, Трамал ретард, Адамон лонг 100, Адамон лонг 150, Адамон лонг 200 … Показать все аналоги препарата Трамадол » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Трамадол (Tramadol), Анальгетическое опиоидное средство

Лекарственная форма

капли для приема внутрь, капсулы, капсулы пролонгированного действия, раствор для инъекций, раствор для приема внутрь, суппозитории ректальные, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия

Противопоказания

Применение Трамадола противопоказано в следующих случаях: гиперчувствительность, состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными ЛС, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными лекарственными средствами и веществами), беременность, период лактации (в случае длительного применения), детский возраст (до 1 года – для парентерального введения; до 14 лет – для приема внутрь), прием ингибиторов МАО, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин).

Необходимо применять Трамадол с осторожностью при наркомании, спутанности сознания, внутричерепной гипертензии, черепно-мозговых травмах, эпилептическом синдроме (церебрального генеза), у больных на фоне болей в брюшной полости неясного генеза.

Как применять: дозировка и курс лечения

Трамадол может применяться внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрь, ректально.

Внутрь: для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет – по 0.05 г (таблетки, капсулы) с небольшим количеством жидкости или 20 кап раствора (или капель) для приема внутрь с небольшим количеством жидкости или на сахаре. Через 30-60 мин можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки.

Таблетки ретард – 100-200 мг каждые 12 ч. Суточная доза – 0.4 г (в исключительных случаях, например у онкологических больных, возможно сокращение интервала до 6 ч и увеличение суточной дозы).

Ректально – 0.1 г. Кратность приема – до 4 раз в сутки.

В/в медленно, п/к или в/м: 0.05-0.1 г. Если эффект недостаточен, то через 20-30 мин после в/в введения можно продолжить инфузию со скоростью 12 мг/ч или дополнительно назначить внутрь. Суммарная суточная доза – 0.4 г.

Детям в возрасте старше 1 года – внутрь, только капли или парентерально (в/в, в/м, п/к), в дозе 1-2 мг/кг. Суточная доза – 4-8 мг/кг (1 кап – 2.5 мг).

Лицам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка Трамадола(возможно удлинение T1/2). При КК менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12 ч интервал между приемом очередных доз препарата.

Фармакологическое действие

Трамадол – опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных лекарственных средств. Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ.

Замедляет разрушение катехоламинов, стабилизирует их концентрацию в ЦНС.

Сродство трамадола к опиоидным рецепторам в 10 раз слабее, чем у кодеина, и в 6000 раз слабее, чем у морфина. Выраженность анальгезирующего действия в 5-10 раз слабее морфина.

Анальгетический эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением антиноцицептивной систем организма.

В терапевтических дозах Трамадол не влияет значимым образом на гемодинамику и дыхание, не изменяет давления в легочной артерии, незначительно замедляет перистальтику кишечника, не вызывая при этом запоров. Оказывает некоторое противокашлевое и седативное действие. Угнетает дыхательный центр, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва.

При продолжительном применении возможно развитие толерантности.

Анальгезирующее действие развивается через 15-30 мин после приема внутрь и продолжается до 6 ч.

Особые указания

Трамадол не применяют для терапии синдрома “отмены” наркотиков.

Не следует одновременно употреблять этанол.

В случае разового приема нет необходимости прерывать кормление грудью.

В период лечения Трамадолом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Использование в медицине

Трамадол – синтетический опиатный препарат, обладающий ярко выраженным обезболивающим эффектом за счет стимулирования опиоидных рецепторов и блокирования передачи импульсов боли.

Трамадол - наркотик или нет: привыкание к средству и лечение зависимости
Применяется для купирования среднего или сильного болевого синдрома разной этиологии, в том числе травматического, сосудистого и воспалительного характера, при онкологических патологиях и невралгии. Его применяют при проведении диагностики или терапевтических процедур, сопровождающихся болезненными ощущениями.

По назначению врача средство используют для купирования боли у пациентов старше года.

Сколько действует наркотик

Продолжительность действия зависит от дозировки и систематичности приема и составляет от 12 до 24-36 часов. С появлением толерантности наркотическое опьянение ослабляется и длится менее часа.

Читайте также:  Анализ мочи на наркотики как проводится: результаты и расшифровка

Как вывести трамадол из тела

Он относится к наркотическим препаратам и при систематическом употреблении наносит вред организму. Для улучшения состояния здоровья и получения отрицательного результата при анализе на наркотики необходимо оказать помощь организму в избавлении от этого вещества.

Способы ускорения выведения Трамадола:

  • сбалансированный рацион с включением фруктов и овощей в большом количестве, жидких первых блюд, кисломолочных и молочных продуктов;
  • умеренные физические нагрузки;
  • форсированный диурез, ускоряющий вывод вредных веществ из организма при помощи употребления большого количества питьевой воды с последующим приемом мочегонных лекарств или трав;
  • исключение из диеты кофе, меда, алкогольной продукции, острой, жареной и жирной пищи (необходимо значительно уменьшить употребление соли и сахара, и продуктов, содержащих их в большом количестве);
  • добавление в рацион продуктов с повышенным содержанием ненасыщенных кислот (это тыквенные, льняные и подсолнечные семечки, рыбу красных сортов и грецкие орехи);
  • Трамадол - наркотик или нет: привыкание к средству и лечение зависимости
    УБОД (в условиях стационара) – самый быстрый метод детоксикации (6-8 часов) при употреблении веществ, относящихся к опиатной группе, при котором вводится в организм значительное число антагонистов, выводящих опиаты и образующие невосприимчивость к ним в течение длительного времени;
  • медикаментозная и аппаратная детоксикация в стационарных условиях.

Как трамадол употребляют наркоманы — наркотический эффект и привыкание к трамадолу

Как наркотик, трамал — это, как правило, таблетки и капсулы. Растворы для инъекций применяются, в основном, для изготовления концентрированного препарата в жидком виде в кустарных условиях. Действие наркозависимые ощущают уже через 1-5 минут после приема. Эйфорическое состояние, схожее с эффектом от «экстази», длится до 36 часов. Его сопровождает неестественная эмоциональная восприимчивость, сочувствие и симпатия ко всем людям, прилив сил и раскованность. Эффект оказывают и трамадол и трамал — в чем разница между средствами, с точки зрения наркозависимых, неважно. Наказание за них гораздо мягче, чем за «традиционные» наркотики.

Зависимость, которую вызывает трамадол — что это такое? Механизм «запускается» через одни или двое суток после приема «нелечебной» дозы препарата (7-8 капсул), когда его действие сходит на нет. Человек мучается от ночных кошмаров, боится оставаться один. У него появляются галлюцинации, что заставляет принимать очередную дозу. По мере привыкания время действия препарата снижается, место эйфории занимают параноидальные и маниакальные состояния. Вот что такое трамал, и психологическое действие — не единственный его побочный эффект.

Русское название

Трамадол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • R52.0 Острая боль
  • R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
  • R52.2 Другая постоянная боль
  • T14.9 Травма неуточненная
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Код CAS

    27203-92-5

    Фармакология

    Фармакологическое действие – анальгезирующее (опиоидное).

    Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта- и каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы, в головном и спинном мозге, а также в ЖКТ; способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса. Замедляет разрушение катехоламинов и стабилизирует их содержание в ЦНС. Анальгезирующий эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением — антиноцицептивной систем организма. Угнетает кору мозга, оказывает седативное действие, угнетает кашлевой и дыхательный центры, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва; вызывает спазм гладких мышц сфинктеров.

    После приема внутрь быстро и полно всасывается (90%), абсолютная биодоступность — 68%, Tmax — 2 ч. Связывание с белками плазмы — 20%. Объем распределения зависит от способа введения и составляет 306 и 203 л после перорального или в/в введения соответственно. Проходит через ГЭБ и другие гистогематические барьеры, включая плацентарный, секретируется в грудное молоко. Биотрансформация осуществляется в печени с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, в основном путем N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией. Выявлено 11 метаболитов, один из них — моно-О-дезметилтрамадол (М1) — обладает фармакологической активностью. Экскретируется преимущественно почками (90%, из них около 30% — в неизмененном виде) и кишечником (около 10%). При нарушении функции печени и почек (Cl креатинина менее 80 мл/мин) замедляется элиминация.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Назначение трамадола возможно во время беременности (II и III триместр) только под строгим медицинским наблюдением, если польза для матери превышает риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Пути введения

    В/в, в/м, п/к, внутрь, ректально.

    Противопоказания к выполнению инъекций трамадола:

    Индивидуальная непереносимость, которая проявляется различными аллергическими реакциями;

    1. Интоксикация этиловым спиртом, снотворными, другими ЛС, угнетающими ЦНС;
    2. Абстинентный синдром;
    3. Детский возраст до 1 года.

    Важный вопрос – с какими лекарствами нельзя принимать трамадол? Этот препарат несовместим с любыми НПВС, в том числе с диклофенаком, лорноксикамом, мовалисом. Кроме того, нельзя комбинировать совместное назначение трамадола и диазепама, флунитразепама, нитроглицерина.

    Показания для назначения трамадола

    Применение трамадола оправдано в тех случаях, когда отсутствует нужный лечебный эффект от использования НПВС – иначе говоря, это уже следующая ступень купирования болевого синдрома. Как правило, используется трамадол при болях у онкологических больных, когда уже другие, ненаркотические препараты, не помогают. Есть еще нюанс применения трамадола при онкологии – вначале используется таблетированная рецептурная форма, а затем уже переходят на трамадол в ампулах. Здесь очень важно будет обеспечить строгую последовательность проводимой анальгезирующей терапии.

    Также обезболить трамадолом можно пациента с серьезной травмой переломом, вывихом.Иногда используется он в следующих ситуациях:

    1. Показан трамадол при межреберной невралгии;
    2. При выраженном радикулите дают трамадол;
    3. В комплексе с успокоительными актуален трамадол при седации;

    Интересный вопрос – зачем назначают трамадол при заболеваниях печени воспалительного характера, в частности – зачем применяется трамадол при гепатите? В терминальных стадиях этой патологи также развивается болевой синдром, как при онкологи, так что использование трамадола может бать актуально. Вопреки распространенному ложному стереотипу, трамадол от простуды никогда, ни при каких условиях не назначается.

    Описание механизма действия

    После введения трамадола происходит инактивация опиатных рецепторов, которая реализует клинически значимое, выраженное анальгезирующее действие. Оптимальная схема применения трамадола состоит из 2-3 кратного приема – причем хоть таблетки будут приниматься, хоть внутримышечное введение трамадола, без разницы.

    Время действия трамадола от способа его введения особо не зависит. А вот про выраженность фармакологического эффекта так сказать нельзя.

    По поводу того, с чем растворять трамадол. Если же вы приобрели лиофилизат, и надо готовить раствор, то следует использовать для его получения только воду для инъекций. На физрастворе на стоит пытаться разводить – может кристаллизоваться. Иногда используется трамадол интраназально – если невозможно обеспечить парентеральное введение, пациент по своей тяжести не в состоянии проглотить таблетку.

    Источники

    • https://narcoff.com/narkomaniya/veshchestva/tramadol-narkotik
    • https://nonarko.info/tramal/
    • https://clinic-top.ru/entsiklopediya/%D0%A2%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B0%D0%B4%D0%BE%D0%BB.html
    • https://www.webapteka.ru/drugbase/name6619.html
    • https://vrednye.ru/narkotiki/tramadol-chto-eto-takoe.html
    • https://www.narconon-standard.ru/stati/lekarstva-i-narkomaniya/tramadol-tramal
    • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1288.htm
    • http://pro-zavisimost.ru/articles/narkomaniya-narkotiki-entsiklopediyanarkotikov/tramadol-lekarstvo-ili-narkotik

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...