Сонная болезнь (африканский трипаносомоз): возбудитель, жизненный цикл, симптомы и лечение » Всё о паразитах человека

Что это за болезнь

Содержание:

Сонная болезнь

Африканская сонная болезнь — это трансмиссивная (передаваемая через кровососущих членистоногих) паразитарная инвазия. Вызывают недуг простейшие вида Trypanosoma brucei. Зачастую инвазирование происходит в сельской местности посредством укуса зараженной мухи цеце рода Glossina. Они водятся только на Африканском континенте ближе к Сахаре.

На удивление, для большинства регионов, в которых обитает это насекомое, не характерно заражение сонной болезнью.

Тем не менее в группу риска входит население, чей род деятельности связан с:

  • животноводством;
  • охотой;
  • сельским хозяйством;
  • рыболовством.

К факторам, увеличивающим риск инфицирования африканским трипаносомозом, относят:

  • миграция населения и животных, зараженных этим недугом;
  • социальные события, например, гражданские войны, митинги;
  • пренебрежение правилами безопасности;
  • несоблюдение специальных программ и профилактических мер, направленных на устранение переносчиков трипаносомоза.

Сонная болезнь может охватить от одного поселения до целого региона. Если взять отдельно инвазированную область, то интенсивность заражения может колебаться между населенными пунктами.

Диагностирование и лечение затруднены в связи с долгим инкубационным периодом и протеканием недуга. Вдобавок признаки трипаносомоза очень разнообразны и зависят от индивидуальных особенностей и иммунной системы организма.

2 вида возбудителей сонной болезни

Науке известны 2 вида возбудителей, вызывающих сонную болезнь:

  • Trypanosoma brucei gambiense, провоцирующий гамбийскую форму. Данный паразит становится виновником развития патологии в 97% случаев в 34 государствах Африки. При инвазировании человек может длительное время не подозревать о заболевании (будь то 3-4 месяца или пару лет). Хроническое течение дает о себе знать только на поздних стадиях, когда поражена ЦНС.
  • b. Rhodesiense, вызывающий родезийскую форму. Порождает острое течение болезни только в 3% случаев в 13 странах на юге и востоке Африки. Трипаносомоз прогрессирует на протяжении пары недель либо месяцев, стремительно поражая ЦНС.

Жизненный цикл бактерии

Африканская трипаносома включает два вида, о которых было рассказано ранее (T. b. gambiense и rhodesiense). Их тело веретенообразное, имеет сплюснутую и продолговатую форму. Мухи цеце переносят возбудителей сонной болезни через слюну при прокусывании кожи жертвы.

Во время одного укуса инвазированного насекомого передается 400 тысяч простейших. Причем минимальное количество, достаточное для развития заболевания, равно 300-400 паразитов.

Жизненный цикл трипаносомы начинается с того, что в организм мухи при кровососании инфицированного человека либо животного внедряются кровяные трипомастиготы. Такая форма паразита размножается путем двойного деления.

Жизненный цикл трипаносомы

Через 3-4 суток они проникают в слюнные железы, трансформируясь в эпимастиготы. Именно здесь данная форма простейших претерпевает деление и морфологическую метаморфозу. В итоге паразиты превращаются в инвазионную стадию (метациклические трипомастиготы).

Потом насекомое кусает человека, что провоцирует местную аллергическую реакцию. Спустя пару дней трипомастиготы проникают в лимфу и кровь. Через 7-21 дней возникает гемолимфатическая стадия – следствие поражения паразитами лимфатической и кровяной системы. На последней стадии патологии, называемой менингоэнцефалитической, происходит сильное поражение ЦНС.

Несмотря на то что организм производит антитела класса IgM на антигены паразита, недуг все равно через некоторое время прогрессирует. Это связано с высокой изменчивостью антигенов трипаносом, которая нарушает формирование специфического иммунитета.

Ситуация на сегодняшний день

Африканский трипаносомоз – насущная проблема населения тропической местности. Ниже представлены показатели распространенности патологии:

  • ДРК – лидер по заболеваемости. Только за последнее десятилетие 70% случаев недуга припадает на жителей ДРК. В 2015 году было зафиксировано 84% случаев патологии, а ежегодно более 1000 людей заражается африканским трипаносомозом.
  • В 2015 году единственным государством, в котором было зарегистрировано всего 100-200 случаев заболевания, стала ЦАР.
  • Заболеваемость составляет менее чем 100 пациентов, в следующих странах: Гана, Гвинея, Габон, Зимбабве, Уганда, Чад и некоторые другие.
  • В целом под угрозой заражения сонной патологией находится 70 миллионов населения в 36 странах Африки.
  • За последние 10 лет не сообщалось о новых случаях патологии в Бенине, Ботсване, Мали, Намибии, Мали, Гамбии, Нигере, Свазиленде и Сьерра-Леоне.
  • Несмотря на положительную тенденцию в некоторых регионах материка, оценка реальной ситуации затруднена в связи с нестабильными социальными событиями определенных государств и непостоянной работой эпиднадзора.

В XIX-ХХ ст. крупнейшие вспышки инфицирования зарегистрированы в бассейне Конго и Уганде (1896-1906 гг.), а также в определенных странах в 1920 и 1970 году. Сегодня африканский трипаносомоз классифицируется как забытое тропическое заболевание.

Трипаносомоз у животных

Помимо мух цеце, популярна механическая передача трипаносом мухами-жигалками и слепнями. Чаще всего регистрируется гамбийская лихорадка (болезнь нагана) у верблюдов, мулов, лошадей, кошек, собак и свиней. При заражении трипаносомами животное быстро худеет, становится сонливым и вялым. В итоге оно погибает из-за истощения.

Муха Цеце - переносчик африканского трипаносомоза

Кроме того, заболевание поражает коров, овец и коз. Патология встречается редко в местности выше на 1,8 км уровня моря. Чувствительны к трипаносомам козы зебу. У взрослых особей наблюдается сильная устойчивость к паразитам, в то же время у ягнят и козлят — высокая чувствительность. Причем различные породы овец и коз по-разному реагируют на возбудителя.

Симптомы сонной болезни

Недуг часто передается при укусах мухи цеце, однако возможны и другие варианты:

  • транспланцентарный путь (от матери к ребенку);
  • через укусы прочих кровососущих насекомых;
  • укол зараженной иглой из-за медицинской ошибки;
  • передача паразитов при сексуальном контакте.

На первоначальной (гематолимфатической) стадии патология протекает около одного года (иногда от пары месяцев до 5 лет). Первыми симптомами сонной болезни являются:

  • Трипаносомный шанкр размером 1-2 см, внешний вид которого напоминает фурункул. Зачастую такие узлы появляются на руках, ногах и голове.
  • Через 2-3 недели вместо шанкра образуется пигментированный рубец.
  • Появление розовых и лиловых пятен диаметром (5-7 см в диаметре).
  • Развивается отечность лица, стоп и кистей.

Следующая фаза (гемолимфатическая) сопровождается выходом трипаносом в кровоток. Такое явление характеризуется лихорадкой. Клиническая картина данного этапа:

  • Гипертермия (38,5-40°С), чередующаяся с апирексическими периодами.
  • Воспаление регионарных лимфоузлов, а также симптом Уинтерботтома. В таком случае они уплотняются и достигают размера голубиного яйца.
  • Нарастающая слабость, нарушение сердечного ритма, артралгии, потеря веса, сыпь на коже, увеличение размера печени и селезенки.
  • Уртикарное высыпание на кожном покрове (развивается в 30% случаев).
  • Поражение зрительной системы (отечность век, кератиты, кровоизлияние в радужку, рубцы и помутнения на роговице).

На длительность течения второй стадии недуга влияют индивидуальные особенности человека. При неэффективном лечении и бездействии рано или поздно наступает терминальная (менингоэнцефалитическая) стадия. Ее развитие связано с проникновением простейших в головной мозг. Она характеризуется такими симптомами менингоэнцефалита (воспаление серого и белого вещества мозга) и лептоменингита (воспаление паутинной и мягкой оболочек мозга):

  • сонливость в дневное время;
  • нарушение моторики (атаксическая походка);
  • тремор конечностей и языка;
  • невнятная речь;
  • головные боли;
  • безразличность к окружающим людям и событиям;
  • судороги и параличи;
  • заторможенность;
  • нарушение психики (депрессия, маниакальное состояние);
  • эпилептический статус;
  • развитие комы.

В отличие от гамбийской, родезийская форма имеет еще более тяжелое течение и клиническую картину. Для нее свойственно истощение, аритмия и миокардиты. Некоторые больные умирают в первый год инфицирования трипаносомами. Среди причин фатального исхода выделяют воспаление легких, малярию, дизентерию и т.д.

Диагностика

Исследование патологии — сложный процесс. <диагностика сонной="" болезни="" включает="" три="">

  1. Серологические тесты, выявляющие антитела к антигенам паразитов, а также наличие опухших шейных желез и прочих клинических симптомов.
  2. Анализы для определения наличия либо отсутствия трипаносом в организме.
  3. Выявление стадии недуга. На данном этапе актуальна люмбальная пункция — взятие спинномозговой жидкости.
Читайте также:  Сильный заговор от клопов в доме и квартире

Для определения паразитов проводятся такие исследования, как 1CATT, ИФА, иммунофлуоресценция непрямого типа и метод иммунного анализа лизосом возбудителя. Во избежание последствий патологии точный диагноз нужно поставить до наступления терминальной стадии.

При подозрении гамбийской формы следует различать трипаносомоз с токсоплазмозом, туберкулезом, энцефалитом и лимфогранулематозом. При подозрении родезийской формы — с такими же заболеваниями, септицемией и брюшным тифом.

Как лечится африканский трипаносомоз

Зависимо от того, какова классификация трипаносом, лечение может значительно отличаться. Успех терапии зависит от правильно поставленного диагноза.

Диагностика сонной болезни

Следует отметить, что лекарства от сонной болезни сильно токсичны, а их прием довольно длительный. Поэтому самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

На первой стадии патологии врач выписывает такие медикаментозные препараты:

  • Пентамидин (применяется при b. gambiense);
  • Меларсопрол (используется при двух видах трипаносом);
  • Сурамин (для терапии T.b. rhodesiense);
  • Нифуртимокс (при американской форме трипаносомоза).

Проводят также дезинтоксикационную, гипосенсибилизирующую и симптоматическую терапию.

ВОЗ предоставляет некоторые лекарственные средства на бесплатной основе в эндемичных регионах. Без приемлемой терапии летальность составляет 100%. Если будет назначена своевременное специфическое лечение, то возможно абсолютное выздоровление от африканского трипаносомоза. Однако на прогноз влияют такие факторы, как срок начала лечения и форма патологии. При заражении T. b. Rhodesiense прогноз намного печальнее.

Профилактика

Не последнее значение имеет профилактика сонной болезни. Она состоит в соблюдении следующих мероприятий:

  • оздоровление очагов с высокой заболеваемостью;
  • борьба с трипаносомами и их переносчиками;
  • систематическая диагностика людей, входящих в зону риска (не реже 1 раза в 2 года);
  • общественная и индивидуальная профилактика.

Рекомендуется проводить диагностические исследования до и после окончания сезона высокой заболеваемости трипаносомоза.

Паразитологи советуют не посещать регионы с большой степенью заражения сонной болезнью. Дело в том, что иммунопрофилактика заболевания до конца не разработана и требует дальнейших разработок.

Как происходит инфицирование

При попадании в организм мухи возбудитель сонной болезни начинает интенсивно размножаться. Через несколько дней трипомастиготные формы уже присутствуют в слюнных железах. Там они модифицируются в особую форму – эпимастиготы. Они многократно делятся. Инвазивная стадия (трипомастиготы) образуется путем сложных морфологических изменений. Через несколько дней после укуса человека кровяные трипомастигты попадают в кровоток, лимфатическую жидкость, и далее разносятся по всему организму. При дальнейшем развитии болезни паразиты попадают в центральную нервную систему. В головном мозге микроорганизм поражает и серое, и белое вещество, вызывает воспалительные процессы, приводит к дегенеративным изменениям. У переболевшего человека обнаруживают антитела к данным паразитам (как правило, у местного населения). В этом случае болезнь приобретает хроническую форму. У приезжих туристов сонная болезнь протекает, как правило, довольно остро.Сонная болезнь. Причины

Течение родезийского типа сонной болезни

Родезийская форма заболевания является более сложной и протекает тяжелее. Вся симптоматика выражена более ярко. Стоит отметить, что возбудитель сонной болезни данного типа в меньшей степени поражает лимфатические узлы. Через несколько недель (до 6) после инфицирования поражается центральная нервная система. Это приводит к помутнению сознания, координация движений нарушается, можно наблюдать также и расстройства сна: повышается дневная сонливость. Очень часто происходит поражение органов сердечно-сосудистой системы. Также стоит отметить, что практически сразу после инфицирования родезийской формой сонной болезни происходит истощение организма. Поздние стадии характеризуются нарушением речи, параличом, возможно коматозное состояние. В наиболее тяжелых случаях может наступить смерть (чаще всего от истощения, проблем с сердцем, сопутствующих инфекций).

Как диагностируют болезнь? Лечение

Ввиду того, что сонная болезнь причины возникновения имеет такие, как проникновение в кровоток паразитов, для диагностики необходим анализ крови пациента. Наличие живых трипаносом дает возможность достоверно поставить диагноз. Также может понадобиться исследование спинномозговой жидкости. Это необходимо для определения стадии сонной болезни, грамотного подбора лекарственных препаратов. Очень важно начинать лечение как можно раньше. При начальных стадиях применяют соединения мышьяка, сурамин, пентамидин. При гамбийской форме эффективен эфлорнитин. Лечение сонной болезни такими препаратами происходит под строгим наблюдением специалистов, так как все они довольно токсичны, а также могут вызвать ряд тяжелых последствий.

Лечение сонной болезни

О том, насколько эффективна терапия, судят из анализов крови (и спинномозговой жидкости), которые необходимо проводить на протяжении целого года. Обусловлено это тем, что паразит может долгое время оставаться жизнеспособным, а болезнь давать рецидивы даже спустя несколько месяцев после интенсивного лечения.

Причины американского трипаносомоза

Трипаносомоз — заболевание, вызываемое трипаносомами, простейшими микроорганизмами, которых можно рассмотреть исключительно через микроскоп.

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз): возбудитель, жизненный цикл, симптомы и лечение » Всё о паразитах человека

Выделяют две разновидности трипаносомоза: африканский и американский.

Альтернативное название американского трипаносомоза — болезнь Шагаса (Чагаса). Переносчиком заболевания считается триатомовый клоп. Ареал распространения болезни —Боливия, Чили, Аргентина.

Африканский трипаносомоз также называют сонной болезнью. Ее разносчик — муха цеце. Ареал распространения болезни: Габон, Камерун, Эфиопия, Замбия. Сонную болезнь, в свою очередь, также разделяют на две разновидности: гамбийская распространена в западной части Африки, а родезийская — в Восточной части континента.

Описание заболевания

Муха цеце
Муха цеце — переносчик сонной болезни

Сонная болезнь (африканский трипаносом) — трансмиссивное заболевание, которое характеризуется ярко выраженной язвой на теле человека. Болезнь считается опасной для жизни, так как сопровождается лихорадкой, в следствие чего развивается лимфоцитоз и патология центральной нервной системы. На запущенных стадиях — тахикардия, воспаление суставов и психические расстройства.

Носителями сонной болезни являются животные и люди. Переносчиками — мухи цеце.

Трипаносомоз является одной из наиболее распространенных инфекций на африканском континенте. В 36 странах, где преимущественно обитают мухи цеце, болезнь считается эпидемией, от которой нет вакцины. Ежегодно в Африке регистрируется более 10 тыс случаев заражения сонной болезнью. Больше всего заболеванию подвержены сельские жители к югу от Сахары.

Пик эпидемии пришелся на 1896-1906, 1920 и 1970 годы. Тогда зараженных насчитывалось более 2 млн человек. Люди гибли, а медики разводили руками, не в силах объяснить неспособность справиться с лихорадкой. Сегодня трипаносомоз изучен и успешно лечится, однако при несвоевременном визите к врачу, возможны осложнения.

Передают сонную болезнь не все мухи цеце, а только определенные ее виды.

Стадии

Сонная болезнь разделяется на стадии. Первая — гамбийская. Чаще всего эта болезнь встречается в странах Западной и Центральной Африки. Патоген — Trypanosoma gambiense, вызывает лихорадку, головную боль, воспаление в суставах, бессонницу, зуд и повышенное потоотделение. Симптомы могут проявиться не сразу, а только спустя 3 недели или несколько лет после укуса насекомого. На первичной стадии болезнь поддается лечению без особого труда, однако необходимо обратиться к врачу своевременно.

Вторая стадия сонной болезни — родезийская, распространена в странах Восточной Африки. Вызывается паразитами Trypanosoma Rhodesiense, чаще обнаруживается в Восточной Африке. Эта стадия протекает в похожей форме, однако симптомы ощущаются острее:

  • мышечная дрожь;
  • спазмы;
  • затрудненная ходьба из-за острой боли в суставах и коленях;
  • нервные расстройства;
  • неподвижность тела;
  • апатия;
  • повышенная утомляемость и сонливость.

Без лечения, больной может впасть в кому и скончаться спустя 2 мес после заражения. В некоторых случаях смерть может наступить и ранее.

Каждая из стадий сонной болезни диагностируется по результатам анализа крови и костного мозга. Исследования проводятся в специализированных клиниках.

Формы

Формы сонной болезни могут протекать по-разному, в зависимости от иммунитета человека. При слабом здоровье, симптомы проявляются через 2 -3 недели. При повышенном иммунитете инкубационный период длится до 2 лет.

Начальная форма болезни протекает так: при укусе мухи цеце паразиты проникают под кожу, затем распространяются по крови и лимфе. В локализации прокола формируется твердый узел. Из-за непроходимости, лимфатические узлы расширяются, что приносит значительный дискомфорт пациенту.

По прошествии трех недель паразит внедряется в спинномозговую жидкость. В организме развивается гемолимфатическая форма болезни, при которой появляются характерные симптомы: лихорадка, головная боль и непрекращающийся зуд.

Читайте также:  Перметриновая мазь при демодекозе: как применять?

На 1 месяце болезни организм начинает активную выработку иммуноглобулинов, что позволяет притормозить развитие процесса лишь на короткое время (1 — 2 недели). После проникновения трипаносомы в ЦНС наступает менингоэнцефалитическая форма болезни с ярко выраженными симптомами: сонливость, потеря координации, сильные боли в мышцах и т.д.

Обязательные препараты

При диагнозе «сонная болезнь» назначаются медикаменты широкого спектра действия, такие как:

  • Пентамидин. Лечит ранние симптомы гамбийской формы заболевания;
  • Сурамин. Эффективен на начальных стадиях родезийского трипаносомоза;
  • Меларсопрол. Показан при второй стадии трипаносомоза I и II;
  • Эфлорнитин. Выписывается при гамбийской сонной болезни.

Большим минусом этих лекарств является высокая токсичность. Препараты могут вызывать патологию органов, поэтому лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением врача.

Дополнительная терапия

Сонная болезнь достаточно тяжело лечится. Однако опасность инфекции заключается в том, что она поражает здоровые клетки и органы человека. На любой стадии последствий практически не избежать, поэтому при лечении больным назначаются дополнительные терапии: дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая и симптоматическая.

Кто вызывает сонную болезнь?

Возбудителями сонной болезни у человека являются три морфологически одинаковых микроорганизма:

  1. Tripanosoma brucei brucei — поражает преимущественно домашних и диких животных, заражение человека допускается, но на данный момент не зарегистрировано ни единого случая.
  2. Tripanosoma brucei gambiense — вызывает так называемый гамбийский или западноафриканский трипаносомоз у человека.
  3. Tripanosoma brucei rhodesiense — вызывает так называемый родезийский или восточноафриканский трипаносомоз у людей.

Подробнее про трипаносом можно почитать отдельно.

Эпидемиологические очаги инфекции находятся в нескольких регионах Африки (южнее пустыни Сахара). Регионы с потенциально высоким риском инфицирования сонной болезнью включают 36 стран, общая численность населения которых составляет примерно 60 миллионов человек.

Насколько опасна для человека сонная болезнь? sonnaya_bolezn_istochnik_zarazhenniya
Мухи являются основными источниками возбудителей сонной болезни человека

В отчетах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) имеется информация о количестве зараженных сонной болезнью людей за 2006-2007 годы: на этот период инфицировано было около 65 тысяч человек.

Опасность для человека

Первые повреждения организма зараженного человека происходят уже на этапе внедрения паразитов в организм. В месте проникновения возбудителей заболевания возникает воспалительная реакция, проявляющаяся в виде локального покраснения кожи и достаточно сильного зуда.

Помимо этого есть и специфические местные реакции на внедрение возбудителей болезни. При поражении микроорганизмом T. rhodesiense в месте внедрения появляется болезненный шанкр, а при поражении T. rhodesiense и T. gambiense — локальная лимфаденопатия (воспаление лимфатических узлов).

После проникновения паразитов в кровь развиваются системные воспалительные реакции с поражением ЦНС. Нередко на этом фоне развивается менингоэнцефалит, который может привести к быстрой гибели больного.

Насколько опасна для человека сонная болезнь? sonnaya_bolezn_puti_peredachi
Пути передачи сонной болезни

Также поражение ЦНС приводит к когнитивным нарушениям, к нарушениям координации движений, онемением различных участков тела и, в конце концов, к коме.

Способ заражения

В абсолютном большинстве случаев переносчиком паразитов выступает муха цеце. В 80% случаев заражение западноафриканским трипаносомозом происходит вблизи водоемов и берегов рек, а восточноафриканским трипаносомозом — преимущественно в саваннах или местах, где были вырублены тропические леса.

Несмотря на то, что врачи и ученые допускают передачу возбудителей сонной болезни через укусы других насекомых, на практике такое крайне маловероятно.

Ареал обитания мухи цеце не охватывает страны бывшего Советского Союза, поэтому инфицирование сонной болезнью на территории стран СНГ невозможно. Из стран СНГ сонной болезнью заражаются туристы, путешествующие по эндемичным странам.

Туристам для предотвращения заражения рекомендуется проводить профилактическую иммунизацию, срок действия которой в среднем составляет 4 месяца.

Общие сведения об инфекции

Переносчик африканской сонной болезни муха це-це

Сонная болезнь (африканский трипасономоз или африканская сонная болезнь) – это инфекция, о которой многие читатели узнали еще в детстве, со страниц приключенческих романов Жюля Верна и Луи Буссенара. Знаменитые авторы красочно описывали симптомы сонной болезни  и её ужасные последствия, что, впрочем, никак нельзя назвать преувеличением, ведь в большинстве случаев инфицированные действительно погибали. В организм человека возбудитель сонной болезни проникает после укусов мух цеце (род Glossina), которые, в свою очередь заболевают от животных и людей, являющихся носителями патогенных паразитов из рода Trypanosoma. Сонная болезнь распространена на африканском континенте. Каждый год сонная болезнь диагностируется у 50-70 тыс. человек, но количество зараженных постоянно уменьшается, что связано с урбанизацией и повышением качества жизни в развивающихся странах.

Специалисты выделяют несколько видов африканской сонной болезни. Гамбийская африканская сонная болезнь распространенна около крупных озер и вдоль рек. Родезийская форма, наоборот, типична для саванн и часто встречается в местах вырубки тропических лесов. Возбудители сонной болезни – плоские паразиты, имеющие продолговато-веретенообразную форму. Они очень маленькие (12-20 мкм в длину), но подвижные, легко перемещаются с места на место при помощи полупрозрачной мембраны, идущей вдоль тела.

Последствия

Укусы мухи цеце чаще всего обнаруживают на голове, шее и конечностях человека. Во время укуса вместе со слюной насекомое вводит болезнетворных паразитов в ткани человеческого тела. Трипаносомы внедряются в подкожную клетчатку и начинают активно размножаться. Позднее паразиты проникают в лимфатическую систему и распространяются по сосудам. В процессе развития воспалительной реакции к 5-8 дню в месте укуса формируется крупный болезненный шанкр.

При гамбийской разновидности недуга на 6-7 день трипаносомы оказываются в крови инфицированного человека. В случае заражения родезийской формой проникновение паразитов в кровь происходит на 12 день. Вместе с кровотоком болезнетворные микроорганизмы распространяются по всему организму. Немного позднее они появляются в цереброспинальной жидкости.

Численность возбудителей в организме человека постоянно колеблется, снижаясь и увеличиваясь. Причины изменения количества болезнетворных организмов кроются в действии защитных сил организма. После выработки антител к антигену трипаносом колония паразитов уменьшается. Однако они имеют свойство быстро формировать новые антигенные варианты. Выработанные инфицированным человеком антитела не оказывают на них разрушительного воздействия. Численность паразитов снова возрастает, пока организм не выработает антитела к текущему варианту антигена.

При родезийской форме африканского трипаносомоза колония паразитов многочисленнее, чем при гамбийском виде инфицирования. Концентрация паразитов может достигать 105 особей на 1 мл крови. Трипаносомы разрушительно действуют на ткани органов. В них возникают кровоизлияния и массовая гибель клеток.

На поздней стадии развития заболевания патологические процессы распространяются на головной мозг и вызывают необратимые изменения. Аутоиммунная реакция организма запускает процессы разрушения миелиновой оболочки нейронов. В результате передача импульсов по проводящим путям мозга затрудняется. В этот период волны увеличения и уменьшения количества паразитов проявляются слабее, реже и нерегулярно. Трипаносомы обосновываются в кровеносных сосудах сердечной мышцы и центральной нервной системы. При отсутствии лечения африканский трипаносомоз осложняется воспалением мозга.

Усугубление недуга

Признаки сонной болезни на поздней стадии:

  1. Если болезнь развивается постепенно, на поздней стадии появляется состояние, давшее название заболеванию. Человек приобретает сонный вид. Его веки постоянно опущены, а нижняя губа безжизненно отвисает. Больному постоянно хочется спать в дневное время. Ночью он становится тревожным и беспокойным.
  2. Недомогание вызывает у человека апатию. У него трудно вызвать интерес к любой деятельности. Он становится равнодушным.
  3. У больного наблюдается расстройство психики. Если ему не предложить еду, он сам не поест и не попросит.
  4. Язык не слушается больного, его речь становится невнятной и неразборчивой.
  5. Руки инфицированного человека начинают дрожать. Его движения становятся хаотичными и неконтролируемыми.
  6. У больного возникают судорожные припадки, сопровождающиеся частичной утратой двигательной функции и параличом глазодвигательных мышц. Появляются проблемы со зрением.
  7. Человек болезненно реагирует на резкий шум.
  8. Из-за нарушений функционирования сфинктеров может возникать недержание кала и мочи.
  9. Патологически изменяются подошвенные рефлексы.
  10. Лихорадка выматывает больного, вызывая истощение.

Поздняя стадия может длиться 4-8 месяцев. Критически высокая температура, припадки или кома вызывают смерть.

Прививка в руку

Строение паразита

Возбудитель сонной болезни Tripanosoma brucei относится к одноклеточным микроорганизмам, по внешнему виду она похожа на веретено размером 12-70 мкм.

Строение трипаносомы следующее: она имеет тело удлиненной формы и представляет собой 1 клетку-митохондрию, внутри оболочки из гликопротеина находятся цитоплазма и ядро. ДНК ее размещено в дисковидном органоиде — кинетопласте, из меньшего тельца-кинетосомы внутри клетки тянется жгутик, который расположен вдоль тела. Он может немного приподнимать пластинную перепонку (ундулирующую мембрану), которая извивается и таким образом происходит движение паразита.

Читайте также:  Прием метронидазола (трихопола) при трихомониазе - дозы и схема

трипаносома африканская

Строение трипаносомы находится в зависимости от ее цикла развития:

  • в инвазионной стадии трипомастигота живет в организме своего хозяина, имеет удлиненное тело, подвижную ундулирующую мембрану и большой жгутик;
  • при нахождении в переносчике у эпимастиготы недоразвитая мембрана и короткий жгутик;
  • находясь в организме основного хозяина, амастигота является внутриклеточным микроорганизмом-паразитом, она не может двигаться, т. к. у нее отсутствуют мембрана и жгутик, однако может преобразовываться в трипомастиготу.

Диагноз

Для постановки точного диагноза требуется провести опрос пациента, провести осмотр. Основными методами диагностики является:

  1.  Сбор венозной крови.
  2. Исследование лимфатической и спинномозговой жидкостей.

При выявлении возбудителя заболевания диагноз считается подтвержденным. Однако одних лабораторных методов диагностики недостаточно, поэтому врач производит биопсию узелка на месте укуса мухи цеце. При этом можно обнаружить возбудителя. Также медик берет пункцию лимфатического узла, исследуют под микроскопом.
Паразит

Так же будет интересно:  Что нужно знать о трихоцефалезе

Проявления II стадии сонной болезни:

  • невнятная речь больного;
  • нарушение моторики и координации;
  • патологическое усиленное слюноотделение;
  • тремор кончика языка, рук и ног;
  • головные боли;
  • изменения психоэмоционального состояния человека;
  • судорожные приступы.

Сонная болезнь может сопровождаться развитием коматозного состояния. Гамбийская форма заболевания протекает менее агрессивно и не так быстро, как родезийская форма. На фоне родезийской сонной болезни летальный исход наступает еще в первой стадии патологии.

ЦЕЦЕ

<хедер class="card__хедер">

Кто находится в группе риска

Муха Цеце обитает только Тропической Африке. Существует целый ряд рисков, которые могут сделать одну популяцию гораздо восприимчивее к возбудителю, чем другую. К примеру, африканские жители в деревнях и индивидуальных селениях находятся в наибольшей опасности.

К другим факторам риска относят:

  • Социальные события (митинги, гражданские войны, мирные пикеты, общественные сборы);
  • Миграция животных, в телах которых паразитирует возбудитель;
  • Миграция населения;
  • Не соблюдение правил безопасности;
  • Не соблюдение предписаний местных программ, направленных на борьбу с переносчиками и проведение профилактических мероприятий по заражению самой Trypanosoma brucei gambiense. Вв группе риска сонной болезни

По оценкам специалистов, в 1986 году свыше 75 миллионов людей жили в районах, где наблюдался особо высокий риск заражения африканским сонным недугом. Случаи заражения были зафиксированы в 35 странах континента.

Уровень смертности от трипаносомоза зашкаливает. Согласно официальной статистике он равен 40 тысячам человек на год.

Клиническая картина при поражении ЦНС

Как только трипаносомы преодолевают гематоэнцефалический барьер, возникают симптомы, характерные для стадии поражения ЦНС. Излюбленные места локализации возбудителя – варолиев мост, продолговатый мозг, лобные доли полушарий головного мозга.

Новые симптомы:

  • Сонливость;
  • Нейропсихические сбои;
  • Нарушение психического статуса;
  • Тремор;
  • Судороги, перерастающие в паралич. Судороги

Диагностические мероприятия

Зная, что такое сонная болезнь, ни один человек не будет игнорировать проблему. Однако диагностировать заболевание не всегда легко.

Характерная клиника может у опытного врача вызвать мысли об африканской сонной болезни. Чтобы идентифицировать паразита, необходимо провести анализ спинномозговой жидкости. Это даст возможность оценить степень поражения нервных структур и разработать самую корректную схему лечения.

Определить паразитов помогут следующие исследования:

  • 1CATT (card agglutination test);
  • Иммунофлуоресценция непрямого типа;
  • Иммуно-ферментный анализ;
  • Метод иммунного анализа лизосом возбудителя.

Развитие африканского трипаносомоза у взрослых и детей

Африканский трипаносомоз — это протозойное заболевание, которое передается через укус насекомых (мух цеце). Это трансмиссивная инфекция, встречающаяся у жителей тропических стран. Болеют преимущественно граждане африканских государств. Общее количество инфицированных составляет более 60 млн человек. В последние годы это заболевание встречается реже.

Известны случаи, когда трипаносомоз приобретал масштабы эпидемии. Потенциально опасными являются более 36 государств. Чаще всего болеют жители сельской местности.

Африканский трипаносомоз диагностируется преимущественно у людей, занимающихся животноводством и охотой. Известны 2 формы этого заболевания: родезийская (восточная) и гамбийская (западная). У представителей европейских стран данная инфекция выявляется очень редко. Заражение возможно в случае посещения экзотических государств.

Механизм заражения и патогенез заболевания

Африканский трипаносомоз развивается у тех людей, которые обитают рядом с выплодом мух цеце. Механизм инфицирования человека трансмиссивный. Переносчик — муха. Возбудителем является трипаносома. Болезнь начинается с образования на коже в месте укуса насекомого инфильтрата. Иначе он называется шанкром. Не нужно путать его с сифилисом: при сонной болезни шанкр болезненный.

Трипаносомы в крови
Трипаносомы проникают в кровь, а затем в лимфатические сосуды. Развивается паразитемия. Возбудитель инфекции вызывает иммунную реакцию, но она слабая. На ранней стадии заболевания в организме образуются особые белки — иммуноглобулины класса M. Трипаносомоз характеризуется поражением оболочек головного мозга и различных внутренних органов.

Обусловлено это скоплением лимфоцитов и других клеток иммунной защиты около кровеносных сосудов. Трипаносомы негативно влияют на нервные клетки. Они вызывают демиелинизацию волокон и деструкцию нейронов. Заболевание нередко протекает в рецидивирующей форме. Причина — антигенная изменчивость возбудителя инфекции.

Обследование при подозрении на трипаносомоз

Исследование крови на наличие возбудителя
При сонной болезни симптомы специфичны, но для постановки окончательного диагноза требуются лабораторные исследования. Обязательно проводится анализ крови на наличие возбудителя инфекции. Трипаносомы могут обнаруживаться и в других биологических средах (лимфе, спинномозговой жидкости). Нередко требуется пункция пораженных лимфатических узлов.

При необходимости организуется биопсия кожи. Для исключения сифилиса требуется провести реакцию Вассермана и сдать кровь на исследование. При подозрении на родезийскую форму заболевания могут проводиться биологические пробы. С этой целью используют подопытных животных (мышей). Большую ценность имеет иммунологическое исследование.

С его помощью в крови выявляются специфические антитела к возбудителю инфекции. Проводятся ИФА или РИФ. Африканский трипаносомоз можно заподозрить после сбора эпидемиологического анамнеза. Проводится опрос пациента или его близких. Если человека кусала муха цеце, сонную болезнь врач не должен исключать. Один переносчик может заразить нескольких людей. Если имеются групповые вспышки заболевания, это помогает поставить предварительный диагноз.

Обязательно проводится осмотр всей кожи, пальпация места укуса и лимфатических узлов.

На поздних стадиях изменяется внешний вид человека. Глаза отекают, язык высовывается наружу, челюсть свисает вниз. Человек безразличен к происходящему. Дифференциальная диагностика проводится с малярией, токсоплазмозом, бактериальным менингитом, туберкулезной инфекцией и лимфогранулематозом. Для оценки состояния головного мозга и других органов требуется лабораторное исследование. Нередко нужна консультация невролога.

Основные биологические особенности африканского трипаносомоза

Основной хозяин данной паразитарной формы жизни – человек. Дополнительный хозяин – свинья, реже крупный рогатый скот. У переносчика есть одна важная особенность – наличие хитинизированного выступающего хобота. Он способен повреждать даже очень твердые эпидермальные полотна. Например, у слона или носорога.

Другая важная особенность – муха цеце отличается невероятной продолжительность и растяжимость кишечных стенок. Это позволяет ей высасывать кровь в таком большом количестве, что телу насекомого приходится увеличиваться в десятки раз.

Мухи нападают днем. Обычно переносчик атакует в условиях дикой природы. Однако некоторые формы могут обитать и в поселениях.

Способны пить кровь насекомые и женского, и мужского пола. Жизненный цикл трипаносомы африканской довольно сложный. Изначально возбудитель попадает в кишку мухи цеце в момент, когда насекомое прокусывает кожицу и начинает сосать кровь у животных. Почти 95% трипаносом погибают в теле мухи цеце. Выжившие единицы размножаются в заднем сегменте кишки.Трипаносома

Сонная болезнь у человека возникает тогда, когда возбудитель проникает в кровь при укусе цеце. Перед этим в переносчике трипаносомы развиваются около 25 дней (максимум 35 дней). Оптимальные условия для передачи возбудителя – от 24 до 37 градусов по Цельсию.

Примечательно, что если возбудитель попал в организм насекомого, муха цеце будет переносить трипаносомоз на протяжении всей своей жизни, без ущерба для собственного существования.

Источники

  • http://OParazite.ru/tripanosomoz/sonnaya-bolezn-afrikanskij-tripanosomoz.html
  • http://fb.ru/article/216353/vozbuditel-sonnoy-bolezni-simptomyi-i-lechenie-sonnoy-bolezni
  • https://attuale.ru/sonnaya-bolezn-afrikanskij-tripanosomoz-simptomy-vozbuditel-perenoschik-diagnostika-i-lechenie-zabolevaniya/
  • https://fitohome.ru/bolezni/parazity/bolezn-sonnaya-simptomy-i-lechenie.html
  • https://fragmed.ru/parazity/sonnaya-bolezn-kto-vyzyvaet-vozbuditel-simptomy.html
  • https://www.neboleem.net/sonnaja-bolezn.php
  • https://wormsoff.com/drugie-parazity/sonnaya-bolezn.html
  • https://www.syl.ru/article/350815/perenoschik-i-vozbuditel-sonnoy-bolezni-jiznennyiy-tsikl-tripanosomyi-afrikanskiy-tripanosomoz
  • https://101parazit.ru/parazity/sonnaja-bolezn.html
  • http://www.academ-clinic.ru/sonnaya-bolezn-prichiny-lechenie.html
  • https://skanvordoff.ru/query/—-/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%87%D0%B8%D0%BA%20%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8
  • https://AllParazity.ru/parazity-v-organizme/sonnaya-bolezn.html
  • https://gidparazit.ru/parazity/sonnaya-bolezn.html
  • https://simptomi.online/bolezni/infektsii/sonnaya-bolezn.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...