Китайский сосальщик (Сlonorchis sinensis): жизненный цикл, морфофизиология, симптомы, лечение клонорхоза

1. Географическое распространение

Содержание:

Ареал распространения китайского сосальщика обусловлен его жизненным циклом и включает в себя следующие регионы:

  1. 1Российская Федерация – Дальний Восток (Амурская область), Курильские острова;
  2. 2Япония;
  3. 3Китай;
  4. 4Вьетнам;
  5. 5Тайвань;
  6. 6Корея.

Выявление случаев клонорхоза в других регионах, в том числе Европе и США, связано с миграцией населения и экспортом рыбных консервов и полуфабрикатов из вышеперечисленных районов.

Иллюстрация 2

Рисунок 2 – География клонорхоза (ареал Clonorchis sinensis отмечен черным цветом)

Жизненный цикл и строение печеночного сосальщика — возбудителя фасциолеза человека
Жизненный цикл и строение печеночного сосальщика – возбудителя фасциолеза человека

2. Жизненный цикл клонорхов

Жизненный цикл китайского сосальщика включает последовательную смену окончательных и промежуточных хозяев. Источники гельминтоза – инфицированный человек, кошки, собаки и дикие животные, употребляющие сырую рыбу. Они же являются окончательными хозяевами клонорхов. Промежуточные хозяева – это пресноводные моллюски и карповые рыбы, рыба семейства бычковых и сельдиевых. Подробнее информация представлена в таблице 1 ниже.

Вид промежуточного хозяинаГеографическая распространенность и степень зараженности
Моллюск Parafossarulus machouricus Пойменные водоемы и небольшие озера бассейна Амура, степень зараженности личинками клонорха составляет в среднем 0,14-6,25%. В южных районах зараженность моллюсков в разы выше, чем в северных (до 40%)
Моллюск Parafossarulus sungariensis Обитает в бассейне реки Сунгари на границе с Китаем
Моллюск Parafossarulus spiridonovi Среднее Приамурье, инфицированность личинками клонорхов составляет примерно 18%
Моллюск Alocinma longicornis Юго-Восточная Азия, инфицированность составляет в среднем 18%
Моллюск Bulimus fuchsianus Недостаточно данных
Моллюск Parafossarulus striatulus Бассейн реки Амур, реки Юго-Восточной Азии Инфицированность составляет около 0,09-12,5%

Таблица 1 – Степень зараженности клонорхозом разных видов моллюсков

Ареал обитания пресноводных моллюсков и определяет географическую распространенность клонорхоза. Среди карповых рыб большое значение имеют язь, елец, плотва, краснопёрка, лещ, голавль, синец, белоглазка, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, горчак, верховка, щиповка, лептобоция и др. рыбы китайского ихтиокомплекса. Общее количество видов рыб, способных быть промежуточным хозяином клонорхов, составляет по разным оценкам от 40 до 60. Далее подробно рассмотрим жизненный цикл клонорхов.

Взрослые особи китайского сосальщика обитают в желчных путях и протоках человека (внутрипеченочных и внепеченочных), способны производить до 4000 яиц в день (Roberts и Janovy, 1996).

Яйца клонорхис синенсис внешне напоминают яйца других описторхид, однако имеются и небольшие различия (рисунок 4). Яйцо Clonorchis sinensis имеет зауженный передний конец, в области крышечки определяются выступы, бугорок на противоположном конце яйца хорошо выражен и заострен., средние размеры яйца (26-30 мкм в длину и 12-19 мкм в ширину).

Яйца выделяются во внешнюю среду с испражнениями инфицированного человека, собаки, лисицы или др. окончательного хозяина.

Иллюстрация 3

Рисунок 3 – Морфология яиц Clonorchis sinensis

При попадании в водоем (сток испражнений) яйца заглатываются первым хозяином – моллюском одного из вышеперечисленных видов. Здесь из яиц выходит личинка первого порядка – мирацидий, который через стадии спороцисты и редии превращается в церкарий, способный к самостоятельному выходу в водоем из моллюска.

Рисунок 4 – Жизненный цикл клонорхис синенсис (источник CDC)

Церкарий может плавать и имеет возможность инфицировать рыб (основные виды рыб-хозяев также перечислены выше). Церкарии в мышечной ткани преобразуются в метацеркарии, окруженные цистой и сохраняются там достаточно долгое время, до той поры пока не будут поглощены окончательным хозяином.

Человек заражается при употреблении плохо обработанной (не прожаренной, не проваренной, вяленой, сырой, слабосоленой) рыбы и рыбных консервов. При попадании цисты в желудочно-кишечный тракт человека, собаки, лисицы и др. окончательного хозяина, из нее выходит метацеркарий и по желчным путям или воротной вене устремляется к месту излюбленного обитания (желчевыводящим протокам).

Там из метацеркария развивается взрослая особь, которая может продуцировать потомство (яйца) уже через 30 дней. Инкубационный период после заражения составляет в среднем 2-3 недели.

Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты
Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты

3. Симптоматика клонорхоза

Симптомы клонорхоза совпадают с клиническими проявлениями описторхоза (6), поэтому по данным опроса, осмотра (а зачастую и дополнительного обследования) бывает сложно провести дифференциальную диагностику между этими двумя гельминтозами.

Клонорхоз может иметь острое или хроническое течение. Острая форма обычно развивается у лиц, не проживающих в эндемичных районах и впервые встретившихся с клонорхис синенсис. У коренного населения острая форма чаще протекает малосимптомно.

Итак, клинические проявления клонорхоза включают:

  1. 1Симптомы общей интоксикации;
  2. 2Симптомы диспепсии и нарушения функции желчевыводящих путей;
  3. 3Симптомы поражения печеночной ткани;
  4. 4Признаки общей аллергизации организма.

Симптомы общей интоксикации и аллергизации включают в себя повышение температуры от субнормальных цифр до лихорадки, слабость, цефалгии, мышечные и суставные боли, повышенную утомляемость, появление неясных высыпаний (зудящих папул, пятен, эритем), стойких к лечению антигистаминными препаратами.

Интоксикация и аллергизация организма наиболее выражена в период миграции метацеркариев к месту конечного пребывания. После превращения личинок в половозрелую особь, начинается хроническая фаза клонорхоза, длительность которой может составлять десятки лет.

Выраженность симптомов хронической фазы клонорхоза во многом зависит от гельминтной нагрузки (легкая, тяжелая и средней степени тяжести формы). При наличии в организме человека китайских сосальщиков количеством менее 100 в клинике преобладают симптомы легкого и умеренного недомогания, дискомфорт в животе после еды, периодические поносы.

У трети пациентов происходит чередование периодов относительного благополучия с периодами желтухи в сочетании с эозинофилией. При большей гельминтной нагрузке (до 1000) у пациентов наблюдаются лихорадка с ознобом, астеническим синдромом, снижение аппетита, диарея, похудание, дискомфорт и боли в околопупочной области и области печени, особенно в связи с приемом пищи, метеоризм, отрыжка, тошнота, часто желтуха смешанного характера.

У пациента могут быть период желчной колики с острыми болями в области печени и типичной их иррадиацией, а также положительными симптомами Мерфи, Ортнера, Мюсси-Георгиевского.

Тяжелая форма клонорхоза развивается при массивной инвазии и характеризуется резкими и интенсивными болями в области печени, с типичной иррадиацией под правую лопатку и плечо, выраженной желтухой, диареей, симптомами портальной гипертензии (асцит, отеки, гепатоспленомегалия).

К осложнениям клонорхоза относятся:

  1. 1Желчнокаменная болезнь;
  2. 2Гнойный холангит;
  3. 3Хронический холецистопанкреатит;
  4. 4Холангиокарцинома (доказана взаимосвязь между клонорхозом, описторхозом виверры и развитием злокачественной опухоли (карциномы) из эпителия желчевыводящих протоков).

Строение и жизненный цикл легочного сосальщика — возбудителя парагонимоза человека
Строение и жизненный цикл легочного сосальщика – возбудителя парагонимоза человека

4. Методы диагностики

Диагностические мероприятия у пациента с подозрением на клонорхоз включают ряд общих и специфических тестов.

  1. 1ОАК – характерное для большинства гельминтозов увеличение СОЭ, эозинофилия. При выраженной инвазии и симптомах холангита лейкоцитоз, нейтрофилез.
  2. 2Биохимический анализ крови – гипопротеинемия (за счет снижения содержания альбумина), увеличение уровней общего, прямого и непрямого билирубина, АСТ, АЛТ.
  3. 3ОАМ – малоинформативен, возможно обнаружение билирубина и уробилирубиногена в моче, как косвенных признаков желтухи.
  4. 4 Анализ кала на яйца клонорхов – это стандартное исследование, желательно изучение нескольких образцов кала (минимум 3-х) с интервалом в 7 дней.
  5. 5Для увеличения информативности копрововоскопии возможно использование мофидицированных методов – Горячева, Като, Калантаряна.
  6. 6Микроскопия дуоденального содержимого, полученного при ФГДС, также является информативным методом, позволяющим обнаружить яйца клонорха.
  7. 7 Серологические реакции (РСК, твердофазный иммуноферментный анализ ELISA) для диагностики клонорхоза разработаны, но мало распространены на территории РФ.

Среди инструментальных методов диагностики определенную информативность имеют чрескожная чрезпеченочная холангиография, ЭРХПГ, МРТ, УЗИ печени и желчевыводящих протоков. На представленных ниже примерах (рисунок 6) УЗИ гепатобилиарной системы нескольких пациентов определяются расширение внутрипеченочных желчных протоков (А, D), повышение эхогенности вокруг них (В), части гельминтов и продукты их метаболизма в желчном пузыре (С).

Читайте также:  Грибок в легких - симптомы и лечение микоза и от чего появляется инфекция

Изображение 5

Рисунок 5 – Ультразвуковая картина клонорхоза у 4 пациентов

Если УЗИ-картина достаточно неспецифична, то при ЭРХПГ определяются очень своеобразные изменения (рисунок 7)

Иллюстрация 6

Рисунок 6 – ЭРХПГ у инфицированного клонорхами корейца (Courtesy of Dr. Jae Hoon Lim, Seoul and AJR, 1990)

На рисунке можно видеть значительную дилатацию внутрипеченочных желчных протоков и многочисленные серповидные пристеночные, округлые дефекты. Эти дефекты обусловлены взрослыми клонорхами синенсис, обитающих в мелких и средних протоках. Между тем внепеченочные протоки расширены умеренно.

5. Медикаментозная терапия и сроки наблюдения

Лечение клонорхоза проводится под контролем инфекциониста, госпитализация требуется только пациентам среднетяжелой и тяжелой формой заболевания, беременным и детям. Клонорхоз не передается между членами семьи и другим контактным лицам, поэтому карантинные мероприятия не проводятся. Членам семьи, употреблявшим те же самые продукты питания, что и инфицированный, рекомендовано пройти обследование и выполнить анализ кала для выявления яиц клонорха.

К препаратам выбора для лечения клонорхоза по рекомендациям зарубежных авторов, CDC и ВОЗ относятся:

  1. 1Празиквантел (Бильтрицид);
  2. 2Альбендазол (Зентел, Немозол).

В РФ помимо данных препаратов рассматриваются и другие (никлофолан, битионол, хлоксил). В таблице 2 ниже приведены дозировки, схемы лечения у взрослых, детей и беременных, а также меры предосторожности при приеме антигельминтных средств.

Наименование препаратаВзрослыеДетиБеременныеОсобенности лечения
Празиквантел 75 мг/кг/сутки разделенных на три приема в течение 2-3 дней последовательно, с большим количеством жидкости во время еды Дозировка та же, может использоваться у пациентов старше 4 лет Препарат относится к категории В, может использоваться во время беременности, если риск и тяжесть заболевания намного выше риска от терапии. При относительно нормальном самочувствии лечение переносится на послеродовой период Лечение проводится под контролем врача. Препарат в низких концентрациях проникает в грудное молоко
Альбендазол (альтернативный препарат) 10 мг/кг в сутки в течение 7 дней, желательно принимать во время еды Дозировка та же, может использоваться у маленьких пациентов с 6 лет (по данным ВОЗ безопасно применять альбендазол с 1 года, но в меньших дозах) Препарат относится к категории С, нежелателен к применению во время беременности, особенно в 1 триместр Лечение проводится под контролем врача, не использовать альбендазол во время лактации (нет данных о безопасности)
Битионол 30-50 мг/кг массы тела в сутки через день в течение 2-3 недель Дозировка та же, можно назначать пациентам с 8 лет Не показан Эффективность лечения данными препаратами несколько ниже, чем празиквантелом, а вероятность побочных эффектов выше
Хлоксил 60 мг/кг массы тела в сутки в три приема, через 15 минут после еды в течение 5 дней Дозировка та же Не показан Эффективность лечения данными препаратами несколько ниже, чем празиквантелом, а вероятность побочных эффектов выше

Таблица 2 – Применение антигельминтных средств при клонорхозе

Дегельминтизация проводится на фоне симптоматической и патогенетической терапии, при необходимости выполняется подготовка пациента до достижения субнормальных цифр АСТ, АЛТ, билирубиновых фракций, уменьшения симптомов интоксикации. Обоснованно назначение системных глюкокортикостероидов (преднизолон) для уменьшения воспалительной и аллергической реакций на продукты распада гельминтов.

Контроль эффективности терапии должен осуществляться через 1, 3 и через 6 месяцев после курса антигельминтных препаратов. Для оценки успешности и эрадикации клонорха выполняют копроовоскопию нескольких образцов кала и микроскопию дуоденального содержимого. Помимо отрицательных результатов исследований у пациента должно наблюдаться клиническое выздоровление (при легких и средней степени тяжести формах) или значительное улучшение (при тяжелой форме клонорхоза).

Откуда берутся гельминты у взрослых: симптомы и лечение, профилактика

Первые признаки гельминтов у взрослых

Чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу, важно уметь различать первые признаки гельминтоза. Как показала практика, симптомы и лечение гельминтозов тесно связаны, так как по проявлению болезни можно заранее предугадать меры по избавлению от паразитов.

К тому же, чаще всего из-за малой информированности, симптомы поражения гельминтами человеком воспринимаются как следствие отравления, проблем с ЖКТ и др.

Как уже говорилось ранее, на начальных порах наличие паразитов в организме человека сопровождается признаками интоксикации организма. А именно:фото 1

  • тошнота и позывы к рвоте;
  • головные боли;
  • расстройства стула — диарея, сменяющаяся запорами;
  • боли в области живота;
  • боли в мышцах и суставах;
  • резкое похудение;
  • повышение температуры тела;
  • проблемы с аппетитом;
  • нервозность и проблемы со сном;
  • депрессивные состояния;
  • урчание в животе;
  • общее недомогание;
  • неприятный запах изо рта;
  • реакции кожи в виде сыпи, крапивницы, зуда;
  • зуд в области ануса;
  • непосредственное обнаружение паразитов в каловых массах.

Как только человек заметил за собой хотя бы одно из указанных явлений, важно немедленно посетить врача для консультации и сдачи анализов. Чем раньше будет выявлены паразиты, тем легче и проще будет лечение гельминтоза.

Народные средства

Сегодня народная медицина пользуется большой популярностью, так как многочисленные рецепты и методики прошли многолетнюю проверку временем и опытом людей. Поэтому в данном случае может быть уместно лечение народными средствами, но только после консультации врача.фото 4

Самыми популярными средствами от гельминтов считают следующие:

  • настойка чесночная;
  • тыквенные семечки с медом;
  • отвар и настой пижмы;
  • настойка полыни;
  • настойка грецких орехов;
  • коньяк;
  • цитрусовые продукты;
  • зола из липовых ветвей;
  • острые специи.

фото 5
Глистогонным эффектом обладают многочисленные травы-горечи, а также имбирь, многие специи в кулинарии и др. Нужно помнить, что в единственном числе народная медицина может быть малоэффективной в удалении паразитов и восстановлении здоровья человека. Поэтому ее придерживаются обычно в комплексе с традиционной терапией.

Диагностические меры

Самыми распространенными способами диагностики гельминтозов считаются микроскопическое исследование каловых масс пациента, проведение соскоба, зондирования или взятие мокроты для поиска личинок, яиц и взрослых особей. Подобные процедуры необходимо проводить неоднократно, учитывая предположительный цикл жизни паразитов и специфику протекания того или иного вида гельминтоза.

фото 6
Для комплексного обследования сегодня проводят также биохимические анализы крови, тканей и жидкостей. Благодаря этому можно обнаружить повышение эозинофилов или лейкоцитов. Дополнительно могут проводить электронную микроскопию, иммунохимический и иммунологический анализ, УЗИ, МРТ и томографию.

Природа заболевания

Двуустка китайская (китайский сосальщик) — возбудитель, вызывающий клонорхоз. Паразит представляет собой плоское тело, длина которого не более 2 сантиметров, а ширина до 0,4 сантиметра. Передний конец тела оснащен присоской, которая называется ротовая. Есть еще одна — брюшная, расположенная в первой четверти тела. Она меньше ротовой. Паразиты, вызывающие клонорхоз, похожи на тех, которые являются причиной описторхоза. Но клонорхи более крупные.

Схема заражения клонорхозом
Двуустка откладывает желто-коричневые яйца. В воде они жизнеспособны в течение 3 месяцев. А взрослый паразит имеет продолжительность жизни в несколько десятков лет. Постоянными хозяевами клонорха являются люди и животные, употребляющие в пищу рыбу. Домашние кошки и собаки относятся к их числу. Промежуточные хозяева — моллюски в загрязненных фекалиями водоемах, дополнительные — рыбы (в основном карповые).

Клонорхоз является глистным недугом. Имеет выраженную очаговость. В России встречается в местах, где протекает река Амур (на Дальнем Востоке). Человек заражается, употребляя в пищу сырую рыбу или недостаточно обработанную термически.

Начало развития заболевания характеризуется аллергическими реакциями организма человека на выделения гельминтов. А на более поздних стадиях механически повреждаются печень, поджелудочная железа и желчевыводящие пути.

Цикл развития трематод у человека

Эукариоты, относящиеся к типу плоских червей, Plathelminthes, чаще упоминаемых, как класс Тремтоды, представляют собой червей-паразитов, которые во взрослом состоянии паразитируют во внутренних органах позвоночных, в том числе и у человека. Личиночная стадия поселяется в теле беспозвоночных, как правило, ими становятся пресноводные рачки и некоторые виды моллюсков.

Представители отряда дигенетичнских сосальщиков, Digenea, имеют сложный гетерогенный жизненный цикл. Это понятие включает в себя цикл периодической смены нескольких хозяев с чередованием поколений. Основной особенностью Трематоды, является то, что цикл развития включает размножение не только взрослых особей, но и их личинок.

Читайте также:  Сальмонеллез в яйцах (куриных, перепелиных): где находится, как распознать и уберечься

трематод

Во взрослом состоянии половозрелые особи Трематоды откладывают яйца. Яйца оплодотворены и в них происходит развитие личинок, которые производят еще один вид личинок – дочерних, способных к размножению. Дочерние личинки дают партеногенетическое поколение, из которого формируется взрослая особь.

Классификация Трематоды содержит три подкласса:

  1. Аспидогастриды, Aspidogastridea, с прямым развитием личинок, паразитирующих на моллюсках, рыбах и черепахах.
  2. Буцефалиды, Bucephalidea, с развитием, предусматривающим смену хозяев, паразитирующих на представителях некоторых видов пресноводных рыб.
  3. Прозостомиды, Prosostomidea, их жизненный цикл происходит со сменой нескольких хозяев, и включает паразитический образ жизни на, как беспозвоночных, так и всех позвоночных животных, включая человека.

Трематоды имеют широкое распространение. Их тела имеют удлиненную сплющенную форму, наподобие древесного листа. Крайне редко встречаются представители паразита с грушевидной или цилиндрической формой тела. Размеры трематод различны. Практически все паразитирующие в организме человека трематоды имеют размеры от микроскопических, до нескольких сантиметров. Единственный вид паразита, поражающий среднеземноморскую акулу, достигает размера полутора метров. Его фото часто можно встретить в сети, поскольку гельминт хорошо изучен и описан научными исследователями из отдела паразитологии.

Строение тела паразита типично для класса сосальщиков. Ротовой аппарат представлен по одной присоске на головной и на брюшной части тела. Голова некоторых видов сосальщиков оснащена подобием шипов, что позволяет прочнее прикрепиться к жертве. Головная присоска снабжена псевдоротовым отверстием, откуда пища поступает в пищеварительную систему.

Тело, в виде кожно-мускульного мешка не имеет внутренних полостей, а заполнено паренхимой. Нервная система состоит из двух узлов – надглоточный и подглоточный ганглии. Паразит имеет выделительную и половую систему. Органы дыхания и кровеносная система отсутствуют.

Высокая степень паразитизма гельминтов данного вида обусловлена их колоссальной плодовитостью. Помимо несметного количества яиц в каждой кладке, жизненный цикл гельминта включает размножение паразита в стадии личинки. В результате потомство, определяющееся как класс Тремтоды, исчисляется в астрономических цифрах, отмечает гастроэнтеролог московской клиники Европейского медицинского центра на улице Щепкина, гепатолог Татьяна Евгеньевна Полунина.

Вызываемые трематодами заболевания объединены в единую группу трематодозов, но название каждой болезни зависит от типа поразившего организм человека гельминта.

Медицина и ветеринария, совместными усилиями изучающая тему влияния трематод на организм позвоночных, в том числе и человека, отмечают следующее:

  1. Трематодоз относится к категории биогельминтозов.
  2. Цикл развития гельминта содержит пребывание личинки в теле пресноводного моллюска, как обязательный этап развития, что наглядно представлено рисунками и фото в Атласе по паразитологии.
  3. В организме человека возбудитель трематодоза паразитируют практически во всех внутренних органах.
  4. Лечение трематодоза сводится к пресечению многообразных расстройств весьма важных функций организма, на который жизнедеятельность паразита имеет непосредственное влияние.

Осложнения и последствия

Если заболевание протекает в хронической форме, возможно появление необратимых негативных последствий в виде следующих патологий:Язва желудка

  • Холецистит, гастродуоденит, колит или панкреатит хронического характера;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Гепатит, цирроз или абсцесс печени;
  • Рак желудка;
  • Нарушения деятельности поджелудочной железы.

При игнорировании симптомов заболевания и отсутствии соответствующего лечения клонорхоз может привести к смерти пациента.

Что собой представляет недуг

Вирусы и бактерии оказывают разрушающее воздействие на организм человека, проникая вместе с плохо обработанной пищей. Чтобы разобраться в том, какое же воздействие оказывает вирус, необходимо рассмотреть, что же такое клонорхоз человека, а также его выяснить его симптомы. Только после тщательной диагностики можно приступать к  лечению недуга. На фото можно увидеть органы, пораженные клонорхозом. Для избавления от патологии, необходимо знать проявления и вовремя обратиться к врачу.

Clonorchis sinensis представляет собой плоский червь, который находится в печени человека. Этот возбудитель можно обнаружить также в организме у животных. Исследования ученых подтверждают, что червь достигает 2,5 см в длину и имеет полупразрачное тельце с красноватым оттенком. Перед тем как попасть в организм человека или животного, возбудитель располагается в рыбе и моллюсках. В случае неправильной и недостаточной обработки рыбы и ее употребления, повышается риск заражения. От количества паразитов, населяющих человека, зависит и форма протекания заболевания. В представителях семейства карповые, этот червь встречается наиболее часто.

Китайский сосальщик (Сlonorchis sinensis): жизненный цикл, морфофизиология, симптомы, лечение клонорхоза

Возбудители предпочитают условия Юго-Восточной Азии, так как морская погода и влажность способствуют их размножению. Таким образом, ареалами распространения паразитического червя являются Дальний Восток, Япония и Китай и Корея. Однако, источник заражения, который можно увидеть на фото, появляется и в других странах, с которыми налажены торговые отношения.

Заражению подвергаются в основном люди пожилого возраста, так как их иммунная система слабая и не способна справиться с таким вторжением. После перенесенного инфекционного поражения есть вероятность рецидива заболевания. В отличие от женщин, мужчины чаще всего становятся жертвами этого червя, так как предпочитают употреблять рыбу в полусыром виде вместе с алкогольными напитками.

Важно! Опасность этих сосальщиков кроется в том, что они распространяются по организму с внушительной скоростью. Источник заражения является гермафродитом и может закладывать яйца без спаривания. Черви демонстрируют устойчивость и живучесть, и могут находиться в организме человека даже на протяжении 30 лет.

Краткое описание возбудителя

Двуустка китайская (Clonorchis sinensis) представлена плоским паразитическим червем, который в большинстве случаев локализуется в печени больного человека, а также домашних животных или крупных млекопитающих.

Clonorchis sinensis имеет полупрозрачное тело с красноватым оттенком. Длина двуустки составляет от 10 до 25 мм. На протяжении жизненного цикла возбудитель имеет двух промежуточных хозяев (моллюски и рыбы). Окончательным хозяином китайской двуустки выступает человек и такие домашние питомцы, как кошки и собаки.

Симптомы заболевания в зависимости от его формы

Существует 3 формы заболевание:

  • Острая форма. Проявляется в начале заболевания и характеризуется подъемом температуры до 38—39-ти градусов, болью в области печени, присуща слабая желтушность склер и кожи. В крови поднимается уровень лейкоцитов, эозинофилов, наблюдается повышенный уровень билирубина. Длительность острой формы колеблется от 2-х до 3-х недель.
  • Подострая форма. Протекает иначе, чем в острой форме. Клинические симптомы отсутствуют, возможны проблемы с пищеварением, общая слабость.
  • Хроническая форма. Присущи такие симптомы, как снижение аппетита, тяжесть в области печени и поджелудочной железы. При длительном сроке заболевания формируются фиброзные очаги воспаления внутренних органов.

Этиология

Клонорхоз вызывается двуусткой китайской — Clonorchis sinensis. Длина тела паразита 2 см. На более коротком конце тела у него располагается ротовая присоска. В первой четверти тела есть брюшная присоска. На другом конце тела находятся семенники с желто-коричневыми яйцами, которые на разных концах имеют крышечку и бугорок.

Цикл жизни паразита включает смену хозяев. Человек — остаточный хозяин, рыба или крабы — промежуточные. Яйца, попав в воду, проглатываются моллюсками. В теле моллюска яйцо превращается в личинку. Рыба или краб, употребляя моллюсков, заражается личинками двуустки. Человек инвазируется, употребляя непрожаренное мясо рыб или крабов. Все развитие двуустки китайской можно поделить на несколько стадий:

  • яйцо в защитной оболочке, которое выделяется с фекалиями в воду;
  • церкарии — личинка в теле моллюска;
  • метацеркарии — трансформация личинки в теле рыбы и крабов;
  • половозрелая особь — паразитирует в человеческом организме.

Яйца в воде сохраняют жизнеспособность до 3-х месяцев, взрослая особь в теле человека живет несколько десятков лет.

Заражение возможно только путем употребления сырых или плохо прожаренных рыбы или крабов. Главным источником глистов является больной. Паразиты попадают наружу вместе с фекалиями. Клонорхоз встречается в регионах, где есть традиция употребления сырой рыбы. Это Китай, Япония, вся Юго-Восточная Азия, Россия (бассейн реки Амур).

Патогенез

Попав в кишечник, Клонорхис синенсис или двуустка китайская сбрасывает защитную оболочку и с помощью присосок прикрепляется к органам. Попав в кровяное русло, паразит перемещается в печень, где и остается. В печени происходит превращение во взрослую особь, и двуустка начинает активно откладывать яйца. С этого момента могут проявляться признаки инвазии. Двуустка начинает разрушать желчные протоки в печени, доводя их к предраковому состоянию. В регионах широкого распространения заболевания, у местного населения существует иммунитет к заболеванию, поэтому протекания клонорхоза у них почти незаметно.

Читайте также:  Простейшие паразиты в организме человека


Только спустя две недели заражение китайской двуусткой даст о себе знать.

Фасциолёз

Фасциолез – внекишечный гельминтоз, обусловленный паразитированием в паренхиме печени и желчных путях печеночной или гигантской фасциолы (сосальщика). Наряду с описторхозом, клонорхозом, парагонимозом, шистосомозами фасциолез относится к наиболее распространенным трематодозам человека. Фасциолез, вызываемый печеночным сосальщиком, распространен в Австралии, странах Европы и Южной Америки; фасциолез, связанный с гигантским сосальщиком, встречается в Африке, Восточной Азии, районах Средней Азии и Закавказья. Описаны, как спорадические, так и массовые вспышки заболевания, охватывавшие сотни человек. Согласно имеющимся данным, фасциолезом поражено от 2,5 до 17 млн. населения планеты.

Причины фасциолеза

Возбудителями фасциолеза выступают два вида трематод (сосальщиков): двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Печеночная фасциола имеет тело плоской листовидной формы, на головном конце которого расположено 2 присоски. Длина взрослого паразита 20-30 мм, ширина 8-12 мм. Гигантская фасциола имеет более крупные размеры: длину 33-76 мм, ширину 5-12 мм. Окончательными хозяевами сосальщиков служат травоядные сельскохозяйственные животные, реже – человек. Паразитируя в желчевыводящей системе, гельминты откладывают яйца, которые с испражнениями попадают в окружающую среду и свое дальнейшее развитие проходят в пресной воде. Там вышедшие из яиц личиночные стадии (мирацидии) внедряются в тело брюхоногих моллюсков, являющихся промежуточными хозяевами возбудителя фасциолеза. Во внутренних органах моллюсков мирацидии превращаются сначала в спороцисты, а затем в хвостатые церкарии. Через 1-2 месяца церкарии снова выходят в воду, инцистируются, превращаясь в адолескарий, и прикрепляются к поверхности водных растений или водной пленке. В этой стадии личинки становятся инвазионными, т. е способными вызывать фасциолез у животных и человека.

Заражение животных фасциолезом происходит при поедании травы на выпасе, загрязненной личинками двуустки; инфицирование человека возможно при употреблении в пищу дикорастущих или огородных растений, полив которых осуществлялся водой из пресных водоемов; питье некипяченой воды; во время купания и т. д. В желудочно-кишечном тракте личинки фасциолы высвобождаются из оболочек, через стенку кишечника выходят в брюшную полость, где через капсулу внедряются в паренхиму печени и таким образом попадают в желчные протоки. Возможен гематогенный путь миграции – через кишечные и воротную вены в печеночные протоки. Через 3-4 месяца паразитирования в организме окончательного хозяина фасциолы достигают половозрелой стадии и начинают откладывать яйца. В гепатобилиарной системе человека возбудители фасциолеза способны паразитировать 5-10 и более лет.

Развивающиеся в миграционную фазу инвазии токсико-аллергические реакции связаны с сенсибилизацией организма антигенами личинок, а также механическим травмированием тканей на пути их продвижения. В хронической стадии фасциолеза патологические эффекты обусловлены паразитированием гельминтов в желчных протоках. Половозрелые гельминты вызывают повреждение печеночной паренхимы с развитием микроабсцессов и фиброзных изменений печени. Скапливаясь в желчных ходах, фасциолы могут способствовать их обструкции и нарушению оттока желчи, развитию пролиферативного (а в случае присоединения вторичной инфекции – гнойного) холангита. Общетоксическое воздействие на организм при фасциолезе обусловлено поступлением в кровь продуктов жизнедеятельности гельминтов и распада печеночной ткани. В исходе длительного течения фасциолеза может развиваться цирроз печени и портальная гипертензия.

Мнение ученых

Клонорхоз во многом схож с описторхозом (симптомы, способ передачи), поскольку паразит, вызывающий заболевание, относится к роду трематод и виду печеночных сосальщиков. Отличие состоит лишь в географическом распространении гельминта. И сам паразит, и его промежуточные хозяева предпочитают условия, которым соответствует климат Юго-Восточной Азии. Тем не менее, некоторые паразитологи и гельминтологи считают, что независимо от территории распространения, правильно было бы относить к клонорхозу и описторхоз, вызываемый кошачьей двуусткой и беличьим сосальщиком. По большей части, эти паразиты распространены в Сибири.

Китайский сосальщик (Сlonorchis sinensis): жизненный цикл, морфофизиология, симптомы, лечение клонорхоза

Эндемия

Географическое распространение клонорхоза – Дальний Восток. Наиболее эндемичными районами считаются:

  • Юг и северо-восток Китая.
  • Отдельные части Вьетнама, Кореи и России.

Высокий уровень распространения инфекции обусловлен употреблением в пищу традиционных в перечисленных местностях блюд из сырой речной рыбы. Клонорхоз встречается и в странах, куда экспортируется зараженная личинками клонорхис синенсис рыба. Однако происходит это очень редко. На сегодняшний день, по численности зараженного китайским сосальщиком населения, лидирует Корея. Большую часть всех инвазированых клонорхисом составляют мужчины и пожилые люди в возрасте от 50 до 59 лет. Объясняется этот факт пищевыми привычками (мужчины чаще употребляют сырую и недостаточно обработанную рыбу) и состоянием иммунитета (с возрастом сопротивляемость человека инфекциям ослабевает).

Чаще всего, заражение китайским сосальщиком происходит при употреблении белого амура, карася и сазана. Также метацеркарии паразита могут содержаться в мясе пресноводных крабов и раков.

Причины появления паразита

Яйцо кошачьей двуустки

Яйцо кошачьей двуустки.

Основная причина заболевания – употребление сырой, плохо проваренной (прожаренной рыбы) или же креветок. Спустя месяц после попадания в человеческий организм, двуустка превращается во взрослую особь и может размножаться.

Основными переносчиками паразита являются:

  • карась;
  • язь;
  • лещ;
  • сазан и другие карповые.

В более редких случаях гельминта можно найти в бычковых и сельдевых, что обуславливается особенностями жизнедеятельности и основной среды обитания рыбы. На территории Китая данный паразит настолько распространен, что обитает даже в креветках, поэтому их нужно тщательно обрабатывать и готовить перед употреблением.

Альвеококкоз – опасное заболевание маскирующее под…

Обратите внимание!
Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют…

белая планария

<хедер class="entry-хедер">

Что такое клонорхоз и как им можно заразиться

У человека этот возбудитель появляется при употреблении сырой или не достаточно приготовленной рыбы. Под ее чешуей и кожей расположены метацеркарии.

Попадая в 12-перстную, они поражают оболочку и фатерову ампулу, а оттуда проникают в желчный поток. Именно в желчных капиллярах личинки созревают до взрослых паразитов-гермафродитов.

Их яйца созревают за просторами человеческого организма. Практика показывает, что поражение поджелудочной железы в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. В частности, когда паразитов немного.

Диагностика клонорхоза и пути заражения

Диагностика заболевания заключается в здании клинических анализов. К тому же поликлиники, где прогрессирует клонорхоз, должны собирать все ведомости о болезни и проводить опросы.

Первым делом сдается клинический анализ крови на эозинофилов. После кал, в котором также много находится яиц.

Такая диагностика с первого раза может не определить болезнь, особенно, если яйца червя плохо развиты.

В районах, где преобладает возбудитель клонорхоза, специфическая диагностика населения обязательна. Лечение сложностей не вызывает.

Географическое разнообразие эндемичных очагов клонорхоза.

Важное условие распространения клонорхов – возможность фекального заражения вод и симпатия населения к употреблению речной рыбы в пищу. В России очаги клонорхоза распространены в бассейне Амура. За пределами нашей страны это Восточно-Азиатские страны, такие как, Южная Корея, Таиланд, Вьетнам, Китай, Лаос, Камбоджа и многие другие.

Эпидемиологические аспекты клонорхоза

Клонорхоз является биогельминтозом, при котором развитие паразита частично проходит в организме промежуточного хозяина (личиночная стадия), а заражение окончательного хозяина происходит при потреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса промежуточного хозяина.

Источник инфекции

Окончательные хозяева – животные как домашние (собаки и кошки, свиньи), так и дикие (ондатры, норки, барсуки, лисы, куницы и другие), человек.

Промежуточный хозяин – речная рыба семейства карповых (язь, красноперка, лещ, чебак, карась, линь и другие).

Клонорхоз

Источник заражения.

Источники

  • http://sterilno.net/infection/gelmintozy/clonorchiasis-lifecycle-symptom-treatment.html
  • http://lechenie-parazitov.ru/opistorhi/fastsiolez-opistorhoz-klonorhoz-lechenie/
  • https://AllParazity.ru/glisty/klonorhoz-simptomy-lechenie.html
  • https://protoxin.ru/ochishenie/parazity/klonorhoz-cheloveka-chto-eto.html
  • http://parazit03.com/parazity/klonorxoz.html
  • http://InfoParazit.ru/ploskie-chervi/drugie/clonorchis-sinensis.html
  • https://infopechen.ru/bolezni/paraziti/klonorhoz.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/fascioliasis
  • http://oparazitah.com/sosalshhiki/simptomy-i-lechenie-klonorhoza.html
  • http://proparazites.ru/parazitydrugie/klonorxoz-clonorchis-sinensis.html
  • https://fitohome.ru/bolezni/parazity/klonorxoz-lechenie-i-simptomy.html
  • https://medicalj.ru/diseases/infectious/1339-klonorkhoz

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...