Клиндамицин крем (мазь): подробная инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы

Описание препарата

Содержание:

Клиндамицин — белый густой крем с желтоватым оттенком и специфическим запахом. Спустя час после введения во влагалище в патологических очагах создается максимальная терапевтическая концентрация антибиотика. А еще через несколько минут отмечается снижение выраженности клинических проявлений. Препарат используется в терапии как острых, так и хронических бактериальных вагинозов. Включая его в терапевтические схемы, гинекологи преследуют сразу нескольких целей:

  • ослабление симптоматики — уменьшение объема выделений из влагалища, устранение зуда и ощущения сухости;
  • уничтожение патогенных и условно-патогенных бактерий, спровоцировавших развитие патологии;
  • создание среды, благоприятной для увеличения количества полезных лакто- и бифидобактерий;
  • профилактика распространения заболевания на здоровые ткани.

В терапевтическую линейку Клиндамицин помимо крема входят гель, капсулы, раствор для парентерального введения. Все лекарственные формы используются для терапии патологий, возникших из-за внедрения в организм болезнетворных бактерий.

Клиндамицин гель применяется в дерматологии от прыщей, угревых высыпаний. При покупке следует объяснить провизору для чего необходимо наружное средство. Крем и гель не взаимозаменяемы, предназначены для лечения различных патологий.

Мазь применяют для лечения вагиноза

Клинико-фармакологическая группа

Клиндамицин — представитель клинико-фармакологической группы бактериостатических препаратов для наружного применения. Мазь относится к средствам, используемым в терапии гинекологических патологий.

Фармакологическое действие

Действующим веществом препарата является полусинтетический антибиотик группы линкозамидов клиндамицин. У него достаточно узкий спектр бактериостатической активности. Клиндамицин обычно применяется в терапии вагинитов, спровоцированных неспорообразующими анаэробами и грамположительными кокками. Для лекарственного средства характерен следующий механизм фармакологического действия:

  • при контакте с бактериальной клеткой антибиотик связывается с определенными звеньями РНК;
  • это приводит к нарушению биосинтеза белков, необходимых для построения мембран;
  • воспроизводство микроорганизмов становится невозможным, поэтому они вскоре погибают.

Сразу после ингибирования активизировавшихся представителей условно-патогенной микрофлоры запускаются процессы регенерации. Постепенно восстанавливается численность  лактобактерий, создающих кислую среду во влагалище. Теперь рост микробов сдерживается естественным путем, а болезненная симптоматика быстро исчезает.

Форма выпуска и состав

В аптеках можно приобрести Клиндамицин отечественного и импортного (Сербия) производства. Он расфасован по 20 и 40 г в алюминиевые герметичные тубы. Каждая из них вложена в картонную коробку вместе с инструкцией по применению. Во вторичной упаковке также находится аппликатор для удобного интравагинального введения препарата. Активный ингредиент мази Клиндамицин — клиндамицина фосфат. Вспомогательный состав представлен следующими компонентами:

  • Главный компонент лекарства - антибиотик
    макроголом;
  • касторовым маслом;
  • натрия бензоатом;
  • пропиленгликолем;
  • эмульгатором.

Дополнительные ингредиенты выполняют не только функции стабилизаторов и консервантов. Они обеспечивают быструю абсорбцию и трансформацию клиндамицина фосфата, его распределение в патологических очагах.

Вспомогательные ингредиенты пролонгируют и усиливают действие антибиотика. Пропиленгликоль обладает слабыми антисептическими свойствами, а касторовое масло устраняет жжение, зуд, сухость слизистой.

Условия и сроки хранения

Крем предназначен для хранения в местах, защищенных от солнечных лучей, при температуре не выше 20°C. Срок годности Клиндамицина — 24 месяца, после вскрытия алюминиевой тубы — 4-5 недель. Не допускается замораживание лекарственного средства. На порчу крема указывают его расслоение, изменение цвета и (или) запаха. К месту хранения препарата доступ маленьких детей следует ограничить.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Клиндамицина крем целесообразно использовать только по назначению врача. Под симптомы бактериального вагиноза нередко маскируются различные инфекционные и паразитарные болезни. Зуд, густые выделения из влагалища, жжение характерны и для венерических патологий. В их терапии Клиндамицин используется в качестве вспомогательного средства.

Развитие вагинозов провоцирует не определенный вид болезнетворных бактерий, а их ассоциации. Отсутствие специфического возбудителя патологии требует предварительного исследования биологического образца. При проведении лабораторных анализов устанавливается чувствительность микробов к лекарственному средству. Если она достаточно высока, то препарат включается в терапевтические схемы.

Иногда крем комбинируется с одноименными вагинальными свечами. Это происходит при диагностировании хронических, трудно поддающихся лечению вагинитов. Крем сочетается и с другими лекарственными средствами, например антисептиками и стимуляторами регенерации.

Мазь применяют по назначению гинеколога

Показания и противопоказания

Показанием к использованию Клиндамицина является бактериальный вагиноз. Это инфекционная невоспалительная  патология влагалища, спровоцированная полимикробными ассоциациями условно-патогенных бактерий. Заболевание в некоторых случаях протекает бессимптомно, но чаще его признаки выражены ярко.

Лекарственные формы разняться спектром применения. В дерматологии используется гель Клиндамицин от прыщей, в гинекологии — крем и вагинальные суппозитории. Таблетки и инъекционный раствор применяются в терапии инфекционных заболеваний.

Препарат применяют в лечении вагинозов бактериальной природы

Единственное абсолютное противопоказание к лечению кремом — гиперчувствительность к его ингредиентам. После его интравагинального введения около 3% активного компонента проникает в кровь. Во время беременности и лактации решение об использовании средства принимает врач. Допускается применение крема на поздних сроках вынашивания ребенка. А вот в 1 триместре лечение проводится только при неэффективности более безопасных средств.

Способ применения и дозы

Лекарство используют с помощью специального аппликатора
Суточные и разовые дозы крема, введенного во влагалище, рассчитываются врачом. Гинеколог определяет и длительность терапии с учетом формы течения патологии, степени повреждения ткани. Продолжительность лечения Клиндамицином варьируется от 3 дней до недели.

Вагинальный крем вводится с помощью аппликатора, присоединяющегося к алюминиевой тубе. При надавливании на нее происходит заполнение дозатора необходимым количеством препарата. Затем аппликатор вводится во влагалище, а крем извлекается нажатием на поршень.

Побочные эффекты и особые указания

Так как действующее вещество крема проникает в кровеносное русло, то существует вероятность системных побочных проявлений. В отдельных случаях развивается кандидоз, вульвовагинит, эндометриоз. раздражаются слизистые вульвы и влагалища. Иногда возникают болезненные ощущения, нарушается менструальный цикл, повышается объем выделений. Возможны нарушения пищеварения:

  • приступы тошноты, рвоты;
  • повышенное газообразование;
  • эпигастральные боли;
  • запор или диарея.

Отмечены случаи расстройства мочеиспускания, развития гипертиреозов, изменения вкуса, появления головных болей и головокружений. Возникают и местные аллергические реакции. Клинически они проявляются зудом, сыпью, отечностью слизистой.

Рвота и эпигастральные боли - побочный эффект препарата

Следует отменить препарат, принять таблетку антигистаминного средства и обратиться за медицинской помощью. Врач скорректирует режим дозирования или заменит Клиндамицин действующим аналогом.

Читайте также:  Симптомы педикулеза у взрослых и детей

Терапевтическая эффективность противомикробного средства не зависит от времени приема пища. Но врачи рекомендуют ограничить в рационе питания кондитерские изделия для снижения риска грибковой инфекции. Во время терапии нельзя спринцеваться, использовать гигиенические тампоны.

Цены и условия отпуска из аптек

Гель и крем с клиндамицином подлежат безрецептурному отпуску из аптек. Средняя стоимость вагинального средства — 400 рублей.

Аналоги

Структурный аналог крема Клиндамицин — Далацин. Сходное лечебное действие оказывают Метрогил, Бетадин.

Далацин - аналог лекарственного средства

Лактация и беременность

Назначение препарата Клиндамицин пациенткам в период лактации и беременности противопоказано.

Регистрационный номер:

ЛСР-006667/08

Торговое название препарата: Клиндацин®

Международное непатентованное название:

Клиндамицин

Действующее вещество :

Клиндамицин

Лекарственная форма :

крем вагинальный

Фармакотерапевтическая группа :

Антибиотик-линкозамид АТХ :
J.01.F.F.01

Фармакодинамика :

Антибиотик группы линкозамидов для вагинального применения. Механизм действия препарата связан с нарушением внутриклеточного синтеза белка в микробной клетке на уровне 50S субъединицы рибосом.

Клиндамицин обладает широким спектром действия, оказывает бактериостатическое действие, в более высоких концентрациях в отношении некоторых микроорганизмов – бактерицидное. Активен в отношении микроорганизмов, вызывающих бактериальные вагинозы: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis, Peptostreptococcus spp. К клиндамицину не чувствительны Trichomonas vaginalis и Candida albicans.

Фармакокинетика:

После однократного интравагинального введения 100 мг клиндамицина, в среднем 4% от введенной дозы подвергается системной абсорбции. Максимальная концентрация клиндамицина в плазме крови составляет 20 нг/мл.

С осторожностью :

Клинических исследований по применению клиндамицина у женщин в I триместребеременности не проводилось, поэтому применение препарата возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода.

Применение во II и III триместрахбеременности возможно, так как не обнаружено какого-либо неблагоприятного влияния на плод.

Неизвестно, выделяется ли
клиндамицин с молоком матери при интравагинальном применении, поэтому следует сопоставить пользу от применения препарата в период грудного вскармливания и возможный риск для младенца.

Влияние на способность управлять транспортным средством :

Крем вагинальный 2 %.

Упаковка :

По 20 или 40 г в тубу алюминиевую. Каждую тубу по 20 г вместе с 3 аппликаторами и инструкцией по применению или тубу по 40 г вместе с 7 аппликаторами и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Срок годности :

3 года.

Не использовать после истечения срока годности.

Владелец регистрационного удостоверения :

Владелец Регистрационного удостоверения:АКРИХИН ХФК, ОАО

Производитель

АКРИХИН ХФК, ОАО Россия

28 марта 2015 г. Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Если Вы медицинский специалист,

войдите
или зарегистрируйтесь

Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)*

клиндамицин
Аналоги по фарм. группе*

Местные антибактериальные, применяемые в гинекологии

Метромикон-Нео
* Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

Общее описание свечей Клиндацин

Свечи Клиндацин относятся к группе антибактериальных препаратов и обладают бактерицидными свойствами. В химической основе препарата представлен антибиотик под названием клиндамицин, который  уничтожает патогенную микрофлору влагалища. Так, под его непосредственным воздействием  большая часть микроорганизмов погибает, а другие болезнетворные бактерии становятся менее активными и теряют способность стремительно размножаться. Однако грибки рода Кандида и возбудители трихомониаза не чувствительны к данному антибиотику, поэтому использовать его при характерных заболеваниях бессмысленно.

Клиндацин  практически мгновенно всасывается из ЖКТ и незаметно проникает в ткани, но при этом преодолеть плацентарный барьер ему сложно. Терапевтический эффект сохраняется до 12 часов, а после клиндамицин метаболизируется в печени, где часть матаболитов выводится с мочой, а часть через кишечник. По спектру действия в организме схож с линкомицином.

В современной фармакологии известны Клиндацин свечи вагинальные, капсулы и  Клиндацин крем.

Среди аналогов Клиндацина можно выделить Далацин, Климицин, Клиндамицин, Клиндекс, Клиндовит и Зеркалин.

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Информация о совместное применение с другими препаратами для интравагинального введения отсутствует. Не рекомендуется использовать презервативы из латекса во время терапии препаратом. Данных о влиянии препарата на диафрагмы из латекса нет.

Показано, что при системном применении клиндамицина фосфат имеет свойства нейромышечной блокатора, что может усилить действие других нейромышечных блокаторов.

Гель для лечения прыщей и угрей Клиндамицин

Гель (1 г) содержит клиндамацина фосфат в объеме 10 мг и ряд дополнительных веществ:

  • Натрия гидроксид
  • Метилпарабен
  • Вода
  • Карбомер
  • Приполенгликоль вместе с полиэтиленгликолем
  • Аллантоин.

Лекарственное средство, предназначенное для лечения высыпаний (прыщей и угрей), имеет однородную консистенцию белого цвета. Препарат обладает легким специфическим запахом. Отпускается в тубах объемом 15 г.

Цена от 855 до 1000 руб.

Способ применения антибиотика в форме геля с целью лечения прыщей

Для лечения прыщей, а также угревых высыпаний препарат используется наружно. Лекарство наносится локально (поверх прыщей и угрей) несколько раз на протяжении дня. Лечение прыщей и угревой сыпи длится 14-30 дней.

Инструкция по использованию инъекционного раствора

Далацин Свечи Инструкция По Применению Аналоги - Сборник Мануалов ...

Раствор вводится взрослым внутривенно или внутримышечно в дозировке 300 мг два раза на протяжении дня. При тяжелых формах инфекционной болезни может назначаться суточная доза лекарства от 1,2 до 2,7 г. Рассчитанную дозу разделяют на 3-4 процедуры (инфузии или уколы)

Единоразовая дозировка препарата, предназначенного для внутримышечного введения, не должна быть выше 600 мг. Максимальная доза для внутривенного введения составляет 1,2 г в течение 60 мин.

Детям с 3 лет количество раствора рассчитывается с учетом соотношения (15-25 мг – 1 кг веса). Рассчитанная доза делится в равных количествах на 3-4 введения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое патогенная микрофлора человека?

Пациентам с наличием патологий печени и почек нет необходимости в проведении корректировки дозы антибиотиков, при соблюдении промежутков между введением не менее 8 часов.

Раствор для внутривенного введения разводят до объема, который не превышает 6 мг/мл, далее его вводят капельным путем (длительность процедуры 10-60 мин.).

Процедура струйного введения препарата не рекомендована. В качестве растворителя может быть использован раствор хлорид натрия (0,9%-ный) или же раствор декстрозы (5%-ный).

При одновременном приеме таких препаратов как Гентамицин, Рифампицин или же Стрептомицин наблюдается усиление их воздействия.

Отсутствует совместимость с препаратами группы барбитуратов, кальцием глюконатом, ампициллином, Аминофиллином, а также магнием сульфатом.

Читайте также:  Дихлотиазид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Не рекомендовано сочетание данного антибиотика с растворами, содержащими витамины В-группы, аминогликозиды или же фенитоины.

Далацин - Гинекология | MedBook - Медицинские справочники онлайн

При комбинированном приеме опиоидных анальгетиков может диагностироваться нарушение функции дыхания, что может привести к апноэ.

Не рекомендуется применять другие лекарственные средства интравагинально, терапевтическая эффективность препарата может снижаться.

Существует перекрестная устойчивость микроорганизмов к клиндамицину и линкомицину.

В условиях in vitro продемонстрировано антагонистическое взаимодействие между клиндамицином и эритромицином.

Это антибактериальное средство, которое специалисты относят к группе линкозамидов. Выпускается в форме желатиновых капсул белого цвета. Главным веществом в составе лекарства является клиндамицина гидрохлорид в дозе 150 и 300 мг.

«Далацин» — полусинтетический атибиотик-линкозамид. Активен препарат в отношении грамположительных анаэробных бактерий. К клиндамицину чувствительны следующие микроорганизмы:

  • анаэробные грамположительные стафилококки;
  • анаэробные грамотрицательные бациллы;
  • анаэробные микроорганизмы, что не образуют споры;
  • анаэробные и микроаэрофильные грамположительные микроорганизмы;
  • различные организмы, хламидии, токсоплазмы, плазмодии, гарденеллы, микоплазмы.

Клиндацин Б пролонг: инструкция по применению, цена, отзывы ...

Такое действие оказывает препарат «Далацин». Инструкция, цена, состав – всю эту информацию стоит изучить до начала терапии.

Параллельный прием гентамицина, стрептомицина, аминогликозидов и рифампицина взаимно повышают эффективность вышеперечисленных медикаментов и клиндамицина.

Совместно принимая конкурентные миорелаксанты, может усилиться миорелаксация, которая вызывается холиноблокаторами.

Медикамент Клиндамицин нельзя принимать вместе с такими препаратами, как сульфат магния, аминофиллин, ампициллин, глюконат кальция и барбитураты.

Капсул

Капсулы принимаются перорально до или после еды. Прием сопровождается стаканом воды, так как препарат вызывает обезвоживание.

  • При инфекциях средней тяжести взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 капсуле 4 раза в сутки. При тяжелых гнойных формах дозу увеличивают до 2–3 капсул 4 раза в день. В исключительных случаях назначают по 300 мг препарат дважды в сутки в течение 10 дней.
  • Детям в возрасте 8–12 лет препарат назначают 4 раза в сутки по 1 капсуле. Однако это максимальная доза, так что на деле один из приемов чаще пропускают.
  • Детям младшего возраста клиндамицин перорально не назначают.

Довольно часто комбинируют введение лекарства внутримышечно и перорально. Так, при воспалениях органов малого таза клиндамицин первые 6 дней вводят внутримышечно, а следующие 10–14 дней препарат применяют в виде капсул – 450–600 мг 4 раза в сутки.

Фасовка медикамента, его компоненты

Клиндамицин крем отпускается в тубах, изготавливаемых из алюминия. Вес емкостей — 40 и 20 грамм. Каждая упаковка содержит аннотацию и укомплектована аппликатором.

Клиндамицин крем
Основой препарата является растворимый в воде фосфат Клиндамицина. В роли дополнительных компонентов выступают бензоат натрия, касторовое масло, пропиленгликоль. Связующим звеном служит макрогол 1500.

Цвет крема варьируется от бледно-желтого до белого; средство обладает специфическим запахом.

Следует отметить, что описываемая форма выпуска задействуется только в целях купирования симптомов вагиноза.

Для пресечения развития иных групп заболеваний фармацевтические компании предлагают потребителям линкозамид Клиндамицин в виде таблеток, раствора для инъекций, геля. Подробнее о разных типах медикамента — в таблице ниже.

Форма выпуска Применение Описание
Пилюли Употребляются перорально; используются преимущественно при инфекциях ЛОР-органов, дыхательных путей, брюшной полости. Фиолетового цвета капсулы с различным содержанием активного вещества (гидрохлорида Клиндамицина). Фасуются в блистеры.
Раствор Задействуется внутривенно, внутримышечно при тяжелом течении вышеуказанных видов недугов. Прозрачная жидкость, содержащая действующий компонент в виде фосфата. Выпускается в ампулах емкостью 2, 4, 6 мл.
Гель Наносится на кожные покровы для терапии угревой сыпи. Линимент однородной консистенции. Имеет белый цвет и слабый аромат. Реализуется в тубах.

Кроме указанных форм, медицинский товар также доступен в виде суппозиториев, содержащих 100 мг фосфата антибиотика-линкозамида. Свечи, как и крем, вводятся интравагинально; применяются для профилактики воспалений слизистой влагалища, при подготовке к гинекологическим манипуляциям, в целях пресечения инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Крем Далацин

Клиндамицин крем (мазь): подробная инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы

  • В основе данного препарата содержится аналогичное активное вещество;
  • Обладает антибактериальным действием;
  • Показан при бактериальном вагините;
  • Для введения используется аппликатор;
  • Устраняет симптомы и способствует устранению очага инфекции;
  • Подробнее о креме Далацин.

Цена: 700 руб.

В детском возрасте, при беременности и ГВ

Клиндамицин крем вагинальный не назначают девочкам до совершеннолетия.

Исследования о безопасности препарата в период беременности и лактации не проводились. В первом триместре беременности следует отказаться от использования крема, а в последующие месяцы применять по назначению врача.

Концентрация активного вещества в крови при использовании интравагинально мала, поэтому грудное вскармливание можно не прерывать.

Детям

Не следует применять раствор для лечения детей до 3 лет, а капсулы – для лечения детей до 8 лет. В процессе терапии нужно строго придерживаться инструкции.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A36.9 Дифтерия неуточненная
  • A38 Скарлатина
  • A41.4 Септицемия, вызванная анаэробами
  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • A46 Рожа
  • B50 Малярия, вызванная Plasmodium falciparum
  • G05.2 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H66.9 Средний отит неуточненный
  • I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
  • J01 Острый синусит
  • J02.9 Острый фарингит неуточненный
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
  • J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
  • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
  • J32.9 Хронический синусит неуточненный
  • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
  • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
  • J84 Другие интерстициальные легочные болезни
  • J85 Абсцесс легкого и средостения
  • J86 Пиоторакс
  • K05.2 Острый пародонтит
  • K63.0 Абсцесс кишечника
  • K65.9 Перитонит неуточненный
  • K75.0 Абсцесс печени
  • L01 Импетиго
  • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
  • L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы
  • L03.9 Флегмона неуточненная
  • L70 Угри
  • M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
  • M86.9 Остеомиелит неуточненный
  • N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные
  • N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная
  • N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Код CAS

18323-44-9

Фармакология

Фармакологическое действие – антибактериальное, противопротозойное.

Связывается с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки и ингибирует синтез белка чувствительных микроорганизмов. Оказывает бактериостатическое действие, в высоких концентрациях и в отношении высокочувствительных микроорганизмов может проявлять бактерицидный эффект. По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов в 2–10 раз более активен).

При приеме внутрь клиндамицина гидрохлорид быстро и хорошо всасывается из ЖКТ (лучше, чем линкомицин), биодоступность — 90%, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя степень всасывания. Связывание с белками — 92–94%. Легко проникает в биологические жидкости, органы и ткани организма, в т.ч. миндалины, мышечную и костную ткань (примерно 40% от концентрации в крови), бронхи, легкие, плевру, плевральную жидкость (50–90%), желчные протоки, аппендикс, фаллопиевы трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость (50%), слюну, мокроту (30–75%), отделяемое ран. Плохо проходит через ГЭБ (при воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ повышается). Объем распределения у взрослых — примерно 0,66 л/кг, у детей — 0,86 л/кг. Быстро проходит через плаценту, обнаруживается в крови плода (40%), проникает в грудное молоко (50–100%).

Читайте также:  Прививка от клещевого энцефалита детям: противопоказания, график вакцинации

Клиндамицина пальмитат и клиндамицина фосфат неактивны; они быстро гидролизуются в организме до активного клиндамицина.

Cmax в сыворотке крови при пероральном приеме достигается через 0,75–1 ч, после в/м введения — через 3 ч (взрослые) или 1 ч (дети), при в/в инфузии — к концу введения. Метаболизируется в печени с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов. Выводится в течение 4 сут с мочой (10%) и через кишечник (3,6%) в виде активной фракции, остальное — в виде неактивных метаболитов. T1/2 при нормальной функции почек у взрослых составляет 2,4–3  ч, у грудных детей и детей более старшего возраста — 2,5–3 ч, у недоношенных новорожденных — 6,3–8,6 ч. В терминальной стадии почечной недостаточности или при тяжелом нарушении функции печени выведение клиндамицина замедляется (T1/2 у взрослых — 3–5 ч). Не кумулирует.

При интравагинальном применении 100 мг клиндамицина фосфата в виде 2% вагинального крема 1 раз в сутки в течение 7 дней у 5 женщин с бактериальным вагинозом системная абсорбция составила примерно 5% (в диапазоне 2–8%) введенной дозы. Значения Cmax в первый день — примерно 13 нг/мл (от 3 до 34 нг/мл), на седьмой день — в среднем 16 нг/мл (от 7 до 26 нг/мл); Tmax — примерно 16 ч (в диапазоне 8–24 ч) после применения. При многократном интравагинальном применении системная кумуляция отсутствовала или была незначительной. T1/2 при системном всасывании — 1,5–2,6 ч.

При применении клиндамицина фосфата интравагинально в виде суппозиториев в дозе 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней примерно 30% (6–70%) введенной дозы всасывается в системный кровоток, при этом среднее значение AUC составляет 3,2 мкг/ч/мл (0,42–11 мкг/ч/мл). Cmax достигается примерно спустя 5 ч (1–10 ч) после введения вагинального суппозитория.

При использовании в виде геля для наружного применения клиндамицина фосфат быстро гидролизуется фосфатазами в протоках сальных желез с образованием клиндамицина. Гель может всасываться в количествах, вызывающих системные эффекты.

К клиндамицину чувствительны in vitro следующие микроорганизмы: аэробные грамположительные кокки, включая Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis,в т.ч. штаммы, вырабатывающие и не вырабатывающие пенициллиназу (in vitro отмечено быстрое развитие устойчивости к клиндамицину у некоторых стафилококковых штаммов, резистентных к эритромицину), Streptococcus spp. (за исключением Streptococcus faecalis); Pneumococcus spp.; анаэробные грамотрицательные бациллы, включая Bacteroides spp. (в т.ч. группа В. fragilis и группа В. melaninogenicus), Fusobacterium spp.; анаэробные грамположительные бациллы, не образующие спор, включая Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.; анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки, включая Peptococcus spp.,Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp. (клостридии проявляют бóльшую резистентность к клиндамицину, чем большинство других анаэробов). Большинство Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, но другие виды, например С. sporogenes и С. tertium, часто устойчивы к действию клиндамицина, поэтому необходимо проводить пробы на чувствительность.

В высоких дозах действует на некоторые простейшие (Plasmodium falciparum).

Показана перекрестная резистентность между клиндамицином и линкомицином и антагонизм между клиндамицином и эритромицином.

В условиях in vitro клиндамицин активен в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Клиндамицин для интравагинального применения неэффективен для лечения вульвовагинита, вызываемого Trichomonas vaginalis,Chlamydia trachomatis,Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans или вирусом Herpes simplex.

Противоугревое действие при наружном применении, вероятно, обусловлено тем, что клиндамицин уменьшает концентрацию свободных жирных кислот на коже и подавляет размножение Propionibacterium acnes — анаэроба, обнаруживаемого в сальных железах и фолликулах. Показана чувствительность всех исследованных штаммов P. acnes к клиндамицину in vitro (МПК 0,4 мкг/мл).

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Длительных исследований на животных с целью оценки потенциальной канцерогенности клиндамицина не проведено. Мутагенного действия в тесте Эймса и микроядерном тесте на крысах не выявлено. Неблагоприятного влияния на фертильность и способность к спариванию у крыс, получавших клиндамицин внутрь в дозах до 300 мг/кг/сут (примерно в 1,6 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2), не наблюдалось.

Беременность. В исследовании репродукции на животных (крысы, мыши) с использованием внутрь доз клиндамицина до 600 мг/кг/сут (в 3,2 и 1,6 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2 соответственно) или п/к в дозах до 250 мг/кг/сут (в 1,3 и 0,7 раз выше МРДЧ в пересчете на мг/м2 соответственно) не выявлено тератогенного действия. В одном опыте на мышах у плодов отмечалась расщелина неба (этот результат не получил подтверждения в экспериментах на других животных и на других линиях мышей).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводили, клиндамицин проходит через плаценту и может концентрироваться в печени плода, однако осложнений у человека не зарегистрировано). В результате исследований не установлено, снижает ли лечение бактериального вагиноза риск таких неблагоприятных исходов беременности, как преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременное начало родов или преждевременное родоразрешение.

Категория действия на плод по FDA — B.

Следует проявлять осторожность при применении в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли клиндамицин в грудное молоко после наружного и интравагинального применения, но обнаруживается в грудном молоке после перорального или парентерального введения).

Свойства и фармакологическое действие лекарства

Клиндамицин относится к противомикробным препаратам широкого спектра действия. Эффективен в отношении различных возбудителей, вызывающих бактериальные инфекции:

  • Gardnerella vaginalis,
  • Mobiluncus spp.,
  • Mycoplasma hominis,
  • Bacteroides spp.,
  • Peptostreptococcus spp.

Попадая в организм, метаболизируется до активной формы ферментами печени.

Действие препарата основано на том, что он подавляет синтез белков в клетке за счет связывания с 50S субъединицей рибосом. При этом нарушается размножение микробных клеток – бактериостатическое действие. Если концентрация препарата повышается, то микробная клетка гибнет – бактерицидное действие.

Клиндамицин свечи

Клиндамицин хорошо проникает в различные жидкости и ткани организма после всасывания. Его высокая концентрация наблюдается в костной ткани, плохо проходит через гемато-энцефальный барьер, но при этом отмечается его высокая концентрация в спинномозговой жидкости, что делает его эффективным средством при менингитах.

Источники

  • https://mydoctorok.ru/mazi/klindamitsin-krem-instruktsiya-po-primeneniyu.html
  • http://bezboleznej.ru/klindamitsin
  • https://medi.ru/instrukciya/klindatsin-suppozitorii_3700/
  • https://medi.ru/instrukciya/klindatsin-krem_8508/
  • http://farminfoservice.ru/%D1%81%D0%B2%D0%B5%D1%87%D0%B8-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BD-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD/
  • https://ginekoloz.ru/svechi/klindamitsin-svechi-instruktsi/
  • https://med-antibiotiks.com/instrukctions/instrukciya-po-primeneniyu-krema-klindamicin/
  • http://kremys.ru/krem-klindamitsin
  • https://mazikrem.ru/klindamitsin/
  • https://medside.ru/klindamitsin
  • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_4.htm
  • https://molochnica-help.ru/lechenie-molochnicy/prepataty/klindamitsin/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...