Шистосомы: откуда берутся паразиты, фото, симптомы и лечение у человека народными средствами

Виды, строение шистосом

Шистосома Мансони
Медицине известно 23 вида шистосом, но только 7 из них могут поражать человеческий организм. Самые опасные из них гематобиум, шистосома кровяная и Мансони.

Данные паразиты изначально были обнаружены в Средиземноморском бассейне, Африке и на Ближнем Востоке. Важный промежуточный хозяин паразита – пресноводная улитка, среди конечных хозяев человек является основным, но иногда заражаться могут обезьяны.

Шистосома Мансони также передается через улиток, окончательный хозяин для нее человек и многие другие млекопитающие:

  • свиньи;
  • крысы;
  • кошки;
  • собаки;
  • козы.

Взрослые паразиты раздельнополые, то есть мужские и женские черви – это разные организмы с отдельной морфологией. Взрослые особи разделяют основные черты трематод: обладают билатеральной (двусторонней) симметрией, у них есть брюшные, ротовые присоски, тело покрыто синцитиальным эпителием (тегументом).

Пищеварительная система schistosoma включает ротовое отверстие, разветвленный пищевод, который заканчивается вслепую (у паразита нет ануса). Между пищеварительным трактом и тегументом тело наполнено неплотной сетью мезодермальных и терминальных клеток, являющихся компонентом выделительной системы, они необходимы для поддержания постоянного давления (осморегуляции).

Половозрелый червь может вырастать до 10-20 мм в длину, а в ширину до 0,6 мм. Размер особи во многом зависит от конкретного вида шистосомы и может варьироваться. К примеру, самец японской шистосомы достигает 20 мм, а самка – 26 мм.

Особенность шистосом – самцы намного короче самок, но более толстые. У глистов в брюхе есть полость, которая проходит по всей длине тела, она называется гинекофорный канал. В нем размещается самка и находится в канале большую часть своей жизни. Это позволяет паразитам:

  1. систематически спариваться;
  2. регулярно производить яйца.

Яйца попадают в венулы, граничащие с мочевым пузырем и кишечником. Они несут ответственность за клинические симптомы паразитарной инвазии, для каждого вида глистов будут свои признаки. Если у одних шистосом яйца овальной формы, они имеют ровный терминальный шип, то другие могут быть с изогнутым шипом, либо вовсе без него.

Для нормального функционирования собственной системы кровообращения паразиты используют гемоглобин своего хозяина.

Жизненный цикл паразита

Жизненный цикл паразита
Заражение церкариями (личинками) паразита происходит во время пребывания в пресноводном источнике, в результате проглатывания такой воды. Личинки сразу же проходят по средствам венозного кровообращения в легкие и сердце человека, но могут поражать и другие жизненно важные органы.

Спустя примерно 21 день личинка созревает, достигает брыжеечных вен, мочевого пузыря, где особи живут, активно размножаются в течение всего срока жизни хозяина. Средняя продолжительность жизни шистосомы – от 8 до 30 лет.

Яйца глистов во время своего развития могут проходить через сосудистые стенки в кишечник, мочевой пузырь, а выводиться из человеческого организма с:

  • каловыми массами;
  • мочой.

В пресных источниках яйца выходят из личиночных форм, которые называются мирацидии. Они плавают в воде до того момента, пока не найдется подходящая улитка. После прохождения двух стадий развития в ней (спороцисты, редии), свободноплавающие церкарии вновь выходят в воду, заражают людей.

Размножение взрослых особей

Размножение происходит половым путем, когда самец берет самку в свой гинекофорный канал (специальная полость вдоль всего его тела). В этом соединении паразиты проводят всю взрослую жизнь. Самец питается кровью хозяина, кормит ею и самку. Помимо этого, гельминт делится со своей самкой специальными веществами, которые завершают ее развитие. После паразиты начинают размножаться половым путем.

За сутки гельминты могут воспроизводить от 300 до 5000 яиц, количество варьируется от вида шистосомы.

Отмечены случаи, когда самка покидает самца для спаривания с другим партнером. Точная причина такой миграции не известна, однако есть предположение, что она ищет более подходящий для размножения вариант. Существует мнение, что подобный биологический механизм:

  1. служит для снижения вероятности скрещивания близкородственных форм глистов;
  2. выступает фактором высокого генетического разнообразия гельминтов.

Рассмотреть, как выглядят шистосомы у человека, можно на фото в интернете.

Симптомы и лечение шистосомоза

дерматит
В результате проникновения церкарий через кожные покровы происходит кратковременный дерматит, его еще принято называть зудом пловцов, церкарикальный дерматит.

Но такой признак может быть спровоцирован паразитами схожего вида или дерматита может вовсе не быть. В данном случае личинки глистов просто погибают под кожей человека, не спровоцировав патологию.

Симптоматика шистосомоза возникнет только из-за реакции организма на присутствие в нем яиц глистов, обычно речь идет о таких нарушениях:

  • увеличение размеров селезенки (спленомегалия);
  • диарея;
  • увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Расположение яиц паразитов в мочевом пузыре будет свидетельствовать о гранулематозном воспалительном процессе, который сопровожден примесями крови в моче и болями. В основной массе случаев ракового поражения мочевого пузыря, если человек проживает в эндемичных странах, шистосомоз связан с хронической инфекцией.

У человека в кишечнике шистосомы провоцируют активное разрастание полипов, они в особо тяжелых случаях могут вызывать сильный понос, который достаточно сложно остановить.

Если глисты паразитируют в печени, человек предъявит жалобы на симптомы портальной гипертензии, перипортального фиброза, что вызывает увеличение печени (заболевание гепатомегалия), брюшную водянку (асцит), спленомегалию.

Из-за сильного расширения вен в желудке и пищеводе происходит их разрыв. Когда имело место заражение японской шистосомой, яйца глистов переносятся в центральную нервную систему, вызывая сильные головные боли, нарушение координации, амнезию и даже коматозное состояние.

При проникновении яиц в сердце:

  1. происходит фиброз, артериолит;
  2. выходит из строя правый желудочек (из-за расширения).

препарат празиквантел
Лечить заболевание необходимо препаратом Празиквантел, медикамент эффективен против любых видов шистосомы. Потребуется принимать по 1-2 дозы лекарства в течение суток, точный объем средства зависит от формы патологии.

Несмотря на то, что Празиквантел дает минимум неприятных побочных реакций, в целях профилактики принимать его постоянно нет необходимости. В эндемичных районах препарат показано употреблять 1 раз в год.

При острой фазе шистосомоза, когда в организме человека присутствует слишком большое количество яиц, Празиквантел только ухудшит симптомы. При тяжелых состояниях есть показания принимать кортикостероидные средства, это позволит снизить проявления воспалительной реакции.

Дополнять шистосомы лечение можно народными средствами, но только после согласования с доктором.

Пути заражения

Как происходит заражение шистосомами, особым типом гельминтов (кровяными сосальщиками)? Шистосома у человека появляется при контакте с загрязненной водой. Часто паразиты обитают в тропических водоемах, но заражение может произойти при стирке или при купании во время религиозных обрядов. Неполовозрелая форма червя церкария попадает в воду из пресноводных моллюсков, являющихся промежуточным хозяином.

В улитках она существует в разнообразных формах. В тело человека церкарию заносит течением через слизистые или неповрежденную кожу. Здесь паразит становится шистосомой и через 2 суток мигрирует по периферическим сосудам. Размножение червей возможно в случае попадания в организм и самок, и самцов.

Клиническая картина: симптомы заболевания

Червь шистосомы, попадая в организм, откладывает яйца, которые двигаются по кровотоку. Первые симптомы заболевания человек может ощутить уже через полчаса после заражения. Личинки церкарии вызывают у человека жжение, дерматит, кожный зуд, который сразу начинает сильно чесаться. На протяжении суток у больного возникает пятнистая сыпь. При наличии этих признаков нужно сразу обратиться для диагностики к врачу инфекционисту. При появлении у человека шистосомы, симптомы появляются в течении 50-60 дней и проявляются следующим образом:

  • сухой кашель;
  • лихорадка;
  • общая слабость, анемия;
  • головные боли;
  • боли в области живота;
  • головокружение;
  • тенезмы при дефекации;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • давление в лёгочной артерии;
  • образование свищей в просвете мочевого пузыря;
  • ускоренная реакция СОЭ;
  • увеличение печени;
  • интоксикация продуктами жизнедеятельности шистосомы;
  • лейкоцитоз.
Читайте также:  Анализы на паразитов

На ранней стадии заражения шистосомами ярко выраженной симптоматики нет, поэтому его легко перепутать с лямблиозом, токсокарозом, описторхозом. Больной ощущает лишь легкие недомогания и незначительные расстройства мочеиспускания. Напрямую связаны шистосомы и геморрой, анальные трещины, венозная недостаточность. Со временем нарушается структура стенки кровеносных сосудов, они теряют эластичность, травмируются, появляются холестериновые бляшки.

Опасность шистосомоза заключается в том, что когда возникает хроническая стадия болезни, она проявляется в виде пиелонефрита, цистита, мочекаменной болезни. В тяжелых формах патология может вызвать: бесплодие, простатит, цирроз печени, вагинальные кровотечения, недостаточность правого желудочка сердца, эпидидимит, опухоль толстой кишки, рак мочевого пузыря, колит.

Методы диагностики заболевания

Анализы при уретрите

На ранних стадиях развития паразитные заболевания диагностируются с помощью специальных фильтров. У детей урогенитальная шистосома может быть выявлена анализом мочи после обнаружения в ней следов крови. Яйца паразитов обнаруживаются у больных в кале при осмотре фрагментов. Если человек заражен однополыми особями, то шистосомы в моче или кале обнаружить нельзя.

В этом случае косвенные показатели мочеполового заражения – это гематурия и эозинофилия. При диагностике в лаборатории Инвитро могут быть использованы такие методы, как биопсия, лапароскопия, иммунологические тесты, аллергопробы. Лабораторное обследование на наличие шистосомов может назначить врач инфекционист, гастроэнтеролог, уролог. После определения яиц или половозрелых особей, врач назначает соответствующее лечение.

Как проводится лечение шистосом у человека?

Избавиться от шистосомы можно с помощью антигельминтных средств. Терапия представлена следующими препаратами:

  1. Празиквантел. Гибель паразита при мочеполовом шистосомозе вызывает однократный прием препарата. При кишечной инфекции показано двухразовое однодневное лечение с 6 часовым интервалом.
  2. Гикантон. Вводят внутримышечно однократно 2-3 мг/кг веса.
  3. Дикарис. Взрослые пациенты пьют таблетки однократно 150 мг. Детям назначается от 25 до 100 мг однократным приемом, в зависимости от возраста.
  4. Альбендазол. Обычно назначается вместе с Празиквантелом при тяжелых формах заболевания. Дозировка рассчитывается индивидуально.
  5. Ниридазол. Назначают лекарство внутрь в 3 приема/сутки из расчета 25 мг/кг веса. Курс лечения от 5 дней до 1 недели.
  6. Метрифонат. Назначается однократной дозой 7,5-10 мг/кг. Иногда нужен повторный прием через 2-3 недели. Лечение результативно у 40-80% зараженных
  7. Стильбокаптат. Применяется в течение 5 недель 1 раз/7 дней внутримышечно по 8-10 мг/кг.

При своевременной терапии шистосомоза выздоровление человека происходит быстро. Если гельминтоз не лечить, то хроническое или острое течение заболевания, которое развивается через 2-4 месяца после заражения, иногда приводит к инвалидности или даже к гибели пациента от осложнений. Чтобы этого не происходило, стратегия здравоохранения направлена на периодическое медикаментозное лечение всех групп риска: детей школьного возраста и взрослых, проживающих в опасных для заражения районах.

Как лечить шистосомы народными средствами

Вылечить шистосому в домашних условиях без вреда для здоровья можно, но только после консультации со специалистом. Лечение народными средствами обуславливается применением отваров и настоев трав. Эффективные рецепты против шистосом:

  1. Соедините по 3 ч. л. листьев трехлистной вахты, корневища желтой горечавки, цветков бессмертника и золототысячника. Сбор залейте 3 стаканами кипятка, затем 3 минуты проварите. После добавьте 2 ч. л. пижмы, оставьте в темном месте настаиваться на ночь. Принимайте по 1 стакану отвара с разницей 1 час в три приема, после чего выпейте слабительного. Курс лечения должен длиться 2 недели.
  2. Соедините 1 ст. л. горчичного масла и 1 ст. л. свекольного сока. Пейте натощак в течение недели за полчаса до завтрака. Спустя 7 дней курс следует повторить.
  3. Принимайте перед едой порошок полыни. Начинайте с дозы на кончике ложки, ежедневно увеличивая ее на четверть. За 10 дней количество порошка следует довести до ½ ст. л.

Виды, заражающие других животных

Научное название вида

Окончательный хозяин

S. indicum, S. nasale, S. Spindale, S. leiperi Жвачные животные
S. edwardiense и S. hippopotami Бегемоты
S. ovuncatum и S. sinensium Грызуны

 

Симптомы заболевания в зависимости от формы

Бывает, что проникновение церкарии в кожу человека проявляются обычным раздражением в виде покраснений на коже. В других случаях симптомы шистосомоза не проявляются на ранней стадии примерно до 2 месяцев после проникновения гельминтов.

И только после того как проходит месяц или два, неожиданно может начаться:

  • легкий кашель;
  • повышение температуры;
  • озноб.

Средняя тяжесть

Проявления симптоматики средней тяжести наблюдается у людей при:

  • Увеличении печени, боли в правой области;
  • Анемии.

Патогенное воздействие шистосом на тело хозяина

Многие паразиты опасны и плохо воздействуют на организм человека.

Под влиянием гельминтов на тело хозяина подразумевается:

  • аллергические высыпания и бронхиальная астма;
  • травмирование мягких тканей человеческих органов во время перемещения гельминтов по всему организму.

Бывает так, что при возможном поражении шистосома, лечение которой отсутствует, может находиться долгое время — примерно до 10 лет в организме и протекать без каких-либо осложнений.

Не можете справиться с паразитами?

Гельминты – опасны для организма, продукты их жизнедеятельности токсичны и провоцируют воспалительные процессы там, где обитают.

Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство – Тибетский сбор TIBETTEA от паразитов .

Оно обладает следующими свойствами:

  • Убивает более 120 видов паразитов за 1 курс
  • Оказывает противовоспалительное действие
  • Расщепляет и выводит яйца и личинки паразитов
  • Уничтожает болезнетворные бактерии и вирусы
  • Выводит шлаки и токсины

Подробнее читайте об этом тут >>

Профилактика

Профилактика заболевания:

  • Соблюдать меры предосторожности и опасаться загрязненных мочой или калом водоемов.
  • Дорогим средством профилактики является избавление промежуточных шистосом путем закапывания старых водных каналов.
  • Лечение от шистосом проводят непосредственно в стационарах, контролируя изменения эхокардиограммы.
  • Народные средства в данном случае противопоказаны и считаются бесполезными.
  • Возможен в дальнейшем повторный шистосоматоз, рекомендуется проводить профилактический цикл лечения через 1 год.
  • Запрещается купаться или стирать белье в загрязненных водах. В грязных водах обитает другой паразит — конский волос.
  • Не ходить босыми ногами по сырой земле. Обязательно носите обувь, так как в этом случае также имеется риск заражения.

Болезненная стадия и проявления

Стоит подчеркнуть, что инвазионная стадия кровяного сосальщика для человека возникает при воздействии яиц гельминтов. В зависимости от органа поражения, различают несколько типов патологии:

  1. Кишечный шистосомоз.
  2. Мочеполовой тип заболевания.
  3. Японский вид недуга (характеризуется повышенной активностью паразитов).

Проявления недуга напрямую зависят от места распространения гельминтов и от интенсивности патогенного действия.

Когда гельминты начинают внедряться в кожные покровы и распространяться по кровеносной системе, начинается процесс разрушения тканей. Клетки начинают отмирать, появляется отечность. Для этой стадии характерны такие симптомы:

  1. Красные пятнистые образования на коже.
  2. Зуд кожных покровов.
  3. Болезненность.
  4. Лихорадка.

По истечении нескольких дней все признаки недуга начинают исчезать. Однако недуг коварен тем, что может протекать абсолютно бессимптомно. Если у человека было взаимодействие с пресноводным источником, нужно обязательно пройти обследование.

По истечении трех месяцев запускается процесс выделения яиц и уже через семь дней начинают проявляться другие симптомы. Это говорит о хронизации заболевания.

жизненный цикл кровяного сосальщика
Симптоматика патологии — это реакция на яйца гельминта, а не на самих паразитов

Читайте также:  Острицы у детей симптомы и лечение: 5 препаратов и 7 рецептов народной медицины

Симптоматика недуга — это реакция на яйца вредителя, а не на самих паразитов.

Наблюдаются такие признаки:

  1. Зудящие высыпания.
  2. Ломота в теле, особенно в конечностях.
  3. Общее истощение.
  4. Увеличение размеров селезенки и печени.
  5. Увеличение температурных показателей.

Если яйца локализировались в области мочевого пузыря, возникает воспалительный процесс и сильная боль.

Процесс мочеиспускание заканчивается выделением капли крови. Болезнь очень опасна тем, что может вызвать злокачественный процесс в мочевом пузыре.

Меры определения болезни

Прежде всего, доктор выслушивает жалобы пациента. Веской причиной для того, чтобы подозревать наличие кровяного сосальщика в организме служит факт пребывания человека в опасной местности, если имеются кожные высыпания и проблемы урологического характера.

После общения специалист назначает меры исследования. Применяется микроскопия для анализа мочи. Окончательный диагноз можно установить при наличии в материале яиц. С целью эффективности исследования применяется суточный анализ мочи.

Цистоскопия — это один из самых основных мер определения недуга. Если были определены шистосомозные желтоватые бугорки, диагноз будет однозначным.

Важно выполнить биопсию патологически измененных тканей. Также не обойтись без проведения рентгенографии. Обязательно нужно сдать кал на яйца гельминтов. Анализ основан на применении двух методик:

  1. Стремление личинок к свету. В процессе исследования должны появиться мирации в трубке.
  2. Практикуется метод с применением стекол, пропитанных глицерином и окрашенных специальным веществом.

кровяной сосальщик промежуточный хозяин
Для диагностики патологии нужно сдать кал на яйца гельминтов

Если недуг протекает в хронической форме, тогда исследование проводится неоднократно до нормальных показателей. Посредством микроскопа подсчитывается определенное количество яиц, что помогает определить стадию тяжести заболевания.

Описание гельминта

    Кровяной сосальщик — представитель класса трематод. Именуется также шистосом. Имеет 5000 разновидностей, паразиты которых проходят в тело своего окончательного носителя через кожу при контакте с заражённой пресной водой. Все эти формы проживают исключительно в теле своего носителя (человеке или животных) и являются возбудителями серьёзного заболевания, которое именуется шистосомозом.

    Ведя паразитический образ жизни, кровяные сосальщики имеют ряд особых признаков, которые отличают их от других червей:

  • взрослые особи имеют размер до 20 мм в длину, однако размеры зависят от вида сосальщиков и могут варьироваться.
  • тело обладает двусторонней симметрией и покрыто специальным эпителием;
  • наличие развитой брюшной присоски, которая помогает им присоединяться к стенкам сосуда;
  • у них нет ресничного эпителия и органов зрения (исключением являются личинки);
  • применяют гемоглобин своих хозяев, чтобы их собственная система кровообращения функционировала;
  • рот расположен на дне передней присоски;
  • используя тело хозяина, высасывают из него питательные вещества;
  • отлично развиты мышцы, что позволяет их телам сокращаться;
  • пищеварительная система представлена 2 отделами: передним и средним. Первый включает в себя рот и разветвлённый пищевод, который переходит в средний отдел двумя ветками, заканчивающимися вслепую, то есть паразит не имеет ануса.
  • органы чувств развиты достаточно слабо;
  • двумя выделительными каналами представлена выделительная система сосальщика. В задней части тела они соединяются с мочевым пузырём;
  • могут иметь как кислородный, так и бескислородный тип обмена.

    Особо интересна половая система кровяных сосальщиков, ведь они имеют особей разного пола. У самца тело более короткое и широкое, чем у самки. Молодые особи до 6 месяцев существуют отдельно, а потом, когда достигнут полового созревания, соединяются. В брюшной полости самца есть глубокий жёлоб, в который помещается самка. Самец подкармливает её кровью хозяина, которой питается сам. Более того, он орошает партнёршу специальными веществами, которые помогают завершить её развитие. Так, совместно существуя, паразиты проживают всю свою взрослую жизнь.

    Правда, известны случаи, когда самка покидала партнёра, чтобы подселиться к другому. Почему она так поступает – неизвестно. Есть предположение, что таким образом самка ищет самца, который генетически подходит больше для успешного размножения. Как бы то ни было, находясь внутри канала, она имеет возможность спариваться, откладывая каждый день до 3000 яиц.

Морфология и внешний вид

Основными хозяевами паразита наряду с людьми являются КРС, собаки, свиньи и грызуны, а промежуточными — улитки Biomphalaria. Локализация  взрослой особи происходит в мезентеральных венах, яйца же самки откладывают в кишечнике.

Размеры паразита невелики: у самцов длина составляет обычно 6-11 мм, у самок – 12-16 мм. Шистосома Мансони с помощью своих острых шипов способна проникать сквозь стенки сосудов в желудочно-кишечный тракт и другие органы человека.

Внешний вид

Внешний вид самца и самки

Особенностью этого раздельнополого паразита является его строение: у самца имеется гинекофорный канал, напоминающий карман, куда он помещает самку (это хорошо видно на фото) и где она и проводит всю жизнь, а самец, питаясь кровью хозяина, делится ею с партнершей.

Самка способна откладывать ежесуточно до трех тысяч яиц, а жить такие паразиты в организме человека могут от 8 до 30 лет.

Жизненный цикл червя довольно сложен. Вместе с фекалиями яйца попадают в воду, и выводящиеся из них личинки мирацидии проникают в улиток, где развиваются сначала до спороцисты, а затем до церкариев — свободноплавающих личинок с хвостиком. Они, в свою очередь, способны внедряться в организм человека через кожу, и одежда не служит этому препятствием.

Жизненный цикл шистосом

Жизненный цикл шистосом

Церкарии, проникнув в человеческий организм, утрачивают хвостик и превращаются в шистосомулы. С током крови они распространяются по различным органам тела и уже через три недели становятся половозрелыми особями. Конечным местом их локализации являются брыжеечные вены, где они продолжают жить и размножаться.

Основной вред человеку наносят не только токсические продукты жизнедеятельности паразита, сколько его яйца, которые разносятся кровотоком и своим шипом повреждают ткани, прежде всего, стенки кишечника и печень, вызывая разрастание рубцовой ткани.

1. Schistosoma Haematobium и мочеполовой шистосомоз

Шистосома гематобиум (синонимы – шистосома урогенитальная, Schistosoma Haematobium) является возбудителем мочеполового шистосомоза, основные клинические проявления которого связаны с поражением мочевыделительной системы.

Географическое распространение мочеполового шистосомоза обусловлено жизненным циклом паразита и средой обитания его промежуточных хозяев. Как правило, это жаркие страны тропиков и субтропиков, а именно страны Африки, Средней Азии и Ближнего Востока, Маврикий и Мадагаскар, Корсика.

На рисунке 2 красным цветом отмечены страны, с наибольшим распространением инвазии. Вместе с тем, необходимо понимать, что в связи с миграцией населения и туристическими поездками случаи заболевания могут встречаться и в других странах, в том числе и России.

Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты
Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты

1.1. Общая информация о шистосоме гематобиум

Кровяной сосальщик — шистосома гематобиум – имеет удлиненную форму и сравнительно небольшие размеры (до 2 см в длину и 1 мм в ширину). Такая форма обусловлена потребностью гельминта в миграции по кровеносному руслу человека. Самка обычно на треть крупнее самца.

мочеполовой шистосомоз

Рисунок 2 – Эндемичные районы мочеполового щистосомоза

Жизненный цикл этого сосальщика протекает со сменой промежуточных и окончательных хозяев, часть цикла проходит в водоемах с оптимальной для развития личинок температурой воды.

Окончательным хозяином шистосомы гематобиум является человек, яйца выделяются во внешнюю среду при мочеиспускании. Они достаточно крупные, овальной формы и имеют шипик на одном из концов (рисунок 3).

яйцо шистосомы гематобиум

Рисунок 3 – Внешний вид яйца шистосомы гематобиум

При благоприятных условиях (влажность, водная среда и температура окружающей среды около 23-25 градусов) из яиц выходят мирацидии, которые активно двигаются в поисках промежуточного хозяина — пресноводного моллюска рода Bulinus. Проникнув в тело моллюска, мирацидии проходят стадии спороцисты, размножаются бесполым путем и превращаются в церкарии (см. рисунок 4).

Читайте также:  Лечение молочницы одной таблеткой

Рисунок 4 – Жизненный цикл разных видов шистосом (CDC)

Церкарии являются активными свободно плавающими личиночными формами, способными самостоятельно покидать тело промежуточного хозяина и достаточно долго ждать в воде окончательного.

Человек заражается при купании, нырянии, стирке в пресноводных водоемах, загрязненных церкариями, а также употреблении этой воды для мытья посуды и приготовления пищи, хождении босиком по берегам таких водоемов. Именно низкая санитарная культура и недоступность качественной чистой питьевой воды объясняет такое широкое распространение мочеполового шистосомоза в странах Африки и других регионах с вододефицитом.

При проникновении в организм человека через кожные покровы церкарии теряют хвост, превращаются в шистосомулы (метацеркарии), которые мигрируют через ткани и органы в венозную систему. Движение церкарии через толщу кожи у данного вида шистосом довольно медленное, в среднем им требуется около 48 часов, чтобы попасть в кровеносное русло.

С током крови личинки попадают в камеры сердца и малый круг кровообращения, а далее в систему воротной вены.

Оттуда они продолжают миграцию в венозные сплетения малого таза, в частности в мочепузырное венозное сплетение, реже в ректальные вены, маточное венозное сплетение. Это конечная точка движения шистосомул, которой они достигают примерно через месяц после заражения.

Здесь же они развиваются во взрослые особи, достигают половозрелости и начинают процесс размножения. Яйца начинают отделяться примерно через 1,5-2 месяца после инвазии, они способны выходить из сосудистого русла, проникать сквозь серозную, мышечную и слизистую оболочки мочевого пузыря и концентрироваться в моче. В сутки самка кровяного сосальщика вида гематобиум может произвести около 300 яиц.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика энтеробиоза у взрослых
Симптомы, диагностика, лечение и профилактика энтеробиоза у взрослых

1.3. Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза мочеполового шистосомоза пациенту обычно назначаются:

  1. 1ОАК — эозинофилия, анемия, повышение СОЭ, реже лейкоцитоз. Наблюдаемые изменения чаще встречаются в острую фазу.
  2. 2ОАМ — протеинурия, лейкоцитурия, появление кристаллов оксалатов и фосфатов, изменение рН. Одним из самых важных неспецифических признаков урогенитального шистосомоза является микро- или макрогематурия, обусловленная проникновением яиц шистосом через стенку мочевого пузыря.
  3. 3Биохимический анализ крови — могут наблюдаться преходящая (временная) диспротеинемия, увеличение АСТ, АЛТ, ГГТП.

Специфическая лабораторная диагностика включает определение яиц кровяной шистосомы при микроскопии мочи и мочевого осадка (при малой степени инвазии используются методы концентрации), а также комплекс серологических реакций.

Значимость серологических реакций в выявлении мочеполового шистосомоза на территории РФ обусловлена тем, что наша страна не является эндемичным районом по данному гельминтозу.

Высокую специфичность и чувствительность имеют ПЦР, иммуноблоттинг, твердофазный иммуноферментный анализ. ПЦР направлен на выявление ДНК и фрагментов ДНК в исследуемом субстрате, в нашем случае, моче и крови. Иммуноблоттинг и ИФА позволяют оценить концентрацию иммуноглобулинов класса G и E.

Определение уровня антител наиболее оправдано в острую фазу, то есть от момента заражения до 8-10 недель. Именно в этот период личинки еще мигрируют и растут, а овоскопия дает отрицательные результаты.

2.1. Морфологические различия

На рисунке 5 представлены морфологические различия яиц разных видов шистосом. Как можно видеть, различия достаточно существенные, поэтому определить вид конкретного паразита при микроскопии вполне возможно.

морфология яиц шистосом

Рисунок 5 – Морфология яиц шистосом (вертикальная шкала – размер в мкм)

2.3. Основные симптомы

Клинические проявления кишечного шистосомоза условно можно разделить на острую, латентную и хроническую формы. Острая форма возникает после заражения и инкубационного периода (14-84 дня) и обусловлена первой кладкой яиц взрослых особей. Данная форма развивается не у всех, чаще при первичном инфицировании лиц, ранее не проживавших в эндемичных районах или массивном повторном заражении.

Степень выраженности острой фазы также зависит и от вида шистосомы. Наиболее часто острый шистосомоз (синдром Катаяма) развивается при инвазии Sch. japonicum, Sch. mansoni, Sch. mekongi.

Клиническая картина кишечного шистосомоза складывается из симптомов интоксикации, легочных симптомов и симптомов со стороны ЖКТ:

  1. 1Выраженная лихорадка, с максимальными цифрами в ночное время, потливость, миалгия, суставные боли.
  2. 2Головная боль и головокружения.
  3. 3Продуктивный кашель и очаги инфильтрации легочной ткани при рентгенографии.
  4. 4Диффузные боли в области живота, болезненность при пальпации в околопупочной области, области печени. Обычно наблюдается гепатоспленомегалия.
  5. 5Лимфаденопатия.
  6. 6Дизентериеподобная диарея, тошнота, рвота.
  7. 7В ОАК — повышение СОЭ, лейкоцитоз и значительная эозинофилия.

Уточнение диагноза в острую фазу на территории РФ представляет достаточно сложную задачу. Простая овоскопия в этот период малоинформативна, необходимо применение методов концентрации и седиментации малого количества яиц гельминтов. Наиболее часто в этот период используются серологические реакции и ПЦР-диагностика.

После острой фазы и при отсутствии лечения кишечный шистосомоз переходит в хроническую. Выраженность симптомов при хронической форме зависит от массивности инвазии, наличия сопутствующих патологий у инфицированного.

Условно можно выделить легкую, тяжелую и среднюю степень тяжести заболевания. При легкой степени тяжести клинические проявления у инфицированного шистосомами человека минимальны или отсутствуют, практически не влияют на качество жизни.

Средняя и тяжелая степень кишечного шистосомоза чаще всего характеризуется следующими симптомами:

  1. 1Гепатоспленомегалия.
  2. 2Диффузные боли в околопупочной области, а также правой и левой боковых областях живота.
  3. 3Диарея, неустойчивость стула, наличие примеси крови и слизи в кале, характеристика стула может напоминать дизентерию. При массивной инвазии кишечные кровотечения значительны и могут сопровождаться анемией, судорожным синдромом. Кровь в кале обычно неизмененная (не мелена).
  4. 4Астенизация, снижение веса, повышенная утомляемость, усталость.
  5. 5Иногда субфебрилитет, еще реже фебрильная температура.

При тяжелой инвазии у пациентов развиваются перипортальный фиброз печени с исходом в цирроз, портальная гипертензия и асцит (рисунок 6).

пациент с кишечным шистосомозом

Рисунок 6 – Маленький пациент с хроническим кишечным шистосомозом

Эти патологические изменения гепатобилиарной системы обусловлены тем, что часть отделяемых самкой яиц не выходит в просвет кишечника, а с током крови забрасывается обратно в портальные вены. Там они обуславливают хронический воспалительный процесс и образование гранулем (рисунок 7).

яйца шистосом в портальном тракте человека

Рисунок 7 – Яйца шистосом в портальном тракте человека

Хочется отметить, что такие пациенты легко подвержены сальмонеллезной инфекции, а также инфицированию ВИЧ и вирусом гепатита С. Хронический кишечный шистосомоз может осложняться острым аппендицитом, перфорацией кишечника и массивным кишечным кровотечением, кровотечением из расширенных вен пищевода.

Японский шистосомоз отличается более тяжелым течением, частым поражением ЦНС по типу менингита и менингоэнцефалита, джексоновской эпилепсии, быстрым развитием перипортального фиброза с исходом в цирроз печени.

3. Принципы рациональной медикаментозной терапии

Лечение пациентов подразумевает назначение антигельминтных препаратов с учетом возможных противопоказаний и сопутствующей патологии.

Препаратом выбора для лечения шистосомозов, согласно рекомендациям ВОЗ и CDC, является празиквантел (Бильтрицид).

Назначение препарата наиболее обосновано через 6-8 недель от предполагаемого момента инвазии, когда особи шистосом достигают половозрелости и начинают отделение яиц. Схемы лечения и возможные побочные эффекты приведены таблице ниже.

Вид гельминтаРежим дозирования ПразиквантелаПобочные эффекты и меры предосторожности
Schistosoma mekongi и japonicum 60 мг/кг в сутки, разделенные на три приема в течение дня В связи с отсутствием достаточного количества исследований препарат относится к группе В для применения в период беременности. Вместе с тем ВОЗ одобряет назначение празиквантела, если риск заболевания выше, чем риск возможных осложнений беременности. Препарат не изучался у детей младше 4 лет, поэтому не рекомендуется в данной возрастной категории
Остальные виды шистосом, в том числе и гематобиум 40 мг/кг в сутки, разделенные на два приема в течение дня, лучше через 12 часов

Таблица 2 – Схемы применения празиквантела при шистосомозах

Применение празиквантела в острую фазу шистосомоза (фаза миграции личинок, синдром Катаяма) оспаривается многими авторами. В настоящее время в этот период для улучшения самочувствия пациента и купирования воспалительного процесса используется преднизолон в дозе не менее 40 мг/сутки в течение недели. На фоне применения празиквантела у пациента могут возникать следующие симптомы, обусловленные токсическим влиянием продуктов распада и метаболизма:

  1. 1Кожные высыпания, зуд, крапивница.
  2. 2Лихорадка, озноб, слабость, потливость.
  3. 3Головная боль и головокружение, тахикардия, снижение АД.

Среди побочных эффектов необходимо отметить тошноту, рвоту, боли в животе, метеоризм и диарею, а также преходящие явления со стороны ЦНС. Улучшить самочувствие пациента на фоне приема празиквантела можно с помощью системных глюкокортикостероидов (преднизолон), антигистаминных средств (преимущественно первого поколения – супрастин, диазолин), инфузионной терапии (солевые растворы).

Эффективность одного курса празиквантела, по разным оценкам, составляет 65-90%, для полного излечения обычно назначают два-три курса, с перерывами между ними 2-4 недели.

Источники

  • https://parazity.com/parasites/drugie/shistosoma.html
  • http://wjone.ru/453-shistosomy
  • https://gelmintoz.net/vidy-glistov/shistosomy.html
  • http://netparazitam.com/drugie/shistosomy-u-cheloveka.html
  • https://101parazit.com/gelminty/ploskie-chervi/sosalshik/shistosomoz/krovyanoj-sosalshhik.html
  • https://parazitiki.ru/trematod/krovyanoy-sosalshchik/
  • https://NoParasites.ru/prochie-parazity/shistosoma-mansoni.html
  • http://sterilno.net/infection/gelmintozy/schistosomiasis-urogenital-intestinal.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...