Эндометриоз кишечника: причины, симптомы и лечение

Причины возникновения заболевания

Выделяют следующие факторы развития патологии:

  • заболевания репродуктивной системы воспалительного характера;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени;
  • высокий уровень эстрогена, возникающий из-за дисфункции яичников;
  • аборты в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Характерные симптомы

Признаки болезни проявляются сильнее перед началом менструального цикла, а во время менструации достигают пика своей выраженности. После окончания менструации симптоматика исчезает.

Чем сильнее поражены ткани кишечника, тем ярче выражены симптомы:

  • Болевые ощущения возле ануса
    длительные болевые ощущения возле ануса, промежности и прямой кишки;
  • расстройства пищеварительной системы (запор или диарея);
  • лентовидный кал;
  • наличие следов крови в каловых массах;
  • кровавый понос во время менструации;
  • неприятные и/или болевые ощущения во время полового акта;
  • кишечная непроходимость (как частичная, так и полная).

Развитие болезни может привести к потере возможности самостоятельной дефекации, к стенозу кишечника (сужению его просвета, затрудняющему проход пищи).

Во время хирургического вмешательства очаги эндометриоза можно увидеть на поверхности органа. Они формируют островки узелков и бляшек, визуально напоминают полипы.

Диагностика

При возникновении симптоматики возникает вопрос о том, какой врач лечит данную патологию. С жалобами больные обращаются к гинекологу, проктологу и к гастроэнтерологу в зависимости от локализации признаков болезни.

Чаще всего это заболевание трудно отличить от кишечной непроходимости или инфекционных заболеваний. Подозрение на кишечный эндометриоз связано с цикличностью возникновения симптоматики.

Диагностика начинается с первичного внешнего осмотра пациентки. Врач проводит пальцевое ректальное исследование, а также гинекологический осмотр. Диагноз ставится после применения инструментальных диагностических методов:

  1. Ирригоскопия. Рентгенологический способ исследования, основанный на введении контрастных веществ в кишечник. Помогает точно определить новообразования, свищи, перфорацию кишечника даже в труднодоступных местах.
  2. Проведение колоноскопии
    Колоноскопия. Осмотр прямой и толстой кишки при помощи специального зонда. При проведении этой процедуры в большинстве случаев делают биопсию (берут образцы тканей с пораженных участков органа). Такой осмотр помогает определить заболевание и локализовать небольшие очаги воспаления. Подготовка к колоноскопии начинается за несколько дней до проведения процедуры.
  3. Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости и устранение небольших пораженных участков путем ввода хирургических инструментов через несколько разрезов в животе. Для обеспечения точности хирургических манипуляций в разрез возле пупка вводится специальный прибор, лапароскоп, оснащенный фонариком и камерой.
  4. Трансвагинальная эхография — ультразвуковое обследование при помощи механического секторного датчика, вводимого во влагалище пациентки. Метод дает точную информацию об общем состоянии и развитии эндометриоза (при его наличии) в яичники и в матку.
  5. Ректороманоскопия. Осмотр кишечника, выполняемый эндоскопом, вводимым в анальное отверстие. Данный метод позволяет обследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии не более 25 см от анального отверстия, а также сигмовидную кишку.
  6. УЗИ и КТ органов малого таза. Ультразвуковое исследование выполняется специальным датчиком, излучающим звуковые волны. Компьютерная томография позволяет получить информативные послойные рентгеновские фото органов малого таза.

Диагностические процедуры выполняют непосредственно перед началом менструации или же во время нее, так как в это время изменения структуры ткани видны лучше всего.

Терапия

Лечение зависит от формы развития заболевания и от вызвавшей его причины. Применяется консервативное лечение, и если спустя полгода состояние здоровья не изменяется или становится хуже, то рассматривается возможность проведения хирургического вмешательства.

Врачом назначается индивидуальная программа терапии, состоящая из нескольких групп лекарственных препаратов:

  1. Гормональные препараты. Назначаются после проведения тщательной диагностики и направлены на коррекцию гормонального дисбаланса (Джес, Лактинет, Новинет, Мерсилон и прочие).
  2. Агонисты гонадотропина-рилизинг-гормона. Регулируют взаимодействие центральной нервной и эндокринной систем (Декапептил, Диферелин, Золадекс, Бусерелин, Люкрин-депо).
  3. Противовоспалительные медикаменты. Данная группа препаратов направлена на устранение воспалительного процесса и снижения выраженности болевых ощущений (Нимесулид, Напроксен, Индометацин, Ибупрофен, Циклоферон).
  4. Препараты-гепатопротекторы. Выполняют защитную функцию печени при длительном приеме лекарственных средств (Хофитол, Метионин, Силибинин).
  5. Вобэнзим
    Препараты, обладающие рассасывающим действием. Прием таких лекарственных средств влияет на рассасывание эндометрия и предупреждение повторного его образования (Ронидаза, Вобэнзим, Дистрептаза).

Положительная динамика наблюдается также при применении физиотерапии, это такие процедуры, как:

  • специальные ванны;
  • стоунтерапия (лечение прогретыми камнями);
  • восходящий душ промежности (повышает тонус мышц);
  • прогревание передней стенки брюшной полости.

Терапия и восстановление могут длиться от 3 до 6 месяцев, так как эндометриоз проникает глубоко в ткани кишечника.

Если лечение препаратами и физиотерапией не помогает, то прибегают к хирургическому вмешательству. Пораженные участки кишечника удаляют, а дефекты, которые образуются после операции, ушивают.

Последствия

При эндометриозе кишечника опасно пренебрегать лечением. При отсутствии лечения болезнь будет развиваться и может привести к нежелательным последствиям:

  • онкологическим заболеваниям;
  • Анемия
    хроническим запорам;
  • непроходимости кишечника;
  • сужению кишки;
  • разрыву кишки;
  • воспалению в брюшной полости;
  • анемии.

Группа риска среди пациентов

Несмотря на то, что заболевание до сих пор трудно изучено, врачами выделена группа риска, принадлежность к которой значительно увеличивает возможность выявления болезни.

На данном этапе эндометриоз наиболее чаще встречается у следующей категории женщин:

  • Молодые женщины, совершенно не ведущие половую жизнь. Сюда же можно отнести женщин имеющих нерегулярные половые контакты;
  • Но, наиболее часто встречается эндометриоз у женщин после 40 лет. Это обусловлено тем, что после 40-летнего периода, у среднестатистической женщины перестраивается гормональный фон, а именно – снижается выработка эстрогена. При употреблении продуктов влияющих на выработку этого гормона, можно избежать неприятного диагноза. Полезно принимать каждое утро 1 ст. л. масла льняного семени, в нем содержится рекордное количество Омега кислот, влияющих на выработку фитоэстрогена. При необходимости масло можно заменить льняным семенем, которое можно принимать по утрам в сыром виде или в виде каши, что не менее полезно.

Лечение эндометриоза с помощью лекарственных растений

  1. Лечение с помощью календулы. При эндометриозе матки календулу пьют, делают тампоны, регулярно спринцуются. Для лечения эндометриоза народными средствами при помощи календулы, сначала делают отвар. Для приготовления отвара берут 2 ст. л. сухой травы или мелко порубленной свежей, заливают стаканом кипятка и охлаждают до комнатной температуры. Принимают вовнутрь 3 р/день по ½ стакана отвара. Для улучшения эффекта к календуле необходимо добавить бессмертник, зверобой и калину в равных пропорциях. Принимать и заваривать по той же схеме.
  2. Тампон из алое, меда и прополиса. Возьмите алое, выдавите сок, можно с раздавленным стеблем, смешайте смесь с 1 ч. ложкой меда, добавить несколько крупиц прополиса, все тщательно перемешать, смазать тампон полученной смесью. Вводим во влагалище на 1 час, если нет ощущения жжения, то можно оставить на целую ночь.
  3. Конопляные зерна. Необходимо достать конопляные семечки (если нет такой возможности, то можно заменить на льняные), затем взять 3 ст. л. и залить кипятком, сделать из них настой и пить по 3 р/день, до полного исчезновения болезни. Эндометриоз должен пройти через 2-3 недели, пить необходимо до еды. В крайнем случае пропить несколько курсов, для большего эффекта.
  4. Лечение болиголовом или Марьиным корнем. Оба растения редкие, их тяжело достать в аптеках, их, как правило, можно купить и опытных травников осенью. Но в лечении эндометриоза эти растения обладают поистине фантастическими качествами, поэтому поищите. В лечении используется отвар и настойка. Настойка готовится также как и другие, а именно – на 500 гр. водки, 5 ст. л. травы, все взболтать, настоять 2 недели, в темном месте и принимать до еды. Отвар делается для спринцеваний – 2 ст. л. травы на 1 ст. кипятка. Настойку можно принимать по 1 ст. л. 3 р/день до еды, запивая водой. Курс не больше 2 месяцев.
  5. Боровой маткой и Красной щеткой. Эти 2 чудо-растения как в комплексе, так и по отдельности способны восстанавливать работу женских половых органов. При эндометриозе принимают эти растения в комплексе. Принимать травы необходимо ввиде отваров для приема внутрь 3 раза в день по ½ — 1/3 стакана перед едой. Готовить отвар согласно прилагаемой инструкции. Можно также использовать спиртовую настойку. Готовить настойку согласно вышеприведенным инструкциям, пить 3 раза в день по 2 ст. ложки перед едой, запивая стаканом воды.
  6. Корень тутового дерева и кора вишни. Это сочетание надолго избавит вас от женских опухолей, это средство давно известно сибирским лекарям своей эффективностью в лечении «женских» болезней. Для приготовления необходимо взять 1 часть коры и 3 части корня, смешать с водкой, настоять и принимать по 15-20 капель 3 раза в день до еды. Подобная настойка укрепляет стенки матки и способствует рассасыванию существующих опухолей.
  7. Лечение отваренным луком. Для лечения эндометриоза матки луком, необходимо взять небольшую луковку и отварить в молоке на мелком огне, до полного размягчения головки. Затем, слить молоке и дать луковице остыть до теплого состояния, далее размягчить на небольшие кусочки, завернуть в марлю и заложить глубоко во влагалище, время нахождения не должно превышать 3 часов. Некоторые женщины после постановки тампона чувствуют жжение, это нормально, просто нужно будет потерпеть.
Читайте также:  Антибиотики при поносе у взрослых: когда и как применять

Другие народные рецепты лечения

  1. Медово-канифольный компресс. Для приготовления этого компресса требуется взять 2-3 ст. л. меда, 10 сосновой канифоли и пару растительного масла, все тщательно перемешать и выложить на хлопчатобумажную тряпочку. После, аккуратно приложить к лобку и носить несколько дней не снимая, волосы, предварительно побрить.
  2. Тампоны из гусиного жира. Для приготовления этих тампонов берем 10 ложек свежего гусиного жира, растопить и добавить немного отвара календулы, остудить и ставить свечи во влагалище подряд 10 дней.
  3. Тампоны с рыбьим жиром. Берем тампон, пропитываем его рыбьим жиром и ставим на всю ночь во влагалище, и так 10 дней подряд.
  4. Лечение с помощью гирудотерапии. Пиявки издревле считались средством № 1 от болезней связанных с застоями в крови. С их помощью лечится не только эндометриоз, но и прочие опухоли вплоть до злокачественных образований.
  5. Лечение шишками хмеля. Принимают внутрь в виде спиртовой настойки. Для приготовления необходимы зеленые шишки хмеля. Их заливают водкой и настаивают 10 дней в темном месте, принимают по 2 ст. л. 3 р/день, до полного выздоровления.
  6. Лечение кедровым орехом. Для лечения эндометриоза делают настойку из кедровых орехов. Для приготовления настойки используют вышеприведенный рецепт, только вместо грецких орехов используют пустую скорлупку из кедровых.
  7. Кембриджская глина. Лечение глиной известно давно, только его мало кто применяет, а зря, по эффективности оно сравнимо с самыми передовыми методами официальной медицины. Народное лечение эндометриоза матки с помощью глины проводится путем смешивания глины с водой до плотного пластелинообразного состояния, затем нанесения на низ живота до полного застывания. Курс лечения 21 день.
  8. Лечение прополисом.Прополис
    Прополис издревле считается средством № 1 при лечении многих заболеваний, включая гинекологических. Эндометриоз с помощью прополиса можно вылечить в достаточно короткие сроки, когда другие методы не помогают. Продукты сделанные на основе прополиса (свечи, отвары, настойки и капли) можно приготовить самостоятельно, а можно и не заморачиваться и купить в аптеке. Аптечные препараты не дорого стоят и по качеству не уступают домашним. В домашних условиях рекомендуется использовать медово-прополисную смесь, смешать эти 2 ингридиента очень сложно, но можно. Для приготовления этой смеси необходимо предварительно заморозить в холодильнике, затем нарезать мелкой крошкой и смешать с медом. Соотношение следующее: на 100 гр. меда берем 10 гр. прополиса. Полученную смесь разогреть на водяной бане постоянно помешивая, прокипятить в течение 15-20 минут, затем тщательно процедить черз 2-3 слоя чистой марли. Полученную смесь прикладывают к низу живота как компресс, делают из нее тампоны и принимают во внутрь по 1 д. ложке перед едой. Хранят в холодильнике в боковом отделении!
  9. Лечение эндометриоза соком свеклы. Свекольный сок хорошо восстанавливает пораженные эндометриозом ткани и увеличивает кровоток в органах малого таза. Народное лечение эндометриоза соком свеклы рекомендует принимать по 50-100 гр. перед едой не менее 2 р. в день. Курс лечение у всех сугубо индивидуален, но не менее 2-х недель, потом можно сделать небольшой перерыв и повторить.
  10. Лечение эндометриоза АСД 2 фракция. При лечении данным средством применяется спринцевание. На 100 мл теплой кипяченной воды необходимо взять 1 мл раствора, все тщательно перемешать и спринцеваться 2 р. в день, утром и вечером. Во внутрь принимается водный раствор – на 100 мл. воды берется 20-30 капель средства, перемешивается и принимается во внутрь.

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение — подробная информация

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

В прямой кишке может произойти патологическое разрастание эндометрия, которое носит доброкачественный характер. В основном эндометриоз разрастается на брюшной полости и яичниках и только после этого патологические изменения затрагивают кишечник. Поэтому чаще всего заболевание возникает у женщин.

Среди характерных симптомов выделяют регулярные боли внизу живота, расстройство стула с явной кровяной примесью. При отсутствии эффективного лечения эндометриоз переходит в окончательную стадию, что может привести к развитию рака.

В некоторых случаях может быть показано даже удаления определенной части кишечника.

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Как из доброкачественного образования переходит в рак?

Эндометриоз кишечника – это один из тех недугов, что очень быстро может преобразоваться в рак, если своевременно не оказана терапия. Когда заболевание усиленно прогрессирует, то поражаются матка, ЖКТ, придатки. Далее патологический процесс начинает касаться всех внутренних органов.

Вид эндометриозаКакие органы поражает

Наружный Патологические процессы локализуются на наружных половых органах
Внутренний После кишечника недуг поражает у женщин маточные трубы и матку
Экстрагенитальный Заболевание начинает локализоваться в кишечнике, а затем в брюшной полости

Эффективно ли лечение в домашних условиях?

Самостоятельно с таким сложным заболеванием, как эндометриоз, вам не удастся справиться. Здесь нужен квалифицированный специалист. Но стоит отметить, что народные средства или методы могут стать эффективным, а иногда и незаменимым помощником при лечении.

С их помощью можно не только справиться с симптоматикой заболевания, но и подержать оптимальное здоровье пациента. В данном случае необходима комплексная терапия, поэтому для достижения максимального результата нужно сочетать лекарственные травы с народными средствами. Это позволит остановить прогрессирование недуга.

Как лечить эндометриоз матки народными методами?

Чаще всего для лечения эндометриоза в народной медицине используется голубая или серая глина. В небольших количествах она продается аптеках, но если вы не нашли ее там, то это не проблема. Для приготовления средства необходимо раскрошить небольшой блок глины и залить его водой. Воды должно быть столько, чтобы вы смогли залить ею покрошенную глину. После этого поставьте сосуд с глиной для настаивания. Она должна обрести мягкой структурой.

Спустя 10-12 часов жидкость нужно слить, а размякшую глину размешать руками до получения однородной массы. После тщательного перемешивания глина может стать немного суховатой. Это получается из-за того, что глина успела впитать небольшое количество влаги.

Эндометриоз кишечника: причины, симптомы и лечение
Поместите образовавшийся блок в кастрюлю на небольшой огонь. Затем наблюдайте за вскипанием воды, находящейся в блоке глины. После того, как начнется процесс кипения, подержите кастрюлю на огне еще несколько минут, а потом выложите ее на целлофан.

Приготовьте небольшую лепешку еще до того, как глина успеет полностью остыть. Толщина лепешки – не более 3 сантиметров. Затем из нее нужно делать компресс: приложите приготовленную лепешку к области пупка и зафиксируйте ее при помощи пледа или полотенца. Не убирайте ее на протяжении двух часов.

Читайте также:  Можно ли при поносе есть бананы?

Для полного избавления от симптомов эндометриоза необходимо выполнить 5-8 лечебных процедур, на каждую из которых уходит примерно 700 грамм глины. Для каждой процедуры нужно использовать новую глину, так как использованная глина теряет свои лечебные свойства. Следите за температурой компресса перед тем, как его прикладывать к телу. Не обожгитесь.

Еще одно эффективное средство для лечения различных гинекологических заболеваний – это боровая матка. Также она применяется при эндометриозе. Существует большое количество рецептов с ее применением, но мы рассмотрим наиболее популярный из них. Речь идет о приготовлении отвара. Для этого нужно залить 400 граммами кипятка 30 грамм травы. После этого жидкость необходимо поставить на паровую баню на 10-15 минут.

Затем нужно дать отвару остыть до комнатной температуры, процедить через несколько слоев марли и все, средство готово. Приготовленной жидкости должно хватить на один день. Принимать нужно три раза в день перед приемом пищи. Параллельно с боровой маткой многие люди применяют и отвар сабельника для лечения эндометриоза. Готовится от также, только его нужно принимать за 30 минут после еды. Многие откликаются о нем, как об эффективном препарате.

Клиническая картина эндометриоза кишечника

Эндометриоз кишечника имеет яркую клиническую картину, которая проявляется множеством симптомов. Тем не менее, у двадцати процентов случаев симптоматика довольно стёртая или даже вовсе отсутствует. Характерным признаком эндометриоза при любой локализации гетеротопий, в том числе и в кишечнике, является олигодисменорея. Она всегда усиливается накануне месячных. В случае расположения очагов эндометриоза в кишечнике появляются признаки кишечной дисфункции:

  • тенезмы, или же болезненные позывы дефекации;
  • расстройства стула – поносы или запоры;
  • проявление кишечной непроходимости, которая обусловлена патологическим разрастанием гетеротопий в просвете кишечника;
  • интоксикация вследствие развития кишечной инфекции;
  • появление патологических примесей в каловых массах – крови и слизи;
  • учащение частоты испражнений в период месячных.

 

Также пациенток беспокоит изнуряющая боль на протяжении продолжительного периода времени. Она чаще всего является результатом образования спаек и рубцов между органами, расположенными в малом тазу. Она также может развиваться при эндометриозе, при котором очаг располагается за шейкой матки, на крестцово-маточных связках. Такая боль приводит к возникновению неврологического синдрома.

Клинические проявления эндометриоза кишечника обусловлены чётким циклом превращения участков толстой кишки, поражённых гетеротопиями, а также степенью патологического процесса.

В том случае, когда патологический процесс распространился на мышечный и серозный слои, пациенты предъявляют жалобы на боль внизу живота, появляющуюся за несколько дней до месячных и сопровождающая весь период менструации. Начинается вздутие живота, затем может появиться диарея.

При поражении слизистой оболочки толстого кишечника интенсивность боли увеличивается, развиваются запоры, метеоризм. Пациентки жалуются на задержку газов, на такие диспептические явления, как тошнота и периодическая рвота. Иногда у них могут появляться патологические примеси в каловых массах. В момент обострения патологического процесса может развиться частичная или полная толстокишечная кишечная непроходимость. Довольно редко при этой патологии во время менструации начинается кишечное кровотечение.

Как развивается болезнь?

Содержание

  • Как развивается болезнь?1
  • Клиническая картина: симптоматика и первые признаки2
  • Как можно выявить эндометриоз кишечника?3
  • Лечение: базовая терапия, препараты4
  • Можно ли обойтись без операции?5
    • Видео — Эндометриоз кишечника5.1

Механизм развития кишечного эндометриоза связан с физиологическими процессами, протекающими в женском организме во время менструального цикла. В середине цикла у здоровой женщины происходит овуляция – процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в фаллопиеву трубу, из которой она в случае слияния со сперматозоидом транспортируется в полость матки и прикрепляется к ее стенкам. Если беременность не наступает в пределах данного менструального цикла, происходит отторжение мукозной оболочки матки, которая выводится через влагалищные пути и является частью менструальной жидкости вместе со слизью, ферментами, солями и кровью, выделяющейся из поврежденных кровеносных сосудов.

Менструальный цикл и его фазы

Менструальный цикл и его фазы

При патологическом течении менструации часть крови вместе с эндометрием попадает в маточные трубы, откуда может двигаться в брюшную полость и расположенные в ней органы. После формирования очага внематочного эндометриоза клетки начинают разрастаться, что приводит к появлению типичной симптоматики: тазовым болям, неприятным ощущениям во время интимной близости, спаечному процессу. В некоторых случаях мукозные клетки могут врастать в стенки кишечника: если патология не будет выявлена вовремя, при таком клиническом течении может потребоваться хирургическое вмешательство.

Очаги эндометриоза

Очаги эндометриоза

Всего выделяют 4 степени наружного эндометриоза, характеристика которым дана в таблице ниже.

Таблица. Классификация кишечного эндометриоза.

СтепеньЧем характеризуется?
Первая В кишечнике визуализируются единичные поверхностные очаги эндометриоидных клеток.
Вторая Очаги гиперплазии становятся более глубокими, их количество не превышает 4-5 штук.
Третья В кишечнике появляются эндометриоидные кисты, количество глубоких очагов стремительно увеличивается. При неблагоприятном течении могут возникать тонкие кишечные спайки.
Четвертая Самая тяжелая степень эндометриоза, при которой в кишечнике определяется плотное сращение спаек, множественные глубокие очаги, двухсторонние кисты. В особо тяжелых случаях может наступить прорастание прямой кишки.

Степени эндометриоза кишечника

Степени эндометриоза кишечника

Обратите внимание! Некоторые полагают, что после наступления менопаузы риск эндометриоза кишечника является минимальным. Это ошибочное заблуждение. Несмотря на то, что гормональный фон после 45 лет становится более стабильным, вероятность образования воспалительных очагов составляет около 25-30% (в зависимости от образа жизни, который ведет женщина).

Клиническая картина: симптоматика и первые признаки

Одним из первых проявлений эндометриоза кишечника (и его основным симптомом) является тазовая боль. При эндометриозе 1-2 степени ощущения слабо выражены, носят тянущий характер и возникают преимущественно за несколько дней до начала менструации или сразу после ее окончания. В тяжелых случаях боль имеет постоянную интенсивность, не проходит после завершения месячных и усиливается под воздействием провоцирующих факторов, к которым можно отнести физические нагрузки, подъем тяжелых предметов, интимную близость. При половом контакте максимальная болезненность обычно возникает, когда женщина лежит на спине без опоры под поясницу.

Боль внизу живота (тазовая боль)

Боль внизу живота (тазовая боль)

По мере разрастания мукозных клеток на поверхности кишечных стенок боль усиливается, становится тупой или режущей и может беспокоить женщину в течение всего дня независимо от степени физической нагрузки. Типичным признаком кишечного эндометриоза 2-3 степени является усиление болей в области таза и поясницы после длительного сидения или стояния.

Внешние проявления эндометриоза (в пупке и кишечнике)

Внешние проявления эндометриоза (в пупке и кишечнике)

Еще одним симптомом, указывающим на кишечную локализацию заболевания, является появление следов крови на поверхности фекалий (иногда кровь перемешана с калом), нижнем белье, гигиенических принадлежностях (туалетная бумага, прокладки). Кровь из анального отверстия появляется преимущественно во время дефекации. Данный признак объясняется тем, что патологически измененная эндометриоидная ткань также содержит кровеносные сосуды и рецепторы, чувствительные к воздействию гормонов. Если незначительное количество крови (иногда в виде прожилок) появляется во время дефекации периодически, необходимо обратиться к врачу и исключить экстрагенитальный эндометриоз. Посетить врача следует и при болях, сопровождающих продвижение каловых масс по кишечнику – такие проявления могут возникать при эндометриозе 4 степени, когда единственным методом лечения является хирургическая операция.

Кровь при дефекации

Кровь при дефекации

Характерная кишечная симптоматика также может проявляться диспепсическими расстройствами, например:

  • тошнотой;
  • метеоризмом с выраженным синдромом флатуса;
  • тяжестью и чувством распирания в центральной или нижней части живота;
  • повышенным газообразованием.

Тяжесть в животе

Тяжесть в животе

Важно! Эндометриоз любой локализации всегда сопровождается бесплодием, поэтому если женщина ведет активную половую жизнь и при этом не использует методы контрацепции, а беременность не наступает в течение года, следует пройти комплексное обследование.

Лечение: базовая терапия, препараты

Важной задачей в комплексном лечении эндометриоза является достаточное обезболивание, так как интенсивный болевой синдром может значительно ухудшить качество жизни больной, ограничить ее подвижность и работоспособность. Спазмолитики при данном виде болей неэффективны, поэтому для устранения болезненности используются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, перечисленные в таблице.

Читайте также:  Понос у ребенка в 2 года: причины и чем лечить

Таблица. Основные препараты для лечения.

Действующее вещество ПрепаратыКак принимать
Парацетамол (включая препараты парацетамола в комбинациях) «Парацетамол», «Панадол», «Цефекон», «Ибуклин», «Нурофен Лонг» 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г парацетамола в сутки)
Ибупрофен «Ибупрофен», «Нурофен», «Ибуфен», «Долгит», «Налгезин» 400-800 мг 3-4 раза в день
Кеторолак «Кеторол», «Кетанов», «Кеторолак», «Доломин», «Кетолак» 30 мг кеторолака каждые 6 часов внутривенно

«Кеторолак»

«Кеторолак»

Базовыми препаратами, используемыми для лечения заболевания, являются гормональные препараты из группы оральных контрацептивов в форме таблеток. Хороший эффект дает применение препаратов прогестерона, а также монофазных комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (эстрадиол) и прогестерон. Это могут быть:

  • «Диеногест»;
  • «Жанин»;
  • «Гестринон»;
  • «Неместран»;
  • «Диане-35»;
  • «Ярина».

«Диане-35»

«Диане-35»

При наличии показаний в схему лечения может включаться «Диферелин». Это противоопухолевый препарат, который применяется для лечения женского бесплодия, эндометриоза различной степени и локализации, а также доброкачественных образований матки (например, миомы). Девочкам младше 18 лет «Диферелин» показан для коррекции гормонального фона при раннем половом созревании. Схема использования препарата предполагает однократное введение «Диферелина» в дозировке 3,75 мг с 1 по 5 день месячных. Всего за курс необходимо сделать 6 инъекций, то есть вводить лекарство нужно ежемесячно в начале менструального цикла в течение полугода.

Алгоритм лечения

Алгоритм лечения

Важно! При наличии признаков воспаления в кишечнике женщине также назначается противомикробная терапия (реже – лечение противовирусными препаратами). Обычно назначаются препараты широкого спектра, например, «Метронидазол». Принимать его нужно в дозировке 500 мг 2-3 раза в день. Для коррекции общего иммунного статуса, повышения сопротивляемости организма, профилактики рецидивов применяются иммуномодуляторы и антиоксиданты («Иммунал», «Экстракт эхинацеи жидкий, «Полиоксидоний»).

«Полиоксидоний»

«Полиоксидоний»

Можно ли обойтись без операции?

Ситуация, когда в патологический процесс вовлекается кишечник, считается клинически тяжелой и в большинстве случаев требует применения хирургических методов лечения. Отсутствие своевременной терапии может привести к сращению кишечных стенок и возникновению полной кишечной непроходимости, при которой единственным методом восстановления выделительного процесса является резекция части кишечника и выведение кишечной стомы на поверхности живота.

Множественные сужения и сращения тонкой кишки

Множественные сужения и сращения тонкой кишки

Кишечная стома

Кишечная стома

Чтобы этого избежать, необходимо обращаться в больницу при обнаружении любых тревожных признаков и не отказываться от операции, если врач настаивает на данном способе лечения. Хирургическая резекция позволяет не только качественно удалить все эндометриоидные узлы и кисты, но и произвести забор материала для гистологического исследования. В тяжелых случаях может потребоваться удаление части кишечника и мочевого пузыря, поэтому оперативное вмешательство проводится под контролем колоректального хирурга и уролога.

Менее травматичными методами лечения являются лечение лазером и электрокоагуляция, но они их эффективность значительно уступает лапароскопии и традиционным методам терапии, поэтому при тяжелых формах эндометриоза (включая рецидивирующий эндометриоз) большинство специалистов советуют выбирать классическую резекцию.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция

Восстановительный период после операции составляет около 2-4 недель. В это время женщине необходимо ограничить физические нагрузки, отказаться от интимной близости, соблюдать специальную диету, направленную на профилактику запоров, употреблять достаточно жидкости. Половая жизнь разрешена только через месяц после операции при условии, что восстановительный период прошел без осложнений. Планировать беременность после хирургического лечения кишечного эндометриоза рекомендуется не раньше, чем через 6-12 месяцев (после терапии гормональными препаратами).

Механизм развития

В основе клинической картины болезни лежит патологическое перемещение участков ткани, подобной эндометрию (внутренней оболочки матки), за пределы её нормального расположения. Соответственно, на новом месте очаги продолжают выполнять свою функцию, зависящую от изменения уровня половых гормонов. Поэтому их работа также связана с фазами менструального цикла, что сопровождается созреванием и отторжением в период месячных, сопровождающимся кровотечением.

Но как возникает эндометриоз кишечника – ведь пищеварительная и репродуктивная система анатомически разделена? В настоящее время выделено два механизма, по которым патологические очаги проникают в стенку кишки:

  1. Первый вариант относится к последней стадии аденомиоза – поражению мышечного слоя матки на всю толщину, вплоть до покрывающей её снаружи брюшины. При этом распространение процесса происходит контактным путём – сзади к маточной стенке прилежит прямая кишка. Аномальный эндометрий постепенно прорастает через неё, становясь источником патологических проявлений.
  2. Второй вариант – это изначальное развитие ретроцервикального эндометриоза. В этом случае очаги сразу начинают свой рост в углублении, расположенном между задней поверхностью матки и прямой кишкой (карман Дугласа). Они достаточно быстро распространяются через тонкую брюшину на кишечную стенку, постепенно прорастая через все её слои.

Не зафиксировано случаев, когда эндометриоз кишечника развивался бы изолированно. В любом случае имеется первичный очаг в матке или брюшной полости, из которого происходит распространение контактным путём.

Инструментальные методы

Эндометриоз кишечника: причины, симптомы и лечение

Для подтверждения диагноза применяются только визуализирующие методики, которые позволяют описать характерные для патологии изменения. Причём важно именно определение первичного источника очагов, из которого они затем проникли в стенку кишки:

  • Основным методом диагностики считается проведение комбинированного ультразвукового исследования (УЗИ) – с использованием стандартного и вагинального датчиков. Это позволяет параллельно оценить характер изменений, как в тканях матки, так и в пределах кармана Дугласа и стенки прямой кишки. Типичными изменениями при кишечном эндометриозе считаются неоднородные по плотности образования, локализующиеся в указанных выше областях.
  • Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой и части сигмовидной кишки. Если на её поверхности будут обнаружены очаги эндометриоза, то проводится забор проб с их поверхности для гистологического исследования (оценке характеристик ткани).
  • Колоноскопия проводится с целью дифференциальной диагностики – гибкий зонд позволит осмотреть весь толстый кишечник на предмет патологических изменений. Она исключит такие заболевания, как неспецифический язвенный колит, злокачественное новообразование, образование дивертикулов или полипов слизистой оболочки.

Остальные методы диагностики (в том числе МРТ и КТ) не обладают достаточной информативностью при эндометриозе кишечника, хотя превышают по стоимости проведение перечисленных выше исследований.

Эндометриоз прямой кишки

Эндометриоз прямой кишки – разновидность экстрагенитального эндометриоза, при которой в области прямой кишки возникают локальные разрастания эндометрия. Обычно развивается вследствие распространения эндометриоза с женских половых органов на брюшину и далее на прямую кишку. Крайне редко диагностируется как самостоятельный процесс. Специалисты предполагают, что случаи поражения прямой кишки при отсутствии эндометриоза в области женских половых органов и брюшины обусловлены гематогенным распространением клеток эндометрия.

Эндометриоз прямой кишки является самой часто встречающейся формой кишечного эндометриоза, составляет около 70% от общего количества поражений толстого кишечника. Может стать причиной перфорации кишки и развития кишечной непроходимости. По данным исследователей, эндометриоз прямой кишки выявляется у 1-2% женщин репродуктивного возраста. Обычно страдают пациентки в возрасте до 40 лет, в отдельных случаях заболевание развивается в климактерическом периоде. Лечение проводят специалисты в области проктологии, гастроэнтерологии, гинекологии и эндокринологии.

Медикаментозная терапия и ее особенности

Прежде всего доктора применяют консервативное лечение эндометриоза кишечника. Подбирают его зависимо от причин, спровоцировавших развитие заболевания. Если они заключаются в гормональном дисбалансе, в первую очередь врачи занимаются восстановлением уровня гормонов, назначая соответствующие препараты. Это могут быть:

  • Гестагенные оральные контрацептивы назначают при медикаментозной терапии эндометриоза

    Гестагенные оральные контрацептивы назначают при медикаментозной терапии эндометриоза

    оральные контрацептивы. В своем составе они содержат такие гормоны как эстроген и прогестерон. Эти компоненты в разных препаратах используются в различной массовой доле, поэтому лекарство подбирается в каждом случае индивидуально;

  • гестагенные оральные контрацептивы. Они включают только прогестерон.

Дополнительно могут назначаться антибактериальные и противовирусные препараты, если диагностика показала актуальность их применения. Обязательно рекомендуется прием средств, стимулирующих работу иммунной системы. Также в ряде случаев в комплексе проводятся физиотерапевтические процедуры.

Важно! Обычно консервативное лечение длится до 6 месяцев. Если за этот срок не удалось достичь желаемого результата, будет рассматриваться вероятность хирургического вмешательства.

Источники

  • https://venerologia03.ru/prochie-bolezni/priznaki-endometrioza-kishechnika.html
  • http://NaturDoc.ru/endometrioz-simptomyi-i-lechenie-narodnyimi-sredstvami/
  • http://fullofhealth.ru/endometrioz-kishechnika-simptomy-i-lechenie.html
  • http://lechimdoma.com/bolezni/zhenskie/lechenie-endometrioza-narodnymi-sredstvami.html
  • http://www.ivf-partus.ru/vse-uslugi/diagnostika/endometrioz-tolstogo-kishechnika.html
  • https://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/endometrioz-kishechnika-simptomyi-i-lechenie.html
  • https://flovit.ru/medicina/drugie-zabolevaniya/endometrioz-kishechnika-simptomy-i-lechenie.html
  • http://IllnessNews.ru/endometrioz-priamoi-kishki/
  • https://oncology24.ru/endokrinologiya/endometrioz-kishechnika.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...